Фибрин на ране

Противомикробные средства Sandoz Банеоцин — отзыв

Получилось так,что рожать мне пришлось путём экстренного кесарево сечения. При выписке врач сказал мазать марганцовкой и всё само собой пройдёт, но я видно не из тех счастливчиков,у кого всё так легко и просто заживает. Почти месяц я никак не могла улучшить состояния шва, было лето,шов постоянно намокал от пота и влаги, плюсом я пыталась носить бандаж и под ним шов опять намокал,он краснел,болел,шёл гной и плюс к тому открылся небольшой свищ…зрелище не для слабонервных. В итоге я перерыла весь инет и вот что мне реально помогло затянуть шов в домашних условиях без похода к хирургам.

1.Нужно как можно чаще шов «проветривать»,я убрала бандаж и купила трусики с мягкой резинкой на заниженной талии,т.е. шов всегда был на воздухе и не намокал.

2.Если есть какие то выделения,то я их протирала перекисью водорода и ранка становилась чистой.

3. И самое главное: БАНЕОЦИН, он идеально помог в этой ситуации,порошок впитал лишнюю влагу и сукровицу, вытянул весь гной из свища и образовалась корочка. Шов прекрасно стал затягиваться на глазах, свищ тоже затянулся. В итоге получился красивый шовчик без бугров и неровностей.

4. Нужно избегать мазать шов жирными кремами типа Бепантен или Левомеколь,они хороши в других случаях, но не в этом,шов после КС — это более серьёзная рана после полостной операции и Банеоцин тут просто идеален.

Надеюсь мои советы помогут кому то ещё

Фибрин: как образуется, место и функции в организме, норма и отклонения

© З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Фибрин – белок твердый, нерастворимый, состоящий из волокнистых, довольно длинных, нитей. Фибрин – непостоянный в плазме протеин, поэтому просто так он в крови не циркулирует. Своим образованием фибрин обязан неординарной ситуации, активирующей систему гемостаза, как, например, повреждение сосудистой стенки в результате ранения либо, например, воспалительной реакции на участке образования атеросклеротической бляшки. А в кровеносном русле присутствует его предшественник – растворимый фибриноген (первый фактор свертывания крови – FI), который, как и многие другие белки, синтезируется в печеночной паренхиме и в ответ на повреждение кровеносного сосуда под ферментативным воздействием тромбина на ране превращается в фибрин.

Когда необходимость в фибрине отпадает, фибринолитическая система занимается растворением сгустка (фибринолиз). Специалисты полагают, что в крови в постоянном режиме идет процесс превращения какого-то очень небольшого количества фибриногена в фибрин, но эту задачу так же постоянно решает фибринолиз.

Норма на сам фибрин в клинической лабораторной диагностике не существует. Поскольку в норме это вещество в крови не определяется, анализ, изучающий данный показатель, не производят. О количестве и качестве фибрина судят по уровню фибриногена в крови, исследуя также другие факторы свертывающей системы в составе коагулограммы.

Как идет образование фибрина

Синтезируемый в печени с участием витамина К растворимый белок фибриноген при кровотечении вступает во взаимодействием с пептидазой, называемой тромбином, которая способствует частичному гидролизу молекул фибриногена, трансформируя в присутствии ионов кальция (Са2+) данный белок в фибрин. В целом, образование фибрина из фибриногена проходит в три этапа:

  • Димер фибриногена под действием тромбина подвергается ферментативному расщеплению, отделяя в результате этого процесса по 2 пептида (фибринопептиды А и Б) – идет формирование фибрин-мономера, который строится из двух абсолютно одинаковых субъединиц, соединенных между собой дисульфидными мостиками и состоящих из трех полипептидных цепей (альфа – α, бета – β, гамма – γ);
  • Агрегация фибрин-мономера (появление нитей фибрина или фибрин-агрегата – нестабилизированного фибрина), протекающая на второй стадии процесса образования данного вещества, состоит в том, что он (фибрин-мономер) без внешнего воздействия (кроме участия ионов кальция) самостоятельно начинает формировать сверток, результатом этой реакции (полимеризация) становится растворимый фибрин-полимер «S»;
  • Воздействие фибринстабилизирующего фактора (FXIIIа), которого приводят в активное состояние ионы кальция и тромбин, завершает реакцию образования нерастворимого фибрина («J»), он «сшивает» между собой отдельные нити фибрина, то есть, окончательно стабилизирует и формирует тромб.

Таким образом, нити фибрина – объединенные молекулы этого вещества. Они, опутывая своей сетью (фибриновая сеть) клетки крови, устремляющиеся в зону аварии (в первую очередь, тромбоциты) или просто циркулирующие в кровеносном русле, дают «фундамент» для строительства губчатой массы, которая становится основой сгустка, закрывающего кровеносный сосуд при его повреждении. Губчатая масса сжимается, твердеет, формируя сам сгусток. Для того, чтобы образованный тромб тут же не разрушился, на данном этапе в процесс вступает фактор, который стабилизирует «пробку» на ране сосуда.

Видео: нити фибрина под микроскопом

Как и где можно увидеть «готовый» фибрин?

Фибрин можно видеть на ране, которая первоначально была гнойной, дренировалась и стала заживать вторичным натяжением. Через некоторое время в процессе выздоровления по краям раны образуется налет белого цвета – это и есть фибрин, который защищает место поражения и формирует будущую ткань. Однако на ране, в которой только-только остановилось кровотечение, фибрин хоть и присутствует, но невооруженным глазом вряд ли будет обнаружен.

Фибрин можно заметить в язве, образованной на коже или слизистых оболочках (например, в язве 12-перстной кишки при эндоскопическом исследовании), причем наличие этого вещества на дне язвы указывает на то, что она уже начала подготовку к заживлению (2 стадия – стадия затихания воспалительного процесса).

Наличие фибрина в мазке из урогенитального тракта (как мужчин, так и женщин), просматриваемом под микроскопом, может указывать на то, что в данном месте идет воспалительный процесс. Однако это – косвенный признак. А для того, чтобы установить (или заподозрить?) диагноз, необходимо полное описание биоценоза, присутствующего в мазке, то есть фибрин в подобных случаях не представляется самостоятельным объектом исследования и для диагностики мало значит.

Еще нити фибрина можно наблюдать в крови, взятой без консервирующего раствора. Сворачиваясь, кровь образует сгусток, выделяя сыворотку. В плазме (кровь, взятая с консервантом) фибриноген сохраняется, чем она и отличается от сыворотки, поэтому плазма не теряет способность к образованию нитей фибрина, что достигается добавлением к данной биологической среде хлорида кальция. Эти методы используются для приготовления гемагглютинирующих сывороток, определяющих группы крови человека.

Функции фибрина

Функции фибрина немногочисленны, однако важность их очевидна:

  1. При повреждении ткани, сопровождающемся кровотечением, фибриноген сразу же спешит перейти в фибрин – тут же, на ране. Являясь основой сгустка, фибрин способствует остановке кровотечения и тем самым предотвращает потерю драгоценной для организма жидкости;

    фибрин в составе тромба

  2. Недавно замечено, что фибрин помогает регенерации нервной ткани при ее повреждении, что открывает новые возможности для терапии такого тяжелого патологического процесса, как рассеянный склероз (данное вещество восстанавливает волокна миелина);
  3. Фибрин оказывает противовоспалительное действие. Находясь в очаге воспаления, он окутывает вредоносные вещества, заключает их в сгусток, чем препятствует дальнейшему продвижению токсинов на здоровые ткани.

А так как образование фибрина идет от фибриногена – первого фактора свертывания крови (FI), который для формирования сгустков в процессе коагуляции из золя превращается в гель (фибрин), то многие функции фибрина будут зависеть от содержания FI в плазме и нарушаться по причине неполноценности (наследственные дис-, гипо-, афибриногенемии), недостатка или избыточного количества его предшественника при поражениях органа его производящего (печень). При снижении концентрации фибриногена появляется угроза опасной для жизни кровопотери. Повышенный уровень предшественника фибрина предрасполагает к образованию ненужных тромбов, их отрыву и миграции по кровеносному руслу, что также нередко приводит к смертельному исходу.

Фибрин и воспаление

Основная функция фибрина – образование свертка и остановка кровотечения, безусловно, не вызывает сомнений в своей значимости, однако роль этого вещества в протекании и завершении воспалительного процесса также немаловажна, но не столь широко известна людям немедицинских профессий, поэтому хотелось бы несколько остановиться на теме: «Фибрин и воспаление».

Образование фибрина идет сразу после контакта фибриногена с тканевой тромбокиназой, высвободившейся из поврежденной (на ране) или разрушенной (в язве) ткани. Эта местная реакция, при которой токсины захватываются фибрином и заключаются в сверток, является адаптивной и называется «реакцией фиксации». Она очень важна для организма, поскольку на самых ранних этапах, еще до того, как белые клетки крови – лейкоциты, «почувствуют», что их ждет место аварии, фибрин создаст заслон вокруг очага, чем будет противодействовать распространению инфекции по всему организму. То есть, следует признать, что немедленно отложенный фибрин по праву может претендовать на весьма важную и нужную защитную роль. А негативные изменения, которые, так или иначе, будут присутствовать на маленьком участке, попробуют взять на себя проблему, защищая от зла другие, более важные органы (внутренние).

Какие же это изменения и как их можно распознать? Довольно легко, ведь каждый из нас неоднократно наблюдал у себя самого, как недавняя, даже небольшая царапина краснеет, опухает, доставляет неприятные ощущения. Это нерастворимый фибрин, образовавшийся в первые минуты аварии, создает значительные трудности для местного кровообращения, а иной раз и вовсе останавливает его. Естественно, место повреждения отекает и болит. Для того, чтобы читателю был понятен весь происходящий на ране или в язве биохимический процесс, попробуем описать его последовательно:

  • В момент перехода фибриногена в фибрин (1 стадия образования фибрина), присутствующие в воспалительном очаге ферменты, которые способны подвергать триптическому гидролизу белки, имеющие дисульфидные мостики (фибрин-мономер, как известно, их имеет), уже начинают свою деятельность, выступая в роли ингибиторов воспалительного процесса;
  • На 2 стадии (образование фибрин-полимера) триптические ферменты стараются всячески затормозить полимеризацию фибрина. Эти протеазы, расщепляя фибрин и прочие макромолекулы протеинов на более мелкие органические соединения (аминокислоты, пептиды), переводят вязкий густой экссудат, образовавшийся на ране, в более жидкое состояние, кроме этого, они тормозят образование новых крупных, плохо поддающихся растворению молекул;
  • Протеолитические ферменты – протеазы (например, плазмин) на этапе репарации запускают механизм разрушения фибриновых сгустков и, таким образом, восстанавливают ткань.

Кстати, благодаря многочисленным и всесторонним исследованиям, было установлено, что введение протеолитических ферментов до того, пока в силу вступит воспалительная реакция на ране, дает возможность препятствовать ее развитию, это значит, что, по сути, получение человеком протеаз извне после различных травмирующих ситуаций является профилактикой воспаления.

По завершению воспалительного процесса на его месте нередко формируются рубцы – это фибрин, образованный на данном участке и сохранившийся в течение длительного времени, дал основу для размножения клеток соединительной ткани.

Содержание фибрина в очаге не должно отклоняться от нормы

Количество фибрина, в котором может нуждаться организм в тот или иной момент своей жизни, зависит от факторов свертывания (протромбин, тромбин, тканевая тромбокиназа и др.), и противосвертывания (протеолитические ферменты, например, плазмин). Обычно образование фибрина идет в количествах, обеспечивающих восстановительный период, но не мешают процессу заживления.

Недостаток фибрина в зоне поражения ничего хорошего организму не сулит:

  1. Площадь очага воспаления расширяется, поскольку нет надежной фибриновой изоляции;
  2. Заживление медленное («вторичным натяжением»);
  3. Образование некрасивых рубцов;
  4. Возможны кровотечения, если образование фибрина связано с нарушением в свертывающей системе крови.

Между тем, бывают и такие случаи, когда накопление фибрина превосходит потребности, а фибринолиз запаздывает, что также может повлечь развитие других патологических процессов:

  • Воспалительная реакция начинается и идет более остро, сопровождаясь резкой болью, быстрым распространением отека, полным прекращением кровотока в зоне поражения;
  • Закупоренные микротромбами кровеносные сосуды сдавливаются;
  • Нарушается фагоцитоз, массово гибнут клетки;
  • Заживление задерживается.

Такое состояние поврежденной ткани в условиях замедленной работы фибринолитической системы может обернуться обширным некрозом с образованием язв, а затем келоидных рубцов, нарушающих функциональные способности ткани. Опасным итогом подобных событий является ишемия и тромбоз. Кроме этого, излишнее образование фибрина на стенке артериального сосуда может стать причиной формирования бляшек.

Чем обрабатывать рану после снятия швов?

Последствие любой операции – это раны и швы, уход за которыми требует особого внимания. От того, насколько внимательно пациент выполняет рекомендации врача, зависит скорость реабилитации и качество восстановления тканей. Важно придерживаться правильного питьевого режима, полноценно отдыхать, принимать все назначенные таблетки для заживления ран после операции, посещать процедурный кабинет для своевременной перевязки ран. В помощь придут также физиотерапевтические методы и средства народной медицины.

Этапы заживления раны

Процесс появления и заживления раны – это комплекс клеточных изменений и общих реакций организма, которые обеспечивают процесс выздоровления и заживления. М.Н. Кузиным в 1977 году была создана классификация, в которой он описывает фазы заживления послеоперационных ран. Они следующие:

  1. Фаза воспаления. Состоит из периода сосудистых изменений и очистки раны от продуктов некроза. В это время имеет место спазм сосудов, на смену которому приходит их расширение. Кровоток становится медленнее, проницаемость стенки сосуда повышается. Это провоцирует травматический отек. С одной стороны, отек – это способ очищения раны от отмерших тканей, с другой – причина для появления гипоксии и нарушения микроциркуляции. Действие продуктов воспаления, развивающийся отек и повреждение тканей – причины ярко выраженного болевого синдрома. Чтобы этот период протекал как можно легче, нужно понимать, чем обрабатывать раны после операции.
  2. Фаза регенерации. Начинает развитие грануляционная ткань. Она состоит в большей степени из фибробластов и капилляров, которые образуют волокна коллагена и вещества соединительных тканей. Важно, что начальные стадии формирования тканей могут сопровождаться некрозом. Это повод относиться к процессу заживления в этот период особенно внимательно. Позже начинается процесс преобразования грануляционной ткани в соединительную рубцовую.
  3. Фаза рубцевания и эпителизации. На данном этапе новые грануляции не образуются. Число сосудов и элементов клеток уменьшается, а грануляционная ткань замещается волокнами коллагена, расположенными горизонтально. Клетки базального слоя кожи продуцируют эпителий. Если знать, как обрабатывать рану после снятия швов, результат рубцевания будет очень хорошим.

Материалы и способы обработки

Успех заживления раны зависит от работы организма. У кого-то рана после операции заживает быстро, кого-то беспокоит даже после того, как основной процесс заживления прошел. Основной успех зависит от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и выполняет рекомендации доктора.

Сроки заживления послеоперационной раны зависит от:

  • стерильности осуществляемых с раной операций;
  • качества материалов, используемых для обработки раны;
  • регулярности обработки послеоперационного шва.

Стерильность – первое и самое главное требование, которого требует обработка ран после операции. Руки перед процедурой должны быть тщательно вымыты. Нелишним будет использование специальных дезинфицирующих средств. Нелишним будет знать, чем обрабатывать рану после снятия швов. В зависимости от типа раны в качестве антисептика можно использовать:

  • раствор марганцовки (не стоит увлекаться повышением дозировки, иначе можно получить ожог);
  • йод (только в небольших количествах, чтобы не вызвать сухость кожного покрова)4
  • зеленку;
  • медицинский спирт;
  • фукорцин (следует проявлять повышенную осторожность, так как это средство для заживления ран после операции плохо смывается с поверхностей);
  • перекись водорода (может вызвать жжение);
  • противовоспалительные препараты, мази, гели.

Использование этих средств может быть самостоятельным. При применении некоторых средств необходима консультация врача.

Заживление ран после операции – не очень быстрый процесс. Для того, чтобы он доставлял минимум неудобств, а осложнения не возникли, следует придерживаться определенных правил:

  1. Дезинфекция. Руки и инструменты должны тщательно обрабатываться.
  2. Аккуратность. Снимать прилипшую повязку нужно очень осторожно. Перед тем, как обработать рану после операции, можно смочить ее перекисью водорода и подождать несколько секунд. Сухие корки и наросты отдирать с раны категорически нельзя. Они должны отпасть сами.
  3. Безопасность. Каждый раз в момент перевязки рану нужно обрабатывать антисептиком при помощи ватной палочки или тампона. Нелишним будет внимательно осмотреть рану на предмет наличия воспаления. При подозрении на него должно последовать обращение к врачу. Для исключения осложнений и развития инфекции оптимальная частота, с которой должна проводиться обработка раны после операции, – два раза в сутки.
  4. Защита. Каждый раз после обработки рану нужно закрыть, наложив тот или иной вид повязки. Душ нужно принимать осторожно. Если рану еще нельзя мочить, следует соблюдать это требование.

Методы заживления раны

Первый метод, который используется для заживления операционной раны – хирургический. Он включает в себя такие манипуляции, как хирургическая обработка послеоперационной раны, наложение швов. Наряду с ним хирурги прибегают к:

  • антибактериальной терапии;
  • установке дренажа;
  • использованию наркотических препаратов;
  • использованию стимуляторов регенерации;
  • иммунотерапии;
  • применению витаминно-минеральных комплексов, гормональных препаратов.

Ответ на вопрос, как ускорить заживление раны после операции, прост. Очень эффективна при восстановлении физиотерапия. Ее основные задачи в данном процессе следующие:

  • подавить развитие патогенных организмов;
  • не допустить появление нежелательных воспалений;
  • затормозить процесс отторжения отмерших тканей;
  • купировать болевые ощущения;
  • стимулировать регенерацию тканей;
  • формировать рубцы, размер которых будет минимальным.

Выбор метода физиотерапии необходимо делать с учетом фазы заживления раны. Если это начало процесса, то не инфицированная рана может быть инфицирована. Чтобы этого избежать, назначают физические методы лечения. Они стимулируют иммунитет, ограничивают проявления отечности и воспалений. Во второй фазе рекомендовано использовать методы, которые будут стимулировать сужение сосудов и ускорение регенерации. На последнем этапе заживления выбор метода должен быть обусловлен типом рубца, который должен быть сформирован. В целом на третьем этапе заживления раны физиотерапия используется не всегда.

Чаще всего физиотерапия назначается, начиная со второго дня заживления раны. После наложения швов не должно пройти много времени, потому что есть необходимость очищения от гноя. Важно знать, чем обработать рану после операции. Для этого перед процедурой физического лечения используют препараты бактерицидного действия, а также иммуномодуляторы и некролитики. В случае, если рана большая, а болевые ощущения выражены сильно, можно пользоваться препаратами обезболивающего действия.

Основные правила самостоятельного лечения

Обработка ран после операции в домашних условиях требует особого внимания. При попытках самостоятельно залечить шов следует проявлять максимальную осторожность. Каждый вид раны требует подходящих только ему методов лечения и медицинских препаратов. Основные правила, которые должны быть соблюдены в любом случае:

  1. Ни в коем случае нельзя самостоятельно останавливать кровотечение, особенно если послеоперационная рана колотая или резаная. Кровотечение – это способ очищения от бактерий. Если этого не произойдет, может развиться инфекционное воспаление. В случае, если рана глубокая, остановка крови все же необходима.
  2. Нельзя трогать рану руками. Это способ внести в нее инфекцию. Результатом станет долгое заживление, нагноение, сепсис. В некоторых случаях это может стоить жизни.
  3. Обработка раны после снятия швов требует использования антисептиков. Даже если внешне рана заживает хорошо, ее нужно обеззараживать.

Что делать в случае осложнений

Часто при недостаточном уходе, при несоблюдении рекомендации или в силу ослабленного иммунитета рана начинает беспокоить. Процесс воспаления шва сопровождается такими симптомами:

  • отечность;
  • покраснение области шва;
  • появление уплотнения, которое можно легко прощупать пальцами;
  • повышение температуры тела и в некоторых случаях – артериального давления;
  • боль в мышцах;
  • общая слабость.

Вне зависимости от того, какое количество симптомов возникает одновременно, причины могут быть следующими:

  • попадание в рану инфекции;
  • травмирование подкожной ткани и, как следствие, образование гематом;
  • повышенная реакция тканей на шовный материал;
  • плохой дренаж у пациентов с избыточным весом;
  • пациент не знает, как обрабатывать рану после операции;
  • слабый иммунитет.

Во многих случаях факторы, провоцирующие воспаление послеоперационного шва, могут сочетаться. Они могут возникнуть из-за ошибки хирурга, допущенной при хирургической обработке, по причине невнимательности или неосторожности пациента при осуществлении гигиенических процедур, из-за инфекции, не связанной с раной, но влияющей на ее заживление.

Кроме указанных факторов, на состояние раны может влиять вес пациента, так как заживление у полных – более сложный и длительный процесс. Часто это связано с повышенным уровнем сахара в крови. Возраст также важен. Чем старше становится человек, тем медленнее происходит процесс регенерации тканей организма.

Для обеспечения быстрого заживления следует нормализовать питание. Организм должен получать достаточное количество белка и витаминов, потому что отсутствие этих веществ отрицательно влияет на процесс восстановления.

Если все же избежать воспаления не удалось, не стоит заниматься самостоятельным лечением. Обращение к врачу – гарантия того, что процесс удастся остановить. Специалист при наличии нарушений в процессе восстановления тканей сделает следующее:

  • снимет швы и промоет рану;
  • установит приспособление для вывода жидкости и гноя – дренаж;
  • назначит дополнительные средства наружного применения.

Предотвратить появление серьезных осложнений при заживлении послеоперационных ран может только усердие самого пациента. Он должен знать, чем обрабатывать рану после операции. Если отнестись к обязанностям по уходу за швом халатно, можно получить септическое заражение крови или даже гангрену. В обязательном порядке нужно обрабатывать шов, не мочить в течение указанного врачом периода, принимать витамины для заживления ран после операции, разнообразить рацион питания и вовремя менять повязки. Если все делать правильно, рана заживет быстро и без осложнений.

Рана — любое повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела. К такому повреждению может вести воздействие различных факторов: механических, термических, химических, лучевых. Комбинированные раны возникают при одновременном воздействии нескольких видов повреждающих факторов. Одномоментное или ограниченное по времени воздействие внешних повреждающих факторов приводит к образованию острых ран. Хронические раны являются результатом длительного постоянного неблагоприятного воздействия на ткани. Природа этого воздействия часто эндогенная, например, нарушения артериального или венозного кровоснабжения, иннервации, или постоянное подтекание экссудата из гнойной полости. Другой частой причиной образования хронических ран служит длительное локальное давление на ткани.

Раны являются одним из самых частых травматических повреждений. Пострадавшие получают ранения в бытовых, производственных, боевых и криминальных условиях. Характерно, что большая часть пострадавших находится в молодом трудоспособном возрасте. Кроме того, раны наносятся при выполнении оперативных вмешательств. В последнем случае главной особенностью является возможность создания условий, сводящих к минимуму риск раневых осложнений. Общим для всех ран за исключением послеоперационных является то, что они всегда контаминированы микроорганизмами, и зачастую осложняются развитием инфекции.

Раневой процесс

Основными клиническими признаками ран сразу после их нанесения являются наличие дефекта кожи или слизистых, кровотечение и боль. В дальнейшем клиническая картина соответствует фазам течения раневого процесса.

Образование любой раны сопровождается последовательностью местных и общих реакций организма. Общие реакции более выражены при образовании острых ран. Они заключаются в типичных проявлениях стресс-синдрома — усилении всех процессов жизнедеятельности под влиянием симпатической нервной системы и гормонов, повышении основного обмена и катаболизма. При всасывании в кровоток продуктов распада тканей и микробных токсинов, стимулирующих лейкоциты к выбросу цитокинов, могут иметь место системные воспалительные реакции: лихорадка, увеличение количества лейкоцитов, тахикардия и прочие. В отсутствие осложнений эти явления полностью купируются через 4-5 суток.

Местные реакции организма направлены на восстановление целостности поврежденных тканей. Заживление ран различных органов и тканей имеет свои особенности, зависящие от их морфологического строения. Раневой процесс может существенно различаться по длительности, но всегда сопровождается образованием соединительно-тканного рубца. Без образования рубца заживают только поверхностные раны без повреждения росткового слоя кожи. Выделяют 3 фазы течения раневого процесса (рис. 11. 1).

Фаза воспаления – начинается сразу после ранения и в отсутствие осложнений продолжается в среднем 4-5 суток. Характеризуется типичными сосудистыми реакциями — вазоконстрикцией, сменяющейся вазодилатацией, экссудацией с выходом плазменных белков, миграцией и выходом форменных элементов крови в зону повреждения, выпадением фибрина с отграничением зоны повреждения, отеком и инфильтрацией окружающих тканей. В последующем фибрин подвергается фибринолизу, при этом происходит очищение раны от некротизированных тканей и микроорганизмов с участием лейкоцитов и их ферментов.

Фаза регенерации или пролиферации в среднем продолжается 2-4 недели. Процессы регенерации начинаются уже с 1 суток после ранения, и их продолжительность зависит от величины раневого дефекта и морфологии поврежденных тканей. Происходит миграция фибробластов, образование коллагена и основного вещества, новообразование кровеносных сосудов с развитием грануляционной ткани в месте тканевого дефекта. Постепенно уменьшаются экссудация и отек, грануляционная ткань со дна раны заполняет весь дефект. Грануляционная ткань содержит много новообразованных сосудов и практически не иннервирована. При нормальном течении раневого процесса поверхность гранулирующих ран яркая, «сочная», при перевязках характерна высокая контактная кровоточивость и незначительная болезненность.

Фаза эпителизации и реорганизации рубца в зависимости от морфологии тканей продолжается от нескольких недель до года. Эпителизация начинается от краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Данный процесс регулируется действием эпидермального хейлона, являющегося контактным ингибитором пролиферации. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка: происходит образование эластических волокон и развитие новой фиброзной сети, а содержание воды в рубцовой ткани снижается.

На течение раневого процесса влияют различные общие и местные факторы. К общим факторам относятся: возраст, состояние питания и иммунный статус пациента, различные нарушения гомеостаза, сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет, прием противовоспалительных средств, цитостатиков, массивная антибиотикотерапия. К местным факторам, влияющим на течение раневого процесса, относится состояние кровоснабжения и степень травматизации тканей в зоне повреждения, уровень микробной контаминации раны и качество ухода за раной.

По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны делятся на 3 вида: асептические, контаминированные и инфицированные.

· Асептическими являются только операционные раны при «чистых» оперативных пособиях.

· Контаминированные – это раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относятся все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран.

· Инфицированные – это гнойные раны, то есть раны с признаками наличия инфекционно-воспалительного процесса. Они подразделяются на первично инфицированные – образовавшиеся после операций по поводу острых гнойных процессов, и вторично инфицированные – раны, нагноившиеся в процессе заживления.

Раневой процесс заканчивается заживлением раны. Выделяют следующие типы заживления ран:

· Заживление первичным натяжением – заживление без нагноения. Оно происходит с развитием линейного рубца без образования видимой межуточной ткани. Такое заживление свойственно для ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, и при микробной контаминации тканей ниже критического уровня. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением.

· Задержанное первичное — заживление по типу первичного натяжения. Это заживление без нагноения при отсроченном закрытии раны швами.

· Заживление вторичным натяжением – заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой межуточной ткани. Имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны и при развитии раневой инфекции.

· Заживление под струпом – заживление без рубца. Имеет место при поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи. Под струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови, происходит быстрая регенерация эпидермиса.

Описанное выше течение раневого процесса характерно для ран, явившихся результатом одномоментного воздействия повреждающего фактора. При длительном или постоянном неблагоприятном воздействии, приводящем к нарушению функционирования покровов тела и затрудняющем заживление, имеющем место в случае образования хронических ран, характерно наличие признаков сразу всех трех его фаз. Дно хронической раны одновременно покрыто фибрином и грануляциями, возможно наличие участков некроза и гнойного отделяемого. Грануляции вялые, бледные. Края раны и ткани вокруг уплотнены. Часто имеет место краевая эпителизация. Обычно пальпация зоны повреждения малоболезненна.

Окружающие ткани имеют изменения, характерные для заболевания, вызвавшего образование хронической раны. Если повреждающие факторы не устранены, хронические раны даже при интенсивном лечении длительно не заживают, а после заживления рецидивируют – в той же или в соседней области. При длительно существующих хронических ранах имеется риск их малигнизации.

Причины белого налета на ране

Фибрин – это белок, который в норме появляется на поверхности ран на последнем этапе свертывания крови. Если же образуется белый налет на ране – это уже свидетельство патологического процесса. Чаще всего инфекции развиваются в двух случаях: у диабетиков и пациентов с нарушением кровообращения.

В любом из случаев предпосылкой является ослабление иммунитета. Поэтому организм не в состоянии полноценно противостоять фибринозному процессу в ране. Нужно начинать лечение, пока налет не стал гнойным.

Лечение

Для того, чтобы ранение зажило как можно скорее, необходимо подавить инфекцию. На начальном этапе важно:

  1. Обеспечить отток гноя. Если он присутствует под корочкой, образовавшейся на ране, ее нужно отмочить в перекиси водорода. Затем верхний фибринозный слой удаляют бинтом, который наложили на 30 минут. Его также смачивают в перекиси или других антисептиках.
  2. Избавиться от гноя, скопившегося под кожей и фибриновым налетом. Для этого его выдавливают из отверстия, которое делают вдоль краев, где присохли участки кожного покрова.
  3. Обязательно каждый день обрабатывать проблемную область перекисью водорода. От гноя избавляются по мере накопления, чтобы рана повторно не покрылась налетом фибрина.

ВАЖНО! Рекомендуется использовать Левомеколь. Это эффективное средство, которое способствует заживлению при фибринозном налете. Полезно будет каждый день использовать повязку с ней.

Фибринозный налет на ране

Любая рана нуждается в своевременной обработке и уходе. В противном случае могут возникнуть осложнения. Одним из них является фибринозный налет, в симптомах, методах лечения которого нужно разобраться подробнее.

Заживление повреждений как защитная реакция организма

Способностью к восстановлению структуры обладают все системы органов человека. Однако скорость их регенерации различается. При повреждениях особенно быстро восстанавливается кожный покров. На репаративные изменения других систем уходит значительно больше времени.

Интересный факт! До недавнего времени ученые были уверены, что нервные окончания не обладают способностью к восстановлению. Но современные исследования доказали, что ЦНС образует новые нейроны, хоть и крайне медленно.

Выделяют следующие фазы репаративной регенерации поврежденных тканей:

  • Воспалительная стадия;
  • Стадия грануляции;
  • Этап формирования рубца;

Каждая из этих фаз имеет выраженные внешние проявления, постепенно сменяющие друг друга по мере заживления раны.

Особенности протекания стадии воспаления

Сразу же после нарушения целостности тканей запускается сложный ферментативный механизм, приводящий к свертыванию крови и прекращению кровотечения. Выделяют два этапа этого процесса:

  1. Первичный гемостаз характеризуется резким сужением сосудов в поврежденной области и механическим закупориванием разорванных стенок капилляров агрегатами тромбоцитов, которые образуют своеобразную пробку. Среднее время для этой фазы – 3 минуты.
  2. Вторичный гемостаз протекает с участием белка фибрина, который образует тромбы и сгущает кровь. В результате его образования кровь изменят консистенцию, становясь творожистой, и теряет свою текучесть. Процесс возникновения сгустка фибрина занимает 10-12 минут.

В зависимости от глубины повреждения и характера кровотечения на рану накладываю швы или же ограничиваются повязкой. Если травмированный участок не был инфицирован патогенной микрофлорой, вслед за остановкой кровотечения начинается постепенная регенерация ткани.

Внешние проявления стадии воспаления:

  • Отечность. Возникает вследствие усиленного выделения плазмы разрушенных клеток в межклеточное пространство.
  • Локальное повышение температуры. Травмирование тканей приводит к резкому нарушению циркуляции крови, что и ведет к изменению температурного баланса.
  • Покраснение поврежденного участка. Это явление также объясняется изменениями в микроциркуляции и увеличением проницаемости капиллярных стенок.

Обычно фаза воспаления протекает в течение 5-7 дней.

Все наложенные швы снимаются после ее окончания, если отсутствуют гнойные выделения и наблюдаются явные признаки заживления травмированного участка. Постепенно начинается образование новых тканей, и процесс восстановления перетекает в стадию грануляции.

Характеристики грануляционного этапа

Воспалительная реакция, характерная для поврежденного участка, сменяется процессами очищения раны и отслаиванием отмерших клеток. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Ее формирование начинается на периферии раны, и только потом новообразование достигает центра травмированного участка.

В молодой ткани активно идут восстановительные процессы, прежде всего рост новых капилляров. Они достигают раневой поверхности, и затем, формируя петли, возвращаются вглубь ткани. Поврежденная поверхность становится зернистой, ярко-красного цвета. Вследствие своего внешнего вида ткань и получила название грануляционной.

Внешний вид грануляционного покрова может различаться в зависимости от места локализации травмы. На коже и слизистых оболочках она выглядит как нежнозернистый, красный участок, поверхность которого нередко покрывается налетом. В толще внутренних органов грануляционная ткань легко узнаваема по своему насыщенному цвету и более крупной структуре.

Новообразованная ткань очень нежная, при небрежном касании можно легко вызвать кровотечение в силу большого количества формирующихся капилляров.

Интересно! В толще грануляционного образования отсутствуют нервные окончания, поэтому прикосновение к ней не вызывает болезненных ощущений.

Грануляционная ткань, выстилающая рану, состоит из шести четко выраженных слоев:

  1. Лейкоцитарно-некротический слой. Формируется из слущивающихся клеток. Покрывает рану на протяжении долго времени до полного формирования рубца.
  2. Слой сосудов и капилляров. Если заживание раны затягивается, в этом слое образуются толстые коллагеновые волокна, которые параллельны поверхности поврежденного участка.
  3. Пласт вертикальных сосудов. Капилляры этого слоя окружает аморфная ткань. В нем активно синтезируются фибробласты – клетки, формирующие волокна соединительной ткани.
  4. Слой созревания. В нем развиваются клетки, составляющие основу поверхностных пластов. Здесь фибробласты, образовавшиеся в глубоколежащих слоях, принимают окончательную форму.
  5. Слой горизонтальных фибробластов увеличивается по мере заживления раны. Состоит из молодых фибробластов и большого количества коллагеновых волокон.
  6. Фиброзный слой – барьер, защищающий внутреннюю среду организма от внешних факторов. Обладает выраженными бактерицидными свойствами, блокирует воздействие болезнетворных микроорганизмов.

Основная роль в формировании грануляционного образования принадлежит фибробластам – клеткам, участвующим в синтезации коллагена. При достаточном его накоплении стадия грануляции переходит в новую фазу – образование рубца.

Стадии заживления раны. Наглядная картинка. Ежедневный фотоотчет в течение двух недель

Стадия формирования рубца

Самая длительная фаза процесса заживления раны.

На формирование плотного рубца уходит около года.

Первоначально он сохраняет насыщенно-красный цвет, однако затем приобретает окраску кожу. Это объясняется уменьшением количества кровеносных сосудов в соединительной ткани после завершения стадии грануляции раны.

Интересно! Плотность рубцовой ткани очень высока. Она составляет более 80% от плотности здоровой кожи.

Однако вновь образовавшаяся ткань не обладает способностью к растяжению. Сформировавшись на кожных покровах в области суставов, она может мешать нормальному сгибанию конечностей, приводя к ограничению подвижности индивидуума.

Время протекания каждой фазы заживления зависит от многих факторов. Наибольшее влияние оказывает возраст пациента. Наблюдения показали, что стадия формирования рубцовой фазы проходит намного быстрее у детей допубертатного периода.

Инфицирование раны приводит к увеличению сроков заживления. Слабый иммунитет, заболевания пациенты также оказывают негативное влияние на процесс регенерации.

Значение фазы грануляции для репарации тканей

Грануляционный этап формирования новой ткани – сложный процесс, в котором принимают участие несколько групп клеток. В ее состав входят:

  • Плазмоциты – клетки, синтезирующие антитела, которые, в свою очередь, отвечают за иммунный ответ организма.
  • Гистиоциты. Выполняют защитную функцию, инактивируя чужеродные объекты, попадающие в новообразующийся слой ткани.
  • Фибробласты, отвечающие за секретирование предшественника белка коллагена.
  • Лейкоциты – защищают организм от любых патогенных агентов.
  • Тучные клетки – один из компонентов сформировавшейся соединительной ткани.

Весь цикл созревания грануляционной ткани занимает 20-30 дней.

Следует помнить, что это временное образование, которое будет заменено плотной рубцовой тканью. Большую ее часть составляют заново формирующиеся капилляры. С течением времени тонкие стенки сосудов покрываются новыми клетками, которые продолжают делиться, образуя плотный слой, затягивающий место повреждения.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань имеет нежную, рыхлую структуру. Ее легко повредить, неаккуратно прикоснувшись или небрежно меняя повязку. При обработке раны следует быть максимально осторожным.

Не допускается протирание поверхности поврежденного участка ватными дисками, тампонами.

Допустимо лишь орошение раны теплыми бактерицидными растворами. Выделяют несколько видов лечения травмированной ткани:

  • Физиотерапевтическое;
  • Медикаментозное;
  • Лечение в домашних условиях;

При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание характер раны, а также особенности ее заживления.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани. Показания к применению облучения:

  • Инфицирование раны;
  • Обильные гнойные выделения;
  • Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции:

Название препарата Форма выпуска Особенности средства
Ацербин Раствор Ранозаживляющее и бактерицидное влияние
Линимент
Гиалуронат цинка Гель Эффективен при вялой грануляции
Мазь
Декспантенол с хлоргексидина биглюконатом Крем Увеличивает плотность волокон коллагена
Эбермин Мазь Мощный стимулятор регенерации

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил . Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

К народным способам лечения травм стоит прибегать лишь при небольших повреждениях кожного покрова (незначительные порезы на пальцах, ожоги первой степени, легкие обморожения).

Наиболее известным средством, способствующим регенерации клеток, издавна является масло зверобоя.

Для приготовления масла смешивают 300 мл подсолнечного масла с 30-50 граммами высушенной травы зверобоя. Полученную смесь кипятят на водяной бане не более 30 минут.

Охлажденным маслом зверобоя пропитывают марлевые повязки и накладывают их на поврежденный участок.

Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Если первая и вторая стадия заживления раны прошли без осложнений, то постепенно поврежденный участок полностью покрывается плотной рубцовой тканью и процесс регенерации успешно завершается.

Однако иногда механизмы восстановления тканей дают сбой. Например, происходит некротизация областей, прилегающих к ране.

Такое состояние чрезвычайно опасно для больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Проводится некроэктомия – операция по иссечению омертвевшей ткани.

Если рана оказалась инфицирована патогенной микрофлорой, процесс ее заживления может затянуться надолго. Для восстановления нормальной регенерации тканей применяются антибиотики.

Грануляционная стадия заживления поврежденного участка – сложный адаптационный механизм, направленный на скорейшее отделение внутренней среды организма от неблагоприятных внешних воздействий. Она обеспечивает формирование новых слоев ткани взамен поврежденных. Благодаря стадии грануляции восстанавливается трофика травмированного участка и обеспечивается защита других, более глубоколежащих тканей.

Система заживления ран нашего организма. Важнейший этап грануляции.

Знает все об этом:

Многим стоматологам знакома такая ситуация: на день после хирургического вмешательства вполости рта звонит пациент истревогой вголосе сообщает, что унего гной. Надележе «гной» вбольшинстве случаев оказывается фибриновой пленкой наране, образование которой— естественный этап заживления. Петербургский хирург-имплантолог Антон Герасимов развеял опасения ирассказал, как отличить фибриновый налет отнастоящего гноя.

Ксожалению, тему образования фибринового налета после стоматологической операции незатрагивают внаучно-популярных статьях иредко проговаривают вовремя консультации пациента. Аведь неосведомленный человек из-за такой «находки» испытывает нешуточный стресс. Представьте сами: выосматриваете взеркале рану после удаления зуба иобнаруживаете наней нечто белесовато-желтое. Что сразу приходит наум? «Это гной!». Ивот выуже пытаетесь дозвониться досвоего стоматолога (который, как назло, недоступен) ипрокручиваете в голове самые жуткие сценарии про осложнения, срочные дополнительные операции, заражение крови итому подобное.

Ноесть такое естественное явление, как возникновение фибринового налета вполости рта. Иэто один изнормальных инеминуемых этапов заживления лунки, покрытой кровяным сгустком. Заним следует перестройка ткани, покрытие раны защитным эпителием ивосстановление нормальной слизистой.

Почему возникает фибриновый налет? Заживления раны вротовой полости происходит вусловиях влажной среды. Если накоже увас возник порез, топосле остановки кровотечения рана будет покрыта струпом. Все мысдетства знаем, что эту корочку нельзя срывать. Кровяной сгусток, покрытый фибриновым налетом, — это посути таже «корочка», только ворту. Иее также нельзя трогать! Впротивном случае процесс заживления будет проходить дольше, арезультат окажется менее благоприятным.

Петербургский хирург-имплантолог Антон Герасимов

Атеперь постараемся разобраться, как отличить фибриновый налет отгноя. Впервую очередь, нужно понимать, что гной всегда возникает вследствие воспаления, сопровождаемого рядом других симптомов, которые, кстати, проявляются раньше. Какиеже это симптомы?

1. Отек. Хирургическое вмешательство вполости рта неизбежно приводит ктравме слизистой. После еевозникновения происходит нормальный процесс выхода жидкости вткани, что приводит кпоявлению отека. Как правило, выглядит все следующим образом: первые три дня отек нарастает, день держится, затем три дня спадает. Еслиже онпродолжает нарастать на тоэто может быть косвенным признаком воспаления. Другой тревожный сценарий — когда отек спал, ачерез день-другой вновь стал нарастать.

2. Изменение цвета слизистой. Вобычном состоянии наша слизистая, как правило, розоватого оттенка. Еслиже вывидите, что прооперированная зона имеет сильные покраснения (как спелый помидор), бордовый или даже синий оттенок (вслучае возникновения гематомы), тостоит забить тревогу: возможно увас начался воспалительный процесс.

3. Боль. Первые двое суток после стоматологической операции могут сопровождаться самопроизвольным болевым синдромом. Потом еще пару дней болевые ощущения могут возникать при надавливании натравмированную область (например, вовремя приема пищи). Еслиже самопроизвольная боль прошла, новдруг снова вернулась на тоэто также может говорить овоспалении.

4. Повышение температуры тела. После операции температура может вырасти до38градусов. Если это происходит впервые двое суток, повода для беспокойства нет— это норма. Так организм реагирует навмешательство. Ноесли температура держится на тоэто опятьже косвенно говорит овоспалительном процессе.

Повышение температуры тела на 4-5 день www..com

Обнаружили усебя хотябы один изэтих симптомов? Незамедлительно посетите своего лечащего врача. Чтоже касается гноя, тоон, как правило, возникает кпятому дню. Еслиже гной ибудет скапливаться, тогде-то внутри. Иобнаружить его при самостоятельном осмотре, скорее всего, неудастся. Для этого придется его каким-то образом выпустить: либо через операционную рану, которая еще недоконца заживет ктому моменту, либо образуется свищ. Чтобы выпустить гной израны, придется нанее давить, аэто очень больно. Поэтому если выобнаружили ворту что-то бело-желтое без каких-либо болезненных манипуляций, товероятно это негной.

Инапоследок несколько советов поуходу заполостью рта после операции. Здесь главное непереборщить. Так, зубы нетолько можно, ноинужно чистить, авот интенсивное полоскание полости рта противопоказано, впротивном случае выможете выполоскать кровяной сгусток ифибриновый налет. Врезультате появятся болезненные ощущения, апроцесс заживления будет проходить хуже. Поэтому полоскать ненужно, а особенно антисептическими иосвежающими ополаскивателями, которые зачастую содержат спирт. Тем неменее, полость рта можно омывать. Делать своего рода ванночки, чтобы смыть остатки пищи. Для этого достаточно набрать врот раствор ромашки или даже простой черный чай, немного подержать натравмированном месте иаккуратно сплюнуть. Этого будет достаточно.

Основной принцип действия мазей для заживления различных видов ран — дезинфекция и регенерация тканей. Благодаря этому даже глубокие повреждения заживают, не оставляя рубцов. Их наносят после очистки поврежденного участка кожи обеззараживающим раствором.

Виды ранозаживляющих мазей

По действию различают антисептические, антибактериальные и регенерирующие мази. Первые применяют при мелких ссадинах, неглубоких порезах, царапинах. Регенерирующие средства нужны на стадии затягивания ран для стимуляции быстрого восстановления тканей.

Для терапии инфицированных повреждений в виде нагноений, абсцессов, а также при трофических язвах используют антибактериальные мази, часто сочетающие в себе несколько эффектов одновременно.
В каком возрасте можно использовать заживляющие препараты?

У детей небольшие повреждения и различные ожоги первой степени (без образования пузырей), занимающие до 3% поверхности кожи всего тела, лечатся дома подручными средствами. В нижеследующей таблице приведен список лекарств, обязательных в любой домашней детской аптечке для обработки порезов и ушибов.

Возраст ребенка Ранозаживляющие мази и растворы
1-й день и старше Банеоцин
2-й месяц и старше Синтомицин
3-й месяц и старше Стрептоцид
3 года и старше Перекись водорода (3%), перманганат калия (0,5%), хлордексидин
Старше 12 лет Фукорцин

Далее на раненый участок накладывают стерильный марлевый бинт на 1-1,5 часа, после чего его аккуратно снимают, предварительно смочив любым из приведенных антисептических средств для облегчения манипуляции.

Для предотвращения приставания бинта к ране перед бинтованием можно также смазать ее мирамистиновой мазью. Это же средство накладывают тонким слоем после снятия повязки. Оно предупреждает попадание в организм через повреждение как аэробных, так и анаэробных бактерий, и применяется при различных бытовых необширных травмах.

После укусов животными или глубоких ранений, сильных ушибов, загрязненных ран после первичной обработки раны дополнительно требуется быстрая врачебная помощь.

Мази для заживления раневых поверхностей при лечении долго заживающих, гнойных, мокнущих ран у детей используют преимущественно следующие:

  • Эплан;
  • Левосин;
  • Пантенол;
  • Банеоцин;
  • Солкосерил;
  • Левомеколь;
  • Эритомицин;
  • Тетрациклин.

Важно знать! Не рекомендуется прижигать мокнущую рану у детей до 12 лет йодом или спиртом: данные средства способны сильно обжигать нежную кожу ребенка, тем самым увеличивая глубину травмы.

Не допустима и другая крайность, как использование детского крема, который создает влажную среду в поврежденной коже, замедляя ее рубцевание.

Аптечные мази от гнойных, плохо заживающих ран

Проблемное заживание ран с образованием гноя вызывают такие возбудители, как:

  • стрептококки;
  • псевдомонады;
  • стафилококки;
  • микобактерии.

В таких случаях к типичным признакам воспаления раны иногда присоединяются ноющие, пульсирующие или распирающие боли, гиперемия и покраснение окружающих тканей. Тогда назначают антибактериальные или бактериальные мази широкого спектра действия с противовоспалительным и регенерирующим эффектом. Такие средства могут включать обезболивающие компоненты.

Наносятся они непосредственно на рану чистыми пальцами (необходимо обработать руки дезинфицирующим раствором) или салфеткой, тампоном, избегая контакта тюбика с раной. Хранят препараты в затемненном, прохладном месте; после использования их срок годности составляет не дольше месяца.

Мазь для заживления ран можно выбрать ниже из предложенного списка лучших лекарственных средств из данной группы (в скобках указана средняя стоимость в интернет-аптеках, цена колеблется в зависимости от производителя).

Левомеколь

Мазь (111-250 руб.) состоит из двух антимикробных компонентов, к которым чувствительны большинство патогенных микроорганизмов — левомицетина и метирулацила. Последний обладает дополнительным свойством повышать природный иммунитет клеток.

Левомеколь — самая популярная, недорогая и эффективная мазь для заживления ран

Показаниями к применению мази служат:

  • фурункулез;
  • карбункулез;
  • инфицированные ожоги;
  • трофические поражения;
  • послеоперационные раны;
  • гнойно-некротические процессы в тканях;

Средство, помимо индивидуальной непереносимости веществ, противопоказано при экземе, грибковых кожных заболеваниях и псориазе.

Перед использованием препарата рану очищают жидким дезинфицирующим средством и затем распределяют тонким слоем мазь, накладывая сверху стерильную повязку. Процедура выполняется 4 раза вдень до полного выздоровления.

Мазь Вишневского

Данный препарат (9-71 руб.) представляет собой сочетание трибромфенолата висмута с природными компонентами: березовым дегтем и касторовым маслом.

Лекарство имеет антисептические и регенерирующие свойства и прописывается в таких случаях:

  • ожоги, пролежни;
  • хирургические раны;
  • хронический эндартериит;
  • нарушения трофики тканей;
  • кожные инфекционные заболевания (абсцессы, фурункулы), псориаз.

Кроме личной непереносимости отдельных компонентов, средство противопоказано при кистозах, проктитах и липомах, почечных нарушениях. В виду того, что препарат содержит фотосенсибилизирующий компонент — березовый деготь, его не используют на незащищенных участках тела в весенне-летний сезон, поскольку он повышает восприимчивость кожи к ультрафиолету и может спровоцировать солнечные ожоги.

Наносить бальзам нужно небольшим слоем, избегая его попадания на слизистую полость кожи, дважды в день, прикрывая затем обработанный участок многослойной повязкой.

Синтомициновая мазь

Активный компонент мази (38-97 руб.) — синтомицин. Принцип действия вещества заключается в подавлении синтеза белков патогенов: стафилококков и стрептококков, а также ряда грамотрицательных бактерий, вызывающих следующие нарушения:

  • ожоги (вплоть до III степени);
  • трещины сосков в период лактации;
  • длительно не заживающие трофические язвы;
  • инфекционные воспаления кожи с гнойным содержимым.

Нельзя применять средство при грибковых поражениях, дерматозах. Линимент наносится на болезненные участки марлевым тампоном. Сверху накладывается повязка. Перевязки, в зависимости от тяжести поражения, делаются раз в 1-3 дня на протяжении срока, подбираемого индивидуально (1-2 недели).

Ихтиоловая мазь

Мазь (52-135 руб.) на основе парафина с ихтиолом оказывает противовоспалительное, местно-обезболивающее и бактерицидное действие. Кроме того, это средство ускоряет выход гнойного экссудата из гнойничков, благодаря чему на начальных этапах различные образования могут рассасываться естественным путем, без оперативного вмешательства.

Показаниями к его применению являются закрытые (не кровоточащие) раны, рожистые воспаления, экзема.

Не советуется мазать средство на вскрывшиеся гнойные раны и слизистые оболочки.

Небольшое количество препарата наносится чистыми пальцами на больную кожу и накрывается повязкой; процедуру проводят 2-3 раза в день. Курс лечения определяется индивидуально, по мере выздоровления.

Эдас-202м

Это комбинированное гомеопатическое средство (90-154 руб.), состоящее из экстрактов белладонны, эхинацеи, ноготков, ромашки и гепарсульфура.

Для его использования существует широкий ряд показаний:

  • трофические язвы;
  • ожоги, дерматозы;
  • ссадины, опрелости;
  • различные ранения кожи с образованием гноя, зудом.

Средство обычно не вызывает побочных реакций; в редких случаях может возникнуть сыпь при наличии аллергии на один из компонентов. Наносится мазь на поврежденные места кожи трижды в сутки, нетолстым слоем.

Мази для открытых, послеоперационных ран

Мазь для заживления ран открытого типа, кроме дезинфицирующего компонента, включает смягчающие (глицерин, аллантоин) и натуральные вещества, стимулирующие регенерацию тканей.

Их применение предохраняет от появления шрамов на месте операционных швов и частично устраняет уже имеющиеся, смягчая огрубевшую кожу и активируя местное обновление клеток. Такие мази также обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, как бы охлаждая кожу в местах их нанесения.

Солкосерил

Активный компонент мази (362-518 руб.) — депротеинизированный диализат крови телят, обуславливает регенерирующее действие за счет стимуляции синтеза коллагена в поврежденных клетках, и помогает при разного рода трудно заживающих повреждениях. Применяется для обработки влажных ран на слизистых оболочках в хирургии и стоматологии.

Противопоказаний, кроме аллергии, препарат не имеет. Средство наносится в небольшом количестве на раны, до 3-х раз в день. Если раненая поверхность — слизистая оболочка, ее предварительно ополаскивают жидким антисептиком (Хлоргексидин или его аналоги) и подсушивают стерильной марлей, избегая в первые 3 часа контакты с водой и предметами.

Актовегин

Препарат (от 532 руб.) состоит из очищенного от протеинов гемодеривата крови телят и влияет на местную циркуляцию крови и метаболизм в тканях, воздействуя на кислородообмен. Поэтому его применяют при выраженных нарушениях трофики тканей, как мокнущие язвы (в частности, вызванные диабетом), длительно незаживающих повреждениях, вызванных, среди прочего, влиянием радиации.

Средство не имеет противопоказаний, кроме повышенной чувствительности к составу. Применяется препарат 4 раза в день, тонким слоем на кожу, на протяжении 12 дней.

Бепантен

Эта мазь (382-761 руб.) содержит дексапантенол, который действует подобно пантотеновой кислоте, являющейся натуральным витамином, ускоряющим заживление ран. Но, в отличие от последней, это вещество гораздо легче абсорбируется организмом. Его прописывают при трещинах и других микротравмах кожи, а также хронических язвах в лечебно-профилактических целях.

Лекарство практически не имеет противопоказаний, кроме нанесения на слизистую часть кожи. Мазь применяется 1-3 раза в сутки на протяжении срока, подобранного индивидуально.

Эплан

Препарат (98-181 руб.) оказывает мощное дезинфицирующее действие даже при осложнениях заживления ран вторичной инфекцией, обеспечивая защиту ушибленных участков кожи от широкого ряда патогенов до 7 часов, в том числе грибков.

Это достигается за счет комбинированного состава:

  • гликонал;
  • глицерин;
  • этилкарбитол;
  • триэтиленгликоль.

Благодаря этому он быстро устраняет отеки и болезненность ран при ссадинах, порезах, пролежнях и других типах повреждений кожи. Кроме того, средство предохраняет от губительного воздействия на рану токсических химических соединений и металлов, например, при случайном попадании на нее краски или лака.

Лекарство обычно хорошо переносится, но может вызвать аллергию при повышенной чувствительности к компонентам. Также, ввиду его влияния на свертываемость крови, он не назначается при ранениях с продолжительной кровоточивостью.

Препарат наносится на кожу по мере впитывания и высыхания. При серьезных повреждениях, как язвы и гнойные, долго не заживающие раны, последние дополнительно перевязывают, наложив прежде пропитанный средством кусочек бинта. Ежедневную обработку ран делают до полного выздоровления. Для профилактики химических ожогов препарат наносят из расчета 0,2 г на дм2 кожи, утром и вечером.

Мази для мокнущих ран с подсушивающим и антибактериальным эффектом

Мазь для заживления ран, которые плохо затягиваются и время от времени образуют разрывы с выделением сукровицы, отличается выраженным антибактериальным и дегидратирующим свойствами. Благодаря этому размножение вредоностных бактерий останавливается и отмершие ткани быстрее рубцуются.

Левосин

Это мазь (95 руб.) широкого спектра действия относительно ряда грамположительных и грамнегативных бактерий, что достигается за счет комплекса антибактериальных веществ: метилурацил, сульфадиметоксин и левомицетин. Поэтому она часто применяется при инфицировании несколькими видами бактерий одновременно или осложнениях вторичной инфекцией.

Анестетик тримекаин помогает снять болевые ощущения в месте ранения, а стабилизирующий компонент полиэтиленгликоль содействует глубокому прониканию активных веществ в местах нанесения. Средство стимулирует естественное отхождение омертвевших клеток и гноя из тканей и ускоряет заживление.

К противопоказаниям для применения препарата относят грибковые и неинфекционные заболевания кожи.

Наносят лекарство стерильными салфетками, вертикальными движениями, создавая рыхлую поверхность. Завершается процедура перевязкой, повторяющейся ежедневно вплоть до излечения.

Банеоцин

Бактерицидное средство (181-385 руб.) на основе бацитрацина цинка и неомицина сульфата действует локально при лечении инфицированных ран, язв и трещин кожи, экземы с гнойными выделениями, а также для профилактики заражений после операций (каутеризация, эксцизия). Оно нормализует естественное испарение влаги с кожи, подсушивая мокнущие раны и оказывая на них успокаивающее действие.

Несмотря на то, что препарат считается относительно безопасным и при необходимости назначается даже новорожденным, не рекомендовано его использование при высокой чувствительности к аминогликозидным антибиотикам и глубоких ранах: вследствие повышенной способности действующих веществ проникать в глубокие слоя кожи вероятен токсический эффект.

Недопустимо закладывание средства в ушной проход, конъюктиву глаз и слизистые оболочки. Также лекарство не применяется при серьезных нарушениях работы сердца, почек и нервной системы.

Мазь наносится в небольшом количестве легкими втирающими движениями, 2-4 раза в день, в течение недели. При повторении курса частоту использования уменьшают двукратно.

Диоксидин

Данный монопрепарат (379-527 руб.) с широким спектром применения действенен при поражении ран синегнойной, кишечной и дизентерийной палочками, стафилококками, стрептококками и другими анаэробами. Он часто назначается при резистентности бактерий к нитрофуранам, сульфаниламидам.

Применяют его как для предупреждения инфекционных осложнений после медицинских процедур, сопровождающихся микро- и макроповреждениями тканей (например, после введения катетера в мочевыводящие пути), так и гнойно-воспалительных процессах в глубоких ранах.

Противопоказано средство при гипофункции коры надпочечников и индивидуальной непереносимости. Используется 1%-ный раствор посредством смачивания и наложения повязки на рану, 1-2 раза в сутки на протяжении 3-х недель и более. Повторный курс возможен не менее чем через 1 месяц.

Хлоргексидин

Противомикробное средство (10-152 руб.) с глюконатом хлоргексидина действует против широкого ряда грамотрицательных и грамположительных бактерий. Но следует учитывать, что оно малоэффективно против протей и псевдомонад. Лекарство применяется для дезинфекции ограниченных раненых, обожженных участков кожи для предотвращения и комплексного лечения гнойно-септических процессов.

Не рекомендуется применять средство при дерматитах, вирусных поражениях кожи и для лечения ран слизистых оболочек.

После обработки поражений раствором на рану накладывается смоченная в эмульсии салфетка, которая затем закрепляется повязкой или пластырем.

Недорогие мази с быстрым эффектом для ссадин, порезов и других ран

Иногда время заживления может затягиваться из-за снижения местного иммунитета или некоторых хронических заболеваний. В таких случаях, чтобы помочь организму справиться с инфекцией, необходимо воспользоваться предусмотренными для этого препаратами.

Метилурацил

Лекарство (49-193 руб.) содержит метирулацил — антибактериальный компонент с противовоспалительным эффектом, снимающий воспаление и ускоряющий клеточное обновление в поврежденных тканях. Его применяют для скорейшего заживления ран и различных ожогов.

Препарат противопоказан к использованию при заболеваниях лимфатической и кроветворной систем, злокачественных опухолях, кожной сыпи, повышенной грануляции. Средство наносится тонким слоем в объеме 5-20 г 1 раз в сутки, в течение 1-го месяца.

Мирамистин

Мазь (164-357 руб.) с мирамистином используется для лечения инфицированных ран различного происхождения и для профилактики повторного заражения заживающих ран. Она действенна относительно аэробных и анаэробных патогенов, аскомицетов, спор, дрожжей, дерматофитов, грибов.

В тандеме с антибиотиком она снижает устойчивость микроорганизмов к противомикробным веществам. Средство также эффективно при проблемах с заживлением ран, вызванных иммунодефицитными состояниями.

Противопоказанием к использованию мази является личная непереносимость лекарственного вещества. Средство накладывается на марлевый тампон, который затем прикладывают к месту повреждения, фиксируется повязкой. Манипуляции осуществляются 3 раза в сутки, от 3 до 5 дней.

Аргосульфан

Кремообразная эмульсия с ионами серебра и сульфатиазолом подходит для обработки ран открытого типа, мокнущих и гнойных язв на различных участках тела (в том числе на слизистых оболочках). Противомикробное действие распространяется на смешанную флору и заключается в подавлении выработки тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для жизнедеятельности микробов.

Не назначается беременным женщинам и при грудном вскармливании. На поврежденную поверхность средство наносится слоем около 3 мм, 2 или 3 раза в день до полного выздоровления.

Бетадин

Мазь (от 166 руб.) на основе повидон-йода с противомикробными свойствами, использующаяся для заживления ран, эффективна против ряда вирусов, грибков, бактерий. Ею обрабатывают как поврежденные слизистые оболочки, так и другие раненые ткани, вызванные, в частности, ожогами.

Помимо личной непереносимости, существуют специфические противопоказания к применению лекарства:

  • аутоимунный тиреоидит;
  • недостаточность почечной функции;
  • синдром Дюринга (разновидность дерматита);
  • эндемический, а также узловой коллоидный зоб.

Перед применением мази кожу нужно очистить жидким антисептиком. После этого мазь наносится на рану с последующим наложением повязки. Процедура проводится 3 раза в сутки. Курс составляет 1-2 недели до полного заживления повреждений.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о ранозаживляющих мазях

Обзор мази Левомеколь:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *