Антитела к bordetella pertussis igg

Bordetella pertussis, IgG

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgG к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) для диагностики текущей, перенесенной инфекции, а также для контроля за эффективностью проведенной вакцинации.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к возбудителю коклюша; антитела класса IgG к Bordetella pertussis; иммуноглобулины класса G к Bordetella pertussis; антитела класса IgG к бактерии Борде – Жангу.

Синонимы английские

Bordetella pertussis Antibodies, IgG; Bordetella pertussis Specific IgG; Anti-Bordetella pertussis IgG.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде – Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются коклюшный токсин, поверхностный белок – филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки – агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2-го и 3-го класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклазагемолизин.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2-3 до 6-8 недель и более), период обратного развития, или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель), и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis, метод полимеразной цепной реакции – для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении хотя бы одним из указанных методов.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.

При первичном инфицировании возбудителем B. рertussis на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания начинают синтезироваться антитела классов IgA и IgM. Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. После перенесенной инфекции в связи с формированием стойкого и напряженного иммунитета антитела класса IgG могут выявляться в низкой концентрации в течение нескольких десятилетий. Для диагностики текущей и перенесенной инфекции необходимо выявление антител класса IgG к B. рertussis в парных сыворотках, с интервалом не менее двух недель, в среднем через 2-4 недели. При выявлении антител рекомендуется оценка результатов в динамике в целях контроля активности инфекционного процесса на фоне проводимого лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetella pertussis;
  • для диагностики текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная с 3-4-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
  • для диагностики перенесенной инфекции, вызванной Bordetella pertussis;
  • для диагностики текущей или перенесенной инфекции у детей, не вакцинированных против коклюша;
  • для диагностики текущей или перенесенной инфекции у вакцинированных детей и взрослых при признаках выраженной сероконверсии;
  • для оценки эффективности проведенной вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови – лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз;
  • при подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная с 3-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
  • при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем;
  • при дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой;
  • при оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Причины положительного результата:

  • коклюш;
  • текущая или перенесенная инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;
  • иммунный ответ после вакцинации;
  • легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие коклюша;
  • неэффективная вакцинация против коклюша;
  • ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител;
  • отсутствие или снижение иммунного ответа;
  • снижение иммунологического ответа после вакцинации;
  • ложноотрицательные или неспецифические результаты.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания,
  • особенности иммунного ответа у детей и взрослых;
  • предшествующая вакцинация.



Важные замечания

  • Серологическое обследование по выявлению антител класса IgG к B. рertussis рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша.
  • Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых ещё не зрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах.
  • Данные антитела обнаруживаются у детей и взрослых лиц, перенесших вакцинацию против коклюша. Не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение одного года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию.
  • У детей и лиц с иммунодефицитными состояниями может быть нарушен синтез специфических антител класса IgG к Bordetella pertussis.
  • Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

Bordetella pertussis, IgA

Bordetella pertussis, IgM

Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

Bordetella pertussis, ДНК

Посев на Bordetella pertussis/parapertussis

Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Бактерия Bordetella pertussis – возбудитель коклюша

Но случаи заражения людей все же наблюдаются, а в очагах вспышек эпидемий возникают тяжелые поражения новорожденных детей, не имеющих антител к Bordetella pertussis в крови. Общая тенденция падения защитных сил и широкое распространение вредных привычек привели к увеличению процента слабых детей, иммунитет которых не может самостоятельно победить инфекцию.

Возбудители имеют в своем составе особые вещества (антигены). Они провоцируют в организме зараженного человека защитную реакцию. То есть образуются антитела, благодаря которым длительное время сохраняется иммунитет. Повторно можно заболеть в пожилом возрасте, но тогда болезнь протекает легко и серьезное лечение не требуется.

Что такое Bordetella pertussis?

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis носит фамилии известных ученых (палочка Борде-Жангу). Время ее открытия приходится на начало двадцатого века. В 1906 году бельгийским бактериологом Жюлем Борде и французским ученым Октавом Жангу был обнаружен и изучен микроорганизм, вызывающий коклюш. Назван он был в честь ученых, открывших его, но сама бактерия позже была трактована в медицине на латинский лад под именем «Bordetella pertussis».

Коклюшем болеют издавна: еще в 18 веке было составлено подробное описание. После создания вакцины риск заболеваемости сократился, а также снизился уровень смертности. Однако, вследствие неблагоприятных факторов (маленькое количество привитых детей, ослабление иммунитета и др.) ежегодно страдают свыше 50 млн человек во всем мире. Но по большей части, страдает население развивающихся стран. В развитых государствах вспышки коклюша наблюдаются с частотой 0,04% в год.

Заболеванию подвержены чаще всего маленькие дети до года. Помимо особой восприимчивости этому способствует недостаточные профилактические меры в детских учреждениях. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Радиус передачи возбудителя составляет два метра. Инкубационный период длится около двух-трех недель.

Доказано, что врожденный иммунитет, переданный от матери к ребенку в период беременности и в течение первых шести месяцев жизни, против этих бактерий не имеет действия, а вырабатывается только после того, как палочка попадает в организм и провоцирует образование антител.

Однажды переболев коклюшем, человек больше не будет подвержен этой болезни. Реинфекция коклюша встречается достаточно редко, только у людей с очень ослабленной иммунной системой.

Структура и особенности возбудителя

Данный микроорганизм поражает клетки человека, причем другие животные не подвержены данному бактериальному заболеванию. Факт того, что заражен может быть только человеческий организм, не исследован до конца. Но появление антител к палочке Bordetella pertussis в кровеносной системе животных какого-либо другого класса, не было зафиксировано. Остается неизвестной причина этого факта, но иммунитет человека поддается влиянию данной бактерии, в отличии от других млекопитающих в естественных условиях.

Развивается грамотрицательная палочка только в условии наличия кислорода в сфере обитания, а также хорошо чувствует себя в кровяной среде. Отсюда и происходит название — гемоглобинофильная палочка. При этом, возбудитель коклюша не устойчив к воздействию солнечного света, в результате чего погибает в течение часа. Если температура среды повышается до 56 градусов по Цельсию, то бактерия живет всего лишь 15 минут. Сделаем вывод, что для коклюша будут губительны такие условия окружающей среды:

  • нагревание свыше 55 С;
  • облучение ультрафиолетом;
  • наличие простых микробов также сильно притормаживает рост бактерии.

Устойчивость к некоторым факторам придают Bordetella pertussis поверхностные капсульные антигены. Они входят в состав оболочки, которая защищает бактерию, находящуюся в тканях заболевшего от непосредственного воздействия лейкоцитов.

Название «коклюшная палочка» отражает внешний вид возбудителя, потому что он имеет продолговатую форму, закругленную на концах, что напоминает кокон или закругленную палочку. Она располагается в пораженных эпителиальных тканях бронхов в неподвижном состоянии, и развивается колониями на слизистой оболочке дыхательных путей. Визуально одна колония напоминает форму ртутной капли.

При окрашивании по методу Грама, бактерии Bordetella pertussis приобретают красный цвет, поэтому являются грамотрицательными. Колония размножается на протяжении 2-5 дней. Именно по этим признакам в лабораторных условиях, при изучении посева, определяют наличие коклюша в организме человека.

Данная бактерия имеет очень большое сходство с другим типом палочки – Bordetella parapertussis, которая является источником паракоклюшной инфекции. Она также поражает детей и взрослых, но течение заболевания носит намного легкий характер с такими же признаками. Интересно, что после выздоровления от паракоклюша, в крови не остается антител.

Влияние бактерии коклюша на организм

При попадании в организм, палочка Bordetella pertussis провоцирует острое инфекционное заболевание дыхательных путей, выражается которое в сильных приступах удушающего кашля. Длится такое состояние от 6 до 10 недель. По продолжительности клиническая картина течения коклюша делится на четыре стадии:

  • скрытая или инкубационная – на протяжении срока до 2-х недель палочка бактерии внедряется в клетки и осваивается для дальнейшего размножения;
  • катаральная или продромальная – краткий этап, длящийся около 1-2 суток, между инкубацией и пароксизмами иногда начальные признаки инфекции могут отсутствовать, поэтому уже заразный больной часто становится источником эпидемии;
  • пароксизмальная или конвульсивная – острая фаза длительностью до 25 дней, с наличием судорожного кашля и прочими яркими проявлениями коклюша;
  • реконвалесцентная или восстановительная – увеличение иммунного ответа и постепенный спад негативных явлений в состоянии больного.

Опишем каждый этап заболевания, чтобы разобраться в особенностях протекания инфекции Bordetella pertussis. Течение инкубационного срока для каждого заболевшего человека протекает по-своему. Например, у малышей он достаточно краткий, и составляет 7-10 дней. Если же внедрение бактерий в клетки эпителия бронхов происходит очень быстро, оканчиваясь резким переходом к острой стадии заболевания, то это является предвестником тяжелой формы коклюша.

Основные признаки поражения Bordetella pertussis

На второй стадии, являющейся периодом обнаружения воспалительных процессов, бактерия у большей части людей вызывает такие же симптомы, как при простуде. В это время может подняться температура тела, но в умеренных пределах, примерно 37,5-38,5 С. На этой стадии болезнь сложно диагностировать визуально, даже при осмотре специалистом. Основной симптом – спазматический приступообразный кашель. Помимо этого, в данный период заболевания у больных отмечается отек носоглотки и небольшое повышение температуры.

Первые признаки коклюша больше всего путают с прочими вирусными инфекциями, упуская важный период развития бактериального заболевания.

Тогда у больного наблюдаются следующие недомогания:

  • насморк;
  • несильный кашель;
  • чихание;
  • часто проявляется слезотечение.

Второй этап (пароксизматический) начинается к третьей неделе и характеризуется усилением кашля с выделениями в виде вязкой мокроты. Нарушается вентиляция легких, может развиться отек мозга, возможны кровоизлияния в области глаз, разрушение сосудов слизистой оболочки носа и полости рта.

Конвульсивная стадия является самой тяжелой по отношению к общему течению болезни. Судорожные припадки и неудержимый кашель сопровождаются задержкой дыхания у маленьких детей. Именно в этот период наблюдаются удушающие приступы, которые могут возникать до 50 раз в сутки. При этом перекрывается подача воздуха в дыхательные пути, и тогда неконтролируемый больной может даже посинеть. Иногда наблюдается разрушение кровеносных сосудов зрительных органов. Приступы не поддаются попыткам остановки или купирования, не позволяя судорогам прерваться в тяжелые моменты.

Опасный кашель не исчезнет, пока не будет выведена из тканей палочка коклюша Bordetella pertussis, до этого момента больному можно лишь облегчить приступы. Многим родителям должно быть известно, что ребенку с коклюшем полезны:

  • покой и тишина;
  • аэрозоли, кислородотерапия;
  • специальная дыхательная гимнастика.

Внешние раздражители играют отдельную роль в интенсивном избавлении от коклюшной палочки. Ведь каждый эмоциональный всплеск у ребенка приводит к затяжному и тяжелому приступу кашля. Нужно стараться как можно тщательнее сохранять спокойствие больного. Также дают положительный эффект отвлекающие занятия с детьми, такие как: рисование, настольные игры, чтение.

В острый период коклюша самым серьезным является кашель. Во время приступа ребенок краснеет, напрягаются вены на голове и шее, язык выпадает наружу с загнутым кончиком. Приступ длится 2-3 минуты, после чего бывает рвота или слизистые выделения. Наблюдается одутловатость лица и отечность век. На этом этапе назначают антибиотики в целях избавления от возбудителя заболевания, даже при неуточненном диагнозе, так как затягивание лечебной терапии может привести к развитию осложнений.

После активной борьбы с бактерией коклюша, наступает период восстановления. В течение последней стадии наступает улучшение общего самочувствия больного, хотя кашель может беспокоить еще несколько месяцев после исчезновения видимых признаков болезни. Это достаточно долгий промежуток времени, который может занять от 2 недель до нескольких месяцев. Проходит выздоровление постепенно, при этом кашель становится менее удушающим и сильным, проявляясь значительно реже.

Осложнения после коклюша

Возбудитель болезни попадает в бронхи, а оттуда перемещается по бронхиолам и альвеолам. В результате в органах дыхания скапливается слизь, развивается эмфизема, происходит застой лимфы и крови в сосудах. Чтобы выявить коклюш на ранней (предсудорожной) стадии развития, необходимо знать сопутствующие симптомы:

  • сухой кашель, который постоянно прогрессирует, хрипов не прослушиваются;
  • бледность кожных покровов, причиной которых выступает спазм сосудов;
  • повышенное содержание лейкоцитов в крови;
  • мышечные боли, слабость;
  • ощущение инородного тела в горле.

Данное заболевание является опасным для человека. В случае продолжительной простуды или затяжного кашля следует немедленно обратиться к врачу. Не выявленный своевременно коклюш, может привести к возникновению осложнений. Наиболее опасной бактерия Bordetella pertussis является для новорожденных детей и грудничков. Если от матери не поступают антитела, или полностью отсутствует естественное вскармливание, то не полностью оформившийся иммунитет ребенка не может противостоять возбудителю коклюша.

Тогда возникают следующие отягощающие болезнь факторы:

  • частые апноэ;
  • пневмония;
  • ателектаза (у четвертой части заболевших);
  • судороги (в 3% случаев);
  • энцефалопатия (только 1%).

После поражения верхних дыхательных органов, токсическое влияние палочки Bordetella pertussis может провоцировать воспаление легких, переходящее в пневмонию, что является наиболее частым в медицинской практике. Также в качестве осложнений могут возникнуть ларингит (воспаление гортани), ложный круп (сужение гортани), бронхиолит (воспаление бронх). При сильных судорогах возникают частые кровотечения из носа.

Коклюшное заболевание провоцирует осложнения, не связанные с дыхательными путями. Ввиду сильного кашля чаще всего наблюдается развитие грыжи. Поэтому следует принимать препараты, облегчающие его приступы, обязательно проконсультировавшись с доктором.

Помним, что единственным носителем данной бактерии является человек. Палочка живет и развивается только в атмосфере, обогащенной кислородом. Помимо этого, она очень чувствительна к условиям окружающей среды и средствам дезинфекции. При нагреве среды до 56 градусов по Цельсию и при воздействии ультрафиолетового излучения, достаточно быстро погибает. При лечении назначают антибиотики тетрациклиновой группы, а также некоторые другие, способные подавить жизнедеятельность Bordetella pertussis.

Как лечить коклюш

Первая мера в лечении коклюша – обеспечить правильное функционирование дыхательной системы и наладить достаточное поступление кислорода в легкие. С этой целью проводится специальная дыхательная гимнастика и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Их длительность должна составлять не менее 30 минут вдень, а при ясной погоде – до двух часов.

Обязательным условием для выздоровления является психоэмоциональный покой. В комнате больного не должно быть слишком яркого света и звуковых раздражителей. Рекомендуется продолжительный и укрепляющий сон.

Из антибиотиков назначают обычно макролиды в составе эритромицина, азитромицина и других препаратов, которые нужно принимать в течение 10 дней с момента обнаружения признаков бактериального заболевания. Для облегчения отхождения мокроты и уменьшения кашля используют микстуру, содержащую экстракт белладонны и кальция глюконат. Также показаны витамины С, В, А. В качестве отхаркивающего средства могут применяться Бронхикум, Лазолван, Синекод, Бромгексин, но их назначают редко в силу низкой эффективности, и только при легкой форме бактериального бронхита. Итак, основные методы лечения выглядят следующим образом:

  • успокоительные средства – настойка валерианы при легких формах, в тяжелых случаях транквилизаторы и нейролептики типа аминазина и пропазина;
  • спазмолитики и муколитики – средства, разжижающие и облегчающие отхождение мокроты;
  • противокашлевые препараты;
  • антибиотики – наряду с макролидами используются цефалоспорины и полусинтетические пенициллины;
  • кислородные процедуры;
  • глюкокортикоиды – при мозговых расстройствах;
  • инфузионная терапия – при осложнениях в виде пневмонии.

Необходимо соблюдать щадящую диету, исключающую алкогольные напитки, крепкий чай, жареные блюда и копчености. Пища должна содержать достаточное количество витамина В, который в большом количестве находится в яйцах и твороге.

Профилактические меры по предупреждению и устранению симптомов коклюша

Надежная защита от инфицирования бактерией Bordetella pertussis – это вакцинация. Для стойкого иммунитета пациентам ставят три прививки с интервалом в 3 месяца. Это позволяет предотвратить болезнь в 80% случаев.

Профилактика может быть специфической и неспецифической. Последняя проявляется в раннем диагностировании и изоляции больного от коллектива. Благодаря таким мерам распространение инфекции значительно снижается. С этой целью при первом подозрении на коклюш проводят бактериологический осмотр. В некоторых тяжелых и эпидемиологически опасных случаях требуется госпитализация.

Неспецифическая профилактика заключается в массовой иммунизации населения. Популярные вакцины от коклюша в комплексе с компонентами от прочих опасных заболеваний (АКДС, Тетракокк, Пентаксим) сегодня известны многим.

Антитела к возбудителю коклюша IgG (в крови)

Антитела к возбудителю коклюша IgG — показатель инфицирования человека коклюшем. В данном методе определяют антитела класса IgG, которые появляются в крови, как правило, на 4-й неделе от начала заболевания или после вакцинации. Заболевание характеризуется поражением дыхательных путей и приступообразным кашлем. Основные показания к применению: ретроспективная диагностика коклюша, оценка иммунитета, отбор лиц для вакцинации и оценка эффективности вакцинации против коклюша.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, возникающее в результате инфицирования слизистых оболочек дыхательных путей бактерией Bordetella pertussis. Чаще болеют дети. Возможно заболевание и у взрослых лиц, у которых инфекция протекает атипично. Характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель, завершающийся характерным свистящим вдохом. Антитела класса IgM (см. » Антитела к возбудителю коклюша IgM «) и IgA выявляются в крови в конце 3-й недели заболевания. Их наличие подтверждает наличие коклюша. Данные антитела исчезают через несколько месяцев.

Антитела класса IgG представляют собой группу антител, образовавшихся к антигенам бактерии: её токсину, протективному антигену,гемагглютинину, агглютиногену. Антитела класса IgG выявляются, начиная с 4 — ой недели заболевания или после вакцинации и могут обнаруживаться в течение нескольких лет после перенесенной инфекции. Их наличие в крови может указывать на текущее заболевание, но, в основном, используется для определения лиц нуждающихся в проведении вакцинации против коклюша, а также для оценки иммунитета. Следует учитывать, что определение антител к коклюшу представляет собой дополнительный метод диагностики и полезно на поздних стадиях болезни. Основным (эталонным) является бактериологический метод- посев отделяемого из носоглотки в 1-2-ю неделю заболевания.

Одним из современных методов диагностики коклюша является ПЦР-метод (см. «Обнаружение возбудителя коклюша. Мазок из зева. ПЦР ). (См. » Коклюш .»)

Bordetella pertussis, IgA

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgА к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis), для диагностики острой и текущей инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgА к возбудителю коклюша; Антитела класса IgА к Bordetella pertussis; иммуноглобулины класса А к Bordetella pertussis; Антитела класса IgА к бактерии Борде – Жангу.

Синонимы английские

Bordetella pertussis Antibodies, IgА; Bordetella pertussis Specific IgА; Anti-Bordetella pertussis IgА.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде – Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются коклюшный токсин, поверхностный белок – филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки – агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2-го и 3-го класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклаза-гемолизин.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2-3 до 6-8 недель и более), период обратного развития, или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель), и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя; серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis; метод полимеразной цепной реакции – для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении клинического диагноза «коклюш» хотя бы одним из указанных методов.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Обнаружение данных антител возможно с помощью реакции непрямой гемагглютинации или методом иммуноферментного анализа (ИФА). Метод ИФА позволяет выявлять антитела классов IgA, IgM и IgG к антигенам B. рertussis, чаще всего к коклюшному токсину – филаментозному гемагглютинину. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.

При первичном инфицировании возбудителем B. рertussis на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания начинают синтезироваться антитела классов IgA и IgM. Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. Обнаружение антител класса IgA может свидетельствовать об острой или текущей инфекции у детей и взрослых лиц, не прошедших вакцинацию. У вакцинированных детей и взрослых о наличии инфекции свидетельствует выраженная сероконверсия. При этом отмечается снижение или увеличение уровня специфических антител класса IgA и/или IgG в четыре и более раз, в парных сыворотках, взятых с интервалом не менее 2 недель. Следует отметить, что у детей младше шести месяцев может отсутствовать выработка антител класса IgA на инфекцию, вызванную B. рertussis, поэтому отрицательный результат теста на IgA у детей данного возраста не означает отсутствие коклюша.

Для чего используется исследование?

  • Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetella pertussis.
  • Для диагностики острой и текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная со второй недели от появления первых клинических симптомов заболевания.
  • Для диагностики острой и текущей инфекции у детей, не вакцинированных против коклюша.
  • Для диагностики острой и текущей инфекции у вакцинированных детей и взрослых при признаках выраженной сероконверсии.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови – лейкоцитоз.
  • При подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная со второй недели от появления первых клинических симптомов заболевания.
  • При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем.
  • При дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой.

Что означают результаты?

Референсные значения:

Результат: отрицательный.

Причины положительного результата:

  • коклюш;
  • острая и текущая инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;
  • легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие коклюша;
  • отсутствие или снижение иммунного ответа;
  • ранние сроки инфицирования вирусом и отсутствие синтеза специфических антител;
  • ложноотрицательные или неспецифические результаты.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания, возраст пациента, предшествующая вакцинация.
  • Особенности иммунного ответа у новорождённых детей.



Важные замечания

  • У детей младше шести месяцев, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями может отсутствовать выработка антител класса IgA на инфекцию, вызванную B. рertussis. Поэтому отрицательный результат теста на IgA у детей данного возраста не означает отсутствие коклюша.
  • При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию.
  • Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

  • Bordetella pertussis, IgM
  • Bordetella pertussis, IgG
  • Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis
  • Bordetella pertussis, ДНК
  • Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
  • Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша
  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
  • Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Характеристика возбудителя коклюша Bordetella pertussis и особенности эпидемиологии заболевания

Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis, которая содержит целый ряд компонентов, способных при взаимодействии с организмом человека привести к развитию патологических процессов. Коклюш является острым инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем.

Болезнь протекает с явлениями судорожного приступообразного кашля и поражением бронхолегочной и центральной нервной систем. Подвержены заболеванию, в основном, дети раннего возраста.

Коклюш известен с давних времен. Гийом де Байю впервые описал заболевание в 1578 году после того, как наблюдал эпидемию заболевания в Париже. Его полное описание сделал Sydengam еще в XVIII столетии. В 1847 заболевание было описано отечественным ученым С. Ф. Хотовицким. В 1906 году Bordet и Gengou открыли возбудитель коклюша. Позднее была создана вакцина, что позволило значительно снизить заболеваемость и ликвидировать возникновение эпидемий.

Коклюш сегодня остается серьезной проблемой для всего мира. От него ежегодно заболевает около 60 млн. человек во всем мире. Около 1 млн. умирает. В основном это дети до 1-го года жизни.

Рис. 1. На фото приступ кашля у ребенка, больного коклюшем. Судорожный приступообразный кашель и длительное течение заболевания причиняют ребенку большие страдания и приводят в отчаяние его родителей.

Активная иммунизация детского населения, смена вирулентного токсического штамма возбудителя коклюша менее вирулентным, совершенство этиотропной и патогенетической видов лечения привели к значительному снижению заболеваемости. В РФ летальность от коклюша составляет сотые доли процента, отчего этот показатель в структуре общей смертности от инфекционных заболеваний практически потерял какое-либо значение.

На сохранение заболеваемости сегодня оказывает влияние:

  • низкий уровень привитых от коклюша детей в возрасте до 1-го года, причиной чему являются медицинские отводы и отказы родителей;
  • ослабление иммунитета после вакцинации у школьников;
  • дефекты иммунизации;
  • по данным зарубежных исследователей коклюш выявляется у 26% взрослых с длительным кашлем, под маской которого у них протекает это заболевание;
  • несвоевременные противоэпидемические мероприятия, что связано с поздней диагностикой заболевания, чему способствуют трудности диагностики стертых форм заболевания и сниженная настороженность врачей.

Эпидемическому распространению коклюша, помимо высокого уровня восприимчивости детского населения, способствуют неблагоприятные жилищно-бытовые условия (например, скученность), неудовлетворительное состояние профилактической работы в детских организованных коллективах.

Возбудитель коклюша

Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis, палочка Борде-Жангу, коклюшная палочка), которая была открыта в 1906 году Bordet и Gengou в 1906-1908 гг. и названная в честь этих ученых.

Бортеделлы являются представителями рода Bordetella и подразделяются на несколько видов, один из которых является Bordetella pertussis. Бордетелла вызывает заболевание коклюшем, протекающим с поражением дыхательного тракта и сопровождающегося приступообразным спазматическим кашлем.

Bordetella parapertussis вызывает коклюшеподобное заболевание паракоклюш.

Рис. 2. На фото возбудители коклюша — бактерии Bordetella pertussis.

  • Человек является единственным носителем возбудителей коклюша.
  • Возбудители коклюша аэробы. Они живут и развиваются только в условиях наличия атмосферного кислорода.
  • Bordetella pertussis является гемоглобинофильной палочкой. Бактерии хорошо культивируются на средах, которые обогащены кровью.
  • Коклюшные палочки являются грамотрицательными. Окрашиваются по Граму в розовый или красный цвет.
  • Коклюшная палочка неподвижна, по размеру напоминает короткую палочку коковидной формы, концы закруглены, длина составляет 0,5 — 2 мкм, не образуют спор, в мазках располагаются отдельно, реже — попарно, образуют капсулу, обеспечивающую защиту микроба от фагоцитоза.

Рис. 3. На фото бактерии Bordetella pertussis розового цвета (окраска по Граму).

Устойчивость бактерий во внешней среде

Bordetella pertussis весьма чувствительна к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, однако сохраняется в течение нескольких часов в сухой мокроте. Воздействие температуры 56о в течение 15 минут, прямого солнечного света в течение часа и ультрафиолетовое излучение убивают бактерии. Bordetella pertussis проявляют чувствительность к воздействию целого ряда антибиотиков. Эритромицин, левомицетин, стрептомицин и антибиотики тетрациклиновой группы широко применяются для лечения коклюша.

Культивирование возбудителей коклюша

Бордетеллы весьма прихотливы. Они медленно растут только на специальных средах — казеиново-угольной среде или картофельно-глицериновом агаре. Колонии появляются после посева спустя 48 — 72 часа. Они круглые, мелкие, влажные, с перламутровым блеском (напоминают капельки ртути). При росте на средах с добавлением крови вокруг колоний появляется зона гемолиза.

Рост бордетелл подавляется другой микрофлорой, поэтому в питательную среду в настоящее время добавляется антибиотик.

Биохимическая характеристика Bordetella pertussis

Палочки коклюша не разлагают сахара и спирты, не образуют индола, не редуцируют нитраты в нитриты, не продуцируют уреазу — фермент разлагающий мочевую кислоту до аммиака и двуокиси углерода.

Рис. 4. На фото колонии Bordetella pertussis. Они круглые, мелкие, влажные, с перламутровым блеском, напоминают капельки ртути.

Антигены Bordetella pertussis

Возбудители коклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Антигенная структура бактерий сложная и сегодня еще недостаточно изучена. Выделяют антигены родовые и антигены видовые.

К ним относятся:

  1. Агглютиноген. Агглютиноген (антиген), который вызывает образование в организме инфицированного человека агглютининов (антител). При наличии антител в организме, что происходит у переболевших или вакцинированных от коклюша детей, кожная проба становиться положительной. А по реакции агглютинации (склеивании бактерий антителами) можно дифференцировать виды Bordetella pertussis и определять их антигенные варианты.

Коклюшная палочка имеет специфический О-антиген (соматический антиген), который представлен липополисахаридом клеточной стенки, состоящий из 14 компонентов. Против О-Аг организм инфицированного вырабатывает антитела, что используется в серологической диагностике заболевания.

  1. Коклюшный токсин. Коклюшный токсин способствует выработке антител (антитоксинов). Возможно, именно благодаря ему, в организме ребенка, переболевшего коклюшем, сохраняется длительный иммунитет.
  2. Гемагглютинин. Антитела, вырабатываемые на гемагглютинин способны «склеивать» эритроциты крови. С помощью реакции агглютинации определяют вид возбудителя.
  3. Защитный антиген. Защитный антиген обуславливает невосприимчивость человека к инфекции.

Рис. 5. Возбудитель коклюша.

Факторы вирулентности бактерий Bordetella pertussis

Бактериальная клетка возбудителей коклюша содержит целый ряд компонентов, способных при взаимодействии с организмом человека привести к развитию патологических процессов. К ним относятся:

  • Коклюшный токсин.
  • Филаментозный гемагглютинин.
  • Протективные агглютиногены.
  • Аденилатциклазный токсин.
  • Трахеальный цитотоксин.
  • Дермонекротоксин.
  • Белок наружной мембраны.
  • Эндотоксин (липосахарид).
  • Гистаминсенсибилизирующий фактор.
  • Термолабильный экзотоксин (коклюшный токсин, пертусиген, «лимфоцитозстимулирующий фактор», «гистаминсенсибилизирующий фактор»).

Коклюшный токсин определяет клиническую картину заболевания — спазм бронхов, генерализованный спазм сосудов с последующим повышением артериального давления. Под воздействием коклюшного токсина в клетках тканей инфицированного ребенка всегда отмечается повышение уровня цАМФ (циклический аденозинмонофосфат). ЦАМФ участвует в целом ряде регуляторных процессов. По мере нарастания его концентрации в клетках блокируется подвижность и поглотительная способность макрофагов.

Под воздействием коклюшного токсина в организме инфицированного человека увеличивается количество лимфоцитов, стимулируется выработка инсулина.

Коклюшный токсин оказывает нейротоксическое действие, поражая кашлевые центры, нервные окончания бронхов, воздействуя на кашлевой и дыхательный центры, расположенные в продолговатом мозгу, тем самым формируя порочный круг патологического кашля.

Коклюшный токсин приводит к развитию гиперчувствительности к серотонину и гистамину, вследствие чего у экспериментальных животных развивается анафилактический шок.

Рис. 6. Схема структуры коклюшного токсина. Субъединица А или S1 обладает ферментативной активностью. Олигомер В (субъединицы S2 — S5) связываясь с клеткой-мишенью способствует проникновению субъединицы S1 в клетку.

Термостабильный эндотоксин (липополисахарид)

Эндотоксины выделяются в кровь после разрушения бактерий. Термостабильный эндотоксин является компонентом наружной мембраны возбудителя коклюша. Состоит из 3-х ковалентно-связанных компонентов: липида А, центрального олигосахарида и О-антигена.

Липид А и вызывает тяжелые токсические поражения, нередко заканчивающиеся токсическим шоком.

Центральный олигосахарид вызывает более легкие токсические поражения.

О-антиген (соматический антиген) состоит из сахаров. Их протяженность влияет на проникновение гидрофобных антибиотиков внутрь бактериальной клетки. Против О-Аг организм инфицированного вырабатывает антитела, что используется в серологической диагностике заболевания.

Филаментозный гемагглютинин (фактор адгезии)

Филаментозный гемагглютинин является одним из компонентов наружной оболочки бактериальной клетки. Способствует прикреплению микроорганизмов к эпителиальным клеткам дыхательных путей.

Микроворсинки бактерий (пили, фимбрии)

Микроворсинки, покрывающие Bordetella pertussis, способствуют слипанию бактерий с мерцательным эпителием дыхательных путей. Некоторые антигены ворсинок способствуют образованию защитных антител. Такие антитела являются обязательным компонентом противококлюшных вакцин.

Пертактин и волокнистый гемагглютинин

Пертактин и волокнистый гемагглютинин способствуют слипанию бактерий с мерцательным эпителием дыхательных путей.

Аденидадциклаза

Аденидадциклаза подавляет активность фагоцитов и тормозит миграцию моноцитов. Аденидадциклаза способствует образованию защитных антител. Такие антитела являются обязательным компонентом вакцин против коклюша.

Дерматонекротоксин

Дерматонекротоксин и цитотоксин повреждают ткани. В зоне повреждения формируется кровоизлияние. Усиливающийся кровоток способствует притоку необходимых возбудителям питательных веществ и облегчению всасывания коклюшного токсина.

Цитотоксин (трахеальный токсин)

Трахеальный токсин разрушает реснички клеток дыхательного эпителия, в результате чего бронхиальная жидкость застаивается, раздражая кашлевые центры.

Гистамин-сенсибилизирующий фактор

Гистамин-сенсибилизирующий фактор повышает восприимчивость тканей к повреждающему действию гистамина.

Рис. 7. На фото возбудители коклюша (микроскопия, окраска по Граму).

Эпидемиология коклюша

Коклюш является типичной воздушно-капельной инфекцией. На эпидемиологию заболевания оказывают влияние высокая восприимчивость человека к заболеванию, относительно высокая частота стертых форм, трудности диагностики в начальном периоде, пожизненный постинфекционный иммунитет и высокая чувствительность бактерий к факторам внешней среды.

Источник инфекции

Человек является единственным носителем возбудителей коклюша. Опасность представляют больные люди и бактерионосители.

  • 90 — 100% больных представляют опасность для окружающих с конца инкубационного периода и весь период клинических проявлений заболевания. К концу 4-й недели спазматического периода опасность для окружающих представляют лишь 10% больных.
  • Среди всех заболевших больные стертыми формами составляют 10 — 50%. Они представляют большую опасность для организованных детей.
  • Последние годы все чаще регистрируются случаи заражения от взрослых.
  • Носители Bordetella pertussis особой опасности не представляют. Бактерионосительство у них, как правило, кратковременное. К тому же отсутствие кашля значительно снижается выделение возбудителей во внешнюю среду.
  • Существенно сокращает сроки выделения возбудителей коклюша антибиотикотерапия.

Как передается коклюш?

Возбудители коклюша передаются воздушно-капельным путем. Массивность выделения Bordetella pertussis отмечается с конца инкубационного периода до окончания периода острого проявления заболевания. Радиус распространения инфекции ограничен 2-я метрами. Нестойкость возбудителя во внешней среде является препятствием для распространения инфекции через предметы быта.

Восприимчивость к инфекции

Восприимчивость к инфекции при коклюше высокая. Индекс контагиозности при коклюше составляет 0,7 — 1,0. Это значит, что коклюшем заболевают 70 — 100 лиц из ста, которые ранее не болели и не прививались от заболевания и находились в тесном контакте с больными.

Наиболее подвержены заболеванию дети первых дней и первого года жизни. Восприимчивость к коклюшу утрачивается после перенесенного заболевания.

Восприимчивость к коклюшу резко ослабевает после проведенной иммунизации, но с годами нарастает, что требует проведения ревакцинации. Иммунизированные дети заболеть коклюшем могут, но заболевание у них протекает в легкой форме.

В редких случаях повторно заболевают коклюшем лица пожилого возраста. Летальность от коклюша крайне низка и составляет 0,04%.

Рис. 8. Наиболее подвержены заболеванию коклюшем дети первых дней жизни.

Сезонность распространения инфекции

Коклюшная инфекция распространяется в осеннее-зимний период. Заболевания начинают регистрироваться с сентября месяца. Период регистрации коклюша длится 8 месяцев. Пик заболеваемости приходится на декабрь-январь месяцы.

Вспышки коклюша в детских учреждениях

Вспышки коклюша в детских учреждениях возникают при заносах инфекции детьми, коклюш у которых протекает в стертой форме, либо детьми, находящимися в катаральном периоде заболевания.

Предупреждает дальнейшее распространение инфекции ранняя изоляция первого заболевшего ребенка.

Вспышка коклюша в детских коллективах развивается медленно. После первого заболевшего новые случаи заболевания регистрируются у 1 — 3 детей каждые 2 — 10 дней.

Иногда длительность периода, когда не регистрируются заболевшие дети, превышает две недели — длительность инкубационного периода. После чего новая вспышка бывает более жестокой, чем предыдущая.

Высокий уровень восприимчивости к коклюшу детей младшего возраста, неблагоприятные жилищно-бытовые условия и недостаточная профилактическая работа в детских коллективах способствуют распространению заболевания.

Самое популярное Предыдущая статья: Все о лечении и профилактике туляремии Следующая статья: Меры профилактики коклюша. Все о прививке АКДС

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *