Фгдс ребенку 6 лет

ФГДС детям

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – методика обследования с помощью зонда. Аппарат проникает внутрь организма через пищевод, осматривая стенки пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку. Детям, как и взрослым, прописывают ФГДС, чтобы выявить причину болей, но методика и подготовка к ФГДС детям отличается от стандартного набора для взрослого.

Показания к проведению ФГДС у ребёнка и ограничения по возрасту

Фиброгастродуоденоскопия назначается человеку вне зависимости от его возраста. Процедуру делают грудничкам, детям 5-7 лет, подростку. ФГДС проводится, когда анализы крови, узи и мрт не дало нужных и полных результатов. Детская методика проходит хуже в связи с паникой, рвотными рефлексами, но является обязательной по настоянию врача.

Показания к проведению:

  • Химический ожог пищевода и желудка. Часто наблюдается у детей (дошкольный возраст): маленькие люди любят всё тащить в рот, не раздумывая о последствиях (связано с детским садом).
  • Врождённый пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. Встречается чаще у грудничка, потому что наследуется от родителя сразу же после рождения. Удаляется быстро.
  • Язвенная болезнь, гастрит. Наблюдается у подростков – организм успевает расстроиться из-за неправильной еды, постоянной щелочной среды в кислом желудке из-за сухариков, чипсов, фастфуда, неправильного образа жизни.
  • Дуоденит, гастродуоденит. Воспаление слизистой 12-перстной кишки или желудка. Причины: хронические гастриты различной этиологии, хронические заболевания кишечника, желудка, язвенная болезнь, инфекция ДПК. Характерны боли в области живота, либо в правой половине брюшной полости, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью. Встречается у детей от 7 лет в связи с неправильным питанием и пассивным образом жизни.
  • ГЭРБ – кислота из желудка выбрасывается на нижние стенки пищевода, травмируя слизистую. Внизу пищевода образуются язвы, возникает рвота с кровью; еда, проходящая через пищевод, травмирует стенки ещё больше. Осложнениями становятся: анорексия, булимия, потому что пациент боится повторения невыносимой боли в середине живота. Заболевание крайне опасно, при несвоевременной помощи приводит к летальному исходу.
  • Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Причина характерна для маленьких детей из-за любопытности попробовать всё на вкус и цвет.

ФГДС проводится у детей без:

  • сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с лёгкими;
  • варикозного расширения вен пищевода (у грудничков);
  • стриктуры пищевого протока;
  • присутствия аневризма аорты.

Данные патологии встречаются крайне редко, но при наличии заболеваний исследование желудка проводится с помощью МРТ, УЗИ брюшной полости.

Проведение процедуры, особенности техники

Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.

Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод. Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом. Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.

Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.

До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует. Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.

Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.

Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:

  • В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
  • Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
  • Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
  • Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
  • Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.

Подготовка к ФГДС для детей

Подготовить перед процедурой – серьёзный, важный шаг для детей, родителей перед фиброгастродуоденоскопией. От качества проведения напрямую зависит результат поведения ребёнка во время процедуры, результат.

Объяснение ребенку до 3 лет значимости обследования, с какой целью оно проводится, какие действия совершает врач во время исследования – первостатейный шаг в подготовке. Успокаивать дитя следует спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребёнка в голове сложился игровой характер процедуры.

Если обследуемому не исполнилось 3 лет, то процедура проводится с прибором меньшей величины, на 4-5 размеров меньше пищевода исследуемого. Процедура проходит безболезненней и комфортнее.

Диета перед ФГДС:

  1. За 8-9 часов до фиброгастродуоденоскопии есть запрещено.
  2. За 2-3 дня до процедуры запрещается пить кофе, таблетки с высоким содержанием железа, активированный уголь; содовую, газировку с пищевыми, химическими добавками и ароматизаторами.
  3. Лучше исключить жареное, острую пищу, приправы (орегано, паприка, гвоздика).
  4. Есть много жидких блюд не рекомендуется (подливка, кисель, супы, супы-пюре).
  5. Запрещено употребление: яблок, груш, слив, гороха и вишни – это продукты питания тяжёлые для желудка, работы пищеварительного трака. Нужно не перенапрягать органы пищевого тракта для быстрого, правильного результата изображения.
  6. Кислые продукты: помидоры, персики, сливы, абрикосы и яблоки. Активная кислотность в продуктах питания повышена, вызывает повышение ph-среды в желудке, сказывается на результате изображения.
  7. Горячие, холодные блюда (свежеиспечённый хлеб, мороженое, холодец, желе, гриль). Переполненность желудка создаст проблемы для прохождения прибора во время процедуры с анестезией.
  8. Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной, дистиллированной воды. Влияние жидкости на ph-среду высоко, происходит нейтрализация щелочи. Результаты изображения получаются неверными.

Помимо моральной подготовки для проведения ФГС возьмите сменную одежду, вдруг подростка стошнит. Возьмите чистые, сухие, влажные салфетки, игрушку для детей.

Прорепетируйте с маленьким пациентом правильную технику дыхания, малыш должен дышать носом, медленно, равномерно. Попробуйте потренироваться с едой во рту в роли зонда. Практика уменьшит риск осложнений, психическую нагрузку в подготовке к гастроскопии.

Процедура проводится с санацией для маленьких пациентов, волноваться за неприятные ощущения во время процедуры не стоит. Некоторых пациентов вводят в «медицинский» полусон, используют для паникующих взрослых, детей до 7 лет. Обследование не приносит неприятностей, потому что дитя ничего не чувствует, находится в полусне.

Под наркозом «медицинского» сна возникает рвота из-за неправильной дозировки анестезиолога. Такое происходит крайне редко. В частных клиниках, где проводятся КТ, УЗИ, эндоскопия, работают профессионалы, осложнения после процедуры случаются редко. Оказанный стресс играет свою роль, увеличивая риск осложнений.

Гастроскопия, Фиброгастродуоденоскопия – распространенное обследование органов пищеварительного тракта. Осложнение, получаемое большинством пациентов – стресс. Чтобы избежать «серьёзного заболевания», следуйте инструкциям статьи. Процедура проходит безболезненно, не волнуйтесь за детей, их безопасность гарантирована высокоразвитыми технологиями, приборами, эластичным эндоскопом, врачами-специалистами. Помните, что при отказе от исследования заболевание усугубится, врач не сможет назначить точного, правильного лечения.

Гастроскопия является неприятной процедурой даже для взрослого. Неудивительно, что необходимость её проведения ребёнку вызывает много переживаний у родителей. Но на данный момент — это самый информативный способ продиагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта и установить точную локализацию и характер болезни. Установка точного характера и степени тяжести патологии позволит врачу назначить целенаправленное и эффективное лечение.

Проведение гастроскопии у детей имеет отличия от стандартной процедуры.

Обычно первые признаки желудочных и кишечных заболеваний проявляются в школьном или позднем дошкольном возрасте. Но порой проблемы бывают и у детей помладше и даже у новорождённых. В этом случае возможно наличие каких-либо врождённых патологий. Поэтому родители, подозревающие у ребёнка проблемы с пищеварением, часто интересуются, с какого возраста делают гастроскопию детям. Технологически это возможно сделать даже самым маленьким пациентам. На практике же для малышей это обычно является крайней мерой, когда другие способы диагностики не смогли дать ясной картины.

Особенности детской гастроскопии

Гастроскопия детям проводится по той же методике, что и взрослым. Но детский гастроскоп имеет очень небольшие размеры. По толщине он в три раза меньше, чем трубка детского пищевода. Технологически современные приборы позволяют выполнить процедуру даже тем малышам, которым ещё нет и года. Рассмотрим, как делают гастроскопию детям, и отличается ли такое исследования от того, как оно проходит у взрослых.

Гастроскопия ребёнку в возрасте до 6 лет проводится под общей анестезией. Полный общий наркоз применяют редко, обычно ребёнок вводится в состояние полусна. Это делается для того, чтобы он не беспокоился и не мешал осуществлению процедуры. Дети постарше уже понимают смысл происходящего, и им, как и взрослым, делают местную анестезию. Область глотки и зева обрабатывается специальным спреем, обычно на основе лидокаина. Это делается для облегчения проглатывания и предупреждения возникновения рвотного рефлекса.

После того как наркоз подействовал, ребёнка укладывают на кушетку на левый бок. При этом правую ногу нужно привести к животу, а левая должна быть выпрямлена либо слегка согнута. Как и взрослому, ребёнку даётся специальный загубник, благодаря которому исключается закрытие рта и повреждение трубки зубами.

На конце эндоскопа располагаются камера и источник освещения. Врач аккуратно вводит трубку, прося ребёнка сделать глотательное движение. Каждый раз по мере глотания гастроскоп проникает всё глубже. По достижении специальной отметки доктор начинает проводить осмотр слизистой желудка. Все данные с камеры отображаются на мониторе. Врач делает снимки и отметки. При совершении ФГДС далее проводится обследование двенадцатиперстной кишки. По окончании процедуры зонд аккуратно извлекается.

В ходе обследования доктор оценивает:

  • слизистую пищевода;
  • рельеф эпителия желудка;
  • состояние слизистой желудка, наличие эрозий и язв;
  • наличие полипов и новообразований.

При этом может проводиться не только визуальный осмотр, но и забор материала для дальнейшего исследования, например, биопсии. Также возможно удаление обнаруженного полипа, остановка кровотечения и введение лекарственных средств. По времени весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут. Многое зависит от поведения ребёнка, его спокойного настроя и того, насколько хорошо он выполняет указания доктора. На успешность проведения ФГС и ФГДС во многом влияет правильная подготовка.

Подготовка ребёнка к гастроскопии

При плановом осуществлении гастроскопии, она назначается на утреннее время и делается натощак. Желательно воздержаться от приёма пищи за 10 – 12 часов до начала операции. Для грудных детей это время составляет 6 часов. Жидкость желательно не употреблять в течение 4 часов до ФГС. Если ребёнок принимает лекарственные препараты, то допускается запить их несколькими глотками воды. О допустимости приёма лекарств до процедуры нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Также желательно не чистить зубы и обязательно сводить ребёнка в туалет.

Какого бы ни был возраста ребёнок, очень важен его психологический настрой перед гастрокопией. В некоторых случаях, если малыш беспокойный, врач назначает приём седативных средств за 2 – 3 дня до диагностики. Также нужно придерживаться рекомендованной врачом диеты в течение нескольких дней. Обычно исключаются тяжёлые для переваривания продукты. Вечером перед обследованием желательно употребление жидкой или полужидкой пищи.

После ФГС желательно ничего не есть в течение двух часов. А если были взяты ткани на анализ, то воздержаться от горячей пищи. Наличие неприятных ощущений после любой гастроскопии, в том числе и детской, является нормальным явлением. Они связаны с механическими повреждениями слизистой в процессе обследования и обычно сами проходят в течение одного – двух дней.

Показания и риски

У малышей до года показанием к ФГС могут быть частая рвота и срыгивание, а также потеря веса и аппетита. Это может быть связано с врождёнными аномалиями строения органов пищеварения. Гастроскопия позволит вовремя сделать диагностику и начать лечение.

Общими показаниями к эндоскопии для детей любого возраста являются:

  • частые, постоянные и усиливающиеся боли в животе;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • подозрения на непроходимость кишечника;
  • необходимость извлечения инородных тел из пищевода;
  • подозрение на пороки развития пищевода;
  • необходимость уточнения диагноза и локализации патологии;
  • регулярные тошнота и рвота;
  • сильная потеря веса;
  • отказ от еды.

Показания для проведения гастроскопии детям более узкие и намного более серьёзные, чем у взрослых. Это связано с тем, что, кроме большого количества противопоказаний, существует также и риск осложнений после проведения манипуляций. Пищеварительная система ребёнка более чувствительна, поэтому назначать ФГС и ФГДС нужно с большой осторожностью при отсутствии других альтернатив в диагностике.

Основными противопоказаниями к эндоскопическому обследованию являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • патологии в системе гемостаза;
  • дефекты и нарушения структуры пищевода;
  • лёгочные заболевания, бронхиальная астма в острой стадии;
  • существенное увеличение щитовидной железы;
  • выраженное искривление позвоночника;
  • острое воспаление в области глотки;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • психические расстройства и заболевания нервной системы, которые могут привести к усложнению процесса исследования.

Процедура гастроскопии даже при отсутствии противопоказаний содержит определённую долю риска для ребёнка. Слизистые оболочки у детей тонкие, а пищевод узкий. Это создаёт опасность травмирования при введении эндоскопа. Также есть риск сквозного повреждения стенок пищевода или желудка. Если проводилось взятие биопсии, то есть вероятность возникновения кровотечения. Плюс недобросовестность медицинского персонала иногда приводит к инфицированию неправильно подготовленным к процедуре гастроскопом.

Неприятные ощущения после ФГС являются нормальным явлением. Но есть некоторые симптомы, при возникновении которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела;
  • резкие сильные боли в животе;
  • кал чёрного цвета;
  • рвота с кровью.

Такие симптомы говорят об осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Сделать гастроскопию возможно ребёнку любого возраста. Но врач должен тщательно оценивать необходимость такой диагностики, поскольку она связана с определёнными рисками. Особенно это касается самых маленьких пациентов. В случае отсутствия критических показаний гастроскопию обычно проводят детям школьного возраста. Для тех, кто помладше, вначале пытаются использовать другие методы исследования. Это лабораторные анализы, УЗИ диагностика, рентген, МРТ. Это связано как с высоким риском травмирования и возникновения осложнений, так и со сложностью проведения ФГС. Для малышей приходится применять наркоз, а это само по себе опасно для здоровья. В случае с детьми любого возраста врач должен взвешивать пользу от проведения ФГС и возможные риски и лишь после этого принимать решение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *