Аспергилл igg

Аспергиллез – это микоз, который вызван грибами (Aspergillus Nigeria, Candida Aspergillus и др.). Споры грибов проникают внутрь организма, поражая бронхолегочную систему, придаточные пазухи, ЦНС, эпидермис, зрительные органы.

Этиология

Непосредственная и единственная причина развития аспергиллеза – это попадание внутрь организма грибов рода Аспергиллус. Наиболее распространенный путь – ингаляционный, то есть вдыхание твердых микрочастиц, содержащих мицелий Аспергиллус Нигрум. В группе риска по данному заболеванию находятся работники сельскохозяйственной отрасли, ткацких производств и люди, занимающиеся разведением голубей (эти птицы очень часто болеют аспергиллезом).

Присоединению грибковой инфекции часто предшествует выполнение инвазивных манипуляций: биопсии эндоскопического типа, бронхоскопии. Нельзя исключать и контактный вид заражения через поврежденный эпидермис или слизистые ротовой полости. Человек, употребивший в пищу зараженное куриное мясо или другие продукты питания, также будет инфицирован.Врачи определили ряд факторов, которые делают человека уязвимым к воздействию спор.

Плесневый гриб Аспергилл быстро атакует человеческий организм в следующих случаях:

  • систематическое или длительное применение для лечения кортикостероидных препаратов, что провоцирует нарушение функционирования макрофагов и Т-лимфоцитов;
  • использование химиотерапии, которая уменьшает количество лейкоцитов в крови (онкогематологические диагнозы, пересадка органов);
  • гранулематозная болезнь хронического течения и другие виды нарушения функции гранулоцитов;
  • сахарный диабет;
  • раны в результате ожогов, хирургические вмешательства, различные травмы;
  • временная установка катетеров на область вен;
  • хронический алкоголизм и связанные с ним нарушения в работе печени;
  • заболевания легких (туберкулез, обструктивная болезнь, легочный фиброз, саркоидоз, кистозные образования в легких);
  • диагноз ВИЧ или СПИД;
  • длительная или интенсивная антибиотикотерапия;
  • сочетание двух и более вышеприведенных факторов.

Симптомы

Клиническая практика показывает, что определить продолжительность инкубационного периода заболевания не представляется возможным. Но грибок Аспергилла может воздействовать не только на легочную ткань, а и на другие органы пациента.

В медицине болезнь классифицируется следующим образом:

  1. аллергический аспергиллез (аспергиллезный синусит, бронхолегочный аллергический).
  2. инвазивный тип (поражает слизистые носа, эпидермис, нижние дыхательные пути).
  3. сапрофитический (всевозможные отомикозы).

В соответствии с характерными симптомами выделяют следующие формы заболевания:

  • бронхолегочную;
  • септическую;
  • кожную;
  • глазную;
  • воздействие на ЛОР-органы;
  • костные поражения;
  • другие редкие формы, которые связаны с половой системой, ротовой полостью и т.д.

Как уже было сказано, чаще всего в медицине встречается аспергиллез легких. Микрочастицы аспергиллы оседают на наружной поверхности слизистой органов дыхания. Инфекция быстро прогрессирует и распространяет свое патологическое воздействие и на другие системы человеческого организма. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  1. повышенная утомляемость, общая слабость.
  2. регулярные скачки температуры тела.
  3. озноб.
  4. одышка даже при выполнении привычных действий.
  5. болевые ощущения в области груди.
  6. выход мокроты серого или зеленого цвета, кашель.
  7. бессонница.
  8. слабый аппетит, потеря массы тела.

Кроме этого, больной ощущает запах плесени изо рта, обнаруживает в мокроте небольшие комочки зеленоватого оттенка.

Септическая разновидность аспергиллеза проявляется на фоне резкого падения иммунитета. Заболевание проявляет себя в виде нарушений работы желудочно-кишечного аппарата. Пациент чувствует тошноту, слабость. Ярко выраженные симптомы – понос (пенообразный стул), красные уплотнения на эпидермисе, абсцессы в области головного мозга. Все эти вторичные проявления, вместе с угнетенным иммунитетом, увеличивают смертность пациентов до критических 50%.

Аспергиллез кожных покровов характеризуется их видоизменением, возникновением эритемы. На эпидермисе могут появиться чешуйки темного цвета. Кожа шелушится, возникает зуд. Изменяется также структура ногтей: пластинка деформируется, крошится, темнеет до коричневого или темно-желтого цвета.

Микоз, затрагивающий ЛОР-органы, протекает в виде отита средней или наружной части уха, синусита, фарингита, ринита. Отит начинается с незначительных симптомов: шелушения и слабого зуда, которые постепенно перерастают в повреждения барабанной перепонки. Больной чувствует колющую, резкую боль в ухе, слуховой проход заполнен массой, состоящей из спор и нитевидных отростков гриба. Так называемый глазной аспергиллез имеет признаки конъюнктивита, кератита, язвенного блефарита. Если вовремя не начать лечение заболевания, то возможны осложнения в виде язв в роговице, глаукомы, слепоты.

Симптомы аллергического бронхопульмонального аспергиллеза во многом схожи с признаками бронхиальной астмы или муковисцидоза легких. К ним обычно присоединяется сильный кашель, хрипы, выделение коричневой или зеленой мокроты, в которой может присутствовать кровь. Состояние ухудшают постоянные головные боли, лихорадка, расстройство пищевого поведения (анорексия).

Диагностика

Диагностику заболевания рекомендуется начать с посещения и консультации узких специалистов: миколога, пульмонолога, офтальмолога и ЛОРа. В процессе сбора информации о состоянии здоровья пациента врач должен узнать о наличии хронических и других недугов.

Чтобы с высокой точностью диагностировать аспергиллез, следует выполнить целый ряд клинических исследований. Для этого нужны следующие виды биоматериала:

  • жидкость из полости бронхов;
  • легочная мокрота;
  • выделения из носовых пазух и слухового прохода;
  • соскобы с гладкой части эпидермиса, ногтей;
  • моча;
  • отпечаток поверхностной части роговицы;
  • кал.

Выполнить диагностические процедуры можно в любой клинической лаборатории (например, в Инвитро).

Для установления диагноза «аспергиллез» проводят следующие анализы:

  1. Микологический анализ материалов из бронхов, соскобов слизистых. Выделить грибы из крови человека достаточно сложно, поэтому ее исследование не представляет интереса.
  2. Галактоманнановый тест – серологическое исследование для определения антигена типа A.fumigatus в биоматериале (моче, сыворотке крови, спинномозговой жидкости).
  3. ИФА-исследование, определение повышенного содержания иммуноглобулинов IgЕ.
  4. Параклинический анализ крови для определения уровня эозинофилов, лейкоцитов, параметра СОЭ.
  5. Инструментальные исследования: КТ органов дыхания (обнаружение в легких инфильтратов шаровидной или овальной формы), рентген.
  6. Специальные виды диагностики: бронхоскопия, аспирационная биопсия с дальнейшим исследованием на патологические изменения.

Лечение

Начинают лечение с назначения препаратов: флуцитозин, вориконазол, каспофунгин, амфотерицин В. Противомикотические лекарства может назначить только лечащий врач. Самолечение недопустимо. Препараты могут подаваться в организм внутривенно, орально или в виде ингаляций.

Если заболевание поразило ногти и эпидермис, терапия предполагает местную обработку инфицированных участков. С этой целью используют противогрибковые растворы, мази, эффективные антисептики. Длительность стандартной терапии – 4-8 недель. В особо сложных случаях ее могут продлить до 3 месяцев.

Инвазивный аспергиллез легких подразумевает хирургическую тактику – лобэктомия или резекция легких с удалением участков патологических изменений. Далее больному назначают курс иммунотерапии и правильное питание. Диета при аспергиллезе должна быть сбалансированной, содержать оптимальное количество витаминов всех групп, микроэлементов.

Многих пациентов интересует вопрос: аспергиллез заразен или нет? Медики уверяют, что больной не представляет опасности для своих родственников и людей, находящихся с ним в одном помещении.

Профилактика

  • Регулярная, тщательная влажная уборка жилых и рабочих помещений. Борьба с пылью с помощью специальных средств.
  • Использование всех рекомендуемых средств индивидуальной защиты лицами, которые задействованы на производствах, представляющих угрозу (работники зернохранилищ, ткацких цехов).
  • Профилактическая проверка и усовершенствование вентиляционных систем и оборудования на складах, в цехах.
  • Ранняя диагностика аспергиллеза, своевременное лечение. С этой целью должны быть организованы медицинские осмотры групп профессионального риска.

Aspergillus fumigatus, IgG

Выявление в крови специфических антител класса IgG, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, вызванную грибом рода аспергилл (Aspergillus fumigatus).

Синонимы русские

Аспергиллез, черная гниль.

Синонимы английские

Aspergillus fumigatus.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Грибы рода Aspergillus вызывают тяжелое заболевание – аспергиллез. При этом локализация патологического процесса может быть весьма разнообразна. В первую очередь аспергилл поражает бронхолегочную систему, это самый распространенный вариант микоза легких.

Аспергиллы продуцируют ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический и др.) и эндотоксины. Выделение различных типов токсинов (альфа-токсина, глиотоксина и др.) в окружающую среду и в организм человека при прогрессировании заболевания также является характерной чертой Aspergillus fumigatus.

Соединения, синтезируемые аспергиллом (в том числе сериновые и аспарагиновые протеазы, металлопротеиназы, дипептидилпептидазы и фосфолипазы и др.), являются сильными аллергенами. В результате аллергической реакции на них или при развитии инфекционного процесса могут поражаться и другие органы – придаточные пазухи носа, гортань, трахея и бронхи – с возможным распространением инфекции в кожу, в желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. Известно, что аспергиллы являются причиной аллергического бронхолегочного аспергиллеза, хронического некротического легочного аспергиллеза, могут вызывать бронхиальную астму, экзогенный аллергический альвеолит.

Заразиться можно, употребив пищу, пораженную аспергиллами, при вдыхании грибковых спор, а также при их попадании на поверхность раны. Способствуют заражению болезни, ослабляющие иммунитет, а также определенная сфера деятельности человека, например работа с голубями, которые являются переносчиком заболевания.

Кроме того, к факторам, повышающим риск инфицирования аспергиллезом, относят:

  • длительную и тяжелую нейтропению (которая может быть следствием высоких доз системных кортикостероидных препаратов, цитостатической химиотерапии),
  • пересадку гемопоэтических стволовых клеток и трансплантацию органов,
  • длительный агранулоцитоз при лейкозах,
  • апластическую анемию,
  • ВИЧ и СПИД,
  • сахарный диабет,
  • хроническую гранулематозную болезнь,
  • алкоголизм с нарушением функции печени,
  • ожоговые раны, оперативные вмешательства, травмы,
  • злокачественные новообразования,
  • интенсивную и длительную антибиотикотерапию и др.

Самые распространенные из них – это нейтропения и использование кортикостероидов.

При инфицировании в организме запускаются защитные механизмы – иммунный ответ, – и в результате происходит выработка специфических антител, чье действие направлено на обезвреживание и гибель возбудителя. В силу особенностей Aspergillus fumigatus устранить патоген за счет собственных ресурсов организму не удается, поэтому чаще всего требуется серьезное и длительное лечение.

Антитела IgG могут быть обнаружены уже в раннюю фазу заражения. Они присутствуют у человека значительно дольше, чем антитела других классов (IgА и IgЕ), и могут выявляться в сыворотке через 12 месяцев и более после первого контакта с антигенами возбудителя. Для острого периода характерны нарастающие или высокие титры антител IgG. При хронических формах заболевания IgG могут обнаруживаться в течение более длительного периода.

Для уверенной постановки диагноза при поражениях бронхов и легких необходимо учитывать:

  • длительное течение болезни,
  • образование характерных инфильтратов с последующим распадом (аспергиллема легких представляет собой соединение переплетенных нитей гриба, покрытых фибрином, слизью и клеточными элементами),
  • характер мокроты (возможно кровохарканье, плотная мокрота зеленовато-коричневого или серого цвета),
  • лейкоцитоз и эозинофилию.

Подтверждением диагноза служит выявление самого возбудителя из различных биоматериалов (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез дифференцируют с другими микозами (нокардиозом, гистоплазмозом, кандидозом), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аспергиллеза.
  • Чтобы выяснить, был ли пациент заражен аспергиллом в прошлом.
  • Для оценки эффективности лечения аспергиллеза.

Когда назначается исследование?

  • В комплексе с клиническими и микробиологическими исследованиями при диагностике аспергиллеза.
  • При поражениях верхних и нижних дыхательных путей, не поддающихся лечению антибиотиками.
  • При острых формах заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у пациентов стационаров.
  • При хронических бронхитах, трахеобронхитах в стадии обострения.
  • При отитах, ларингитах, синуситах, развившихся после хирургических операций на ЛОР-органах.
  • При подозрении на генерализованную форму инфекции при длительном лечении в стационаре.
  • При иммунодефицитных состояниях.

Что означают результаты?

Референсные значения

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,99.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат

  • Отсутствие инфицирования аспергиллом.

Сомнительный результат

  • Инфекция Aspergillus fumigatus, которая была в прошлом.
  • Ранняя стадия инфекции (первая неделя после инфицирования).

Положительный результат

  • Текущая инфекция Aspergillus fumigatus.
  • Инфекция Aspergillus fumigatus, перенесенная в прошлом.

Что может влиять на результат?

Перекрестная реакция на другого возбудителя или аллерген (например, на продукты, в процессе изготовления которых применялись ферментационные процессы).



Также рекомендуется

  • Аллергокомпонент m218 — Aspergillus fumigatus rAsp f1 (рекомбинантный), IgE (ImmunoCAP)
  • Aspergillus fumigatus, IgG
  • Смесь ингаляционных аллергенов № 3 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, эпителий собаки, Aspergillus fumigatus
  • Смесь аллергенов плесени №1 (IgG): Penicillum notatum, Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Candida albicans
  • Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
  • Аллерген m3 — Aspergillus fumigatus, IgE (ImmunoCAP)
  • Аллергокомплекс респираторный RIDA-screen №2, IgE

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, пульмонолог, фтизиатр, инфекционист, оториноларинголог.

Аспергиллез IgG

Аспергиллёз – группа заболеваний, вызываемых плесневыми грибами рода Aspergillus (A. niger, A. flavus, A. fumigatus, A.nidulans). Наиболее часто встречаются следующие патологии: аллергический бронхолегочный аспергиллез, инвазивный аспергиллез легких и аспергиллома. Возможно поражение ЛОР-органов, глаз, кожи, костной ткани, половых органов, а также генерализованный (септический) аспергиллез.

Аспергиллы широко распространены в окружающей среде: в верхних слоях почвы, зерновых культурах, сене, в пыли помещений (в том числе – в больничной). Заражение происходит, как правило, при вдыхании обсемененных частиц пыли. Заболевание не передаются от одного человека к другому. Возбудитель занимает второе место по распространенности после грибков-кандид.

Ведущую роль в развитии аспергиллеза играет снижение локальной или общей иммунной защиты организма. Например, легочная форма аспергиллеза наблюдается на фоне хронического бронхита, ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, туберкулеза легких, рака легких; при длительном лечении глюкокортикоидами или цитостатиками… Однако, возможно развитие острой диффузной пневмонии у пациентов с нормальным иммунным статусом после массивного вдыхание спор грибка.

Специфических клинических проявлений у заболевания нет – заболевание может скрываться под маской пневмонии, бронхита, туберкулеза, рака легкого, отита, гайморита. Единственным настораживающим критерием является отсутствие эффекта от лечения стандартными препаратами. Также возможно обнаружение грибов при микроскопическом исследовании мокроты.

Диагностическим критерием аспергиллеза является выявление в крови антител IgG к возбудителю. Их обнаружение в большом количестве свидетельствует о длительном контакте организма с грибком. IgG свойственен для всех видов аспергилл — A. niger, A. flavus, A. Fumigatus, что исключает ложноотрицательный результат по причине несоответствия диагностических реагентов и вида аспергилл, вызывавших заболевание. Анализ также необходим для наблюдения за эффективностью лечения в динамике, что отображается снижением концентрации антител. Если результат анализа выдается, как «сомнительный» — необходимо повторить анализ через 2-3 недели, так как уровень антител находится на пограничном уровне.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *