Эстераза

ейкоцитарная эстераза это фермент гидролиза, возникающий в процессе жизнедеятельности лейкоцитов и появляющейся в моче с их гибелью. Лейкоциты, во время фагоцитоза уничтожают чужеродные для организма клетки и разрушаются сами.

  • Причины повышения эстеразы
  • Чем опасен рост лейкоцитарной эстеразы в моче
  • Решение проблемы
  • Зачем определяют лейкоцитарную эстеразу

    Выявление этого фермента повышает информативность анализа мочи, поскольку он определяется вне зависимости от обнаружения в ней лейкоцитов.

    Действительно, при неграмотном хранении, когда материал не был транспортирован и перелит в течение 3-4 часов в подготовленную пробирку с консервантом, предотвращающим цитолиз лейкоцитов,количество их в моче существенно снижается. Это приводит к недостоверным результатам исследования, что способствует диагностическим ошибкам.

    Именно присутствие лейкоцитарной эстеразы в моче доказывает активность белых кровяных клеток и говорит о присутствие чужеродных микроорганизмов в мочевыделительных органах.

    Результаты теста

    В норме следы лейкоцитарной эстеразы могут быть обнаружены в моче, как и лейкоциты от 0 до 3 в поле зрения у мужчин и до 6 у женщин. Фермент выявляется посредством тест-полосок и отмечается в бланке анализа знаками +, ++, +++. Три плюса означает концентрацию лейкоцитов более 500 штук в 1 мкл мочи.

    Что делать при наличии нескольких плюсов в результате

    Продублировать анализ

    Практически любой метод имеет ложноположительные и ложноотрицательные результаты, поэтому целесообразно повторить пробу.
    Часто пациенты сдают мочу, не соблюдая правила её сбора. Важно подготовиться к анализу и в аптечном пункте заблаговременно купить стерильный контейнер и антибактериальное мыло. Не следует собирать материал в баночки, бутылочки и т.п.

    Накануне желательно исключить сильные физические и эмоциональные нагрузки, не употреблять продукты, содержащие искусственные и натуральные красители,солёные, копчёные и острые блюда. Нельзя пить алкогольные и газированные напитки, мочегонные лекарства и травы.

    Нужно учитывать, что некоторые лекарственные средства способны исказить картину исследования, поэтому о приёме любых препаратов надо предупреждать врача, назначающего анализ. Перед самой процедурой, обязательно нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов и начисто вымыть руки с мылом.

    Женщинам необходимо прикрыть вход во влагалище тампоном или ватным диском. Моча собирается в утреннее время, необходима средняя порция, первая и последняя выпускаются в унитаз. Важно плотно закрыть контейнер крышкой и быстрее сдать на проверку.

    Определиться с тактикой

    Если повторный анализ дал аналогичный результат, надо незамедлительно обратиться к доктору. Только специалист сможет найти причину нежелательного изменения уровня фермента в моче. Для постановки более точного диагноза возможно потребуется проведение уточняющих методов обследования:

    • Микроскопия и биохимия мочи.
    • Бактериологический посев урины с определением устойчивости к
      антибиотикам.
    • Анализ мочи по Нечипоренко.
    • Общие и биохимические исследования крови.
    • Узи почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопия.
    • Рентгенографические методы с контрастом и без.
    • КТ, либо МРТ органов малого таза, абдоминальной полости и
      забрюшинного пространства.
    • Другие по показаниям.

    Причины повышения эстеразы

    Лейкоцитарная эстераза может быть выше нормы у беременных и при гормональных расстройствах. Этот показатель повышен у детей и до +1 не считается патологией. Но важно знать, что у детей наличие нескольких плюсов в анализе может указывать на пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ретроградное поступление мочи в мочеточник). А это заболевание достаточно часто требует хирургического вмешательства.

    Основные причины патологической положительной реакции на эстеразу:

  • Уретрит.
  • Цистит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Пиелонефрит.
  • Туберкулёз мочевыделительной системы.
  • Грибковые поражения выделительных органов.
  • Гематурия, которая может быть признаком онкологического заболевания.
  • Чем опасен рост лейкоцитарной эстеразы в моче

    Все вышеперечисленные нозологические формы либо являются воспалительными заболеваниями, либо приводят к инфекции моевыделительной системы.При данных диагнозах, важно не откладывать лечение, которое должно назначаться исключительно квалифицированным
    врачом.

    Решение проблемы

    После определения возбудителя, доктор распишет схему антибактериальной терапии, если патоген представлен бактерией, либо противогрибковые препараты при грибковой инфекции. При диагнозе туберкулёз, лечение должно быть систематическим и длительным.

    Важно помнить, что любой курс антибиотиков должен сопровождаться приёмом бифидобактерий и/или пробиотиков. Нельзя принимать противомикробные препараты самостоятельно, это может спровоцировать побочные реакции, в частности, аллергические и более значимые осложнения основного процесса.

    После проведенного курса терапии, обязателен контрольный анализ на определение эстеразы. Важно убедиться, что все возбудители уничтожены, иначе возможна хронизация болезни, которая уже чревата осложнениями и хуже поддается лечению.

    Получайте о своём здоровье больше информации и не болейте!


    Анализ мочи – быстрый и информативный метод диагностики воспалений. Он позволяет определить содержание белков, сахара, ферментов. Лейкоцитарная эстераза – важный маркер защитного статуса организма. Она обнаруживается даже после гибели белых кровяных клеток.

    Что такое лейкоцитарная эстераза?

    Это биохимическое соединение представляет собой гидролитический фермент белых кровяных клеток. Он выделяется в мочевую кислоту после уничтожения лейкоцитов, которые в процессе фагоцитоза (внутриклеточного расщепления) разрушаются, подавляя жизнедеятельность патогенных агентов и чужеродных микроорганизмов.

    Белые кровяные тела играют важную роль в иммунном механизме, захватывая и уничтожая секретируемыми ферментами возбудителей различных заболеваний и воспалений. Однако при этом неизбежно происходит разрушение биологической структуры лейкоцитов.

    В результате эстераза оказывается в моче и выводится вместе с ней из организма. Объем содержания в урине этого гидролитического фермента указывает не только на наличие воспалительного процесса, но и на характер его протекания.

    Цели проведения анализа

    Лейкоциты обладают способностью проникать в ткани органов из кровеносного русла для подавления активности микробных возбудителей. Обнаружение гидролитического фермента в мочевой кислоте повышает информативность лабораторной диагностики, поскольку он выявляется вне зависимости от содержания в ней белых кровяных тел.

    Часто такой анализ назначается в качестве скринингового с целью контроля эффективности терапии:

    • пиелонефрита;
    • гламерулонефрита;
    • уретрита;
    • простатита;
    • цистита;
    • амилоидоза.

    Лабораторное исследование биоматериала позволяет выявить патологические процессы в мочевыделительной системе на ранней стадии, что значительно облегчает лечение. Повышенная концентрация лейкоцитарной эстеразы может указывать на воспаление в почках.

    Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование. Следы клеток-адипоцитов, составляющих основу жировой ткани, свидетельствуют о нарушении обменных процессов, дистрофических изменениях в органах брюшной полости и малого таза, их инфекционных заражениях.

    Лейкоцитарная эстераза в моче присутствует в повышенной концентрации при некоторых патологиях репродуктивного аппарата у женщин и при заболеваниях печени. Важная цель такого анализа – выявление воспалительного процесса на начальной стадии его формирования и развития.

    Повышенный уровень этого фермента четко указывает на попытки форменных элементов крови нейтрализовать патогенных возбудителей, проникших в почки, мочевой пузырь, уретральную полость.

    В большинстве случаев параллельно с лейкоцитарной эстеразой обнаруживаются признаки бактериурии – присутствия патогенных микроорганизмов в мочевой кислоте, куда они попадают из органов брюшной полости, генитальной системы, малого таза.

    Как происходит расшифровка исследования урины?

    Содержание гидролитического фермента белых кровяных клеток обычно определяют в биологической жидкости в ходе общего или биохимического лабораторного исследования, наряду с другими характеристиками.

    Лейкоцитарная эстераза в моче и уровень ее концентрации оцениваются в комплексе с такими важными показателями, как:

    • белковые компоненты;
    • глюкоза;
    • состав микробной флоры;
    • желчные пигменты;
    • кетоновые составляющие;
    • гемоглобин;
    • элементы неорганического происхождения;
    • эпителиальные клетки и их производные.

    Комплексное исследование позволяет установить общую клиническую картину и свести к минимуму вероятность ложноположительного результата. Повышенное содержание этого гидролитического фермента и сопутствующая ему патогенная микрофлора придают урине мутноватый цвет.

    Иногда встречается явление стерильной лейкоцитурии, при котором в моче обнаруживается эстераза, но отсутствуют болезнетворные микроорганизмы. В этом случае требуется уточнение результатов, дополнительное обследование, повторение лабораторного теста.

    Для корректной расшифровки результатов анализа необходимы точные анамнестические сведения и данные о приеме медикаментозных препаратов, способных влиять на химическую формулу мочи.

    Для установки состава сопутствующей микробной флоры выполняют бактериологический посев и проводят нитратный тест. Исследуют биоматериал методом микроскопии или с использованием специальных лабораторных маркеров, пропитанных химическим соединением, реагирующим с лейкоцитарной эстеразой.

    Расшифровка и норма содержания в моче

    Уровень гидролитического фермента белых форменных элементов крови не должен превышать 5 единиц в поле зрения у мужчин и 3 у женщин. Более высокая концентрация может указывать на развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе, уретральной полости или почечном органе.

    Стандартно проводят полуколичественное определение содержания фагоцитирующего фермента. В результатах анализа оно отмечается знаком «+». Если уровень ниже минимального порога определения, реакция химиката на лейкоцитарную эстеразу будет отрицательной. Повышенная концентрация клеток-нейтрофилов – явное свидетельство воспалительного процесса.

    Норма и содержание лейкоцитарной эстеразы в мочевой кислоте:

    Результат анализа Ориентировочная концентрация
    отрицательный Ниже порога обнаружения
    Следы фагоцитирующего фермента 25 лейкоцитов/мкл
    + 75/мкл
    ++ 250/мкл
    +++ 500/мкл

    75 лейкоцитов на микролитр мочевой кислоты может свидетельствовать о начальной стадии воспалительного процесса либо быть связанным с некоторыми побочными факторами, влияющими на достоверность результата анализа. Здесь требуется уточнение диагноза.

    Лейкоцитарная эстераза, содержащаяся в моче в количественном показателе 250/мкл, чаще всего говорит о бактериальном заражении почечного органа, уретральной полости или простаты у мужчин. Необходима консультация уролога.

    Если лейкоциты обнаруживаются при лабораторном исследовании мочи в концентрации 500 и выше, подозревают острую стадию воспалительного процесса. Она обычно сопровождается болезненной симптоматикой и дисфункциями урологического характера.

    У мужчин и женщин

    У обоих полов есть как общие клинико-биохимические признаки отклонения от нормы содержания фагоцитирующего фермента в мочевой кислоте, так и гендерные различия.

    У мужчин повышение уровня лейкоцитарной эстеразы может быть вызвано:

    • воспалением предстательной железы;
    • баланопоститом – бактериальным поражением головки полового органа и листка крайней плоти;
    • аденокарциномой простаты – злокачественной опухолевой деструкцией;
    • фимозом – врожденным либо приобретенным сужением просвета кожного покрова пениса.

    Анализ мочи на определение уровня гидролитического фермента белых кровяных тел не используется для постановки окончательного диагноза. Он служит лишь основанием для проведения дополнительного обследования.

    У женщин отклонение от нормы содержания лейкоцитарной эстеразы обусловлено большой группой факторов, как патологического, так и естественного физиологического характера.

    К первым причисляют:

    • воспаление мочевого пузыря и его слизистой оболочки;
    • пиелонефрит – поражение почечных тканей;
    • вульвовагинит – заболевание, локализованное во влагалищной полости;
    • кандидоз;
    • онкологические новообразования.

    Общими для обоих полов причинами повышения содержания лейкоцитарной эстеразы в урине считаются чрезмерные физические нагрузки статического типа, лихорадка, антибиотикотерапия цефалоспоринами.

    Уровень фагоцитирующего фермента может изменяться при приеме нестероидных медикаментов противовоспалительного действия или применении рентгеноконтрастных веществ.

    Показатели при беременности

    В таком специфическом физиологическом состоянии женского организма нормальным считается значение лейкоцитарной эстеразы 6 ед./мкл мочевой кислоты. Превышение установленного показателя требует дополнительного обследования.

    Гормональная перестройка и подготовка организма к родам приводят к некоторому увеличению выброса гидролитического фермента в мочевую кислоту. При зачатии в маточном органе наблюдается значительное скопление лейкоцитов. Таким способом организм защищает эмбрион от патогенных возбудителей.

    Лейкоцитарная эстераза в моче при беременности всегда содержится в повышенной концентрации. Ближе к родам это значение снижается. В противном случае женщине назначают дополнительное обследование.

    Клиническая картина считается патологической и требующей лечения, если вследствие давления плода на стенки мочевого пузыря развивается воспаление, снижается мышечный тонус и возникают застойные явления в органе, которые создают благоприятную среду для проникновения патогенных возбудителей.

    Миграция лейкоцитов в матку – естественный защитный механизм женского организма в период беременности. Большое скопление этих форменных элементов крови приводит к интенсификации выработки фагоцитирующего фермента, который выводится через мочевыделительные протоки.

    Содержание в моче у детей

    Незначительно у грудного ребенка может повышаться содержание гидролитического фермента лейкоцитов при прорезывании зубов. Нормой считается значении до 8 единиц при исследовании биологической жидкости методом микроскопии.

    Последствия детских инфекционных заболеваний приводят к некоторому повышению лейкоцитарной эстеразы даже при полностью подавленной жизнедеятельности патогенных агентов. У младенцев воспалительные процессы часто протекают бессимптомно, вызывая лишь превышение фагоцитирующим ферментом установленной нормы.

    Методы диагностики

    Повышенная концентрация лейкоцитарной эстеразы в биологическом материале может быть признаком одной или нескольких патологий внутренних органов, репродуктивной либо мочевыделительной системы.

    Поэтому часто требуется дополнительная диагностика для уточнения диагноза, определения области локализации и анатомо-физиологических характеристик воспалительного процесса. В ходе такого обследования выясняют генотип инфекционного возбудителя или другие причины развития патологии.

    Кроме анализа мочи, проводят:

    • обобщенное и биохимическое исследование крови;
    • бактериологический посев;
    • УЗИ почек;
    • компьютерную томографию внутренних органов.

    Врач может назначить урографию. Ее выполняют уретроскопическим методом. Часто применяют 3-стаканую пробу. Этот способ лабораторной диагностики предусматривает разделение общего объема полученного биологического материала на начальную, срединную и конечную фазы.

    Лейкоцитарная эстераза в моче возрастает неравномерно. По принципу ее распределения в разных частях урины можно выяснить причину увеличения объема гидролитического фермента белых кровяных клеток.

    Диагностический метод Ничипоренко предусматривает определение соотношения эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочевой кислоты. Существует метод 2-стаканной пробы, в котором серединная фаза исключается, учитываются только начальная и конечная.

    При способе Каковского-Аддиса исследуют собранный в течение суток биологический материал. Лабораторная диагностика методом качественного анализа лейкоцитурии предусматривает суправитальное окрашивание для определения разновидности этих форменных элементов крови.

    Для каждого пациента индивидуально выбирают способ выяснения уровня фагоцитирующего фермента. В некоторых случаях врач может назначить биопсию и мазок для анализа состава микрофлоры генитальной зоны.

    Высокую результативность показывает преднизолоновый тест, который способен выявить скрытую лейкоцитурию. Он базируется на биохимической агрессивности синтетического глюкокортикостероида, вызывающего кратковременное обострение воспалительного процесса.

    Нечасто используют способ выделения форменных составляющих и осадочных цилиндров по Аддис-Каковскому, поскольку при суточном сборе биологического материала клетки быстро разрушаются. Чаще применяют аналогичный 12-часовой метод, при котором обнаруженная за этот период лейкоцитарная эстераза пересчитывается на 24 ч.

    Способ лабораторного исследования по Амбурже позволяет установить выделяющийся в мочу за 1 мин. объем фагоцитирующего фермента. Многие патологические процессы в почечном органе на начальной стадии формирования имеют размытую клиническую картину.

    Для ее прояснения предназначается диагностический метод Амбурже. В независимости от примененного способа исследования уровень лейкоцитарной эстеразы не должен превышать 5 единиц. Исключение – дети, беременность и менструальный цикл. В последнем случае сдачу анализа лучше отложить.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Не следует собирать биологический материал в плохо приспособленную для этого бытовую тару. Такие емкости могут вызывать искажение результата анализа. Достоверность исследования мочевой взвеси – залог правильной постановки диагноза и верного выбора терапевтической тактики.

    Бытовые емкости содержат микроорганизмы, способные существенно повлиять на результат исследования биологического материала.

    Необходимо придерживаться и других важных правил подготовки к сдаче анализа:

    • Использовать следует только приобретенный в аптеке стерильный медицинский контейнер соответствующего предназначения.
    • Перед процедурой сбора урины нужно тщательно вымыть руки и наружные половые органы, чтобы исключить влияние на результат анализа микробного фактора.
    • Для гигиенической обработки желательно использовать большое количество теплой воды и туалетное мыло с антибактериальными свойствами.
    • Начальную фазу мочевой жидкости нужно слить в унитаз, а серединную аккуратно собрать в контейнер.

    Для исследования достаточно 50 мл биологического материала. Последнюю порцию мочи также необходимо слить в унитаз. Контейнер плотно закрывают комплектной крышкой, вкладывают в полиэтиленовый пакет и относят в лабораторию.

    Забор биологического материала лучше всего производить в утренние часы перед едой. Важный нюанс заключается в быстром разложении фагоцитирующих клеток вне организма. Поэтому рекомендуется собирать мочу непосредственно перед посещением лаборатории.

    Особенности исследования детей

    Повышение уровня лейкоцитарной эстеразы у ребенка свидетельствует вероятности развития таких же воспалительных процессов, что и у взрослых. Это может быть цистит, уретрит либо пиелонефрит. Несоблюдение личной гигиены и прием некоторых медикаментов способны исказить результат анализа.

    У детей наблюдается непосредственная связь между аллергическими проявлениями и увеличением содержания в моче гидролитического фермента лейкоцитов. Это объясняется иммунной компетентностью белых форменных элементов крови.

    Такой результат принято считать ложноположительным, то есть не связанным с наличием воспалительного процесса в детском организме. Повышение уровня фермента в моче наблюдается после перенесенного ОРЗ.

    При нормальном содержании лейкоцитов в крови избыточный выброс в урину эстеразы – не повод для беспокойства. Поэтому результат исследования мочевой жидкости у ребенка оценивают только в комплексе с общим анализом крови.

    Физиологическая, иммунная и гормональная нестабильность детского организма часто приводит к дисфункциям мочевыделительной системы. Некоторые из них проходят фактически бессимптомно до перетекания в острую форму.

    Анализ мочи на содержание фагоцитирующего фермента – единственная возможность диагностировать воспалительный процесс на ранней стадии, когда его подавление представляет относительно простой набор терапевтических процедур.

    Лейкоцитарная эстераза в период беременности

    В таком физиологическом состоянии женского организма белые форменные элементы крови вырабатываются интенсивнее обычного. Это приводит к повышению уровня их гидролитического фермента в мочевой кислоте.

    Если другие методы диагностики не выявили микробного заражения, а симптоматика воспалительного процесса отсутствует, причин для беспокойства нет. В период беременности часто наблюдается застой мочевой жидкости, что способствует развитию бактериурии и пиурии.

    В некоторых случаях повышенное содержание белых форменных элементов крови и их фагоцитирующего фермента указывает на развитие кандидоза. Рекомендовано провести дополнительные исследования и сделать бактериологический посев.

    В случае обнаружения воспалительного процесса беременным назначают специальную терапевтическую схему с использованием препаратов, имеющих установленный профиль безопасности для эмбриона.

    В таком физиологическом состоянии некоторое повышение лейкоцитарной эстеразы – нормальное явление, обусловленное защитными функциями белых кровяных телец, а также сжатием мочевого пузыря на фоне пониженного мышечного тонуса.

    Если показатель сильно завышен, стоит уделить внимание содержанию белковых компонентов и эритроцитов в мочевой кислоте. Комплексная оценка позволит вовремя диагностировать воспаление почечных тканей, при котором наблюдается такая клиническая картина. 6-8 ед./мкл мочевой кислоты – нормальное значение при беременности.

    Причины повышения лейкоцитарной эстеразы

    На уровень гидролитического фермента в моче влияют патологические расстройства различного генеза и локализации. Ведущая роль в положительном результате анализа на лейкоцитарную эстеразу принадлежит циститу.

    Это заболевание в силу анатомических особенностей больше свойственно женщинам, чем мужчинам. Причина воспаления – проникновение патогенных возбудителей в полость мочевого пузыря.

    Мужчин чаще затрагивает уретрит, который также сопряжен с повышением гидролитического фермента лейкоцитов в мочевой жидкости.

    Из других распространенных причин выделяют:

    • мочекаменную болезнь;
    • пиелонефрит – осложненную форму цистита;
    • интерстициальный нефрит – острое воспаление почечных канальцев;
    • инфекционный простатит;
    • туберкулез;
    • урогенитальные заражения;

    Некоторое повышение уровня лейкоцитарной эстеразы наблюдается при хронической почечной недостаточности.

    Ложные результаты и их причины

    Физиологические, гигиенические и медикаментозные факторы, не связанные с развитием воспалительного процесса, способны увеличивать содержание гидролитического фермента лейкоцитов в моче.

    Попадание в биологический материал влагалищных выделений и курс лечения антибактериальными препаратами на основе модифицированной клавулановой кислоты искажают результаты анализа.

    Повышенная концентрация глюкозы и белковых соединений также способны искусственно увеличивать уровень лейкоцитарной эстеразы. Ложноположительные результаты наблюдаются при выбросе в мочу уробилиногена (желчного фермента) и при приеме цефалоспориновых антибиотиков.

    Что делать при положительных результатах лейкоцитарной эстеразы?

    Для уточнения диагноза назначают повторную сдачу анализа и дополнительное обследование. Проводят бактериологический посев. Он помогает подобрать антибиотик, к которому обнаруженные генотипы имею высокую чувствительность.

    Повышение лейкоцитарной эстеразы – не самостоятельное заболевание, а всего лишь диагностический признак, требующий уточнения. При воспалительном процессе в большинстве случаев, наряду с фагоцитирующими клетками, в моче фиксируется патогенная микрофлора.

    Видео о лейкоцитах в моче

    Причины повышения лейкоцитов в моче:

    Лейкоцитарная эстераза – новый показатель в исследовании общего анализа мочи

    В июне 2013 года Независимая лаборатория ИНВИТРО расширила спектр показателей, определяемых при проведении общего анализа мочи, и включила в исследование параметр «Лейкоцитарная эстераза».
    Лейкоцитарная эстераза (ЛЭ) — это фермент, вырабатываемый лейкоцитами (белые кровяные тельца). В условиях неправильного хранения мочи лейкоциты быстро разрушаются (например, когда проба через 2-3 часа не перенесена в контейнер со специальным консервантом) и их количество существенно снижается. Это в свою очередь сказывается на результатах исследования.
    Лейкоцитарная эстераза определяется даже при разрушенных лейкоцитах, что повышает информативность общего анализа мочи. Положительный результат на ЛЭ говорит о присутствии в моче лейкоцитов, а это уже признак воспалительного процесса в мочевыводящих путях или почках.
    Внимание! Результат теста на лейкоцитарную эстеразу для исключения погрешностей, связанных с химическими факторами, следует оценивать в комплексе с результатом микроскопии мочи. Кроме того, необходимо помнить о вероятности искажения результатов исследования под влиянием лекарств.
    Повышенные лейкоциты в моче — угроза состоянию здоровья. Будьте внимательны к своему организму и сдавайте общий анализ мочи в целях профилактики заболеваний раз в полгода.
    С правилами подготовки к обследованию и интерпретацией результатов общего анализа мочи можно ознакомиться в разделе «Анализы и цены». Оценку результатов исследования должен проводить врач.

    Лейкоцитарная эстераза в моче

    Анализ мочи – один из самых простых и верных способов выявления инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. В большинстве случаев благодаря ему удается предотвращать их дальнейшее развитие и переход в хроническую форму либо отягощение серьезными осложнениями.

    Однако при неправильном или слишком длительном хранении биоматериала, взятого на диагностику, лейкоциты, которые являются основным показателем наличия патологии, разрушаются. Поэтому в последнее время для получения достоверных результатов исследуется уровень лейкоцитарной эстеразы в моче.

    Данный фермент выделяется лейкоцитами или белыми кровяными клетками при поглощении ими вредоносных микроорганизмов или токсинов и последующем разрушении. При этом его концентрация не зависит от особенностей хранения и транспортировки биоматериала, что позволяет считать методику максимально точной.

    Основная функция лейкоцитов известна большинству людей. Почти все знают, что при попадании в организм чужеродных объектов, белые кровяные тельца устремляются к болезнетворным микроорганизмам или токсичным веществам для их поглощения, что по-научному называется фагоцитозом.

    Лейкоциты способны обнаружить возбудителей заболевания во всех тканях организма и выходить из кровеносного русла для их обезвреживания.Таким образом белые клетки выполняют защитную функцию, уберегая человека от многих болезней.

    После поглощения вредоносного объекта лейкоцит переваривает его, в результате чего разрушается, и выводится из организма. Лейкоцитарная эстераза (ЛЭ) – гидролитический фермент, с помощью которого осуществляется процесс фагоцитоза, и после гибели клетки, он высвобождается в биологические жидкости организма, а затем выводится с мочой.

    Именно эта особенность и положена в создание методики исследования мочи на ЛЭ, поскольку если лейкоциты по каким-то причинам в образце разрушены, то выявить наличие заболевания не представляется возможным. При этом описываемый фермент, после гибели лейкоцита в моче остается, и позволяет определить развивающуюся патологию.

    Справка! Если результат анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу положительный, то это в большинстве случаев свидетельствует о присутствии микробной инфекции. Как правило, параллельно выявляется и бактериурия (наличие бактерий в моче).

    Анализ на эстеразу, норма и отклонения

    У здоровых людей при проведении микроскопии мочи содержание лейкоцитов не должно превышать 3 клетки для мужчин и 5 – для женщин. Соответственно, если данный показатель повышен, то по всей вероятности мочевыделительная система поражена инфекцией. И чем больше в моче содержание белых клеток, тем, следовательно, выше будет и уровень ЛЭ.

    Определение данного фермента выполняется при использовании полуколичественного анализа, то есть исследования, подразумевающего нечто среднее между изучением качества и количества вещества. Для его проведения используются специальные тест-полоски, и у разных производителей оценочные шкалы результатов могут несколько различаться.

    Нижний порог чувствительности этого теста составляет 5 лейкоцитов в поле зрения, если их количество в образце будет меньше указанного либо равно ему, то результат будет рассматриваться как отрицательный. При расшифровке данного анализа используются плюсы, и их количество напрямую показывает уровень концентрации исследуемого вещества.

    Так, к примеру, если в бланке указывается три плюса (+++), то это говорит о высоком содержании лейкоцитов – более 500 в 1 мкл биоматериала. Количество плюсов интерпретируется следующим образом. (+) – один плюс не является неопровержимым доказательством присутствия в организме серьезного заболевания мочевыделительной системы.

    Принцип проведения теста на лейкоцитарную эстеразу и расшифровка материалов

    ЛЭ может обнаруживаться в незначительных количествах на начальных стадиях небольших воспалений, таких, например, как цистит или уретрит. Также подобные результаты нередко определяются при беременности либо у людей, которые некачественно подготовились к сбору биоматериала.

    Один плюс говорит о необходимости проведения повторного анализа, а в ситуациях, которые сопровождаются патологической симптоматикой, потребуется назначение противовоспалительных и мочегонных препаратов. Кроме того, пациенту рекомендуется повышенное внимание уделять личной гигиене, что поможет избежать ошибок при диагностике в будущем.

    (++) – два плюса, считается результатом, указывающим на сильный воспалительный процесс, протекающий в мочевыводящей системе, в ее нижних и верхних отделах. Такой показатель часто сопровождает острую форму цистита и уретрита, а также нефрита (воспаления почек).

    Кроме повышения ЛЭ, в моче у пациентов могут обнаруживаться примеси гноя, слизи, белка и крови, что только в очередной раз подтверждает наличие заболевания. Выделяемая жидкость мутная на вид, и в большинстве случаев у больного отмечается высокая температура.

    Подобные патологии нуждаются в немедленном дообследовании, позволяющем определить воспалительный очаг и возбудителя, ставшего его причиной, а также назначении антибактериальной, поддерживающей и при необходимости обезболивающей терапии.

    (+++) – три плюса значит, что инфекция распространилась на все или практически все отделы мочевыделительной системы. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации пациента и назначения мощных антибиотиков.

    При слишком тяжелом течении заболевания, антибактериальные средства вводятся внутривенно. В качестве дополнительных обследований больному в обязательном порядке проводится ультразвуковая диагностика почек. Наличие в бланке анализа большого количества плюсов иногда является признаком туберкулеза почки.

    Чтобы подтвердить или опровергнуть результаты исследования мочи на лейкоцитарную эстеразу, врачу необходимо сопоставить следующие данные о состоянии пациента:

    • анамнез болезни, в ходе которого также нужно выяснить, какие медпрепараты он принимает;
    • данные бактериологического и микроскопического анализа мочи;
    • результаты диагностики на нитриты, что является обязательным для людей, страдающих хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

    Причины повышения ЛЭ

    Фермент, содержащийся в лейкоцитах, определяется в выделяемой жидкости при инфекционно-воспалительных патологиях почек, мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. Самыми распространенными причинами, ведущими к появлению ЛЭ, считаются цистит и уретрит. Причем первый наиболее характерен для женщин, в то время как второй чаще поражает мужчин.

    Такие различия объясняются анатомическими особенностями органов мочеполовой системы у разных полов. По короткой и широкой уретре у представительниц слабого пола инфекции распространяются гораздо быстрее и проще, поражая не только мочеиспускательный канал, но и мочевой пузырь.

    Если циститу не уделить должного внимания и полностью не вылечить его, то по мере развития патологии инфекция поднимается выше по мочевым путям, приводя к поражению почек – пиелонефриту или гломерулонефриту. Диагностика этих заболеваний также начинается с определения концентрации лейкоцитов в моче и их фермента.

    Уровень лейкоцитарной эстеразы также нередко увеличивается при гематурии, вызванной неинфекционными факторами. Данный признак может быть свидетельством травматического либо опухолевого повреждения тканей органов мочевыводящей системы или наличия камней в почках либо мочеточниках.

    У маленьких детей инфекции мочевыделительной системы могут протекать бессимптомно

    У детей

    Причины появления лейкоцитарной эстеразы в моче у детей во многом схожи с факторами, приводящими к данному состоянию у взрослых. Как правило, это уретрит, цистит и пиелонефрит. Ложно повыситься результаты анализа могут из-за несоблюдения основных правил сбора образца для исследования, а также вследствие приема определенного ряда медицинских препаратов.

    Кроме того, лейкоцитарная эстераза в моче у ребенка нередко бывает повышена при возникновении аллергических реакций. У новорожденных младенцев тоже иногда может отмечаться увеличение описываемого фермента, что обусловливается их прохождением по родовым путям либо низким качеством защитной функции.

    У грудничка рост показателя ЛЭ в отдельных случаях сопровождает процесс прорезывания зубов или определяется после перенесенного заболевания бактериальной или вирусной природы. Если в ходе диагностики мочи ребенка обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы, а микроскопия при этом показывает норму лейкоцитов, то серьезных оснований для переживаний нет.

    Однако если микроскопический анализ мочи выявил повышенное количество белых телец, то даже следовые значения ЛЭ должны насторожить врача и родителей, и стать поводом для развернутого обследования малыша.

    Маленькие дети ввиду своего не до конца сформировавшегося иммунитета очень предрасположены к болезням мочевыводящей системы, многие из которых являются результатом различных аномалий развития. Такие заболевания могут до определенного времени не беспокоить ребенка, и долгое время протекать практически бессимптомно.

    Некоторые патологии, к примеру, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточник) невозможно вылечить при помощи консервативной терапии и для избавления от них в обязательном порядке потребуется хирургическое вмешательство.

    У беременных

    Большинство органов и систем будущих мам функционируют по своим особым законам. Чтобы защитить плод от возможного негативного воздействия, к полости матки устремляется множество лейкоцитов. Такие перемены, безусловно, вызывают незначительное увеличение их и в выделяемой жидкости, что непременно сказывается на результатах анализов.

    Однако, если при проведении дополнительных диагностических методик бактериурия не подтверждается, то состояние беременной женщины не вызывает опасений. Кроме того, лейкоцитарная эстераза у будущих мам может появляться в моче вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря, который испытывает на себе давление постоянно увеличивающейся матки, что приводит к ухудшению его работоспособности.

    При этом тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря падает, и орган еще частично утрачивает свои функциональные возможности. Все эти изменения становятся причиной застоя мочи, что в свою очередь является благоприятной средой для появления, роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.

    Проведение анализа на ЛЭ в подобных ситуациях позволит на начальных стадиях диагностировать инфекционно-воспалительные болезни мочевыделительной системы, и назначить необходимое лечение как можно раньше. Цистит, гломерулонефрит и пиелонефрит – очень опасные заболевания и особенно для женщин, вынашивающих ребенка.

    Кроме того, различные инфекционные поражения мочевыводящих путей создают потенциальную угрозу для здоровья и развивающегося плода. В тяжелых случаях, когда терапия не была назначена вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения, которые способны спровоцировать преждевременные роды, привести к гибели плода и даже матери.

    Любое изменение состава мочи при беременности должно стать поводом для поиска его причины

    Почему бывают ложные результаты?

    В процессе диагностической практики было установлено, что позитивный результат на ЛЭ не всегда явно указывает на наличие инфекций в мочевыводящем тракте. Искусственно увеличить ее содержание может банальное игнорирование основных правил личной гигиены, которые необходимо соблюсти перед сдачей образца на обследование.

    Если в выделяемую жидкость попадут выделения из влагалища, которые содержат белые кровяные клетки, то, разумеется, концентрация лейкоцитарной эстеразы определится как повышенная. Фиксируется рост показателя при приеме антибактериальных препаратов, модифицированных клавулановой кислотой (Флемоклав солютаб, Амоксиклав и т.д.)

    Ложноположительные результаты отмечаются, когда моча слишком концентрированная или содержит много глюкозы, белка или уробилиногена (желчного пигмента). Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться во время терапии антибиотиками цефалоспоринового ряда, Гентамицином, нитрофуранами, аскорбиновой кислотой и др.

    На заметку! Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу позволит в кратчайшие сроки обнаружить заболевания мочевыделительного тракта. Единственное, что потребуется для получения достоверных результатов – это провести тщательный туалет интимных органов. Все другие возможные обстоятельства не способны повлиять на уровень данного фермента в моче, и тем самым исказить материалы обследования.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *