Дексаметазон через сколько действует

В современном мире невозможно представить лечение многих болезней без применения гормональных препаратов. В частности, широкий спектр показаний имеют глюкокортикостероиды – аналоги веществ, которые в норме выделяют клетки коры надпочечников. Многим людям эти препараты спасают жизнь, оберегают от инвалидности. Но помимо достигаемого лечебного эффекта, у этой группы лекарственных средств есть множество побочных проявлений. И во многих ситуациях приходится выбирать из двух зол меньшее. Влияют ли данные препараты на менструальный цикл женщины и способность ее к беременности? Как связаны дексаметазон и задержка месячных?

Зачем назначают препарат

Дексаметазон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Используется практически во всех областях медицины. Препарат оказывает воздействие на все виды обмена: белковый, углеводный и жировой, что очень четко прослеживается при длительном его применении. Основные свойства лекарства:

  • противовоспалительное,
  • десенсибилизирующее (уменьшает выработку антител в ответ на антиген в организме),
  • противоаллергическое,
  • иммунодепрессивное.

Как правило, редко внимание обращается на то, как дексаметазон влияет на месячные до момента, когда женщина решает забеременеть. А длительный прием даже малых доз губительно действует на репродуктивную систему.

С какой целью используется средство?

Влияние на звенья иммунитета

При всех аутоиммунных заболеваниях прием лекарства спасает от чрезмерного извращенного ответа собственных клеток организма. В результате количество антител на собственные клетки организма уменьшается.

Использование противовоспалительного свойства

Это наиболее частое применение средства. Все глазные капли, кожные мази содержат лекарственной вещество именно с этой целью. Воздействие препарата заключается в уменьшении местного противовоспалительного ответа. Широко используется дексаметазон и его аналоги при появлении отека, например, при обострении геморроя или кандидозном кольпите (молочнице). Сразу после закладывания свечи снимается боль, зуд, становится намного легче.

Для коррекции гормонального фона

С этой целью дексаметазон применяется как заместительная терапия при нарушении синтеза собственных стероидов, а также с целью подавления избыточного синтеза андрогенов – мужских половых гормонов. Гиперандрогенемия может приводить к бесплодию или к поздним выкидышам на сроке 16 — 21 недели.

При правильном приеме дексаметазон может вызвать месячные в более-менее налаженном ритме совместно с другими гормональными препаратами.

Краткая инструкция по применению

Доза и методика приема зависят от того заболевания, при котором используется средство. Это может быть как однократное внутримышечное введение из расчета 10 мкг/кг массы тела, так и длительный систематичный прием от 10 — 15 мг/сутки до 5 — 10 мг/сутки. Распространены следующие формы лекарства:

Форма препарата Показания к применению
Инъекции Используются при острых состояниях, например, при анафилактическом шоке, отеке Квинке, тяжелых инфекционных заболеваниях и сепсисе, приступе бронхиальной астме, при некоторых видах лейкемии, заболеваниях суставов (вводятся в полость) и т.п.
Таблетки Назначаются при адреногенитальном синдроме, когда вследствие избыточной функции коры надпочечников выделяется избыточное количество андрогенов – мужских половых гормонов, в том числе при поликистозно измененных яичниках. Также широко используются таблетки при беременности, если у женщины есть выраженные признаки гирсутизма, в анамнезе были срывы и проблемы с вынаиванием (особенно на позднем сроке). Показаниями для употребления дексаметазона служат болезнь Аддисона-Блиммера, когда надпочечники «не работают», при синдроме Шихана – послеродовый некроз гипофиза, а также при заболеваниях соединительной ткани (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.) и многих-многих недугах.
Мази В составе различных мазей, что используется в дерматологической и офтальмологической практике. Именно благодаря такому применению препарата многие болезни этой сферы удается ввести в состояние длительной ремиссии.
Капли Эта форма используется в оториноларингологии и офтальмологии. Даже обычные капли от насморка часто содержат дексаметазон или другой глюкокортикостероид. Особенно если речь идет об аллергических ринитах и длительном использовании лекарства.
Свечи Свечи нашли свое применение в проктологии (особенно при лечении геморроя и анального зуда), урологии и гинекологии. Так, к примеру, многие свечи от воспаления во влагалище для достижения быстрого эффекта и снятия зуда и отека содержат дексаметазон.

Становится понятным, что практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с этими лекарственными формами. Иногда при употреблении препарата возникает вопрос, может ли дексаметазон вызвать задержку месячных, которая случилась именно в цикле приема этого лекарства?

Рекомендуем прочитать статью о том, что делать при задержке месячных. Из нее вы узнаете о сроках менструации, рисках и последствиях нарушения цикла, народных методах для вызова месячных, эффективных растительных средствах и лекарственных препаратах.

Влияние на цикл

Местное применение дексаметазона не влияет на половую и детородную функцию. Именно поэтому врачи спокойно назначают мази и капли, особенно курсами.

Системное воздействие начинается после длительного применения даже небольших доз, независимо от того, в каком режиме идет употребление лекарства: пульс-терапия, постоянная доза и т.п.

При однократных больших употреблениях лекарства, например, при отеке Квинке, может наблюдаться незначительный сбой в цикле, как правило, его удлинение, особенно если ранее случались подобные перестройки, но по другим причинам.

Дексаметазон и месячные – как они взаимосвязаны? Дело в том, что данное лекарство при длительном и систематичном приеме нарушает процесс созревания фолликулов, тем самым вызывает различные дисменореи, вплоть до появления месячных только 1 — 2 раза в год. Также прием лекарства влияет на уровень ТТГ – вещества, которое регулирует функции щитовидной железы. Развивающаяся клиника гипотиреоза способствует появлению множественных мелких кист на яичниках, и нарушает процесс созревания фолликулов. В итоге овуляция происходит только несколько раз в год.

Но если препарат принимается при клинике гиперандрогенемии – повышении уровня мужских половых гормонов, и дозировка подобрана правильно, то менструальный цикл должен только нормализоваться, а фертильность возрастать. У некоторых женщин зачатие происходит только после коррекции гормонов путем назначения лекарственного средства.

Дексаметазон – серьезный препарат, обладающий многогранным действием. Спасая многих людей от страшных, порой смертельных последствий и осложнений заболеваний, он имеет ряд побочных эффектов. Изучая свойства лекарства, становится понятным, почему начались месячные после приема дексаметазона или, наоборот, цикл удлинился до 60 — 90 дней. Средство может применяться только по назначению врача, именной по выбранной схеме и дозе.

Дексаметазон — один из самых эффективных глюкокортикостероидов

Дексаметазон действует как хирургический скальпель – быстро и очень эффективно. Но при этом он опасен не менее чем хирургическая операция, так как дает многочисленные побочные эффекты, которые проявляются в основном при его длительном применении. Этот препарат принимать без назначения врача ни в коем случае не стоит.

Полезное действие дексаметазона

Надпочечники человека вырабатываю глюкокортикостероидные гормоны – ГКС, которые оказывают многосторонне воздействие на все органы и системы организма. Дексаметазон является синтетическим фторсодержащим аналогом ГКС.

Основные полезные свойства дексаметазона, которые используются для лечения различных заболеваний – это способность на корню подавлять аллергические и воспалительные процессы, мгновенно снимать отек тканей, а также боль и зуд, вызванные воспалением и болью. Еще дексаметазон «умеет» также мгновенно повышать артериальное давление (АД), что очень важно при любых видах шока, когда АД резко падает.

К полезным эффектам при лечении ряда заболеваний (например, связанных с аллергией на собственные ткани организма) можно отнести подавление иммунных процессов. В то же время это действие дексаметазона способствует развитию бактериальной, вирусной и грибковой инфекции.

Дексаметазон активно подавляет пролиферацию – способность клеток тканей к размножению. Наиболее активно размножаются ткани опухолей, поэтому дексаметазон часто используется в лечении онкологических больных.

Дексаметазон подавляет также рост соединительной ткани, что является с одной стороны полезным эффектом, так как может уменьшать рубцы и спайки Спайки — как от них избавиться?

. С другой же стороны такое свойство дексаметазона может быть и вредным, так как препятствует рубцеванию сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда.

К сожалению, кроме полезных эффектов у дексаметазона (как и у всех ГКС) имеется множество побочных эффектов, которые далеко не всегда полезны для организма.

Дексаметазон оказывает значительное воздействие на все виды обмена веществ. Он стимулирует распад белков, что приводит к нарушению роста у детей и снижению иммунитета.

Из белков и продуктов их распада под воздействием дексаметазона образуется глюкоза Глюкоза: источник энергии

, которая в огромном количестве поступает в кровь. Поджелудочная железа при этом вырабатывает максимальное количество инсулина Принципы действия инсулина — наука спасает жизни , но его не хватает для того, чтобы вся глюкоза была усвоена тканями. Поэтому развивается стероидный диабет.

Большое количество энергетического материала (глюкозы) стимулирует распад и образование жиров, но последний процесс преобладает и больной активно прибавляет в весе. При этом под действием гормонов происходит неправильное распределение жира, которое меняет очертания фигуры больного: жир скапливается в верхней части тела.

Особенностью дексаметазона является то, что он в отличие от других ГКС меньше влияет на водно-солевой обмен, то есть очень мало задерживает солей натрия и воды и выводит калия. Тем не менее, при длительном применении препарата возможно развитие дефицита калия в организме, что в первую очередь отражается на сократительной способности миокарда – способствует развитию сердечно-сосудистой недостаточности, застою крови в венах и формированию тромбозов. При недостатке калия развивается также слабость всей мышечной системы.

Кальций, к сожалению, под воздействием дексаметазона выводится очень активно, что способствует быстрому формированию остеопороза – истончению и хрупкости костей, склонности к переломам.

Длительное поступление дексаметазона в больших дозах подавляет деятельность главной железы внутренней секреции гипофиза, в результате чего снижается выделение его гормонов. Снижение секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ), функция которого состоит в стимуляции коры надпочечников, приводит к подавлению секреции собственных (эндогенных) ГКС. А это в свою очередь вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга: лунообразное лицо, отложение жира на спине, шее и плечах, повышенное оволосение и нарушение функции половых желез. У женщин развивается нарушение менструального цикла и бесплодие, а у мужчин импотенция Импотенция — женский взгляд на проблему

.

Дексаметазон может оказывать влияние и на центральную нервную систему. У больных появляются головные боли, головокружения, нарушения настроения (повышенное или пониженное настроение), бессонница. В отдельных случаях возможно развитие психозов и судорог.

На месте инъекций дексаметазона могут развиваться атрофия (истончение) кожи, участки повышенной или пониженной пигментации кожи, точечные кровоизлияния и гнойные воспалительные процессы.

Дексаметазон очень эффективный глюкокортикоидный препарат, который имеет много побочных эффектов, учесть которые может только врач.

Доза и методика приема зависят от того заболевания, при котором используется средство. Это может быть как однократное внутримышечное введение из расчета 10 мкг/кг массы тела, так и длительный систематичный прием от 10 — 15 мг/сутки до 5 — 10 мг/сутки. Распространены следующие формы лекарства:

Становится понятным, что практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с этими лекарственными формами. Иногда при употреблении препарата возникает вопрос, может ли дексаметазон вызвать задержку месячных, которая случилась именно в цикле приема этого лекарства?

Рекомендуем прочитать статью о том, что делать при задержке месячных. Из нее вы узнаете о сроках менструации, рисках и последствиях нарушения цикла, народных методах для вызова месячных, эффективных растительных средствах и лекарственных препаратах.

Задержка менструации после дексаметазона

Как быстро вывести дексаметазон из организма

Влияние уколов дексаметазона на организм

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Сергей. Дексаметазон — серьёзный препарат с многогранным влиянием на организм. Его следует применять исключительно по назначению лечащего врача и строго определённый период времени. Какую схему лечения Вам назначили и по поводу какого диагноза?Какой именно аспект влияния дексаметазона на организм Вас интересует?

С уважением, Надежда Сергеевна.

Здравствуйте Надежда Сергеевна, спасибо Вам за ответ. Мне деесаметазон никто не назначал. У меня после первого инсульта (геморогического) в 2011 году появился жуткий зуд, я обратился к дерматологу.3 месяца меня обследовали, нназначали лечение (таблетки, мази). потом ничего не помогло.

Направили к аллергологу. Аллерголог обследовал. Ничего не нашли и направили к инфекционнисту, тоже ничего не нашли и отправили сделать артроскопия, но зуд у меня продолжал быть и я раз в неделю вызывал скорую помощь и они мне кололи дексаметазон.

Мне конечно стало неудобно вызывать постоянно скорую и я стал колоть самостоятельно. Ю я могу посадить надпочечники делая 3 года дексаметазон. Я устал ходить по врачам. Всем врачам рассказываю о своей беде, но никто не может мне помочь. У меня один вопрос волнует.

Может ли акселератор повлиять на надпочечники и как можно проверить? Спасибо. С уважением Сергей.

Сергей, теперь ситуация ясна. Единственное, непонятно, что Вы понимаете под словом “акселератор”. Естественно, я бы рекомендовала Вам прекратить приём дексаметазона, поскольку он лишь временно снимает симптомы, но не устраняет причину зуда. Для контроля функции надпочечников Вам необходимо сдать:

  • анализ крови на АКТГ;
  • анализ крови на кортизол либо анализ суточной мочи на кортизол;
  • анализ крови на электролиты — калий и натрий.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Спасибо за ответ. Я задам все анализы, которые Вы мне написали. Я с удовольствием хочу прекратить колоть дексаметазон, но незнаю как это сделать.

Участковый мой врач не знает как можно прекратить уколы дексаметазона и маркетолог, который меня ведет. Я буду признателенВам, если Вы мне подскажите, как можно поекратить эти уколы дексаметазона.

Буду БЛАГОДАРЕН ВАМ если подскажите мне, как это можно сделать. Не колоть дексаметазон или что мне делать? С уважением Сергей.

Сергей, прежде всего Вам необходимо обследовать функцию надпочечников. Если за 3 года введения дексаметазона она не нарушилась, то можно будет говорить об отмене препарата более конкретно. Принимать решение можно будет после получения результатов анализов.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Здравствуйте Надежда Сергеевна. Спасибо Вам за ответ. Я пытался самоостоятельно уйти от дексаметазона. Продержался месяц и снова жуткий зуд. И снова дексаметазон, а я думал что все победил, но не тут то было.

Я обязательно здам анализы, которые Вы мне записали и обязательно потом свяжусь с Вами. Еще раз я Вас БЛАГОДАРЮ за то, что Вы даете мне шанс на выздоровление, С Уважением Серией. Когда я получу анализы, я их Вам вышлю.

БЛАГОДАРЮ ВАС.

Сергей, чтобы Вы понимали — сейчас мы говорим не о лечении зуда, а о возможности безопасного отказа от Дексаметазона, который при столь длительном применении оказывает негативное влияние на Ваш организм. Результаты анализов покажут возможность прекращения приёма гормона без негативных последствий. На уменьшение зуда или полное его исчезновение это влияния не окажет. Поскольку у Вас было 2 инсульта, я бы рекомендовала проконсультироваться по этому поводу у врача-невропатолога.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Здравствуйте Надежда Сергеевна. Спасибо за ответ. Я обращался к своему лечащему врачу невропатологу.

Назначил он мне препараты , но ничего не помогло, потом назначил другой препарат, тоже не помогло и потом он развели руками и сказал, чтобы я искал врачей, которые могут помочь мне.

Но я выходил от влияния дексаметазона сам, но через месяц зуд давал о себе знать и я опять начинал колоть дексаметазон. И еще я обращался к гомеопату. Год пил таблетки и ничего.

На вопрос как выйти из подвлияния дексаметазона мне никто из врачей ничего не смогли порекомендовать. Невропатолог и не один мне ничего не смогли помочь. Не знают говорят. Ищите. Я уже весь интернет перевернул. Ищу. Но мне говорили врачи, что 1-2укола? То не много и повлиять на организм не может, так я хочу узнать может повлиять или нет. Спасибо. С уважением сергей.

Сергей, 1-2 укола в неделю в течение 3 лет — это уже серьёзная дозировка. Будем судить о влиянии на надпочечники по результатам анализов, о которых я Вам написала выше.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Я Вас понял, я сделаю все анализы и сообщу Вам. Я бы хотел узнать, сколько по времени находится дексаметазон в организме и накапливается он и как он через какое время выходит из организма? Спасибо за ответы. С уважением Сергей.

Сергей, Дексаметазон максимально действует на организм до 72 часов после введения, после этого его действие продолжается до 17-28 дней. В организме препарат не накапливается, выводится преимущественно почками.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Надежда Сергеевна спасибо Вам за ответ. Будем ждать результат анализов. С уважением Сергей. Я так думаю, что мне предстоит еще обратиться к дерматологу.

Здравствуйте Надежда Сергеевна у меня такая проблема была у меня экзема на кистях рук лечилась много лет но не чего не помогало потом мне предложили лечь в больницу и начали лечение дексаметазоном капельным путем у меня все пошло на улучшение но потом как мне закончили лечение меня выписали и через месяц я стала сильно набирать вес прошло 3 месяца я набрала лишних 13 килограмм с моим ростом 158 и мой вес сейчас 73 килограмма что мне делать как востоновить вес возможно ли это за ранние спасибо что вы мне посоветуете.?

Здравствуйте, Алёна.
Прежде всего оформите свой вопрос отдельно, а не 35-м комментарием к чужому старому, да ещё и в середине страницы.

В отдельно заданном вопросе укажите конкретные дозировки дексаметазона, которые Вы принимали и длительность его приёма.

Также укажите, какие лекарственные препараты Вы принимаете сейчас.
С уважением, Надежда Сергеевна.

Здравствуйте. При гайморите врач назначил в. в. уколы глюконат кальция, аскорб. Кис-та, дексаметазон и физ. Р-р. на 10 дней а дексаметазона 4. можно ли обойтись без него. Аугументином, синупредом, рононормом которые так же прописаны врачем

Здравствуйте. По поводу схемы лечения гайморита Вам необходимо консультироваться у соответствующего специалиста — ЛОР-врача. Врач-эндокринолог к лечению гайморита отношения не имеет совершенно.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Доброе утро у меня 4 стадияартороза тазобедренного сустава назначили дексемитазон с деклафинаком по 2 ми уже Колю около 2 хмесяцев с перерыва ми дня на два стала чувствовать себя на много лучше и стала замечать на лице отек с одной стороны и набор веса на 6 кг и сразу бросила, как теперь восстановить вес и долго сохраняеться побочные эффект. Спасибо

Здравствуйте, Елена. Если повышение массы тела действительно связано с приёмом Дексаметазона, то для нормализации веса применяются стандартные мероприятия — диета №8 и ежедневная физическая нагрузка, сообразно Вашим физическим возможностям. Дополнительно в течение первых 4 недель вы можете принимать препарата Стифимол по 1 капсуле 2 раза в сутки.

К развитию отёков Дексаметазон не приводит, проконсультируйтесь по этому поводу у терапевта.

Спасибо за ответ, так уколы в таких дозах не дают такую сильную отёчность и прибавку в весе? Их можно продолжать делать я от них намного лучше себя чувствую или это гормон и лучше его не делать вообще? И как его сейчас выгнать из организма он за эти почти два месяца уже накопился.

Вопрос о продолжении лечения должен решать исключительно Ваш лечащий врач (травматолог, хирург или ревматолог, смотря у кого Вы наблюдаетесь).

Остальное я уже написала выше, читайте сообщения внимательно — отёчность с Дексаметазоном не связана, для нормализации массы тела специфическая терапия не требуется.

Специально “выводить” Дексаметазон из организма не нужно, он великолепно выводится сам.

Здравствуйте. У меня такой вопрос: Я астматик с 2009 года. В ноябре прошлого года родила сына. Недавно простыла и после 1 дня насморка сразу все опустилось в легкие. За первые два дня болезни было 3 приступа астмы и 3 вызова скорой (в/в эуфиллин и дексаметазон). Макрота отходит с трудом, ужасно задыхаюсь. Ингаляторы (небулайзер и беродуал-аэрозоль) не помогают.

Терапевт назначила в ДСП курс эуфиллина с дексаметазоном, а ребенка (который на ГВ) перевести на смесь на время моего лечения. Вопрос: Если наступит улучшение с дыханием могу ли я самостоятельно прекратить лечение дексаметазоном и эуфиллином.

И сколько после прекращения эти лекарства выводятся из организма, чтобы мне продолжить лактацию? Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте, Галина. В Вашем случае Дексаметазон применяется с целью лечения пульмонологической, а не эндокринной, патологии. Соответственно, по поводу его отмены Вам необходимо консультироваться с пульмонологом либо терапевтом.

Дексаметазон выводится из организма в течение 72 часов.

Попробуйте АСД стимулятор дорохова в ветаптеке. Я принимала (бронх астма ит. д.) вышла из состяния тяжелейших сезонных приступов. Во всяком случае – пробуйте, вреда не будут тончно

Предупреждение синдрома отмены «Дексаметазона» и других обезболивающих препаратов

В тяжелых случаях, когда необходимо снять воспаление или купировать отек, а обычные медикаменты не оказывают должного эффекта, врач назначает стероидный препарат «Дексаметазон». Но иногда по окончании лечения глюкокортикостероидом симптомы болезни возвращаются.

Резко ухудшается состояние больного, причем клиническая картина значительно выраженнее, чем до начала терапии. Если пациенту вовремя не оказать помощь, возможно развитие комы и смерть из-за остановки сердечной деятельности.

Так проявляется синдром отмены «Дексаметазона» при резком прекращении применения лекарственного средства.

Особенности приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов

Глюкокортикоидами называют гормоны, которые продуцирует кора надпочечников (самые активные гидрокортизон и кортизон). За их выработку отвечают структуры головного мозга – гипофиз и гипоталамус.

Стероиды влияют на многие процессы в организме, регулируют все типы метаболизма, эндокринную систему, артериальное давление, отток мочи.

Также оказывают воздействие на мышечную массу, отвечают за воспалительные и аллергические реакции и иммунитет.

Из-за особенностей воздействия гормонов данной группы были созданы системные и местные препараты глюкокортикостероидного ряда (ГКС), являющиеся аналогами эндогенных гормонов, к которым относится «Дексаметазон».

Активное применение этих лекарств в медицине оправдано способностью купировать всю цепочку клинического и аллергического воспаления, влиять на аутоиммуные реакции, при этом зачастую процессы происходят на клеточном уровне.

Глюкокортикостероиды оказывают следующее воздействие:

  • Снимают симптомы воспаления, устраняя покраснения и отеки, выделение экссудата, спазм и зуд.
  • Снижают чувствительность клеток вследствие укрепления их внутренних структур и мембран, что препятствует высвобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций.
  • Спазмируют капилляры, не допуская в них излишнее проникновение плазмы, противодействуя отекам.
  • Повышают давление и уровень катехоламинов, что позволяет бороться с шоковыми состояниями и кровопотерями, активизировать работу сердца.
  • Угнетают высвобождение иммунных клеток лейкоцитов, что помогает лечить аутоиммунные патологии.
  • Стимулируют ферментативную деятельность печени, способствуют выведению ядов и токсинов.

Все эти свойства гормональных препаратов помогают справиться с широким спектром проблем со здоровьем, что важно, если состояние пациента угрожающее.

Лекарства назначают в виде местной и системной терапии, их вводят внутримышечными или внутрикожными уколами, внутривенным введением, кратким курсом для быстрого устранения негативных симптомов.

Длительное лечение проводится по показаниям. При достижении терапевтического эффекта дозировку снижают постепенно.

Отрицательное воздействие

Наряду с устранением многих патологических процессов в организме человека глюкокортикостероидная терапия характеризуется отрицательным воздействием на системы, особенно при продолжительном курсе лечения.

Это связано с негативным влиянием на метаболические процессы, так как активное расщепление белка приводит к снижению темпов роста у детей и уменьшению мышечной массы у взрослых, становится причиной появления язв в желудке и перераспределения отложения жира на теле.

Способность к угнетению деления атипичных клеток сказывается на затруднении регенерации здоровой ткани, иммунодепрессия ведет к восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Диссимиляция жиров и белковых структур сопровождается глюконеогенезом, что поддерживает в крови высокий уровень глюкозы.

Страдает водно-солевой обмен, в результате натрий и жидкость задерживаются в теле, а калий и кальций активно вымываются, что проявляется отеками, повышением давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом. Также отмечаются:

  • носовые кровотечения;
  • дистрофия мышц;
  • нервная возбудимость;
  • потеря волос;
  • растяжки на коже;
  • нарушение менструаций у женщин;
  • грибковые поражения слизистых;
  • повышение давления;
  • слабость мышц.

Поэтому следует учитывать особенность медикаментозных средств, ведь передозировка лекарства грозит тяжелыми последствиями. Препараты не назначают:

  • при индивидуальной непереносимости;
  • при диабете и тромбозе;
  • при нейроэндокринных патологиях, связанных с повышенной продукцией гормонов коры надпочечников;
  • при язвах желудка;
  • при тромбозах;
  • при психических болезнях;
  • при системном поражении микозами и обострении герпесвирусной инфекции;
  • при почечной и печеночной недостаточности;
  • непосредственно до или сразу после вакцинации;
  • при сифилисе, гнойных процессах и туберкулезе легких.

Стероидные средства требуют врачебного назначения только по показаниям, а также контроля при приеме и строгого соблюдения дозировки.

Признаки синдрома отмены

Лечение глюкокортикостероидной лекарственной группой вызывает синдром отмены, развивающийся при резком прекращении приема или уменьшении дозировки препарата.

Ситуация складывается на фоне угнетения надпочечниковой функции по выработке эндогенных гормонов из-за использования заместительной терапии. Организм не успевает адаптироваться к изменению гормонального статуса, в результате развивается гипокортицизм.

В некоторых случаях на появление реакции влияние оказывает развившаяся зависимость от приема лекарственного средства.

Состояние проявляется в различной симптоматике, тяжесть которой зависит от типа лекарственного средства, дозировки, недостаточности коры надпочечников, а также возраста и сопутствующих патологий у больного.

Возникновение симптомокомплекса не всегда наступает сразу после резкого прекращения введения лекарства. Когда терапия гормональными средствами продолжается 30 дней и более, то при стрессовой ситуации риск развития состояния сохранятся до 3–6 месяцев из-за функционального дефицита надпочечников.

Препарат относится к синтетическим глюкокортикоидам. Это метилированный продукт фторпреднизолона с действующим веществом ортофосфат натрия. «Дексаметазон» – лекарство сильного действия, его эффективность в 34 раза превосходит кортизон, выпускается в форме инъекций, таблеток и глазных капель. Обладает широким спектром воздействия, назначается:

  • при недостаточности надпочечниковой коры;
  • при шоковых состояниях;
  • при отеке мозга;
  • при ревматоидных заболеваниях;
  • при эндокринных расстройствах;
  • при системных патологиях соединительной ткани и острых дерматозах;
  • при болезнях крови, органов ЖКТ и дыхания;
  • при онкологических процессах.

Для детей могут применяться ингаляции раствором. Капли используются при травмах и болезнях глаз и аллергии.

Вещество при пероральном приеме всасывается на 80%, терапевтический эффект наступает через час, максимум два после приема. В организме разовая доза сохраняется почти трое суток.

Препарат метаболизируется в печени, распадется в клетках, основная часть выводится почками. Отменять его следует постепенно, поэтапно снижая дозировку.

Внезапное прекращение поступления лекарства, особенно при назначении высоких доз, приводит к появлению симптомов синдрома отмены «Дексаметазона», которые выражаются в следующем:

  • тошнота;
  • общее недомогание;
  • анорексия;
  • психическая подавленность;
  • повышение температуры;
  • перепады АД;
  • генерализованные мышечные и суставные боли;
  • тяжелые рецидивы болезни.

При осложнении острыми заболеваниями – травмами, инфекционными процессами, инфарктом – у больного отмечается резкое ухудшение состояния, вплоть до надпочечникового криза, который сопровождается судорогами, рвотой, критическим падением АД.

«Дипроспан»

Препарат тоже входит в группу клюкостероидных гормонов, выпускается в ампулах для инъекций, в виде суспензии или раствора, активным веществом является бетаметазон. Кроме глюкокортикоидной активности, выражается в небольшом минералокортикоидном эффекте. Основной компонент «Дипросана» выступает в комбинации солей:

  • Натрия фосфата. Быстро всасывается, обеспечивает лечебное действие сразу после проникновения в организм и выводится спустя сутки.
  • Дипропионата. Обеспечивает продолжительное действие, медленно абсорбируется и выводится до 10 суток.

Назначается в составе основной и дополнительной терапии при таких состояниях:

  • болезни мягких тканей и костно-мышечной системы;
  • проявления аллергии;
  • дерматологические патологии немикробного происхождения;
  • гемобластозы;
  • дефицит ГКС.

Синдром отмены «Дипроспана» проявляется в зависимости от области применения в следующем:

  • мышечная слабость;
  • лихорадка;
  • кожный зуд;
  • падение АД;
  • выпадение волос;
  • отеки и усиление болей в суставах;
  • судороги.

Признаком состояния может стать активизация воспалительного процесса.

«Баклосан»

Лекарство – агонист ГАМК-Б, оказывает миорелаксирующий эффект за счет угнетения нейропередачи импульсов и снижения напряжения мышечных волокон. Действующее вещество – баклофен.

Препарат назначают при спазмах, судорожных проявлениях и напряжениях мышц при патологиях ЦНС или опорно-двигательной системы. Но при длительном приеме «Баклосана» развивается зависимость, поэтому самостоятельное лечение недопустимо, а дозировку снижают постепенно на протяжении 10–14 суток.

В противном случае наблюдается абстинентное состояние. Синдром отмены «Баклосана» выражается в следующем:

  • подавленность и угнетение состояния;
  • потливость и тремор;
  • апатии и суицидальные настроения;
  • тревожность и страх;
  • снижение подвижности конечностей и позвоночника.

Больному кажется, что боли стали сильнее, хотя они остаются прежними. Обычно причиной зависимости становится некорректная доза, психические болезни, другие зависимости. Для психически нестабильных личностей самостоятельно пережить проблему невозможно, необходимо обратиться к наркологу или психиатру, так как, вероятнее всего, проблемы будут ухудшаться.

«Синафлан»

Препарат входит в группу ГКС, выпускается для наружного применения в виде мази. Оказывает противоаллергическое действие, снижает выделение экссудата, устраняет воспаление и зуд.

Назначается в комплексной терапии взрослым и с осторожностью детям при кожных дерматозах: псориазе и экземах, атопическом дерматите, нейродермите. Используется для лечения дискоидной красной волчанки, при ожогах и укусах насекомыми.

Отзывы о его эффективности в основном положительные. Мазь нельзя применять в период беременности.

Терапевтический эффект обеспечивает действующее вещество – флуоцинолона ацетонид, которое взаимодействует с белками плазмы.

Всасываясь в организм через кожные покровы, препарат распадается в печени и выводится мочой.

Низкая концентрация вещества не наносит вреда надпочечникам, но бесконтрольное применение мази более 5–10 дней вызывает привыкание. При синдроме отмены «Синафлана» наблюдаются такие явления:

  • обострение процесса;
  • появление новых высыпаний;
  • зуд.

Лекарство содержит фтор, относится к препаратам старого поколения. Не все медики относятся к нему однозначно. Но многие новые средства по быстроте и эффективности способны конкурировать с «Синолфаном», поэтому его нередко назначают, когда другие методики неэффективны.

Другие препараты группы

Для устранения аллергии, кожных высыпаний и гиперемии применяются и другие мази на основе кортикостероидов.

Действие их отличается степенью эффективности и концентрацией активного вещества, но синдром отмены при длительном и бесконтрольном использовании присущ всем.

При этом возникает реакция, напоминающая аллергию и воспаление, сопровождается отеком, покраснением, активизацией акне, возвращением первоначальной симптоматики.

Вид мазиДействующее вещество Степень активностиМаксимальные сроки использованиядля взрослых (недель)Кратность обработки в сутки
«Адвантан» метилпреднизолон слабое 12 1
«Гидрокортизон» гидрокортизон 1-2 2-3
«Белогент» гентамицин, бетаметазон сильное 2-4 2
«Целестодерм В» бетаметазон сильное 2-4 2-3
«Лоринден С» флуметазон, клиохинол Очень сильное 2 1-3
«Флуцинар» флуметазон Очень сильное 2 1-3
«Фторокорт» триамцинолон умеренное 10 дней, не более 25 дней 2-3

При длительном использовании на лице гормональные мази вызывают не только симптомы привыкания, истончение глубоких слоев кожи приводит к быстрому старению.

Методы борьбы с синдромом отмены

Основной способ снизить риск возникновения синдрома отмены и привыкания при использовании глюкокортикоидов и антидепрессантов – принимать лекарства только по назначению специалиста. Поскольку разработаны схемы постепенного снижения дозы этих препаратов, организм человека постепенно адаптируется к сокращению объема экзогенного гормона, восстанавливая продукцию собственных стероидов.

Но если появились негативные признаки вследствие стрессовых ситуаций после продолжительного курса или при самостоятельном прекращении гормональной терапии, необходимо сразу обратиться к врачу.

Обычно возобновляется введение гормонального средства, также дополнительно рекомендуется минералокортикоидная терапия из-за вероятности сбоя в вырабатке минералокортикоидной группы, отвечающей за водно-солевой обмен.

Глюкокортикостероидные препараты способны бороться с тяжелыми проявлениями воспаления, аллергии, вернуть здоровье кожным покровам и подвижность суставам, справиться с шоковыми состояниями.

Но прерогатива выбора лекарственного средства, дозировки и продолжительность применения принадлежит только врачу.

Иначе развитие синдрома отмены может стать серьезной проблемой, даже привести к смерти больного.

(4 3,25 из 5)
Загрузка…

Синдром отмены Дексаметазона: какие симптомы и что делать

Синдром отмены Дексаметазона – это очень опасное состояние, которое является следствием привыкания к препарату, и может угрожать жизни пациента. Поэтому прежде чем начать лечение этим лекарством, следует ознакомиться с его характеристиками и правилами применения.

Это глюкокортикостероид – гормональное средство, которое оказывает следующие эффекты:

  1. Противовоспалительный.
  2. Противоаллергический.
  3. Антитоксический.
  4. Десенсибилизирующий.
  5. Противошоковый.
  6. Иммунодепрессивный.

Применяется в различных направлениях медицины. Показан для терапии следующих заболеваний:

  • Эндокринные нарушения, связанные с недостаточной функциональностью надпочечников;
  • Артриты;
  • Патологии соединительной ткани;
  • Дерматиты, псориаз, лишай;
  • Офтальмия;
  • Язвенный колит;
  • Гепатит;
  • Апластическая анемия;
  • Гломерулонефрит;
  • Лейкемия;
  • Туберкулезный менингит;
  • Полипы в носу;
  • Отек головного мозга;
  • Аллергические заболевания, в том числе бронхиальная астма.

Этот список лишь малая часть полного перечня проблем, при которых назначают Дексаметазон. Используют его и в гинекологии, даже в период беременности, если необходимость лечения превышает возможный риск от приема препарата.

Противопоказаний у средства тоже немало, например, аутоиммунные состояния – СПИД, ВИЧ. Запрещено использовать любые формы препарата при инфекциях. Побочные эффекты от приема средства также проявляются в различных системах и органах.

Синдром отмены указан в официальной инструкции к Дексаметазону, как смертельно опасное состояние.

Препарат иногда используют в детском возрасте. Для его назначения должны быть весомые основания, а дозировка рассчитывается из состояния и параметров ребенка.

Почему возникает синдром?

Болезненная реакция организма на отмену какого-либо препарата говорит о том, что сформировалась зависимость. Привыкание к лекарству – это следствие внедрения в обменные процессы. Организму нужны гормоны для реализации тех или иных действий.

Когда соответствующее вещество в большом количестве и длительное время поступает извне и покрывает запросы тела, то оно перестает вырабатываться самостоятельно.

Если резко прекратить предоставление препарата, то функции этого гормона заполнить нечем, так как организм не успел перестроиться, и наступает тяжелое состояние – тотальный эндокринный сбой. Когда затронуты жизненно важные процессы, итогом может стать летальный исход.

Не стоит пугаться тем, кому назначены маленькие дозы препарата, которые не перекрывают естественные потребности организма. В этом случае лекарство действует, как вспомогательное средство для нормализации собственных процессов. Зависимость не вызывают и инъекционные блокады в позвоночник или сустав.

Проявления после отмены Дексаметазона

Синдром – это симптомокомплекс, который заключается в следующих признаках:

  • Перепады артериального давления;
  • Обострение воспаления, которое лечится этим препаратом;
  • Тошнота и рвота;
  • Подавленность психоэмоционального состояния;
  • Выделения из носа;
  • Лихорадка;
  • Головная боль;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Сонливость;
  • Головокружение;
  • Ломота в суставах и мышцах;
  • Раздражительность;
  • Снижение массы тела;
  • Судороги;
  • Артериальная гипотензия;
  • Смерть.

При применении препарата посредством инъекций, синдром проявляется следующими признаками:

  • Онемение, жжение и боль в месте укола;
  • Некроз тканей в области введения средства;
  • Инфицирование;
  • Формирование рубцов;
  • Атрофия.

Как избежать негативных последствий Дексаметазона?

Основная мера профилактики синдрома – это правильное определение дозировки препарата, которая не приведет к зависимости. К сожалению, не всегда это возможно.

Позаботиться о постепенной отмене должен врач, который составит схему убавления разового количества средства. Длительность периода может составлять от 2 недель до месяца в зависимости от первоначального суточного объема препарата.

Обычно дозу делят пополам, через 5-7 дней аналогично, доходят до 1/8 или 1/16.

Внимание! Резкое прекращение приема оправдано в том случае, если обнаружились серьезные побочные эффекты. Тогда лекарство заменяют другим, чтобы не получить проявлений синдрома.

Что делать, если проявился Дексаметазоновый синдром?

Когда препарат только отменен, а явление уже отмечается, следует вернуть лекарство в уменьшенной дозировке. Когда прошло уже несколько дней, лучше обратиться к врачу, потому что состояние слишком опасно, а гормоны очень непредсказуемые вещества.

Подобрать стероиды самостоятельно невозможно, так же как и скорректировать неудачную терапию.

Сколько времени придется терпеть симптоматические проявления синдрома, зависит от многих факторов: состояния пациента, продолжительности лечения, дозировки препарата и прочее.

Спрогнозировать появление синдрома отмены и избавиться от него самостоятельно в случае с гормональными препаратами невозможно. Необходима помощь опытного специалиста. Если нет доверия к лечащему врачу, следует проходить дополнительную диагностику у других докторов.

Дексаметазон (Dexamethasone)

  • Применение вещества Дексаметазон
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Дексаметазон
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Дексаметазон
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Дексаметазон

Латинское название вещества Дексаметазон

Dexamethasonum (род. Dexamethasoni)

Химическое название

(11бета,16альфа)-9-Фтор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна- 1,4-диен-3,20-дион

Брутто-формула

C22H29FO5

Фармакологическая группа вещества Дексаметазон

  • Глюкокортикостероиды
  • Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
  • A48.3 Синдром токсического шока
  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • C81 Болезнь Ходжкина
  • C82 Фолликулярная неходжкинская лимфома
  • C83 Диффузная неходжкинская лимфома
  • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
  • C91 Лимфоидный лейкоз
  • C92 Миелоидный лейкоз
  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
  • D61.9 Апластическая анемия неуточненная
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • D69.5 Вторичная тромбоцитопения
  • D70 Агранулоцитоз
  • D86.0 Саркоидоз легких
  • E05.5 Тиреоидный криз или кома
  • E06.1 Подострый тиреоидит
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы
  • G35 Рассеянный склероз
  • G93.6 Отек мозга
  • H01.0 Блефарит
  • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
  • H10.5 Блефароконъюнктивит
  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
  • H15.0 Склерит
  • H15.1 Эписклерит
  • H16.0 Язва роговицы
  • H16.2 Кератоконъюнктивит
  • H16.8 Другие формы кератита
  • H20 Иридоциклит
  • H30 Хориоретинальное воспаление
  • H44.1 Другие эндофтальмиты
  • H46 Неврит зрительного нерва
  • H60 Наружный отит
  • H65 Негнойный средний отит
  • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
  • J18.9 Пневмония неуточненная
  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
  • J45 Астма
  • J46 Астматический статус
  • J63.2 Бериллиоз
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
  • J84.9 Интерстициальная легочная болезнь неуточненная
  • K50 Болезнь Крона
  • K51 Язвенный колит
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • K73.9 Хронический гепатит неуточненный
  • L10 Пузырчатка
  • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
  • L20 Атопический дерматит
  • L21 Себорейный дерматит
  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
  • L26 Эксфолиативный дерматит
  • L30.9 Дерматит неуточненный
  • L40 Псориаз
  • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
  • L50 Крапивница
  • L51.2 Токсический эпидермальный некролиз
  • L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
  • M02.3 Болезнь Рейтера
  • M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M08 Юношеский артрит
  • M10.0 Идиопатическая подагра
  • M13.0 Полиартрит неуточненный
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M30.0 Узелковый полиартериит
  • M32 Системная красная волчанка
  • M33.2 Полимиозит
  • M34.9 Системный склероз неуточненный
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
  • M71.9 Бурсопатия неуточненная
  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • N00 Острый нефритический синдром
  • N04 Нефротический синдром
  • R11 Тошнота и рвота
  • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • R57.8.0* Шок ожоговый
  • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
  • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
  • T49.8 Отравление другими средствами местного применения
  • T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
  • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
  • T78.2 Анафилактический шок неуточненный
  • T78.3 Ангионевротический отек
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • T79.4 Травматический шок
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • Y57 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других и неуточненных лекарственных средств и медикаментов
  • Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

Код CAS

50-02-2

Характеристика вещества Дексаметазон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворимость в воде (25 °C): 10 мг/100 мл; растворим в ацетоне, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 392,47.

Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.

Фармакология

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов. Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина. Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице). Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий и воду, секрецию АКТГ. Обладает противошоковым действием.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, Tmax — 1–2 ч. В крови связывается (60–70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Биотрансформируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. T1/2 из плазмы — 3–4,5 ч, T1/2 из тканей — 36–54 ч. Выводится почками и через кишечник, проникает в грудное молоко.

После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза создаются терапевтические концентрации ЛС. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость проникновения увеличивается.

Применение вещества Дексаметазон

Для системного применения (парентерально и внутрь)

Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Для местного применения

Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Конъюнктивально. Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.

В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные формы туберкулеза; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных); системный остеопороз, myastenia gravis; заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; сахарный диабет, острая почечная и/или печеночная недостаточность, психоз.

Для внутрисуставного введения. Нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.

Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.

Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.

Ограничения к применению

Для системного применения (парентерально и внутрь): болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III–IV степени, судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; открытоугольная глаукома.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Побочные действия вещества Дексаметазон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.

Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

Взаимодействие

Снижают терапевтические и токсические эффекты барбитураты, фенитоин, рифампицин (ускоряют метаболизм), соматотропин, антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы, риск аритмий и гипокалиемии — сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрийсодержащие препараты или добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы, риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ — НПВС.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: при развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутетимида.

Пути введения

Внутрь, парентерально, местно, в т.ч. конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Дексаметазон

Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургическая операция, болезнь, травма) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.

В связи с возможностью возникновения анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением препарата следует принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).

Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозы лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и другими инфекциями назначают соответствующую профилактическую терапию.

Перед применением глазных форм дексаметазона необходимо снять мягкие контактные линзы (вновь установить их можно не ранее чем через 15 мин). Во время лечения следует контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Дексаметазон 0.0208
Офтан® Дексаметазон 0.0206
Дексазон® 0.0179
Дексона 0.015
Максидекс 0.0037
Дексаметазон Никомед 0.003
Дексамед® 0.0025
Фортекортин 0.0023
Декадрон 0.0018
Дексаметазона фосфат 0.0017
Дексаметазона таблетки 0,0005 г 0.0016
Дексапос 0.0015
Мегадексан 0.0014
Дексаметазонлонг® 0.001
Дексаметазона натрия фосфат 0.0009
Дексавен 0.0009
Дексаметазон-Виал 0.0009
Дексаметазон-Ферейн 0.0007
Озурдекс 0.0007
Дексаметазон-ЛЭНС® 0.0006
Дексаметазон-Беталек 0.0005
Дексаметазон-МЭЗ 0.0004
Дексафар 0.0003
Фортекортин Моно 0.0002
Дексофтан 0.0001
Дексаметазон буфус 0
Дексаметазон-КРКА 0

Можно ли поправиться Дексаметазона?

Краткое описание препарата

Дексаметазоном называется синтетический гормон коры надпочечников (ГКС), оказывающий глюкокортикоидное действие. Препарат обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным характером.

Данное фармацевтическое средство имеет одноименный активный компонент, выпускается в форме инъекционного раствора, таблеток для перорального приема и глазных капель.

Дексаметазон должен приниматься только по врачебному предписанию, поскольку обладает серьезными побочными явлениями и может негативно повлиять на здоровье пациента.

Показания к применению

Целесообразно назначать Дексаметазон для лечения:

  • острой недостаточности коры надпочечников;
  • последствий после перенесенной хирургической операции или механического повреждения;
  • шокового состояния различного происхождения;
  • отека головного мозга, спровоцированного операциями, травмами или протекающими патологическими процессами в этом органе;
  • злокачественных заболеваний;
  • осложненного бронхита и астмы;
  • воспалительных процессов в суставах;
  • офтальмологических болезней.

Противопоказания к назначению

Прием Дексаметазона может навредить здоровью пациента, который страдает от:

  • остеопороза;
  • острых вирусных, бактериальных и системных грибковых инфекций;
  • синдрома Кушинга;
  • вирусных и грибковых заболеваний глаз;
  • повышенной чувствительности к составляющим компонентам препарата.

С осторожностью Дексаметазон может приниматься пациентами с хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, острым психозом и хроническим гепатитом.

В официальной инструкции указано, что Дексаметазон в любой лекарственной форме запрещено назначать:

  • ребенку, не достигшему 6-летнего возраста;
  • женщинам во время беременности и грудного кормления.

Побочные эффекты

Кроме того, что существует вероятность поправится после приема Дексаметазона, препарат хорошо переносится пациентами, однако иногда он может провоцировать развитие:

  • беспокойства;
  • возбуждения;
  • галлюцинаций;
  • депрессии и приступов паранойи;
  • повышение внутриглазного давления;
  • покраснение, жжение и болезненные ощущения в месте инъекции.

Если вышеперечисленные негативные явления не проходят в течение двух суток, пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом для корректировки дальнейшего лечения.

Влияние Дексаметазона на вес

Многие пациенты отмечали, что от Дексаметазона поправляются. Это явление связано с тем, что данный препарат является синтетическим глюкокортикостероидом, и, попадая в организм, он начинает замедлять обмен углеводов. Также лекарство имеет еще один существенный недостаток – стимулирует аппетит: человек часто чувствует голод, поэтому начинает много кушать. Поскольку в большинстве случаев Дексаметазон нужно принимать в течение двух недель, пациент может поправиться на 2-3 килограмма. Но как показывает практика, после завершения лечения, вес человека быстро возвращается к нормальным показателям.

Итог

Несмотря на то, что некоторые пациенты действительно полнеют от препарата Дексаметазон, его терапевтическая ценность очень высока. Поэтому человек должен сам решить, что для него важнее: избавиться от болезни или не набрать несколько лишних килограмм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *