Боли в правом подреберье после холецистэктомии

Содержание

После удаления желчного пузыря люди искренне надеяться, что их прошлые мучения остались позади.

Однако в некоторых случаях даже операция не помогает избавиться о боли в боку, которая может сопровождаться и другими неприятными симптомами.

Так почему же после удаления желчного пузыря опять болит правый бок и как избавиться от этого?

Рассмотрим проблему подробно.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины

Удаление желчного имеет название холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев после ее проведения у некоторых пациентов может развиться постхолецистэктомический синдром.

Вызвать это могут такие причины:

1. Наличие поражений в желчных путях:

• образование спаек;

• наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);

• суживание протоков желчи.

2. Различные болезни печени (желтуха, гепатит).

3. Киста в месте расположения органа.

4. Раздражение тонкой (толстой) кишки.

5. Панкреатит.

6. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.

8. Обменные нарушения в организме пациента.

9. Нарушение общей работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.

10. Несоблюдение диетического питания после проведения операции также может стать причиной того, что после удаления желчного болит правый бок.

Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.

Обычно такая операция проводиться лазером, однако, несмотря на небольшую травматичность, после оперирования все равно есть травмы мягких тканей, на которые организм сразу же отвечает воспалительным процессом. Также, для создания необходимого места при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента механически расширяется путем заполнения ее углекислым газом.

Данные факторы также могут стать причинами возникновения неприятных симптомов после проведения операции.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: симптомы и проявления

Чаще всего после удаления желчного пузыря болит желудок. При этом такие проявления могут сопровождаться:

• тошнотой, особенно по утрам;

• рвотой;

• лихорадкой;

• ознобом;

• горечью во рту;

• повышением температуры;

• частыми запорами;

• развитием желтухи;

• метеоризмом;

• нарушением пищеварения;

• изменением клинических показателей крови и мочи;

• зудом кожи;

• слабостью.

После удаление желчного пузыря болит правый бок : диагностика

Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря необходимо провести такой перечень обследований:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Сбор анамнеза больного.

4. Кровь на уровень билирубина.

5. УЗИ.

6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.

Иногда после удаления желчного болеть желудок может настолько сильно, что человек будет просто не в состоянии подняться с кровати. В таком случае его нужно срочно госпитализировать, иначе воспалительный процесс может дать серьезные осложнения в организме.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение

Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).

2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).

3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.

4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).

5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).

6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).

В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.

Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).

Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: необходимое питание

Очень часто после удаления желчного начинает болеть желудок по причине нарушения диеты. Это очень серьезная ошибка, так как питание играет одну из самых важных ролей для скорого восстановления организма после потери органа.

Чтобы после удаления желчного не начал болеть желудок, следует придерживаться таких рекомендаций по питанию:

1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать нужно часто (5-7 раз в день). При этом порции должны быть достаточно маленькими, чтобы лишний раз не перегружать желудок.

2. Не употреблять в сутки больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться или минимизировать их потребление.

3. Исключить из рациона такие продукты:

• кислую пищу;

• острую еду;

• соленую;

• жареную пищу;

• кофе;

• шоколад;

• селедка;

• сало;

• соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;

• орехи;

• сыр твердый;

• острый перец;

• молоко;

• консервация;

• копчености;

• колбасы;

• белый хлеб;

• кислые фрукты;

• полуфабрикаты;

• жирные сорта мяса (свинина, утка);

• жирные сорта рыбы (лосось).

Все вышеперечисленные продукты требуют большого количества желчи для их переваривания, поэтому они утяжеляют общее пищеварение. Кроме того, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека после операции.

4. Не переедать.

5. Соблюдать режим питания (желательно кушать в одно и то же время, чтобы контролировать выработку желудочного сока).

6. Соблюдать питьевой режим (в день можно пить до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).

7. Основу рациона после удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:

• овощные рагу;

• овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, так как они слишком жирные);

• кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);

• фруктовые отвары и компоты;

• запеченные яблоки;

• отварной белок;

• отвар шиповника и ромашки;

• хлеб ржаной или галетное печенье;

• сосиски диетические;

• мед (в небольших количествах);

• отварное мясо (кролик, курица, индейка);

• рыба нежирных сортов;

• злаковые;

• картофель (в небольших количествах).

8. Саму пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.

9. Следует полностью исключить из своего рациона соль.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: народные средства

Наиболее эффективными средствами для утоления болей после удаления желчного являются отвары из таких растений:

• василек полевой;

• ромашки;

• золототысячник;

• бессмертник;

• мята;

• шиповник;

• спорыш;

• одуванчик;

• корень девясила;

• корень любистка;

• крапива;

• вахта.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: советы для профилактики

Чтобы не допустить развития данного синдрома, после удаления желчного рекомендуется придерживаться таких правил:

• отказаться от курения;

• следовать всем рекомендациям врачей;

• полностью исключить любые физические нагрузки;

• соблюдать диетическое питание;

• отказаться от употребления алкогольных напитков;

• регулярно проводить обследования;

• в первые дни после операции соблюдать постельный режим;

• избегать стрессов и нервных перенапряжений;

• при возникновении неприятных симптомов сразу же обращаться к доктору.

Полезные ссылки:

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок

Удаление желчного пузыря – распространённая хирургическая практика, не требующая сложных манипуляций. Операции лапароскопии подвергались 50-60% населения планеты Земля. Причины: острый холецистит, желчекаменная болезнь (жкб), дискинезия билиарного аппарата. Процедура необходима для оптимизации работы печени, удаления возможных воспалений и нейтрализации инфекционных заболеваний. Перед удалением желчного пузыря пациент испытывает колики, отдающие отстрой болью в правом подреберье. После операции симптом исчезает. Но что, если боли не прекращаются? Голова, нога, правое подреберье – импульсы, сгустки боли?

Причины болей в правом боку

Удаление желчного пузыря – стресс для организма. Первичные боли могут быть из-за сращивания кожи, заживления стенок кишечника и печени. Организм пытается работать без важного органа хранения. Если боли продолжаются больше, чем неделю, то причин несколько.

  • Дисфункция сфинктера Одди. Желчный пузырь создавал тонизирующие вещества для сфинктера, заставляя сжиматься и разжиматься вовремя. После холецистэктомии работа по выработке тонизирующих веществ прекращена. Желчь попадает в кишечнике апорционно, постоянно стекая в пищеварительный орган. Провоцируются стенки кишечника, пребывая в кислой среде постоянно, риск образований инфекций, раздражённого кишечника, расстроенного кишечника возрастает. Боли определяются в правом подреберье, около 12-перстной кишки и в начале тонкого кишечника, внизу живота. Появляется после еды, длительного отсутствия трапезы, ночью. При длительной дисфункции сфинктера Одди возможны воспаления тонкого кишечника, 12-перстной кишки, желчевыводящих путей, поджелудочной железы в животе.
  • Холангит. Воспаление желчных путей из-за инфекции, попавшей из кишечника, поджелудочной железы, крови. Причиной является камень в желчном пузыре, токсоплазмоз. Холецистит часто возникает при камненошении, после операции по удалению желчные протоки могли сохранить инфекцию, принесённую камнями в организм. Токсоплазмоз – паразитное заболевание, передающееся от животных. После процедуры человек наиболее подвержен этому заболеванию, потому что иммунитет системы организма падает, присутствует слабость.
  • Хирургическое вмешательство, постхолецистэктомический синдром. Каждый человек переносит операции по-разному. Сильный стресс, психическое недомогание провоцируют неправильное сращение, нарушение обмена веществ в пищеварительном тракте. Хирургические спайки на желчевыводящих путях, образование рубцов на нежных тканях желчных ходов, слизистой кишечника. Стресс провоцирует запоры, вздутие, мешающие процессу заживления. Постхолецистэктомический синдром
  • Возникновение «ложного» желчного пузыря. Вздутие одного желчевыводящего протока – защитная реакция организма на извлечение важного органа хранения. Тело пытается перевоспроизвести желчный пузырь, образуя на злополучном месте скопление желчи. Образование ложного пузыря обсулавливается наличием кист – боли в боку. После операции пациенту назначаются диагностические узи раз в полгода, 3 месяца, чтобы избежать возникновений новообразований. Через год опухоль может перерасти в злокачественную при некачественном и недобросовестном подходе к постоперационному периоду.

Осложнения после операции

Операция по удалению желчного пузыря распространённая, поэтому проводится тщательно, быстро. Осложнения не пугают пациентов после удаления, потому что случаются крайне редко. Но вероятность получить осложнение существует.

  • Кровотечение. Осложнение возникает чаще всего из-за неаккуратных движений, несоблюдения постельного режима первую неделю, чрезмерных нагрузок в течение месяца после проведения операции. Кровотечение возникает из раны брюшной стенки, месте, где раньше лежал жп, из пузырной артерии при соскальзывании с неё клипсы (устанавливается хирургом для заживления, устранения внутреннего кровотечения). Последнюю причину легко диагностировать, потому то кровь появляется в дренаже, прикреплённом к месту нахождения жп.
  • Желчеистечение. Испускание желчи в брюшную полость (живот) приносит невыносимую боль, потому что недавние ранки омывает желчь, делая среду кислой. Возникает при хирургическом нарушении системы желчедвижения. В основном осложнение появляется ввиду человеческого фактора. Желчеистечение производится из места жп. Оно бывает сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Возможны боли в спине. Испускание желчи в брюшину
  • Формирование подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Гнойные воспаления около диафрагмы, печени. Осложнение вызвано причиной желчеистечения. Ложа желудочного пузыря сильно изменено из-за воспалительной инфильтрации. Источниками поступления желчи в брюшную полость стали несостоятельная культя пузырного протока и случайно травмированные внепечёночные желчные протоки. Кровь переносит инфекцию из бывшего ложа в ближайшие места, провоцируя инфекцию, создавая абсцессы, гнойники. Осложнение происходит крайне редко, но требует хирургического вмешательства (может болеть импульсами в животе). Воспаления подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов могут привести к повторению холецистита, появлению желтухи и начальных стадий цирроза. Прописывают обезболивающие. Возможны боли под ребрами.
  • Воспалительные изменения раны брюшной стенки. Операцию делают с помощью лапароскопа – трубки с иголкой, которой прокалывается брюшная полость. Иглы маленькие, 1-2 см в диаметре. Иногда происходит воспаление дырочек, оставленных лапароскопами в брюшной стенке справа. На процесс выздоровления сильно не влияет, доставляет дискомфорт. Лечение проходит быстро, без вскрытия, не требует повторения операции, в отличие от формирования подпечёночных и поддиафрагмальных абсцессов. Пупок – место концентрации тянущих болей внизу живота.

Диета и диагностика после операции

Чтобы избавить себя от осложнений, заранее следует придерживаться простой диеты и рекомендаций врачей после операции. Какие риски уменьшатся? Жить станет лучше, метаболизм ускорится, обмен веществ восстановится.

Правила рациона питания после операции по удалению желчного пузыря:

  • Пейте воду на постоянной основе. Перед едой выпивайте стакан воды, это улучшит процесс пищеварения, облегчая работу органам пищеварительной системы, пострадавшим от операции. Вода поможет работе печени. Шлаки и токсины выводятся с пониженной кислотностью.
  • Есть 5-6 раз в день. Частота и правильный рацион помогут желчи выделяться равномерно. Кишечник не будет страдать от повышенной кислотности, снизятся риски осложнений. Еда 5-6 раз в день не подразумевает большое количество пищи. Продукты питания разделяются на завтрак, обед, ужин. Каждые 2-3 часа между основными промежутками трапез можно съесть фрукты, орехи, овощи. Не перегружайте организм. Нужны лёгкие перекусы.
  • Вся пища не превышает нормальных температур. Нельзя и не рекомендуется есть продукты питания очень горячими, очень холодными. Мороженое, горячий чай, пицца из духовки, – придётся отказаться в пользу здорового тёплого, оптимально охлаждённого питания.
  • Сразу после операции не садитесь за банкетный стол. Порции в течение недели должны быть маленькими, размером, умещающимся в ладонях. Организму нужен разгрузочный день, чтобы приспособиться к новым техникам пищеварения.
  • После первой недели делайте упор на белковую пищу. Курица, мясо, бобовые, – продукты, разжижающие желчь. Помните, тело не привыкло к постоянному выделению желчи в брюшную полость. Неправильное питание с продуктами повышенной кислотности приводит к операционному столу.
  • Забудьте про слово «жареное». Парить, тушить, есть в сырую – принцип после процедуры. Откажитесь от жирного, жареного, копчёного.
  • Кофе и крепкий чай пить запрещено. Каркаде, чай с мятой, зелёные чаи, минеральная вода – заменители привычных напитков.
  • Фастфуд, содовая, газированные напитки, алкогольная продукция, препараты с высоким содержанием железа, активированный уголь. Не прикасайтесь к веществам больше полугода.
  • Острые специи, соль, перец, орегано, гвоздика, паприка, острые соусы, кетчуп, майонез, чеснок, лук – теперь под запретом.
  • Колбаса и колбасные изделия.
  • Жирные и голубые сыры.
  • Питание должно быть простым и сбалансированным, больше овощей. Фрукты есть в небольших количествах – частое потребление иногда приводит к вздутию. Тревожить кишечник ни к чему.

Правый бок после операции болит в 3 случаях из 20. Операция по удалению проводится часто, поэтому риск осложнений мал. В случае обнаружения лихорадки, проблемы с дыханием, острых и ноющих болей (правое ребро), приступы в правом боку и под лопаткой (рези) – немедленно обратитесь к врачу за помощью! Осложнения не ждут времени, ситуация ухудшается с каждым моментом. Будьте внимательнее.

У многих пациентов после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами. После радикального избавления от билиарного недуга, такое осложнение является частым спутником пациента. Для быстрого избавления от последствий в постоперационный период рекомендуется выполнять все назначения специалистов, обязательно придерживаться назначенной диеты. Так период после операции пройдет намного легче.

Правила поведения в постоперационный период

Боль в правом подреберье, когда желчный удален, является нормой в постоперационный период. Первая неделя после операции по удалению желчного пузыря считается постоперационной неделей. Когда пациент выходит из наркоза, ему стоит пребывать в состоянии покоя не менее пяти часов. После чего разрешается выполнять элементарные движения (вставать, переворачиваться). В течение первых суток после того, как удален желчный пузырь, употребление пищи запрещено. Разрешается употреблять питьевую воду без газа, отвар на основе шиповника без добавления сахара.

На вторые сутки после операции выпить литр кефира (обязательно нежирного). Разделить это количество продукта на несколько приемов. Спустя сутки при отсутствии осложнений можно ввести в рацион обезжиренный творог, постные сорта мяса (отварное или приготовленное на пару), овощной бульон, свежие некислые фрукты, кисломолочную продукцию. Обязательно придерживаться правильного режима питания – между основными приемами пищи употреблять большое количество чистой воды без газа.

Далее рацион понемногу расширяется, запрещено есть только острую, жирную, копченую, пряную пищу, спиртные напитки, черный хлеб, газировки, пряные блюда, колбасы, консервацию, маринады, шоколад и кофе. Еще в течение некоторого времени после удаления желчного пузыря будет ощущаться боль в правом боку в том месте, где были произведены уколы. Отзывы многих пациентов и хирургия это подтверждают. Иногда на правом боку даже спать больно. Это нормальное явление до тех пор, пока травмированные ткани не восстановятся.

Если болит справа после удаления желчного пузыря, рекомендуется проконсультироваться с доктором, он должен осмотреть участок вмешательства, оценить состояние тканей. После проведения хирургического лечения, пациенту вставляют справа трубку, которая обеспечивает дренаж. Если выделения прекращаются, ее убирают спустя сутки. В этот период физические нагрузки запрещены. Рекомендуется ношение мягкого белья. Завершается постоперационный период удалением швов. Еще спустя неделю после выписки обычно пациент находится на больничном, пока полностью не заживут все ранки.

В некоторых случаях могут возникать осложнения – уплотнения, покраснения либо выделения в участках вмешательства. В таких случаях консервативная терапия продлевается. Если пациент не соблюдает щадящий режим для своего организма, в местах проколов могут образовываться грыжи, они болезненны, если ущемляются, возникает запор. Нельзя в течение пяти дней после операции принимать душ, ранки смазываются йодом, фукорцином или кутасептом. Если болит спина в боку, когда удален желчный пузырь, в постоперационный период — это нормальное явление. Для снятия болевых ощущений, врачами назначаются обезболивающие препараты и спазмалитики.

Лапароскопия – это не полостная операция. Уже спустя 6 месяцев завершена полная реабилитация пациента. Основной целью постоперационного периода является перестройка функций органов пищеварительной системы таким образом, чтобы они могли выполнять свою работу в отсутствие желчного пузыря. Постепенно пищеварение будет налаживаться, но только в том случае, если человек четко следует всем врачебным назначениям. Рекомендации доктора после холецистэктомии:

  • Ограничение потребления жиров, острых и жареных продуктов.
  • В течение трех недель нельзя вести половую жизнь.
  • Контролировать, чтобы не было запоров в первые дни после операции.
  • Полтора месяца ограничить физические нагрузки.
  • Придерживаться правильного питания – отказаться от тяжелых продуктов, которые являются причиной нарушений в функциях органов пищеварения.
  • Употреблять витаминные комплексы, назначенные доктором.

Указанное питание соблюдается не менее двух лет, если желчный удален. При отсутствии органа пожизненно следует отказаться от употребления тяжелых продуктов. Благодаря этому можно полностью восстановить процесс переваривания пищи и процесс желчеотделения. Не потреблять холодные и горячие блюда. Если появляются тревожные признаки, особенно если орган уже удален давно, необходимо обязательно посетить доктора, который по осмотру, симптомам и иным диагностическим мероприятиям сделать выводы о состоянии пациента. Время от времени посещать лечащего врача для консультации.

Что такое холецистэктомия

Операция проводится после тщательного обследования пациента. К ее показаниям относится камнеобразование, злокачественное поражение, эмпиема или гангрена желчного. Холецистэктомия может выполняться открытым способом, а также с помощью лапароскопических инструментов. Последняя методика характеризуется меньшим количеством осложнений, более коротким периодом реабилитации и хорошим эстетическим эффектом.

В ходе беседы пациента с анестезиологом врач рассказывает об особенностях наркоза и при необходимости назначает дополнительное обследование (коагулограмму, глюкозу крови).

Если больной принимает антикоагулянты (препараты, угнетающие свертывающую систему), требуется их отмена за 3-7 дней до хирургического вмешательства.

За 12 часов до холецистэктомии пациенту запрещается кушать и пить.

К противопоказаниям относится:

  1. беременность;
  2. инфекционные заболевания в острой форме;
  3. тяжелые заболевания крови;
  4. декомпенсированная сердечно-сосудистая, дыхательная или ренальная недостаточность.

Причины появления боли

Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите. Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи. После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.

Поскольку ранее в желчном пузыре происходило скопление и синтез секреции, контролировался процесс ее поступления в кишечник, когда употребляется пища. Дестабилизируется работа органов брюшной полости, последствием становятся боли в печени, болевые ощущения в области спины, в животе. Билиарная жидкость не способна циркулировать в полном объеме, это вызывает появление следующих симптомов:

  • нарушается циркуляция и синтез секреции,
  • снижается концентрация положительных микроорганизмов в кишечном тракте,
  • возможно обострение гастрита, дуоденита,
  • обостряются хронические заболевания (язва, острый панкреатит),
  • боли в правом подреберье или боль в левом подреберье спереди,
  • печеночные ферменты в кровяной жидкости увеличиваются в объеме.

Локализация болевого синдрома обусловлена типом расстройства сфинктера Одди. В среднем, продолжительность таких симптомов составляет около получаса. Чаще симптомы ощущаются после ужина, могут дополняться приступами тошноты.

Повышение тонуса сфинктера Одди

Боль в подреберье после удалившихся камней вместе с желчным обусловлена повышением тонуса сфинктера Одди. Когда желчный пузырь наполняется секрецией, возникает рефлекторное расслабление данного участка. Если же желчный пузырь отсутствует, происходит дисфункция данного звена билиарной системы. Жидкость прекращает свое накопление, вследствие чего снижается ее концентрация, при этом она периодически забрасывается в полость тонкого кишечника, независимо от основного приема пища когда они поступают в кишечник, желчь начинает инфицироваться болезнетворными микроорганизмами в желчных каналах, вызывая развитие воспалительного процесса.

К основным клиническим проявлениям нарушения работы сфинктера Одди можно отнести:

  • Болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Различные дисфункции в системе пищеварения – повышенное газообразование, приступы тошноты или рвоты, тяжесть, горькая или кислая отрыжка, расстройство кишечного тракта.

Традиционно такие признаки возникают после основного приема пищи, в ночное время, расположение их различное. Тянущая боль может иррадиировать в сердце, ощущается боль в поясничном отделе.

В преимущественном количестве ситуаций объем употребляемой пищи не влияет на появление неприятных клинических признаков. Влияет и то, сколько времени назад была проведена операция.

Воспаление в желчных протоках

Если после удаление болит правый бок, это первый признак постхолецистэктомического синдрома. Этот симптом развивается в итоге воспалительного процесса в желчновыводящих протоках. Эта патология развивается, если воспаляются желчевыводящие каналы (при развитии холециститов в организме пациента). Чаще всего вызвать такое состояние может холелитиаз – формирование конкрементов в желчевыводящих протоках.

Такое патологическое состояние могут спровоцировать воспалительные процессы в каналах, выводящих секрецию. Это также негативно сказывается и на работе органа под названием печень.

Заболевания билиарной системы

В клинической практике встречается несколько видов болезней:

Полезная информация
1 дискинезия, функциональное расстройство
2 воспаление, холангит или холецистит
3 обмена веществ, желчнокаменное заболевание
4 постхолецистэктомические синдром, поражающий сфинктер Одди

Любые болезни желчных протоков и пузыря тяжело переносят пациентов, снижают качество жизни и ухудшают самочувствие. Иногда консервативная терапия неэффективна, поэтому назначается оперативное вмешательство. Развитие желчнокаменного заболевания приводит к удалению желчного пузыря. Даже удаленный билиарный орган не устраняет причины болезни, продолжаются боли и сбой пищеварения. Образование калькулёзного холецистита вызвано нарушением обмена веществ, поэтому образование конкрементов является только следствием. Если болит печень или желчный пузырь, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение болей в правом боку

Если появляются боли при удаленном желчном пузыре, чем лечить такой симптом, чем снизить выраженность болевых ощущений, что делать? Если появляются болезненные ощущения после холецистэктомии, это может быть реакцией печени на изменения в организме.

Поэтому лечение направлено не только на то, чтобы восстановить билиарный отток, но и на то, чтобы защитить клетки печени, для устранения желчевыводящей секреции.

Чтобы провести санацию кишечного тракта, врачами назначаются антибактериальные препараты. Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики.

Для защиты печени обязательно назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома

Постхолецистэктомический синдром после холецистэктомии имеет свои методы диагностики. Диагностические мероприятия предполагают проведение ультразвукового исследования, сбор анамнестических данных, рентгенографию.

На основе полученных анализов можно судить о том, в каком состоянии находятся органы пищеварительной системы.

Видео

Диета после удаления желчного пузыря.

Боли, появившиеся после холецистэктомии: стоит ли бить тревогу?

Боли после холецистэктомии – жалоба, которая беспокоит большинство пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству. Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом. Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции. Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря.

Болевой синдром при нормальном течении послеоперационного периода

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции. Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

  • Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
  • Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
  • Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

  • Инфицирование хирургической раны;
  • Неправильное наложение швов;
  • Повреждение желчных путей и окружающих органов;
  • Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
  • Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу. Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

  • Панкреатита;
  • Гастрита;
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Гепатита;
  • Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

О постхолецистэктомическом синдроме

После операции в 10-15% случаев пищеварительные нарушения сохраняются или вновь появляются. Для таких состояний был придуман термин «постхолецистэктомический синдром». Постепенно от обобщенной формулировки стали отказываться, потому что 9 ситуациях из 10 причину неприятных ощущений удавалось найти и устранить.

В настоящее время под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают только дисфункцию сфинктера Одди (ДСО). Почему возникает патология? В норме сокращение желчного пузыря приводит к расслаблению сфинктера, открывающегося в просвет 12-перстной кишки. Это необходимо для нормального оттока желчи. После холецистэктомии сфинктер не открывается вовремя, так как не получается рефлекторного сигнала от удаленного органа.

Обычно это временное явление, которое бесследно проходит после адаптации организма к изменениями. Если должная перестройка работы билиарного тракта не произошла, то правый бок после удаления желчного пузыря может болеть длительно. О стойкой дисфункции сфинктера Одди говорят при рецидивирующем болевом синдроме длительностью от 20 минут в течение 3 месяцев и более. Неприятные ощущения могут обладать следующими характеристиками:

  • Возникновение после еды;
  • Появление ночью;
  • Сочетание с тошнотой, рвотой, диареей.

Больные с ДСО нередко жалуются не только на боль в правом, но и в левом подреберье. Это связано с вовлечением в патологический процесс выводящего протока поджелудочной железы, который также открывается в 12-перстную кишку. Если одновременно поражен и билиарный, и панкреатический тракт, болевой синдром принимает опоясывающий характер.

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

  • УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
  • МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
  • ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
  • ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
  • Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

  • Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

  • Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
  • Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
  • Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
  • Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
  • Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания. Ее принципы:

  • Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
  • Ограничение жареной, жирной пищи;
  • Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
  • Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
  • Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
  • Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Боль после холецистэктомии – далеко не всегда повод для паники. Но это не означает, что ее можно игнорировать или пытаться «залечить» самостоятельно. Задачей пациента является полное соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к любым изменениям самочувствия. Обычно этих мер достаточно, чтобы максимально ускорить восстановительный период и уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *