Анализ флороценоз

Анализ на флороценоз — что это такое? Расшифровка, норма, отклонения

Заболевания, передающиеся половым путём, могут спровоцировать появление тяжёлых осложнений. Своевременное выявление инфекций помогает избежать негативных последствий. Одним из самых эффективных современных методов диагностики является анализ на флороценоз. Что это такое? Данное исследование позволяет выявить все имеющиеся урогенитальные инфекции одновременно.

Какие патогенные микроорганизмы определяет? Описание метода

До недавнего времени практикующих врачей беспокоила проблема отсутствия утверждённого алгоритма выявления урогенитальных инфекций у лиц женского пола, что также осложнялось низкой информативностью существующих способов диагностики. Итогом многолетних разработок ученых стал анализ на флороценоз. Что это такое исследование, которое избавляет от насущных проблем, врачи поняли сразу и моментально стали применять его на практике. Оно проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции.

Нижеперечисленные микроорганизмы можно обнаружить с помощью анализа на флороценоз:

  • кандиды;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • папилломавирусная инфекция;
  • лактобактерии;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гарднереллы;
  • атопобиум;
  • энтерококки;
  • мегасфера и пр.

Существует около 200 микроорганизмов, которые можно обнаружить во влагалище женщины. Но не все из них являются патогенными. Часть из них образует здоровую микрофлору и обязательно должны присутствовать в организме. Кроме того, существуют условно-патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать развитие какого-либо заболевания только под воздействием определённых пусковых факторов. Таким образом, важно знать, что флороценоз – это такое исследование, результаты которого могут быть и качественными, и количественными. Это обусловлено тем, что для точной постановки диагноза необходимо оценить показатели концентрации микроорганизмов.

Анализ может быть расширенным или комплексным. При назначении выбор его вида зависит от показаний. Комплексный флороценоз подразумевает выявление 4 основных патогенов. К ним относятся возбудители гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и трихомониаза. Они объединены в одну группу, т. к. никогда не должны присутствовать в организме здоровой женщины. При их обнаружении необходимо пройти лечение. Расширенный флороценоз позволяет выявить все урогенитальные инфекции и нарушения микрофлоры. Точность исследования составляет 99 %.

Показания

Важно понимать, что флороценоз – это такое исследование, адекватность назначения которого определяет только врач.

В любом случае к специалисту необходимо обратиться при появлении следующих симптомов:

  • изменение цвета, запаха, количества или консистенции выделений из влагалища;
  • частые болевые ощущения в области нижней части живота;
  • постоянное чувство дискомфорта во время полового контакта;
  • жжение или боль при мочеиспускании;
  • зуд, высыпания или покраснение в области гениталий.

Помимо данных признаков, показаниями к проведению анализа на флороценоз являются:

  • бесплодие;
  • планирование беременности;
  • хирургические манипуляции на органах малого таза (исследование перед операцией);
  • заболевания мочеполовой системы как острого, так и хронического характера.

Список показаний может быть расширен в процессе индивидуальной беседы с врачом.

Подготовка

Биоматериалом для исследования является отделяемое с уретры, шейки матки, влагалищных стенок.

Перед анализом не нужно выполнять какие-либо особые мероприятия, достаточно следовать стандартным рекомендациям:

  1. За 2–3 дня нужно исключить половые контакты.
  2. За 5 дней необходимо отменить введение во влагалище свечей, таблеток, контрацептивов и иных препаратов. Антибиотики желательно отменить за месяц. Если это невозможно по жизненным показаниям, необходимо поставить в известность лечащего врача.
  3. За 1–2 дня запрещается проводить гигиену половых органов с использованием антибактериальных косметических средств.
  4. В течение 5 дней до сдачи биоматериала нельзя спринцеваться.
  5. Не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь в течение 3 часов перед исследованием.

Кроме того, забор биоматериала не осуществляется во время менструации. Также желательно отложить посещение врача на несколько дней, если накануне пациентка проходила кольпоскопию с забором проб.

Как проводится?

Алгоритм осуществления анализа на флороценоз следующий:

  1. Женщина, раздевшись, размещается на гинекологическом кресле.
  2. Врач при помощи смотрового зеркала и специальной лопатки делает соскоб со слизистой оболочки стенок влагалища, уретры, шейки матки.
  3. Полученный мазок переносится на предметное стекло, после чего отправляется в лабораторию, где проводится исследование способом ПЦР в режиме реального времени.
  4. Осуществляется передача результатов анализа врачу через 1–5 дней.

С помощью ПЦР-диагностики имеется возможность обнаружить даже минимальное количество болезнетворных микроорганизмов. Суть метода заключается в том, что в лаборатории выделяют и многократно увеличивают определённый участок молекулы ДНК-возбудителя. После этого можно точно определить вид микроорганизма. Благодаря этому возможно составить максимально эффективную схему лечения.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа на флороценоз – сложный процесс, который должен осуществляться врачом соответствующей специализации. По завершении исследования выдаётся заключение, в котором отражена концентрация всех обнаруженных ключевых микроорганизмов, что позволяет правильно поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

Мы уже знаем, какие микроорганизмы помогает выявить флороценоз. Нормой считается, если напротив наименований патогенов (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады) значится результат «не обнаружено». Даже малейшее их количество свидетельствует о том, что пациентка нуждается в лечении. Кроме того, рН образца не должен превышать 4,5. Среди выявленных микроорганизмов в большинстве должны быть лактобактерии.

При расшифровке флороценоза врач соотносит концентрации обнаруженных вредных и полезных бактерий, т. к. их увеличение не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. В связи с этим самостоятельная интерпретация результатов может привести к ошибочным умозаключениям, её нужно доверить специалисту.

Отклонения

По статистике, у женщин наиболее часто диагностируют следующие заболевания:

  1. Кандидоз. Более привычное его название – молочница. Проявляется в виде обильных, иногда творожистых выделений, зуда и жжения.
  2. Бактериальный вагиноз. Его характерная особенность – выделения, имеющие запах тухлой рыбы. Данное нарушение микрофлоры требует особого лечения, т. к. может привести к серьёзным последствиям.
  3. Аэробный вагинит. Симптомы заболевания схожи с признаками кандидоза. Только своевременная диагностика позволяет выявить патологию.
  4. Инфекции, передаваемые половым путём. Самая серьёзная группа заболеваний, которая представляет опасность как для здоровья, так и для жизни.

Стоимость

Анализ на флороценоз можно сдать платно как в частных, так и в государственных медицинских учреждениях. Относительно того, оказывает ли данную услугу та или иная клиника или больница, необходимо уточнять непосредственно в регистратуре. Цена на исследование варьируется в пределах 1300–2300 рублей. Она зависит от региона и ценовой политики учреждения.

В заключение

На сегодняшний день у женщин всё чаще диагностируют нарушение микрофлоры влагалища и наличие урогенитальных инфекций. До недавнего времени для прохождения комплексного обследования необходимо было сдать множество анализов. Несколько лет назад российскими учёными был разработан тест «Флороценоз», позволяющий обнаружить сразу все патогенные и полезные микроорганизмы в биоматериале. С помощью данного вида анализа появилась возможность в сжатые сроки выявить любое заболевание половой системы и своевременно приступить к его лечению.

Посмотреть часто задаваемые вопросы >>

Брошюры, информация, статьи >>

ТЕСТ ФЛОРОЦЕНОЗ

Тест Флороценоз — это диагностическое решение, созданное профессиональным сообществом в ответ на ряд реальных проблем диагностики урогенитальных инфекций, которые встречают практикующие врачи-клиницисты.

Проблема нарушения микрофлоры влагалища является одной из наиболее актуальных в гинекологической практике. Изменения в вагинальной микрофлоре могут приводить к появлению выделений из влагалища, на которые жалуются более 50% пациенток, обращающихся к гинекологу. Причинами выделений из влагалища могут быть бактериальный вагиноз (БВ), вульвовагинальный кандидоз (ВВК), аэробный вагинит (АВ), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Реже к появлению выделений из влагалища приводят цитолитический вагиноз, атрофический вагинит, а также ряд других физиологических и патологических факторов. Нарушения микрофлоры влагалища широко распространены. К примеру, БВ встречается у 30-40% женщин, ВВК – у 20-45% женщин репродуктивного возраста.

Дисбаланс вагинальной микрофлоры приводит к развитию целого комплекса осложнений, влияющих на репродуктивную функцию женщины (воспалительные заболевания органов малого таза, повышение риска развития поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, постабортных эндометритов и др.). Например, по данным европейских исследований, наличие нарушений микрофлоры влагалища повышает вероятность преждевременных родов на 75% .

Терапевтические подходы для перечисленных нозологических форм различаются, в связи с чем успех лечения зависит от правильности постановки диагноза. Информативность данных, полученных клиницистом при осмотре, невелика для урогенитальных инфекций. Тот факт, что патогномоничные признаки для диагностики ИППП отсутствуют, описан давно, однако низкие показатели диагностической чувствительности и специфичности специфических выделений в диагностике БВ и ВВК показывают, что и для этих нозологий нельзя отталкиваться от клинических признаков при назначении лабораторных исследований. Причинами такого состояния могут быть как смешанные состояния (см Таблица 1), так и рецидивирующие, а также пролеченные многократно заболевания.

Таблица 1. Проблема смешанных инфекций (Fan A. et al., 2012)

Например, смешанные воспалительные и невоспалительные состояния встречаются очень часто, поэтому даже яркая гиперемия слизистой влагалища не позволяет исключить БВ. С другой стороны, отсутствие признаков воспаления при осмотре может рассматриваться как доказательство отсутствия ВВК у данной пациентки, однако стоит учитывать, что низкие концентрации Candida, которые могут не приводить к появлению клинических проявлений, могут вызывать развитие ВВК в дальнейшем при назначении антибактериальной терапии, например, по поводу БВ или ИППП.

Наиболее часто при обследовании пациенток с вагинальными выделениями помимо клинической картины врач также ориентируется на результаты рутинного микроскопического исследования. Однако значительная вариабельность выделений при той или иной патологии, а также низкая чувствительность и субъективность микроскопического исследования препятствуют правильной постановке диагноза. Использование же современных молекулярно-биологических методов исследования позволяют с достичь диагностической чувствительности выше 98% при одновременно высоких показателях диагностической специфичности.

Что такое Флороценоз

Комплекс ПЦР тестов Флороценоз – метод выбора для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин:

Комплексный ПЦР тест Флороценоз является единым целым, внутри которого, однако, есть разделение на синдромальные группы.

ВАЖНО! Инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium; Trichomonas vaginalis) не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому не включены в комплексный тест Флороценоз. Однако необходимо помнить, что при осмотре пациенток, особенно первичном, также нельзя исключить наличие ИППП, поэтому обследование на них должно назначаться всем пациентам, предъявляющим жалобы на наличие вагинальных выделений, либо имеющих показания к назначению исследования (см.ниже).

Преимущества комплекса ПЦР тестов Флороценоз:

  • Направлен на диагностику инфекционно-воспалительных ЗАБОЛЕВАНИЙ, а не отдельных микроорганизмов
  • В комплекс входит клинически обоснованный перечень возбудителей
  • Выявление и дифференциация возбудителей, определяющих тактику терапии
  • Формулировка заключения адаптирована к МКБ–10 пересмотра

Кроме того:

  • Одинаковая диагностическая эффективность (более 98%)
  • Максимальная информативность (1 забор биоматериала – скрининг всех клинически значимых инфекций)
  • Быстрота получения результата (от 6 часов*)
  • Простота забора материала для исследования – мазок из влагалища
  • Сохранение эффективности метода на фоне выраженных признаков воспаления
  • Возможность проведения исследования в любой день менструального цикла (за исключением периода менструального кровотечения)
  • Возможность применения в любом триместре беременности
  • Отсутствие специальных условий при транспортировке и хранении образцов**
  • Широкое внедрение метода в рутинную практику
  • Неоднократная международная валидация всех компонентов комплекса

* Срок выполнения исследования уточните в Вашей лаборатории

** При использовании реагента для транспортировки и хранения клинического материала «Транспортная среда с муколитиком (ТСМ)», кат.№ 953

Как читать результаты исследования:

Заключение

Комментарии и клиническая интерпретация

Количество клеток недостаточно для анализа

Некачественно произведено получение материала. Вероятные причины:

  • Нарушение техники забора биоматериала
  • Использование некорректных зондов
  • Получение биоматериала не из влагалища (из цервикального канала/уретры)

NB! При получении данного заключения необходим повторный забор биоматериала.

Количество бактерий недостаточно для анализа

Общее количество бактерий в образце недостаточно для корректной оценки взаимоотношений их концентраций. Заключение выдается только при нормальном количестве клеток в образце (т.е. адекватном получении биоматериала).

Вероятные причины:

  • прием антибактериальных препаратов в момент забора биоматериала или завершение курса менее, чем за 3 недели до даты забора
  • биоматериал взят не из влагалища (из цервикального канала/уретры)
  • биоматериал взят от пациенток не репродуктивного возраста

Снижение степени бактериальной обсеменённости

Нарушений микрофлоры не выявлено, доминируют лактобактерии, однако количество их ниже, чем в среднем в популяции. Возможно, требуется поддержание собственной лактофлоры.

Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют «Бактериальному вагинозу»

Достаточное основание для постановки диагноза «Бактериальный вагиноз» (в том числе, в отсутствие симптомов у пациентки).

На основании соотношений концентраций ДНК микроорганизмов «Бактериальный вагиноз» не установлен

Нет нарушений микрофлоры влагалища (в составе микрофлоры доминируют лактобактерии)

Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют Промежуточному состоянию микрофлоры

Концентрации лактобактерий и БВ-ассоциированных бактерий близки, возможно, как самостоятельное восстановление нормальной микрофлоры, так и развитие бактериального вагиноза. При наличии симптомов бактериального вагиноза необходимо проведение терапии.

Преобладает аэробная микрофлора

В составе микрофлоры влагалища доминируют аэробные микроорганизмы (бактерии кишечной группы). При наличии признаков воспаления при осмотре/по данным микроскопии возможно установление диагноза «Аэробный вагинит»

Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют «Бактериальному вагинозу» в сочетании с повышенным содержанием аэробной флоры

При наличии признаков воспаления при осмотре/по данным микроскопии возможно установление диагноза сочетанной инфекции (БВ+АВ)

Концентрация Ureaplasma parvum (или Ureaplasma urealyticum, или Mycoplasma hominis, или сочетания) превышает 105ГЭ/мл

Концентрации генитальных микоплазм превышают граничные значения. При наличии признаков инфекционно-воспалительного процесса и/или отягощенного акушерского анамнеза антибактериальная терапия может считаться оправданной.

Концентрация Candida albicans (или Candida glabrata, или Candida krusei, или Candida parapsilosis/tropicalis, или сочетания) превышает 102ГЭ/мл

Концентрации Candida превышают граничные значения. При наличии признаков кольпита или планировании антибактериальной терапии обосновано назначение противогрибковых препаратов с учетом вида Candida.

Кому показано назначение комплекса ПЦР тестов «Флороценоз»

ВАЖНО! Исследование проводят только женщинам репродуктивного возраста!

  • пациенткам с цервикальными и/или вагинальными выделениями;
  • пациенткам с воспалительными заболеваниями органов малого таза для установления этиологии, в том числе с подозрением на них;
  • пациенткам с диагнозом «бесплодие» и «невынашивание беременности»;
  • пациенткам с перинатальными потерями в анамнезе;
  • пациенткам, которым планируется проведение инвазивных манипуляций на органах малого таза;
  • пациенткам после завершения курса лечения системными антибиотиками широкого спектра действия;
  • пациенткам, проходившим лечение заболеваний влагалища и шейки матки (контроль лечения);
  • женщинам, планирующим беременность;
  • при подготовке к ЭКО;
  • беременным женщинам:
    • 1 триместр (1-12 нед.) – ФЛОРОЦЕНОЗ + NCMT (определение N.gonorrhoeae, C.trachomatis; M.genitalium и T.vaginalis)
    • 2 триместр (28-30 нед.) – ФЛОРОЦЕНОЗ»
    • 3 триместр (36-37 нед.) – «ФЛОРОЦЕНОЗ»
  • беременным женщинам до и после коррекции истмико-цервикальной недостаточности;
  • женщинам после смены полового партнера;
  • женщинам после незащищенного полового контакта с новым/непостоянным партнером;
  • женщинам, имевшим половой контакт с партнером, у которого установлена одна из ИППП;
  • женщинам без постоянного полового партнера.

Как правильно проводить забор биоматериала для исследования «Флороценоз»

  • Материал для исследования – мазок из влагалища.
  • Для получения биоматериала ватный тампон необходимо ввести в задний и боковые своды, тщательно проводя по слизистой влагалища.
  • После взятия материала тампон нужно поместить в пробирку, отломить (!!!) и оставить рабочую часть тампона в пробирке.

ВАЖНО! Ни в коем случае не использовать пинцеты или ножницы для обрезки зондов, т.к. это приводит к контаминации биологического материала.

Материал можно хранить при комнатной температуре в течение 28 дней*.

* При использовании реагента для транспортировки и хранения клинического материала «Транспо ртная среда с муколитиком (ТСМ)», кат.№ 953

ВАЖНО!

  • Исследование предназначено только для женщин репродуктивного возраста
  • В течение 3-х недель перед забором биоматериала пациентка не должна применять системные и местные антибактериальные и антисептические препараты, делать спринцевания
  • Наличие воспаления на слизистой влагалища не влияет на эффективность теста (чувствительность и специфичность)
  • Можно проводить в любой день менструального цикла (нежелательно обследования во время менструации)

Почему может быть получен невалидный или некорректный результат?

  • Биоматериал получен у девочки до менархе/женщины в менопаузе;
  • Биоматериал получен не из влагалища (например, из цервикального канала/уретры и других локусов);
  • Биоматериал получен в недостаточном количестве;
  • Биоматериал получен от мужчины;
  • Пациентка принимала антибактериальные препараты в момент забора биоматериала или курс был завершен менее чем за 3 недели до даты забора.

Перейти к другим разделам:

Посмотреть часто задаваемые вопросы >>

Брошюры, информация, статьи >>

ФЛОРОЦЕНОЗ — это тест нового поколения для диагностики урогенитальных инфекций у женщин

10 сентября 2014 Статьи

Тест Флороценоз — это диагностическое решение, созданное профессиональным сообществом в ответ на ряд реальных проблем диагностики урогенитальных инфекций, которые встречают практикующие врачи-клиницисты.

Среди этих проблем можно выделить широкое распространение низкоинформативных методов диагностики урогенитальных инфекций и тестов, направленных на выявление микроорганизмов сомнительной клинической значимости, но основной проблемой является отсутствие единого алгоритма, позволяющего с максимальной объективностью диагностировать конкретные инфекционные заболевания урогенитального тракта женщин и определить оптимальную схему их лечения.

Тест Флороценоз — решение проблемы отсутствия диагностических алгоритмов

Тест Флороценоз — это итог многолетнего сотрудничества специалистов по лабораторной диагностике инфекций и практикующих врачей гинекологов и дерматовенерологов.

Метод ПЦР, которым выполняется тест Флороценоз, рекомендован для диагностики всех урогенитальных инфекций

Тест Флороценоз выполняется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) «в реальном времени», который, согласно последним Клиническим рекомендациям Российского Общества Дерматовенерологов и Косметологов, применим для диагностики всех урогенитальных инфекций:

— гонококковая инфекция, хламидийная инфекция, урогенитальный трихомониаз и урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium

— бактериальный вагиноз

— урогенитальный кандидоз

— урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis

— аэробный вагинит

Какие группы микроорганизмов можно встретить в урогенитальном тракте женщины.

Микроорганизмы, которые должны быть во влагалище

Во-первых, это лактобактерии (Lactobacillus spp.) — микроорганизмы, которые должны быть во влагалище здоровой женщины репродуктивного возраста. Основная функция лактофлоры — создание особой кислой среды влагалища, которая способствует защите от размножения патогенной и транзиторной условно-патогенной микрофлоры. Также нормальная лактофлора стимулирует местный иммунитет организма. Отсутствие или снижение количества лактобактерий говорит о нарушении биоценоза влагалища, поэтому определение количества лактобактерий необходимо врачу для правильного понимания состояния пациентки.

Микроорганизмы, которые могут обнаруживаться во влагалище

Кроме лактобактерий, во влагалище здоровой женщины могут присутствовать так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Присутствуя в низком титре, они не приводят к развитию заболеваний. При повышении концентрации условно-патогенных микроорганизмов могут развиваться состояния, снижающие качество жизни пациенток и оказывающие неблагоприятное влияние на их репродуктивную функцию, том числе приводящие к осложнениям во время беременности и родов. Среди условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистые влагалища, к клинически значимым относятся:

· Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: гарднерелла (Gardnerella vaginalis) и атопобиум (Atopobium vaginae)

· Аэробные микроорганизмы, приводящие к развитию аэробного вагинита: энтерококки (Enterobacteriaceae), стрептококки (Streptococcus spp.) и стафилококки (Staphylococcus spp.)

· Условно-патогенные микоплазмы: уреаплазмы (Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum) и микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis).

Микроорганизмы, которые не должны присутствовать во влагалище

Наконец, некоторых микроорганизмов не должно быть во влагалище. Это облигатно-патогенные микроорганизмы (инфекции, передаваемые половым путём, ИППП), требующие лечения вне зависимости от количества возбудителя и субъективной оценки женщиной состояния своего здоровья: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis. Выявление этих микроорганизмов обязательно должно входить в алгоритм обследования, вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений, поскольку все эти инфекции могут протекать абсолютно бессимптомно.

Таким образом, определяется спектр микроорганизмов, выявление которых разумно и обоснованно для получения объективной картины вагинальной микрофлоры пациентки. Именно эти микроорганизмы составляют диагностическое исследование Флороценоз — принципиально новое решение для диагностики инфекций влагалища и шейки матки, позволяющее поставить обоснованный диагноз при наличии инфекционного процесса любого генеза.

Важно!!! Тест Флороценоз назначается только в комплексе, все 5 групп!

Исключение может составить только NCMT. В первый раз назначается ВСЕ 5 групп, при повторе можно назначить без NCMT.

Запись по телефону: 204-2-700 доброжелательные сотрудники cаll-центра всегда помогут решить любой вопрос, подскажут нужного специалиста, подберут удобное для Вас время посещения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *