Эритроциты в моче 6 8

Нередко при лабораторном исследовании мочи в ней обнаруживают измененные эритроциты.

Что это значит?

Эритроциты являются безъядерными клетками крови, основная функция которых заключается в переносе кислорода к тканям. Их выявляют при исследовании осадка мочи с использованием микроскопа.

Измененные эритроциты в моче различными исследователями трактуются неоднозначно, а иногда, даже противоречиво. Предполагается, что повреждение оболочки клеток происходит при их перемещении через базальную мембрану клубочков почек.

Затем травмированные эритроциты теряют гемоглобин при прохождении по дистальным канальцам в условия гипотонической среды первичной мочи. Если появились любые изменения в структуре эритроцитов, следует заподозрить нефрологическую патологию. Довольно долго бытовало мнение, что измененные эритроциты появляются в моче исключительно при почечных заболеваниях.

Сейчас, в результате клинических, лабораторных и инструментальных исследований, установлено, что на появление измененных эритроцитов влияет длительное присутствие данных клеток в моче до проведения микроскопического исследования, а также показатель осмолярности мочи.

Поэтому очень важным моментом для достоверности результатов анализов представляется правильный сбор материала и скорейшая доставка его в диагностическую лабораторию.

Определение эритроцитов по виду

В моче могут обнаруживаться измененные и стандартные эритроциты. Последние под микроскопом выглядят в виде маленьких желтоватых круглых клеток без зернистости.

Измененные (выщелоченные) эритроциты в силу потери гемоглобина выглядят в моче щелочной реакции бесцветными одно- или двухконтурными кольцами, в нейтральной моче – сероватыми дисками с неровными краями, в кислой моче имеют звездчатую, сморщенную форму.

Измененные эритроциты в моче

Лабораторное исследование осадка проводят по унифицированной методике. Доставленную в лабораторию мочу взбалтывают, отливают 10 мл и центрифугируют 10 мин. со скоростью 1500 оборотов в мин. Затем получают осадок путем удаления надосадочной жидкости.

Небольшую каплю осадка исследуют под микроскопом сначала обзорно с увеличением в 80-100 раз, а затем детально с увеличением в 400 раз. При этом идет послойное рассмотрение материала. Нормой считается, если в урине число эритроцитов, не должно быть более 2 в поле зрения при стандартном увеличении в 400 раз. В случаях обнаружения 3 и более клеток, следует вести речь о гематурии.

На современном этапе большинство лабораторий исследуют мочу с помощью автоматических анализаторов. В современных приборах используется метод проточной цитофлуориметрии. Анализатор определяет общее число эритроцитов, выявляет измененные эритроциты в моче, дифференцирует разрушенные (лизированные) эритроциты.

Результат выдается в пересчете на 1 мл мочи. В комплексных мочевых станциях исследование осадка проводят с использованием большого количества микрофотографий. В ряде приборов анализ на эритроциты выполняется на тестовых полосках.

Если при таком исследовании мочи выявлен положительный результат на эритроциты или гемоглобин, в обязательном порядке проводится исследование мочевого осадка визуально под микроскопом. Только микроскопия является достоверным методом определения эритроцитов.

Дифференцирование измененных и неизмененных форм эритроцитов проводят с использованием методов фазово-контрастной микроскопии.

При гломерулярной гематурии от 50% до 80% эритроцитов, проходя сквозь базальную мембрану клубочков, изменяются:

  • контуры становятся неровными;
  • форма выглядит неправильной;
  • нарушается целостность мембраны;
  • отсутствует гемоглобин.

Достоверным признаком гломерулонефрита считают наличие в результате анализа мочи акантоцитов, представляющих собой эритроциты с одним, а возможно и с несколькими выростами (напоминающих кленовые листья).

Наличие более 5% акантоцитов свидетельствует в пользу гломерулярной гематурии. Акантоциты не образуются при дифференциации кислотности и осмолярности мочи или длительном хранении (до суток) мочевого осадка. Их также не выявляют у здоровых людей.

Таблица допустимых значений

Выделение эритроцитов с мочой не зависит от пола и возраста. Допустимые показатели наличия клеток в осадке являются универсальными для всех групп населения, кроме детей:

Категории Содержание эритроцитов в осадке
Мужчины 0-2
Женщины 0-2
Дети 0-4

Основные причины выделения эритроцитов с мочой

При выявлении эритроцитов необходимо определить причину данного процесса. Гематурию принято различать на: экстраренальную, ренальную, постренальную.

Изменённые клетки

Измененные эритроциты в моче появляются при экстраренальной и ренальной гематурии.

Экстраренальная гематурия не связана с болезнью почек, наблюдается при:

  • системных заболеваниях крови (эритремии);
  • патологиях соединительной ткани;
  • тромбоцитопатиях;
  • гемофилии;
  • гемолитической болезни новорожденных.

Кроме того, эритроциты находят в моче при острых патологиях, сопровождающихся повышенной температурой, особенно это касается педиатрической практики.

У практически здоровых людей они могут быть обнаружены при:

  • перегревании;
  • тепловом и солнечном ударах;
  • при значительных физических перегрузках;
  • приеме большого количества спиртного или острой пищи.

Ренальная гематурия бывает:

  • клубочковой, обусловленной патологическими процессами иммунного или воспалительного характера в базальной мембране клубочков почек (гломерулонефрит, нефропатия, системная красная волчанка, лекарственный нефрит);
  • канальцевой, при воспалительном или токсическом поражении почечных канальцев;
  • при активизации внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, антифосфолипидный синдром);
  • в случаях захвата воспалением паренхимы почки (интерстициальный нефрит, опухоли, миеломная болезнь, поликистоз, гидронефроз, туберкулез);
  • при патологиях почечных сосудов (инфаркт, тромбоз вен);
  • при нарушениях метаболических процессов (гиперкальциурия, гипероксалурия, гипеурикозурия, цистинурия) при подагре, оксалозе, мочекислом диатезе, сахарном диабете;
  • при травмах почек (размозжение, контузия);
  • при врожденных и наследственных дефектах почек;
  • при бактериальных и вирусных инфекционных заболеваниях как результат действия токсинов (скарлатина, эпидемический паротит, грипп, дизентерия, вирусные гепатиты).

Неизменённые клетки

Неизмененные эритроциты встречаются в моче при урологических заболеваниях с поражением чашечек, лоханки почки, мочеточников и уретры, когда патологический очаг располагается ниже клубочков почек.

Постренальная гематурия связана с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей:

  • камни мочеточников или мочевого пузыря;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре;
  • воспалительные процессы: цистит, уретрит;
  • паразитарные болезни: шистосомоз, филяриоз, бильгарциоз;
  • травмы: ушибы, длительное хождение, инородное тело;приём некоторых лекарств: варфарин, гепарин, циклофосфамид;
  • появление крупных кристаллов оксалатов, мочевой кислоты, острыми гранями травмирующих слизистую мочевых путей.

У мужчин

Эритроциты в моче у мужчин присутствуют при воспалительных или злокачественных изменениях предстательной железы (простатит, аденома, рак) или семенных пузырьков.

У женщин

У женщин эритроциты могут появиться в моче при воспалительных заболеваниях женских половых органов (вульвитах, вагинитах, эндометритах), при заболеваниях, сопровождающихся кровянистыми выделениями (миома, эндометриоз, рак матки).

У беременных

Гематурия встречается в 20% случаев у беременных женщин, половина из этого количества фиксируется на сроках до 32 недель. По статистическим данным, представленным различными системами, от 6% до 12,2% женщин во время беременности переносят пиелонефрит, сопровождающийся микрогематурией, наряду с лейкоцитурией и бактериурией.

Гестационный пиелонефрит отрицательно воздействует на дальнейшее течение беременности, способствуя развитию гестоза, плацентарной недостаточности, гипотрофии плода.

Гематурия у беременных может быть симптомом угрозы самопроизвольного прерывания беременности, преждевременной отслойки плаценты. Гематурия во время беременности считается фактором риска осложнений в родах. Беременные женщины должны регулярно проходить обследование и наблюдаться у врача для своевременного выявления патологии беременности и лечения.

У ребенка

Измененные эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о необходимости комплексного обследования больного. Среди педиатров единого мнения по поводу количественных критериев гематурии у детей нет.

Согласно последним клиническим рекомендациям Союза педиатров России (2016 г.) о гематурии следует говорить, если обнаружено 3 и более клетки в поле зрения не центрифугированной мочи или 5 и более – в осадке мочи (при стандартном увеличении).

Согласно статистики данные явления выявляются у 0,5-4% детей.

Большое значение при выяснении причины отклонений у детей уделяется подробному семейному анамнезу с целью выявления наследственных и врожденных факторов.

Одним из основных представляется возраст, когда впервые отмечался эпизод гематурии. Если это произошло в раннем возрасте, то велика вероятность генетической или врожденной патологии. Необходимо установить, хронический характер носит гематурия или появляется эпизодами на фоне переохлаждения, физических перегрузок, простудных заболеваний и иных травмирующих факторов.

При обследовании ребенка следует дополнительно провести осмотр половых органов на предмет воспалительных заболеваний, взять мазки на инфекцию, соскоб на энтеробиоз.

Если обнаружена воспалительная реакция, необходимо установить её этиологию. При преобладании в мазке лимфоцитов и появлении эозинофилов, следует думать об аллергическом процессе, при преобладании нейтрофилов можно предположить наличие инфекции бактериальной природы.

Внешние причины

В силу анатомического строения эритроциты могут попасть в мочу из половых путей. Источниками их у женщин бывают маточные кровотечения, эрозии и опухоли шейки матки, венерические заболевания, травмы. В моче у мужчин можно обнаружить эритроциты при простатите, раке предстательной железы.

Заболевания прямой кишки, сопровождающиеся ректальными кровотечениями, могут стать источником эритроцитов в моче. Это кровоточащий геморрой, язвы, полипы или рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит, анальные трещины.

Показатель в анализе по Нечипоренко

Для количественного определения эритроцитов в моче применяют метод А. З. Нечипоренко, предложенный в 1961 г. По специальной унифицированной методике определяется число эритроцитов в 1 мл мочи. Этот показатель не зависит от пола и возраста и не должен быть выше 1000.

Что делать при измененных эритроцитах

Измененные эритроциты в моче являются поводом для принятия срочных мер. При их обнаружении необходимо установить причины появления. Если у пациента с уже установленным заболеванием почек появляются в моче измененные клетки, это свидетельствует об обострении или прогрессировании патологического процесса.

С целью определения природы процесса, уточнения диагноза и своевременного назначения адекватного лечения целесообразно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При повышенных

Для выявления метаболических нарушений определяют суточную экскрецию солей кальция, фосфора, мочевой кислоты. Для исключения анемии и тромбоцитопении выполняют общий анализ крови. С целью оценки фильтрационной способности почек определяют креатинин, мочевину, электролиты в крови.

Для выявления патологии свертывающей системы исследуют основные показатели гемостаза. С целью исключения аутоиммунного процесса проводят анализ на серологические маркеры аутоиммунной патологии.

Для выявления дефектов развития почек и мочевыводящих путей, опухолей, камней, закупорки, воспаления проводятся рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

В сложных случаях для верификации диагноза выполняют морфологическое исследование почечной ткани (биопсию).

При пониженных

Если в моче не выявляются эритроциты, беспокоиться по этому поводу не стоит, так как это представляет собой вариант нормы.

Если при анализе мочи выявлено появление в ней измененных эритроцитов, следует понимать, что данный фактор является признаком тяжелого заболевания почек. Пациенты с таким анализом должны пройти серьёзное обследование и лечение в условиях стационара. В дальнейшем они подлежат диспансерному наблюдению с систематическим ежегодным выполнением анализа мочи.

Видео об эритроцитах в моче

Как быть если в моче обнаружены эритроциты:

Гематурия — это наличие эритроцитов в моче. Различают следующие виды гематурии:

  • бессимптомная гематурия;
  • макрогематурия (гематурия видимая на глаз, моча в виде «мясных помоев»);
  • микрогематурия (гематурия не видимая на глаз, эритроциты можно увидеть только с помощью микроскопа);
  • микрогематурия с клиническими симптомами (дизурия, лихорадка, боли, высыпания и т.д.);
  • микрогематурия с протеинурией (более 0,5 г/л).

Норма эритроцитов в моче:

  • в общем анализе крови смотрим ТОЛЬКО на эритроциты в поле зрения, наличие 5 и более эритроцитов В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ;
  • более 1000 эритроцитов в 1 мл мочи (проба Нечипоренко);
  • более 1 млн. эритроцитов в 24 часовой моче (проба Аддиса).

Также практическое значение имеет дифференцирование ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) гематурии. Для этого необходимо исследовать морфологию эритроцитов (т.е. их форму, размеры). Наличие дисморфных эритроцитов так называемые – акантоциты характерно для гломерулярной гематурии (т.е. эритроциты в моче вследствие почечной (клубочковой) патологии).

Выяснение причин гематурии является достаточно сложной задачей, поскольку существует более 80 заболеваний, одним из проявлений которых является гематурия. В большинстве случает достаточно наблюдения в динамике. Однако, если в анализах мочи гематурия носит постоянный характер, имеются эпизоды изменения цвета мочи и/или гематурия сопровождается другими симптомами (протеинурия (белок в моче), артериальная гипертензия (повышение уровня артериального давления), сыпь, боли в суставах, необъяснимая лихорадка, отеки и др.) необходимо тщательное обследование с целью выяснения причины и решения вопроса дальнейшей тактики ведения.

Спектр заболеваний у детей, при котором встречается гематурия:

  • гломерулярные болезни: IgAнефропатия; нефрит Шенлейна-Геноха; эндокапиллярный гломерулонефрит; синдром Альпорта; болезнь тонких базальных мембран; нефрит при системной красной
  • волчанке;
  • негломерулярная гематурия: пиелонефрит/цистит; уретрит/простатит; шистосомиаз;
  • мочекаменная болезнь, нефрокальциноз;
  • медуллярные болезни: губчатая почка, папиллонекроз: туберкулез;
  • опухоли: опухоль Вильмса и др.;
  • травма (почек, мочевого пузыря, уретры);
  • прочие: люмбалгически-гематурический синдром; семейная телеангиэктазия; химический цистит; инородные тела МВП; сдавление почечной вены (синдром Nutkracker); симуляция;
  • коагулопатии (гемофилия и др) всегда сочетаются с другими геморрагическими симптомами.

Если Вас волнует проблема изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43

Если нашли эритроциты в моче — что это значит?

Ответить на вопрос, что делают эритроциты в моче, если это гемоглобиносодержащие клетки крови, может только получивший медицинское образование человек.

Эритроциты – форменные элементы крови с достаточно крупными размерами, которые не позволяют красным кровяным тельцам выйти во внешнюю среду организма через почечные мембраны.

При определенных состояниях организма небольшое количество эритроцитов все-таки проникает в мочу, что не считается патологией.

Норма и причины красных клеток в моче

Далее в статье будет кратко рассмотрено, почему присутствуют эритроциты в моче, но начать данную тему стоит с допустимого количества красных кровяных клеток в анализе.

На протяжении 24 часов у каждого взрослого человека одновременно с уриной выходит примерно 2 млн эритроцитов.

На взгляд несведущего человека цифра достаточно значительная, но если начать изучать анализ мочи под микроскопом, то в поле зрения можно будет увидеть только от 0 до 3 штук. Их точное количество зависит от пола и возраста человека.

Такие показатели встречаются у полностью здоровых людей. Но если значения превышают допустимую норму, то можно сразу говорить о развитии воспалительного или инфекционного процесса в организме.

Обычно появление эритроцитов в моче происходит по причине патологий, которые можно условно разделить на три категории:

  • почечная недостаточность;
  • воспаление мочевика и уретры;
  • заболевания внутренних органов с появлением крови в моче.

Обычно наблюдаются эритроциты в моче при таких болезнях почек, как хронический и острый гломерулонефрит. Медики объясняют данный фактор некачественной фильтрацией крови почками.

Частой причиной наличия эритроцитов в моче становятся конкременты в почках, которые вызывают кровотечение, повреждая своими острыми краями внутреннюю оболочку органов.

Еще повреждение сосудов почек с последующим кровоизлиянием происходит при гидронефрозе, когда органы растягиваются при плохом оттоке мочи, и при опухоли органов, спровоцированной воспалением.

Патологические изменения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала могут вызывать камни, которые травмируют острыми краями стенки сосудов.

Воспаление слизистой мочевика носит название – цистит, при таком заболевании кровяные красные тельца попадают в полость мочевого пузыря сквозь стенки сосудов.

Другая причина разрушения стенок кровеносных сосудов и выброса эритроцитов в мочу заключается в новообразованиях, которые в определенных случаях могут появиться в мочеиспускательном канале или полости мочевика.

Что касается других причин, по которым могут появиться эритроциты в моче, то чаще всего они связаны с женскими заболеваниями, например, маточным кровотечением или язвенным дефектом шейки матки, при котором разрушаются сосуды.

Виды эритроцитов в моче

Обнаруженные в общем анализе мочи эритроциты сразу разделяют на неизмененные, которые не успели разрушиться, и измененные – выщелоченные компонентами мочи.

Неизмененные эритроциты представляют собой кровяные тельца с соответствующим цветом. Их обнаруживают в процессе исследования осадка мочи.

Неизменные эритроциты выглядят под микроскопом как вогнутые с обеих сторон диски – такая структура позволяет молекулам кислорода проникнуть внутрь и подсоединиться к гемоглобину для последующей транспортировки к органам, требующим кислорода.

Видео:

Неразрушенные эритроциты обычно наблюдаются в моче по причине воспаления мочеточника, которое возникает в результате травмирования его стенок почечными камнями или катетером рентгеноконтрастного препарата.

Неизменные красные тельца могут появиться в моче в результате катетеризации мочевика или после его цистографии.

Если исследуется моча мужчины на эритроциты, то неизмененные кровяные тельца могут являться признаком воспаления простаты или семенников.

Красные кровяные тельца с разрушенной структурой и лишенные гемоглобина признак того, что патологические изменения коснулись почечной системы.

Самостоятельно исследовать мочу на наличие измененных эритроцитов невозможно: обесцвеченные округлые тельца удастся увидеть только под микроскопом.

Измененные эритроциты наблюдаются при гломерулонефрите, травмировании почек и при образовании на их стенках онкологических уплотнений.

Указанные причины способствуют увеличению количества эритроцитов в анализе мочи, которые выглядят как прозрачные кольца, что сразу же вызывает у врача подозрение на серьезную патологию.

Помимо измененных и неизмененных эритроцитов, различают еще «повышенные». Присутствие в моче большого количества красных кровяных клеток называют гематурией.

Симптомом развития данной патологии является нестандартный цвет мочи, который в зависимости от сложности и типа развивающегося в организме воспалительного процесса может варьироваться от розового до буро-красного.

Очень часто гематурия (наличие крови в моче) служит единственным признаком таких патологий, как пиелонефрит, камни или новообразования в почках.

Как сдавать анализ на эритроциты?

Только после изучения в лабораторных условиях количества и типа эритроцитов в моче выясняется, что это значит для здоровья организма.

Собранная пациентом урина подвергается общему анализу, в процессе которого лаборант с помощью микроскопа подсчитывает количество эритроцитов, выявленных в поле зрения.

Если объем красных кровяных телец в анализе мочи превышает допустимые значения, то пациенту назначают сдачу мочи на анализ по Нечипоренко.

Действия, проводимые при исследовании биоматериала по Нечипоренко, отличаются от общего метода тем, что клетки крови подсчитывают с помощью микроскопа, но в отдельных квадратах, после чего устанавливается их среднее значение.

В норме показатели эритроцитов по анализу Нечипоренко составляют не более 1 тыс. штук на 1 мл мочи.

Правильно отвечать пациенту на вопрос о причине присутствия в моче превышающего норму количества эритроцитов позволяют полученные результаты.

Учитывая объем и вид красных телец в анализе, врач может судить об общем состоянии здоровья почек и функционировании мочевыводящей системы больного.

Ориентируясь на полученные показатели, у специалиста появляется возможность назначить эффективную терапию.

Если собрать мочу на анализ по Нечипоренко, соблюдая все необходимые правила, то врачу удастся получить самые информативные и точные показатели, необходимые для формирования схемы лечения. За один день до сдачи анализа пациенту рекомендуют подкорректировать свое привычное меню.

Как правило, из рациона исключают:

  • мясные продукты;
  • выпечку и сладкое;
  • спиртное любой крепости;
  • газированные напитки;
  • продукты с окрашивающим эффектом (морковь, свекла).

В период подготовки отменяют прием медикаментов – если это невозможно, то сдачу анализа переносят на более подходящее время.

Исказить картинку лабораторного анализа могут не только медикаментозные препараты, но и сдача мочи пациенткой в период менструации.

Перед сбором мочи половые органы тщательно моют, но без использования интимных средств гигиены, содержащих щелочь, красители и ароматизаторы – для этих целей лучше всего подойдет детское мыло.

Для анализа годится утренняя моча, ее собирают в стерильную тару, которую можно приобрести в аптеке.

Видео:

При этом процесс мочеиспускания начинают в унитаз, затем собирают среднюю часть мочи (достаточно 1-2 мл), затем заканчивают мочеиспускание.

Доставляют биоматериал на анализ в лабораторию в течение двух часов, в противном случае проба придет в негодность по причине размножения в ней микроорганизмов и разрушения осадка.

Как убрать эритроциты из мочи?

Причин появления гематурии существует предостаточно, одни из них представляют серьезную угрозу для организма, другие являются быстроизлечимыми.

Гематурию условно разделяют на микроскопическую и макроскопическую. В первом случае кровь в моче может быть обнаружена только под микроскопом, во втором – невооруженным взглядом.

Макроскопическая гематурия требует немедленной постановки диагноза – с этой целью врач в обязательном порядке назначает пациенту:

  • сдачу крови на лабораторный анализ;
  • рентгенографию почечной системы;
  • МРТ и УЗИ;
  • восходящую пиелографию;
  • эндоскопию мочевика и уретры.

Изучая мочевой осадок, удается по количеству белка определить наличие воспалительного процесса в почках или в мочевых путях.

По объему эритроцитов устанавливают интенсивность кровотечения. В обязательном порядке делается цитология мочи, что позволяет обнаружить в ней патологические клетки.

При плохих анализах биоматериала назначается рентгенография. Если имеется необходимость в получении информации о возможных образованиях в почках, мочевике и мочеточниках в виде уплотнений и камней, то назначают МРТ, цистоскопию и ретроградную пиелографию.

Лечение гематурии проводится с учетом полученных результатов. Например, если причина патологии кроется в повреждении камнем мочеточника и почечных лоханок, то пациенту назначают медикаментозную терапию.

С целью растворения конкремента прописывают литолитики и спазмолитики, препараты растительного происхождения.

Если нет возможности убрать камни с использованием минимально инвазивных методов лечения, то применяется эндоскопическая уретроскопия.

Бывают случаи, что кровь в моче появляется по причине инфицирования мочеполовой системы, тогда лечение подбирают в зависимости от типа возбудителя инфекции и места локализации процесса.

Несложные случаи инфицирования лечат с помощью противомикробных средств. Но если приходится применять антибиотики, то пациент проходит тест на чувствительность микрофлоры – антибиотикограмму.

Пациентам с повышенным количеством эритроцитов в моче врачи рекомендуют для поддержки иммунитета организма прием отваров из лекарственных трав, среди них: тысячелистник, плоды шиповника и можжевельника, зерна ячменя и корень пиона.

Красные клетки крови у человека называются эритроцитами. Когда при анализах урины находят эритроциты, то человеку ставят распространенный диагноз — гематурия. Однако все зависит от количества выявленных красных клеток. Когда появляются эритроциты в моче у мужчин и с чем это связано?

Эритроциты в моче у мужчин

Какая норма эритроцитов

Эритроциты составляют 25% всех клеток организма. В костном мозге вырабатывается более двух миллионов красных кровяных клеток каждую секунду. Эти клетки обеспечивают транспортировку кислорода к тканевым структурам. Нужные клетки содержат около 95% гемоглобина и небольшое количество белка и липидов.

По форме эритроцит — выгнутый диск. Необычное строение клетки обеспечивает хорошую адсорбцию и высокий газообмен. Диаметр эритроцита примерно равняется просвету капилляра. Эритроцит попадает в артерию после сворачивания и очень быстро передвигается по сосудистой системе.

Основной функцией эритроцитов является защитная. Клетки стабилизируют дыхание тканей организма, обеспечивают надёжную защиту от вредного воздействия токсинов, обеспечивают необходимое кислородное равновесие. Эритроциты выступают связывающим звеном между антигенами, освобождают организм от токсинов, выводя их на поверхность человеческого тела. Красные тельца также принимают участие в процессах свёртываемости крови.

Нормальным значением уровня эритроцитов у мужчин принято считать показатель – 1-2 единицы. Более того, эритроциты могут не обнаруживаться в моче, и подобное также считается допустимым. Нормой у мужчины считается показатель — 4,1-5,7×1012/л.

Норма эритроцитов в моче у женщин, мужчин и детей

Если нет заболеваний, других плохих показателей и жалоб, то допускается наличие эритроцитов до 3 в поле зрения у девочек и женщин, в том числе беременных, и меньше 3 – у мужчин. Наилучшей является формулировка в анализе мочи «не обнаружено». Что касается детей и подростков, то для мальчиков, как и у взрослых мужчин, рекомендуемые показатели ниже 3.

Немного повышены эритроциты бывают у детей до 1 года, поскольку их органы выделения только приспосабливаются. Для всех остальных норма одна – до 3.

Если в осадке мочи у взрослого обнаружены повышенные эритроциты, то от того, сколько их, будет зависеть заключение ОАМ (общего анализа мочи). Чрезмерное повышение обозначается как макрогематурия.

О чем говорит повышение уровня эритроцитов

Повышенное число кровяных телец свидетельствует о расстройствах функционирования предстательной железы и почек. Подобный показатель анализа указывает на пиелонефрит, мочекаменную болезнь, мононуклеоз, сердечные недуги. Число может повыситься, если развивается опухоль пузыря либо почек.
Уровень эритроцитов повышается при перенесённой оспе, недостаточной свёртываемости крови, лихорадке, малярии. Нарушаются показатели анализа мочи при травмах мочеполовых органов и цистите.

Не всегда высокое количество кровяных телец связано с наличием заболевания. Анализ может показать изменения, если пациент принимал лекарства. На количество эритроцитов оказывают влияние сульфаниламиды, уротропин, антикоагулянты. В некоторых случаях изменяет степень кровяных телец аскорбиновая кислота искусственного, а не органического происхождения.

Присутствие эритроцитов в моче называется гематурией. Визуально моча при высокой степени данных клеток не изменяется – она имеет привычный светло-жёлтый цвет. При макрогематурии моча отличается красноватым оттенком. При гематурии под микроскопом можно рассмотреть изменённые кровяные клетки.

Микроскопия осадка выявляет виды телец-эритроцитов.

  1. Неизменённые эритроциты включают гемоглобин, изменённые его не имеют и представляют собой прозрачные кольца.
  2. Эритроциты в биожидкости с пониженной плотностью увеличиваются в своих параметрах и имеют большой диаметр.

Наличие измененных клеток свидетельствует о нарушенной функции почек. Определить причины недуга позволяет белок в моче.

На возможную патологию указывают показатели красных кровяных клеток в 3-4 единицы. Врач должен непременно повторить анализ мочи, который первично указывает на возможную болезнь. Целесообразно сдать более развёрнутые анализы мочи для детального исследования и выполнить тест трёх проб. Назначается также анализ мочи по Нечипоренко. В анализе допускается присутствие 1 000 красных телец в 1 мл мочи.

Тестирование проводится подобным образом – собирается моча в три ёмкости. При обнаружении эритроцитов в I таре можно судить о кровотечении в мочевыводящем канале. Одинаковое количество красных телец во всех трёх ёмкостях указывает на кровопотерю в мочевыводящих путях или почках.

На присутствие эритроцитов в моче указывает её цвет. Бурый оттенок моча приобретает при кислой среде. Красный оттенок наблюдается, если моча отличается нейтральной или щелочной средой.

Важно знать! Далеко не у каждого человека повышение в моче эритроцитов говорит о наличии какой-то патологии, препятствующей работе внутренних органов.

Измененные и неизмененные эритроциты в моче Что это значит?

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

  • Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
  • Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

Причины повышения эритроцитов в мужской моче

Отклонения от нормы могут быть связаны с различными патологиями, нарушенными функциями в работе мочеполовой системы, приёмом лекарств. Форма эритроцита может показать вероятные причины присутствия в моче красных телец. При микроцитозе клетки обладают небольшим объёмом. Это указывает на опухоли, онкологические процессы, анемию.

При макроцитозе эритроциты, наоборот, увеличены. Их присутствие в моче сигнализируют о нарушениях в лёгких и в печени. Мегалоцитоз характеризуется большими клетками и свидетельствует об анемии и остром лейкозе. Пойкилоцитоз сигнализирует об анемии и недостаточном восстановлении клеток.

Любые изменения в показаниях кровяных телец, чаще всего, – признак инфекционного процесса или опухоли в организме. Нарушенное количество эритроцитов могут вызывать:

  • болезнь Вакеза;
  • нарушение работы органов дыхания;
  • порок сердца;
  • дифтерия;
  • пневмония;
  • ларингит;
  • дистрофия бронхов;
  • коклюш;
  • кислородная недостаточность;
  • долгая прогулка в горах при разряженном воздухе;
  • повышенная вязкость крови;
  • злокачественные опухоли.

Уровень кровяных клеток 8-12 единиц указывает на острую форму лейкоза и эритремию. При повышенных эритроцитах в моче развивается сердечная недостаточность и патологии сосудов.

Некоторые физиологические процессы могут вызвать повышение эритроцитов в крови. Например, обнаружить высокий уровень красных клеток в моче можно после посещения бани, работы в жарком цеху, при перегревании организма. Подобное увеличение эритроцитов называется временным (транзиторным). На повышенную концентрацию клеток влияют различные стрессы, спортивные нагрузки, которые вызывают микрогематурию. Это обуславливается повышением глюкокортикостероидов в крови при стрессе.

Употребление алкоголя также способствует увеличению количества красных телец. Алкогольные напитки усиливают проницаемость кровеносных сосудов, поэтому эритроциты легко проникают в мочу. Пряная пища, также как и алкоголь, способствует плохому анализу.

Рекомендуем к прочтению:

Причины крови при мочеиспускании;

Уробилиноген в моче — лечение;

Какая норма лейкоцитов в моче.

Почему эритроциты выделяются с мочой?

Возможную причину гематурии можно предположить, основываясь на результатах первичного осмотра пациента и сбора анамнеза:

  • При обнаружении в брюшной полости объемного образования причиной кровянистой урины может стать поликистоз почек, гидронефроз или опухоль Вильмса.
  • У женщин небольшой объем крови может попадать в боматериал из влагалища.
  • Травмы спины, особенно поясницы и низа живота часто провоцируют кровянистые выделения с уриной.
  • Появление осадка и крови в моче у мужчины бывает при заболеваниях предстательной железы, травмах промежности или уретры, после катетеризации, а также после жесткого полового акта.
  • Нередко появление гематурии при серповидноклеточной анемии.
  • Появление крови в моче в сочетании с протеинурией и цилиндрурией говорит об остром некрозе почечных канальцев, кортикальном некрозе, окклюзии тромбом почечной вены или инфаркте почки.
  • Наличие бессимптомной гематурии не только у пациента, но и у его родственников свидетельствует о доброкачественной семейной гематурии, но в сочетании с наследственной глухотой и почечной недостаточностью указывает на синдром Альпорта.

Увеличение числа эритроцитов в мочевой жидкости также может быть спровоцировано лечением других заболеваний, приемом и превышением доз антитромботических лекарственных препаратов, например, Варфарина. Если уменьшить дозу медикамента, показатель понизится и придет в норму.

Обобщив полученные от пациента данные, можно выделить следующие основные причины появления и повышения эритроцитов в моче:

Как эритроциты проникают в мочу

Когда ещё повышаются в биожидкости эритроциты? При нарушенных процессах кроветворения всегда можно выявить красные кровяные тельца в моче.

  1. Если в мужском организме понижаются тромбоциты в кровеносном русле, то это влечёт за собой плохую свёртываемость крови. В результате кровь может проникать в мочу во время первичной фильтрации.
  2. Попадают в мочу эритроциты при гемофилии, когда нарушена свёртываемость крови и при интоксикации организма.
  3. Инфекционное заболевание пиелонефрит способствует просачиванию (диапедезу) эритроцитов в мочу сквозь стенки артерий. Неизменённые эритроциты обнаруживаются в мужской моче при повышенной проницаемости сосудов, которая развивается из-за наличия инфекции и воспаления в мужском организме.
  4. Растяжение почки также может повлечь проникновение клеток в мочу. Гидронефроз вызывает нарушение оттока мочи в мужском организме и повреждение кровеносных сосудов. Разрыв почки или травма способствуют попаданию эритроцитов в мочу.
  5. Эритроциты могут попасть в мочу при цистите, когда слизистая оболочка мочевого пузыря сильно воспаляется. Стенки кровеносных сосудов становятся при недуге сильно проницаемыми. Происходит проникновение красных клеток из капилляров в мочу. Травматизация мочевого пузыря при камнях способствует развитию кровотечения в уретре, в следствие чего эритроциты быстро проникают в мочу.

Следует знать, что любое разрушение сосудов способствует проникновению эритроцитов в мочу. Особенно этому способствует опухолевый процесс в организме. Рак предстательной железы обычно сопровождается кровью в моче. Также эритроциты проникают в мочу при простатите, когда предстательная железа сильно воспаляется, а её кровеносные сосуды становятся ломкими и проницаемыми.

Основные виновники опадания в мочу эритроцитов – это патологические процессы. Любое воспаление в органах мочеполовой системы и урогенитального тракта способствует проникновению красных телец в мочевой пузырь.

Гематурия у разных полов

Некоторые заболевания репродуктивной системы также способны приводить к увеличению количества эритроцитов в моче. К примеру, у мужчин гематурия может возникать из-за патологий предстательной железы, таких как:

  • простатит – воспалительный процесс, поражающий железу, вследствие которого происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, и эритроциты выходят в мочу;
  • новообразование простаты – растущая опухоль разрушает сосудистые стенки, в результате чего красные клетки попадают в урину.

У женщин гематурия может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • эрозия шейки матки – нарушение целостности оболочки слизистой (своеобразная ранка), сформировавшаяся после механической травмы, половой инфекции либо гормонального сбоя;
  • маточное кровотечение – в данном случае кровь, выходящая из половых путей, попадает в урину при мочеиспускании, и соответственно обнаруживается в исследуемом препарате.

О детской гематурии можно прочитать в этой статье.

Белок, лейкоциты и эритроциты в анализе мочи – повод к консультации нефролога

Что делать при повышенной степени эритроцитов

Прежде всего, необходимо выполнить некоторые исследования:

  • анализ мочи общий;
  • пробы по Нечипоренко;
  • трёхфазную пробу;
  • анализ крови;
  • анализ секреции простаты;
  • соскоб на половые инфекции;
  • ИФА крови на вензаболевания;
  • современное диагностическое исследование под названием цистоскопия;
  • компьютерную томографию почек (по показаниям, назначается урологом);
  • экскреторную урографию.

Обнаружение инфекции или воспаления требует начала своевременного лечения медикаментами. После устранения причины заболевания при последующих анализах уже можно наблюдать норму эритроцитов в моче.

При повышенном уровне красных телец требуется пройти консультации у узких специалистов:

  • нефролога,
  • гематолога,
  • венеролога,
  • терапевта.

Мужчине требуется, не откладывая, обратиться за помощью к квалифицированному урологу. Причины патологии настолько разнообразны, что только врач сумеет выявить заболевание и назначить правильное лечение.

Нормальные значения

В анализе мочи здорового взрослого человека могут наблюдаться единичные эритроциты, однако, идеальным считается образец, когда данные клетки отсутствуют. Они могут появляться при некоторых физиологических факторах и носить временной характер, поэтому в определенных ситуациях рекомендуется через пару недель повторить исследование.

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин одинакова, и показатель не должен превышать 1-2 клетки на микролитр изучаемого биоматериала. У детей до года референсные значения немного выше, и при отсутствии патологий могут быть в пределах 5-7 штук в поле зрения микроскопа.

Это обусловлено незавершенным формированием мочевыделительной системы и после полного развития необходимых органов базальная мембрана перестает пропускать эритроциты. То же самое касается и беременных женщин – в период вынашивания ребенка их мочевыводящая система претерпевает определенный ряд изменений, что непременно сказывается на результатах анализов.

Почки, особенно в третьем триместре, испытывают давление со стороны плода, и вследствие нагрузки может снижаться их работоспособность. Вот почему для беременных женщин 10 эритроцитов на микролитр мочи приравнивается к физиологической норме, но это показатель, требующий постоянного контроля.

Почечные причины появления крови в моче

При подозрении на почечную гематурию крайне важно выяснить ее природу – гломерулярная (связанная с почечными клубочками) или негломерулярная.

Для проведения дифференциальной диагностики между ними используется фазово-контрастная микроскопия, позволяющая проанализировать форму и строение красных кровяных телец:

  1. 1При гломерулярном характере поражения эритроцитарный дисморфизм (различие формы и величины эритроцитов) достигает 80%, а мембраны исследуемых клеток местами повреждены, края эритроцитов не ровные.
  2. 2При негломерулярном характере поражения 80% и более эритроцитов имеют одинаковый размер и формы, мембраны не изменены или изменены незначительно;
  3. 3Смешанный характер поражения – нет признаков преобладания дисморфизма или изоморфизма.

Одним из самых верных симптомов гломерулярного типа гематурии является обнаружение в моче акантоцитов – деформированных эритроцитов, напоминающих по форме листья клена.

Болезни мочевыделительной системы

Повышенное количество эритроцитов в моче чаще всего возникает на основании таких проблем с мочевой системой:

  • Гломерулонефрит. Это аутоиммунное заболевание вызывает нарушение процесса фильтрации жидкости в почках, из-за чего отмечается повышенный показатель деформированных эритроцитов в моче.
  • Опухоль. Новообразование в почке или мочевом пузыре способно разрушать кровеносные сосуды, вызывая кровотечение. В моче фиксируют неизмененные эритроциты.
  • Мочекаменная болезнь. Острые края твердых образований могут повредить слизистую оболочку, вследствие чего в мочу поступит кровь, неся в себе эритроциты.
  • перегревание тела;
  • физическое перенапряжение;

  • эмоциональные переживания;
  • алкоголь;
  • слишком острая или соленая пища.

Также высокий уровень эритроцитов в моче может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов, нарушающих работу мочевыделительной системы. Среди них можно назвать: витамин С, антикоагулянты, сульфаниламиды и уротропин.

Важно учитывать, что если забор мочи на анализ происходит в период менструального кровотечения, то уровень эритроцитов практически всегда оказывается повышенным. Исследование ее состава в этот период не даст достоверной картины состояния здоровья женщины, поэтому разумнее всего перенести процедуру.

Лечение для снижения уровня

В первую очередь, выбор лечения зависит от причины, вызвавшей присутствие большого числа эритроцитов в моче.

  1. При воспалительных заболеваниях назначается терапия, направленная на устранение патогенного агента. Прежде всего, это антибактериальные препараты, подбор которых осуществляется с учетом результатов посева на чувствительность. Противовоспалительные препараты могут облегчить состояние больного. К ним можно отнести Нимесулид, Ибупрофен и другие.
  2. Суточный объем жидкости чаще всего ограничивается. Это делается для снижения нагрузки на почки.
  3. Если гематурия сопровождается отеками и другими застойными явлениями, то назначаются мочегонные средства.
  4. Диета в случае, если основным фактором повышения эритроцитов стала острая пища. Через неделю анализ пересдается.
  5. В случае травматического повреждения или новообразований производится оперативное лечение.
  6. Симптоматическое лечение предполагает назначение обезболивающих средств, спазмолитиков и других препаратов в зависимости от сопутствующей гематурии клиники.

Как и почему у взрослого проявляется макрогематурия

?1386669893
Независимо у кого происходит развитие макрогематурии у мужчин или женщин, симптомы в обоих случаях неизменные. Всего существует 7 признаков, проявляющийся каждый из них может у взрослого означать превышение эритроцитов в моче:

  1. Олигоанурия. Резкое снижение объема суточной мочи или даже ее отсутствие;
  2. Быстрая утомляемость. Постоянная слабость, усталость, снижение трудоспособности;
  3. Отдышка;
  4. Болевые ощущения в области поясницы, низу живота;
  5. Частая жажда;
  6. Ухудшение аппетита;
  7. Рвота, частая тошнота.

Причиной появления у взрослого гематурии стать ангина. Снизить вероятность существенного увеличения эритроцита, можно в этой ситуации лишь регулярной сдачей анализа мочи. Но если развития гематурии избежать не удалось, то врачом пересматривается его план лечения, с проведением корректировок, которые помогут снизить количество эритроцитов.

Стоит знать, несмотря, что существует несколько видов симптомов указывающих на микрогематурию, это не значит, что повышенные эритроциты в моче являются заболеванием. Микрогематурия является только симптомом, с которым надо не бороться, а выявлять болезнь провоцирующее ее появление.

Причин появления гематурии много, и все они связаны с развитием серьезных заболеваний. Это значит, что заниматься самолечением, даже при знании точного диагноза не следует. Так как лечение гематурии в каждом случае проходит по индивидуальному плану, составляемому врачом в зависимости от выявленного заболевания. А это значит, что любое самолечение может не только спровоцировать макрогематурию, но и привести в острую форму само заболевание, которое и спровоцировало повышение эритроцитов.

Внепочечные причины появления крови в моче

Данный вид гематурии встречается примерно в 65% случаев и не связан с поражением ткани почки. Среди наиболее весомых причин:

  1. 1Уролитиаз, камни почек, предстательной железы, мочевого пузыря – причина примерно 20% случаев гематурии. Большая часть камней кальцийсодержащие, а, следовательно, они выявляются на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Для подтверждения наличия камней и выявления их точной локализации дополнительно используется ультразвуковая диагностика и внутривенная урография.
  2. 2Опухоли внепочечной локализации – карцинома лоханок, мочевого пузыря или мочеточника. опухоли уретры, гипертрофия предстательной железы. Частота выявления опухолей мочевой системы напрямую зависит от возраста и пола. Чаще всего они диагностируются у мужчин в возрасте старше 65 лет. Методом подтверждающим наличие опухолей мочевой системы является цистоскопия.
  3. 3Инфекции – цистит, уретрит, простатит, в том числе вызванные специфическими инфекционными агентами (половые инфекции). Данные состояния являются причиной примерно 20-30 процентов всех случаев гематурии. Чаще возникают среди женщин. На наличие инфекции указывают следующие симптомы: пиурия, дизурия (жжение и боли при мочеиспускании), боли в надлобковой области. Практически всегда удается выявить инфекционный агент при бактериологическом исследовании мочи.
  4. 4Прием лекарственных препаратов – гепарин, варфарин, цитостатики.
  5. 5Травмы – катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, введение в мочевые пути инородных тел.

Опасна ли гематурия для человека

Гематурия, то есть попадание большого количества эритроцитов в мочу, в большинстве случаев является опасным состоянием, так как чаще всего скрывает за собой серьезные заболевания. Если причина не будет обнаружена вовремя, жизнь женщины может оказаться под угрозой.

Особенного внимания достойны повышенные эритроциты в моче при беременности. Для женщин в этом положении их норма не изменяется. Вызывающее гематурию заболевание может крайне негативно сказаться на здоровье плода, а дополнительная нагрузка на и так нагруженную мочевую систему способна спровоцировать развитие острого воспалительного процесса и даже почечной недостаточности.

Первое, что необходимо сделать в случае обнаружении гематурии, — обратиться к врачу. Скорее всего, вам назначат повторную пересдачу анализа или прохождение более точного обследования. Дополнительно может потребоваться УЗИ или рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Дальнейшие назначения лечащего врача полностью зависят от полученных результатов.

Игнорировать повышение эритроцитов в моче женщинам небезопасно, ведь причиной этого может быть не только физическое перенапряжение или стресс, но и такие опасные состояния, как мочекаменная болезнь или опухоль почки.

Только на основании качественного обследования грамотный специалист способен выявить истинную причину плохих результатов анализов. А полное выздоровление возможно исключительно в случае правильной постановки диагноза.

Какое назначается лечение

Лечение определяется в связи с диагностикой конкретной болезни. Если повышенное содержание эритроцитов наблюдается на почве воспалительно-инфекционного заболевания, то врач выписывает ряд антибиотиков для лечения. Распространенным препаратом в данной области является Амоксициллин.

Кровотечения, которые возникли внутри организма пациента, нейтрализуются исключительно в больничном стационаре. Проводится операция или принимаются кровоостанавливающие лекарства. Заживляющая инстилляция проводится в случаях воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Раковые образования и полипы уничтожаются исключительно хирургическим путем. Не исключают лечение химиотерапией. Антибактериальные средства врач прописывает больным циститом людям. Моча, которая застоялась в мочевом пузыре, устраняется легким мочегонным средством. Канефрон является универсальным препаратом при таком заболевании.

Невооруженным взглядом патогенные процессы не разглядеть, поэтому при любых подозрениях на патологию следует сдавать мочу на анализ. Мужчинам, возраст которых переступает 45, необходимо тщательно заботиться о своем здоровье и не забывать о посещении уролога.

Рекомендуем по теме:

Лейкоциты в моче

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *