Haemophilus influenzae 10 6

Haemophilus influenzae: свойства возбудителя, симптомы, диагностика, лечение

Haemophilus influenzae (гемофилюс инфлюэнца, гемофильная палочка) является возбудителем острого воспалительного процесса в организме человека, при котором в тканях нервной и дыхательной систем образуются гнойные очаги – абсцессы. Клиническая картина патологии во многом схожа с признаками банальной простуды, а микроб имеет большое количество разновидностей. Эти особенности затрудняют диагностику инфекции и делают ее опасной в эпидемическом отношении. Медицине известны лишь самые тяжелые случаи заболевания.

Haemophilus influenzae обитает в верхних дыхательных путях здоровых людей. В обычном состоянии она не причиняет вреда здоровью. При ослаблении иммунитета эти безобидные микроорганизмы активизируются и становятся причиной целого ряда неприятностей.

Гемофильная палочка имеет несколько равнозначных наименований: палочка Пфайффера, палочка Афанасьева—Пфайффера. Haemophilus influenzae, палочка инфлюэнцы. Первым гемофильные бактерии обнаружил Кох. Свое наименование микроб получил благодаря открытию двух ученых — Афанасьева и Пфайффер. Они независимо друг от друга выделили Haemophilus influenzae из легочной ткани человека, умершего во время пандемии гриппа. В настоящее время ученые-медики продолжают изучать свойства и особенности бактерии, поскольку она является частой причиной гнойного менингита у маленьких детей.

Патология поражает преимущественно малышей от 6 месяцев до 5 лет. У них повышается температура тела, появляется насморк, боль и першение в горле, кашель, сильная головная боль. Болезнь развивается обычно в осенне-зимнее время и ранней весной, когда иммунная система организма ослаблена и не может в полном объеме выполнять свои защитные функции. Диагностика заключается в проведении физикального осмотра и лабораторных испытаний. Лечение гемофильной инфекции консервативное, этиотропное, противомикробное.

Заболевания, обусловленные Haemophilus influenzae, обычно имеют благоприятный прогноз и не угрожают жизни больных. При своевременном и правильном лечении неврологические осложнения развиваются лишь в 30% случаев. Процент летальности также невысок – 5%. Благодаря активной иммунизации населения заболеваемость составляет 25 случаев на 100.000 человек. В настоящее лечение инфекции приобретает характер общемедицинской проблемы, что связано с возрастанием устойчивости гемофильной палочки к большинству антибиотиков.

Этиология

Haemophilus influenzae — небольшая полиморфная коккобацилла, которая может существовать в 2 формах: бескапсульной и капсульной. В первом случае клетка состоит из желеобразной цитоплазмы, окруженной мягкой липидной мембраной. Такие микробы не являются болезнетворными и входят в состав нормальной микрофлоры носоглотки здоровых людей. Капсула, покрывающая бактерию поверх мягкой липидной мембраны, состоит из углеводов и белков, является прочной и защищает микроб от воздействия иммунокомпетентных клеток.

Капсула – один из факторов патогенности Haemophilus influenzae, обеспечивающий ее проникновение в эпителиоциты слизистой оболочки, лимфу и кровь. Она подавляет фагоцитарную активность лейкоцитов. Пили обеспечивают фиксацию возбудителя на клетках реснитчатого эпителия. К дополнительным факторам патогенности относятся IgA-протеазы, расщепляющие секреторные иммуноглобулины. Ферменты, продуцируемые микроорганизмом, разрушают защитные антитела слизистой оболочки, что также способствует адгезии, инвазии и развитию инфекционного процесса. При разрушении бактериальной капсулы в кровь выделяется мощный токсин — причина шока и смерти больных.

Эти аспорогенная палочковидные бактерии неподвижны. Они окрашиваются по Грамму в красный цвет и в мазке располагаются одиночно, парами или скоплениями.

В настоящее время микробиологи выделяют более пятнадцати разновидностей Haemophilus influenzae. Подразделяют их на семь биотипов по культуральных свойствам и шесть капсульных типов по антигенным свойствам.

Haemophilus influenzae – факультативный анаэроб. Она растет на питательных средах, в состав которых входит свежая кровь. Для роста и размножения бациллы требуются факторы, содержащиеся в эритроцитах: термолабильный Y и термостабильный X. Имеет бактерия К и О антигены.

Палочка инфлюэнцы неустойчива во внешней среде, чувствительна к большинству антибиотиков основных групп и к самым распространенным дезинфектантам. Она погибает при кипячении, под воздействием солнечных лучей, радиации и при высыхании.

Эпидемиология

Гемофильная инфекция — антропоноз. Она обитает только в организме человека, преимущественно на слизистой оболочке респираторного тракта. В 90% микробы выделяются из носоглотки здоровых людей. В норме у детей и взрослых количество Haemophilus influenzae не должно превышать 104 степени колониеобразующих единиц. Эти бактерии наряду со стафилококками являются частью нормальной микрофлоры человека.

Здоровое носительство обычно длится несколько месяцев и часто сохраняется даже при применении высоких доз антибиотиков. Симптоматика патологии полностью отсутствует. Бактерионоситель чувствует себя абсолютно здоровым, но при этом является опасным в эпидемическом отношении.

Распространение инфекции осуществляется аэрозольным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает во внешнюю среду во время сильного кашля, чихания, разговора вместе с отделяемым респираторного тракта. Риск заражения максимален у лиц, находящихся в радиусе трех и менее метров от больного человека. Дети заражаются от взрослых носителей в первые годы жизни. Передача возбудителя контактно-бытовым путем случается крайне редко из-за его низкой устойчивости в окружающей среде. Возможно заражение через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта, обсемененные бактериями.

Группу риска по гемофильной инфекции составляют:

  • Больные агаммаглобулинемией,
  • Лица, перенесшие спленэктомию,
  • Пациенты, принимающие цитостатики,
  • Дети первых лет жизни,
  • Малыши на искусственном вскармливании,
  • Недоношенные дети,
  • Работники дошкольных учреждений,
  • Пожилые люди,
  • Онкологические больные,
  • Дети, проживающие в детских домах,
  • Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом,
  • Дети, посещающие ясли и детские сады,
  • Представители неевропейских рас.

Этому контингенту опасно контактировать с больными гемофильной инфекцией. Наиболее уязвимы дети от 6 до 12 месяцев. В это время перестает иммунная система поддерживаться антителами матери и начинает самостоятельно функционировать. Гемофильная инфекция у младенцев ввиду их несовершенного иммунитета нередко оканчивается генерализацией процесса с последующей комой и смертью.

заболевания, которые может вызвать H. Influenzae

Бактерия H. Influenzae — причина различных инфекционных форм. Она поражает оболочки головного мозга, легочную ткань, носоглотку, кровь, подкожно-жировую клетчатку, кости. У детей гемофильная инфекция обычно протекает в форме менингита, эпиглоттита, целлюлита. У взрослых и пожилых людей чаще встречается пневмония. Кроме того, выделяют следующие заболевания, гемофильной этиологии: гнойный артрит, септицемию, отит, остеомиелит, синусит, перикардит, плеврит, сепсис. Нередко Haemophilus influenzae становится причиной внутрибольничной инфекции у людей, находящихся на стационарном лечении.

После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет, который предотвращает повторные случаи инфицирования во взрослом состоянии.

Патогенез

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка носоглотки. Для патологии характерна длительная персистенция возбудителя в области ворот инфекции. Это латентная стадия заболевания. При снижении общей резистентности организма она переходит в манифестную. Увеличение общей микробной массы и присоединение вирусной инфекции — условия, ускоряющие этот процесс. С такой локализацией возбудителя связаны эпиглоттит, отит, синусит.

Инфекция распространяется лимфогенным или гематогенным путем по окружающим тканям, обусловливая развитие бактериемии, септицемии и воспалительных процессов в бронхах, легких, жировой ткани. В тяжелых случаях происходит гематогенная диссеминация микробов с поражением суставов, костей и внутренних органов.

Haemophilus influenzae проникает в кровь и бессимптомно персистирует до тех пор, пока количество микробных клеток не достигнет своего максимума. Затем бацилла проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС и вызывает развитие гнойного менингита.

Факторы, способствующие развитию гемофильной инфекции:

  1. Курение,
  2. Алкоголизм и наркомания,
  3. Длительная антибиотикотерапия,
  4. Нервное перенапряжение и эмоциональные всплески,
  5. Гипо- или гипертермия,
  6. Плохие бытовые условия,
  7. Неблагополучная экологическая обстановка.

Симптоматика

Длительность инкубационного периода точно не определена. Считается, что она составляет 2-4 дня. Все это время больной является опасным для окружающих. На начальном этапе симптомы гемофильной инфекции схожи с простудными. Заболевание в большинстве случаев протекает как банальная ОРВИ. Но случается так, что инфекция становится причиной более серьезных заболеваний с конкретными проявлениями.

Клинические признаки патологии определяются локализацией патологического процесса. Интоксикационный и катаральный синдромы характерны для любой клинической формы инфекции. У больных повышается температура до 40 градусов, возникает озноб, цефалгия, ринит, дискомфорт в горле, влажный кашель, разбитость, вялость, урчание и боль в животе, нарушение стула, метеоризм, боль в мышцах и суставах.

  • Если первичных очаг инфекции располагается в ухе, развивается отит. Пациенты жалуются на пульсирующую и стреляющую боль в ухе, снижение слуха, появление слизисто-гнойного отделяемого.
  • При синусите появляется дискомфорт в носу, распирающая боль в проекции пораженной пазухи, гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания, снижение обоняния.
  • Воспаление клетчатки проявляется отечностью лица, преимущественно щек, гиперемией или синюшностью кожи, болью и лихорадкой.
  • Эпиглоттит — самая тяжелая форма гемофильной инфекции, характеризующаяся сильным ознобом, цианозом, одышкой, тахикардией, гиперсаливацией, стридором, втяжением податливых участков грудной клетки. Больные занимают вынужденное положение. Из-за боли нарушается глотание даже жидкой пищи. Быстро прогрессирующий круп может привести к гибели больного от асфиксии.
  • Конъюнктивит у новорожденных проявляется покраснением глаз, отечностью век, обильным слезотечением, появлением гнойного секрета в уголках глза.
  • При артрите поражаются крупные суставы верхних и нижних конечностей. Заболевание сопровождается покраснением кожи, отеком и местной гипертермией.
  • Больные с воспалением легких жалуются на боль в груди, кашель с гнойной мокроты, лихорадку.
  • Менингит проявляется обильной рвотой фонтаном без предшествующей тошноты, жаром, ознобом, потерей сознания, судорогами, менингеальными знаками, очаговыми неврологическими симптомами, заторможенностью, адинамией, быстрым истощением больных. Реже развивается сопор, в отдельных случаях — кома.
  • При остеомиелите возникает сильная боль в конечности, отек тканей над пораженной костью и покраснение кожи.
  • При септицемии — спленомегалия, гипотония, тахикардия, кровоизлияния на коже, отсутствие аппетита, нарушение стула. Больные много и беспокойно спят. Заболевание отличается бурным и даже молниеносным течением. Нередко оно заканчивается инфекционным шоком и смертью больного.

Haemophilus influenzae может вызывать одновременное поражение сразу нескольких органов: менингит у больных нередко сочетается с артритом, целлюлитом, эпиглоттитом.

Гемофильная инфекия – серьезная медицинская проблема, обусловленная многообразием клинических форм, частой генерализацией процесса, развитием тяжелых осложнений и высоким риском смертельного исхода.

Диагностика

Диагностикой и лечением гемофильной инфекции занимаются врачи-инфекционисты и педиатры. Они осматривают пациенты, выслушивают жалобы и изучают результаты лабораторно-инструментальных обследований. После сбора анамнеза и оценки состояния кожи врачи измеряют АД, температуру и пульс. Нередко требуется дополнительно консультация ЛОР-врача, гинеколога, хирурга, невролога, офтальмолога, пульмонолога.

Лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи – для определения признаков воспаления,
  2. ПЦР – для выявления ДНК возбудителя,
  3. Бакпосев мокроты, ликвора или отделяемого зева — для выделения возбудителя,
  4. Серологические пробы — для определения антител в крови,
  5. Иммунодиагностика – обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки с помощью ИФА.

Инструментальные мероприятия проводятся с целью подтверждения предполагаемого диагноза и выявления имеющихся осложнений. Наиболее распространенными и информативными являются: УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Микробиологическое исследование клинического материала — основной диагностический метод, позволяющий выделить палочку от больного. В баклабораторию для анализа доставляют отделяемое верхних дыхательных путей, гной из уха, мокроту, спинномозговую жидкость, суставную жидкость, кровь. Биоматериал изучают под микроскопом и засевают на питательные среды. Для посева используют шоколадный агар с факторами роста. После выделения чистой культуры и идентификации возбудителя ставят тест на антибиотикорезистентность.

Лечение

Больных с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции госпитализируют в стационар на весь лихорадочный период. Специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим, отказаться от соленой пищи, пить не менее 2 литров воды в день.

Медикаментозное лечение гемофильной инфекции:

  • Этиотропная терапия – антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов «Цефтриаксон», «Цефтазидим», макролидов «Эритромицин», «Азитромицин», пенициллинов «Амоксиклав», «Аугментин», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин».
  • Дезинтоксикационная и дегидратационная терапия — диуретики «Фуросемид», «Гипотиазид», противовоспалительные препараты «Дексаметазон», «Преднизолон», солевые растворы.
  • Симптоматическая терапия – антипиретики «Нурофен», «Парацетамол»; отхаркивающие препараты «Амброксол», «АЦЦ»; иммуномодуляторы «Ликопид», «Имунорикс»; десенсибилизирующие средства «Зодак», «Зиртек»; витаминно-минеральные комплексы.

Курс лечения составляет в среднем десять дней, но может варьироваться в зависимости от формы болезни и устойчивости возбудителя.

Прогноз при гемофильной инфекции неоднозначный. Своевременное выявление возбудителя и адекватная терапия позволяют добиться быстрого и полного выздоровления. При развитии тяжелых осложнений прогноз становится серьезным, часто неблагоприятным.

Осложнения заболеваний, вызванных haemophilus influenzae:

  1. Стойкая тугоухость,
  2. Гидроцефально-гипертензивный синдром,
  3. Септический шок,
  4. Слепота,
  5. Удушье,
  6. Отек головного мозга,
  7. Психические нарушения,
  8. Эмпиема,
  9. Пороки новорожденного,
  10. Самопроизвольный выкидыш у беременных,
  11. Смерть.

Профилактика

В настоящее время разработана и внедрена в практику клиницистов специфическая профилактика гемофильной инфекции. Своевременная вакцинация – это оптимальное средство защиты от инфекций, вызванных данным возбудителем. Вакцина состоит из фрагментов бактериальной капсулы и не содержит живого возбудителя. Благодаря этому ее вводят детям и людям со сниженным иммунитетом.

Существует несколько вакцин зарубежных и отечественных:

  • «Акт-Хиб»,
  • «Хиберикс»,
  • «Пентаксим»,
  • «Инфанрикс Гекса»,
  • «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая».

Перечисленные выше вакцины прошли лицензирование. Против каждого типа Haemophilus influenzae используется конкретное наименование лекарства. Прививку ставят детям, не достигшим 5-летнего возраста, а также лицам из группы риска.

Неспецифическая профилактика заключается в укреплении иммунной системы. Экстренная профилактика проводится после контакта с больным человеком. Для этого врачи рекомендуют пропить курс антибиотиков.

Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)

Гемофильная палочка или палочка Пфейфера или Пфайфера, или палочка Афанасьева-Пфейффера (Haemophilus influenzae) — вид грамотрицательных бактерий. Возбудитель серьёзных заболеваний человека. Неподвижная овоидная палочковидная коккобацилла, размером 0,2-0,3 на 0,3-0,5 мкм. Располагается одиночно, попарно и скоплениями, иногда образует капсулу. Жгутиков не имеет.
Источником и объектом поражения Haemophilus influenzae является только человек. Резервуаром инфекции чаще всего оказываются бактерионосители или больные острыми респираторными заболеваниями, протекающими в легкой или клинически невыраженной форме, когда они не изолируются. Частота бактерионосительства в популяции здоровых детей составляет от 60 до 90% для бескапсульных форм Haemophilus influenzae, и наряду с Streptococcus pneumoniae является компонентом обычной микрофлоры верхних дыхательных путей у детей в возрасте до 5 лет. Частота носительства бескапсульных форм Haemophilus influenzae среди здоровых детей раннего возраста составляет чуть менее 50 % (В.В. Малеев и др.).
По структуре К-антигена все известные штаммы Haemophilus influenzae разделяют на 6 серотипов (A-F). Основную эпидемическую опасность представляет серотип типа B (часто обозначаемый аббревиатурой HiB).

Заболевания, вызываемые Haemophilus influenzae

Мозг при менингите,
вызванном Haemophilus influenzae

Инфекция, вызываемая Haemophilus influenzae, представляет серьёзную медицинскую проблему из-за значительного распространения её различных клинических форм, частой генерализации, тяжелого течения заболеваний с нередким развитием осложнений и летальностью до 30%. Наиболее часто Haemophilus influenzae является этиологическим фактором возникновения гнойных менингитов, пневмоний, эпиглотитов, отитов, артритов, целлюлитов, пиелонефритов, конъюнктивитов у ослабленных лиц, преимущественно у детей грудного возраста и престарелых; нередко заболевание принимает генерализованный характер.
Многолетний клинико-бактериологический мониторинг, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН позволил установить, что микробный спектр при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в периоде обострения представлен в основном двумя пневмотропными микроорганизмами. При этом Haemophilus influenzae является доминирующим причинным фактором инфекционного процесса, составляя 61–70% , из которых в 27% случаев она находится в ассоциации с Streptococcus pneumoniae (Середа Е.В., Катосова Л.К.).
Острое инфекционное заболевание, клинически проявляющееся охриплостью и стенозом дыхательных путей (вплоть до асфиксии), — эпиглоттит, этиологическим фактором которого в большинстве случаев является Haemophilus influenzae, тип В (Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К.).

Пневмония

Пневмония является одной из форм острой респираторной инфекции, воздействующей на легкие. При пневмонии альвеолы лёгких заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.
Пневмония является важнейшей отдельно взятой инфекционной причиной смертности детей во всем мире. В 2013 году от пневмонии умерли 935 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Она является причиной 15% всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
Существует несколько путей распространения пневмонии. Бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. Они могут также распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Кроме того, пневмония может передаваться через кровь, особенно во время родов или сразу после них.
У детей в возрасте до 5 лет с симптомами кашля и/или затрудненного дыхания, сопровождающимися или не сопровождающимися высокой температурой, диагноз пневмонии ставится при наличии учащенного дыхания или втяжения нижней части грудной клетки, если грудная клетка втягивается или отводится назад при вдохе (у здорового человека при вдохе грудная клетки расширяется).
В рамках проспективного когортного исследования CAPNETZ, выполненного в Германии, установлено, что Haemophilus influenzae является весьма распространённым возбудителем внебольничной пневмонии, особенно у пациентов с предшествующей вакцинацией пневмококковой вакциной и наличием сопутствующей патологии респираторного тракта. Тяжесть заболевания и наличие хронической патологии печени являются факторами риска развития более низкой частоты раннего клинического ответа на терапию (Forstner C. et al. Infect. 2016 Feb 29).
Пневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках (ВОЗ. Инф. бюлл. №131).

Haemophilus influenzae в систематике бактерий

Вид Haemophilus influenzae относится к роду гемофилюс (лат. Haemophilus), который входит в семейство Pasteurellaceae, порядок Pasteurellales, класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии.

Вакцины и антимикробные средства, активные в отношении Haemophilus influenzae

Cледующие антибиотики (из числа представленных в настоящем справочнике) активны в отношении Haemophilus influenzae: ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, моксифлоксацин, доксициклин, тетрациклин, амоксициллин, джозамицин, рифабутин, азитромицин.
Haemophilus influenzae сохраняет высокую чувствительность к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину/клавуланату, азитромицину, левомицетину, аминогликозидам и цефалоспоринам II–III поколений. Почти все штаммы Haemophilus influenzae обладают резистентностью к таким антибиотикам, как оксациллин (84 %), олеандомицин (97 %), линкомицин (100 %), что говорит о нецелесообразность их применения в этих случаях (Середа Е.В., Катосова Л.К.).
По мнению группы исследователей, выполнивших многоцентровое проспективное исследование ПеГАС (О.В. Сивая и др.), бета-лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, цефотаксим, цефтибутен), макролиды, левофлоксацин и моксифлоксацин являются наиболее активными препаратами в отношении Haemophilus influenzae в России. Несмотря на высокую активность в отношении Haemophilus influenzae тетрациклина и хлорамфеникола, использование данных препаратов следует ограничить ввиду низкого профиля безопасности. Учитывая низкую активность ко-тримоксазола, данный препарат не рекомендуется использовать для эмпирическиой терапии инфекций, вызванных гемофильной палочкой.
Необходимо отметить, что, как пишет проф. Яковлев С.В. (2015), в отношении активности макролидных антибиотиков против Haemophilus influenzae много лет активно ведутся дискуссии. По данным справочных пособий и инструкций по медицинскому применению, макролиды проявляют активность против Haemophilus influenzae, однако интерпретация результатов оценки чувствительности Haemophilus influenzae к макролидам является спорным моментом. Минимально подавляющая концентрация (МПК) всех макролидов в отношении Haemophilus influenzae существенно выше, чем в отношении грамположительных бактерий, а также по сравнению с МПК бета-лактамов. Этот факт объясняется наличием у Haemophilus influenzae конститутивно функционирующей системы активного выведения макролидов. Фармакодинамические расчеты свидетельствуют, что концентрации макролидов, создающиеся в очаге инфекции, недостаточны для эрадикации Haemophilus influenzae. Приведенные факты в достаточной степени подтверждают точку зрения европейских экспертов EUCAST о том, что Haemophilus influenzae следует считать природно-устойчивой к макролидным антибиотикам.
В Анатомо-терапевтической-химической классификации (АТХ) в разделе «J07 Вакцины» имеется отдельный раздел «J07AG Вакцины против Haemophilus influenzae B». В России допущены к применению три препарата–вакцины для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae типа b: Хиберикс (англ. Hiberix), Акт-ХИБ (англ. Act-HIB) и «Вакцина гемофильная тип b конъюгированная» (производство Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии).
Инструкция фирмы-производителя вакцины против Haemophilus influenzae тип b для США на английском языке, pdf: «

Hiberix «, GlaxoSmithKline.
Кроме того, существуют комплексные вакцины, предназначенные для профилактики целого ряда инфекций, в том числе, вызываемых Haemophilus influenza, например:

  • Пентаксим — вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b конъюгированная (фирмы Sanofi Pasteur)
  • Инфанрикс Гекса — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная в комплекте с вакциной для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (фирмы GlaxoSmithKline)
Haemophilus influenzae в МКБ-10

Haemophilus influenzae упоминается:

  • в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» Международной классификации болезней МКБ-10, в блоках:
    • «A30-A49 Другие бактериальные болезни», в рубриках «A41.3 Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae» и «A49.2 Инфекция, вызванная Haemophilus influenza, неуточненная»
    • «B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты», в рубрике «B96.3 Haemophilus influenzae как причина болезней, классифицированных в других рубриках». Код МКБ-10 B96.3 предназначен для использования в качестве дополнительного, когда целесообразно идентифицировать инфекционных агентов болезней, классифицированных в других рубриках

  • в «Классе X. Болезни органов дыхания (J00-J99)», блоке «J10-J18 Грипп и пневмония» — «J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae. Бронхопневмония, вызванная H. influenzae»
  • и других

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)» и «Бронхолёгочные заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ», содержащие статьи по данной тематике.
Назад в раздел

Сильная боль, отдышка и слабость в теле, также повышение температуры – это серьезные причины, чтобы обратиться в больницу. Гемофильная палочка сопровождается именно такими симптомами. По мере прогрессирования инфекционного воспалительного процесса появляются осложнения, при отсутствии своевременной и правильной терапии.

Что такое гемофильная инфекция?

Гемофильная палочка в медицине называется инфекция инфлюэнца. Заболевание поражает чаще органы дыхательной системы, провоцирует сильный инфекционный воспалительный процесс. В некоторых ситуациях также страдают другие внутренние органы, в них образуются гнойные очаги.

Возбудителями являются болезнетворные бактерии класса гемофлюсов. Источником инфекции выступает человек. Заболевание сопровождается характерными признаками, с которыми важно своевременно обратиться к врачу.

Первичный осмотр поможет специалисту поставить предварительный диагноз и отправить пациента на максимально информативные исследования. Полученные результаты учитываются при подборе схемы лечения.

Причины появления

Существуют многочисленные факторы, на фоне которых создаются благоприятные условия для развития гемофильной инфекции после попадания ее в организм человека:

  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими веществами);
  • длительное лечение определенными антибактериальными препаратами;
  • плохие условия проживания;
  • длительные стрессы, нервное перенапряжение, эмоциональные всплески;
  • неблагополучная экологическая окружающая среда.

Переохлаждение организма или высокая температура также являются провоцирующими факторами.

Как происходит заражение?

Гемофильная палочка – это инфекция, преимущественно путь передачи которой воздушно-капельный путь. Заражение происходит, когда больной чихает, кашляет или разговаривает, с выделением слизи, мокроты.

В некоторых ситуациях болезнетворная патогенная флора попадает в тело человека контактно-бытовым путем. Речь идет про полотенце, игрушки или посуду. Человек является источником инфекции с момента инфицирования и до полного выздоровления.

Гемофильная инфекция попадает в организм человека через носоглотку. Это латентная стадия, когда патогенная флора развивается в пределах ЛОР органов. Дальше устойчивость организма снижается, происходит рост болезнетворных бактерий. Это стадия манифестная, когда присоединяется вирусная инфекция.

По организму гемофильная палочка распространяется через кровь или лимфу, попадая в различные внутренние органы и провоцируя воспалительный процесс. В тяжелых ситуациях поражаются даже кости и суставы. Попадая в центральную нервную систему, Haemophilus influenzae поражает мозговую оболочку, провоцируя развитие менингита.

Какие болезни вызывает?

Гемофильная палочка, проникая в тело человека, вызывает определенные патологические заболевания:

  • гнойный артрит;
  • воспаление легких в острой форме;
  • менингит гнойного характера;
  • эпиглоттит (заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в области надгортанника);
  • остеомиелит;
  • септицемия (патологическое состояние, при котором происходит заражение крови, появляется слабость в результате развивающегося воспалительного процесса);
  • целлюлит (воспаляется подкожная жировая клетчатка).

Отит, синусит, перикардит, плеврит также являются следствием развития гемофильной палочки в организме человека. Каждое заболевание сопровождается характерными клиническими симптомами.

Существуют также носители гемофильной инфекции. Человек чувствует себя хорошо, клинические признаки отсутствуют, но для окружающих он опасен. Носитель постоянно выделяет патогенных возбудителей в окружающую среду.

Группа риска

В организме здорового человека всегда присутствуют условно-патогенные микроорганизмы. Они безвредны, пока, например, иммунитет человека сильный. На фоне его снижения создаются благоприятные условия для развития инфекции, поэтому возбудители начинают размножаться, чем провоцируют развитие воспалительного процесса.

Гемофильная палочка – это серьезная и опасная инфекция, которая часто встречается у следующих слоев населения:

  • новорожденные;
  • люди пожилого возраста;
  • лица, которые проживают в неблагоприятных бытовых условиях;
  • люди с врожденным или приобретенным иммунодефицитным патологическим состоянием;
  • дети, которые посещают детский сад;
  • лица, страдающие хронической алкогольной зависимостью.

Инфицирование гемофильной палочкой также грозит пациентам, которые принимают цитостатики, и детям, находящимся на искусственном вскармливании. То же самое касается недоношенных малышей, работников дошкольных учреждений, онкологических больных. В группе риска также находятся воспитанники детских домов.

Симптомы при разных заболеваниях

Клиническая картина инфицирования гемофильной палочкой зависит от разновидности заболевания, которое спровоцировали патогенные микроорганизмы:

  • Гнойный менингит. Воспаляется оболочка головного мозга. Патология чаще диагностируется у детей до 5 лет. Гнойный менингит сопровождается следующими признаками:
  1. резко поднимается температура, которая сопровождается ознобом;
  2. появляется сильная головная боль;
  3. человека беспокоит мучительная тошнота;
  4. болят мышцы и суставы;
  5. появляется психомоторное возбуждение;
  6. нарушается сознание человека;
  7. возникает ригидность мышц на затылке;
  8. опускается верхнее веко;
  9. появляется косоглазие.
  • Пневмония. Заболевание характеризуется воспалением легких и сопровождается следующими симптомами:
  1. повышается температура тела;
  2. в горле першит;
  3. усиливается потоотделение;
  4. человека тревожит общая слабость, разбитость;
  5. ухудшается аппетит;
  6. отделяется небольшое количество мокроты;
  7. появляется отдышка после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя;
  8. тревожит интенсивный кашель;
  9. беспокоит сильный болевой синдром в области грудной клетки при вдохе.
  • Гемофильный сепсис. Чаще диагностируется у новорожденных детей, в частности, у тех, кто находится на искусственном питании. Симптомы заболевания следующие:
  1. резко повышается температура тела;
  2. появляется сильный озноб;
  3. тело покрывается темно-бордовыми высыпаниями;
  4. ухудшается аппетит;
  5. нарушается стул;
  6. появляются проблемы со сном, беспокоит бессонница;
  7. внутренние органы поражают гнойные очаги;
  8. развивается септический шок, который приводит к летальному исходу.
  • Гемофильный целлюлит. Заболевание чаще проявляется на лице, редко поражаются нижние или верхние конечности. Патологическое состояние характеризуется следующими симптомами:
  1. появляется незначительная слабость;
  2. повышается температура тела;
  3. возникает головная боль;
  4. тревожит першение в горле;
  5. закладывает нос;
  6. опухает глаз и щека;
  7. кожа сначала приобретает красный оттенок, затем синюшный.
  • Эпиглоттит. Сильный воспалительный процесс поражает надгортанный хрящ. Заболевание характеризуется следующими клиническими симптомами:
  1. появляются признаки сильной интоксикации организма;
  2. поднимается температура тела;
  3. возникает лихорадка;
  4. появляется апатия к окружающему миру;
  5. дыхание становится шумным;
  6. верхние и нижние конечности теплые, но кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
  7. усиливается дыхательная недостаточность.
  • Гнойный артрит. Патология характеризуется сильным воспалительным процессом, который провоцируют гноеродные микроорганизмы. Болезнь сопровождается следующими признаками:
  1. появляется лихорадка;
  2. возникает общая слабость в теле;
  3. беспокоит мышечная и головная боль;
  4. отекают кожные покровы;
  5. повышается местная температура;
  6. ограничивается подвижность в пораженном суставе.

Инкубационный период в каждом случае разный, зависит от иммунитета человека, но чаще между инфицированием организма и появлением первых признаков проходит 2-4 дня.

Диагностика и анализы

Гемофильная палочка – это опасное заболевание, основным и максимально информативным методом диагностики которого является бактериологический посев. Взятый материал заселяют в подходящую среду и наблюдают за развитием болезнетворных бактерий.

Учитывая патологии, которые возникают при заражении гемофильной палочкой, специалисты берут для исследований следующие виды материала:

  • мокрота из легких (при развитии бронхита, пневмонии);
  • суставную жидкость (при развитии артрита);
  • ликвор (при развитии менингита);
  • гнойные выделения (при развитии пневмонии, гнойных инфекционных заболеваний);
  • слизь (при поражении верхних дыхательных путей).

Больным при подозрении на заражение гемофильной палочкой также назначают дополнительные диагностические тесты:

  • Анализ крови. Исследуется плазма, в которой специалисты выявляют ДНК возбудителей заболевания.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Диагностический метод, который позволяет определить ДНК патогенной микрофлоры в крови больного.
  • Серологические пробы. Исследуется кровь на предмет антител к возбудителям гемофильной инфекции.

    Гемофильная палочка под микроскопом

Определить осложнения инфекционного поражения организма помогают инструментальные методы диагностики (рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография). Важно дифференцировать заражение гемофильной палочкой, поскольку многие симптомы схожи с другими проявлениями многочисленных заболеваний.

В каких случаях назначают посев на гемофильную палочку с определением чувствительности к антибиотикам?

Бактериологический посев представляет собой диагностический метод, с помощью которого специалисты определяют вид возбудителя заболевания и его устойчивость к антибактериальным препаратам.

Взятая патогенная флора помещается в благоприятную среду с определенным температурным режимом. Специалисты наблюдают за развитие болезнетворных микроорганизмов. Полученная информация после лабораторных исследований позволит подобрать максимально эффективное и адекватное лечение пациентам.

Бактериологический посев обладает определенными преимуществами и недостатками:

Положительные стороны Отрицательные стороны
  • Минимальная вероятность перекрестных ложных реакций;
  • для исследований подойдет любая жидкость, которая есть в человеческом организме;
  • максимально точные результаты позволяют подобрать действенную терапию с применением антибиотиков.
  • Для получения результатов понадобится много времени;
  • высокие требования к получению исследуемого материала;
  • повышенные требования к персоналу и квалификации медицинских работников.

В медицинской практике бактериологический посев используется широко.

Лабораторные исследования показаны в следующих ситуациях:

  • инфекционные заболевания;
  • гинекологические патологии;
  • урологические поражения;
  • онкологические заболевания;
  • отоларингологические патологии.

В обязательном порядке бактериологический посев назначается пациентам при подозрении на сильный воспалительный процесс, который поразил внутренние органы или системы организма. То же самое касается сепсиса.

Вакцинация

Профилактикой развития инфекции инфлюэнцы является прививка. Лучше предупредить заболевание при помощи вакцины, чем лечить ее. Гемофильная палочка тяжело поддается терапии, в большинстве случае приводит к серьезным осложнениям.

Для профилактики применяются различные вакцины:

Название Описание
Акт-ХИБ Прививка французского производства. В нее входит капсульный полисахарид гемофильной палочки типа B. Для выработки иммунитета разрешается вводить человеку с 2-х месячного возраста.
Пентаксим Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа B.
Инфанрикс Гекса Прививка бельгийского производства. Вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной и бустерной иммунизации детей с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита.

Гемофильная палочка имеет специфическую профилактику — это прививка. Она помогает снизить не только уровень заболеваемости, но и носительство болезнетворных микроорганизмов.

Вакцинация осуществляется в несколько этапов:

  1. Первую прививку делают ребенку в 3 месяца.
  2. Вторая инъекция проводится в 5-месячном возрасте.
  3. Следующую прививку делают по истечению полугода.
  4. Последний раз ребенка вакцинируют в 1,5 года.

Прививку поможет подобрать врач педиатр, учитывая состояние маленького пациента и индивидуальные особенности его организма.

Чем лечить гемофильную палочку?

Терапия заболевания, которое спровоцировала гемофильная палочка, подбирается врачом после проведения комплексной медицинской диагностики. Пациенту назначают лекарственные препараты, учитывая результаты исследования, степень развития патологических процессов и индивидуальные особенности организма. Больному показан постельный режим, правильное питание.

Схема лечения предусматривает применение следующих препаратов:

Группа лекарств Название Применение
Антибактериальные средства Аугментин, Эмоксилав Препараты действуют непосредственно на возбудителей заболевания. Дозировка лекарства зависит от массы тела пациента и степени развития патологических процессов. Взрослым назначают по 1 таблетки (125, 500, 875/125 мг) 2-3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 5-14 дней.
Жаропонижающие препараты Нурофен, Парацетамол Лекарство уменьшает воспалительный процесс. Препарат следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Взрослая дозировка составляет 1 капсула. Между приемами необходимо соблюдать определенный временной интервал, не менее 4-х часов. Максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг.
Отхаркивающие средства Амброксол, АЦЦ Лекарство принимают после еды внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым назначают первые 3 дня принимать 30 мг 3 раза в сутки. На 4 день рекомендуется принимать 30 мг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 4-5 дней без консультации врача.
Иммуномодуляторы Ликопид, Имунорикс Лекарство принимают внутрь перед едой за 30 мин. Стандартная дозировка для взрослых составляет 1-2 мг 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 10 дней.
Диуретики Фуросемид, Гипотиазид Препарат обладает мочегонным действием, устраняет отеки, которые могут спровоцировать серьезные последствия (отек головного мозга, артериальная гипертензия). Взрослым рекомендуется принимать по 40 мг 1 раза в сутки.
Антигистаминные препараты Зиртек, Зодак Дозировка и схема лечения препаратом зависит от состояния пациента. Взрослым назначают по 5-10 мг 1 раз в день. Курс терапии определяет врач, учитывая заболевание.

В экстренных ситуациях при сильной интоксикации организма пациенту вводят дезинтоксикационные растворы. Дополнительно назначаются витаминные комплексы для повышения и укрепления защитных сил.

Терапия при осложнениях

Гемофильная палочка – это серьезная инфекция, которая влечет за собой опасные осложнения, они также требуют специально подобранной терапии.

Лечение в большинстве случаев осуществляется антибактериальными средствами:

Название Применение Противопоказания
Рифампицин Лекарство рекомендуется принимать перед едой за 30 мин. Взрослая дозировка составляет 0,45-0,6 г в сутки. Капсулы можно принимать утром и вечером.
  • Желтуха;
  • гепатит;
  • поражение почек;
  • грудной возраст;
  • аллергическая реакция на действующий компонент;
  • легочно-сердечная недостаточность.
Цефуроксим Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Взрослым назначают по 0,75 г 3 раза в день.
  • Индивидуальная чувствительность;
  • недоношенные и новорожденные дети;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • кровотечение;
  • период вынашивания малыша;
  • грудное вскармливание.

Важно не только устранить основное заболевание, но и осложнения после него. Лекарства подбирает врач инфекционист, учитывая состояние пациента.

Возможные осложнения, чем опасна инфекция

Отсутствие своевременной диагностики и правильно подобранной терапии влечет за собой возникновение серьезных последствий, вплоть до летального исхода.

Название Описание
Отек головного мозга Осложнение при развитии менингита. В большинстве случаев влечет за собой летальный исход.
Острая дыхательная недостаточность Серьезное последствие гемофильной инфекции, на фоне которой повышается риск развития пневмонии.
Асфиксия Патологическое состояние характеризуется непроходимостью дыхательных путей. Является следствием поражения ЛОР органов. Провоцирует острую дыхательную недостаточность, в результате которой пациент умирает.

Осложнением гемофильной палочки также является инфекционно-токсический шок, остеомиелит и психические расстройства. То же самое касается стойкого снижения остроты зрения, сепсиса и потери слуха. У беременных женщин присутствие болезнетворных бактерий провоцирует самопроизвольный выкидыш, развитие пороков, опасных для ребенка.

Главной защитой от гемофильной палочки является вакцина. Это опасная инфекция, которая чаще диагностируется у детей в раннем возрасте. Поэтому важно сделать прививку ребенку, чтобы защитить его организм от серьезных патологий, развивающихся при заражении.

Видео о вакцинации от гемофильной палочки

Прививки детям от пневмококка и гемофильной палочки:

Гемофильная инфекция имеет несколько форм, характеризуется острым течением, нередко оканчивается смертью. Возбудитель ее может попасть в любой участок организма по кровеносной системе, отчего у человека появляется воспалительный очаг вдали от входных ворот инфекции. Заболевание требует экстренного лечения, а также иммунопрофилактики.

Причины и виды гемофильной инфекции

Возбудителем патологии являются грамотрицательные палочки, принадлежащие к семейству Пастерелла из рода Гемофилюс (кровь любящий). Для человека угрозу несут бактерии Haemophilus influenzae серовар b (Hib, палочка инфлюэнцы или Афанасьева–Пфейффера) и Haemophilus ducreyi (палочка Дюкрея).

Из-за H. ducreyi возникает патология «мягкий шанкр». Бактерия H. influenzae является причиной нескольких острых инфекционных форм. Она способна вызвать гнойный процесс в оболочках мозга, лёгких, слизистых носа, глотки, а также может поражать кровь, подкожный жир, кости, жидкость и ткани любой части тела.

Виды Hib-инфекции:

  • бактериемия, септицемия (возбудитель обнаруживается в крови);
  • гнойный менингит;
  • септический артрит;
  • пневмония;
  • эпиглоттит (воспаление надгортанника);
  • панникулит, целлюлит;
  • остеомиелит;
  • инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит и так далее).

Заразиться гемофильной палочкой можно от бактерионосителя или заболевшего человека. Возбудитель имеет аэрозольный (респираторный) механизм распространения и передаётся воздушно-капельным путём. Попадая на слизистую носа или глотки, уже через 1,5–2 дня гемофильная палочка образует первую колонию бактерий. С этого момента человек становится носителем H. Influenzae. Если же у него, например, ослаблена иммунная защита, гемофильная палочка из условно-патогенной превращается в болезнетворную.

В группе риска Hib-инфекции состоят такие лица:

  • дети до 2-летнего возраста, а также более старшие, посещающие детсад;
  • малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
  • пожилые;
  • работники дошкольных учреждений;
  • курильщики;
  • люди, которым удалили селезёнку или имеющие СПИД, ВИЧ, иммунодепрессию, лёгочные патологии, различные воспалительные очаги в организме.

Новорождённый ребенок в первые 3 месяца сохраняет материнский иммунитет против гемофильной инфекции, поскольку он через плаценту получил антитела IgG. Позже их концентрация в организме малыша снижается, а риск заражения возрастает. Гемофильная инфекция у детей ввиду их несовершенного иммунитета нередко оканчивается генерализированным поражением систем с последующей комой, смертью.

Симптомы гемофильной инфекции

Поскольку H. influenzae является условно-патогенной бактерией, у медиков нет возможности достоверно определить инкубационный период вызываемой ею инфекции. Если есть предрасполагающие факторы, например, ОРЗ, считается, что кульминация наступает через 2–5 дней от момента проникновения гемофильной палочки в подслизистый слой оболочки.

Общие симптомы острой Hib-инфекции:

  • температура тела до 40° C;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • недомогание;
  • головная боль.

Хроническая или латентная форма гемофильной инфекции приобретает затяжной характер со смазанными симптомами. Признаками обострения считаются першение в горле, субфебрильная температура, покашливание, воспаление слизистой носа.

Системные заболевания септицемия и сепсис, которые возникают вследствие проникновения в кровь палочки Афанасьева–Пфейффера, развиваются молниеносно, сопровождаются септическим шоком, оканчиваются смертью. Патологии чаще подвержены дети от 6 до 12 месяцев.

Первичные симптомы менингита напоминают признаки ОРВИ: повышенная температура, насморк или заложенность носа, боль в горле при глотании, слезотечение, кашель. Позже у человека замечается заторможенность либо возбудимость, начинаются мигрени, судороги, мышечный паралич, бред, сыпь по телу, частая рвота, спутанность мыслей.

У больного меняется поза – голова запрокидывается, а колени поджимаются к животу.

К менингиту может присоединиться заражение крови, воспаление других органов. Последствием патологии бывает необратимое нарушение слуха, трудноизлечимые заболевания ЦНС, смерть. Менингитом чаще страдают дети до 9 месяцев.

При пневмонии человек ощущает боль в груди, для нее характерна общая интоксикация, сухой кашель, высокая температура. Патология чаще начинается с отсутствия аппетита, слабости, нарушения сна. На рентгеновском снимке видна либо очаговая, либо крупозная форма гемофильной пневмонии, и в 70% случаев она сопровождается плевритом. Инфекция чаще развивается у взрослых людей и может осложниться отитом, перикардитом.

Эпиглоттит, помимо общих симптомов, сопровождается болью при глотании, потерей голоса, нарушением дыхания и обильным слюнотечением. Заболеванию подвержены дети старше 2 лет. Воспаление в 90% случаев сопровождается заражением крови – бактериемией. Инфекция развивается остро, с высокой температурой, сильной интоксикацией, отёчностью надгортанника, прикрывающего вход в трахею, и оболочек в гортани, что часто приводит к асфиксии, остановке дыхания.

При септическом артрите появляется отёк ткани в области сустава, болезненность при движении, а кожный покров над ним становится горячим и красным. Осложнением гемофильной инфекции может быть остеомиелит, гнойное поражение костной и хрящевой тканей.

Панникулит или целлюлит нередко начинается как ринофарингит, сопровождается слабой интоксикацией, повышением местной температуры и припухлостью участка тела, изменением цвета эпидермиса – он приобретает цианотичный (синеватый) оттенок. Подкожная клетчатка чаще воспаляется у малышей первого года жизни. Патологический очаг локализуется на лице либо конечностях.

При гемофильной инфекции часто развивается средний отит. Признаки воспаления: слабость, повышение температуры, мигрень, шум и боль в ухе, течение оранжево-красной жидкости, если прорвётся барабанная перепонка.

Диагностика гемофильной инфекции

Основную роль в дифференциации патологии играет лабораторное исследование биоматериала для выявления и идентификации патогена. Специальной подготовки к процедурам нет. Для анализа нужна кровь из вены, гнойное отделяемое, мазок со слизистой носа, мокрота. При гемофильном менингите для исследования потребуется спинномозговая жидкость, а при артритах – суставная.

Методы идентификации гемофильной палочки:

  • бактериоскопический;
  • бактериологический;
  • тест на наличие B-капсульного антигена;
  • реакция иммунофлюоресценции;
  • встречный иммуноэлектрофорез;
  • иммуноферментный анализ;
  • ПЦР.

При дифференциации обращают внимание на отсутствие способности к разрушению эритроцитов, наличие в крови частиц ДНК палочки инфлюэнцы. Лаборанты также делают антибиотикограмму.

Лечение гемофильной инфекции

До подтверждения резистентности возбудителя к противомикробным препаратам больному назначается эмпирическая терапия, то есть, основанная на предыдущем опыте. После получения информации проводится коррекция препаратов и дозировки.

При лечении гемофильной инфекции используют такие лекарственные группы:

  • антибиотики (цефалоспорины II–III поколения, макролиды);
  • комбинация бета-лактамного антибиотика с ингибиторами (Бисептол, пенициллины + Клавулановая кислота);
  • антисептики;
  • глюкокортикостероиды;
  • отхаркивающие;
  • жаропонижающие;
  • обезболивающие.

Гемофильная палочка сохраняет устойчивость к Линкомицину, Оксациллину и Олеандомицину, поэтому они не применяются. С осторожностью назначаются также антибиотики Хлорамфеникол и Тетрациклин из-за их относительной небезопасности для организма.

Профилактика гемофильной инфекции

Предупредительные меры против развития патологии делят на экстренные и плановые. Больного изолируют, а в помещении, где зарегистрирована инфекция, проводится обеззараживание. Бактерия чувствительна к высоким температурам и стандартным веществам дезинфицирующих средств.

Экстренная профилактика проводится в том случае, если человек из группы риска контактировал с инфекционным больным, зараженным гемофильной палочкой. В этом случае назначается 4-дневный курс антибиотика Рифампицин, чтобы остановить размножение патогена.

К плановой группе мероприятий относится специфическая иммунопрофилактика гемофильной инфекции, то есть, вакцинация Hib. Во многих странах процедура для детей и людей из группы риска является обязательной и бесплатной.

Применяют такие вакцины против гемофильной палочки:

  • Акт-Хиб;
  • Пентаксим;
  • Хиберикс;
  • Инфанрикс-Гекса.

Прививки делают детям до 2-летнего возраста: в 2, 4, 6, 15 или 3, 4, 5, 6 и 18 месяцев, поскольку именно среди этой категории малышей гемофильные инфекции часто оканчиваются смертью. Детям старше года, подросткам и взрослым людям вакцинацию проводят единожды, если они входят в группу риска.

Из-за смертельной опасности гемофильной инфекции ребёнку рекомендуется провести вакцинацию. Взрослым же людям нужно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить обследование, чтобы не стать источником распространения возбудителя.

Гемофильная палочка

Основные симптомы:

  • Боль в горле
  • Боль в груди
  • Боль в ухе
  • Гнойные выделения из носа
  • Гнойные выделения из уха
  • Головная боль
  • Дискомфорт при глотании
  • Заложенность носа
  • Кашель с мокротой
  • Насморк
  • Недомогание
  • Одышка
  • Озноб
  • Першение в горле
  • Повышенная температура
  • Потеря сознания
  • Синюшность кожи
  • Слабость
  • Снижение слуха
  • Сонливость

Гемофильная палочка – в медицинской сфере носит второе название – инфекция инфлюэнца. Острый инфекционный процесс в подавляющем большинстве случаев поражает органы дыхательной системы и ЦНС, а также приводит к формированию гнойных очагов на различных органах.

Онлайн консультация по заболеванию «Гемофильная палочка». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика и прогноз

Возбудителем выступает микроорганизм, который относится к классу гемофлюсов. Его опасность заключается в том, что он имеет большое количество разновидностей. В настоящее время известно больше пятнадцати. Источником заражения выступает только человек.

Инфекция имеет большое количество симптомов, основными из которых являются повышение температуры тела, насморк, болезненность и неприятные ощущения в горле, кашель и сильные головные боли.

Диагностика основывается на данных, полученных в ходе осуществления лабораторных анализов. Не последнее место также занимает физикальный осмотр. Тактика терапии в подавляющем большинстве случаев консервативная и основывается на приёме лекарств.

Возбудителем инфекции инфлюэнца выступает микроорганизм, который имеет такие характеристики:

  • по виду представляет собой небольшую коккобациллу, диаметр которой может варьироваться от 0.3 до одного микрометра;
  • имеет более пятнадцати разновидностей;
  • разделяется на семь биотипов;
  • существует в шести антигенно различающихся капсульных типах;
  • чувствителен к антибактериальным веществам.

Одновременно источником и резервуаром гемофильной палочки является человек. Наиболее часто возбудитель локализуется в носу и поражает детей, не достигших шестилетнего возраста. Клиницисты отмечают, что в последнее время увеличивается процент встречаемости патологии у взрослых.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, а это означает, что распространение возбудителя осуществляется в таких случаях:

  • во время сильного кашля или чихания;
  • при разговоре;
  • выделения слизи или мокроты из ротоглотки или носоглотки.

Наибольшая вероятность заражения наблюдается у тех, кто находится в радиусе трёх метров и менее от заражённого человека. Больной опасен для окружающих с момента появления первых симптомов вплоть до полного выздоровления.

Дополнительным путём инфицирования выступает контактно-бытовой механизм, например, через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта.

Помимо этого, отмечается сезонность заболеваемости гемофильной палочкой – наиболее опасным является зимне-весенний период.

Основную группу риска составляют:

  • груднички до шести месяцев и малыши до двух лет, реже от инфекции страдают дети возрастом от 3 до 5 лет. У новорождённых подобная патология практически не развивается, поскольку они имеют «материнский иммунитет»;
  • люди преклонного возраста, а именно старше 65 лет;
  • младенцы, которые по какой-либо причине находятся на искусственном вскармливании;
  • недоношенные малыши;
  • пациенты, перенёсшие удаление селезёнки;
  • лица, страдающие от алкоголизма и наркомании;
  • люди, в истории болезни которых, есть онкология;
  • дети, проживающие в детских домах.

Из этого следует, что зачастую инфицированию подвергаются люди со слабой иммунной системой. При этом происходит увеличение численности палочки, проникновение возбудителя в кровь и распространение по внутренним тканям и системам. Наиболее часто поражается ЦНС, лёгкие, пазухи носа и костная система.

Классификация

Гемофильная палочка существует в нескольких формах, которые будут отличаться по характеру протекания и симптоматике.

Таким образом, подобный микроорганизм вызывает:

  • менингит гнойной формы;
  • острое воспаление лёгких;
  • сепсис;
  • острую форму артрита;
  • отит и синусит;
  • перикардит;
  • гемофильный целлюлит;
  • эпиглоттит;
  • остеомиелит.

Отдельно стоит выделить такую форму, как носительство. В таких случаях, несмотря на присутствие гемофильной палочки симптоматика полностью отсутствует, а человек ощущает себя совершенно здоровым. Однако даже при этом инфицированный является опасным для окружающих – это заключается в том, что он постоянно выделяет возбудителя в окружающую среду.

Продолжительность инкубационного периода установить достаточно сложно, однако клиницисты считают, что с момента заражения до появления первых клинических признаков проходит от двух до четырёх суток.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает инфекция инфлюэнцы. Однако существует несколько проявлений, характерных для любой разновидности. Такая категория представлена:

  • возрастанием температуры до 40 градусов;
  • насморком и заложенностью носа;
  • першением и болезненностью в горле;
  • неприятными ощущениями, появляющимися во время глотания;
  • кашлем с мокротой;
  • постоянной сонливостью;
  • головными болями;
  • слабостью и общим недомоганием.

При развитии отита клиническая картина будет дополняться:

  • пульсирующей болью в ухе;
  • снижением слуха;
  • выделением жидкости, нередко с примесью гноя, из слухового прохода.

В случаях формирования синусита или воспалительного процесса в придаточных пазухах носа у ребёнка или взрослого появятся:

  • неприятные ощущения в носу, переносице или под глазом;
  • обильные прозрачные или гнойные выделения из носа;
  • хроническая заложенность носовой полости.

Протекание воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке будет выражаться в:

  • отёчности щёк и области вокруг глазниц;
  • приобретении кожным покровом в местах опухлости синевато-красного оттенка;
  • появлении целлюлита на лице и шее – у грудничков, руках и ногах – детей старше пяти лет.

Для эпиглоттита или воспаления надгортанника характерна такая симптоматика:

  • сильный озноб;
  • синюшность кожи;
  • одышка;
  • нарушение ЧСС;
  • обильное выделение слюны;
  • остановка дыхания.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, в своей клинической картине имеет такие признаки:

  • ярко выраженная боль в груди;
  • кашель, приводящий к выделению гнойной мокроты.

При развитии менингита основная симптоматика будет дополняться:

  • увеличением размеров живота;
  • характерным урчанием в желудке;
  • расстройством акта дефекации;
  • обильной рвотой;
  • повышением температуры до 41 градуса;
  • периодами потери сознания;
  • судорожными припадками.

Такая форма нередко приводит к летальному исходу, наиболее часто у детей.

Менингит

Клиническая картина остеомиелита представлена:

  • ознобом;
  • бредом, галлюцинациями;
  • потерей сознания;
  • сильными болями в конечностях;
  • отёчностью тканей, расположенных над поражённым участком кости;
  • патологическим покраснением кожи.

Симптоматика септицемии включает в себя:

  • спленомегалию или увеличение селезёнки;
  • снижение АД;
  • учащение пульса;
  • появление кровоизлияний на кожном покрове туловища, рук, ног и лица.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к инфекционисту или педиатру. В случаях заражения гемофильной палочкой женщин в период вынашивания ребёнка, то в диагностике также принимает участие специалист из области гинекологии.

Перед тем как назначить лечение гемофильной палочки клиницисту необходимо изучить данные лабораторно-инструментальных обследований пациента, однако, прежде всего, врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни пациента;
  • собрать жизненный анамнез больного;
  • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на оценивание состояния кожного покрова, измерение АД, температуры и пульса. Поскольку могут быть поражены ЛОР-органы, дополнительно человека осматривает отоларинголог;
  • детально опросить пациента или его родителей для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

  • анализа плазмы крови – для выявления ДНК возбудителя;
  • ПЦР-тестов;
  • бактериального посева мокроты, ликвора или мазка из зева на специфические питательные среды, которые могут присутствовать в мазке;
  • серологических проб.

Инструментальные диагностические мероприятия нужны не столько для установления правильного диагноза, сколько для выявления осложнений. Наиболее информативными считаются УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Лечить гемофильную палочку можно консервативными методиками. Ребёнку или взрослому показано:

  • соблюдение постельного режима;
  • отказ от солёной пищи и обильное питье;
  • приём антибактериальных средств – зачастую антибиотики пьют не дольше двухнедельного срока;
  • введение дезинтоксикационных растворов;
  • использование лекарств для купирования симптоматики, в частности, жаропонижающих, отхаркивающих и сосудосуживающих средств;
  • применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство при инфекции инфлюэнцы не предусматривается.

Возможные осложнения

Если по какой-либо причине пациент игнорирует симптоматику или отказывается сдавать анализы для лабораторных изучений и проходить лечение, то существует высокая вероятность развития таких последствий:

  • инфекционно-токсический шок;
  • потеря слуха;
  • стойкое снижение остроты зрения;
  • сепсис;
  • асфиксия;
  • отёчность головного мозга;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • расстройства психики.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия заключаются в осуществлении прививки от гемофильной палочки. Лучше всего проводить такую процедуру детям, возрастом от 3 месяцев до 2 лет. На сегодня наиболее эффективными вакцинами выступают:

  • «Акт-Хиб»;
  • «Хиберикс»;
  • «Пентаксим»;
  • «Инфанрикс Гекса»;
  • «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая».

Вакцинацию также может назначить лечащий врач по индивидуальным показаниям для каждого пациента. Среди дополнительных мер профилактики выделяют укрепление иммунной системы.

Прогноз патологического влияния гемофильной палочки будет диктоваться формой протекания инфекционного процесса. У лиц из основной группы риска летальность наблюдается в 20% случаев, а осложнения развиваются в 35%.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Воспаление легких (совпадающих симптомов: 16 из 20) Тонзиллит (совпадающих симптомов: 12 из 20)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *