Ген pai 1

Ингибитор активатора плазминогена (SERPINE1). Выявление мутации 5G(-675)4G (регуляторная область гена)

Название гена – SERPINE1 (синоним PAI-1).

OMIM *173360

Локализация гена на хромосоме – 7q22.1

Функция гена

Ген SERPINE1 кодирует белок – эндотелиальный ингибитор активатора плазминогена – 1 (ИАП-1), принадлежащий семейству серпинов. Белок ИАП-1 ингибирует, т. е. замедляет работу тканевого активатора плазминогена и урокиназы, которые в свою очередь активируют переход плазминогена в плазмин, расщепляющий фибрин тромбов. Таким образом, SERPINE1 негативно воздействует на фибринолиз и препятствует растворению тромбов, что повышает риск сосудистых осложнений, различных тромбоэмболий.

Генетический маркер 5G(-675)4G

Полиморфизм гена SERPINE1 проявляется в изменении количества повторов гуанина (G) в промоторной (регуляторной) области гена. Существует два варианта гена с разным количеством повторов гуанина в позиции -675:

  • 5G обозначает наличие последовательности из пяти оснований гуанина;
  • 4G обозначает наличие последовательности из четырех оснований гуанина – это неблагоприятный вариант, приводящий к ослаблению фибринолитической активности крови.

Возможные генотипы

Поскольку в каждой клетке человека присутствует по два экземпляра каждого гена (один наследуется от матери, второй от отца), существует три варианта генотипа по гену SERPINE1:

  • 5G/5G;
  • 5G/4G;
  • 4G/4G.

Встречаемость в популяции

Встречаемость 4G-аллеля в европейской популяции составляет 53-61 %.

Ассоциация маркера с заболеваниями

  • Тромбоз
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Преэклампсия
  • Атеросклероз
  • Инсулинорезистентность
  • Ожирение
  • Тромбоэмболические осложнения беременности
  • Менингококковая инфекция
  • Остеопороз

Общая информация об исследовании

Регуляцию нормального кровотока у человека выполняет фибринолитическая система. Главным ферментом, ответственным за расщепление фибрина до растворимых фрагментов небольших размеров, является плазмин. Он образуется из плазминогена под действием активаторов плазминогена тканевого и урокиназного типов, которые синтезируются эндотелиальными клетками. Образование плазмина начинается тогда, когда синтезируемый в печени плазминоген и его активаторы присоединяются к фибрину.

Оба активатора плазминогена находятся в токе крови в комплексе с ингибиторами, наибольшее значение имеет ингибитор активатора плазминогена – 1 (ИАП-1). Он продуцируется эндотелиальными клетками, клетками гладких мышц, мегакариоцитами и накапливается в тромбоцитах, которые на месте повреждения сосуда активируются и выделяют избыточное количество ИАП-1, предотвращая этим преждевременный лизис фибрина. ИАП-1 возрастает при многих патологических состояниях. Его выработку стимулируют тромбин, трансформирующий фактор роста бета, тромбоцитарный фактор роста, интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа, инсулиноподобный фактор роста, глюкокортикоиды и эндотоксины. Активированный протеин C ингибирует выделенный из эндотелиальных клеток ИАП-1 и тем самым стимулирует лизис сгустка.

Повышение активности ИАП-1 может быть также вызвано полиморфизмом кодирующего его гена SERPINE1.

Полиморфизм гена SERPINE1 проявляется в изменении количества повторов гуанина в промоторной (регуляторной) области гена. Существует два варианта гена с разным количеством повторов гуанина (G) в позиции -675: 5G и 4G.

5G обозначает наличие последовательности из пяти оснований гуанина; 4G обозначает наличие последовательности из четырех оснований гуанина – неблагоприятный вариант, приводящий к ослаблению фибринолитической активности крови за счет повышения концентрации в плазме ИАП-1. Это происходит из-за изменения процессов, регулирующих работу гена SERPINE1. При наличии в промоторной (регуляторной) области пяти повторов гуанина с ней могут связываться как активаторы, так и супрессоры транскрипции. Поэтому регуляция такого гена происходит правильно. При наличии четырех повторов гуанина связывание супрессора нарушено, следовательно, негативной регуляции не происходит и базальная активность синтеза белка повышена. У гомозигот по аллелю 4G (генотип 4G/4G) повышение концентрации белка ИАП-1 в плазме крови приводит к повышению риска тромбообразования, а при беременности – к увеличению риска невынашивания и к такому осложнению, как преэклампсия – она связана с тромбозом межворсинчатых или спиральных артерий плаценты. Своевременное выявление данного аллеля позволит подобрать адекватную профилактику и избежать осложнений.

Присутствие аллеля 4G у детей с менингококковой инфекцией негативно сказывается на процессе лечения. У пациентов с генотипом 4G/4G отмечается более высокая концентрация ИАП-1 по сравнению с детьми с генотипами 4G/5G или 5G/5G. Нарушение фибринолиза (его торможение) является важным фактором в патофизиологии менингококкового сепсиса.

С другой стороны, присутствие аллеля 5G связано с меньшим торможением активатора плазминогена и, как следствие, с повышением активации тканевых металлопротеиназ (внеклеточных протеиназ). Именно они, по мнению некоторых исследователей, запуская механизмы хронического воспаления в стенке аорты, приводят к потере ее структурной целостности и образованию аневризмы. Таким образом, пациенты с вариантом гена 5G более подвержены риску развития аневризмы брюшной аорты, при этом аллель 4G играет защитную роль.

ГЕНЕТИКА. Тромбофилия. Серпин1 (PAI-1)-антагонист тканевого активатора плазминогена

Ингибитор активаторов плазминогена-1 (Plasminogen Activator Inhibitor-1, PAI-1) является основным антагонистом тканевого активатора плазминогена (Tissue Plasminogen Activator, tPA) и урокиназы (uPA), которые являются активаторами плазминогена, способствующими фибринолизу (растворению тромба). Он относится к группе ингибиторов сериновых протеаз (серпинам) и называется также Серпин-1.

Еще одним ингибитором активаторов плазминогена является PAI-2 (plasminogen activator inhibitor-2), секретируемый плацентой и в значительных количествах обнаруживаемый только в крови беременных женщин. Кроме того, к ингибиторам активатора плазминогена относится протеаза нексин. Однако именно PAI-1 является главным ингибитором активаторов плазминогена в организме.

Если концентрация PAI-1 в крови повышается, уменьшается активность противосвертывающей системы, что приводит к повышению риска тромбозов. Кроме того, предполагает нарушения имплантации.

Генетика

Ген PAI-1, который называется PLANH1, находится на длинном плече седьмой хромосомы (7q21.3-q22). Главный полиморфизм гена был выявлен в промоторной (регуляторной) области и известен как полиморфизм 4G/5G. Аллель 5G сопровождается меньшей активностью, чем аллель 4G. Поэтому у носителей аллеля 4G концентрация PAI-1 выше, чем у носителей аллеля 5G, что приводит к повышению риска тромбообразования, а во время беременности — к повышению рисков нарушения функции плаценты и невынашивания беременности.

Сущность полиморфизма 4G/5G заключается в следующем. Dawson и сотр. (1993) и Eriksson и сотрудники (1995) обнаружили, что в промоторной области гена PAI-1 есть участок, который может содержать последовательность либо из 4-х оснований гуанина (4G), либо из 5 оснований гуанина (5G). Это является классическим примером полиморфизма по типу инсерция/делеция (INS/DEL). Поскольку у человека имеется 2 экземпляра каждого гена (один от матери, один от отца) в популяции возможны 3 варианта генотипа: 5G/5G, 5G/4G, 4G/4G. Оказалось, что в крови людей, имеющих вариант 4G/4G, концентрация PAI-1 значительно выше, чем у людей, имеющих варианты 5G/5G и 5G/4G.

Оказалось также, что вариант 4G/4G предрасполагает не только к повышению риска тромбозов, но и к ожирению и повышению уровня холестерина. Торможение фибринолиза у таких людей приводит к значительному риску летальности в результате септических инфекций, в частности, менингококковой инфекции у детей. Поскольку многие осложнения беременности, в частности, поздний токсикоз (гестоз) сопровождаются тромбозом спиральных артерий, снабжающих плаценту, выяснилось что риск гестоза у женщин, являющихся носительницами варианта 5G/4G примерно в 2 раза выше, чем у женщин-носительниц варианта 5G/5G, а у женщин-носительниц варианта 4G/4G риск гестоза был в 2 раза выше, чем при варианте 5G/4G (Yamada и сотр., 2000). Вот почему исследование полиморфизма 5G/4G стало обязательной составной частью обследования при наличии в анамнезе осложнений течения беременности (остановки развития на малых сроках, тяжелые гестозы, внутриутробная смерть плода, гипотрофия и задержка внутриутробного развития, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное созревание плаценты). Исследование полиморфизма гена PAI-1 важно проводить и при подготовке к ЭКО, поскольку мощная гормональная терапия и огромные цифры эстрогенов, сопровождающие схемы ЭКО являются фактором, повышающих риск тромбозов в месте имплантации и ранней плацентации. Положение еще более усугубляется чрезмерным увлечением врачей ЭКО назначением глюкокортикоидных гормонов, резко повышающих тромбогенность сосудистой стенки. В случае тяжелого течении инфекций периода новорожденности при подготовке к следующей беременности может потребоваться определение генотипа мужа для прогнозирования риска повторения ситуации и принятия соответствующих профилактических мер. Оказалось также, что у мужчин, в семьях которых были случаи рака предстательной железы, генотип 4G/4G (но не генотип 5G/5G) сопровождался значительным повышением риска рака простаты (Jorgenson и сотр, 2007).

Различие в фенотипических проявлениях генотипа PAI-1 обусловлены тем, что с промотором гена 5G может связываться как активатор, так и репрессор, а с промотором гена 4G — только активатор. Поэтому ген 5G, легко включается и легко выключается, а ген 4G легко включается, но плохо выключается. Вариант 5G сопровождается повышенной активностью активаторов плазминогена, а следовательно более высокой скоростью превращения плазминогена в плазмин, что способствует более высокой активации тканевых металлопротеиназ, растворяющих соединительную ткань. Поэтому носители варианта 5G имеют повышенный риск развития аневризмы аорты по сравнению с носителями генотипа 4G. Таким образом, за каждое преимущество нужно платить, и, как говорил мой знакомый профессор из Голландии, в каждом преимуществе есть свой недостаток, а в каждом недостатке — свое преимущество.

Назначение специальной профилактики во время беременности (низкодозированная ацетилсалицилловая кислота и малые дозы препаратов гепарина) позволяет практически полностью устранить риск осложнений беременности у женщин с генотипами 4G/4G и 5G/4G.

Данные о полиморфизме
Частота встречаемости в гетерозиготы 4G/5G популяции – 50%
Частота гомозиготы 4G/4G – 26%
аутосомно-доминантное наследование
Клинические проявления:
ранние и поздние выкидыши, развитие ранних и поздних гестозов, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, фето-плацентарная недостаточность, преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром
тромбоэмболические осложнения, артериальные и венозные тромбозы, инфаркт миокарда, инсульт, онкологические осложнения
Клиническая значимость:
5G/5G-генотип – норма
Патологический 4G-аллель (4G/4G, 4G/5G – генотип) – высокий риск развития ТФ и акушерских осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предназначено для прогнозирования отслойки хориона и плаценты на ранних сроках при полиморфизме генов PAI-1.

Отслойка хориона и плаценты на ранних сроках беременности в общей популяции составляет 3%, у женщин с привычной потерей беременности может достигнуть 10-15%. Наиболее часто встречаются субхориальные отслойки в среднем в 7 недель беременности, что соответствует наиболее активной фазе инвазии цитотрофобласта в стенки спиральных артерий .

Наличие отслоек сопровождается наружным кровотечением в 71%, бессимптомным течением — в 29%. Если не происходит гибель эмбриона (плода), то в дальнейшем возможно развитие плацентарной недостаточности — в 24% случаев, преждевременных родов — в 16-19%, преэкламсии — в 8%, задержки развития плода — в 7%, дистресс-синдрома у новорожденного — в 19%. Частота кесарева сечения у данного контингента беременных составляет 27% .

Существенное значение в процессе инвазии цитотрофобласта играет соотношение фибринолитических и антифибринолитических компонентов системы гемостаза на локальном (эндометрий) уровне. Процесс регуляции фибринолиза зависит от активности активаторов плазминогена тканевого и урокиназного типа (t-PA и u-РА) и от уровня синтеза и секреции ингибиторов активации плазминогена (PAI-1 и PAI-2).

PAI-1 ответственен не только за повышение депозиции фибрина в маточных сосудах и снижении маточно-плацентарного кровотока, ему принадлежит также важная роль в снижении степени инвазии трофобласта в ранние сроки беременности. Имеется также связь между ранними преэмбриотическими потерями и уровнем PAI-1, что в основном связано с дефектами имплантации .

При подготовке к имплантации под влиянием прогестерона в эндометрии происходит повышение содержания PAI-1, тканевого фактора и снижение уровня активаторов плазминогена тканевого и урокиназного типов (t-PA и u-РА) и других протеаз, необходимых для разрушения экстрацеллюлярного матрикса в процессе имплантации. В условиях гипофибринолиза, в частности, связанных с полиморфизмом генов PAI-1 происходит десинхронизация локальных процессов фибринолиза и фибринообразования при имплантации. В такой ситуации протеаз, синтезируемых бластоцистой, становится недостаточно для разрушения экстрацеллюлярного матрикса и адекватного внедрения в эндометрий. В связи с этим происходит образование ретрохориальных отслоек наиболее часто в сроки 8,3±0,4 недели .

Ингибитор активатора плазминогена (PAI-1) образуется в клетках эндотелия, гепатоцитах, а также в неактивной форме может высвобождаться из тромбоцитов. Концентрация PAI-1 зависит как от внешних (уровень триглицеридов , курение ), так и внутренних (генетических) факторов. Известен полиморфизм в промоторной области гена PAI-1. Различия в фенотипических проявлениях генотипа PAI-1 обусловлены тем, что с промотором гена 5G может связываться как активатор, так и репрессор, а с промотором гена 4G — только активатор. Поэтому ген 5G, легко включается и легко выключается, а ген 4G легко включается, но слабо выключается .

Полиморфный вариант 4G сопровождается повышенной экспрессией гена и повышением уровня PAI-1 в крови . В результате снижается активность фибринолитической системы. В крови людей, имеющих вариант 4G/4G, концентрация PAI-1 значительно выше, чем при вариантах 5G/4G и 5G/5G.

Задача изобретения — повысить эффективность прогнозирования отслойки хориона и плаценты на ранних сроках беременности на основании определения полиморфизма гена PAI-1.

Поставленная задача решается тем, что на основании определения полиморфизма гена PAI-1 вне беременности с высокой степенью вероятности возможно прогнозирование отслойки хориона и плаценты на ранних сроках беременности и проведение лечебно-профилактических мероприятий.

Определение полиморфизма гена PAI-1 необходимого производить у женщин:

1) с метаболитическим синдромом;

2) при наличии репродуктивных потерь;

3) при наличии плацентарной недостаточности в анамнезе;

4) при наличии преэкламсии в анамнезе.

Практически способ осуществляется следующим образом:

Материалом для проведения исследования является периферическая кровь. Взятие крови для исследования осуществляется путем пункции кубитальной вены. В качестве антикоагулянта используется ЭДТА. Допустимо также использовать цитрат.

1-й Этап: Выделение ДНК

Для выделения ДНК используется комплект реагентов ПРОБА-РАПИД-ГЕНЕТИКА или ПРОБА-ГС-ГЕНЕТИКА (000 «НПО ДНК-Технология», Россия)

Полученный препарат ДНК можно хранить до 7 суток при температуре 2-8°C, при температуре минус 20°C до одного месяца.

2-й Этап. Проведение реакции амплификации

Для проведения амплификации используется комплект реагентов для определения генетических полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы «КардиоГенетика» (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия).

1. Внести в промаркированные пробирки по 20 мкл соответствующей смеси для амплификации.

2. Приготовить в отдельной пробирке смесь ПЦР-буфера и Taq-AT полимеразы. Добавить в каждую пробирку со смесью для амплификации по 10 мкл смеси ПЦР-буфера и Taq-AT полимеразы.

3. Добавить в каждую пробирку по одной капле (20 мкл) минерального масла.

4. Добавить в соответствующие пробирки по 5,0 мкл анализируемого препарата ДНК.

5. Добавить в пробирки, предназначенные для «К-«, по 5,0 мкл отрицательного контрольного образца, прошедшего этап выделения ДНК.

6. Центрифугировать пробирки на микроцентрифуге/вортексе в течение 1-3 сек.

7. Установить пробирки в блок детектирующего амплификатора, заполнить протокол в программном обеспечении детектирующего амплификатора и запустить программу амплификации.

Регистрация и учет результатов ПЦР проводится автоматически программным обеспечением для амплификаторов детектирующих.

Результаты испытаний

Для оценки информативности данного метода обследовано 67 женщин с синдромом привычной потери беременности с учетом особенностей полиморфизма генов PAI-1. Средние сроки выявления субхориальных отслоек составляли 8,3±0,4 недели, средний объем — 1,32±0,25 см2. Средние сроки выявления субамниотических отслоек составляли 12,1±0,5 недель, средний объем — 17,7±6,0 см2. При субхориальных отслойках гипоплазия хориона встречалась в 4 раза чаще, чем при субамниотических (p>0,01).

Субхориальные/субамниотические отслойки в 2 раза чаще встречались среди носительниц полиморфизма PAI-1 (4G4G и 4G5G), чем в группе PAI-1 (5G5G).

При генотипах 4G5G отслойки встречались в 1,5 раза чаще, чем при генотипе 4G4G (p<0,05).

Для решения вопроса о влиянии 4G аллели на образование ретрохориальных/ретроамниотических отслоек были рассчитаны частоты образования отслоек в зависимости от генотипа. Полученные результаты отражены в таблице 3.

Как следует из представленных в таблице 3 данных, частота образования ретрохориальных/ретроамниотических отслоек «дозозависима» от аллели 4G (p<0,05, коэффициент достоверности аппроксимации R2=0,98).

В результате проведенного исследования была установлена высокая прогностическая значимость определения полиморфизма генов PAI-1 при развитии отслойки хориона/плаценты на ранних сроках беременности.

В соответствии с полученными ранее данными при наличии полиморфизма генов PAI-1 и образование ретрохориальных/ретроамниотических отслоек в ранние сроки беременности с лечебно-профилактической целью следует использовать селективные ингибиторы фибринолиза (транексам) в сочетании с антиагрегантами (курантил). При наличии тромбофилических состояний возможно одновременное назначение антифибринолитиков и низкомолекулярных гепаринов. Наряду с общепринятыми методами терапии подобная тактика позволяет снизить частоту развития плацентарной недостаточности, преэкламсии, преждевременных родов и ряда других осложнений .

Ниже следует пример, который иллюстрирует способ по изобретению.

Беременная И., 30 лет, обратилась на обследование и подготовку к беременности. Наследственность не отягощена. Из соматических заболеваний: хронический цистит, хронический панкреатит. Аллергологический анамнез не отягощен. Менструальная функция с 13 лет через 28 дней по 6 дней, без особенностей.

Гинекологические заболевания: бактериальный вагиноз.

Имела 3 самопроизвольные потери беременностей в сроках 8-9 недель, 7-8 недель и 5-6 недель. Обследование вне беременности:

1. Бак. посев из цервикального канала — роста микроорганизмов не обнаружено.

2. Гормональный профиль — в пределах N

3. Гемостазиограмма — в пределах N

4. Спектр антифисфолипидных антител и антител к ХГЧ — в пределах N.

5. Кариотип супругов — в пределах N

6. HLA типирование I и II классов — отклонений нет.

7. Гомоцистеин — в пределах N

8. Диагностика полиморфизма генов тромбофилии:

— С677Г — гетерозиготная форма (метилентетрагидрофолатредуктаза)

— Полиморфизм генов F5 и F2 (кодирующих V и II факторы) — отсутствует

— Выявлен полиморфизм гена PAI-1 — генотип 4G/4G (гомозиготная форма).

В сроке 7 недель беременности отмечала сукровичные выделения из половых путей. По данным УЗИ — хорион кольцевидный, толщиной 5 мм, определяются 2 ретрохориальные отслойки размерами 2,4×1,1×2,6 см и 2,7×1,1×2,4 см. Гемостазиограмма — гиперкоагуляция. К терапии добавлен транексам 1 табл. × 3 р.

В сроке 9 недель — сукровичные выделения прекратились. По данным УЗИ — хорион по передней стенке, толщиной 9 мм, ретрохориальная отслойка в стадии организации, размерами 3,3×1,6×0,7 см. Гемостазиограмма — нарастание гиперкоагуляции, повышение функции тромбоцитов. Дополнительно назначен курантил по 1 т (25 мг) × 3 р.

В сроке 13 недель — выделения светлые. По данным УЗИ — плацента по передней стенке, толщиной 12 мм, определяется организовавшаяся ретроамниотическая отслойка размерами 2,2×0,6×2,1 см.

Гемостазиограмма — признаки хронической формы синдрома ДВС. Транексам и курантил отменены, назначен фрагмин по 2500 ЕДх1р п/к — сроком на 3 недели.

При сроке беременности — 20 недель — хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности, дальнейшее течение беременности без осложнений.

Родоразрешена в 39 недель путем операции кесарева сечения. Ребенок женского пола массой 3152, ростом 50 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Течение послеродового и раннего неонатального периодов без особенностей.

В заключение следует отметить, что предложенный нами метод позволяет с довольно высокой точностью прогнозировать вероятность отслойки хориона и плаценты на ранних сроках, что способствует более рациональному ведению беременности и улучшению ее исходов.

Способ прогнозирования отслойки хориона и плаценты на ранних сроках беременности, включающий выделение ДНК с последующей амплификацией полиморфизма -675 5G>4G гена ингибитора активатора плазминогена I типа при помощи метода ПЦР, при этом вероятность развития отслойки хориона и плаценты у женщин с высоким риском самопроизвольных репродуктивных потерь при генотипе 4G/4G прогнозируют как 50,0%, при генотипе 4G/5G — как 35,3%.

Мутация PAI 1, гомозигота.

Столкнулась с разными мнениями врачей по этому поводу: колоть или не колоть клексан до беременности. Но нашла несколько научных статей именно на сайтах крупных медицинских центров, которые, по-моему, многое объясняют.

Мутация ингибитора активатора плазминогена — PAI-1.
Ингибитор-1 активатора плазминогена ингибирует фибринолиз, а также является маркером воспаления. PAI -1 играет важную роль в процессе фибринолитического контроля при беременности как фактор маточно–плацентарной циркуляции. Дисбаланс маточно–плацентарного фибринолитического контроля в результате повышенной продукции PAI–1 связан не только с повышением уровня фибрина в маточных сосудах и снижением маточно–плацентарного кровотока, но также играет важную роль в снижении степени инвазии трофобласта на ранних сроках беременности. Таким образом, повышенная продукция PAI–1 создает предпосылки для развития в дальнейшем гестоза и задержки внутриутробного роста плода. Промоторный полиморфизм 4G/5G в гене PAI-1 связан с повышением уровня PAI-1 и тромбоэмболизмом. У лиц – носителей гомозиготной формы 4G/4G-мутации отмечается повышение количества и функциональной активности тромбоцитов, и как следствие, снижение фибринолитической активности. В настоящее время гомозиготная форма 4G/4G гена PAI-1 обнаруживается у 82% — 85% женщин с привычным невынашиванием беременности. Повышение уровня PAI–1 возможно вследствие полиморфизма 4G/4G в гене PAI–1, при СПКЯ или метаболическом синдроме.

Полиморфизм гена ингибитора активаторов плазминогена-1 (PAI-1) и риск развития акушерской патологии
Игорь Иванович Гузов

Ингибитор активаторов плазминогена-1 (Plasminogen Activator Inhibitor-1, PAI-1) является основным антагонистом тканевого активатора плазминогена (Tissue Plasminogen Activator, tPA) и урокиназы (uPA), которые являются активаторами плазминогена, способствующими фибринолизу (растворению тромба). Он относится к группе ингибиторов сериновых протеаз (серпинам) и называется также Серпин-1.Еще одним ингибитором активаторов плазминогена является PAI-2 (plasminogen activator inhibitor-2), секретируемый плацентой и в значительных количествах обнаруживаемый только в крови беременных женщин. Кроме того, к ингибиторам активатора плазминогена относится протеаза нексин. Однако именно PAI-1 является главным ингибитором активаторов плазминогена в организме.Если концентрация PAI-1 в крови повышается, уменьшается активность противосвертывающей системы, что приводит к повышению риска тромбозов.

Оказалось также, что вариант 4G/4G предрасполагает не только к повышению риска тромбозов, но и к ожирению и повышению уровня холестерина. Торможение фибринолиза у таких людей приводит к значительному риску летальности в результате септических инфекций, в частности, менингококковой инфекции у детей. Поскольку многие осложнения беременности, в частности, поздний токсикоз (гестоз) сопровождаются тромбозом спиральных артерий, снабжающих плаценту, выяснилось что риск гестоза у женщин, являющихся носительницами варианта 5G/4G примерно в 2 раза выше, чем у женщин-носительниц варианта 5G/5G, а у женщин-носительниц варианта 4G/4G риск гестоза был в 2 раза выше, чем при варианте 5G/4G(Yamada и сотр., 2000). Вот почему исследование полиморфизма 5G/4G стало обязательной составной частью обследования при наличии в анамнезе осложнений течения беременности (остановки развития на малых сроках, тяжелые гестозы, внутриутробная смерть плода, гипотрофия и задержка внутриутробного развития, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное созревание плаценты). Исследование полиморфизма гена PAI-1 важно проводить и при подготовке к ЭКО, поскольку мощная гормональная терапия и огромные цифры эстрогенов, сопровождающие схемы ЭКО являются фактором, повышающих риск тромбозов в месте имплантации и ранней плацентации. Положение еще более усугубляется чрезмерным увлечением врачей ЭКО назначением глюкокортикоидных гормонов, резко повышающих тромбогенность сосудистой стенки. В случае тяжелого течении инфекций периода новорожденности при подготовке к следующей беременности может потребоваться определение генотипа мужа для прогнозирования риска повторения ситуации и принятия соответствующих профилактических мер. Оказалось также, что у мужчин, в семьях которых были случаи рака предстательной железы, генотип 4G/4G (но не генотип 5G/5G) сопровождался значительным повышением риска рака простаты (Jorgenson и сотр, 2007).
FibrinolysisСхема фибринолиза. Синие стрелки — стимуляция; красные стрелки — подавлениеРазличие в фенотипических проявлениях генотипа PAI-1 обусловлены тем, что с промотором гена 5G может связываться как активатор, так и репрессор, а с промотором гена 4G — только активатор. Поэтому ген 5G, легко включается и легко выключается, а ген 4G легко включается, но плохо выключается. Вариант 5G сопровождается повышенной активностью активаторов плазминогена, а следовательно более высокой скоростью превращения плазминогена в плазмин, что способствует более высокой активации тканевых металлопротеиназ, растворяющих соединительную ткань. Поэтому носители варианта 5G имеют повышенный риск развития аневризмы аорты по сравнению с носителями генотипа 4G. Таким образом, за каждое преимущество нужно платить, и, как говорил мой знакомый профессор из Голландии, в каждом преимуществе есть свой недостаток, а в каждом недостатке — свое преимущество. Назначение специальной профилактики во время беременности (низкодозированная ацетилсалицилловая кислота и малые дозы препаратов гепарина) позволяет практически полностью устранить риск осложнений беременности у женщин с генотипами 4G/4G и 5G/4G.

Ингибитор активатора плазминогена (SERPINE1 (PAI-I)-675 5g/4G

  • Цены на услуги
    • Цены на услуги
    • МРТ
      • МРТ
      • МРТ головы
      • МРТ головного мозга
      • МРТ вен головного мозга
      • МРТ позвоночника
      • МРТ шейного отдела
      • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
      • МРТ мягких тканей
      • МРТ сосудов
      • МРТ суставов
      • МРТ кисти
      • МРТ локтевого сустава
      • МРТ коленного сустава
      • МРТ стопы
      • МРТ внутренних органов
      • МРТ брюшной полости
      • МРТ органов малого таза
      • МРТ забрюшинного пространства
      • Специальные комплексные программы (экономия до 50%)
      • Дополнительные услуги
    • Спиральная компьютерная томография
      • Спиральная компьютерная томография
      • Компьютерная томография органов грудной клетки
      • Исследования головы на СКТ
      • Исследования позвоночника на СКТ
      • Исследования суставов на СКТ
      • Исследования костей на СКТ
      • Исследования внутренних органов на СКТ
      • Контрастные исследования сосудов
      • Исследования мягких тканей на СКТ
      • СКТ: онкопоиск
      • Дополнительные услуги
    • Врачебная помощь
      • Врачебная помощь
      • Аллерголог
      • Выезд на дом врача
      • Гастроэнтеролог
      • Гинеколог
      • Дерматовенеролог
      • Диетолог
      • Массаж
      • Невролог
      • Нейрохирург
      • Нефролог
      • Онколог
      • Проктолог
      • Терапевт
      • Травматолог-ортопед
      • Уролог
      • Физиотерапия
      • Флеболог
      • Функциональная диагностика
      • Хирург
      • Эндокринолог
    • УЗИ
      • УЗИ
      • УЗИ органов брюшной полости
      • УЗИ печени
      • Узи гинекологическое
      • УЗИ органов малого таза
      • УЗИ мочевого пузыря
      • Узи при беременности
      • Урология
      • УЗИ почек
      • Сердечно-сосудистая система
      • УЗИ сердца
      • УЗИ сосудов
      • Неклассифицируемые
      • УЗИ суставов
      • Мягкие ткани, мышцы и железы
      • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ детям
      • Комплексы
    • Анализы
      • Анализы
      • Гематологические исследования
        • Гематологические исследования
        • Общий анализ крови
        • Ретикулоциты (проточная цитофлуорометрия)
        • СОЭ (по Вестергрен)
        • Лейкоцитарная формула (микроскопия)
        • Клинический анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов) + СОЭ
      • Иммуногематология
        • Иммуногематология
        • Группа крови + резус фактор (RhD)
        • Антигены системы Kell
        • Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в непрямой реакции Кумбса, включая анти-резус Ат)
        • Фенотипирование эритроцитов (определение антигенов С,с, Е, е, СW, К и k)
        • Антитела к резус-фактору (антитела к Rh-фактору)
      • Биохимические исследования крови
        • Биохимические исследования крови
        • Витамины
        • Специфические белки
        • Ферменты
        • Обмен белков
        • Обмен липидов
        • Субстраты
        • Обмен углеводов
        • Обмен железа
        • Электролиты и микроэлементы
      • Коагулологические исследования
        • Коагулологические исследования
        • Коагулограмма (комплексное исследование): протромбин по Квику (МНО), АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген
        • Коагулограмма расширенная (комплексное исследование): протромбин по Квику (МНО), АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, Д-димер
        • Протромбин (по Квику) + МНО
        • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
        • Тромбиновое время
        • Фибриноген
        • Антитромбин III
        • D-димер
        • Протеин S
        • Протеин С
        • Волчаночный антикоагулянт
        • Фактор свертывания Виллебранда
      • Анализы мочи
        • Анализы мочи
        • Гормоны и метаболиты в моче
        • Биохимические исследования мочи
        • Белки в моче
        • Общий анализ мочи
        • Анализ мочи по Зимницкому
        • Общий анализ мочи — 3-х стаканная проба
        • Анализ мочи по Нечипоренко
        • Анализ мочи на микобактерии туберкулёза (микроскопия)
      • Папилломавирусная инфекция
        • Папилломавирусная инфекция
        • Типирование HPV (21 тип + КВМ*) HPV 6/ HPV 11/ HPV 16/ HPV 18/ HPV 31/ HPV 33/ HPV 35/ HPV 39/ HPV 45/ HPV 52/ HPV 58/ HPV 59/ HPV 26/ HPV 51/ HPV 53/ HPV 56/ HPV 66/ HPV 68/ HPV 73/ HPV 82/ HPV 44 *КВМ — Контроль взятия материала
        • Скрининг HPV, расширенный (15 типов, результат индивидуально/на группу, + КВМ*) HPV 6,11/ HPV 16, 31, 33, 35, 52, 58/ HPV 18, 39, 45, 59/ HPV 51/ HPV 56/ HPV 68 *КВМ — Контроль взятия материала
        • Скрининг HPV (4 типа + КВМ*) HPV 6/ HPV 11/ HPV 16/ HPV 18 *КВМ — Контроль взятия материала
        • Респираторный профиль — вирусные и бактериальные возбудители инфекций дыхательных путей: вирус гриппа А, вирус гриппа В, вирус H1N1, вирусы парагриппа (1, 2, 3, 4 типов), коронавирусы (ОС43, 229F, HKU1, NL63), бокавирус, аденовирус, риновирус, респираторн
        • Выявление ДНК вируса папилломы человека типа 18 (HPV 18)
        • Выявление ДНК вируса папилломы человека типа 16 (HPV 16)
        • ВПЧ низкоонкогенного риска, DIGENE — test (типы 6/11/42/43/44)
        • ВПЧ высокоонкогенного риска, DIGENE — test (типы 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68)
      • Анализы на гормоны
        • Анализы на гормоны
        • Половые гормоны и белки
        • Гормоны надпочечниковой системы
        • Гормоны и маркёры поджелудочной железы
        • Щитовидная железа
        • Гормоны и маркёры желудка
        • Гормоны роста
        • Гормоны и маркёры костного метаболизма (остеопороз)
        • Гормоны жировой ткани
        • Пренатальная биохимическая диагностика
        • Биогенные амины
        • Гормоны эритропоэза и маркёры анемии
        • Гистамин
      • Маркеры опухолевого роста
        • Маркеры опухолевого роста
        • Альфа-фетопротеин (АФП)
        • Простатический специфический антиген общий (ПСА общий)
        • Простатический специфический антиген свободный (ПСА свободный)
        • Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
        • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
        • СА 125
        • HE-4
        • Индекс ROMA: определение риска развития опухоли яичников (HE-4 + СА 125)
        • СА 15-3
        • СА 72-4
        • CA 242
        • СА 19-9
        • Cyfra-21-1
        • Нейронспецифическая энолаза (NSE)
        • Белок S-100
        • Диагностика миеломной болезни (комплексное исследование): Иммуноглобулины IgG, IgM, IgA, IgE Парапротеины в сыворотке и в моче (иммуноэлектрофорез) Каппа и лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в сыворотке (колич.)
        • UBС II (маркёр рака мочевого пузыря) в моче
        • Индекс здоровья простаты: PSA общий, PSA свободный, % свободного PSA, -2 proPSA, PHI
      • Инфекционная серологиия
        • Инфекционная серологиия
        • Инфекции вирусные
        • Инфекции бактериальные
        • Инфекции грибковые
        • Паразиты, гельминты, простейшие
      • Иммунологические исследования
        • Иммунологические исследования
        • Чувствительность к индукторам эндогенного интерферона (дополнительно к исследованию 51-13-300)
        • Чувствительность к иммуномодуляторам (дополнительно к исследованию 51-13-300)
        • Гуморальный иммунитет
        • Иммуный статус
        • Чувствительность к препаратам интерферона (дополнительно к исследованию 51-13-300)
        • Интерфероновый статус
        • Клеточный иммунитет
      • Аутоимунная патология
        • Аутоимунная патология
        • Ранняя комплексная аутоиммунная диагностика патологических изменений в различных органах и системах
        • Системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аутоиммунные васкулиты, аутоиммунные поражения почек и др.)
        • Дополнительные аутоиммунные исследования
        • Маркеры аутоиммунных заболеваний в репродуктологии
        • Маркеры аутоиммунных заболеваний ЖКТ
        • Маркеры аутоиммунных заболеваний кожи
        • Маркеры Антифосфолипидного синдрома
        • Маркеры аутоиммунных поражений нервной ткани и скелетных мышц
        • Маркеры ревматоидного артрита
        • Аутоиммунные маркеры поджелудочной железы
      • Бактериологические исследования
        • Бактериологические исследования
        • Бактериологическое исследование кала
        • Бактериологические исследования материала из мочеполовых органов (влагалище, цервикальный канал, полость матки, уретра, сперма, секрет простаты и др)
        • Бактериологическое исследование крови (флакон, катетер) и стерильных биологических жидкостей (ликвор и др. — флакон)
        • Бактериологические исследования мочи (средняя порция, моча из катетера и другое)
        • Бактериологическое исследование отделяемого ран, инфильтратов, абсцессов (ткани — операционный материал, отделяемое ран, гной, другое)
        • Бактериологическое исследование материала верхних дыхательных путей (отделяемое из носа, пазух, носоглотки, ротоглотки, мазок с миндалин, десневой карман и др.)
      • Бактериологические исследование других биологических жидкостей
        • Бактериологические исследование других биологических жидкостей
        • Дополнительные бактериологические исследования
        • Бактериологическое исследование грудного молока
        • Бактериологическое исследование желчи
        • Бактериологическое исследование биологических жидкостей (кроме флакона) (ликвор, синовиальная жидкость, содержимое плевральной, брюшной, перикардиальной полости, другие выпотные и пункционные жидкости и аспираты)
      • Анализы ПЦР
        • Анализы ПЦР
        • Биоценоз мочеполового тракта
        • Количественная диагностика
        • Бактериальные инфекции респираторного тракта
        • Прочие инфекции
        • Грибковые инфекции респираторного тракта
        • Инфекции передающиеся половым путем
        • Системные вирусные инфекции
        • Вирусные инфекции респираторного тракта
        • Комплексные исследования возбудителей ИППП
      • Общеклинические исследования
        • Общеклинические исследования
        • Общеклинические (микроскопические) исследования мокроты, биологических жидкостей (ликвора и др.), мазков со слизистых и др.
        • Микроскопическое исследование на микозы и демодекс
      • Биохимические исследования биологических жидкостей
        • Биохимические исследования биологических жидкостей
        • Экссудаты/транссудаты/пунктаты
        • Ликвор (спинномозговая жидкость)
      • Спермограмма
        • Спермограмма
        • Спермограмма (анализ)
        • Оценка морфологии сперматозоидов (по Крюгеру)
        • Спермограмма расширенная
        • Определения жизнеспособности спермы
        • Антитела к спермальным антигенам (в эякуляте)
        • MAR-тест, IgG (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов)
        • MAR-тест, IgA (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов)
        • Спермограмма развёрнутая
        • Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL * (Заказывается только со спермограммой)
        • Тест на пероксидазу лейкоцитов
        • Биохимическое исследование спермы (Лимонная кислота, Фруктоза, Цинк)
      • Исследования кала
        • Исследования кала
        • Углеводы в кале
        • Токсины А и В Clostridium difficile (клостридий) в кале
        • Панкреатическая эластаза в кале
        • Общий анализ кала (копрограмма)
        • Кальпротектин в кале
        • Исследование на энтеробиоз (микроскопия)
        • Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов системой ПАРАСЕП (методом обогащения)
        • Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов (микроскопия)
        • Биохимический анализ кала — маркёры дисбактериоза кишечника
        • Антигены ротавирусов и аденовирусов в кале
        • Антигены простейших (лямблии, амёбы, криптоспоридии) в кале
        • Антиген лямблий (Giardia lamblia) в кале
        • Анализ кала на скрытую кровь: исследование на гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс (Hb+Hb/Hp в кале, Colon View)
        • Анализ кала на скрытую кровь
      • Цитологические исследования
        • Цитологические исследования
        • Цитологическое исследование эндоскопического материала
        • Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервик. канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят на стекло)
        • Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервик. канала, влагалища с окраской по Лейшману (материал взят на стекло)
        • Цитологическое исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолевидных образований
        • Цитологическое исследование пунктатов лимфатических узлов
        • Цитологическое исследование образований кожи, соскобов и отпечатков эрозий, ран, свищей
        • Цитологическое исследование мочи
        • Цитологическое исследование мокроты
        • Цитологическое исследование материалов, полученных из различных локализаций мочеполовой и пищеварительной систем
        • Цитологическое исследование материала, полученного при хирургических вмешательствах
        • Цитологическое исследование материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании (гинекология)
        • Цитологическое исследование материала молочной и щитовидной желез
        • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала методом жидкостной цитологии — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) (материал взят в жидкую транспортную среду)
        • Цитологическое исследование выпотных жидкостей (асцитической, плевральной, перикардиальной, синовиальной), ликвора, содержимого кист
        • Цитологическое исследование аспиратов из полости матки
        • Стандартное цитологическое исследование эндометрия (обзорная микроскопия) (материал взят в жидкую транспортную среду)
        • Онкопротеин p16ink4a в цитологических препаратах — оформляется только как дозаказ после получения результатов исследования по жидкостной цитологии (90-69-502) с заключением о дисплазии цервикального эпителия
        • Исследование рецептивности эндометрия: рецепторы к эстрогенам, рецепторы к прогестеронам (в строме и железах эндометрия), Ki 67 (индекс пролиферативной активности)
        • Индекс пролиферативной активности Ki 67 (выполняется дополнительно к исследованию 90-69-702 90-69-502)
        • Диагностика хронического эндометрита: CD4+, CD8+, CD20+, СD23+, CD16+, CD56+, CD138+, HLA-DR (выполняется дополнительно к исследованию 90-69-702)
        • Аутоиммунный характер эндометрита: HLA-DR (выполняется дополнительно к исследованию 90-69-702)
      • Гистологические Исследования
        • Гистологические Исследования
        • Иммуногистохимия (ИГХ)
        • Пересмотр гистологических препаратов
        • Гистологическое исследование плаценты
        • Гистологическое исследование новообразований кожи (невусы, папилломы, липомы и проч.), подкожной жировой клетчатки, слизистых оболочек
        • Гистологическое исследование материала, полученного при хирургическом вмешательстве (орган, часть органа, фрагмент ткани)
        • Гистологическое исследование материала эндоскопии желудка c дополнительным окрашиванием на Helicobacter pylori (микроскопия)
        • Гистологическое исследование материала сложного органа (молочная железа, предстательная железа и др.), полученного при хирургическом вмешательстве
        • Гистологическое исследование материала из цервик. канала и/или полости матки (соскобы, аспираты)
        • Гистологическое исследование костных образований, фрагментов костей
        • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей
      • Аллергологические Исследования
        • Аллергологические Исследования
        • Иммуногистохимия (ИГХ)
      • Скрининговые Панели Аллергенов (IgE специфические)
        • Скрининговые Панели Аллергенов (IgE специфические)
        • Иммуногистохимия (ИГХ)
      • Панели на пищевую непереносимость (IgG4)
        • Панели на пищевую непереносимость (IgG4)
        • ImmunoCAP диагностические панели аллергенов (IgE специфические)
        • Иммуногистохимия (ИГХ)
      • Миксты (смеси аллергенов):
        • Миксты (смеси аллергенов):
        • ImmunoCAP Пищевые Аллергены( индивидуальные)
        • ImmunoCAP Ингаляционные Аллергены (индивидуальные)
        • ImmunoCAP АЛЛЕРГОКОМПОНЕНТЫ
        • Миксты ингаляционных аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)
        • Миксты пищевых аллергенов (определение специфических IgE к смеси аллергенов, общий результат)
      • Лекарственные аллергены
        • Лекарственные аллергены
        • Антибактериальные препараты (антибиотики) (IgE специфические)
        • Местные анестетики (IgE специфические)
        • Витамины (IgE специфические)
        • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (IgE специфические)
        • Другие противомикробные и противопротозойные препараты (IgE специфические)
        • Гормональные препараты (IgE специфические)
        • Профессиональные аллергены
      • Специализированные методы исследования
        • Специализированные методы исследования
        • Тяжелые металлы, Микроэлементы (масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой (ИСП-МС), атомно-абсорбционная спектрометрия (ААС))
        • Антиоксидантный статус
        • Аминокислоты и другие метаболиты
        • Анализ содержания отдельных элементов
        • Витамины
        • Оксидативный статус
        • Метаболизм жирных и органических кислот
        • Гормональные препараты (IgG специфические)
      • Лекарственный мониторинг
        • Лекарственный мониторинг
        • Наркотические и психоактивные вещества в моче
        • Антиконвульсанты, противоэпилептические препараты
        • Антибиотики
        • Сердечные гликозиды
        • Нестероидные противовоспалительные препараты
        • Антиаритмические средства
        • Иммуносупрессоры
        • Другие лекарственные препараты
      • Генетика
        • Генетика
        • Определение родства
        • ДНК анализ неаутосомных маркеров
        • HLA-типирование
        • Цитогенетика
        • Фармакогенетика
        • Наследственные заболевания
        • Системные генетические риски
        • Онкологический риск
        • Генетический риск нарушения репродуктивной функции
        • Другие комплексные генетические исследования
        • Спортивная генетика
        • Заключение по генетическим исследованиям
        • Анализ микробных маркеров методом газовой хромато-масс-спектрометрии (по Осипову)
      • Диагностические профили исследований
        • Диагностические профили исследований
        • Сердечно-сосудистая система
        • Обследование печени
        • Обследование почек
        • Обследование системы пищеварения
        • Диабет
        • Обследование щитовидной железы
        • Ревматологическое обследование
        • Костный метаболизм
        • Диагностика анемии
        • Общее состояние организма
        • Обследование для госпитализации
        • Мужское здоровье
        • Женское здоровье
        • Детское здоровье
        • Сексуальное здоровье
        • Опухолевые заболевания
    • Анализы CITO
      • Анализы CITO
      • Общеклинические исследования
        • Общеклинические исследования
        • Анализ кала на скрытую кровь (бензидиновая проба)
        • Анализ мочи по Нечипоренко
        • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)
        • Мазок по Грамму (на гонококк)
        • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
        • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
        • Трехстоканная проба мочи
        • Двухстоканная проба мочи
        • Анализ мочи по Зимницкому
        • Анализ мочи на ацетон
        • Анализ мочи на сахар
        • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
        • Копрограмма
        • Анализ кала на яйца гельминтов
        • Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших
        • Энтеробиоз
        • Оценка морфологии сперматозоидов (по Крюгеру)
        • Спермограмма
        • Спермограмма расширенная
        • MAR-тест, IgG (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов.
        • MAR-тест, IgA (количественное определение наличия/отсутствия антиспермальных антител класса А с использованием латексных частиц на поверхности сперматозоидов.
        • Спермограмма развёрнутая
        • Определения жизнеспособности спермы
        • Тест на пероксидазу лейкоцитов
        • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
        • Общий анализ мокроты
        • Ретикулоциты
        • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
        • Клинический анализ крови без (микроскопией лейкоцитарной формулы и СОЭ)
        • Проба Сулковича
        • Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа
        • Микроскопическое исследование на наличие клещей рода Demodex (ресницы, соскоб)
        • Лейкоцитарной формулы (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма)
        • Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)
      • Гемостазиология и изосерология
        • Гемостазиология и изосерология
        • D-димер
        • Антитромбин III
        • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
        • Группа крови ABO
        • Протромбин (по Квику), МНО
        • Резус-фактор
        • Тромбиновое время
        • Фибриноген
        • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)
      • Биохимические исследования
        • Биохимические исследования
        • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
        • Альбумин в сыворотке
        • Амилаза общая в сыворотке
        • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
        • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
        • Гликированный гемоглобин (HbA 1c)
        • Глюкоза в плазме
        • Железо в сыворотке
        • Железосвязывающая способность сыворотки
        • Калий, натрий, хлор в сыворотке
        • Кальций в сыворотке
        • Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
        • Креатинкиназа MB
        • Лактат
        • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
        • Холестерол – Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
        • Холестерол — Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
        • Магний в сыворотке
        • Мочевая кислота в сыворотке
        • Мочевина в сыворотке
        • Белок общий в сыворотке
        • Билирубин непрямой
        • Билирубин общий
        • Билирубин прямой
        • С-пептид в сыворотке
        • Ферритин
        • Фосфатаза щелочная общая
        • Фосфор в сыворотке
        • Холестерол общий
        • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
        • Агрегация тромбоцитов (Platelet Aggregation)
      • Серологические и иммунохимические исследования
        • Серологические и иммунохимические исследования
        • Chlamydia trachomatis MOMP + pgp3 IgG
        • Chlamydia trachomatis cHSP60 IgG
        • Chlamydia trachomatis, IgA, титр
        • Chlamydia trachomatis, IgG, титр
        • Chlamydia trachomatis, IgM, титр
        • HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
        • Anti-HCV, антитела, ИФА
        • Treponema pallidum, антитела, ИФА
        • HBsAg (антиген s вируса гепатита В), ИФА
      • Исследования уровня гормонов и онкомаркеров, специфических маркеров
        • Исследования уровня гормонов и онкомаркеров, специфических маркеров
        • CA 125 II
        • Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
        • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
        • Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
        • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
        • Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
        • Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
        • Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
        • Инсулин
        • Кортизол
        • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
        • Простатспецифический антиген общий (ПСА свободный)
        • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
        • Тестостерон свободный
        • Тиреоглобулин
        • ХГЧ (Cito)
        • ДГЭА
        • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
        • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
        • Прогестерон
        • Трийодтиронин общий (Т3)
        • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
        • Тироксин общий (Т4)
        • Тироксин свободный (Т4 свободный)
        • Тестостерон
        • Тиреотропный гормон (ТТГ)
        • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
        • Эстрадиол
        • Пролактин
        • HE4
      • Аутоимунные заболевания
        • Аутоимунные заболевания
        • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
        • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
      • Панели тестов и алгоритмы обследования
        • Панели тестов и алгоритмы обследования
        • 4 обязательных анализа, экспресс
        • Группа крови и резус-фактор
        • Липидограмма
        • Планирование беременности — гормональные анализы
        • Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)
        • Менопауза (гормональный профиль)
        • Баланс андрогенов
        • Атероскрин оптимальный
        • Мужской гормональный статус — базовые лабораторные показатели
        • Женский гормональный статус — базовые лабораторные показатели
        • Лабораторный скрининг при гирсутизме
        • Здоровый ребенок
        • Первичное обследование щитовидной железы
        • Развернутая диагностика сахарного диабета
        • Контроль компенсации сахарного диабета
        • CA-125, HE4, ROMA (менопауза)
        • CA-125, HE4, ROMA (до менопауза)
        • Перед началом приема специального питания
        • Спортивный. Мониторинг специального питания
      • Алгоритмы исследований
        • Алгоритмы исследований
        • Кардиопрогноз
        • Скрининг функции щитовидной железы
        • Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)
        • Первичная диагностика сахарного диабета
      • Выполнение исследований по CITO
    • Check up программы
      • Check up программы
      • Мужчины 30+ стандартный
      • Мужчины 30+ расширенный premium
      • Женщины 30+ стандартный
      • Женщины 30+ расширенный premium
      • Мужчины 45+
      • Женщины 45+
      • Кардио
      • Онко / Женщины
      • Онко / Мужчины
      • Для госпитализации в гинекологическое отделение (до 40 лет)
      • Для госпитализации в гинекологическое отделение (после 40 лет)
      • Здоровая спина
    • Функциональная диагностика
      • Функциональная диагностика
      • ЭКГ с расшифровкой
      • Измерение артериального давления
      • Суточный мониторинг артериального давления
      • Суточное мониторирование ЭКГ (ХОЛТЕР)
      • Экспресс-диагностика уровня глюкозы в крови
  • Акции
  • Специалисты
    • Специалисты
    • Аллергология
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Диетология
    • Кардиология
    • Косметология
    • Массаж
    • Неврология
    • Нефрология
    • Ортопедия
    • Проктология
    • Реабилитология
    • Рентгенология МРТ и СКТ
    • Терапия
    • Ультразвуковая диагностика
    • Урология
    • Физиотерапия
    • Флебология
    • Функциональная диагностика
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • О клинике
    • О клинике
    • Миссии
    • Лицензии
    • Надзорные органы
    • Статьи
    • Реквизиты
    • Обратная связь
  • Пациентам
  • Отзывы
  • Контакты
  • Вопросы и ответы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *