Энтеробактер aerogenes

Опасность бактерий рода Энтеробактер для человека

Энтеробактеры представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие форму палочек, покрытых жгутиками. Они не образуют спор, развиваются в анаэробных условиях, но способны выживать в присутствии кислорода. Большинство данных микроорганизмов входят в состав нормальной кишечной микрофлоры человека и животных, а некоторые обитают в воде, почве и продуктах питания.

Энтеробактер под микроскопом выглядит как палочка со жгутиками

Типичные представители энтеробактерий

Бактерии рода Enterobacter относятся к семейству enterobacteriaceae и включают в себя 12 видов, относящихся преимущественно к условно патогенной флоре, населяющей кишечник человека. Наибольший интерес для медиков имеют энтеробактеры, которые при определенных условиях способны вызывать заболевания у людей.

  1. Enterobacter cloacae является представителем нормальной микрофлоры дистального отдела кишечника. Но после приема антибиотиков, при снижении иммунитета или развитии дисбактериоза, его усиленное размножение приводит к нарушению работы ЖКТ. Из-за непосредственной близости ануса к наружным половым органам у женщин может происходить инфицирование, приводящее к вагинитам, цервицитам и воспалениям других отделов мочеполовой системы. Развитие микроорганизмов в дыхательных путях приводит к тяжелой форме пневмонии, а вот проникновение их в кровяное русло вызывает септицемию.
  2. Enterobacter aerogenes чаще других микробов является причиной больничных инфекций. Особую опасность представляет инфицирование внутрисосудистых катетеров, шунтов и протезов, провоцирующее инфекционный эндокардит, тромбофлебит или общий сепсис.
  3. Enterobacter agglomerans, обозначенные в современной литературе термином Pantoea agglomerans, поражают преимущественно органы мочеполовой системы мужчин и женщин, а также респираторный тракт.
  4. Enterobacter sakazakii, отнесенный в последнее время к роду Cronobacter, представляет большую опасность для новорожденных детей, особенно, имеющих недостаточную массу тела, аномалии развития и врожденные заболевания иммунной системы. Доказано, что Энтеробактер саказаки вызывает инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга, образование некротических очагов на стенках кишечника, явления сепсиса.
  5. Enterobacter gergoviae, переименованный в Pluralibacter gergoviae, вызывает кишечные расстройства, поражения органов выделения, дыхания и размножения.

Другие условно патогенные бактерии рода энтеробактер, к которым относятся Enterobacter asburiae, Enterobacter hormaechei, Enterobacter ludwigii и Enterobacter kobei поражают преимущественно ЖКТ и респираторные органы.

Обнаружить микроб можно в разных средах человеческого организма

Иногда в результатах анализов встречается термин «лактозонегативные энтеробактерии», что указывает на наличие микроорганизмов, препятствующих правильному перевариванию продуктов и вызывающих изжогу, метеоризм, диарею, срыгивание и другие диспептические явления. В составе нормальной микрофлоры их количество не должно превышать 5%.

Таксономическая принадлежность

Род: Enterobacter

Семейство: Enterobacteriaceae

Группа: V грамотрицательные факультативные анаэробы

Отдел: I грамотрицательные микроорганизмы

Царство: Prokaryote

Название рода было утверждено в 1963 году. Но проведенные в последующем исследования генома привели к существенным изменениям в систематике. В результате этого E.agglomerans выделили в отдельный род Pantoea, а E.sakazakii отнесли к роду Cronobacter.

Поэтому современная классификация включает 12 видов бактерий рода энтеробактер, из которых наибольшее эпидемиологическое значение имеют энтеробактер клоака и аэрогенес.

Строение, жизненный цикл и свойства микробов

По внешнему строению энтеробактеры напоминают прямые палочки. Их тело полностью покрыто жгутиками, обеспечивающими движение. Единственным неподвижным видом является E.asburiae.

Выращивание в лабораторных условиях позволяет выявить Enterobacter в анализах

Диаметр микроорганизмов колеблется от 0,6 до 1 мкм, а длина — от 1.2 до 3 мкм. При диагностическом исследовании в мазках обнаруживаются единичные или соединенные в короткие цепочки бактерии. Все представители кишечной группы рода энтеробактер быстро растут на стандартных и селективно-дифференциальных питательных средах.

Бактерии принадлежат к группе факультативных анаэробов, не образуют спор, но у некоторых штаммов имеются капсулы. Местом их обитания являются слизистые оболочки кишечного тракта, органов мочеполовой системы и дыхания. При этом микроорганизмы способны выживать в экскрементах, почве, водоемах, на растениях, кожных покровах животных и других объектах внешней среды.

Род энтеробактер становится заразен для людей в период снижения резистентности организма или после длительного курса антибиотикотерапии. В первую очередь ускоряется пролиферация Enterobacter cloacae в тонком кишечнике, что для данных бактерий не характерно, так как большинство их населяет толстый отдел.

Энтеробактеры опасны для новорожденных младенцев с ослабленным иммунитетом в период прохождения через родовые пути. Инфицирование человека может произойти при попадании большого количества микроорганизмов с недоброкачественными продуктами питания или при заглатывании воды в открытых водоемах.

Низкая чувствительность к антибиотикам у представителей энтеробактер приводит к тому, что они быстро замещают лакто- и бифидобактерии, количество которых резко снижается во время продолжительного применения человеком антибиотиков. Такой дисбактериоз приводит к возникновению заболеваний.

Лабораторная диагностика: что означают цифры

У взрослого человека в кишечнике содержание микроорганизмов рода энтеробактер, включающих в себя Enterobacter cloacae, aerogenes и другие виды, не должно превышать 104 колониеобразующих единиц на 1 г кала.

Бактерии энтеробактер в кале ребенка появляется с первых дней жизни, но его количество и соотношение с другими микроорганизмами будет постоянно изменяться, так как в первые 3-4 месяца идет интенсивное заселение кишечника. Искусственное введение в организм малыша бифидо и лактобактерий позволяет поддерживать баланс микрофлоры кишечника.

При выявлении у новорожденных детей пневмонии, возникает подозрение на инфицирование их во время прохождения родовых путей. В этом случае у матери в мазке из цервикального канала обнаруживается Enterobacter aerogenes с концентрацией более 105КОЕ. Чтобы предотвратить такой путь заражения беременным проводят бакпосев на обнаружение Enterobacter aerogenes, Cronobacter sakazakii и некоторых других микроорганизмов, выявляемых при обычном бакпосеве.

Инфицирование ребенка может произойти, если в грудном молоке матери высеян энтеробактер, концентрация которого превышает допустимые показатели. Однако диагноз подтверждается после возникновения характерных клинических признаков и обнаружении Enterobacter cloacae в кале у ребенка в количестве, превышающем 104КОЕ.

Анализ мочи проводится для выяснения причин возникновения урогенитальных инфекций и выявления скрытых воспалений почек и мочевого пузыря. Если при отсутствии клинических симптомов у женщин концентрация энтеробактер в 1 мл мочи превышает 105КОЕ, то диагноз подтверждается, и назначается курс лечения. Если же количество в моче Enterobacter cloacae ниже данного показателя, то это свидетельствует о загрязнении лабораторного материала во время его забора.

Если клиника заболевания имеет выраженный характер, то допустимый порог в 1 мл мочи составляет не более Enterobacter cloacae 10 в 4 степени.

Делая посев из зева, следует знать, какая норма энтеробактер аэрогенес должна быть у человека, так как ее превышение может спровоцировать тяжелую форму пневмонии. Если показатель превышает Enterobacter aerogenes 10 2КОЕ и сопровождается клиническими признаками, то следует начинать немедленное лечение.

Пациенты, у которых выявлено наличие энтеробактера клоаке в горле, но не имеющие симптомов поражения респираторного тракта, считаются носителями. У них значительно повышается риск возникновения пневмонии при попадании в условия стационара, так как на ее долю приходится 10% случаев от совокупности внутрибольничных инфекций.

Для определения рисков инфекции разработаны стандарты лабораторной диагностики

Норма энтеробактер клоаке в зеве составляет от 102 до 104КОЕ, но при этом их количество не должно значительно превышать концентрацию других форм нормальной микрофлоры.

В чем опасность для человека

Наибольшую опасность энтеробактеры представляют для новорожденных, так как вызывают:

  • менингит;
  • гнойное воспаление почек и мочевыводящих путей;
  • некротический колит;
  • тяжелые поражения кровеносной и лимфатической системы;
  • гнойничковые и язвенные поражения кожи у грудничков.

Летальность при этом составляет от 55 до 80%.

Респираторные заболевания, вызванные Enterobacter cloacae, которые локализуются в горле, проявляются повышением температуры тела, слабостью и продуктивным кашлем. Опасность данных инфекционных заболеваний заключается в том, что даже при грамотной своевременной терапии могут наблюдаться параличи, резкое падение кровяного давления, приводящее к потере сознания, асфиксия. Смертность составляет до 25%.

Энтеробактеры являются возбудителями бактеремий, при которых происходит интенсивное размножение микроорганизмов в крови, приводя к развитию патологий во всех внутренних органах.

У мужчин бактерии рода энтеробактер часто вызывают простатиты и уретриты. У женщин они становятся причиной воспалений органов мочеполовой системы, которые очень тяжело поддаются лечению.

Наиболее восприимчивыми являются люди, перенесшие серьезные травмы, больные сахарным диабетом, а также другими болезнями, подавляющими синтез клеток иммунитета.

Особенности лечения

Так как представители рода Enterobacter spp. устойчивы ко многим антимикробным препаратам, то перед началом лечения необходимо установить чувствительность выделенного микроорганизма к конкретному антибиотику. Далее назначается комплексная терапия, позволяющая, как избавиться от представителей энтеробактер и устранить симптомы вызванного ими заболевания, так и повысить общую резистентность организма.

С этой целью применяются аминогликозиды, Бета-лактамы, тетрациклины и цефалоспорины 3-го поколения. Наиболее широкое применение в борьбе с энтеробактер клоаке и аэрогенес нашел Метронидазол, Пиперациллин, Цефтриаксон, Ко-амоксиклав, Гентамицин.

Целесообразны комбинации антимикробных препаратов и средств, потенцирующих их действие. Но такое совмещение может назначаться только врачом после получения результатов лабораторных анализов.

Инновацией в лечении заболеваний, вызванных энтеробактерами, является применение бактериофага Энтеробактер поливалентного очищенного. Ранее ученым не удавалось создать бактериофаг, какой бы объединял несколько фагов рода энтеробактер, включающих в себя Э. клоака, Э. аэрогенес и Э. аггломеранс, отделенных от метаболитов бактерий.

Его эффективность доказана при следующих патологиях:

  • ЛОР-заболевания;
  • гастроэнтероколиты;
  • хирургические гнойные инфекции;
  • пневмонии;
  • дисбактериоз;
  • заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин.

Данный препарат может применяться детям с первых дней жизни.

Другим проверенным средством против бактерий энтеробактер является бактериальный Секстафаг, воздействующий также на стафилококки, стрептококки, протеи, клебсиеллы и кишечную палочку.

Прежде, чем лечить заболевания, вызванные Enterobacter aerogenes у беременной женщины, следует знать о возможных патологиях, развивающихся у плода при приеме следующих лекарственных средств:

  • нитрофураны: гемолитическая анемия;
  • сульфаниламиды: желтуха и гемолитическая анемия;
  • аминогликозиды: отрицательное влияние на слух и работу почек;
  • нитроксолин: атрофия зрительного нерва.

Поэтому, выбирая, чем лечить инфекции, спровоцированные энтеробактер аэрогенес пациенткам в период вынашивания плода, медики отдают предпочтение пенициллинам и цефалоспоринам в сочетании с пробиотиками и щадящим рационом питания.

Лечение болезней, вызванных возбудителями энтеробактер, средствами народной медицины сводится к усилению иммунитета, восстановлению баланса микрофлоры кишечника, а также дезинфекции ротовой полости и влагалища у женщин. С этой целью применяются травяные сборы, в состав которых входит ромашка, зверобой, кора дуба, полынь, шалфей и некоторые другие травы.

Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение может скрыть клинические симптомы заболевания, и инфекция перейдет в хроническую форму или вызовет осложнения.

B. MUTABILIS (PATERSON) – КИШЕЧНЫЙ НОЗОД
МУТИРОВАШЕЙ КИШЕЧНОЙ ПАЛОЧКИ (ПАТЕРСОН)

Согласно бактериологической номенклатуре, данное средство соответствует Bacillus Coli-Mutabile. Это – микроб-посредник между E. Coli и неферментирующей лактозу бациллой. Однако достоверных данных об изготовлении и характеристиках лекарства не получено. Согласно Хи-Бон-Хоа, это биотерапевтическое средство названо именно так, потому что бацилла подвергается мутации с извращением отношения к лактозе. После Патерсона и Баха был использован и описан в трудах Фубистера, Хи-Бон-Хоа.

ТИП. Субъекты с землистым оттенком кожных покровов, с альтернирующими симптомами и синдромами, затруднённым перевариванием пищи и усвоением питательных веществ.

Показания для клинического применения: используют при аль-буминурии; чередовании высыпаний на коже с астматическими пароксизмами; циститах; болезненных метастазах.

Главная характеристика средства – чередование симптомов. СХОДНЫЕ СРЕДСТВА. Caladium sequinum; Ferrum phosphoricum; Kali sulphuricum; Pulsatilla.

BACTERIUM COLI NOSODE – см. COLIBACILLINUM COLI
BACTERIUM LACTIS AEROGENES NOSODE – НОЗОД
МОЛОЧНОКИСЛОЙ БАКТЕРИИ

Динамизированное средство из лизата культуры микроор-ганизмов Bacterium lactis aerogenes, обитающих в тонком кишечнике и молоке. Не имеет завершённых протоколов испытаний.

Используют в практике лечения истощённых (худых) паци-ентов, нуждающихся в тепле и страдающих от холода, ослабленных предшествующей антибактериальной терапией и непоказанными назначениями ферментных патентованных средств.

Показания для клинического применения: неблагоприятные последствия и осложнения антибактериальной терапии; лимфатизм; авитаминозы; длительная реконвалесценция после инфекционных поражений; алиментарные расстройства (в усвоении пищи) у грудных детей; ахлоргидрия; пониженная секреторная активность желудка; гастроэнтерит; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; панкреатит; сахарный диабет; инфекции мочевыводящих путей; расстройства кишечной флоры, преимущественно ятрогенные.

СХОДНЫЕ СРЕДСТВА. Acidum lacticum, Aqua sanicula, Ethusa cynapium, Artemisia abrotanum, Hydrastis canadensis.

BACTERIUM PROTEUS NOSODE – см. ниже PROTEUS
(PROTEUS NOSODE)
BACTERIUM PYOCYANEUS NOSODE –
НОЗОД PSEUDOMONAS PYOCYANEA

Биотерапевтическое средство готовят из лизата культуры Bac. pyocyaneus, палочки-сапрофита, населяющей кожу и кишечник. В случаях ослабления организма длительной болезнью, невер-ным питанием младенцев, нарушением иммунологической реактивности бактерия из сапрофитирующей становится патогенной, с возникновением симптомов энтерита. Синегнойные палочки отличаются повышенной стойкостью к антибактериальной терапии и многим другим видам терапевтических воздействий.

Это – мало исследованный препарат.

ТИП. Маленькие дети и младенцы с хроническими кожными и мочевыми инфекциями (вследствие нерационального вскармливания). Пожилые пациенты или лица среднего возраста с прогерическими тенденциями, изнурённые проблемами с очищением кишечника. Мужчины с длительным анамнезом гиперплазии предстательной железы, часто в сочетании с диабетом.

Показания для клинического применения: менингиты; отиты; тонзиллиты; замедленное заживление ран; гангрена кожи; сепсис (в т.ч. послеродовой); длительное и неверное использование слабительных средств; извращение состава кишечной флоры антибактериальными и химиотреапевтическими препаратами; осложнения инфекций желчевыводящих путей; энтериты; воспалительные поражения органов мочеотделения; гипергидроз и последствия подавления потоотделения.

B.C.G. – БЦЖ (ДИНАМИЗАЦИЯ ВАКЦИНЫ)

Испытание лекарства проведено О. А. Джулианом (Julian). Показания для клинического применения: корь, паротит, краснуха, полиомиелит, коклюш, столбняк, менингит и последствия вакцинации против указанных заболеваний, особенно комплексными препаратами.

Туберкулинический тип. Множество фобий и страхов. Для семей, членов которых врачи конвенциональной фтизиатрии и педиатрии «пугают» наличием у ребёнка виража туберкулиновых проб и заставляют получать соответствующую супрессивную и антибактериальную терапию.

Отличаются плохим аппетитом, снижением веса, признаками дегидратации. Хронические катаральные процессы (отиты, ри-ниты, синуситы с застоем, бронхиты, уретриты с неприятными белесыми выделениями). Хронические неприятные выделения из глаз. Налёт на языке (желтоватый). Выраженная и глубокая реактивность на любой вид вакцинации (Элмигер писал о том, что БЦЖ-вакцинальный шок является худшим в ряду остальных прививок). «Немотивированные» длительные случаи гипертермии. При лихорадке выражено физическое напряжение.

СХОДНЫЕ СРЕДСТВА. Malandrinum, все Tuberculinum, V.A.B.

BORRELIA (BORELLIA-NOSODE, LYME DISEASE NOSODE)
– НОЗОД БОРРЕЛИОЗА (БОЛЕЗНИ ЛАЙМА)

Нозод спирохеты Borrelia, обнаруженной и исследованной сравнительно недавно, в 1982 году. В зависимости от штамма определяют B. Buldorkfeli, B. garini, B. avzeli (последние две наиболее распространены в Европе) и ряд других. Однако штаммы микроорганизма весьма вариабельны. Следует отметить частые «симбиозы» или сочетания боррелии с геликобактер пилори, токсоплазмами, хламидиями, вирусами цитомегаловируса и герпеса. В связи с особой склонностью ряда коллег к описанию и популяризации новых нозологий с боррелией с 80-х гг. ушедшего столетия стали связывать все «неясные» и новые синдромы, включая синдром хронической усталости. Часть специалистов считают боррелиозы отнюдь не новыми системными патологическими процессами, так как ра-нее традиционно (для ортодоксальной медицинской школы) лечили больных по синдромам – артриты, неврологические дисфункции, кожные поражения.

ТИП. Рассеянные и забывчивые люди, чрезвычайно неустойчивые эмоционально. Раздражаются внезапно, часто вовсе без причины. Агрессивность и гиперреактивность (до садомазохизма). К числу таких пациентов относят студентов или служащих, у которых внезапно возникают выраженные мнестические расстройства, заставляющие прервать учёбу или работу в офисе на длительный срок. Однако, как это ни парадоксально, такие лица не желают идти на приём к врачу, соглашаются лишь после длительных уговоров близких. В беседе с врачом будут доказывать отсутствие каких-либо болезненных дисфункций.

Показания к клиническому применению: психастения; синдром хронической утомляемости; вегетативные неврозы и психовегетативные дисфункции; паракузии; амнезии и мнестические расстройства; мигрень; парезы «неясной» этиологии; эритемы; расстройства либидо у обоих полов; нарушения менструального цикла и фертильность; фрустрация; импотенция и садомазохизм у мужчин; рецидивирующие артриты; расстройства терморегуляции.

BOTULINUM – НОЗОД БОТУЛИЗМА

Токсин Clostridium Botulinum полученн тритурацией и последующей динамизацией из гниющей свинины. В связи с чрезвычайной ядовитостью исходного продукта нет чёткого экспериментального патогенеза препарата. До сих пор по ряду клинических токсикологических описаний существуют определённые сомнения относительно наличия ботулотоксина. Ряд испытаний продемонстрировали клиническую картину бульбарного пареза (как от употребления консервированного шпината). Вызывает интерес тот факт, что биотерапевтическое средство (экс-нозод) Botulinum многие годы был запрещён к реализации в ряде государств, например во Франции, в то время как ботулотоксин с искусственно ослабленными токсическими характеристиками в последние годы всё чаще используют в косметологии, эстетической хирургии, ортопедии (в различных патентованных формах). Чем же так «провини-лась» нозодотерапия как часть гомеопатического лечения?!

ОБЩЕЕ. Глазные симптомы. Птоз. Диплопия (двоение в глазах). Нечёткое зрение. Маскоподобное («непроницаемое») выражение лица (амимия, гипомимия) из-за слабости мышц. Нарушение глотания. Удушье. Неуверенность походки, слабость в конечностях. Ходит, «как слепой». Вертиго. Затруднённая артикуляция (с трудом ворочает языком). Постдифтерийный паралич. Схваткообразная боль в желудке. Упорный запор.

Использование этого лекарства основано на токсических патологических симптомах, собранных у лиц с различными формами и стадиями отравления.

Показания для клинического применения: полиомиелит (эпидемический детский паралич, болезнь Heine-Medin); лицевые параличи, в том числе с птозом, постинсультные, холодовые; дифтерийный и постдифтерийный параличи; хроническая уремия; невыразительное лицо, как будто «в маске» (чаще после пареза); жидкие выделения из носа; усиление жажды; дисфагия; диплопия, птоз и ряд глазодвигательных расстройств; гастралгии; метеоризм; задержки мочи и стула; парезы дыхания, речи и движения.

СХОДНЫЕ СРЕДСТВА. Benzinum nitricum (гипокоагуляция; асфиксия конечностей; поражения глаз – изменение фотореакций, мидриаз, нистагм); Causticum (хроническое состояние с истощением, парезом и параличом верхних век, оптических нервов, голосовых связок, мочевого пузыря и кишечника, кистей); Diphterinum; Gelsemium (парез или спастический паралич нижних конечностей; ментальная и физическая слабость с тремором, парезом, параличом; отсутствие жажды; тенезмы); Lathyrus (парез и спастический паралич нижних конечностей); Naja tripudians.

BRONCHUS – ОРГАНОПРЕПАРАТ БРОНХОВ

Динамизированный органный препарат из бронхов убойного животного. Наибольшее применение нашёл в антигомотоксиче-ской терапии, для проведения ретоксикации.

Показания для клинического применения: хронические бронхиты курильщиков; бронхоэктатическая болезнь; бронхиальная астма; хронический бронхит; эмфизема лёгких; застой крови в лёгочном круге кровообращения, с бронхитом; преканцерозы и раковые поражения органов дыхания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *