Гистология Толстой кишки

Пролиферация кишечного эпителия – это процесс роста и деления клеток, который может быть вызван причинами физиологического или патологического характера. Пролиферацию нельзя назвать заболеванием, это нормальное, естественное явление, которое необходимо для восстановления клеток и тканей. Но если деление клеток происходит чрезмерно интенсивно, это считается патологией и требует лечения.

Что представляет собой пролиферация

Клетки и ткани железистого эпителия желудка систематически обновляются, поэтому пролиферация не останавливается. Она необходима для контроля уровня иммунитета, устранения имеющихся дефектов тканей, регенерации и восстановления их нормального функционирования.

По теме

На начальных этапах клеточный рост регенеративный, но со временем, при активном развитии слизистая перестает восстанавливаться. Поверхность эпителиальных желез покрывается неспецифическими клетками, имеющим вытянутую форму и темный цвет. В нормальном состоянии такие структурные элементы располагаются только в железистых шейках.

В случае если нарушается процесс клеточной дифференцировки, это приводит к возникновению обширных атипичных разрастаний. Состояние считается очень опасным, так как приводит к развитию онкологического заболевания – карциноме.

Причины

Пролиферация кишечного эпителия развивается на фоне травм и повреждений, а также заболеваний органов пищеварительного тракта.

Основные причины патологии:

  • гастрит;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • полипы;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования.

Острая и хроническая форма язвы и гастрита приводят к повреждению слизистой кишечника и способствуют ускоренной пролиферации эпителия. Особенно часто процесс активизируется при утолщении слизистой, гиперплазиях, а также при полипах.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев пролиферация кишечного эпителия выявляется случайно, при очередном медицинском осмотре. Патологический процесс не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика чаще всего проводится уже на поздних, запущенных стадиях.

При прогрессировании пролиферация вызывает следующие признаки:

  1. Болезненные спазмы в области верхней части живота, которые заметно усиливаются после еды.
  2. Приступы тошноты, рвоты.
  3. Кислая отрыжка.
  4. Вздутие живота, метеоризм.
  5. Икота.
  6. Расстройство стула, которое проявляется в виде диареи или запора.
  7. Ухудшение аппетита вплоть до его полного исчезновения.

Также у пациента наблюдается ухудшение общего самочувствия, его беспокоят слабость, хроническая усталость, сильные головные боли и головокружение, повышение температуры тела, бледность кожи и другие симптомы общей интоксикации организма.

Диагностика

При выявлении пролиферации кишечного эпителия необходимо выявить точную причину патологического процесса, после чего подбирается эффективная схема лечения. Основным диагностическим мероприятием считается гастроскопия, которая комбинируется с биопсией и дальнейшей гистологией взятого материала.

Также назначается рентгенография, которая помогает выявить полипы в полости пищеварительного тракта. Проводится исследование крови на наличие антител, анализ для определения Хеликобактер пилори.

Лечение пролиферации

Так как пролиферация не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой патологии, назначаются лекарственные препараты для лечения основной болезни.

При гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки применяются средства для восстановления поврежденной слизистой пищеварительного тракта. Если же патологический процесс развивается на фоне воспаления, применяются противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Назначаемые лекарственные препараты:

  • антибиотики – Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксициллин;
  • обезболивающие – Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон;
  • противомикробные – Метронидазол;
  • поливитаминные комплексы.

Лечение предраковой формы пролиферации кишечного эпителия сложное и продолжительное. В большинстве случаев медикаментозная терапия сочетается с оперативным вмешательством, в процессе которого хирург иссекает часть пораженного органа или его тканей.

Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства является опасность перерождения измененных клеток в раковые, наличие полипов, желудочные или кишечные кровотечения, осложненная форма пролиферации.

После того как лечение основного заболевания будет окончено, пациенту необходимо провести цитологический анализ или биопсию, которые покажут эффективность терапии и вероятность развития раковой опухоли.

Осложнения

Основным осложнением пролиферации кишечного эпителия является развитие карциномы – злокачественного новообразования, состоящего из патологически измененных вытянутых клеток темного цвета.

Кроме того, пролиферация может сопровождаться формированием полипов, внутренними кровотечениями. При отсутствии должного лечения проявляются общие признаки тяжелой интоксикации организма – слабость, апатия, чрезмерная бледность кожи и слизистых.

Прогноз

Прогноз при пролиферации кишечного эпителия зависит от того, на какой стадии были выявлены патологические изменения. На начальных этапах развития патология хорошо поддается лечению.

При своевременно начатом лечении устранить пролиферацию можно при помощи лекарственных препаратов, не прибегая к оперативному вмешательству.

Предраковая форма патологии требует хирургического лечения. В ходе резекции специалист иссекает пораженные ткани кишечника.

Профилактика

Не существует специфической профилактики развития пролиферации кишечного эпителия. Врачи рекомендуют вести здоровый образ, отказаться от курения и алкогольных напитков. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

Пролиферация кишечного эпителия – это патологический процесс, требующий обязательного лечения. Терапия помогает нормализовать состояние пищеварительной системы и предотвратить развитие такого опасного осложнения, как карцинома.

Гистология кишечника – это изучение под микроскопом образца слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, полученного при эндоскопии с биопсией. С помощью гистологического исследования тканей проводят дифференциальную диагностику заболеваний органов пищеварения, определяют распространённость и стадию процесса, выбирают тактику лечения.

Что показывает?

Заболевания кишечника имеют похожие симптомы, и поставить правильный диагноз можно только после гистологии. При гистологии тканей кишечника выявляют:

  • доброкачественные новообразования;
  • злокачественные опухоли разных отделов кишечника;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • амилоидоз кишечника;
  • аллергический энтероколит;
  • язвы двенадцатиперстной кишки;
  • целиакия – непереносимость белка злаков.

Подготовка к процедуре

Материал для гистологии получают во время эндоскопии кишечника. Чтобы исследование было максимально информативным и безопасным, важно к нему правильно подготовиться.

Гистология тонкой кишки

Из-за особенностей строения тонкой кишки для биопсии доступен только её двенадцатиперстный отдел, который начинается сразу после желудка. Чтобы получить образец ткани дуоденальной зоны, назначают ФГДС. Подготовка начинается за 2 суток до исследования.

  • Исключите из рациона пряности, острое, жареное, алкоголь.
  • За 12 часов до процедуры не употребляйте грубую пищу: сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, семечки.
  • Последний приём пищи – за 8 часов до ФГДС: кисломолочные продукты, каша.
  • Перед процедурой не курите – никотин стимулирует секрецию желудочного сока, слюноотделение, усиливает рвотный рефлекс.
  • Заранее сообщите врачу о принимаемых медикаментах. Утром в день исследования препараты в таблетках и капсулах заменяют инъекциями. Возьмите лекарства с собой и примите после ФГДС.

Гистология толстой кишки

Если необходима биопсия ткани прямой кишки и нижней части сигмовидной, назначают ректоскопию. Для осмотра всех отделов толстой кишки проводят фиброколоноскопию. Подготовка к исследованию начинается за 3 суток.

  • Исключите из рациона продукты, усиливающие метеоризм: горох, чечевицу, сдобу, черный хлеб, белокочанную капусту.
  • По назначению врача принимайте препараты, уменьшающие образование газов в кишечнике: Эспумизан.
  • По согласованию с врачом временно прекратите пить лекарства, влияющие на цвет кала: Де-нол, железосодержащие средства.
  • Последний приём пищи – в обед накануне обследования.
  • Чтобы освободить кишечник от каловых масс, сделайте очистительную клизму вечером накануне процедуры и утром. Объём клизмы – 1,5-2 литра. Или примите один из слабительных препаратов: Эндофальк, Фортранс. Каждый способ очищения кишечника имеет противопоказания, поэтому схему подготовки к исследованию в каждом случае определяет врач.

Рекомендуем почитать:

Эндоскопические методы обследования кишечника: описание и подготовка

Порядок проведения биопсии

Приходите за 15-20 минут до назначенного времени, не забудьте паспорт и медицинскую документацию: направление, медицинскую карточку или историю болезни.

Исследование тонкой кишки

На ФГДС возьмите с собой чистую пеленку и полотенце. Сообщите врачу-эндоскописту об аллергических реакциях на медикаменты.

  1. Для уменьшения дискомфорта применяют спрей с лидокаином, который брызгают на корень языка перед началом процедуры.
  2. ФГДС проводят в положении лёжа на левом боку.
  3. В рот вставляют загубник, чтобы пациент не повредил эндоскоп зубами.
  4. Врач аккуратно вводит эндоскоп через ротовую полость в пищевод, далее в желудок и дуоденальную зону. Во время процедуры возникает сильное слюноотделение и позывы на рвоту. Старайтесь дышать через нос, не глотайте слюну.
  5. Для расправления складок и лучшей визуализации изображения нагнетается воздух. При этом у пациента иногда возникает чувство распирания в области желудка.
  6. При выявлении патологических изменений врач выполняет биопсию: через отверстие в эндоскопе вводит специальные биопсийные щипцы и берет материал для исследования.
  7. После биопсии врач вынимает щипцы, а кусочки ткани помещает в баночку со спиртом или формалином.
  8. Перед извлечением оборудования специалист убеждается в отсутствии кровотечения из участков биопсии.
  9. Гистологический материал отправляют в лабораторию.

Исследование длится не более 5 минут. ФГДС с биопсией – процедура неприятная, но безболезненная, поэтому используют только местную анестезию.

Исследование толстой кишки

Для эндоскопии толстой кишки потребуется чистая пеленка.

  1. Снимите одежду ниже пояса.
  2. Колоноскопию делают в положении лёжа на левом боку, колени приведены к животу, ректоскопию – в колено-локтевом положении.
  3. Врач смазывает наконечник эндоскопа анестезирующим гелем и аккуратно вводит его в анус. Для уменьшения неприятных ощущений постарайтесь расслабиться.
  4. Следующий этап – продвижение трубки по ходу кишечника с осмотром стенок. Для улучшения изображения нагнетается воздух.
  5. Во время исследования врач с помощью биопсийных щипцов отщипывает кусочки ткани для гистологии.
  6. При появлении позывов к дефекации старайтесь глубоко дышать.
  7. На заключительном этапе врач убеждается в отсутствии кровотечения и извлекает аппарат.

Рекомендуем почитать:

Какие онкомаркеры выявляют рак кишечника и как сдавать анализ?

Продолжительность ректоскопии – около 15 минут, колоноскопии – от 15 до 40 минут. Во время процедуры могут возникнуть боли в животе, иногда достаточно интенсивные. Они связаны не с биопсией, а с прохождением изгибов кишки и нагнетанием воздуха. О болевых ощущениях сразу сообщите врачу. По желанию пациента колоноскопию иногда выполняют под внутривенным наркозом или заранее вводят седативный препарат.

Заключение об эндоскопии выдают сразу же после процедуры. Для проведения анализа на гистологию требуется 5 дней. В спорных случаях препарат смотрят несколько специалистов.

Осложнения бывают крайне редко и возникают у ослабленных пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и выраженными изменениями стенки кишки.

  • кровотечение из места биопсии;
  • прободение истонченной стенки кишки;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • нарушение дыхания и сердечной деятельности во время наркоза.

После ФГС в течение 1-2 дней могут беспокоить небольшие боли в горле, после колоноскопии – дискомфорт в животе, вздутие и диарея.

Противопоказания

Взятие материала для гистологического анализа – серьезная медицинская процедура, которая имеет ограничения.

Абсолютные Относительные
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • острые психические расстройства, тяжёлая деменция;
  • патология свертывающей системы крови;
  • перитонит;
  • шок, сосудистый коллапс;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • инсульт;
  • дивертикулит;
  • выраженное сужение пищевода (для ФГС);
  • подозрение на прободение желудка и кишечника.
  • сопутствующая патология внутренних органов в стадии субкомпенсации;
  • острые респираторные заболевания;
  • беременность (только по жизненным показаниям).

В каких случаях необходима гистология?

На эндоскопию с биопсией направляют: врач-терапевт, гастроэнтеролог, проктолог, онколог.

Показания:

  • необъяснимые расстройства стула – диарея или запоры;
  • патологические примеси в кале: непереваренные частицы пищи, кровь, гной, слизь;
  • отсутствие аппетита, отвращение к пище;
  • тошнота, рвота;
  • прогрессирующее снижение веса;
  • болезненные непродуктивные позывы к дефекации;
  • недержание кала;
  • выявление объёмного образования кишечника с помощью ирригоскопии, компьютерной томографии.

Не отказывайтесь от предложенного обследования. Иногда это единственный способ поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.

Гиперплазия кишечника диагностируется не так часто, как другие патологические состояния желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что данное заболевание часто протекает бессимптомно, самостоятельно проходит.

Однако при прогрессировании гиперплазия вызывает серьезные осложнения, которые даже представляют смертельную опасность для пациента, поэтому при возникновении первых клинических проявлений необходимо срочно обратиться к специалисту.

Что это такое

Гиперплазия – противоестественный процесс, характеризующийся избыточной выработкой клеток лимфоидной тканевой структуры кишечника, разрастанием ткани в слизистой оболочке, подслизистом слое. Вследствие этого увеличивается масса и нарушается функциональность органа.

Заболеванию в равной степени подвергаются представители обоих полов любых возрастных категорий. При этом на появление гиперплазии никак не влияет пристрастие к определенным продуктам питания или место проживания.

Патология способна возникать во всем желудочно-кишечном тракте, но чаще всего страдает тонкий кишечник из-за постоянного контакта данного отдела с патогенными микроорганизмами, вирусами, аутоиммунными агентами.

Часто развивается очаговая гиперплазия, отличающаяся возникновением лимфоидных разрастаний с четкими границами. Иногда такое состояние считается нормальным вариантом.

В некоторых случаях на протяжении всей жизни у пациента не ухудшается качество жизни, не нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Однако при прогрессировании процесса разрастания постепенно проявляются выраженные симптомы патологического процесса.

В итоге лимфоидные клетки аномально делятся, образуя целые колонии, которые необходимо постоянно наблюдать из-за вероятности злокачественного перерождения.

Существенно повышается риск развития гиперплазии при ожирении, проблемах с печенью, гипергликемии или генетической предрасположенности.

Еще на появление заболевания кишечника воздействуют следующие причины:

  • Нарушение процессов секреции слизистой оболочки органа.
  • Сбои в гормональном фоне.
  • Влияние канцерогенов, аутоиммунных клеток.
  • Ухудшение нервной регуляции деятельности пищеварительного тракта.
  • Постоянные стрессы, перенапряжения ЦНС.
  • Поражение кишечника патогенными бактериями.
  • Снижение иммунитета.
  • Нарушение перистальтики желудка, 12-перстной кишки.
  • Наличие хронических, атрофических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Поражение вирусом герпеса.

Тонкий кишечник состоит из лимфоидной ткани, отвечающей за состояние иммунной системы, поэтому гиперплазия чаще всего проявляется именно в этом отделе при вирусных патологиях, глистных инвазиях. То же самое касается и крипт толстого кишечника, состоящих из гормональных клеток. Из-за этого очаговая гиперплазия толстой кишки считается распространенным явлением.

Кроме того, разнообразные гельминты нередко развиваются в данном отделе, поэтому заболевание по этой причине – реакция организма на поражение глистами.

Клинические проявления

Симптомы гиперплазии зависят от пораженной части кишечника. При прогрессировании патологии больной страдает от слабости, ухудшения общего состояния организма, периодической лихорадки, спастического болевого синдрома в животе.

Нарушение функциональности органа вызывает продолжительную диарею с кровянистыми, слизистыми выделениями, метеоризм, вздутие, урчание в левом подреберье. В запущенных случаях у больного резко и интенсивно снижается вес.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то что часто гиперплазия кишечника не доставляет больному никакого дискомфорта и самостоятельно исчезает, иногда такое состояние считается предраковым. Риск злокачественного перерождения зависит от структуры клеток, которые интенсивно делятся.

Конечно, вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль низкая, но при появлении симптомов важно своевременно обратиться к специалисту, провести полную диагностику, чтобы избежать серьезных последствий.

На начальной стадии патология протекает бессимптомно, поэтому даже квалифицированному врачу проблематично диагностировать ранний патологический процесс в слизистой оболочке кишечника.

Иногда лимфоидные фолликулы выявляются случайно во время прохождения колоноскопии по другому поводу. Из-за коварности заболевания многие больные приходят к специалисту на последней стадии с кишечным кровотечением или острым болевым синдромом в животе.

Разрастание тканевых структур в кишечнике, желудке определяется при проведении колоноскопии, ФГДС или ректороманоскопии. Кроме эндоскопических методов исследования, применяется рентгенография с использованием контрастного вещества. Во время эндоскопической процедуры есть возможность забора биологического материала для дальнейшего гистологического обследования.

Лечение

Подбор терапии зависит от протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма. Если гиперплазия возникла из-за временного нарушения функциональности, то после исчезновения этой проблемы патологический процесс тоже самостоятельно пройдет.

Такое часто происходит при гормональных сбоях, аутоиммунных болезнях, проблемах с иммунной системой, паразитарных инвазиях.

Основной задачей для специалиста считается установка главной причины разрастания слизистой оболочки органа. При этом иногда такое состояние совершенно естественно, но пациенту лучше находиться под контролем врача.

Хирургическое вмешательство требуется при быстром увеличении очагов заболевания, нарушении функционирования кишечника, повышенной вероятности возникновения кровотечений, выраженной симптоматике, существенно ухудшающей качество жизни больного. Обязательна операция при подозрении на злокачественность гиперплазии.

Вероятные осложнения

Клинические признаки гиперплазии кишечника появляются при объединении лимфоидных клеток в крупные конгломераты. Вследствие этого развивается гиперемия слизистой органа.

Оболочка постепенно истончается, покрывается эрозиями. Прогрессирование такого состояния разрушает слизистую, чревато желудочно-кишечным кровотечением. Данное осложнение требует незамедлительного устранения, так как смертельно опасно для больного.

Продолжительное протекание патологии нередко вызывает истощение организма, резкое и существенное снижение массы тела, ухудшает эмоциональное состояние человека, вызывает депрессию, постоянное раздражение.

Пациенты теряют концентрацию, работоспособность, становятся апатичными. Крайне редко гиперплазия кишечника перерождается в злокачественное образование, которое стремительно прогрессирует, вызывает метастазы и заканчивается летальным исходом.

Из-за частого бессимптомного протекания патологии рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы обнаружить проблему на начальной стадии.

Для защиты от лимфофолликулярной гиперплазии следует правильно питаться, соблюдать режим ночного отдыха, вести активный образ жизни, избегать нервных перенапряжений, стрессов, отказаться от курения, употребления спиртных напитков.

Выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях, поэтому противопоказано самолечение лекарственными веществами, народными средствами.

Степень благоприятности прогноза зависит от времени диагностирования заболевания. Если гиперплазия была выявлена во время профилактического исследования на ранней стадии, то подобранное комплексное лечение позволяет эффективно избавиться от патологического процесса, защитить от серьезных последствий.

Однако чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда страдают от яркой симптоматики на последних этапах развития болезни. Если гиперплазия злокачественно трансформировалась, то прогноз резко ухудшается, так как рак кишечника склонен к стремительному прогрессированию.

Гиперплазия кишечника характеризуется интенсивным делением клеток, разрастанием ткани слизистой оболочки. Иногда такое явление считается вариантом нормы и самостоятельно проходит, но появление тревожных признаков говорит о прогрессировании заболевания, высоком риске развития опасных для жизни осложнений.

Поэтому рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр и сразу обращаться за помощью при возникновении первых симптомов.

Лимфосаркома

Лечение рака >> Книги по онкологии >>

«Справочник по онкологии»
Под редакцией профессора Б. Е. Петерсона
Издание третье, исправленное и дополненное
Издательство «Медицина», Москва, 1974 г.
OCR Wincancer.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями
Опухоль, исходящая из лимфоидных элементов.
Патологическая анатомия. Опухолевые очаги располагаются преимущественно в лимфатических узлах. Однако пораженным может оказаться любой орган. Опухолевая ткань состоит либо из мелких зрелых мономорфных клеток — лимфоцитарная лимфосаркома, либо из более крупных молодых лимфоидных клеток с некоторым полиморфизмом — лимфобластная лимфосаркома. Опухоль довольно часто проявляет признаки агрессивного роста в виде проникновения опухолевых масс через капсулу органов в окружающие ткани. Часто обнаруживается множественное поражение желудочно-кишечного тракта и костного мозга.
Клиника и диагностика. По клиническим проявлениям лимфосаркома весьма близка к ретикулосаркоме (см. Ретикулосаркома), но имеются некоторые особенности. Первичный очаг опухоли чаще всего располагается в лимфатических узлах, причем приблизительно в равной степени как в лимфатических узлах подмышечных, медиастинальных и шейных, так и в паховых, брыжеечных и забрюшинных. Затем по частоте поражения, как первичного, так и последующего, идут миндалины, селезенка, желудок, кишечник, носоглотка, печень.
Быстрота распространения лимфосаркомы способствует тому, что больные часто приходят уже в генерализованной стадии (лимфосаркоматоз). Опухоль имеет тенденцию распространяться по лимфатической системе и органам кроветворения, приобретая большое сходство с лимфолейкозом, тем более что костный мозг иногда вовлекается в процесс на самых ранних стадиях заболевания. Но лейкемизация может произойти значительно позже или не наступить вовсе. Поражение костного мозга обычно сопровождается выходом клеток лимфосаркомы в периферическую кровь с развитием лимфосаркомоклеточной лейкемии, которая при лимфоцитарной лимфосаркоме протекает по типу хронического лимфолейкоза, при лимфобластной — по типу острого лейкоза.
В этот период в костном мозге и крови обнаруживается лимфоцитоз и лимфобла-стоз разного уровня соответственно степени вовлечения костного мозга. Количество лейкоцитов при этом обычно остается нормальным или даже бывает пониженным. Лейкоцитоз, особенно высокий, наблюдается редко и непродолжительное время. До лейкемизации состав крови и костного мозга не имеет характерных особенностей.
Лимфоцитоз в периферической крови иногда бывает обусловлен поступлением лимфоидных элементов из опухолевых узлов при интактном костном мозге. РОЭ ускоряется редко, обычно только при инфекционных осложнениях, которым больные лимфосаркомой весьма подвержны, а также в период лейкемизации. Лихорадка появляется при тех же состояниях и при поражении печени и специфических плевритах. Даже при обширной диссеминации опухоли общее состояние больных довольно долгое время может оставаться вполне удовлетворительным. Хуже протекает лимфосаркома с выраженным инфильтрирующим ростом.
Дифференциальная диагностика. Как и при прочих гемосаркомах, диагноз может быть установлен только после морфологического изучения опухолевой ткани. При цитологическом исследовании пунктатов опухолевых узлов обнаруживаются преимущественно лимфоидные элементы разной степени зрелости. Но даже после тщательного морфологического анализа лимфосаркому бывает очень трудно дифференцировать с ретикулосаркомой, лимфолейкозом — острым и хроническим и иногда — лимфогранулематозом.
Для разделения лимфосаркомы от ретикулосаркомы большую помощь может оказать цитохимическое исследование: выявление гранулярного гликогена в опухолевых клетках, что свидетельствует об их лимфоидной направленности. При разграничении лимфосаркомы и лимфолейкоза большая роль принадлежит клиническим данным, так как гистологическая и цитологическая картина опухолевых узлов при этих заболеваниях имеет много сходного.
Опорными пунктами для диагностики лимфосаркомы в отличие от лимфолейкоза могут быть алейкемическая картина крови при умеренном лимфоцитозе костного мозга, неустойчивость лимфоцитоза, быстрая нормализация лейкоцитарной формулы под воздействием лечения, небольшое количество лейкоцитов, отсутствие анемии и тромбоцитопении, образование массивных ограниченных опухолевых узлов, частое поражение внутренних органов, помимо печени и селезенки, а также миндалин и носоглотки. Отсутствие лихорадки и поражения лимфатических узлов средостения при генерализованном опухолевом процессе с большой долей вероятности позволяет отвергнуть лимфогранулематоз; наличие лимфоцитоза и лейкемической картины крови исключает его полностью.
Лечение. Лимфосаркома высоко чувствительна к лучевым и химиотерапевтическим воздействиям. Больные с ограниченной лимфосаркомой, а также имеющие большие опухолевые конгломераты, несмотря на некоторую генерализацию по лимфатическим узлам, должны подвергаться лучевой терапии. В последующем лучевое лечение следует дополнить при лимфобластной лимфосаркоме введениями циклофосфана, при лимфоцитарной — лейкерана. Лечению лейкераном подлежат больные лимфоцитарной лимфосаркомой с множественным увеличением лимфатических узлов и поражением желудочно-кишечного тракта. При наличии массивных опухолей с инфильтративным ростом, а также при лимфобластной лимфосаркоме лечение должно быть более активным: ЦАМП, ВАМП (см. Острый лейкоз), краснитин, циклофосфан в повышенных дозах, рубомицин (см. Лекарственные средства).
При лимфосаркоме достаточно эффективными оказываются и кортикостероиды, особенно в комбинации с другими химиопрепаратами. Преднизолон в больших дозах — не менее 1 мг на 1 кг веса тела — может применяться и самостоятельно. Применение гормональных препаратов показано при низких цифрах лейкоцитов и тромбоцитов и преимущественном увеличении периферических лимфатических узлов. При лимфосаркоме селезенки целесообразна спленэктомий. Изолированные опухоли желудочно-кишечного тракта также подлежат удалению хирургическим путем.

Прогноз неблагоприятный, но имеются случаи длительного течения — более 10 лет. Средняя продолжительность жизни при лимфоцитарной лимфосаркоме 3—5 лет, лимфобластной — 2—3 года.

См. далее: Макрофолликулярная лимфобластома >>

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *