Enterococcus faecalis 10 5

Энтерококк — Диагностика и лечение энтерококка

Энтерококк представляет собой небольшую овальной формы бактерию, входящую в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (ранее подобные микроорганизмы классифицировались как стрептококки группы D).

Виды энтерококков. Причины инфицирования

Энтерококки насчитывают свыше 17 видов, некоторые из них могут стать причиной инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, эндокардита и пр. Наиболее распространенными являются Enterococcus faecalis (фекальный энетрококк) и Enterococcus faecium. Хотя нормальным местом обитания энтерококков является кишечник, почти у 25% здоровых мужчин Enterococcus faecalis присутствует в передней части уретры. Вот почему энтерококки относят к условно-патогенной (транзиторной) микрофлоре мочеполовых органов. В свою очередь Enterococcus faecium ответственен за большинство ванкомицин-устойчивых энетрококковых инфекций. Нечувствительность бактерий к антибиотикам оказывается серьезной проблемой современной медицины.

Энтерококки обладают как собственной, благодаря особому строению, так и приобретенной антибиотикоустойчивостью. Это обеспечивает существенный вклад данных бактерий в развитие внутрибольничных инфекций и ограничивает возможности врачей в отношении такого важного аспекта, как лечение энтерококка.

Энтерококк у мужчин (чаще – Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального тракта, особенно у лиц, проходивших соответствующее инструментальное обследование и/или принимавших антибиотики:

• простатит;
• баланопостит;
• уретрит;
• эпидидимит/орхоэпидидимит;
• цистит и др.

Пути инфицирования:

• половой контакт (особенно чередование генитально-генитального и анально-генитального);
• неправильная гигиена после туалета;
• передача от матери новорожденному;
• редко – при трансплантации органов.

При попадании в мочеполовые органы энтерококки могут находиться в них от нескольких часов до недель, со временем уничтожаясь защитными механизмами. Такое состояние называется временным носительством или транзитом. При этом носитель может передать возбудителя половому партнеру. Диагностика энтерококка при временном носительстве возможна высокоточными методами (например, ПЦР).

Также энтерококки в незначительном количестве могут постоянно находиться в мочеполовых органах (стойкое носительство). Их росту препятствуют те же защитные механизмы и нормальная микрофлора. При снижении числа нормальных микроорганизмов и/или нарушении защиты энтерококки начинают бурно размножаться, развивается процесс воспаления. Стойкое носительство обычно бессимптомно, за исключением периода обострения, выявление энтерококка возможно ПЦР, культуральным методом исследования. При этом также присутствует вероятность инфицирования партнера.

Когда организм перестает сдерживать развитие энтерококков, происходит манифестация заболевания. Факторы, предрасполагающие к развитию энтерококковой инфекции:

• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные ранее гонококковая/хламидийная инфекции;
• нарушения механизмов защиты половых органов (к таким механизмам относятся нейтральная/слабощелочная среда в уретре, противомикробный фактор простаты, механическая, локальная иммунологическая защиты)
• хронический простатит (предполагается, что эта болезнь влияет по причине снижения содержания цинка и, как следствие, нарушения работы противомикробного фактора простаты – комплекса цинк-пептидного);
• длительная антибиотикотерапия;
• злоупотребление местными анестетиками, приводящее к ожогу уретры;
• катетеризация мочевыводящих путей или иное инструментальное обследование, которое может вызвать травматизацию слизистых;
• пожилой возраст и пр.

Симптомы энтерококковой инфекции

Специфических признаков поражения мочеполовой системы энтерококком нет. При развитии патологического процесса пациенты предъявляют жалобы, характерные для конкретного вида заболевания (в зависимости от локализации воспаления).

Уретрит сопровождается:

• учащением, болезненными проявлениями при мочеиспускании;
• уретральными выделениями;
• покраснениями, раздражением, дискомфортом в области уретры.

Для простатита характерны:

• синдром в виде болей и дискомфорта в промежности, болей в яичках, резей/болей в уретре, жжения после полового акта\мочеиспускания;
• синдром нарушения мочеиспускания (учащение, ощущение неполного опорожнения, слабая/прерывистая струя);
• нарушения оргазма, эякуляции (боли, стертость оргазма, преждевременная эякуляция или затянутый половой акт);
• при сочетании с хроническим уретритом – выделения слизисто-гнойного характера.

При баланите/баланопостите больные жалуются на боли и покраснения в области головки полового члена, покраснения (эрозии, язвочки, трещины), налет, отечность, выделения.
Орхоэпидидимит представляет собой сочетание воспаления яичка (орхита) и придатка последнего (эпидидимита). При остром заболевании отмечаются тупая выраженная боль в мошонке, увеличение/уплотнение одного яичка или обоих, гиперемия кожи мошонки, увеличение/уплотнение придатка с резкой болезненностью. Болевые ощущения снижаются в мошонке при ее поднятии. Хроническое заболевание характеризуется стертой симптоматикой, иногда появлением в сперме крови.

Способы диагностики

Диагностика энтерококка в органах мужского урогенитального тракта подразумевает проведение:

• осмотра специалистом;
• общих анализов мочи и крови;
• полимеразной цепной реакции (позволяет выявить микроорганизм даже при бессимптомном носительстве);
• культурального исследования (иначе бактериологического посева) с определением антибиотикочувствительности;
• иных лабораторных, таких как РИФ, ИФА, микроскопия мазков и пр., а также инструментальных (УЗИ, уретроскопия, МРТ, КТ) исследований для исключения прочих причин заболевания (неэнтерококковых половых инфекций, опухолевых процессов и пр.)
Лабораторно исследуются образцы мочи, спермы, секрета простаты, уретральные выделения.

При наличии негативных проявлений со стороны урогенитального тракта важно понимать, что энтерококк нечасто является причиной подобных проблем. Если анализы не показали наличие иных возбудителей, возможно, потребуется повторная диагностика (иногда даже в другой лаборатории). Только после исключения прочих возможных возбудителей (трихомонад, гонококков, хламидий и т.п.) назначается индивидуальный терапевтический курс для устранения энтерококков.

Методы лечения энтерококка

При случайном выявлении энтерококка во время рутинного обследования лечение рекомендуется проводить только при наличии характерных жалоб, планировании оперативных вмешательств на органах мочеполового тракта (в некоторых ситуациях врач может порекомендовать соответствующую терапию при планировании беременности). Это обусловлено тем, что такой микроорганизм может обнаруживаться в норме у абсолютно здоровых мужчин.

Диагностически значимыми (в отсутствие клинических проявлений) считаются титры энтерококка порядка 1*10 в 6-й степени. При этом бессимптомная бактериурия (выявление энтерококка в моче) может потребовать только наблюдения врача и при необходимости периодического проведения анализов: повторных посевов. У мальчиков без симптомов инфекции мочевыводящих путей рутинное лабораторное выявление энтерококка не рекомендуется.

Если энтерококк подозревается как единственная причина проблем у мужчины со стороны урогенитального тракта (уретрита, пиелонефрита простатита, цистита и пр.), необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии. С учетом повышенной устойчивости таких микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов весьма желательно перед началом лечения осуществить определение соответствующей чувствительности (к сожалению, это времязатратное мероприятие и не всегда имеется возможность отложить начало лечения).

В большинстве случаев воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин причиной инфекции оказывается фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis). Этот вид энтерококка обычно:

• чувствителен к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некоторые штаммы – к доксициклину;
• чувствителен умеренно к ципрофлоксацину;
• чувствителен незначительно (для большинства штаммов) к тетрациклину;
• практически нечувствителен к линкомицину.

Пенициллины, некоторые цефалоспорины, ранние фторхинолоны неактивны либо активны слабо в отношении фекального энтерококка.

Для лечения, как правило, достаточно одного препарата, при его неэффективности может назначаться другой или комбинация нескольких. После окончания курса проводится повторная диагностика энтерококка. Лечение полового партнера осуществляется по рекомендации врача (часто в случае планирования беременности). В случае выявления смешанной инфекции подбираются препараты, активные для каждого возбудителя.

Курса антибиотикотерапии обычно достаточно для полного излечения. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить дополнительно:

• различные физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа (часто применяется при воспалительных патологиях предстательной железы);
• ферментные препараты;
• витамины;
• иммуномодулирующие средства;
• гомеопатическое лечение;
• средства народной медицины (ванночки из отваров и настоев лекарственных трав, питье клюквенного сока и пр.);
• местное лечения (вливания, так называемые инстилляции, в уретру растворов различных лекарственных веществ, например, антисептиков).

Игнорирование врачебных рекомендаций, чрезмерное увлечение самолечением и народными средствами может не только не привести к выздоровлению, но и заметно ухудшить состояние больного. Например, злоупотребление вливанием в мочеиспускательный канал растворов антисептиков часто приводит к ожогу слизистой, что само по себе служит провоцирующим фактором для развития бактериальной инфекции.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии энтерококковой инфекции возможны:

• распространение процесса воспаления на иные органы и ткани;
• переход заболевания в хроническую форму;
• ухудшение качества спермы и, соответственно, развитие мужского бесплодия;
• нарушение эректильной функции и т.д.

Профилактика энетрококковой инфекции заключается в:

• соблюдении правил безопасного секса (применение барьерных методов защиты, постоянный партнер);
• своевременном выявлении и устранении/коррекции хронических заболеваний;
• грамотной терапии выявленных половых инфекций (особенно гонококковой, трихомонадной);
• здоровом образе жизни (нормализация режима труда и отдыха, полноценное качественное питание, умеренные физические нагрузки, минимизация стрессовых ситуаций и пр.) и др.

Биологическая роль энтерококков в жизнедеятельности человека

С 1984 года, согласно международной классификации, энтерококками принято называть шарообразные грамположительные бактерии, входящие в состав условно-патогенной микрофлоры человека. Увеличение их количества приводит к возникновению инфекционных заболеваний органов малого таза, кишечника, дыхательной и мочеполовой системы. В группу риска входят новорожденные младенцы, беременные женщины, пациенты, проходящие курс антибиотико- и химиотерапии.

Энтерококки под микроскопом

Что это за бактерия – энтерококк

Изначально в микробиологии энтерококки group Enterococcus faecalis рассматривали, как разновидность бактерий Streptococcus группы D. Но после проведения анализа по иммунотипированию протеинового комплекса и гибридизации нуклеиновых кислот они были выделены в отдельное семейство, не имеющее родства с представителями стрептококковой группы.

До 95% бактерий Enterococcus spp. обитают в тонком кишечнике. Остальные 5% входят в состав условно-патогенной микрофлоры половых органов, толстого кишечника и ротовой полости. При снижении резистентности организма они становятся возбудителями инфекций желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, органов дыхания, протекающих вяло или хронически. Энтерококки часто вызывают раневые и внутрибольничные инфекции благодаря высокой устойчивости к большинству антибиотиков.

Положительное действие данных микроорганизмов заключается в способности защищать слизистые оболочки человека от негативного воздействия патогенных микробов. Они также ферментируют углеводы в молочную кислоту и понижают кислотность в желудке.

Разновидности

Самыми распространенными представителями семейства энтерококков являются Enterococcus faecalis, составляющие от 80 до 90% представленных бактерий. Остальные 5-10% приходятся на Enterococcus faecium, durans, gilvus и pallens.

Enterococcus faecalis

Энтерококки фекалис и фэциум имеют овальную форму, обитают в ротовой полости и кишечнике человека, в незначительном количестве обнаруживаются на слизистых оболочках органов мочеполовой системы.

Свойства этих микроорганизмов:

  • отсутствие способности образовывать капсулы и споры;
  • незначительная подвижность;
  • устойчивость к воздействию большинства антимикробных и дезинфицирующих препаратов, к нагреванию до 60°C;
  • способность вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Они также отличаются уникальной способностью заселять слизистые оболочки человека, которые уже колонизированы другими микроорганизмами.

При интенсивном размножении гемолизирующие энтерококки, помимо гнойно-воспалительных реакций, могут провоцировать пищевые отравления и дисбактериоз кишечника.

Таксономическая принадлежность

На сегодняшний момент энтерококки рассматриваются как отдельный род Enterococcus, включающий в себя примерно 20 видов. Для человека значимость имеют только энтерококк фекалис, фециум, дуранс и др. Их видовая идентификация базируется на различии биохимических и антигенных свойств.

Строение

Энтерококки представляют собой грамположительные микроорганизмы, соединенные парами или небольшими цепочками. Круглые или слегка вытянутые бактерии имеют диаметр от 0.6 до 2.5 мкм. Некоторые штаммы имеют жгутики и способны передвигаться.

Жизненный цикл

Представители Enterococcus spp. входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека и некоторых видов животных. Они относятся к факультативным анаэробам, способным жить как в бескислородной среде, так и в присутствии воздуха. Это позволяет им определенное время поддерживать свою жизнедеятельность при попадании во внешнюю среду. Оптимальным температурным режимом для роста и размножения является показатель от 35 до 37°C, хотя выживают Enterococcus в температурном диапазоне от 10 до 45°C.

Биохимические свойства

Большинство биохимических свойств, которые проявляют энтерококк фэциум и фекалис, отличаются непостоянством. Лишь несколько стабильных характеристик позволяют точно идентифицировать представителей данного семейства. К ним относятся:

  • рост на питательных средах с добавлением 40% желчи;
  • размножение в бульоне с 6.5% поваренной соли и сильнощелочной среде, где рН достигает 9,6;
  • способность разжижать желатин, ферментировать глицерин и лактозу, свертывать молоко;
  • отсутствие каталазной активности.

Сплошной рост на твердых питательных средах является видовой особенностью энтерококков, отличающей их от стрептококков, растущих единичными колониями.

Устойчивость

Enterococcus faecalis обладают низкой антибиотикочувствительностью. Они быстро размножаются на фоне гибели других микроорганизмов под воздействием антимикробных препаратов.

Высокая устойчивость к большинству антибиотиков (аминогликозиды, цефалоспорины) сильно затрудняет лечение энтерококковых инфекций. Малоизученной остается невосприимчивость бактерий к препаратам тетрациклинового ряда, макролидам и рифампицину.

Резистентность к Ванкомицину в зависимости от видов энтерококков составляет:

  • для Е. faecium — 28%;
  • для Е. faecalis — 98%;
  • для Е. durans — 50%.

Данные цифры могут значительно варьироваться в зависимости от географического положения. Наиболее высокий показатель устойчивости регистрируется в США, так как Ванкомицин применяется в этой стране уже достаточно давно, и бактерии успели выработать к нему защитные механизмы.

На штаммы, устойчивые к данному препарату, эффективно воздействует Линезолид, Тигециклин, Рифаксимин и Рокситромицин.

Помимо антибиотиков, энтерококки проявляют резистентность ко многим дезинфицирующим средствам и неблагоприятным воздействиям внешней среды. Они способны выживать при температуре до 60°C на протяжении получаса.

Патогенность

Бактерии Enterococcus становятся наиболее частой причиной внутрибольничных и оппортунистических инфекций.

Основным фактором патогенности является их устойчивость к антибиотикам. Но большинство факторов не связано непосредственно с подавлением иммунных реакций организма хозяина или выработкой повреждающих агентов. Специалисты относят их к важным компонентам жизнеобеспечения бактерий. Например, способность противостоять действию желчных кислот дает им шанс выживать в двенадцатиперстной кишке, а выработка адгезинов обеспечивает возможность образовывать колонии в ЖКТ.

Заразность

Заражение энтерококком происходит в период снижения резистентности организма, прохождения длительного курса антибиотико- или химиотерапии, приводящего к гибели других представителей микрофлоры, во время инструментальных исследований. Инфицирование также возможно при:

  • несоблюдении личной гигиены;
  • несвоевременной смене тампонов и прокладок при менструации;
  • использовании чужого нательного белья, полотенец, средств гигиены;
  • отсутствии регулярного ухода за половыми органами;
  • нарушениях целостности мягких тканей во время травм;
  • контакте с загрязненными продуктами, предметами, руками и т. д.;
  • употреблении неочищенной воды.

Энтерококк фекальный не передается половым путем через кровь или семенную жидкость. Заражение происходит при нарушении правил гигиены во время полового акта и оральном сексе.

Токсины

Энтерококки вырабатывают специфические токсины и белки, способные:

  • разрушать мембраны клеток человека;
  • обусловливать повреждение и отторжение тканей;
  • провоцировать воспалительные процессы.

Применение энтерококков

Способность энтерококков гидролизовывать лактозу и некоторые другие сахара применяется в пищевой промышленности при изготовлении твердых сыров, мясных и зерновых продуктов. Добавление незначительного количества энтерококков в колбасные и молочные изделия позволяет сдерживать развитие в них патогенных микроорганизмов.

Некоторые штаммы Enterococcus faecium входят в состав противодиарейных препаратов-эубиотиков, например, «Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фэциум». Он нормализует состав микрофлоры кишечника, угнетает размножение патогенных бактерий, стимулирует выработку факторов кишечного иммунитета, устраняет явления метеоризма и диспепсии.

В норме энтерококки в кале у ребенка до года должны содержаться в количестве от 105 до 107. После года эта цифра может увеличиться до 105-108.

Если показатель энтерококков в кале понижен, не стоит переживать, так как это может быть связано с физиологическими особенностями организма.

Если же обнаружен энтерококк в моче в количестве 10 в 3 степени, значит, возможно воспаление органов мочеполовой системы. Такое состояние бывает вызвано следующими факторами:

  • прием антибиотиков;
  • употребление наркотических препаратов;
  • общее снижение резистентности организма;
  • частые спринцевания, приводящие к нарушению баланса микрофлоры влагалища;
  • механическое попадание фекального энтерококка из анального отверстия во влагалище;
  • анальный секс;
  • недостаточное соблюдение гигиены половых органов как у женщин, так и у мужчин;
  • гормональные изменения;
  • беременность.

Если в мазке из влагалища обнаружен Enterococcus faecalis 10 во 2 степени, это может свидетельствовать о нарушении техники взятия материала, когда бактерия попадает в половые органы из прямой кишки.

Повышенное количество энтерококков, составляющее 10 в 5 степени и более, свидетельствует об их активном размножении и проявляется следующими клиническими признаками:

  • зуд;
  • ноющие боли в нижней части живота;
  • давящие интенсивные боли в пояснице;
  • сероватые или серо-коричневые вагинальные выделения;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание.

Обнаруженные в большом количестве энтерококки в мазке из уретры у мужчин указывают на воспаление. Чаще всего оно провоцируется инструментальными исследованиями или установкой катетера при невозможности естественного отхождения мочи.

Для выявления количественного состава микрофлоры половых органов у мужчин и женщин делают бакпосев. Наличие Enterococcus faecalis в титре 10^4 КОЕ/мл значит, что содержание бактерий не превышает допустимые нормы и не требует применения антибиотиков.

Увеличение титра Enterococcus faecalis до 10^6 КОЕ/тамп на первых этапах развития заболеваний может не проявляться клинически и обнаружиться случайно во время планового медицинского обследования.

Фекальный энтерококк стоит на одном из первых мест в списке причин возникновения хронического простатита. Наличие Enterococcus faecalis в секрете предстательной железы выявляют при помощи следующих методов:

  • гистологический анализ тканей простаты (биопсия);
  • полимеразная цепная реакция;
  • посев секрета предстательной железы на питательные среды для выявления чувствительности к антибиотикам;
  • иммунофлуоресцентный анализ.

Количество энтерококков Enterococcus faecalis при проведении спермограммы в норме у мужчин не превышает 105.

У маленьких детей энтерококкус фекалис может находиться во рту, попадая туда при сосании груди матери, недостаточно заботящейся о гигиене молочных желез. Если у ребенка при посеве выделили микрофлору Enterococcus faecalis, то это свидетельствует о наличии в ротовой полости или в горле раневой поверхности, на которой активно размножается энтерококк.

Кому и когда нужно сдать анализ

Специалисты рекомендуют сдавать анализы на количественное содержание энтерококков:

  • пациентам, длительное время принимавшим антибиотики;
  • беременным женщинам;
  • людям, страдающим расстройствами пищеварения.

В обязательном порядке необходимо сдавать анализы пациентам с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы, хроническими артритами, эндокардитами и гастритами невыясненной этиологии.

К какому врачу обратиться при выявлении энтерококковой инфекции

После выявления в бактериологическом посеве повышенного количества энтерококков следует обратиться к инфекционисту, который подберет правильное лечение и назначит антибиотик, воздействующий на конкретный штамм бактерии.

Дальнейший выбор врача зависит от симптоматики заболевания. При наличии энтерококкового гастрита или энтерита следует обратиться к гастроэнтерологу. При воспалении органов мочеполовой системы — к урологу. Патологиями сердечно-сосудистой системы занимается кардиолог. Если Enterococcus faecalis обнаружен в мазках у женщин в период вынашивания плода, то следует обязательно поставить об этом в известность гинеколога, контролирующего течение беременности.

Заболевания, которые вызывает энтерококк

Система иммунитета человека постоянно регулирует численность условно-патогенной микрофлоры, представителем которой является энтерококк. Однако снижение резистентности, вызванное стрессами, тяжелыми травмами, инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, неполноценным рационом и другими неблагоприятными факторами, приводит к их усиленному размножению и возникновению болезней.

Воспаления мочеполовой системы

Обнаружение энтерококков в мазке у женщин свидетельствует о недостаточной гигиене половых органов, возможном заражении во время полового акта или использовании личных вещей больного человека. Инфекция может развиться после попадания фекального энтерококка во влагалище из прямой кишки во время анального секса.

У женщин

Клиническими признаками энтерококка у женщин являются:

  • вялость, сонливость, снижение работоспособности;
  • частое болезненное мочеиспускание маленькими порциями;
  • появление серовато-коричневых или желтоватых выделений с неприятным запахом;
  • тянущие боли в нижней области живота;
  • резкие сильные боли в спине;
  • снижение либидо;
  • аноргазмия.

При обнаружении фекального энтерококка в мазке, женщине необходимо пройти курс комплексной терапии до восстановления нормальной микрофлоры влагалища и исчезновения симптомов. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции на все органы мочеполовой системы, развитию циститов, пиелонефритов и эндометритов. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, практически не поддающуюся лечению. Для женщины это чревато частыми рецидивами заболевания, а также бесплодием.

У мужчин

Несмотря на то, что у 25% мужского населения в передней части мочеиспускательного канала находится небольшое количество энтерококков, являющихся представителями условно-патогенной флоры, они не дают клинических признаков. Но обнаружение высокой концентрации Enterococcus faecalis в мазках у мужчин может указывать на воспаление уретры, предстательной железы, мочевого пузыря и прочих органов мочеполовой системы.

Причины возникновения у мужчин патологий, спровоцированных фекальным энтерококком:

  • снижение общей резистентности организма под воздействием экзогенных факторов или на фоне возрастных изменений;
  • недостаточное поступление витаминов и микроэлементов;
  • сахарный диабет;
  • гормональные изменения;
  • инфекционные и паразитарные заболевания;
  • проведение катетеризации и другой инструментальной диагностики половых органов;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • антибиотикотерапия при других инфекциях;
  • оральный и анальный секс.

Уретрит на фоне увеличения количества энтерококка фекалис сопровождается:

  • сильной болью и жжением во время мочеиспускания и после него;
  • гнойными выделениями;
  • покраснением головки члена;
  • появлением крови в моче.

За ночь в уретре под действием Enterococcus faecalis скапливается большое количество воспалительного экссудата, который закупоривает мочеиспускательный канал и вызывает склеивание губок уретры.

Простатит, цистит и другие заболевания мочеполовых органов, спровоцированные Enterococcus faecalis у мужчин, сопровождаются также:

  • частыми позывами к мочевыделению;
  • болями в нижней части живота;
  • снижением потенции;
  • отсутствием или затруднением эякуляции;
  • потемнением или помутнением мочи;
  • слабостью и быстрой утомляемостью даже при отсутствии физических нагрузок.

Несвоевременное или неграмотное лечение позволяет болезни перейти в хроническую форму.

Дисбактериоз и кишечные расстройства

Постоянно присутствуя в организме человека и входя в состав условно-патогенной микрофлоры, энтерококки играют важную роль в формировании иммунитета и создании защитного барьера на слизистой оболочке кишечника. Но при нарушении баланса микроорганизмов под действием антибиотикотерапии, энтерококки начинают активно размножаться и вызывать кишечные расстройства.

Симптомы дисбактериоза:

  • быстрая утомляемость;
  • метеоризм;
  • диарея;
  • зловонный запах кала;
  • тошнота после приема пищи;
  • отсутствие аппетита.

При правильном подборе антибиотиков, введении в рацион пробиотиков и своевременном симптоматическом лечении заболевание полностью излечивается. Но в запущенной форме оно может распространяться на другие органы и системы, вызывая тяжелые поражения сердца и головного мозга.

Гастрит

Ученым удалось выяснить, что воспаление слизистой оболочки желудка способна спровоцировать не только бактерия Helicobater pylori, но и энтерококк фекальный.

Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, чередованием запоров и диареи. Характерным признаком является боль в области солнечного сплетения, возникающая натощак или сразу после еды.

Менингит

Отсутствие лечения энтерококковой инфекции в тяжелых случаях приводит к попаданию микроорганизмов в кровяное русло. Распространяясь с током крови по всему телу, бактерии попадают в головной мозг и провоцируют менингит.

Энтерококковый менингит характеризуется тяжелым течением и сопровождается следующими симптомами:

  • сильные головные боли;
  • лихорадка;
  • нарушение сознания;
  • тошнота и рвота;
  • тахикардия;
  • светобоязнь;
  • ригидность затылочных мышц.

Без своевременной терапии и правильного подбора антибиотиков менингит приводит к летальному исходу.

Эндокардит

В результате энтерококкового сепсиса может развиваться воспаление внутренней оболочки сердца, клиническими проявлениями которого являются:

  • повышение температуры тела до 39-40°C;
  • чрезмерное потоотделение;
  • кожные высыпания и покраснения;
  • точечные кровоизлияния на конъюнктиве глаз.

К характерным симптомам инфекционного эндокардита относятся головные и мышечные боли, развивающиеся из-за общей интоксикации организма.

В результате воспалительного процесса на клапанах сердца формируются наросты, которые отсоединяются и с током крови разносятся по другим органам и системам. Попадая в мелкие сосуды, они вызывают их закупорку и отмирание тканей. При попадании такого тромба в легочную артерию неизбежен летальный исход.

Другие болезни

При размножении бактерий энтерококкус фекалис в ротовой полости наблюдаются гнойные высыпания на языке, деснах и миндалинах. Подавляя развитие кишечной палочки и других представителей условно-патогенной микрофлоры кишечника, они также могут провоцировать пищевые отравления, а после попадания в кровь — перитонит, плеврит и воспаление желчевыводящих путей.

Общие принципы лечения

Лечение энтерококка включает в себя следующие пункты:

  • применение антибактериальных средств;
  • введение пробиотиков и пребиотиков;
  • повышение иммунитета;
  • симптоматическая терапия.

Перед тем, как лечить заболевание, вызванное Enterococcus faecalis, необходимо с помощью лабораторных исследований установить резистентность бактерий к определенным антибиотикам. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с фекальным энтерококком такие антимикробные препараты:

  • Амоксициллин + Клавуланат (Амоксиклав);
  • Рокситромицин;
  • Рифаксимин.

При простатите у мужчин, вульвите, вагините и пиелонефрите у женщин часто назначается Левофлоксацин.

У женщин для устранения гинекологических инфекций, спровоцированных фекальным энтерококком, помимо оральных антибиотиков применяются свечи, суппозитории, мази и гели. После окончания антибиотикотерапии необходимо восстановить микрофлору и pH влагалища при помощи гелей, вагинальных капсул или таблеток, содержащих лактобактерии.

Для лечения детей вместо антибиотиков практикуется применение бактериофагов, действие которых основано на способности внедряться в бактериальные клетки и вызывать их гибель. Очень эффективен Интести-Бактериофаг, содержащий фильтрат фаголизата энтерококка фекального и других представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Действие бактериофага является строго специфичным и направленным на уничтожение именно фекального энтерококка. Помимо этого, он стимулирует выработку клеток иммунитета и нормализует работу ЖКТ.

Энтерококки при беременности и у грудных детей

Обнаружение энтерококка в моче при беременности свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы женщины. Несвоевременно проведенное лечение может привести к инфицированию плода, его замиранию, выкидышу или преждевременным родам.

Enterococcus faecalis в моче при беременности развивается благодаря созданию благоприятных условий за счет гормональных изменений, снижения резистентности организма, отсутствия достаточной личной гигиены. Инфекция может распространиться по лимфатическим путям из пораженного кишечника.

Перед разработкой схемы лечения фекального энтерококка врач обязательно назначает повторное обследование. Ведь энтерококки в мазках при беременности могли быть обнаружены ошибочно из-за неправильного забора материала или попадания микроба во влагалище из заднего прохода.

Если же наличие энтерококка в мазке в период беременности сопровождается клиническими симптомами воспаления половых органов, то назначают лечение бактериофагами, спринцевания и симптоматическую терапию без применения антибиотиков.

Обнаружение повышенного содержания энтерококков в кале у ребенка свидетельствует о наличии патологических процессов, которые проявляются следующими симптомами:

  • диарея;
  • частые приступы плача, беспокойство;
  • отказ от пищи;
  • метеоризм;
  • зловонный запах каловых масс.

Энтерококки у грудничка в кале могут появиться в результате несоблюдения правил гигиены во время ухода, а также при попадании микробов с материнским молоком. Своевременно проведенное лечение бактериофагами приводит к быстрому восстановлению микрофлоры кишечника и исчезновению клинических признаков заболевания.

Прогноз и профилактика

При появлении симптомов развития энтерококков следует отказаться от применения антибиотиков и соблюдать правила профилактики бактериальной инфекции:

  • постоянное поддержание гигиены рук;
  • тщательное мытье овощей и фруктов;
  • регулярный правильный уход за половыми органами, ежедневная смена белья;
  • употребление достаточного количества кисломолочных продуктов, клетчатки, овощей и фруктов;
  • минимизация потребления алкоголя;
  • отказ от курения и бесконтрольного принятия лекарственных препаратов;
  • соблюдение режима работы, полноценный сон и отдых;
  • своевременное лечение возникающих патологий;
  • избегание неблагоприятных внешних факторов.

Так как энтерококковые инфекции часто выявляются случайно во время плановых медицинских осмотров, то не стоит их избегать, а при появлении первых клинических признаков — сразу обращаться к специалистам.

Научная классификация энтерококка:
Домен: Бактерии
Тип: Firmicutes (фирмикуты)
Класс: Бациллы
Порядок: Lactobacillales (Лактобациллы)
Семейство: Enterococcaceae (Энтерококковые)
Род: Энтерококки (Enterococcus)
Международное научное название: Enterococcus

Энтерококки (лат. Enterococcus) – это род шарообразных или слегка вытянутых, грамположительных бактерий семейства Энтерококковые (Enterococcaceae). Размещение обычно происходит парами (диплококки) или же короткими цепочками.

По физиологическим характеристикам энтерококки очень схожи со стрептококками, в связи с чем, изначально, до 1984 года, этот вид бактерий относили к стрептококковой инфекции.

По состоянию на 2017 год, к энтерококкам причислено 15 видов бактерий, наиболее популярными из которых являются – энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis) и энтерококк фэциум (Enterococcus faecium), которые также выступают в качестве симбиотических микроорганизмов кишечника человека.

Энтерококки являются условно-патогенными бактериями, т.е. для нанесения вреда организму необходимо сочетание нескольких условий, например – повышенное количество энтерококков на фоне ослабленной иммунной системы.

Характеристика энтерококков

Энтерококки представляют собой круглые или слегка овальные, грамположительные, факультативные анаэробы, размером 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм, для размножения и жизнедеятельности которых достаточно как большое, так и малое количество кислорода. Рост и развитие этого вида бактерий происходит за счет энергии брожения, при температуре 10-45 °С. Наиболее же оптимальной температурой окружающей среды для наилучшего размножения инфекции является 35-37 °С.

Основным ареалом обитания и размножения энтерококков является тонкая кишка. В меньших количествах их можно обнаружить в толстой кишке, половых органах, губчатой части мочеиспускательного канала, а в некоторых случаях и в ротовой полости.

Внутри организма энтерококки выполняют роль метаболизма по бродильному типу, ферментируя углеводы в молочную кислоту и другие вещества. Кроме того, они обладают свойством понижать в органах пищеварения кислотность – до 4,2–4,6, а также, находясь на слизистых оболочках, энтерококки обеспечивают им своего рода защитную функцию (колонизационная резистентность слизистой оболочки) от другой патогенной микрофлоры, сохраняя целостность слизистой.

Этот род бактерий считается довольно устойчивым к различным неблагоприятным факторам. Они спокойно выживают при нагревании до 60 °С в течение 30 минут, обработке многими дезинфицирующим средствами, или же просто, располагаясь вне организма на предметах личного обихода человека.

Норма энтерококков в организме

Нормальным показателем количества энтерококков в организме человека является (в 1 грамме фекалий):

  • у маленьких детей — 106-107;
  • у взрослых людей – 107-108;
  • у лиц пожилого возраста — 106-107.

Если сравнивать количество энтерококков с бифидобактериями в организме, то соотношение будет составлять примерно 1:100. В целом, в организме находится не более 1% энтерококков от всевозможных бактерий, живущих в человеке.

Из них, 80-90 % — энтерококк фекальный (Enterococcus faecalis), 5-10 % энтерококк фэциум (Enterococcus faecium), а также следы Enterococcus gilvus, Enterococcus pallens.

Заболевания, которые способны вызвать энтерококки

Энтерококки способны вызвать такие болезни, как:

  • Атрофический гастрит;
  • Энтерококковый гастрит;
  • Эндокардит;
  • Перитонит;
  • Плеврит;
  • Энтерит;
  • Менингит;
  • Дивертикулит;
  • Сепсис;
  • Бактериемия;
  • Дисбактериоз;
  • Пищевое отравление;
  • Внутрибольничные инфекции;
  • Раневые инфекции;
  • Заболевания мочеполовой системы — цистит, простатит, уретрит, вагинит (кольпит), вульвит и пиелонефрит.

Причины энтерококка

Как передается энтерококк? Для присутствия данного вида бактерий, человеку в большинстве случаев ненужно предпринимать каких-либо действий, т.к. энтерококки являются обитателями нормальной микрофлоры человека. Другое дело, что их количество внутри органов желудочно-кишечного тракта не превышает 1% от остальных микроорганизмов.

Заражение энтерококком осуществляется:

  • При кормлении младенца грудью;
  • При ранениях, порезах;
  • Употреблении инфицированных и немытых продуктов питания;
  • Употребление пищи немытыми руками, или же контакт грязных рук с губами или слизистой рта;
  • Несоблюдение правил личной гигиены, в том числе по уходу за половыми органами.
  • Проблемы со здоровьем начинаются на фоне следующих факторов:
  • Нарушение в организме обменных процессов;
  • Нарушения баланса микрофлоры (лакто- и бифидобактерий, которые регулируют количество энтерококков в органах пищеварения) в кишечнике, чему способствует прием антибактериальных препаратов;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Снижение реактивности иммунитета, чему способствуют: переохлаждение организма, стрессы, наличие различных заболеваний (особенно инфекционного характера — ОРВИ, грипп, ОРЗ, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сахарный диабет и другие);
  • Неполноценное питание, с ограниченным количеством витаминов и микроэлементов (минералов).

Иногда неблагоприятным фактором, способствующим развитию энтерококковых заболеваний является естественное старение человека, злоупотребление алкоголем.

Симптомы энтерококка

Признаками энтерококковой инфекции могут быть:

  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Резкая боль при мочеиспускании в области уретры;
  • Боль при дефекации;
  • Изменение цвета мочи;
  • Выделения из уретры бело-зеленого оттенка;
  • Понижение потенции, полового влечения к противоположному полу, стертый оргазм;
  • Общая слабость, повышенная утомляемость;
  • Депрессия.

Энтерококк у грудничка вызывает следующие симптомы – диарея (понос), зловонные каловые массы, вздутие живота (метеоризм), отсутствие аппетита, повышенная нервозность и плаксивость.

Начальные стадии энтерококковой инфекции обычно не дают о себе знать, поэтому, наиболее часто проблемы обнаруживаются при плановом медосмотре. При обследовании организма выявляют энтерококк в мазке, моче, экскрементах (кале).

Энтерококк при беременности обычно обнаруживается у женщин при сдаче анализов мочи. Это обусловлено благотворными для развития инфекции условиями, т.к. у беременных женщин часто происходит застой мочи. Кроме этого, гормональный дисбаланс или же снижение реактивности иммунитета приводит к том, что, например, энтерококк фекальный у беременных выявляют почти в 5 раз чаще, нежели у не беременных или мужчин.

Виды энтерококка

Наиболее патогенными видами являются — Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум), Enterococcus durans.

Диагностика энтерококка

Диагностика энтерококков включает в себя забор и дальнейшее лабораторное исследование биоматериалов путем посева на питательные среды.

Анализы на энтерококки проводятся из таких биоматериалов, как – моча, экскременты, кровь.

Лечение энтерококка

Как лечить энтерококк? Лечение энтерококка обычно состоит из следующих пунктов:

1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Симптоматическая терапия;
5. Физиотерапия;
6. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.

1. Антибактериальная терапия

Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Перед рассмотрением антибиотиков при энтерококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность) с данным видом инфекции.

Резистентностью, если говорить простым языком, является устойчивость инфекции к тем или иным антибактериальным препаратам. Этот показатель очень важен для рассмотрения, перед началом курса лечения, иначе, прием антибиотиков не только не приведет к должному результату, но и может усложнить процесс лечения.

На данный момент, врачи заметили достаточно высокую резистентность почти ко всем группам антибактериальных препаратов. Важным вопросом, однако, все же является резистентность пот отношению к «ванкомицину». Резистентность к «Ванкомицин» в разных точках Земли составляет: США – около 29%, Россия – от 7 до 20%, страны Евросоюза – от 2 до 3%. Подобная картина обусловлена тем, что «Ванкомицин» широко применялся в медицине.

Среди антибиотиков против энтерококков можно выделить: «Линезолид», «Рифаксимин», «Рокситромицин».

Назначение конкретного антибактериального препарата напрямую зависит от диагностики, вида энтерококка и резистентности к тому или иному препарату.

Для лечения энтерококков у грудничка, а также при беременности, антибиотики не применяются. Вместо их, обычно назначается применение бактериофагов, у которых количество побочных эффектов минимально.

Среди бактериофагов можно выделить: «Интести-бактериофаг».

Кроме внутреннего применения противомикробных препаратов, также полезно их применения в качестве местного лечения – в виде спринцевания, мазей, свечей и гелей.

Так, женщинам, для промывания влагалища рекомендуется спринцевание на основе перекиси водорода и соды, разведенной в воде.

2. Укрепление иммунной системы

Как мы уже и говорили, что наиболее часто, развитие заболеваний энтерококковой инфекции обусловлено снижением реактивности иммунной системы. Да и вообще, большинство инфекционных болезней развивается на фоне ослабленного иммунитета, выполняющего защитную организм функцию.

Для укрепления иммунитета, а также для стимулирования его работы обычно назначают иммунностимуляторы, среди которых можно выделить — «Иммунал», «Имудон», «ИРС-19», «Лизобакт».

Природным иммуностимулятором является аскорбиновая кислота (витамин С), который в больших количествах присутствует в шиповнике, лимоне, кизиле, киви, клюкве, калине, облепихе, смородине и петрушке.

Также полезен дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов, которые не только укрепляют и стимулируют деятельность иммунитета, но и способствуют нормализации всех важных процессов в организме, в том числе и восстановлению баланса микрофлоры в органах пищеварения.

3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Применение антибиотиков достаточно серьезно вредит полезной микрофлоре, живущей в органах пищеварения, которая помимо участия в переваривании пищи и метаболизме, обладает регулирующим действием, например – лакто- и бифидобактерии регулируют количество энтерококков в кишечнике, не допуская их переизбыток в этом органе.

Для восстановления нормальной микрофлоры в органах пищеварения назначается прием пробиотиков — «Аципол», «Бифидумабактерин», «Линекс».

Применение же самих пробиотиков с целью дальнейшей нормализации микрофлорой кишечника популяции энтерококков считается не эффективным методом терапии. Поэтому, восстановление микрофлоры является одной из составных частей терапии энтерококков.

4. Симптоматическая терапия

Для облегчения течения заболеваний, обусловленных энтерококками, могут назначить:

Для снятия болевого синдрома можно принять — «Но-Шпа», «Дротаверин», «Папаверин».

Для снятия хронических болей в области промежности и таза назначают альфа-адреноблокаторы («Тамсулозин», «Празозин») и миорелаксанты.

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При простатите мужчинам назначают массаж простаты.

Лечение энтерококка народными средствами

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Уменьшению популяции энтерококков в организме способствует употребление таких даров природы, как – курага, малина, земляника, черника, черная смородина, барбарис.

Настои из таких растений как – ромашка аптечная и рябина черноплодная обладают антимикробным действием, уничтожая инфекцию в организме. Для их приготовления необходимо 1-2 ч. ложки сырья залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 30 минут, процедить и выпить за 30 минут до приема пищи, 2 раза в день.

Другие народные средства:

Петрушка – обладает хорошим противомикробным и мочегонный действием. Для приготовления этого народного средства от энтерококков нужно 1 ст. ложку тщательно измельченных листьев петрушки залить 500 мл холодной воды, после отставить на ночь для настаивания. Пить средство необходимо по несколько глотков в течение всего дня.

Василек. 1 ст. ложки измельченных листьев василька залейте стаканом кипятка, после дайте средству настояться в течение часа, процедите его. Принимать настой нужно по 2 ст. ложки, 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Грыжник голый. 1 ч. ложку растения необходимо залить стаканом кипятка, дать настояться около 30 минут, после процедить. Выпить настой нужно за 2 раза, по 100 мл, утром и вечером, до еды.

Зеленчук желтый – обладает антимикробным и регулирующим популяцию бактерий в организме действием. Для приготовления средства необходимо 1 ст. ложку травы залить стаканом кипятка, после дать ему настояться около 30 минут, процедить. Выпить приготовленный настой нужно весь стакан целиком за один раз, за 30 минут до еды, и так 3 раза в день.

Профилактика энтерококка

Профилактика энтерококка включает в себя следующие рекомендации:

  • Соблюдение правил личной гигиены – перед приемом пищи обязательно тщательно мыть руки с мылом, а также не употреблять немытые продукты питания;
  • Употребление в пищу преимущественно продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами – овощи, фрукты, ягоды, особенно молочную продукцию, способствующую нормальной популяции в органах ЖКТ лакто- и бифидобактерий, регулирующих количество энтерококков;
  • Избегание стрессов;
  • Хранение своего организма от переохлаждения;
  • Соблюдение режима работа/отдых/сон, высыпаться;
  • Отказ от алкоголя и курения;
  • Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, особенно антибактериального ряда;
  • Больше двигаться, заниматься спортом;
  • При наличии различных заболеваний не оставлять их на самотек, чтобы они не перешли в хроническую форму

К какому врачу обратится при энтерококковой инфекции?

  • Гастроэнтеролог;
  • Инфекционист;
  • Уролог;
  • Гинеколог.

Энтерококки — видео

Будьте здоровы!

Enterococcus faecalis 10 в 5 степени у женщин что это

К фекальному энтерококку более уязвимы представительницы женского пола, у которых бактерия вызывает воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Сам микроорганизм в определенных количествах обитает в кишечнике, особенно в тонкой кишке.

Выделяется с каловыми массами, которые содержат до 90 % этой бактерии, может долгое время сохраняться в воздухе.

При неблагоприятных факторах — от неправильного питания до несоблюдения элементарных правил личной гигиены микроорганизм начинает активно размножаться, вытесняя оптимальную микрофлору. Попадая в женские половые органы, уретру, он вызывает патологические процессы, вплоть до развития пиелонефрита, уретрита, воспаления яичников и матки.

Прочитать детально про частое мочеиспускание у женщин рекомендуем тут.

А теперь подробно рассмотрим, как происходит лечение цистита у женщин, — читайте об этом здесь.

Проявление поражения бактерией enterococcus faecalis у мужчин

Серьезные сбои в мужской половой системе может спровоцировать даже микрофлора, не относящаяся к разряду патогенной.

Enterococcus faecalis — это микроорганизм, относящийся к категории условно-патогенных.

Статус условно-патогенной микрофлоры подразумевает тот факт, что эти микроорганизмы присутствуют у всех людей. При нормальных условиях эти организмы живут в организме человека и помогают процессу пищеварения и так далее. Их численность и жизнедеятельность контролируется иммунной системой, поэтому если организм здоров, то развития заболеваний, вызванных этими условно-патогенными микробами, не наблюдается.

Однако в ряде случаев фекальный энтерококк может размножаться в органах, где его количество всегда минимально, что приводит в дальнейшем к появлению воспалительного процесса и ряда осложнений. Условно-патогенная микрофлора начинает трансформироваться в патогенную и вызывать развитие воспалительных заболеваний только в том случае, если организм подвергся сильнейшей встряске, отчего пострадала иммунная система, контролирующая численность этих бактерий. Поводом для беспокойства мужчин является превышенная норма enterococcus faecalis 10 в 5 степени при посеве мочи, в случае более низкого титра лечить мочеполовую систему не требуется, так как такие показатели — это норма.

Специфические особенности бактерии enterococcus faecalis

Энтерококк фекалис — это бактерия, отличающаяся овальной формой, не способная к образованию спор и капсул. При нормальном функционировании иммунной системы организма эта бактерия является частью микрофлоры кишечника и ротовой полости. В малых количествах данная бактерия может наблюдаться на слизистых оболочках мочеполовой системы.

Опасность развития воспалительных процессов, вызванных энтерококком фекалис, проистекает из характерных особенностей этой бактерии. Все дело в том, что энтерококки фекалис являются чрезвычайно жизнестойкими организмами. Они способны выживать при наличии минимального количества кислорода и даже могут активно использовать энергию брожения, наблюдающегося во всех тканях организмами, а кроме того, эти процессы протекают на всех слизистых органов.

Энтерококки faecalis у мужчин чрезвычайно стойки к воздействию антибиотиков, поэтому пик увеличения их количества в кишечнике и во всех органах ЖКТ наблюдается после приема антибиотиков при лечении любого простудного или воспалительного заболевания, имеющегося в организме. Антибиотические средства уничтожают микрофлору кишечника, а вот с условно-патогенными энтерококками справиться не в состоянии, поэтому эти микроорганизмы стремительно размножаются, занимая место других бактерий, которые были уничтожены антибиотиками.

Стоит отметить, что энтерококки чрезвычайно стойки не только к медикаментозным средствам уничтожения микроорганизмов, но и способны выдерживать критическое понижение и повышение температуры окружающей среды. Наибольшая активность этих бактерий наблюдается у мужчин, которые принимали антибактериальные средства или же подвергались инструментальным исследованиям.

Признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчин, вызванного энтерококком

Повышение количества энтерококков фекалис приводит к появлению воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Энтерококк фекалис может вызывать воспалительные процессы не только в мочеполовой системе, но также на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, все зависит от места локализации наибольшего количества бактерий. В большинстве случаев мужчины болеют воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, вызванными энтерококком фекалис. Они скрыты на протяжении долгого времени, но при наступлении неблагоприятных условий для организма воспалительный процесс приобретает более выраженный характер. Можно выделить ряд наиболее характерных явных симптомов поражения мочеполовой системы мужчины фекальными энтерококками:

  1. Резкие боли в области уретры или всего паха.
  2. Болевые ощущения, сопровождающие процесс дефекации.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Явные проблемы с эякуляцией и эрекцией.
  5. Изменение внешнего вида мочи.
  6. Появление бело-зеленых выделений.
  7. Трудности при мочеиспускании.
  8. Спертый оргазм.
  9. Снижение либидо и потенции.
  10. Общие симптомы, в том числе чрезмерная утомляемость, депрессия и слабость.

На ранних этапах развития болезни многие мужчины не отмечают никаких видимых симптомов. При таком варианте течения болезни выявление повышенного титра условно-патогенной микрофлоры происходит во время проведения планового осмотра и забора мочи и мазков для анализа. Как правило, в этом случае не требуется специальное лечение, а назначаются физиотерапевтические меры, нацеленные на улучшение общего здоровья и иммунитета.

Основные причины развития воспалительного процесса, вызванного энтерококками

Энтерококк фекалис становится причиной развития воспалительного процесса только на фоне явных сбоев в иммунной системе. Толчком для увеличения численности этих представителей условно-патогенной флоры может стать любое бактериальное заболевание, перенесенное накануне. Кроме того, ослабление иммунитета может быть вызвано сильным авитаминозом, неправильным питанием, недостаточной закаленностью организма, а также рядом заболеваний, в том числе СПИДом, сахарным диабетом и т.д. В некоторых случаях повышение активности энтерококков может быть связано с нарушением местного иммунитета, то есть после использования средств гигиены с антибактериальным эффектом, проведения инструментальных осмотров органов мочеполовой системы или установки медицинского катетера для отведения мочи.

Все дело в том, что способы визуального осмотра органов мочеполовой системы мужчин травмируют слизистые оболочки. Именно в местах повреждения слизистой наблюдается повышенная концентрация энтерококков фекалис, которые в процессе своей жизнедеятельности питаются тканями и вырабатывают токсины, являющиеся причиной развития сильного воспалительного процесса. Помимо всего прочего, развитие воспалительного процесса, вызванного паразитированием энтерококков, может наблюдаться из-за нарушения правил личной гигиены. В данном случае постепенное вытеснение полезных микроорганизмов и замена их на условно-патогенные происходит медленно, но в итоге приводит к появлению воспалительного процесса.

Лечение и профилактика поражения, вызванного enterococcus faecalis

Процесс назначения лечения обычно начинается с диагностики и подтверждения диагноза. Для постановки диагноза необходимо проведение ряда исследований, так как большинство симптомов, сопровождающих поражение слизистых фекальным энтерококком, являются общими для многих видов инфекционных заболеваний мочеполовой системы у мужчин. К необходимым анализам относится:

  • бактериальный посев на микрофлору с забором из уретры;
  • бактериальный посев на микрофлору с забором из секрета простаты;
  • бактериурия свежевыпущенной мочи.

После подтверждения диагноза требуется серьезное и довольно длительное лечение. Лечение фекальной энтерококковой инфекции осложнено тем, что эти микроорганизмы чрезвычайно жизнестойки, поэтому после постановки такого диагноза стоит обратиться к высококвалифицированному врачу, способному подобрать наиболее оптимальную медикаментозную составляющую, так как в противном случае невылеченная инфекция перейдет в хроническую форму и будет проявляться каждый раз, когда иммунная система будет ослаблена. Можно выделить 3 аспекта лечения воспалительного процесса, вызванного фекальной энтерококковой инфекцией:

  1. Антибактериальная терапия. Так как энтерококк фекалис невосприимчив к антибиотикам тетрациклиновой группы, назначается длительный срок применения препаратов-бактериофагов. Препараты подбираются на основе данных о штамме бактерий и их восприимчивости к тем или иным средствам.
  2. Использование препаратов местного назначения. К средствам местного воздействия относятся гели, мази, свечи, которые способствуют нормализации микрофлоры и скорейшему заживлению поврежденных тканей слизистой органов половой системы. Кроме того, для стимуляции кровотока в простате и других органах мочеполовой системы у мужчин может быть назначен курс массажа простаты. Эти средства позволяют существенно снизить риск развития осложнений, а также увеличить площадь поражения слизистой оболочки.
  3. Меры, направленные на стимуляцию иммунной системы. При диагностировании воспалительного процесса, вызванного энтерококком фекалис, необходим прием витаминно-минеральных комплексов, способствующих улучшению общего состояния организма и иммунной системы.

Благотворно влияет на скорость лечения правильное питание, лечебная физкультура и другие средства, способствующие укреплению иммунитета.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Enterococcus faecalis (энтерококк фекальный) в мазке у женщин

Бактерия enterococcus faecalis, обнаруженная в мазке, она же энтерококк фекальный или кишечный, это микроорганизм, который обычно живет в кишечнике человека и является условно-патогенным. То есть может вызвать заболевание, но только при определенных условиях — если попадет в благоприятную для него среду (в рот, вагину, мочевыделительную систему) при сниженном иммунитете (характерно для беременности). Провоцирует цистит, аэробный вагинит, пиелонефрит и другие болезни.

Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам бакпосева на флору. Это анализ, который иногда берут у будущих мам в плановом порядке без наличия каких-либо жалоб, а также в случае плохого общего мазка, если обнаружено слишком много лейкоцитов.

Иногда мазок на флору или чистоту из влагалища берут одновременно с бактериальным посевом. Это если у женщины уже имеются симптомы гинекологического заболевания, инфекции, например, необычные выделения, зуд. Таким образом, получится назначить правильное лечение в более скорые сроки, ведь посев выполняется не один день. Нужно подождать, пока в отделяемом из влагалища и цервикального канала, взятом на анализ, размножились микроорганизмы.

Симптомы энтерококка faecalis у женщин

Фекальный энтерококк находят в мазках у 25% женщин, и чаще это норма. Далеко не всегда он дает какую-либо симптоматику. Если количество микроорганизма не велико, возможно, он даже попал из прямой кишки в мазок из-за неправильного его взятия у здоровой женщины, никаких признаков бактерия не дает.

Если же развивается аэробный вагинит — воспаление влагалища, вызванное резким ростом аэробной микрофлоры (включая Enterococcus faecalis), то есть микроорганизмов, которым для развития жизненно необходим кислород, то выраженность признаков заболевания будет зависеть от его степени. Подробнее о стадиях развития аэробного вагинита вы можете судить по таблице.

Для наглядности в цифрах:

  • 10 во 2 степени или 10 в 3 степени — умеренный рост, вероятно, энтерококк попал во влагалище из прямой кишки случайно;
  • 10*4 кое/мл, 10^5, 10^6, 10 в 7-й степени— обильный рост.

Если воспаление есть, то будут следующие его проявления.

  1. Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
  2. Обильные желтые выделения без неприятного запаха (в отличие от бактериального вагиноза, вызываемого анаэробными микроорганизмами, когда есть запах тухлой рыбы).
  3. Отечность и покраснение преддверия и стенок влагалища.
  4. Зуд и жжение в вагине. Иногда женщины жалуются, что щипят половые губы.

Перечисленные сигналы организма становятся особенно яркими после менструации.

Периодически симптомы становятся менее выраженными, женщина чувствует улучшение, но потом вновь следует обострение.

Причины появления кишечного энтерококка во влагалище и пути заражения

Особенно часто аэробный вагинит возникает у девочек и у женщин в период менопаузы. Проблема заключается в низком уровне эстрогена, маленьком количестве или полном отсутствии лактобактерий. Улучшить микрофлору влагалища, заселить ее полезными микроорганизмами женщинам при климаксе поможет заместительная гормональная терапия, в том числе использование препаратов местного действия — «Овестина». Кстати, именно с низким уровнем эстрогена связана другая гинекологическая патология — атрофический кольпит.

При половом акте может передаваться от одного партнера к другому, как любой другой условно-патогенный возбудитель, но в незначительных количествах.

Лечение фекального энтерококка у женщин

Есть мнение, что обязательно нужно лечиться, если энтерококк фекальный выявлен при взятии мазка из цервикального канала. Якобы наблюдать можно, только если он находится исключительно во влагалище. Но микрофлора влагалища и цервикального канала практически идентичная. А в матку болезнетворные микроорганизмы просто так не попадут. Помешает слизистая пробка (она образуется не только у беременных женщин!), менструация (во время нее эндометрий отторгается со всеми болезнетворными бактериями), постоянное физиологическое обновление плоского эпителия и бели — вагинальные выделения также «чистят» слизистую.

Из антибиотиков предпочтение обычно отдают следующим:

Пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин слабо активны. Более точно определить эффективное лекарство помогает результат бакпосева. В результате этого анализа вы найдете к какому антибиотику бактерия резистентна (невосприимчива) и чувствительна.

Из местных препаратов бороться с enterococcus faecalis помогают:

Схема лечения №1

«Гентамицин» 2 раза в день в течение 5 суток + свечи «Тержинан» по 1 перед сном — 10 дней. После возможно использовать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища. «Бифидумбактерин» внутрь и «Ацилакт» вагинально. Но это не обязательно.

Схема лечения №2

1 свеча «Вагинорм С». На следующий день антибиотики «Ципрофлоксацин» в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение недели. Параллельно с этим свечи «Тержинан» по 1 штуке в течение 10 дней. После окончания курса антибиотиков — еще 5 дней «Вагинорм С» и затем для восстановления микрофлоры влагалище «Экофемин» в течение 10 дней.

Схема лечения №3

«Ампициллин» в дозировке 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день в течение одной недели. На ночь 1 суппозиторий «Гексикон» вагинально.

Схема лечения №4

«Ципринол» по 500 мг 2 раза в день. На 3 и 10 день лечения антибиотиком — «Микомакс» 150 мг. Со второго дня лечения антибиотиками внутрь, вагинально комбинированный антибиотик «Полижинакс» в течение 12 дней. После этого, восстановить микрофлору влагалища свечами «Вагинорм-С» (6 дней).

Некоторые врачи прибегают к альтернативному лечению — повышению иммунитета, чтобы организм смог сам бороться с кишечным микроорганизмом. Или назначают бактериофаг для кишечника. Сторонники доказательной медицины к таким назначениям относятся скептически. «Рифаксимин», «Виферон» и подобные препараты не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.

Если есть проявления грибковой инфекции (молочницы) — назначают «Макмирор».

Без антибиотиков не обойтись беременным, так как для них последствия этого воспалительного процесса могут быть особенно тяжелыми.

Чем опасен аэробный вагинит, последствия болезни

Возможно развитие тяжелого эндокольпита — воспалительно-дистрофического поражения стенок влагалища и шейки матки. Это часто провоцирует следующие осложнения при беременности:

  • преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением амниотической жидкости;
  • хориоамнионит;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • рождение ребенка с низким весом.

Аэробный вагинит усугубляется воспалительными заболеваниями малого таза:

Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов:

  • сильная боль во время менструации и в другие фазы цикла; боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
  • ощущение жара и распирания в промежности;
  • болезненность при половом акте и снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • слизистые, серые бели;
  • повышение температуры тела;
  • боли при мочеиспускании.

Осложнения заболеваний репродуктивных органов:

  • рубцевание, спайки в маточных трубах;
  • внематочная беременность;
  • регулярные боли в тазу;
  • тубо-овариальный абсцесс;
  • пельвиоперитонит.

Сопутствующая enterococcus faecalis условно-патогенная флора и термины

Данные научные определения вы можете прочесть в результатах анализов. Пугаться этих микроорганизмов не стоит. Все они условно-патогенные. Не всегда вызывают болезнь. Относятся к аэробным, то есть способны провоцировать аэробный вагинит.

Escherichia coli — кишечная палочка.

Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).

Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника.

Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.

Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка.

Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм.

Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк.

Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.

Enterococcus spp — семейство энтерококков.

Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.

Почему повышается энтерококк в моче?

При беременности необходимо следить за возникновением фекального энтерококка в моче. В этот период организм испытывает сильные нагрузки, за счёт чего довольно ослаблен и не может противостоять в достаточной мере многим возникающим проблемам. Число бактерий может резко увеличиваться и вызывать серьезные болезни, которые вредят беременности и здоровью женщины.

<center> Загрузка …</center>

К энтерококкам относят более 15 видов различных бактерий, но самыми популярными и известными являются фекальный и фаециум (Enterococcus faecium). В течение длительного времени энтерококк фекальный относился к большой группе, но относительно недавно его выделили в отдельный тип. С этого времени началось исследование этой микрофлоры патогенной категории, которая стала называться фекальным энтерококком или энтерококк фекалис (от латинского Enterococcus faecalis).

Для человека его организма эти бактерии очень важны, без их нормальной деятельности многие органы и системы не могут правильно работать. Но, как и во всём, важно соблюсти меру, поскольку их превышенная концентрация очень опасна.

Врачи рекомендуют женщинам проходить регулярные проверки на баланс микрофлоры, поскольку именно они страдают от превышения фекального энтерококка. Его интенсивное размножение может вызвать болезни и патологии мочеполовой системы, к которым можно отнести пиелонефриты, аднекситы, уретриты и циститы.

Фекальный энтерококк

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями Enterococcus faecalis, особенно во время ожидания ребёнка, важно регулярно отслеживать свое состояние и проводить профилактику. Выявить бактерии энтерококка можно по наличию симптомов, а также при ежемесячной сдаче анализов при посещении гинеколога.

Причины появления фекального энтерококка

Микроорганизмы энтерококка всегда в наличии в организме человека в некотором количестве. Если их концентрация невелика, они приносят пользу, но при превышении допустимых показателей могут вызвать серьезные болезни. Чаще всего от подобных проблем страдают женщины, но появиться он может и у мужчин.

Кроме того, во время ожидания ребёнка женский организм страдает от многих изменений, в том числе и от повышенной концентрации бактерий энтерококка фекального типа в моче. Именно по этой причине беременные часто жалуются на уретриты и циститы, хотя внешних симптомов этих болезней нет. Enterococcus faecalis в моче у ребенка указывает на инфицирование мочевыводящей системы.

Ещё по теме: Меры профилактики рецидива лейкоплакии мочевого пузыря

Рост числа клеток Enterococcus faecalis свидетельствует о дисбактериозе. Это серьезная проблема с неприятными последствиями, которые чаще всего возникают при неправильном приеме антибиотиков или чрезмерном выполнении гигиенических процедур. Также на это влияет изменение гормонального фона.

К негативным факторам можно отнести и выполняемое спринцевание – если микрофлора во влагалище неким образом нарушается, то в ней размножаются различные микроорганизмы и бактерии, в числе которых оказывается и фекальный энтерококк, обнаруживаемый в анализах мочи.

Признаки патологии

Если количество фекального энтерококка нормальное, то никаких неприятных симптомов не возникает. Но как только его количество микроорганизмов возрастает и превышает допустимую норму, это провоцирует возникновение болезней в мочеполовой системе.

Чаще всего это уретрит и цистит, но может возникнуть и пиелонефрит. Появление такой болезни неприятно, а в случае беременности ещё и опасно. Поэтому прежде чем лечить заболевание, его нужно грамотно диагностировать.

Главным симптомом увеличение числа патогенных бактерий является болезненность при деуринации, выделения непонятной этиологии, которые характеризуются необычным цветом и неприятным резким запахом. Также пациентки отмечают дискомфорт внизу живота, повышенную утомляемость, общую слабость и пониженный иммунитет.

Необходимо отметить, что при увеличении бактерий Enterococcus faecalis организм женщины работает с нарушениями в разных системах. Это оказывает влияние на половое влечение, которое снижается, а также на комфорт и ощущения во время секса. Такие же симптомы возникают и у мужчин.

Диагностика

Диагностирование Enterococcus faecalis состоит из забора биоматериала и его дальнейшего анализа через бактериологический посев. На анализ сдают кровь, экскременты и мочу. Для всех пациентов бактериями занимаются инфекционисты, но у мужчин обследование начинается с уролога, который выписывает направления на анализы.

У мужчин берутся следующие виды анализов:

  • мазок из уретрального канала;
  • мазок из анального отверстия;
  • анализ мочи и крови;
  • спермограмма, особенно при отсутствии либидо;
  • бактериологический посев частиц секрета простаты.

Энтерококк у беременных женщин

Беременные должны как можно чаще сдавать анализы мочи, как минимум перед каждым посещением врача. Это необходимо для того чтобы доктор имел возможность отслеживать протекание беременности и общее самочувствие и состояние организма будущей матери. Минимум раз в месяц – такая регулярность необходимо женщине при сдаче анализов для протекания беременности без осложнений.

Ещё по теме: Почему возникают частые позывы к мочеиспусканию и понос?

Часто в лабораториях находят при обследовании мочи различные бактерии. Организм женщины в период вынашивания плода работает с перегрузками, что опасно возникновением и развитием патологии. В общем случае, наличие микроорганизмов в моче не считается превышением нормы и вполне допустимо.

Но если бактерии обнаруживаются выше нормальных показателей, врачом ставится диагноз бактериурии, который которая образуется внезапно. Для пациентки этот результат очень неожиданный, поскольку никаких симптомов не проявляется.

Отклонением от нормы принято считать концентрацию бактерий более 100000 единиц на 1 кубический сантиметр жидкости. Если бактериурия протекает бессимптомно, то её диагностируют как асимптоматическую. Около 20% случаев бактериурии у женщин в положении возникает из-за фекального энтерококка.

Для нормального протекания беременности это неприятная ситуация, поскольку заболевание необходимо лечить, а число микроорганизмов снижать до нормы. Проводимому лечению может помешать изменение гормонального фона женщины и слабый иммунитет, поэтому для беременных всегда выбирается особая терапия.

Обнаружив энтерококк в моче при беременности, врач должен учесть, что назначаемая медикаментозная схема не должна навредить развитию плода и здоровью будущих детей.

Лечение патологии

Если не лечить подобное заболевание или игнорировать схему лечения, назначенную доктором, то по окончании беременности можно получить осложнение в виде проблем при родах. Ситуация опасна из-за возможности выкидышей. Все лечебные процедуры назначает гинеколог, знающий анамнез пациентки и проводящие регулярные осмотры.

Как правило, для борьбы с фекальным энтерококком специалистами назначается антибактериальное лечение Ампициллином, Цефтриаксоном или Гентамицином. Более того, в дополнение назначают витаминные комплексы, поддерживающие иммунную систему будущей матери. К ним можно отнести Компливит, Витрум, Прегнавит, Виталюкс и Элевит.

Если появляется симптом дисбактериоза или цистита, необходимо применять средства только местного действия. Мне можно отнести мази и гели антибактериального эффекта, также бактериофаги, принимаемые жидкостью натощак до приема еды. Такие бактериофаги являются безопасными для беременных женщин, в том числе их назначают и детям в виде клизмы. Медики считают, что бактериофаги нельзя сравнить с антибактериальными средствами, но, тем не менее, их побочные эффекты минимальны и подходят для беременных женщин.

Вред и польза энтерококков

В человеческом организме есть множество различных видов бактерий. Часть из них полезны, остальные вредны. Есть и те виды бактерий, которые приносят пользы в разы больше, чем наносят вреда, но только при условии, если их число не превышает допустимых показателей. К таким можно отнести именно фекальный энтерококк в моче. Если его концентрация в организме небольшая, то они просто необходимы организму.

Ещё по теме: Что значит показатель Ph мочи?

Энтерококки участвуют в выделении молочной кислоты, перерабатывают углеводы и укрепляют иммунитет. Но если число бактерий данного вида начинает расти, это может вызвать неприятные заболевания мочеполовой системы. Также действие энтерококков сказывается и на легочной системе, поэтому все последствия их превышение нормы и дисбактериоза нужно устранять.

При беременности женщины должны обязательно наблюдать свое состояние, и как только появляется жжение во время деуринации, выделения желтого или зеленого цвета, боли в животе и другие симптомы, необходимо обратиться к терапевту или гинекологу.

Бактериурия и рост уровня Enterococcus faecalis часто вызывает маточно-плацентарную недостаточность, что провоцирует отхождение вод задолго до окончания беременности. Это опасно занесением инфекции в формирующийся плод или преждевременными родами.

Фекальный энтерококк в анализах мочи также может стать причиной патологии внутриутробного развития, поэтому лучше не допускать его превышения, а при возникновении проблем с его количеством устранять их в соответствие с рекомендациями лечащего врача.

Прочитав статью узнаем, что делать, если обнаружено повышение терококков в моче

Медики называют энтерококки уникальными бактериями, и на то есть особые основания. По сути, ни одно живое существо на Земле не может существовать без них. Именно они создают микрофлору кишечника и участвуют в создании иммунной защиты организма. Но вместе с тем, увеличение количества энтерококков может грозить человеку тяжелыми инфекционными заболеваниями, так как бактерии эти являются условно патогенными. Прочитав нашу статью, Вы узнаете, что делать, если обнаружено повышение энтерококков в моче.

Важность энтерококков для организма

Рассматриваемые бактерии сосредоточены во влажной среде организма. Их задачей является расщепление и переработка углеводов, с последующим выделением молочной кислоты, без образования вредных газов. Благодаря энтерококам в организме действует иммунная защита, ими же спровоцированная, снижается уровень кислотности и смягчается желудочная среда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *