Bethesda 2

Радиойодтерапия — отзыв

Доброго времени суток.
В этом отзыве постараюсь в кратце описать ту ситуацию, которая со мной произошла.

Симптомы и операция.

В феврале 2016 года я стал постоянно ощущать свое сердцебиение, постоянно, особенно сильно ощущалось перед сном, иногда даже просыпался от этого. Обратившись в поликлинику и сдав определенные анализы, был поставлен диагноз- гипертония. Был выписан ряд лекарств и пропит их курс, вроде отпустило и стало полегче. В сентября 2016 года, ощущения сердцебиения вернулись. В поликлинике отправили на УЗИ щитовидной железы. УЗИ показало наличие двух узлов. Отправили на пункцию. Результат фолликулярная опухоль щитовидной железы. Госпитализации в городскую клиническая больницу № 70. Оперировал заведующий отделением . Гистологическое исследование дало диагноз: рак щитовидной железы.

пункция

Консультация.

По рекомендации заведующего, я был направлен на консультацию в Эндокринологический центр «Радиойодтерапия». С выписками и анализами был проведена консультация с эндокринологом. Были предложены разные варианты (страны) для проведения лечения. В приоритете были Эстония и Сербия. Я выбрал Сербию, клиника Чигота в Златиборе. Цена лечения в этих клиниках была примерно одинаковая. В пользу Чиготы были следующие факторы: 7 дней пребывания вместо 5, трансфер от аэропорта до клиники и обратно, да и вообще братский народ. Месяц подготовки перед радиотерапией, без солевая диета, я исключил соль совсем, гормоны не принимал с момента операции. Отправлял результат анализов эндокринологу, она консультировала меня по всем возникающим вопросам, и всегда поступала моральная поддержка.

Прилет.

По прилету в 20-х числах декабря в Белград меня встретил молодой человек, водитель, имени к сожалению, не помню. На красном Мерседесе V мы поехали в сторону Златибора. По дороге делали 2 остановки, первая приблизительно через 1,5 часа пути в кафе «два брата», чай, кофе, вай фай. Вторая остановка в горах у родника. Дорога горная, часто однополосная с обгонами по встречной полосе, тех кого укачивает готовьтесь заранее. Дорога на автомобиле приблизительно занимает 5-6 часов.

Чигота.

Это отель, санаторий, больница и институт. Заселение в стандартный одноместный номер. Вай фай в номере. Отправили на ужин в ресторан, для граждан из РФ отдельный стол, как мне показалось с лучшим видом на горы. Утром консультация со специалистом и сдача анализов, кровь, экг, УЗИ. Специалист дает рекомендации и указания, что необходимо взять с собой в блок, как принимать капсулу, как действовать в определенных ситуациях. Капсула радиойда оплачивается только за сербсике динары. В Златиборе в 5 минутах ходьбы от Чиготы есть курортная прогулочная зона возле пруда, с магазинами, кафе и отделением банка, там можно обменять деньги.

День терапии.

Утром необходимо явится к отделению терапии. Вместе со специалистом и врачом еще раз обговариваются все детали о поведении в блоке. Комната в блоке закрывается на свинцовую дверь. В комнате все условия (как в номере, только размер чуть поменьше), вай фай, телевизор, ванная комната. Связь ведется по домофону, за пациентом следят через камеру, так же установлен прибор радиоактивности. Процесс приема: по домофону сообщают, что поднос с капсулой находится за дверью, открыл дверь, закатил поднос, закрыл дверь, на подносе стоит свинцовый контейнер, поднял крышка, принял капсулу, закрыл контейнер, выкатил поднос, закрыл дверь, час лежал на кровати на спине. Спустя время связываются по домофону, спрашивают про самочувствие. И так 2е суток, занимайся чем хочешь. Еду привозят по такому же принципу, как и капсулой, видно что посуда помечена белой краской, чтобы она не попадала к обычным пациентам.

Ощущения: ни каких, как таблетку выпить. После приема пищи была, пару раз было ощущение тошноты.

Спустя двое суток.

После завтрака на второй день, когда радиоактивность снижена, по домофону сообщают, что можно собираться. Я оставил все вещи в которых находился в боксе. После выхода отправили на МРТ, аппарат достаточно старый, занимает по времени примерно 20 минут. После распечатывают результаты, на сербском и консультируют. Меня поздравили, сказали, что результат хороший и йод работает как нужно, все видно на снимке. Диету отменили, назначили дозировку гормональных лекарств, эутирокс начинать со 100 ед. и увеличивать до 200, в соответствии с самочувствием и результатами анализов ТТГ. Дали сертификат о том, что я проходил лечение радиоактивным веществом, для предъявления при необходимости, еще в МСК Кристина меня предупреждала, что в Шареметьево будет пищать рамка.

Свободное время.

У меня была 7- дневная поездка и осталось время для прогулок и отдыха. Ходил гулять в гору к монументу. Виды и воздух не передаваемые. Купил подарки родным, много разных магазинов. Вечером отдыхал в номере. Лекарства приобрел в одной из местных аптек, взял с запасом, в итоге получился годовой запас.

День отлета.

Рано утром за мной приехал тот же водитель, погрузили вещи, написал отзыв в книге, дали пакетик с завтраком. Шел мокрый снег, опять горная узкая дорога, но уже вниз по склону. Одна остановка, в том же кафе «два брата». Аэропорт, рамка, дьюти фри, вылет. Полет давался плохо, еле долетел, судя по всему сказались факторы в виде перенесенной терапии, привыкания к гормонам, раннего подъема и горной дороги. После получения багажа и прохождении через рамку- сработала сирена, пограничник остановил весь поток людей, я передал ему сертификат, они переписали что- то и отпустили.

Дома.

На новый год и все праздники Жена с дочкой уехали к родным, по регламенту находиться с маленькими детьми нельзя 2 недели с момента приема препарата, мы перестраховались и не виделись почти месяц, дочке еще не было 1- го года. Каждый месяц сдавал анализы, ТТГ, АТ-ТГ, тириоглобулин- на их показаниях подбирал дозировку. С результатами анализов каждый раз ездил к заведующему Хирургического отделения. Самочувствие было не очень первые 3 месяца.

Диагностика.

Посоле консультации с эндокринологом и хирургом , в апреле было принято решение о необходимости проведения сцинтиграфии в ФГБУ Российский научный центр Рентгенорадиологии. Снова без йодовая диета, исключение соли и прочие ограничения. Процесс приема препарата не много отличается от того как это было в Чиготе. Пациенты сидят в очереди в коридоре, в комнату для приема пускают по одному, на входе стоят мед сестры с рациями. Я был первый, та как у меня была диагностика. Процесс приема: на столе стоят стаканы пустые и с водой, в стене сделан кран. По команде (громкая связь) пустой стакан подставляется под кран, из него выпадает капсула, прием внутрь и на выход, домой. На следующий день снова в центра, для прохождения мрт. Современное оборудование и приятный персонал. Результат был положительный, накоплений вещества в районе щитовидной железы минимален, дополнительное лечение не обходимо. Данные результаты отправил эндокрнинологу, она подтвердила, что все в порядке.

Итог.

На данный момент прошло 2,5 года после операции, сдаю кровь на анализ каждые 3 месяца, был скачок ТТГ до 4 ед, связываю это с тем, что у меня была еще одна операция, удалили желочный пузырь. Норма при моем заболевании до 1 ед. Некоторые специалисты считают, что должно быть не более 0,1. Дали инвалидность- 3-я группа, в пролом году дали повторно, но уже задавали дополнительные вопросы. В клинике подготовили документы для возврата НДС, после подачи декларации деньги вернули где-то через пол года.

Благодаря во время выявленному заболевания и оперативному лечению, все сложилось благополучно. За все это я в очередной раз хочу поблагодарить хирурга, эндокринолога, и специалистов из Чиготы и конечно любимых родителей и родных. Все они помогли мне в моей ситуации. От них я получил грамотную консультацию, лечение и моральную и финансовую поддержку. На данный момент с эндокринологом клиники консультируюсь регулярно, стало больше похоже на дружескую беседу.

Опыт применения системы Bethesda в оценке результатов тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований щитовидной железы

Введение

Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) являются частыми находками и, согласно обобщенным статистическим данным, встречаются у 3–7% населения с ежегодной идентификацией около 300 тыс. новых случаев . В России нет точной информации о распространенности узловой патологии ЩЖ, однако, по данным статистического отчета Минздрава России за 2016 г., у взрослого населения нашей страны заболевания ЩЖ, не сопровождавшиеся тиреотоксикозом, были выявлены с частотой 355,1 на 100 тыс. населения .
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является самым распространенным и доступным методом визуализации ЩЖ, при этом использование современных аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать узловые образования ЩЖ у 68% случайно отобранных людей , что ставит перед клиницистами задачу объективной оценки их реальной онкологической опасности.
Большинство узловых образований ЩЖ являются доброкачественными. Злокачественный характер имеют не более 5–15% тиреоидных узлов, а его вероятность возрастает при наличии таких факторов риска, как возраст, наследственность, контакт с радиоактивным излучением в анамнезе .
Основной задачей клинициста при обнаружении узлового образования в ЩЖ является стратификация риска его злокачественности с учетом клинических, лабораторных и УЗ-признаков. При этом единственным дооперационным методом прямой оценки структурных изменений в ЩЖ является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).
В 2009 г. для оценки клеточного состава биоптатов узловых образований ЩЖ Национальным институтом рака США была разработана система TBSRTC (The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology) , которая с 2015 г. рекомендована Российской ассоциацией эндокринологов к использованию на территории РФ . Гибкая структура этой системы (табл. 1), включающей 6 основных диагностических категорий, позволяет облегчить взаимопонимание между врачами различных специальностей (цитологами, эндокринологами, хирургами, радиологами), принимающими участие в диагностическом и лечебном процессе. В результате ее применения стала возможной, с одной стороны, ранняя диагностика злокачественных новообразований, с другой стороны, уменьшилось количество неоправданных хирургических вмешательств по поводу неопухолевых заболеваний и доброкачественных опухолей ЩЖ.

Цель настоящего исследования: на основании сравнительного анализа данных цитологического исследования биоптатов узловых образований ЩЖ с результатами послеоперационного гистологического исследования оценить точность метода ТАБ в верификации карци­но­мы ЩЖ.

Материал и методы

В работе представлены результаты, полученные в ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», обслуживающем территорию Московской области с населением около 7,5 млн человек, где в течение 2016 г. было проконсультировано около 5000 пациентов с узловыми образованиями ЩЖ.

Дизайн исследования и процедура проведения ТАБ

Нами проведено ретроспективное исследование 1675 пациентов по данным электронной медицинской истории болезни («Эверест-МО»), которым в течение 2016 г. была проведена ТАБ узловых образований ЩЖ.
Были проанализированы данные о поле и возрасте больных, протоколы УЗИ ЩЖ и цитологического исследования биоптатов, а также морфологического исследования в тех случаях, когда было проведено хирургическое лечение. Данные были «ослеплены» перед проведением анализа. Результаты повторных ТАБ у одного и того же пациента в данном исследовании не анализировались.
Процедура ТАБ узловых образований ЩЖ проводилась с применением игл с наружным диаметром 0,8 мм (23G) под УЗ-контролем (датчик 10 Гц). Полученные образцы фиксировались в 95% растворе этанола с последующим окрашиванием по Романовскому – Гимзе с фиксацией по Май – Грюнвальду. Цитологическое исследование материала проводилось квалифицированным врачом-цитологом.

Описание цитологических образцов

Цитологическое заключение носило описательный характер, а также включало категорию от I до VI в соответствии с системой Bethesda:
категория I – недиагностический/неудовлетворительный биоптат;
категория II – доброкачественный процесс;
категория III – атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения;
категория IV – фолликулярная неоплазия / подозрение на фолликулярную неоплазию;
категория V – подозрение на рак;
категория VI – рак.

Послеоперационное гистологическое исследование

В случаях хирургического лечения клинический диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании, результаты которого были распределены по группам: 1-я – доброкачественные, включавшие фолликулярные аденомы, гиперпластические узлы, коллоидный зоб и тиреоидиты; 2-я – злокачественные, включавшие папиллярный рак, фолликулярный рак, медуллярный рак.

Статистический анализ

В ходе статистического анализа с использованием программы Microsoft Excel 2016 (Microsoft corp., USA) рассчитывали относительные и абсолютные частоты встречаемости значений признаков (категории по шкале Bethesda, злокачественность новообразований и т. д.), а также значения чувствительности, специфичности, прогностической ценности положительного и отрицательного результатов с анализом двусторонних 95% доверительных интервалов (ДИ). ДИ рассчитывали по методу Wilson без поправки на непрерывность .

Результаты

Результаты ТАБ

По результатам цитологического исследования 112 биоптатов (6,7%) были отнесены к категории I, 1432 (85,5%) – к категории II, 7 (0,4%) – к категории III, 90 (5,4%) – к категории IV, 11 (0,6%) – к категории V и 23 (1,4%) – к категории VI (табл. 2).
Группу пациентов с узловыми образованиями категории III составили только женщины 37–74 лет. Группа больных с узловой патологией, отнесенной к категории IV, состояла из 12 (13%) мужчин в возрасте 23–83 лет и 78 (87%) женщин 20–81 года. Группа с категорией V также была представлена только 11 женщинами в возрасте от 23 до 81 года. Группа больных с узлами категории VI была представлена 3 (1,3%) мужчинами в возрасте 47–67 лет и 20 (98,7%) женщинами в возрасте от 27 до 71 года.

Сравнение результатов цитологического и морфологического исследований

Всем пациентам, у которых узловые образования по TBSRTC относились к категориям IV–VI, было рекомендовано хирургическое лечение. Однако в клинике операция была проведена только 46 из 90 больных, относящихся к категории IV, всем 11 пациентам – к категории V, 18 из 23 пациентов – к категории VI (табл. 3).

В группе больных с фолликулярной неоплазией или подозрением на фолликулярную неоплазию тиреоидэктомия была выполнена 34, гемитиреоидэктомия – 12 пациентам. По данным гистологического исследования верифицировано 14 папиллярных карцином ЩЖ. Еще в 1 случае микрофокус папиллярной карциномы был выявлен в узловом образовании, аспирационная биопсия которого не проводилась в связи с его размером (5 мм). К категории IV у этого пациента было отнесено другое узловое образование, которое оказалось доброкачественным. В целом сопоставление результатов цитологического и гистологического исследования в данной группе больных позволило выявить карциному ЩЖ в 30,4% случаев, однако окончательные данные остальных 44 пациентов этой группы пока находятся в стадии обработки, что может повлиять на окончательный результат.
Всем пациентам с образцами, подозрительными на рак, была выполнена тиреоидэктомия, а по результатам гистологического исследования папиллярная карцинома была верифицирована в 9 (81,8%) наблюдениях.
Из 23 больных с верифицированной при цитологическом исследовании карциномой ЩЖ 5 пациентов отказались от операции в клинике (информации о результатах гистологического исследования опухоли нет), остальные были оперированы, при этом во всех случаях при гистологическом исследовании был верифицирован рак ЩЖ (папиллярный вариант – в 17 случаях, медуллярный – в 1 наблюдении).
Также по разным причинам (компрессионный синдром, синдром тиреотоксикоза при узловом, многоузловом и диффузном токсическом зобе, подозрение на рецидив ранее оперированного рака) были прооперированы 40 пациентов с узловыми образованиями категорий I–III, из них 1 больной – с категорией I, 36 – с категорией II и 3 – с категорией III. При определении показаний и планировании объема операции у больных этих групп учитывались данные анамнеза и УЗ-характеристика узловых образований.
У 1 пациента 76 лет с результатом пункции, отнесенным к категории I, была проведена тиреоидэктомия по поводу многоузлового зоба с компрессионным синдромом (объем ЩЖ составлял 347 см3). По данным гистологического исследования верифицирован коллоидный пролиферирующий зоб. Данные остальных 111 пациентов с узловыми образованиями Bethesda I находятся на стадии сбора и в данный анализ не включались.
В группе больных с доброкачественными узловыми образованиями при морфологическом исследовании в 3 случаях верифицированы фокусы папиллярной микрокарциномы в коллоидных узлах более 1 см. Еще у 2 пациентов этой группы в узлах менее 1 см, ТАБ которых не проводилась, также были верифицированы фокусы папиллярного рака. Эти данные были расценены как случайные находки.
Хирургическое лечение без повторной ТАБ было проведено 3 из 7 пациенток с узловыми образованиями, цитологическая картина которых была расценена как атипия неясного значения. Показанием к операции в 2 наблюдениях было наличие компрессионного синдрома, еще в одном – наличие узлового образования в культе ЩЖ у пациентки, ранее оперированной по поводу папиллярного рака. Морфологическое исследование подтвердило наличие папиллярной карциномы в 2 (66,7%) случаях.

Обсуждение

Согласно данным, представленным в статистическом отчете Минздрава РФ, в России в 2016 г. было зарегистрировано 12 104 новых случая злокачественных новообразований ЩЖ (8,8 на 100 тыс. населения), подавляющее большинство которых развилось у женщин (10 321 случай, с частотой 13,1 на 100 тыс.) .
В настоящее время ТАБ узловых образований ЩЖ является наиболее точным методом, позволяющим отобрать для хирургического лечения случаи, подозрительные в отношении злокачественного процесса. Единая система оценки результатов цитологического исследования биоптатов призвана облегчить взаимодействие врачей различных специальностей, задействованных в оказании помощи пациентам с узловыми образованиями ЩЖ. Кроме того, такой подход позволяет облегчить сопоставление цитологических данных с результатами гистологического исследования, что дает возможность анализировать результаты, полученные в различных лабораториях, в рамках национальных исследований .
В проведенном нами исследовании среди 115 оперированных больных злокачественные новообразования ЩЖ были обнаружены у 46 (40%) пациентов. Чувствительность цитологического исследования в выявлении карциномы для категорий IV+V+VI составила 89,1% (95% ДИ 77–95,3%), был выявлен 41 случай. Для категории Bethesda IV специфичность составила 46,3% (35,1–58%), для категории V – 97,1% (90–99,2%), для категории VI – 100% (94,7–100%). Таким образом, процент совпадения результатов цитологического и морфологического исследований подтвердил возможность данной описательной системы выявлять именно злокачественные образования. Низкая специфичность цитологического исследования для категории IV, по нашему мнению, может быть связана с небольшим числом образцов (на момент написания статьи не было получено информации примерно о половине пациентов в связи с тем, что оперировались они в других мед­учреждениях или не оперировались вообще). С другой стороны, именно категория IV является наиболее трудной в диагностике, а также наиболее противоречивой и спорной при принятии решения о лечебной тактике (хирургическое лечение или наблюдение). Возможно, накопление опыта использования молекулярно-генетического тестирования сможет в дальнейшем оказать дополнительную помощь в отборе пациентов для наблюдения, а в случаях хирургического лечения – в определении оптимального объема операции.
В проведенном исследовании также была рассчитана прогностическая ценность положительного (PPV) и отрицательного (NPV) результатов цитологического исследования для выявления рака ЩЖ в узловых образованиях категорий Bethesda IV–VI (табл. 4).

Наиболее высокая ценность положительного и отрицательного результатов отмечена именно у пациентов с узловыми образованиями категории Bethesda VI, т. е. положительный результат (наличие злокачественной опухоли) при цитологическом исследовании был подтвержден данными гистологического исследования. Наименьшая ценность положительного и отрицательного результатов цитологического исследования ожидаемо была отмечена у пациентов с узлами категории Bethesda IV: с одной стороны, только в 30,4% метод позволил выявить рак ЩЖ, с другой – только в 53,6% позволил его исключить. Эти результаты сопоставимы с данными, ранее опубликованными в литературе .
Следует подчеркнуть, что проведенное исследование имело ряд ограничений. Прежде всего оно имело ретроспективный характер и короткий период наблюдения, который не позволяет сделать выводы о судьбе пациентов с узловыми образованиями категории II. Кроме того, мы не располагали информацией, касающейся результатов повторных ТАБ и хирургического лечения 111 пациентов с узлами категории Bethesda I, а также 44 пациентов с цитологическими заключениями категории IV. Эти обстоятельства могут существенно повлиять на частоту злокачественных новообразований в исследованной когорте больных.

Выводы:

1. Цитологическое исследование биоптатов ЩЖ с оценкой по системе Bethesda является информативным методом диагностики карциномы ЩЖ, что подтверждается показателем специфичности, который составил 100% для категории VI.
2. Наименее достоверными в плане цитологической диагностики карциномы ЩЖ следует считать заключения категории Bethesda IV, что диктует необходимость поиска других методов, в первую очередь молекулярно-генетических, верификации рака ЩЖ.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы образуется из главных клеток – фолликулов. Она бывает бессимптомной или вызывает потерю веса, учащенное сердцебиение, сдавливает органы шеи. Чаще является доброкачественной, но у каждого пятого больного находят рак, точно поставить диагноз можно только во время операции.

О том, как появляется и протекает фолликулярная опухоль, что найдут при биопсии, кому можно обойтись без удаления щитовидной железы, читайте в нашей статье.

Причины появления фолликулярной опухоли

Так как любой опухолевый процесс является не до конца исследованным, то пока известны только факторы риска. Для щитовидной железы это в первую очередь нехватка йода. В районах, отдаленных от моря, опухоли обнаруживают чаще всего. На втором месте находится ионизирующая радиация. Всплеск заболеваний возникает у тех людей, которые были в области заражения после аварии на ЧАЭС или прилежащей зоне. Особенно опасно облучение детям и молодым людям.

Вероятными причинами фолликулярной опухоли могут быть:

  • наследственная предрасположенность – зоб, аденома или рак щитовидки у кровных родственников;
  • фототерапия (лечение ультрафиолетовыми лучами) угревой сыпи, грибковых болезней волос, миндалин (при ангине), аденоидов в носовой полости;
  • воспаление железы – тиреоидит при инфекции или сбое иммунитета;
  • травма, ушиб шеи;
  • диффузный токсический зоб – увеличение органа с усиленной продукцией гормонов (тиреотоксикозом), сопровождается тахикардией, исхуданием, непереносимостью жары;
  • курение и хронический алкоголизм – они вызывают отравление организма, блокируют работу щитовидки, разрушают ее и меняют строение ДНК;
  • периоды гормональной перестройки – климакс, беременность, аборт;
  • опухоль яичников, матки, молочной железы.

Любой из этих факторов, а также неблагоприятная экология и применение медикаментов относятся к мутагенным. Это означает, что из-за них нарушается контроль за делением клеток и опухоль может беспрепятственно разрастаться. При фолликулярном новообразовании сохраняется нормальная структура, то есть ее ткань представлена обычными фолликулами (пузырьки с гормонами).

При доброкачественных аденомах рост медленный, всегда ограничен пределами капсулы. Раковый процесс имеет единственное отличие – клетки могут пройти через оболочку и распространиться на соседние ткани, лимфоузлы или перейти в другие органы (метастазы).

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы и прогнозах для мужчин и женщин.

А подробнее о кисте щитовидной железы.

Виды и стадии фолликулярных опухолей

По структуре доброкачественные аденомы бывают:

  • макрофолликулярные – крупные пузырьки с коллоидным (желеобразным содержимым);
  • нормофолликулярные – их клетки полностью неотличимы от обычных;
  • микрофолликулярные – мелкие фолликулы, опухоль еще называют фетальной, так как она похожа на ткань щитовидки плода;
  • трабекулярная – одиночный узел с перегородками.

Злокачественная фолликулярная опухоль подразделяется по размерам и распространению. Выделены стадии:

  • первая – до 2 см;
  • вторая – 2-4 см;
  • третья – 4 см, всегда внутри железы;
  • четвертая – переходит в трахею, гортань, поражает нервные волокна (меняется голос), на 4Б стадии распространяется в легкие, печень, кости, головной мозг.

Признаки доброкачественной и злокачественной

Начало болезни скрытое. Эндокринолог при осмотре может заметить уплотнение в одной доле или перешейке. Оно обычно не болезненное, легко смещается, немного сжимается при надавливании. Реже бывает увеличена щитовидная железа. Ее функция может много лет быть в норме.

По мере роста активность клеток повышается, они начинают вырабатывать больше тироксина, чем нужно организму. Тогда фолликулярная аденома может вызывать признаки тиреотоксикоза:

  • учащенный пульс;
  • сильное сердцебиение;
  • боль в сердце (возможны болевые приступы при физической нагрузке);
  • потливость, приливы жара;
  • дрожание рук;
  • исхудание при нормальном или повышенном аппетите;
  • общая слабость, утомляемость;
  • непереносимость духоты и жары;
  • беспричинная тревога;
  • быстрая смена настроения;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • нарушение сна;
  • повышение давления;
  • нарушение кровообращения (отеки на голени к вечеру, увеличение печени);
  • поносы;
  • выпячивание глаз;
  • лихорадка – температура 37,1-37,3 градуса;
  • нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин, бесплодие у обоих полов.

Если опухоль появилась на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), то гормонов образуется мало. Больные жалуются на постоянную зябкость, медлительность, забывчивость, быструю усталость, отечность кожи и повышение веса тела.

Вторая группа симптомов связана с давлением щитовидной железы на соседние ткани. При достижении опухолью крупного размера нарушается глотание, дыхание, возможно также:

  • головокружение;
  • кашель;
  • осиплость голоса, или он становится более грубым;
  • ощущение постороннего предмета в глотке (ком в горле);
  • давление или распирание в области железы;
  • отечность тканей и изменение внешнего контура шеи;
  • болезненность, отдающая в нижнюю челюсть, горло, заушную область (появляется при быстром увеличении размеров).

Фолликулярный рак имеет все те же симптомы, что и аденома. Он долгое время может оставаться незамеченным, так как не влияет на функцию щитовидной железы. Лимфоузлы также редко увеличиваются, вплоть до последних стадий.

Опухоль растет достаточно медленно, и только при появлении метастазов возможно возникновение:

  • резкой слабости,
  • потери аппетита,
  • бледности кожи,
  • повышения температуры,
  • исхудания,
  • тошноты,
  • позывов на рвоту.

Если метастазы распространились на легкие, то возникает кашель с кровью, но при поражении дальних от бронхов участков симптомы часто отсутствуют. Боли в костях и переломы при небольшой травме бывают признаком перехода опухоли в кости, а при метастазировании в печеночную ткань отмечается увеличение органа и желтоватый оттенок кожи.

Когда раковые клетки проникают в головной мозг, то пациентов беспокоит постоянная головная боль, нарушения чувствительности, движений в конечностях, неустойчивость при ходьбе, возможны обмороки и приступы судорог.

Диагностика при подозрении на новообразование

Нередко новообразование находят случайно при обращении к эндокринологу по поводу других болезней или при проведении УЗИ щитовидной железы. Во всех случаях пациентов с подозрением на фолликулярную опухоль направляют к онкологу для дальнейшего обследования и выбора лечения.

УЗИ щитовидной железы

Основная задача – определить признаки злокачественности и необходимость операции. Чаще всего это крайне сложно, поэтому бывают необоснованные удаления железы, или не распознается своевременно раковый процесс.

Размеры и структура на УЗИ

Само обнаружение опухоли возможно на аппаратах экспертного класса уже при размере 2 мм, но вот отличить аденому и рак практически невозможно. Они выглядят совершенно одинаково. Существуют косвенные признаки, но не всегда они точные:

  • Рак – низкая плотность (гипоэхогенный), одиночный узел, мелкие соли кальция по центру, граница нечеткая, неровная, при допплерографии виден кровоток внутри опухоли.
  • Аденома – явно выраженная и ровная капсула, окружена светлым ободком, кальциевые соли ближе к краю, есть мелкие кисты, сосуды преимущественно расположены за оболочкой.

Томография

КТ и МРТ обладают практически такой же достоверностью, что и УЗИ с допплерографией. Позволяют оценить вероятность распространения опухоли за пределы капсулы и состояние окружающих тканей. Чаще всего применяются при атипичном расположении щитовидной железы.

Сцинтиграфия

С ее помощью оценивают активность узла – при повышенной функции он быстро накапливает изотоп. Необходима также для обнаружения перехода клеток опухоли, назначается при поисках метастазов. Проводится радиоизотопное сканирование костей, его дополнит УЗИ или томография печени, МРТ головного мозга.

Так на цветной сцинтиграфии выглядят «холодные» и «горячие» узлы

Биопсия и цитологическая картина при В-клеточной опухоли

При обнаружении узла проводится забор его содержимого через тонкую иглу под контролем УЗИ. Взятые клетки исследуют под микроскопом, но и на этом этапе чаще всего получают неопределенный. Обычно заключения отличаются неопределенностью, по ним врач не может поставить диагноз.

В цитограмме могут обнаружить при доброкачественном процессе (примеры описаний):

  • фолликулярный эпителий с признаками пролиферации (деления клеток);
  • аденома, аденоматозный узел;
  • кистозно-измененный узел;
  • элементы В-клеточной микрофолликулярной опухоли без атипии (изменений клеток);
  • эпителий макрофолликулярный или нормофолликулярный.

Если есть указание на карциному, атипичные клетки, то процесс злокачественный. Но в большинстве случаев при раке цитологическая картина соответствует аденоме, либо описывается «нельзя исключить злокачественность».

Анализы крови

Назначается исследование тиреотропного гормона гипофиза, тироксина и трийодтиронина крови. Один из перспективных методов – ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления опухолевых белков. Пока широкого использования не получила, проводится только в научных целях.

Возможно ли лечение без операции

Выжидательная тактика применяется при отсутствии сомнений в доброкачественности опухоли и благоприятном течении. Ориентируются на такие критерии:

  • нет тиреотоксикоза, или он снимается медикаментами;
  • размер железы в норме или есть небольшое увеличение, но нет признаков сдавления соседних тканей;
  • женщины в возрасте до 65 лет;
  • узел до 2 см, при сцинтиграфии активно накапливает препарат;
  • на УЗИ – границы ровные, контур капсулы четкий и не поврежден.

Таким пациентам при нормальной функции щитовидной железы необходимо наблюдение. Обследование (УЗИ и анализы) нужны вначале раз в полгода, затем и реже при стабильном состоянии узла.Рекомендуется обратить внимание на содержание йода в рационе – регулярно есть морскую рыбу, водоросли, морепродукты, заменить обычную соль на йодированную.

При повышенной функции применяют Мерказолил, Эспа-карб под контролем гормонов, а при низкой требуется заместительная терапия левотироксином.

Удаление опухоли щитовидной железы

Операция является наиболее надежным методом лечения при наличии опухоли. Ее рекомендуют при доказанном раке и всех сомнительных случаях.

Показания для хирургического лечения

Фолликулярные опухоли нужно удалить в таких случаях:

  • выявлен рак по данным цитологии;
  • есть сдавление органов шеи;
  • при тяжелом тиреотоксикозе;
  • узел у мужчины после 65 лет;
  • на УЗИ – капсула нечеткая, повреждена;
  • опухоль неподвижная, спаяна с окружающими тканями.

Виды оперативного вмешательства

Чаще всего применяется удаление доли с перешейком или почти полная резекция щитовидной железы. Во втором случае от всей ткани железы остается маленькая часть вблизи околощитовидной железы или возвратного нерва.

Операция проводится обычным прямым доступом через переднюю поверхность шеи. Разрез проходит вблизи яремной ямки и имеет длину около 6 см. При использовании эндоскопии инструменты вводятся через разрез 2-3 см, а иссечение доли проходит под контролем видеокамеры.

Удаление доли щитовидной железы

Если обнаружены до операции метастазы, то удаляется вся железа полностью, а иногда и вместе с соседней лимфатической тканью. Самый щадящий вариант выполняют, если в диагнозе аденомы нет сомнений, а она вызывает тиреотоксикоз, который не ликвидируется медикаментами. В таком случае хирург извлекает только ткань узла и часть прилегающих клеток.

Чем поможет диагностика в период операции

Нередко удаление щитовидной железы носит диагностическую цель. Это означает, что никаким другим способом до операции нельзя исключить рак.

Из всех удаленных фолликулярных опухолей злокачественными являются только 17%, но онкологи считают, что в каждом сомнительном случае необходимо точно быть уверенным в отсутствии риска.

На практике это осуществляется таким образом :

  1. Вначале удаляется доля и перешеек.
  2. Полученная ткань направляется на срочную гистологию.
  3. Если нет рака, то операция на этом завершается, если он обнаружен, то ее объем увеличивается в соответствии со стадией.

Гормональная терапия в послеоперационном периоде

При удалении даже доли щитовидной железы нередко требуется применение левотироксина (Эутирокс, L-тироксин) для восполнения нехватки собственного гормона. Его назначают на длительный период с периодическим контролем уровня тиреотропина гипофиза и свободного тироксина в крови. При йодной недостаточности в дополнение к нему может быть рекомендован Йодомарин, Йодбаланс.

Кому назначают терапию радиоактивным йодом

Пожилым пациентам при противопоказании или отказе от операции рекомендуется радиойодтерапия. Метод основан на разрушении клеток опухоли после накопления нею радиоактивного изотопа йода. Может быть самостоятельным видом лечения, или он дополняет операцию, если нет полной уверенности в удалении всей раковой опухоли, а также показан при имеющихся увеличенных лимфоузлах, очагах метастазов.

Радиоактивный йод

Прогноз для больных

При наличии фолликулярной аденомы лечение успешное во всех случаях, нередко удается обойтись без операции, но больные должны длительно наблюдаться у эндокринолога. При раковой опухоли, выявленной на ранней стадии, 5 лет живут все пациенты после удаления.

Продолжительность жизни часто гораздо выше, но этот параметр взят для статистического анализа. Хуже прогноз при 3 стадии – пятилетняя выживаемость составляет 70%, а на 4 – 50%. Тем не менее, эти показатели для злокачественного процесса достаточно хорошие.

Рекомендуем прочитать статью о коллоидном зобе. Из нее вы узнаете о том, что такое коллоидный зоб, причинах появления, а также о диагностике, операции по удалению коллоидного зоба щитовидной железы, медикаментозной терапии и лечении народными средствами.

А подробнее о КТ щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль возникает из основных клеток щитовидной железы. Часто ее причина – нехватка йода, облучение, гормональный сбой. Симптомы аденомы и рака похожи, могут полностью отсутствовать. Крупные опухоли вызывают сдавление органов шеи. Для постановки диагноза применяют УЗИ, томографию, сцинтиграфию, биопсию. Зачастую до операции невозможно исключить злокачественную опухоль, поэтому при ее удалении нужна срочная гистология.

При своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный даже при фолликулярном раке.

Полезное видео

Смотрите на видео о диагностике и лечении аденомы щитовидной железы:

Фолликулярная неоплазия щитовидки: почему возникает, симптоматика, методы лечения

Ни один человек на земном шаре не может быть защищен от всех болезней. И такая патология, как фолликулярная неоплазия щитовидной железы не является исключением. Она может поразить любого. Когда же у пациента диагностируется опухоль, он испытывает страх, начинает паниковать. Многие люди считают, что это и есть раковое новообразование. Но паника в большинстве случаев безосновательна, потому что вовсе не все опухоли могут нести смертельную опасность. Одних только разновидностей опухоли щитовидной железы существует довольно много, а различают их по местоположению, структуре, строению и развитию. Если была диагностирована опухоль, нужно обязательно обследоваться, а также сдать необходимые анализы. Только их результаты покажут, какая именно опухоль (доброкачественная или злокачественная) поразила щитовидную железу.

Что представляет собой фолликулярная аденома щитовидки?

Аденома этого вида является одной из разновидностей доброкачественных опухолей щитовидки. Нужно отметить, что эта аденома имеет клетки, которые схожи с раковыми клетками опухоли, называемой фолликулярной аденокарциомы железы. Фолликулярная неоплазия щитовидной железы должна быть выделена отдельной категорией. Путем проведения аспирационной тонкоигольной биопсии в лабораторных условиях врач может подтвердить или опровергнуть диагноз «фолликулярная неоплазия щитовидки».

Аденома щитовидной железы может создавать дискомфорт в горле.

Процедура подразумевает взятие группы клеток из органа и, если будет обнаружено наличие фолликулярных клеток, то диагноз подтверждается. Однако доброкачественная и злокачественная опухоль схожа между собой, и отличить одну от другой крайне сложно, а порой и вовсе невозможно. В большинстве случаев, конечно, встречаются доброкачественные новообразования, которые не несут угрозы жизни пациента, а вот злокачественные опухоли встречаются реже.

При подтверждении диагноза «фолликулярная опухоль щитовидной железы аденома», больному показано хирургическое вмешательство по удалению опухоли, цель которого – предотвратить вероятность онкологического процесса. Врач в ходе проведения операции может взять ткань органа на исследования, чтобы более точно определить область поражения щитовидной железы, чтобы принять решение об объемах операции (частичное или полное удаление органа, удаление близлежащих лимфаузлов).

Почему возникает патология?

На сегодняшний день однозначно сказать, от чего возникает фолликулярная неоплазия щитовидной железы невозможно. Существует несколько факторов, которые по мнению специалистов, могли бы стать причиной патологических изменений в органе.

Неправильное питание при заболевании щитовидной железы, употребление большого количество продуктов ненатурального происхождения – это наиболее распространенная причина появления опухоли. Такое питание провоцирует нехватку в организме йода, в результате чего возникают сбои в работе железы.

Одной из причин, по которой может возникнуть фолликулярная аденома железы, является травмирование шеи, при котором может быть задета и сама железа.

Поставить точный диагноз и выявить опухоль поможет современное диагностическое оборудование.

Причиной также может быть проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Статистика показывает, что людей с патологиями щитовидной железы в таких районах намного больше, нежели в районах, где нормальная экология.

Симптоматика патологии

Шитовидка – чувствительный орган, который не менее важен, чем любой другой. Опухоли щитовидной железы только в редких случаях могут становиться злокачественными, но все же такое случается. При ранней диагностике патологии и грамотном лечении жизни больного ничего не угрожает. Однако на ранних стадиях аденома протекает бессимптомно.

Существует две разновидности фолликулярной аденомы щитовидной железы: компенсированная и некомпенсированная.

При компенсированном виде опухоль никак себя не показывает. Только соблюдая правила личной гигиены, человек может заметить, что в его организме начинают происходить изменения. Так, он может начать постепенно худеть, плохо переносит жару, задыхается. Со временем появляются такие симптомы:

  • частые перепады настроения, истерики;
  • повышенная раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • учащенный ритм сердца.

Вовсе необязательно, чтобы все указанные симптомы были одновременно. Насторожить должно появление даже одного из них. При таком виде опухоль не изменяет размеров щитовидной железы, не влияет на ее работу. Диагностировать патологии в этом случае можно только путем проведения ультразвукового исследования. Именно этим и объясняется закономерность, что опухоль чаще всего обнаруживается при проведении профосмотров.

Если же говорить о некомпенсированной форме фолликулярной опухоли щитовидной железы, то она изменяет размеры органа, в результате чего человек может самостоятельно заметить происходящие изменения в области шеи. При таком виде опухоли также наблюдаться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области шеи;
  • затруднения при глотании;
  • нарушения дыхания.

В случае, когда начался злокачественный процесс (фолликулярная аденокарцинома) в щитовидной железе, симптоматика может быть такая же, как и в случае, когда опухоль доброкачественного характера, т.е. наблюдаются симптомы указанные выше.

После лечения нужен регулярный контроль доктора.

Однако, в случае онкологии, опухоль щитовидной железы фолликулярная разрастается в близлежащие вены и ткани, что диагностируется УЗИ. Патология дает корни (метастазы) в ткани и не всегда в близлежащие, а ее клетки расходятся по сосудам. Даже гистология эпителия, взятого на анализ, не всегда может точно установить является образование доброкачественным или злокачественным.

Методы лечения патологии

Фолликулярная опухоль щитовидной железы требует безотложного лечения. Даже в ходе хирургического вмешательства иногда бывает трудно распознать: злокачественное это новообразование или доброкачественное. В этом случае важно предупредить рецидив заболевания.

Основным и наиболее эффективным методом лечения патологии является хирургическое вмешательство. А его объем определяется по результатам исследований.

Даже в том случае, когда требуется удаление части органа, чтобы обеспечить нормальную работу органа, назначается гормональная терапия, которую придется соблюдать всю жизнь.

В случае подтверждения онкологического процесса, после проведения операции лечение пациента продолжиться у врача-онколога.

Профилактические меры

Предотвратить появление заболевания намного проще, недели потом лечить его. Лучшая профилактическая мера – тщательно следить за здоровьем, питаясь правильно. Обязательно нужно, чтобы в рационе присутствовали продукты, богатые на йод.

Периодическое прохождение осмотра у эндокринолога и УЗИ позволит выявить патологию на самых ранних стадиях, когда симптоматика слабо выражена или вовсе отсутствует. По результатам исследований врач подберет необходимое лечение.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Важно понимать, что даже при своих небольших размерах, щитовидка – важнейший орган, без которого нормальное функционирование человеческого организма невозможно. Фолликулярная аденома щитовидной железы, выявленная на начальной стадии, лечится без каких-либо последствий для человека.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

Гормональный фон человека зависит от правильной работы органов, отвечающих за выработку секрета. Щитовидная железа принимает непосредственное участие в формировании баланса гормонов в теле человека. Поэтому нарушение в органе способно вызвать развитие негативных последствий – новообразований внутри.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – это новообразование, формирующееся внутри органа за счёт фолликулярных клеток (bethesda 4). В международной классификации болезней указанное заболевание находится под кодом МКБ-10 группа Е05 и группа D34. Развитие опухоли возможно в двух направлениях:

  • Формирование аденомы – это образование носит доброкачественный характер.
  • Образование карциномы – злокачественная опухоль.

Как правило, заболевание диагностируется чаще у женщин. Это связано с большими колебаниями в гормональном фоне, в отличие от мужчин. Опухоли рассматриваемого вида образуются из тироцитов. При этом поражение распространяется на обе половины щитовидки.

Аденома – это структура с плотной оболочкой, проявляющаяся при проведении ультразвукового исследования. Заболевание не выходит за пределы образованной капсулы, не метастазирует.

Формирование карциномы определяется, когда заболевание выходит за пределы щитовидного узла. Происходит прорастание в ткани органа. Врачи дали название указанному процессу – инвазия узловой капсулы. При проведении операции определяется вид новообразования.

Причины развития заболевания

Как сказано выше, в группе риска развития опухоли щитовидной железы находятся женщины в возрасте от 45 до 60 лет. Причина возникновения новообразования связана с изменениями в гормональном фоне. В указанный период у женщин наступает климакс, провоцирующий сбой в работе эндокринной системы. Часто беременность воздействует на выработку гормонов.

В медицине отмечаются и другие факторы, приводящие к развитию неполадок в щитовидной железе:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка, связанная с повышенным радиологическим фоном. Отмечается, что после аварии на Чернобыльской атомной электростанции в 1986 году количество заболевших онкологией щитовидной железы увеличилось в пятнадцать раз.
  • Прохождение лучевой терапии, направленной на устранение рака в области головы, шеи.
  • Предрасположенность. Учёные выделили, что человек носит в себе ген, отвечающий за образование опухоли в органе. Если в роду есть или были больные с неполадками в работе щитовидки, то риск повышенной активности указанного гена возрастает.
  • Регулярное получение дозы ионизирующего облучения. Также опасность несёт неоднократный контакт с тяжёлыми металлами, вызванный производственной необходимостью. Как правило, в зоне риска находится медицинский персонал, работающий в диагностирующих центрах.
  • Стресс и депрессии. Постоянное нахождение в стрессовом состоянии приводит к нарушению работы иммунной и эндокринной системы. Также потребление алкогольных напитков в результате депрессии приводит к неспособности организма бороться против онкологии.
  • Заболевания хронического вида. Как правило, это болезни, связанные с женскими половыми органами, яичниками, молочными железами. Также провокаторами неполадок становятся полипы, образовавшиеся в кишечном тракте. Влияние оказывает всё, что способно нарушить баланс гормонов.
  • Недостаток йода в организме. Это значит, что потребляемая пища и вода бедны соединением йода.

Симптоматика при фолликулярной опухоли щитовидки

Для определения заболевания особое внимание уделяют тому, какие симптомы беспокоят пациента. Первый признак, определяющий необходимость обращения за консультацией к врачу – это появившиеся изменения размеров эндокринного органа.

На приёме врач проводит первичный осмотр и пальпацию подозрительных мест, где ощущается небольшое уплотнение, способное перекатываться под пальцами. При надавливании пациент не ощущает боли.

Постепенно размер узелка увеличивается, образуется доброкачественная опухоль. Однако отсутствие лечения приводит к тому, что клетка перерождается, формируется фолликулярная опухоль щитовидной железы – карцинома. Поэтому при первых признаках следует обратиться за медицинской помощью.

Также обращают внимание на следующие симптомы:

  • болевой синдром, ощутимый в шее и в ухе;
  • трудно дышать, ощущение кома в горле, мешающего глотать;
  • меняется голос, становится осиплым;
  • появление кашля, не связанного с простудными заболеваниями или проявлением аллергии;
  • возникает одышка;
  • в области шеи наблюдаются набухшие кровеносные сосуды.

Дополнительный дискомфорт связан с тем, что больной быстро устаёт, повышается артериальное давление, негативно реагирует на жару. Указанные симптомы говорят о прогрессировании заболевания.

Гормональные нарушения, провоцирующие развитие фолликулярной опухоли, вызывают следующие симптомы:

  • быстрое снижение веса больного;
  • дрожащие руки и ноги;
  • нестабильность настроения;
  • увеличенное потоотделение;
  • резкое повышение температуры;
  • нарушение работы сердца, тахикардия;
  • расстройство кишечника.

Стадии развития

Если внутри органа растёт опухоль злокачественного характера, до начала лечения следует определить стадию заболевания. Как правило, первые две стадии болезни протекают без проявления симптомов, что делает невозможным начать оперативное лечение. Больной приходит в больницу, когда опухоль находится в запущенной форме, что делает терапию малорезультативной. Стоит отметить, что карцинома не считается распространённым недугом, но опасность болезни велика.

Существует 4 стадии развития злокачественного недуга с перечислением признаков:

  • Первая стадия. Размер новообразования из фолликул не превышает 2-3 см. Симптомы отсутствуют, однако можно самостоятельно почувствовать, что есть уплотнение.
  • Вторая стадия. Узел растёт, достигая 5 сантиметров. За пределы железы не выступает. Присутствует дискомфортное состояние. Опухоль хорошо прощупывается и визуально видна. Если больной посетит врача, то назначенное лечение будет иметь положительные результаты.
  • Третья стадия. Скорость увеличения новообразования развивается, выходя за пределы органа. Дискомфорт становится сильнее, мешая пациентам жить полноценной жизнью. Голос меняется под давлением на связки, появляется хрип. Трудно глотать, дышать. Любое физическое усилие приводит к одышке. Не исключено, что на указанной стадии больной страдает приступами удушья. Редко, когда симптоматика отсутствует. Задача отоларинголога – правильно определить причину дискомфорта. В этом помогают увеличенные лимфоузлы.
  • Четвёртая стадия. Больной плохо себя чувствует, температура тела увеличивается. Метастазы проникают в находящиеся рядом органы, ткани. Продвигаясь дальше, поражают дистанцированные ткани. Результативность проведения терапевтических мероприятий зависит от степени повреждения органов метастазами, какие подверглись атаке. Прогнозы неутешительные.

Диагностирование болезни

Регулярное проведение медицинского осмотра позволяет вовремя обнаружить заболевание, назначить адекватное лечение. Врач-эндокринолог пальпацией определит наличие новообразования в щитовидном органе. Однако чтобы врач поставил точный диагноз, требуется диагностика с дополнительным клиническим исследованием:

  • Собрание анамнеза, какие жалобы беспокоят. Пациент находится под наблюдением онколога и доктора – отоларинголога.
  • УЗИ щитовидки. Посредством проведения указанного исследования определяется, есть или нет образования. Благодаря прибору обнаруживаются небольшие места уплотнения, имеющие размер до 2 миллиметров. Однако прибор не даёт понимания характера опухоли, поэтому требуется дополнительное обследование.
  • Взятие биопсии. С помощью аппарата УЗИ и тонкой иглы у пациента берётся пункция из той области органа, где есть подозрительное уплотнение. Затем собранный биоматериал отправляется на гистологическое исследование, дающее точный ответ на вопрос о характере образования. Теперь становится понятна цитологическая картина, нужно понять, с какой формой онкологии будет проходить борьба.

Здесь выделяют два вида рака, способные обнаружиться при проведении анализа:

  • Низкодифференцированный. Указанная форма при проведении стандартных исследований практически не определяется. Это связано с тем, что формирование недуга происходит на клеточно-фолликулярном уровне. Лечение проходит тяжело и долго. Метастазы быстро распространяются по телу. Особенно часто миграция происходит в кровь и лёгкие. Опасность заключается в диагностировании на последних стадиях, когда терапия имеет незначительные положительные результаты. Прогноз для больного – не больше двух месяцев жизни.
  • Высокодифференцированный. Диагностирование указанного вида онкологии происходит на ранних стадиях, что даёт больше шансов на выздоровление. Врачи обращают внимание на метастазы, способные быстро распространяться. Для определения высокодифференцированного вида рака берётся анализ крови на содержание гормонов, общий анализ мочи для понимания в каком состоянии пациент. Проводится обследование на аппарате МРТ, КТ и рентген. Указанное оборудование даёт возможность увидеть поражённый орган и опухоль в объёмном изображении. Рентген позволяет определить распространение метастазов.

Терапевтические мероприятия после проведения оперативного вмешательства зависят от многих показателей:

  • возраст больного, кого будут оперировать;
  • стадия заболевания;
  • форма онкологического образования;
  • состояние пациента и его самочувствие.

Отмечается, что положительный результат даёт лечение комбинированным способом, когда хирургия используется совместно с приёмом медикаментов.

Проводимая операция направлена на полное удаление поражённого органа или части, если есть возможность сохранить щитовидную железу. В случае, когда метастазы проникли в лимфоузлы, последние подлежат резекции. В дальнейшем назначается терапия радиоактивным йодом. В результате лечения происходит обнаружение оставшихся клеток рака с последующим уничтожением. В случае, когда пациенту противопоказан йод, используется химиотерапия или лучевое облучение. Затем больному нужно принимать медикаменты с гормональным содержанием. При этом препараты пациент будет принимать до конца жизни.

С помощью медикаментозных средств

Врач назначает аптечные средства в связи с тем, что после проведения облучения организм нуждается в восстановлении, как и гормональный баланс для поддержания здоровья. Многочисленные исследования показали результативность применения гормональных веществ. Происходит торможение продуцирования гормонов, отвечающих за работу гипофиза, указанное действие снижает риск возвращения заболевания, развитие перерождённых клеток снижается, прогнозы становятся более оптимистичными.

Хирургия

Для проведения операции нужно определиться, какой способ удаления наиболее результативен:

  • Лобэктомия. Здесь действия хирурга направлены на сохранение щитовидки. Поражённая часть органа удаляется. При указанном виде операции удалению подлежит перешеек, используемый для соединения обеих половин органа. Если щитовидная железа после операции остаётся на месте, то применять препараты с гормонами не обязательно.
  • Тиреоидэктомия. Здесь во время операции удаляется полностью орган. Это позволяет избежать возвращения болезни. Однако пациенту нужно принимать таблетки с гормональной основой. Для больных фолликулярной формой злокачественной опухоли врачи делают положительные прогнозы на выздоровление.
  • Удаление лимфоузлов щитовидки. Когда метастазы проникли в лимфатические узлы, то единственное правильное решение – это удалить элементы эндокринной системы. В результате у пациента снижается риск возвращения неприятного заболевания.

Дополнительные методы

Нередко доктора предлагают дополнительные способы лечения:

  • Терапия с помощью радиоактивного йода. Указанный метод необходим для уничтожения патогенных клеток, проникших в другие органы и ткани.
  • Химиотерапия. Внутрь организма вводятся специальные медикаменты, направленные на уничтожение раковых образований.
  • Лучевое облучение. Метод позволяет уничтожить раковые клетки, остановить их размножение и рост. Способ даёт положительный результат, если раковая опухоль дала метастазы. Облучение происходит на протяжении 2-3 минут.

Альтернативные способы терапии

В послеоперационный период больному требуется восстановить силы. Для этого используют альтернативные источники, позволяющие восстановить активность процессов внутри организма, пациенту вернуться к нормальной привычной жизни. Главная задача альтернативных средств – это предотвращение возврата болезни. Что предлагает нестандартная медицина:

  • питание;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • травяные чаи и настойки.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания позволяет предотвратить заражение при соблюдении следующих условий:

  • Снизить процент поступления внутрь организма табачных изделий и спиртосодержащих напитков.
  • Полноценное питание.
  • Витамины.
  • Стараться избегать прямых солнечных лучей. Нужно отказаться от солярия.
  • Рекомендуется проживать в районе, где имеется чистый воздух.
  • Регулярно появляться в больнице для планового осмотра.

В зависимости от возраста пациента, стадии болезни и состояния больного устанавливается прогноз. На первой стадии выживают все. Однако метастазы могут проникнуть в другой орган. Последующие стадии показывают этапы развития болезни, распространение метастазов. Люди с раком четвёртой степени имеет минимальные шансы выживаемости. Поэтому для получения квалифицированной помощи вовремя следует внимательно следить за здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *