Гель для эндометрия

Поддержка эндометрия в программе ЭКО

Данная статья посвящена последним научным достижениями в области медицины и их внедрению в практику ЭКО в Клинике Нуриевых.

Условные сокращения:
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека — гормон беременности.
ЖТ — желтое тело

Вопрос первый.Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО?

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. Вообще то желтое тело вырабатывает их намного больше, но для упрощения объяснялок, мы будем считать, что все таки два.
Основной гормон — прогестерон.Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в мягкое место от 3 до 6 раз в сутки. Если кто имел опыт применения «масляных уколов» хорошо представляет себе, что происходит с пятой точкой через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins предложила вставлять прогестерон во влагалище, случился реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не хуже, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины правда не оценили его по достоинству, да и врачей порядка лет десять пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона (Утрожестан) эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен Крайнон, гель в свечах для вагинального употребления, аналогичный, но более удобный- его можно вставлять всего лишь один раз в день ( Утрожестан необходимо вставлять минимум два раза в сутки, лучше три). Одна свечка крайнона эквивалентна 800мг утрожестана.
Несмотря на большую цену, в программах ЭКО в Клинике Нуриевых применяется Крайнон. Преимущества препарата есть и их как минимум два:

  • первое — однократное суточное введение более надежно, его труднее забыть/пропустить. С Утрожестаном такие проблемы иногда встречаются, что для программы ЭКО чувствительно.

  • второе — Крайнон меньше подтекает, особенно летом, что более комфортно. Но принципиальной разницы нет.

Зато она есть с препаратом Дюфастон. Препарат синтетический, не прогестерон, но его аналог. Безопасность использования при беременности точно не установлена. Поэтому мы его не при меняем.
Для тех, кто хочет почитать подробнее, ссылка на дискуссию врачей (обратите внимание на даты):
****
Второй необходимый гормон — эстрадиол.Существует в двух формах: таблетки (прогинова, эстрофем) и гель для накожного применения (дивигель, эстрожель).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложномуощущению, что большие дозы двух препаратов — эстрогена и прогестеронаь — могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший ( а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens, вот эти дозы: прогестерон 600мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Всё остальное избыточно.

«Как же так?!» — спрашивает меня каждая вторая моя пациентка- «Можно я добавлю дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!» Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передоз, как и недодоз, нежелателен, поскольку отклоняет нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы возложен в обязанности медсестры. И нам за этот шаблон не стыдно. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в поддержке эндометрия.

Вопрос второй.Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что если начинать поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки, — мы получаем максимальные результаты. Если раньше, или позже — результаты будут хуже. Чем раньше, или чем позже, тем хуже.
когда заканчивать? Более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель, потом до 6 недель.
Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если хгч положительный (более 50ед), то препараты можно смело отменять.

Внимание!Все вышесказанное относилось только к стандартному протоколу ЭКО! Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности — поддержка идет минимум до семи недель беременности! Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

И так, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается.
Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?
Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И не очевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.
Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос третий. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается дня за четыре до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться.

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста — первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.
Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет — надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность. Потому что плохой эмбрион вызывает кровотечение. А не наоборот.

Можно ли и нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно! И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100! входящих звонков на мобильный, большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Известный анекдот про гинеколога «еще два раза вокруг школы» был реально у меня в практике :-). Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни — дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос четвертый. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы.

Почему?
Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там гормоны померять затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Затем, что больше нигде измерять мы не умеем :-)))
Исследование уровня прогестерона в крови — бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя делать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения. По прогестерону все.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной и поэтому норма эстрадиола очень размыта, она так же вариабельна. Поэтому, так же как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же меряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос пятый.Что еще улучшает исходы? Аспирин, клексан, фраксепарин, витамин Е, пиявки? Что нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо звезды горят, потому что это кому-нибудь нужно.

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос шестой.Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизньне увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье!

При этом надо помнить следующее:

  • презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды — вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

  • кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав боль (как минимум) а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете :-))

Постельный режимне улучшает исходов. Живите как хотите! За исключением спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо не лучшее время (помни про кисты яичника!)

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Статистически доказано. На большой выборке. Но почему так — никто не знает. Домысливайте сами. У меня есть разные мысли по этому поводу, но высказывать их я поостерегусь. Я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться в больницу, если у вас возникли проблемы, или не ложиться — это ваш выбор.

Диета. Тяжелая пища — шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременно снижения двигательной активности после переноса эмбрионов.

Но никаких запретов нет!

Вопрос седьмой(который мне никогда не задают, а зря!). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки безопасны для меня и моего малыша?

Ответ отрицательный. Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный дэс — диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от дэс, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? Науке это неизвестно. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды не употреблять. Что считать нуждой? Читаем следующий вопрос.

Вопрос восьмой.Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол, так исторически сложилось, был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны и, поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент короткий протокол (мы его называем протокол с антагонистами) является наиболее часто используемым. И (хорошая новость!) для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос девятый.В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, (прегнил, овитрель) стимулирует желтые тела яичников и, поэтому, используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции на нем на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не больше, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос десятый.Что еще мне надо знать?

Совет на будущее: это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще!
Ответ:
Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками отделения ВРТ. Если серия препаратов некачественная (это ужасно, но это встречается!), они (эти препараты) изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом часто бывает выше 25 градусов выше нуля, что критично для крайнона, утрожестана и прогиновы. Не забывайте об этом.

Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Заключение.

Зачастую, в медицине применяется подход избыточности назначений.
Деньги? Не важно!
Риски? Не знаем!
Побочные эффекты? Потерпим!
Если дело было бы только в этих вопросах, наверное, не стоило выделять столько времени этой теме. Однако, избыточное внимание на вопросы, связанные с поддержкой эндометрия желтым туманом заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве неудач виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона.

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:

  • — какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?
  • — соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?
  • — можно ли было провести стимуляцию лучше?
  • — что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот пожалуй и все пока по этой теме. До встречи на переносах!
И не вздумайте бесконтрольно принимать гормональные лекарства!
Данная статья была написана не для самолечения, а для самообразования!

Эффективен ли Утрожестан при эндометриозе?

Утрожестан – препарат из группы гестагенов. Он идентичен естественному гормону желтого тела и работает как природный прогестерон. Воздействует на слизистую оболочку матки, меняя ее структуру. Отличается от прочих гестагенов мягким действием и редким развитием побочных эффектов.

Утрожестан при эндометриозе практически не назначается. Несколько лет назад, когда не было других препаратов для лечения этой болезни, он пользовался популярностью. Сегодня ему на смену пришли иные сильные средства – диеногест, агонисты гонадотропных гормонов. Теперь Утрожестан назначается в основном при нарушениях менструального цикла и бесплодии. Эффективность натурального прогестерона при эндометриозе не доказана.

В статье читайте, как работает Утрожестан, когда назначается и чем отличается от других препаратов.

Состав и форма выпуска препарата

Утрожестан – препарат из группы гестагенов. Среди всех средств этой категории он ближе всего по структуре к натуральному прогестерону – гормону желтого тела яичника. Этот аспект объясняет и мягкое действие препарата, и его невысокую эффективность в отношении многих гинекологических заболеваний.

Утрожестан выпускается в виде мягких желатиновых капсул в дозировке – 100 и 200 мг. Капсулы можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Последний вариант в гинекологии используется чаще – так можно быстрее доставить лекарственное средство в очаг.

Утрожестан выпускается в упаковках по 14 и 28 капсул. Стоимость препарата – 300/450 рублей соответственно. Это один из самых недорогих представителей своей группы. Многие синтетические гестагены стоят дороже в два и более раза.

Упаковка Утрожестана содержит по 2 блистера с 7 или 14 капсулами.

Принцип действия натурального прогестерона

Микронизированный прогестерон в составе Утрожестана полностью идентичен натуральному гормону желтого тела. Попадая в организм, он связывается с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней. В нашем случае речь идет об эндометрии – слизистой оболочке матки.

Утрожестан воздействует на генетический аппарат клетки: активирует ДНК и стимулирует выработку РНК. Он воздействует на эндометрий, меняя его структуру:

  • Способствует переходу слизистого слоя матки из фазы пролиферации в фазу секреции;
  • Готовит эндометрий к имплантации яйцеклетки во вторую фазу менструального цикла;
  • Снижает возбудимость и сократимость матки – создает условия для прикрепления плодного яйца.

Действие микронизированного прогестерона направлено преимущественно на трансформацию эндометрия в лютеиновую фазу и подготовку организма женщины к беременности.

Прогестерон, содержащийся в Утрожестане, способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу.

Препарат также стимулирует развитие молочной железы и запускает лактацию. Поэтому Утрожестан назначается при бесплодии и невынашивании беременности.

В терапии эндометриоза Утрожестан практически не применяется. Ранее предполагалось, что прогестерон в его составе подавляет избыточный синтез эстрогена и тормозит рост эндометриоиднызх очагов. Сегодня известно, что в развитии эндометриоза играют роль не только гормоны, но и иные факторы. Слабого действия Утрожестана недостаточно для того, чтобы избавиться от гетеротопий и затормозить их рост.

В клинических рекомендациях препараты прогестерона заявлены как средство первой линии для лечения эндометриоза – наряду с КОК. Но речь идет исключительно о диеногесте – гибридном гестагене. Утрожестан проигрывает препаратам на основе диеногеста:

  • Не способен надежно подавить рост эндометриоидных гетеротопий;
  • Не может снять болевой синдром;
  • Не снижает риск развития рецидива после лапароскопической операции.

Утрожестан имеет лишь одно преимущество – он стабилизирует менструальный цикл. Месячные во время терапии приходят точно в срок. Но на фоне эндометриоза редко возникает сбой цикла и необходимость в его коррекции.

Когда назначается Утрожестан

Непосредственно для лечения эндометриоза Утрожестан не используется. Но его назначение оправдано на завершающем этапе терапии при подготовке к беременности. Микронизированный прогестерон меняет структуру слизистого слоя матки и готовит его к зачатию ребенка. На фоне терапии повышаются шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Другие гинекологические показания для назначения Утрожестана:

  • Бесплодие в результате недостаточности лютеиновой фазы – при нехватке собственного прогестерона. Утрожестан заменяет гормон желтого тела и помогает забеременеть;
  • Нарушения менструального цикла на фоне ановуляции. Если яйцеклетка не созревает, допускается назначение Утрожестана. Этот механизм действия препарата оспаривается – есть данные о том, что такая схема терапии неэффективна;
  • Предменструальный синдром. Препарат стабилизирует гормональный фон и снимает симптомы ПМС;
  • Заболевания молочной железы: в комплексной терапии фиброзно-кистозной мастопатии;

Утрожестан может быть назначен при патологиях молочной железы.

  • Заместительная гормональная терапия в пременопаузе – в сочетании с эстрогенами.

После зачатия ребенка Утрожестан может быть назначен при угрозе прерывания беременности на фоне нехватки прогестерона.

Схема применения препарата

Согласно инструкции к препарату, предлагается такая схема применения:

  • Перорально: внутрь, запивая большим количеством воды. Обычно суточная доза делится на два приема;
  • Вагинально: препарат вводят глубоко во влагалище. Обычно назначается один раз в сутки перед сном.

Допускается сочетание перорального и вагинального путей введения препарата.

Дозировка определяется индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации. При планировании беременности на фоне эндометриоза обычно назначается 200-400 мг прогестерона в сутки.

Важно знать

Показания и дозировку определяет врач после обследования пациентки. Не пытайтесь лечить эндометриоз самостоятельно – это грозит развитием осложнений.

Важные аспекты:

  • Утрожестан не назначается с целью контрацепции. Он не защищает женщину от нежелательной беременности, так как при использовании по рекомендованной схеме не подавляет овуляцию;
  • При пероральном приеме Утрожестан нужно пить до или после еды. Прием пищи нарушает всасывание препарата;
  • При беременности на фоне лечения можно продолжать прием препарата. Утрожестан не опасен для плода. Напротив, прогестерон помогает женщине выносить беременность и предупреждает самопроизвольный выкидыш. Принимать можно до конца первого триместра;

Утрожестан не противопоказан беременной женщине.

  • При длительном лечении прогестероном нужно контролировать функцию печени – регулярно сдавать анализ крови;
  • Передозировка сопровождается появлением сонливости и эйфории. Менструальный цикл укорачивается. При возникновении таких симптомов нужно изменить схему приема препарата и/или уменьшить его дозировку;
  • Нельзя резко прекращать прием препарата. Отмена проходит постепенно с плавным уменьшением дозировки.

Побочные эффекты: нежелательные реакции на фоне лечения

По отзывам пациенток, Утрожестан хорошо переносится. Побочные реакции возникают редко. Обычно выявляются такие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла. Могут быть ациклические кровянистые выделения и кровотечения. Иногда на фоне приема препарата развивается аменорея – менструации не приходят;
  • Головные боли, приступы головокружения, сонливость;
  • Вздутие живота, иногда – диарея или запор;
  • Холестатическая желтуха – изменение цвета кожных покровов на фоне застоя желчи;
  • Кожный зуд, акне, высыпания;

Иногда после применения Утрожестана на коже проявляется аллергическая реакция.

  • Покраснение и зуд влагалища при вагинальном применении – реакция на вспомогательные компоненты (лецитин сои).

Большинство нежелательных реакций появляются в первые месяцы приема препарата и проходят самостоятельно. Коррекция схемы лечения обычно не требуется. При стойких изменениях нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Системные побочные эффекты возникают только при пероральном применении лекарства. При вагинальном введении нежелательных реакций обычно нет. Поэтому если при приеме внутрь Утрожестан плохо переносится, можно изменить схему терапии.

Противопоказания для назначения препарата

Утрожестан не назначается в таких ситуациях:

  • Выявленный до или во время лечения тромбоз глубоких вен и тромбофлебит;
  • Тромбоэмболические нарушения, в том числе тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда – в настоящее время или в анамнезе;
  • Вагинальные кровотечения неясного происхождения (не связанные с эндометриозом);
  • Неполный аборт – состояние, при котором плод погиб, но плодное яйцо не полностью вышло из полости матки;
  • Злокачественные новообразования половых органов и молочных желез или подозрение на них;
  • Тяжелые болезни печени и почек, обменные нарушения;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет – нет данных о безопасности препарата.

С осторожностью препарат назначается при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, бронхиальной астме, мигрени и депрессии – возможно обострение болезни на фоне терапии.

При всех своих достоинствах Утрожестан – не лучшее средство для лечения эндометриоза. В современной гинекологии приоритет отдается другим гормональным препаратам – агонистам гонадотропных гормонов, КОК и диеногесту.

Для чего эстрожель при планировании беременности

Симптоматика климактерического синдрома нуждается в серьезном лечении. Многие врачи назначают и рекомендуют в качестве эффективного средства Эстрожель, который способен при минимальном риске развития побочных действий принести терапевтически значимые результаты. В пользу применения Эстрожеля свидетельствует множество положительных отзывов. Препарат имеет широкий спектр показаний.

Инструкция по применению Эстрожеля

Применение Эстрожеля дает максимальный результат при соблюдении правил нанесения, указанных в данной инструкции. Длительность применения определяется лечащим врачом по совокупности индивидуальных особенностей пациента. При использовании препарата требуется со вниманием отнестись к разделу лекарственного взаимодействия и особых указаний.

Препарат выпускается в виде прозрачного и бесцветного геля, имеющего запах этанола. Гель находится тубах по 80 г, снабженных аппликатором, или во флаконах со специальным дозирующим устройством. Тубы и флаконы помещаются в картонные пачки.

Эстрадиола гемигидрат (действующее вещество в перерасчете на эстрадиол)

карбомер (карбопол 980)

Гель Эстрожель является эстрогенным препаратом для наружного применения. Его активное вещество эстрадиол относится к группе эстрогенов. Действие медикамента аналогично приему пероральных эстрогенных препаратов. Применение медикамента снижает концентрацию холестерина в кровотоке. Препарату свойственное прокоагулянтное действие, снижение концентрации антитромбина, влияние на фермент холелитиазу. Эстрадиол достигает максимальной концентрации в крови через 3-4 часа, обладает 82% биодоступностью.

Препарат назначается при климактерических состояниях и при менопаузе, спровоцированной хирургическим вмешательством по причине новообразований незлокачественного характера. Медикамент может назначаться после осуществления лучевой кастрации, вторичной эстрогенной недостаточности, олигоменорее, гипоменорее, первичной и вторичной аменорее, дисменорее. В список показаний входят также следующие заболевания:

  • гирсутизм на фоне поликистозных яичников;
  • бесплодие;
  • гипогениталия;
  • переношенная беременность;
  • вирильный гипертрихоз;
  • слабость родовой деятельности;
  • с целью угнетения лактации;
  • постменструальный остеопороз;
  • онкологические заболевания простаты, молочной железы;
  • урогенитальные нарушения (уретрит, диспареуния, тригонит, атрофический вульвовагинит);
  • при радиационном поражении для стимуляции гемопоэза у мужчин.

Как наносить Эстрожель

Препарат допустимо применять наружно в непрерывном или циклическом режиме. Решение о длительности терапии и дозировке принимается по индивидуальным показателям пациента. За одну дозу Эстрожеля принимается 2,5 г, содержащие 1,5 мг действующего вещества эстрадиола. Правила применения предусматривают нанесение геля один раз в сутки по одной дозе, распределенной тонким слоем на кожу в области живота, поясницы, плеч и предплечий. Нанесенная масса должна полностью впитаться. Участок, обработанный гелем, должен занимать площадь не менее, чем две ладони пациента.

Показателем правильности аппликации считается время полного впитывания геля – 2-3 минуты. Если по истечении 5 минут на коже сохраняется липкая консистенция нанесенной дозы, то это означает, что площадь нанесения была недостаточно обширной. Впоследствии область обработки необходимо увеличить. Применять средство необходимо утром или вечером на чистую кожу.

Препарат может применяться перорально – нужно проглотить суточную дозу в 2 мг геля и запить ее водой. Продолжительность – 21 день с перерывом на срок 7 дней, после чего лечение продолжается. Общая длительность – до шести месяцев, после чего назначается обследование, по итогам которого принимается решение о необходимости дальнейшей заместительной эстрогенной терапии.

Особые указания

Если используется Эстрожель гель при планировании беременности, то следует пройти дополнительное обследование у гинеколога. Длительная терапия препаратом требует обязательного посещения врача раз в год. Особые указания использования медикамента:

  1. Рекомендовано сочетать терапию с гестагенами, назначаемыми доктором.
  2. Избегайте попадания геля на молочные железы, слизистые оболочки влагалища и вульвы.
  3. Длительное применение препарата увеличивает риск развития рака молочной железы, эндометрия. Им предшествует атипическая или железистая гиперплазия. Комбинация с гестагенами защищает эндометрий.
  4. Средство не относится к контрацептивам, не защищает от нежелательной беременности.
  5. У женщин с интактной маткой на фоне лечения возможно появление нерегулярных менструальных кровотечений, которые требуют проведения диагностического выскабливания для удостоверения, что в матке нет злокачественных новообразований.
  6. Прием препарата прекращается при тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии, появлении желтухи, усилении или появлении мигренеподобных головных болей.
  7. Во время терапии медикаментом систематически проводится контроль функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание эстрогенов с непрямыми антикоагулянтами снижает эффект последних. Аналогично препарат действует в отношении к гипотензивным и гипогликемическим препаратам, поэтому может потребоваться коррекция их дозировки. Лекарственные взаимодействия медикамента:

  1. Эстрогены повышают эффективность гиполипидемических лекарственных средств.
  2. Барбитураты, карбамазепин, рифампицин, гризеофульвин, препараты для анестезии снижают концентрацию эстрадиола в плазме крови.
  3. Эстрогены ослабляют эффект мужских половых гормонов, диуретиков.
  4. Анксиолитики, транквилизаторы, опиоидные анальгетики, анестетики ускоряют метаболизм эстрадиола.
  5. Сочетание эстрогенов с фенилбутазоном и антибиотиками Ампициллином и Рифампицином приводит к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови и изменяет микрофлору кишечника.
  6. Фолиевая кислота и гормоны щитовидной железы усиливают действие препарата.

Побочные действия Эстрожеля

Лечение гелем проходит без серьезных побочных действий, но иногда они могут проявляться. К негативным реакциям на препарат относятся:

  • головная боль, мигрень, головокружение, перемены настроения;
  • чувствительность, болезненность, увеличение размеров молочных желез;
  • аменорея, кровотечения, меноррагия, межменструальные выделения, повышение либидо;
  • гипертензия;
  • диспепсия, спазмы желудка, боль в эпигастрии, холестатическая желтуха, метеоризм;
  • анорексия, рвота, тошнота, диарея, гепатит, панкреатит, обструкция желчного пузыря;
  • раздражение, гиперемия кожи, контактный дерматит, крапивница;
  • гипергидроз, гиперкальциемия, недостаток витаминов;
  • периферические отеки, изменение массы тела, повышение давления.

Передозировка

Отмечена крайне редкая частота проявления признаков передозировки гелем. К симптомам превышения дозы относят появление тошноты, рвоты, иногда наблюдается метроррагия. Для лечения признаков передозировки лечение отменяется, назначается симптоматическая терапия. Специфического антидота для устранения последствий превышения дозы нет, гемодиализ неэффективен.

Противопоказания

С осторожностью рекомендуется использовать препарат при ишемической болезни сердца, сахарном диабете, мигрени, бронхиальной астме, эпилепсии, семейной гиперлипопротеинемии, панкреатите, эндометриозе, печеночной порфирии, недостаточности кровообращения. Его противопоказаниями становятся:

  • геморрагический, ишемический инсульт;
  • тромбоэмболия, острый тромбофлебит;
  • невыясненная причина маточных кровотечений;
  • подозрение или подтверждение злокачественных эстрогензависимых новообразований с метастазами;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли гипофиза;
  • тяжелые заболевания печени, опухоли, желтуха, почечная недостаточность;
  • синдромы Дубина-Джонсона, Ротора;
  • беременность, лактация;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

Условия продажи и хранения

Купить медикамент Эстрожель можно по рецепту от врача, он входит в список Б. Препарат хранится при температуре не выше 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги

Гормональные препараты на основе эстрадиола являются заменителями Эстрожеля. К ним относятся:

  • Эстерлан – гормональные мини-таблетки, содержащие этинилэстрадиол;
  • Овестин – таблетки, свечи и вагинальный крем на основе эстриола;
  • Синэстрол – раствор для инъекций в масле, содержащий одноименное активное вещество;
  • Колпотрофин – вагинальные капсулы и крем на основе проместрина;
  • Климен – противозачаточные драже с эстрадиола валериатом в составе;
  • Эстрокад – вагинальные суппозитории и крем, содержащие эстриол;
  • Овипол Клио – противоклимактерические эстрогенные свечи.

Цена Эстрожеля

Стоимость препарата разнится в зависимости от аптечной сети, ее ценовой политики. Отличается она и по типу места продажи – в интернете цены ниже, чем в аптечных киосках. Приобрести медикамент можно по примерным ценам:

Цена за упаковку геля 0,6 мг/мл 80 г, в рублях

Отзывы

Светлана, 59 лет У меня плохая наследственность в плане остеопороза. Как я и ожидала, этот диагноз был мне поставлен. Болезнь развивается под влиянием женских проблем. Врач прописал данное лекарство, хотя я и раньше про него слышала. Начинаю лечение своевременно, так как знаю о последствиях. Пока я довольна результатами, чувствую себя лучше.

Виктория, 47 лет Очень большой разброс цен на Эстрожель в аптеках. Я купила несколько дней назад за тысячу рублей, а сегодня увидела в другой аптеке за 700 рублей, поэтому рекомендую: прежде чем приобрести, посмотреть в интернете цены. Сам препарат мне нужен в постоперационный период после удаления миомы матки. Средство помогает мне корректировать гормональный фон.

Анна, 52 года Против остеопороза я использую разные средства. Я шесть месяцев применяла Эстрожель, и по результатам обследования было выявлено уплотнение костной ткани. Помимо этого имеется явное улучшение климактерических симптомов. Ищу сейчас, где взять подешевле. Для лучшего результата нужно изменение образа жизни и рациона питания.

Зачем при планировании применяют препарат Дивигель, и насколько он эффективен?

Многие женщины, желающие забеременеть, испытывают трудности с этим, даже если серьезных патологий нет. В большинстве случаев причина в гормонах. От них зависят практически все процессы в организме, в том числе и правильная работа репродуктивной системы. При гормональном сбое, женщина либо не может забеременеть вообще, либо у нее не получается сохранить беременность, происходят выкидыши на ранних сроках. Если гормонов не хватает, назначают их прием. Одним из гормональных препаратов, используемых при планировании беременности, является Дивигель. Инструкцию по применению которого, раскроем в нашей статье.

Это источник синтетического эстрадлиола. Гормон участвует во многих процессах, связанных с работой репродуктивной системы. Эстрадиол нормализует менструальный цикл, способствует регулированию овуляции. Также он способствует нарастанию эндометрия в первую фазу цикла, что очень важно: это необходимо для того, чтобы плодное яйцо в случае зачатия, надежно прикрепилось к стенке матки. Препарат могут назначить уже при наступлении беременности, чтобы сохранить ее, если есть высокие риски выкидыша на ранних сроках. Препарат выпускается только в виде геля в специальных пакетиках. Его назначают в следующих случаях:

Также препарат могут назначать в комплексе с другими препаратами при лечении бесплодия. Компоненты препарата могут вызвать серьезные нарушения в развитии плода, врожденные уродства. Поэтому использовать его во время беременности можно только по назначению и под строгим контролем врача. Обычно, назначают его в тех случаях, когда было проведено ЭКО.

Использование Дивигеля при планировании беременности и своевременная его отмена при достижении нужного результата, впоследстии никак не влияет на развитие плода.

Прогинова – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Прогинова представляет собой гормональный препарат, содержащий эстрогены, идентичные натуральным, вырабатываемым яичниками женщины в норме. Препарат восполняет дефицит эстрогенов при их недостаточной выработке, например, при климаксе или после удаления обоих яичников (хирургическая кастрация). Соответственно, Прогинова устраняет проявления климактерического и кастрационного синдромов, обусловленные именно дефицитом эстрогенов, поскольку восполняет недостаток данного гормона.

Прогинова способен устранять следующие эстрогенодефицитные симптомы – приливы, потливость, ощущение жара или холода, ознобы, нарушения сна, депрессия, раздражительность, нервозность, головные боли, головокружения, атрофия кожи и слизистых оболочек. Кроме того, препарат эффективно профилактирует остеопороз у женщин с дефицитом эстрогенов.

Помимо Прогинова, на фармацевтическом рынке имеется еще один препарат – Цикло-Прогинова, однако он принципиально отличается от первого, а сходны у них только названия. Так, Цикло-Прогинова содержит два гормона – эстрадиол и прогестерон, и является двухкомпонентным, комбинированным эстроген-гестагенным препаратом. Несмотря на то, что и Прогинова, и Цикло-Прогинова применяется при одних и тех же состояниях, врачи и ученые предпочитают их

Препарат «Дивигель» при планировании беременности: отзывы. Как принимать «Дивигель»

Женский организм подвержен сильным циклическим изменениям. Они происходят в среднем в течение одного лунного месяца. Благодаря данным сменам фаз женщина может воспроизводить потомство. Стоит отметить, что ни один мужчина не подвержен аналогичным сменам гормонального фона.

Одним из преимуществ данной лекарставенной формы является удобная упаковка. Препарат выпускается в тубе. Из нее очень легко получить необходимую дозу лекарства. Если бы средство продавалось в баночке, то применение не было бы таким практичным.

Также удобство упаковки заключается в том, что сквозь нее не проникают солнечные лучи, которые губительным образом действуют на гормоны.

Еще один плюс — отсутствие негативного влияния на печень. Бла

Утрожестан: отзывы и 5 причин назначения

Лекарство назначают для стимуляции и изменения гормонального фона женщины, планирующей беременность или уже в положении. Утрожестан выступает аналогом прогестерона, только имеет синтетическое происхождение.

Выработка прогестерона особенно высока, когда у женщины идут месячные, а при отсутствии беременности его уровень из-за ненадобности начинает уменьшаться. Под влиянием этого гормона у беременной женщины прекращается менструация, и начинает расти матка.

О нехватке прогестерона сигнализирует вздутие живота, длительные и болезненные менструальные циклы, возникновение кровотечений между менструациями, а во время полового акта вырабатывается меньшее количество естественной смазки и т.д. В первом триместре Утрожестан обеспечивает переход и преобразование внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) в состояние, которое требуется для нормального развития плода. Кроме того, этот препарат снижает тонус матки и количество сокращений маточной мускулатуры и труб.

Выпускается лекарственный препарат в форме капсул, принимать которые можно как таблетки, и как свечи. На ранних сроках специа

Эстрожель. Ваши отзывы и советы по его применению

Добрый день, девочки! Эндик растет очень плохо (хр. эндометрит по аспират-биопсии) лечилась антибиотиками и прочее, все равно еле набирает 6мм.

Принимаю Дексаметазон из-за высоких андрогенов и благодаря его тестостерон и 17-ОН пришли в норму и овуля начала появляться, но эндометрий не растет. Сдавала гормоны, эстроген: или в норме или наоборот повышен.

Сейчас врач сказала мазать живот Эстрожелем по 2 дозы за раз с 1-21 д.ц. Так же сказала принимать Утрожестан (прогестерон), но дело в том, что я врачу сказала, что при его приеме О у меня не происходит (потратила год на его прием и ни одной овули), т.к. принимать его надо с 16-25 д.ц, а О у меня поздняя от 22 д.ц. до 33 д.ц. Она все равно «Хочешь ждать М по 60 дней??» Вот сижу и не знаю как быть. Боюсь принимать прогестерон, т.к. он у меня было дело жутко зашкаливал, ну и О из-за него не происходила. А при приеме Эстрожеля в инструкции даже указано, что надо обязательно совмещать его прием с прогестероном. Блин, так хочу нарастить эндик и не хочу забивать овулю Утрожестаном. Как поступили бы вы?

мазала эстрожель — до одного места, лучше прогинову или дивигель, но прогинова лучше! Эстрогены надо обязательно дополнять утриком или дюфом во второй фазе. Но зачем вам регулярные менструальные кровотечения без овуляции. Тем более, что своей овули нет. А такая схема точно овулю не взовет. Надо стимулировать овулю на фоне приема эстрогенов и прогестерона!

мазала эстрожель — до одного места, лучше прогинову или дивигель, но прогинова лучше! Эстрогены надо обязательно дополнять утриком или дюфом во второй фазе. Но зачем вам регулярные менструальные кровотечения без овуляции. Тем более, что своей овули нет. А такая схема точно овулю не взовет. Надо стимулировать овулю на фоне приема эстрогенов и прогестерона!

Дивигель при планировании беременности

Ожидание малыша приносит много радости будущей маме. Но бывают случаи, когда сполна ощутить это счастье и забеременеть женщине не дает ее же организм. Речь идет об эндометрие — важной гормонально-чувствительной ткани матки. Именно эндометрий становится местом внедрения крохи, здесь эмбрион растет и развивается.

Дивигель

Препарат выпускается в виде трансдермального геля, предназначенного для лечения симптомов эстрогенного дефицита. Гель имеет вид опалесцирующей однородной массы и упакован в многослойные пакеты из алюминиевой фольги №28. Содержание активного вещества в одном пакете — 500 мг или 1 грамм.

Дивигель относится к категории лекарственных препаратов, которые применяются для коррекции нарушений, обусловленных наступлением климакса, и оказывает на организм выраженное эстрогенное действие.

Терапевтический эффект от его применения определяется активностью эстрадиола, — эстрогенного средства, идентичного по своим свойствам, химическим, биологическим и фармакологическим показателям эндогенному эстрадиолу, который вырабатывается в организме женщины фолликулярным аппаратом яичников, начиная с момента появления первого менструального кровотечения и вплоть до климакса.

Действие вещества направлено на компенсацию дефицита женских половых гормонов и стимулирование активности эстрогеновых рецепторов, локализованных в клетках-мишенях.

Получаемый синтетическим путем эстрадиол — это порошок белого цвета с кристаллической структурой, который практически не растворяется в воде, плохо растворяется в маслах растительного происхождения, однако, хорошо растворим в спиртах, ацетоне, диэтилендиоксиде и прочих органическ

Гормональные препараты Orion Pharma Дивигель Эстрадиол — отзыв

Всем привет!!!!!

Наверное, стоит открыть отдельную рубрику, посвященную планированию беременности при диагнозе «бесплодие». Знаний относительно этой темы у меня скопилось достаточно. Буду рада, если кому-то мой опыт окажется полезным. Предварительно хочу отметить, что я не врач, я всего лишь делюсь своим опытом. Прием любых гормональных препаратов настоятельно рекомендую обговаривать с лечащим врачом. Любая самостоятельность в этом деле может окончиться плачевно.

Причина приема препарата: тонкий эндометрий (подозрение на эндометриоз;

Подозреваю, что причина этого явление — долговременные прием ОК, который значительно повлиял на состояние моей сосудистой системы. После лечения гормонами у меня ухудшилось кровообращение в малом тазу. На одном из УЗИ мне поставили диагноз — «варикоз матки». Вдобавок ко всему у меня ановуляция (отсутствие овуляции). Чтобы имитировать менструальный цикл, мне приходится принимать прогестероносодержащие препараты. Но ни одной подтвержденной овуляции за последние два года у меня не было. Как обстояло дело раньше, можно только догадываться. Но, судя по старым результатам УЗИ, желтое тело все-таки находили.

Дивигель я принимала в пяти менструальных циклах, два из которых — естественные (насколько это применимо к моему организму). Последние три цикла — со стимуляцией. Забегая вперед, хочу отметить, что Дивигель каждый раз выполнял свою работу на отлично.

Общая информация:

Полное название: Дивигель (эстрадиол) Orion Pharma;

Стоимость: 744 рублей;

Где купить: любая аптека;

Дозировка: 1 грамм;

Общее количество порционных пакетиков: 28 штук;

Способ использования: трансдермальный (на кожу);

Хочу отметить, что существует два варианта препарата. Отличаются они по своей дозировке. Раньше я брала Дивигель по 0,5 грамм. Последнее время мне прописывают по 1 грамму. Собственно, разницы между ними нет никакой. Можно взять меньшую дозировку, но наносить не по 1, а по 2 пакетика за один раз. Но проще и удобней сразу взять нужную дозировку. Соответственно, чем выше дозировка, тем выше цена. В моем городе она не превышает 800 рублей.

В общей сложности с препаратом я знакома около года. Хотела написать отзыв раньше. Как и полагается, хранила коробочки. В итоге накопилось у меня три штуки.

Дозировка на коробке указана в верхнем правом углу.

Внешний вид:

Хочется похвалить производителя за продуманность упаковки. Во-первых, очень удобно, что препарат распределен по порционным пакетикам. Во-вторых, и сама коробка Дивигеля удобна в использовании (как бы это глупо не звучало).

Повертев коробку в руках, можно узнать основную информацию. Но чтобы ознакомиться с препаратом поближе, следует просмотреть инструкцию, которая находится внутри.

Удобство использования заключается еще и в том, что на коробочке есть подсказка. Можно отметить для себя, в какой день начался прием препарата.

Я на коробках ничего не заполняю, так как полная информация о каждом цикле находится в моем телефоне, в приложении «мой календарь».

Инструкция к Дивигелю достаточно объемная.

Состав и фармакологические свойства:

Показания и противопоказания:

С противопоказаниями советую ознакомиться тщательно. Список достаточно длинный.

Дозировка:

Сейчас я втираю в кожу по 1 пакетику Дивигеля, два раза в день. В других циклах мне назначали и по три пакетика. Но эта дозировка считается большой. На данный момент её снизили, поскольку я дополнительно пью Прогинову, которая также содержит эстрадиол.

Дозировка назначается не исходя из веса, а из индивидуальных размеров эндометрия. У меня все очень плохо, поэтому и дозы такие большие.

Внутри упаковки находится 28 пакетиков.

Как видите, у меня осталось не так много. Обычно после лечения в течение одного менструального цикла у меня остается почти половина общего объема. В этот раз я использую Дивигель дольше, чем обычно.

Каждый пакетик имеет специальный надрез, наличие которого позволяет без проблем разорвать его.

Текстура, цвет, аромат и другие свойства:

Гелем препарат называют не просто так, консистенция у него соответствующая — гелевая. Цвета не имеет (абсолютно прозрачный), а к аромату привыкаешь не сразу. В составе присутствует спирт, поэтому при нанесении его запах ощущается достаточно сильно. При контакте с кожей, может незначительно припекать. Если попадает на ранку, будет очень неприятно. Поэтому при выборе места нанесения нужно исследовать кожу на предмет наличия повреждений.

Запах полностью испаряется после того, как выветрится спирт.

Впитывается гель не сразу. Некоторое время после нанесения присутствует липкость. Поэтому желательно полностью оголить нужную область до тех пор, пока средство не впитается.

В последнем цикле использования геля я не ощутила никаких изменений в своем состоянии. Возможно, организм уже привык к гормонам. В первый цикл стимуляции присутствовало некое напряжение в области матки. Смешно, но мне казалось, что я чувствую, как растет эндометрий.

Эффективность:

Я не буду подробно останавливаться на каждом опыте использования Дивигеля. Помог он во всех случаях. Степень эффективности зависела от исходных данных и назначенной дозировки. Стимуляция овуляции все три раза осуществлялась Клостилбегитом. Его я принимала с 5 по 9 день цикла по 1 таблетке, два раза в день. Известно, что этот препарат затормаживает рост эндометрия. Вот и представьте, он у меня и так не растет, а тут еще один фактор на него влияет.

Дивигель мне назначили втирать в кожу с 10 дня цикла, два раза в день по 1 грамму. Места для нанесения каждый день нужно чередовать. Втирать гель следует в нижнюю часть живота, ягодицы и плечи. Выбирать следует ту область, где больше жирка. Гель распределяется по площади, размером не больше ладони. Если один день гель наносится на левую руку, то на следующий нужно наносить на правую. Точно также с ягодицами, плюс периодически наносим препарат на живот. Не повторяемся!

Первое УЗИ мне назначили на 13 день цикла. Вернее, на 14. Но этот день оказался воскресеньем. Пришлось идти на день раньше. Результатами я была шокирована. Чтобы было понятно почему, нужно упомянуть, что во время овуляции эндометрий должен был не менее 8 мм. Это нижняя граница нормы для стимулирующихся девушек. Те, у кого с эндометрием проблем нет, его размеры начинаются от 10 мм. Так вот мой эндометрий составлял всего 3,5 мм. Сказать, что я растроилась, это ничего не сказать. Еще один цикл стимуляции насмарку.

При этом, в правом яичнике созрел доминантный фолликул. Его размер достигал 20 мм. По идее, в этот же день мне должны были сделать укол, чтобы лопнуть фолликул. Но при таком раскладе имплантация невозможна.

Я позвонила своему врачу и сообщила результаты УЗИ. Она растроилась вместе со мной. Но предложила повторить УЗИ через день. Дивигель я продолжала использовать по назначенной схеме. Следующее УЗИ мне делали на 15 день цикла, прошло двое суток. Результат меня тоже шокировал, но уже в хорошем смысле — эндометрий 7,5 мм. Это мало, но допустимо.

В итоге, за двое суток мой эндометрий подрос на 4 мм. А это вполне неплохие результаты. Получается, что в моем случае, зажигание было поздним. Вероятно, повлиял прием Клостилбегита в начале цикла. В любом случае, результат есть. Для моего организма он вполне неплох. Насколько это поможет мне в достижении цели забеременеть, я пока не знаю. При отрицательном результате будут готовить к операции. Эта стимуляция была последней.

Советую Дивигель всем, у кого есть проблемы с эндометрием. Только обязательно соблюдайте дозировку, назначенную врачом. Никакой самодеятельности!

Надеюсь, мой отзыв был полезен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *