Антитела к treponema pallidum

Анализ на сифилис RPR это удобный и доступный тест, который отлично подходит для скрининга и для наблюдения за результативностью лечения болезни, за её течением.

Расшифровка анализа на сифилис RPR

Положительная реакция теста появляется обычно на 3-5 неделе после заражения или спустя неделю после появления первичного шанкра на теле.

Анализ бывает положительным также в течение года после излечения сифилиса и при некоторых других заболеваниях (антифосфолипидный синдром). При проведении анализа в динамике титр антител RPR уменьшается. При полном излечении сифилиса RPR-анализ в 98% случаев становится отрицательным.

Если анализ на сифилис RPR впервые оказался положительным, то следующим шагом для подтверждения инфекции будет анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum.

Ложноположительный результат анализа можно встретить при беременности, туберкулёзе, онкологии, сахарном диабете, подагре, пневмонии и аутоиммунных заболеваниях, а также при наличии в организме других видов трепонем, наркомании, вирусном гепатите и др.

Отрицательный результат анализа не может исключить полностью поздний третичный и ранний первичный сифилис.

Суммарные антитела к Treponema pallidum

Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum (IgG и IgM ) даёт возможность подтвердить заболевание уже при первых клинических проявлениях и является методом ранней диагностики.

IgG к трепонеме сохраняются долго, иногда в течение всей жизни. IgM может указать на первичный или вторичный сифилис, иногда встречается при латентной стадии заболевания. Поэтому анализ на суммарные антитела к Treponema pallidum помогает отличить «свежее» заболевание от давней инфекции.

IgM к бледной трепонеме используются также для диагностики врождённого сифилиса и для определения риска передачи инфекции от матери к плоду. Так, риск заражения плода от матери выше, если у беременной женщины инфекция «свежая», о чём могут сказать IgM в её анализе крови. Однако если у родившегося от инфицированной матери ребёнка IgM не обнаружен, всё равно есть вероятность присутствия трепонемы в организме малыша, поскольку антитела к ней ещё могли не сформироваться.

Суммарные антитела к Treponema pallidum: расшифровка

Положительная реакция на антитела к бледной трепонеме указывает на разные клинические стадии сифилиса (первичный, вторичный, латентный). Также положительный результат анализа на суммарные антитела к Treponema pallidum может сохраняться некоторое время после курса лечения сифилиса («серологический шрам»).

Результат анализа отрицательный при отсутствии инфекции или при раннем первичном сифилисе.

Тест на суммарные антитела к Treponema pallidum может иметь сомнительный результат. Тогда проводится повторный анализ на суммарные антитела спустя пару недель.

Treponema pallidum, антитела

Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

Синонимы русские

Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме), антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM.

Синонимы английские

Syphilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antibodies, Total; Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.

У 15 % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.

В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.

Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.

После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сифилиса.
  • Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
  • Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
  • При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
  • Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
  • Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис».

Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.



Важные замечания

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учет анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчет любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведет к СПИДу.
  • Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Также рекомендуется

  • Treponema pallidum, IgG, титр
  • Treponema pallidum, IgM, титр
  • Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
  • Treponema pallidum, IgG в ликворе
  • Treponema pallidum, ДНК
  • Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Метод определения Treponema pallidum суммарными антителами относится к одному из наиболее распространённых и диагностически ценных способов исследования. Низкая стоимость и высокая доступность анализа позволяет с высокой точностью подтвердить диагноз, что важно для раннего выявления сифилиса.

Но, необходимо учитывать, что иммуноферментный анализ, применяющийся для определения суммарных антител не даёт информации о стадии патологического процесса и давности заражения. Для этого следует выполнить исследование, которое определит их по отдельности.

Показания к исследованию

Исследование на определение суммарных антител к трепонеме является общедоступным методом исследования. Данный анализ может назначаться пациентам при наличии показаний или в индивидуальном порядке по личному желанию. Пациент может самостоятельно прийти к врачу за направлением или выполнить анализ в частной лаборатории.

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой выявляются на разных стадиях заболевания, относят к заболеваниям, требует обследования не только половых партнеров инфицированного, но и членов семьи.

Среди основных показаний, на фоне которых обязательно выполнение исследования, направленного на выявление антител, относят:

  • Этап планирования беременности. При выполнении предгравидарной подготовки женщине требуется сдать биоматериал для исключения инфекций, которые передаются преимущественно половым путём и приводят к заражению ребёнка или прерыванию беременности. В случае выявления сифилиса требуется проведение лечения перед зачатием.
  • Ведение беременности. Анализ в период вынашивания ребёнка выполняется трижды в каждом из триместров. Необходимость динамического контроля связана с возможным выполнением исследования в инкубационном периоде или заражением на любом из сроков. Положительный результат в период беременности требует срочного лечения для того, чтобы исключить внутриутробное инфицирование.
  • Профилактическую проверку пациента, входящего в группу риска. Это могут быть пациенты, ведущие активную половую жизнь, асоциальный образ жизни, употребляющие наркотические средства, регулярно контактирующие с инфицированными людьми или биологическими материалами. При обращении пациента к врачу, который имел незащищённый половой контакт в анамнезе без применения барьерных методов, необходимо учитывать, что в течение полутора месяцев симптомы могут отсутствовать.
  • Подготовку пациента к оперативным вмешательствам различной степени тяжести. Любая манипуляция, предусматривающая контакт с кровью, требует предварительного обследования.
  • Исключение врожденного сифилиса. При рождении ребёнка от женщины, у которой в период беременности выявлен сифилис, либо выявлены симптомы, характерные для заболевания, требуется выполнение исследования.
  • Диагностику заболевания при наличии симптомов заболевания. В данном случае к показаниям относят выявление образований, напоминающих твёрдый шанкр, а также высыпаний или признаков поражения внутренних органов или различных систем.

Назначать анализ на определение антител к бледной трепонеме может врач любой специальности. Наиболее часто исследование выполняют по направлению терапевта, хирурга, акушера—гинеколога, дерматовенеролога.

Как определяют?

Treponema pallidum, антитела суммарные к которой определяются с помощью иммуноферментного анализа, подлежит скрининговому обследованию.

Данный метод исследования, выполняющийся в лабораторных условиях, основан на реакции антигенов с антителами. Это позволяет выявить вещества, имеющие белковую природу, например фермент, фрагмент вируса, бактерии или другие компоненты, входящие в состав биологических жидкостей.

Антигены являются чужеродной для организма частицей, попадающей вместе с инфекционным агентом. В организме человека они вызывают иммунную реакцию, которая направлена на защиту целостности внутренней среды.

В ответ происходит выработка антител, которые соединяясь с антигенами образуют иммунные комплексы. Выделяют несколько их типов, первоначально, происходит синтезирование иммуноглобулинов класса М, в дальнейшем происходит образование класса G. В результате происходит полное уничтожение инфекции с сохранением иммунитета к повторному заражению.

Благодаря методу иммуноферментного анализа удаётся определить качественный и количественный состав антител, содержащихся в организме. С целью ее воспроизведения берётся биологическая жидкость.

Чаще всего применяют сыворотку крови, которую наносят в лунки на пластиковых планшетах, предварительно обработанные очищенными антигенами. Ферментная реакция приводит к изменению окрашивания вещества в лунках.

Благодаря высокой чувствительности и специфичности метода удаётся выявить возбудителя инфекции даже в тех случаях, когда его концентрация в исследуемом материале будет незначительной. Это существенно снижает риск диагностических ошибок и неэффективно подобранного лечения, так как проведённое в первые дни заболевания исследование уже вываляет антитела к возбудителю.

Подготовка и проведение анализа

При назначении анализа или самостоятельном желании сдать биологический материал для выявления заболевания необходимо учитывать сроки появления антител. После заражения необходимо, чтобы прошло несколько недель пока анализ выявит антитела.

Метод иммуноферментного анализа позволяет в максимально короткие сроки их обнаружить. В данном случае требуется до 3 недель от момента инфицирования. При этом пациент не отмечает клинических проявлений.

Выполнение анализа с определением антител относится к непрямым методам исследования, поскольку выявляет не генетический материал возбудителя, а следы его присутствия—антитела. Для этого производится забор крови из вены.

Чтобы исключить диагностические ошибки и снизить риск получения ложноположительного результата, необходимо соблюдать правила подготовки. Специфических рекомендаций для выполнения анализа не выделяют.

Пациенту достаточно:

  • Ограничить употребление жирной пищи в течение 24 часов до взятия биоматериала. Предпочтительно сдавать анализ, если последний приём пищи был не позднее 8 часов до исследования.
  • Исключить курение за 30 мин. до того, как будет производиться забор крови.
  • Отказаться от приема алкогольных напитков в течение суток.
  • Исключить прием лекарственных средств, обладающих антибактериальной активностью в отношении возбудителя сифилиса.

При получении результата, которые не соответствуют клиническим проявлениям или данным анамнеза, необходимо выполнить исследование повторно. Это связано с возможными ложноположительными или ложноотрицательными данными.

Получение ложноотрицательного результата может быть связано с недостаточным периодом от момента заражения до появления антител. В данном случае определение суммарных антител Treponema pallidum назначается позже, с учетом данных анамнеза ли воздействия факторов риска.

Ложноположительная реакция может быть связана с:

  • Наличием сопутствующих инфекционных патологий, таких как гепатит различного типа, вирус иммунодефицита человека, респираторная вирусная инфекция;
  • Онкозаболеваниями;
  • аутоиммунными патологиями;
  • инфарктом миокарда;
  • цирротическим поражением печени;
  • недавней вакцинацией;
  • беременностью.

При необходимости пациенту назначаются дополнительные методы исследования, направленные на подтверждение или исключение заболевания.

Расшифровка анализа

С помощью иммуноферментного анализа выявляется несколько видов иммуноглобулинов.

Среди них:

Иммуноглобулины M Их выработка осуществляется с ранних периодов заболевания. Обнаружение с помощью дополнительных методов исследования возможно через 14 дней после того, как произошло внедрение возбудителя в организм. Наиболее точной является концентрация, которую определяют через 1,5 месяца. Выработка характерна для первичного и вторичного периодов, в третичном наблюдается его снижение.
Иммуноглобулины G Данные специфические соединения белковой природы относят к поздним, так как их выработка начинается не ранее одного месяца от момента заражения. Необходимо учитывать, что синтез возможен спустя продолжительное время от момента инфицирования, даже после того, как будет проведена эффективная фармакотерапия.

Получение положительного результата свидетельствует о том, что иммуноглобулины присутствуют в сыворотке крови. При этом нет разграничения на отдельные их виды. Поэтому, методика подтверждает факт инфицирования в анамнезе, даже после проведённой терапии, либо наличие острого течения сифилиса на любой из стадий.

Когда необходимо обратиться к врачу

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой исследуют независимо от показаний, предусматривает расшифровку специалистом.

Врачу для точной постановки диагноза необходимо сопоставлять клинические проявления патологии с данными дополнительных методов исследования, факторами риска и анамнестическими показателями. В данном случае обращение к специалисту является обязательным.

Расшифровать результаты может врач любой специальности. При информации о возможном инфицировании в анамнезе, когда пациент не подозревает о перенесённом заболевании, а также остром течении патологии, требуется обратиться к дерматовенерологу.

Врач даст подробную расшифровку, назначит при необходимости дополнительные исследования, а также определит тактику дальнейшего ведения пациента. Самостоятельная расшифровка может привести к диагностическим ошибкам и прогрессированию сифилиса без лечения. Это повышает риск возникновения осложнений.

Возможные осложнения

Treponema pallidum, антитела суммарные у которой выявляются с помощью общедоступного иммуноферментного анализа, относится к бактериям, вызывающим тяжелые последствия для пациента. Именно данный метод из-за своей доступности направлен на раннюю диагностику, позволяющую начать лечение в максимально короткие сроки, предупредив осложнения.

Во многом проявления осложнений сифилиса зависят от того, на какой стадии они возникли и как заболевание подвергалось лечению.

К наиболее характерным осложнениям, возникающим на ранней и первичной форме выделяют:

  • Гангрену с последующей самоампутацией полового члена. Данная патология может развиваться на фоне твёрдого шанкра, а также присоединения к раневой поверхности вторичной инфекции. Она проявляется изменением окраски органа, начиная с дистальных участков. При этом некроз может носить сухой или влажный характер. Ему сопутствует выраженный болевой синдром из-за наличия большого количества нервных окончаний, нарушение чувствительности и потеря эректильной функции.
  • Поражение почечной и печеночной тканей. Для осложнений характерно развитие нефротического синдрома с протеинурией и отечным синдромом. Артериальное давление не изменяется. Сифилитический гепатит проявляется желтухой, кожным зудом, плохим аппетитом, нервозностью. Протекает воспалительный процесс безболезненно со значительным увеличением печени в размерах и ее выраженными функциональными нарушениями. Часто происходит переход в цирроз.
  • Нейросифилис с нарушением зрительной и слуховой функции. Поражение нервной системы сопровождается клиникой менингита, менингомиелита, воспаления канатиков и корешков в спинном мозге, а также симптомами очагового поражения головного мозга.
  • Поражение яичек. Для сифилитического изменения в яичках или их придатках характерно появление уплотнений очагового характера или интерстициальных воспалений. Пациент не испытывает болевого синдрома, дискомфорта, повышения температуры и признаков воспалительной реакции. Развитие заболевания медленное, также как и нарушение функции.
  • Кожные изменения с выпадением волос, кожными высыпаниями, а также образованием рубцовых дефектов. Облысение может носить диффузный или очаговый характер. Рубцы образуются в результате деструкции тканей. Они имеют грубый и втянутый характер с изменением оттенка кожных покровов.

При третичном или позднем сифилисе могут возникать такие осложнения, как:

  • Повреждения соединительной ткани, приводящие к воспалительным процессам и изъявлениям в сосудах. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются артерии с последующим аортитом и формированием аневризм. Также пациенты могут сталкиваться с бронхоэктатической болезнью и пневмосклерозом. Данные осложнения часто становятся причиной смертельного исхода.
  • Деструктивные изменения костной и хрящевой ткани, вызывающие остеомиелит, остит и периостит. Часто формируется седловидная деформация носа, перфорация неба или повреждение других костных структур. Лица с деструкцией костных структур не только испытывают серьезные психологические проблемы, но и тяжелые нарушения двигательной функции.
  • Психоневрологические нарушения в виде сухотки спинного мозга, прогрессивного паралича или менинговаскулярного сифилиса.

Пациенты с подобными осложнениями при третичном или позднем сифилисе сталкиваются с инвалидизацией и нуждаются в постороннем уходе, так как часто развивается потеря двигательной активности и невозможность самостоятельного обслуживания.

Особую группу составляют последствия сифилиса, который женщина перенесла в период беременности или на фоне врожденного инфицирования.

Часто, беременность заканчивается прерыванием на ранних сроках, инфицированием хориона с его последующей гибелью.

Внутриутробное инфицирование во втором и третьем триместрах становится причиной полиорганной недостаточности с поражением респираторного тракта и нервной системы. Кроме того, возможно поражение роговицы, слухового нерва с последующей глухотой и нарушением строения зубов. Дети, переболевшие врожденным сифилисом, отстают в физическом и умственном развитии.

С помощью иммуноферментного анализа к Treponema pallidum суммарные антитела определяются с высокой точностью. Благодаря раннему выявлению заболевания методика широко применяется в клинической практике.

Для снижения диагностических ошибок и предупреждения осложнений расшифровку полученных результатов должен выполнять лечащий врач, при необходимости, требуется проконсультироваться с дерматовенерологом или инфекционистом.

Видео о бледной трепонеме

О возбудителе сифилиса — трепонеме:

Что такое антитела к трепонема паллидум

Возбудителем сифилиса — серьезного венерического заболевания, является патогенный микроорганизма трепонема паллидум. Данный паразит легко проникает в тело человека благодаря особому строению – это длинная ниточка, имеющая множество завитков, позволяющих ей быстро передвигаться.

При исследовании под микроскопом можно заметить, что она имеет белый окрас, за что получила еще два названия: бледная трепонема или бледная спирохета.

Особенности процесса инфицирования

Treponema pallidum — что это такое? Это особый вид спирохет, отличающийся от своих собратьев более тонким строением, движения которого напоминают вращения маятника. Благодаря этому она быстро распространяется по внутренним органам человека, разрушая их клетки и ткани.

К жизни вне человеческого тела паразит приспособлен плохо, гибнет под воздействием кислорода и сухости. В условиях же влажной среды прекрасно развивается, увеличивая свою колонию в два раза каждые 34 часа.

Важную роль в диагностике бактерии играет ее окрас: белый оттенок позволяет обнаружить ее при помощи лабораторных анализов, основанных на применении контрастных красящих веществ. Такие методы микроскопии помогают отличить спирохету от других, менее опасных ее собратьев, обитающих преимущественно на слизистых оболочках половых органов и в ротовой полости.

После попадания в тело, бактерия долгое время не проявляет себя. Такой инкубационный период длится до нескольких недель. При этом заразившиеся мужчины или женщины уже представляют опасность для окружающих, т.к. способны передавать инфекцию окружающим, даже не подозревая об этом.

Еще одна опасность инкубационного периода в том, что откладывается лечение, а значит, бактерия получает возможность поражать новые и новые ткани. По окончании инкубации патогенные микроорганизмы уже крепко внедрены в клетки эпидермиса, что проявляется развитием гнойных твердых шанкров и воспалений на коже. Это начало первичного сифилиса – второй стадии заболевания.

К особенным характеристикам бледных спирохет относят:

  • наличие в составе микроорганизма протеинов, позволяющих легко прикрепляться ко всем слоям эпидермиса и быть устойчивой ко многим группам лекарственных препаратов;
  • тонкое и маленькое тело бактерии открывает ей возможность проникать в межклеточное пространство, где условия для размножения оптимальны;
  • цисты (личинки) откладываемые бактерией, имеют плотную защитную оболочку, защищающую их от гибели и включающие запас питательных веществ. Это позволяет им долгое время вести латентное существования, дожидаясь благоприятных условий для активизации жизненных процессов.

Как только активность патогена усилится, иммунная система начнет вырабатывать антитела к ней, а это возможный путь обнаружить трепонему в крови.

В латентном же состоянии, когда природная защита крепкая и не позволяет вирусу быть активным, определить наличие инфекции не под силу большинству скрининговых исследований, проводимых для диагностики сифилиса.

Как происходит размножение?

Как только период инкубации заканчивается, патоген начинает проникать в более глубокие слои кожи и слизистых оболочек, разрушая клетки кожи. Так образуются сифилитические язвы, первые внешние симптомы сифилиса – на начальном этапе они называются твердые шанкры.

Шанкр – это язвенное образование с ровными краями, до сантиметра в диаметре, имеющее внутри себя плотный гнойный инфильтрат. Впервые их появление наблюдается в месте, где произошел контакт с патогеном.

Первые шанкры могут быть обнаружены на руках, в ротовой полости, на слизистых оболочках половых органах, в т.ч. довольно глубоко расположенных.

В это же время в крови пациента начинают появляться антитела, т.к. иммунная система уже включила защитные реакции по нейтрализации вируса. Кожные высыпания достаточно яркий симптом льюиса, но подтвердить диагноз должны лабораторные тесты.

С их помощью проводится определение типа возбудителя и установление срока давности болезни, т.е. стадии сифилиса. Это требуется для того, чтобы борьба с вирусом была наиболее эффективной.

В противном случае спирохета продолжит свою разрушительную деятельность, затронув жизненно важные системы организма: сердце и сосуды, спинной и головной мозг, стать причиной сильнейших аллергических реакций, неврологических патологий.

Вывести бактерии из тела важно на ранних этапах развития болезни. Вторичный и третичный сифилис подлежат терапии, но она тяжела, длительна и не всегда успешна.

Анализы на сифилис

Исследований, помогающих выявить антитела, несколько. Их применяют на различных стадиях болезни. Так, первичная диагностика (профилактический тест) помогают выявить саму бактерию и контролировать проводимую терапию.

Сдавать такие тесты следует при постановке на учет по беременности и перед родами ( за 1,5-2 месяца), при устройстве на работу, при ежегодных профосмотрах.

Если реакция положительная или слабоположительная, потребуются дополнительные анализы. Их задача – уточнить результаты предыдущего обследования и установить норму, если диагноз подтвердится.

В процессе лечения эти анализы помогают отслеживать динамику уменьшения антител. Третий вид диагностики проводится через две недели после завершения приема антибиотиков. Результат должен быть отрицательный, что свидетельствует о том, что терапия проведена качественно.

Пожизненный иммунитет к сифилису не вырабатывается, поэтому повторное заражение возможно. Но, согласно статистике, это случается крайне редко, а лечить таких больных легче.

Суммарный показатель антител

Часто после скрининга больной получает направление на сдачу антипаллидум суммарных антител – что же это такое? Чтобы определить стадию заболевания и длительность недуга, следует подсчитать антитела. Для этого отдельно подсчитывают иммуноглобулины класса G.

Их количество – прямой показатель стадии болезни, и они сохраняются в теле человека даже после того, как трепонему получилось удалить. Если речь идет о врожденном льюисе, считать следует иммуноглобулины класса М.

Общее количество этих веществ дает возможность с высокой точностью выяснить срок заражения и подобрать лекарственные средства, которые положительно скажутся на здоровье человека.

Если больной страдает серьезными хроническими патологиями (ВИЧ-инфекция, гепатиты, аутоиммунные заболевания, болезни эндокринной системы), результаты диагностики могут быть неточными. В этом случае доктор назначает несколько вторичных анализов, итоги которых дополнят друг друга.

Нюансы проведения анализов

Недостатком лабораторных тестов является тот факт, что до окончания инкубационного периода выявить их не получиться, поэтому первый скрининговый тест проводят не ранее, чем через три недели после предположительного инфицирования или после того, как стали появляться шанкры.

Вторая особенность анализов: суммарные антитела к treponema pallidum остаются положительными на протяжении года – что это значит? То, что полностью очистить организм остатков бактерий получилось, но антитела к ним еще остались.

Также такую реакцию могут давать другие виды патогенов: микобактерия туберкулеза, лямблии и т.д., усиливающие активность при сифилисе.

Исследования могут давать ложные результаты. Поэтому если человек уверен в своем статусе, а анализ дает противоположный итог, его нужно обязательно пересдать спустя несколько дней.

Подобные «сбои» часто случаются у больных сахарным диабетом, онкологией, воспалением легких, подагрой, у наркоманов и женщин в деликатном положении.

Кому показан тест на наличие трепонемы?

Сифилис – серьезная болезнь, за умышленное заражение которым предусмотрена уголовная ответственность. Справиться с ним народными методами и самолечением невозможно, требуется индивидуальная схема терапии антибиотиками, подразумевающая помещение больного в стационар.

Чтобы не допустить вспышки эпидемии, т.к. льюис способен передаваться контактно – бытовым путем, скрининг на трепонему бледную показано сдавать при:

  • планировании зачатия малыша и постановке на учет при беременности;
  • ведении беспорядочной интимной жизни;
  • подготовке к хирургическим вмешательствам;
  • сдаче биологических жидкостей в качестве донора.

Регулярное обследование требуется людям, тесно контактирующим с зараженным трепонемой: родственникам, врачам, а также лицам, работающим в детских учреждениях и заведениях общественного питания.

Treponema pallidum, IgG, титр

Сифилис – венерическое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями treponema pallidum (бледной трепонемой).

Определение антител класса IgG к возбудителю сифилиса – это метод ранней диагностики, который может использоваться для различения свежеприобретённой и давней инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к возбудителю сифилиса, иммуноглобулины класса G к бледной трепонеме, антитела к антигенам treponema pallidum IgG.

Синонимы английские

Syphilis IgG, antiTP IgG, antibodies to t. pallidum, IgG, antitreponema pallidum IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Сифилис – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передаётся половым путем, как, например, при прямом контакте с сифилитической язвой (твёрдым шанкром). Он легкоизлечим, но при бездействии грозит серьёзными проблемами со здоровьем. Инфицированная мать может передавать заболевание своему плоду, у которого впоследствии развиваются серьёзные отклонения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкрами, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твёрдый шанкр безболезненный и остаётся незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после возникновения твёрдого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может происходить годами.

Без лечения примерно у 15 % больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причём на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Отметим, что пациентам, инфицированным больше года, может понадобиться более длительное лечение.

Когда происходит контакт человека с t. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

Иммуноглобулины класса G к t. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. После эффективного лечения уровень иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это гораздо медленнее, чем в случае с IgM. Как правило, IgG в определяемых количествах могут обнаруживаться через год и более после проведённой терапии, а в отдельных случаях даже спустя десятилетия.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис, данный наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.

Для чего используется исследование?

Исследование проводится в целях обнаружения бактерии, которая вызывает развитие сифилиса, – treponema pallidum (бледной трепонемы). В качестве профилактики оно рекомендовано всем беременным женщинам, желательно сразу при постановке на учёт.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах сифилиса, таких как твёрдый шанкр на половых органах или в горле.
  • Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
  • При беременности, потому что сифилис может передаваться плоду и представлять смертельную опасность.
  • Если пациент был инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

КП (коэффициент позитивности) 1/10 : 0 — 0,99.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфицирования,
  • слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.

Причины положительного результата:

  • первичный, вторичный, третичный сифилис,
  • скрытый сифилис,
  • пролеченный сифилис.

Положительный результат анализа указывает на текущее инфицирование трепонемой, скрытый или пролеченный сифилис. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный анализ на антитела IgG к Treponema pallidum у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, подтверждает наличие инфекции.

Поскольку антитела IgG к Treponema pallidum могут свободно проникать через плаценту, положительный результат у младенцев не является основанием для постановки диагноза «врождённый сифилис».

Кроме того, отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или её слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. В то же время отсутствие IgG у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Вероятные причины ложноположительного результата:

  • ВИЧ,
  • болезнь Лайма,
  • малярия,
  • системная красная волчанка,
  • некоторые виды пневмоний,
  • наркомания,
  • беременность.

Важные замечания

  • Обследование на сифилис непременно должно быть комплексным: врач должен учесть анамнез, клиническую картину и лабораторные данные.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом о любых подозрительных высыпаниях или болях в области половых органов.
  • Если выявляется инфицирование, следует поставить в известность и сексуального партнера, чтобы он тоже прошёл обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими ЗППП увеличивается, в том числе и риск заражения ВИЧ – вирусом, который предшествует СПИДу. Твердый шанкр, вызванный сифилисом, способствует передаче ВИЧ-инфекции.
  • Treponema pallidum может также передаваться при переливании крови, через медицинские загрязнённые инструменты, поэтому очень важно проводить обследование на сифилис перед госпитализацией в стационар.
  • Использование данного исследования диагностики сифилиса предусматривает действующий приказ Министерства здравоохранения РФ № 87 от 26 марта 2001 года «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».

Также рекомендуется

  • Treponema pallidum, IgM, титр
  • Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр
  • Treponema pallidum, антитела
  • Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *