Her2 neu, что это?

Современная диагностика рака молочной железы в обязательном порядке предусматривает тестирование HER2-статуса опухоли. HER2 (англ. human epidermal growth factor receptor 2; рецептор эпидермального фактора роста, тип 2) – это белок, который играет важную роль в патогенезе и прогрессировании определённых агрессивных типов рака молочной железы. Другими словами, если клетки рака молочной железы содержат избыточное количество белка HER2, то это заставляет её быстрее расти, способствует раннему метастазированию.

HER2 является важным биомаркером и терапевтической мишенью рака молочной железы. Знание того, какой у вас рак молочной железы (HER2-позитивный или HER2-негативный), помогает врачу определиться с наиболее эффективным лечением.

Позитивный статус HER2 свидетельствуют о том (иммуногистохимия – her2/neu 3+ или FISH – результат положительный), что опухоль чувствительна к препаратам таргетной терапии (например, к Герцептину). Кроме того, анализ на HER2 и другие онкомаркеры рака молочной железы дают возможность предугадать поведение онкологического заболевания – определить степень риска возникновения рецидивов и раннего метастазирования. Это помогает выбрать адекватную стратегию лечения.

Что такое HER2-статус?

HER2 белок присутствует на поверхности как нормальных клеток молочной железы, так и злокачественных. Ген (он обозначается как HER2 или ERBB2) содержит инструкцию как синтезировать этого белков.

Каждая клетка содержит две копии гена. Однако возможен вариант появления дополнительных копий гена (амплификации гена HER2, англ. HER2 amplification), в результате чего появляется избыток HER2-рецепторов на поверхности клетки (гиперэкспрессия HER2, англ. HER2 overexpression). Этот белок присутствует на поверхности всех клеток, однако на клетках HER2-позитивного рака молочной его слишком много (показатель может превышать норму в 100 раз).

Чем больше рецепторов, тем больше факторов роста присоединяться к поверхности злокачественной клетки. Дополнительные сигналы заставляют клетки чаще делиться. Результат – опухоль становится более агрессивной (быстро растет, рано дает метастазы).

Узнайте больше: Трижды позитивный рак молочной железы ((эстроген- (ER+), прогестерон- (PR+) и HER2-положительный

Почему важно знать HER2-статус опухоли молочной железы?

Определение HER2-статуса важно в нескольких аспектах:

  • HER2-положительный рак молочной железы ассоциирован с худшим прогнозом (высокий риск рецидива);
  • этот рак хорошо отвечает на химиотерапию, в частности на терапию антрациклинами (доксорубицин, эпирубицин), и относительно резистентен к гормонотерапии;
  • знание HER2-статуса помогает определиться с чувствительностью опухоли к препаратам таргетной терапии.

На сегодняшний день доступны следующие анти-HER2-препараты – лекарства, подавляющие активность этого белка:

  • Герцептин/Herceptin (трастузумаб)
  • Перьета/Perjeta (пертузумаб)
  • Тайверб/Tykerb (лапатиниб)
  • Нерлинкс/Nerlynx (нератиниб)

Также точное знание того, какой HER2-статус у вторичной опухоли (метастаза), важно при лечении метастатического HER2-положительного рака молочной железы.

HER2-позитивные опухоли молочной железы выявляются у каждой четвертой пациентки. Совсем недавно такой диагноз ассоциировался с неблагоприятным прогнозом. Появление в арсенале онкологов препаратов таргетной терапии позволило существенно улучшить прогноз HER2-положительного рака молочной железы.

Узнайте больше: Поставлен диагноз «рак груди»: обследование, которое назначается перед началом, в период активного лечения и после

Кому показан анализ на her2 при раке молочной железы?

Каждой женщине, у которой подтвержден диагноз «инвазивный (инфильтрирующий) рак молочной железы», необходимо проверить HER2-статус опухоли.

«Инвазивный» означает рак молочной железы 1, 2, 3 и 4 стадий. Стадии 0 или карцинома in situ) считается «неинвазивной».

Все стадии рака молочной железы, начиная с первой по четвёртую, должны быть проверены на статус HER2 перед началом лечения.

Повторение теста

Возможна ситуация, когда потребуется повторное тестирование, например:

  • Рецидив заболевания, будь то местный, региональный или появились отдаленные метастазы.
  • Если при метастатическом раке выявлены новые метастазы (прогрессирование заболевания).
  • Если вы и ваш онколог считаете, что необходимо провести тестирование HER2-статуса с помощью другого метода.

Методы определения HER2-статуса

Для анализа используется кусочек ткани опухоли, полученных во время биопсии или операции. Кроме того, для анализа может быть использован архивный образец ткани (парафиновые блоки). Для определения HER2-статуса применяется два метода:

  • Иммуногистохимия HER2 (ИГХ, англ. IHC): определение количества белка HER2 на клеточной поверхности (повышенная экспрессия HER2).
  • Гибридизация in situ (ISH): определение количества копий гена HER2 (амплификации гена HER2). Существует две методики гибридизация in situ: флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) и ISH с использованием наборов PathVysion (выполняется с помощью обычного микроскопа в светлом поле).

Иммуногистохимия, как правило, дешевле. Тестирование проводится быстро, поэтому иммуногистохимия используется чаще. FISH, однако, считается более точным исследованием. Чаще его используют в качестве дополнения к иммуногистохимическому исследованию, если точность результата последнего вызывает сомнение.

Расшифровка результатов тестирования HER2-cтатуса рака молочной железы

Хотя IHC и ISH предназначены для определения одного и того же параметра, их результаты описываются по-разному.

Вот, что вы можете прочитать в заключение после проведения иммуногистохимического исследования на HER2:

Результаты ИГХ Статус гиперэкспрессии HER2
her2/neu 0 Отрицательный
her2/neu 1+ Отрицательный
her2/neu 2+ Пограничный (неопределенный)
her2/neu 3+ Положительный

Как упоминалось выше, определение HER2-статуса опухоли методом FISH является более точным, хотя возможна двусмысленность трактовки полученного результата.

Результаты FISH Статус гиперэкспрессии HER2
Позитивный Выявляется амплификация гена HER2
Негативный Нет амплификации гена HER2

В соответствии с рекомендациями ASCO / CAP 2013 года, если HER2-статус расценивается как неопределенный по IHC 2+, то необходимо проведение дополнительного исследования методом ISH для определения амплификации гена HER. Неопределенный HER2-статус по ISH (HER2/CEP17 1,8—2,2) требует анализа дополнительного количества ядер опухолевых клеток (не менее 40) или повторения IHC и ISH.

Положительные результаты исследований IHC (3+) и FISH (есть амплификация гена HER2) означают, что вам будет рекомендован препарат таргетной терапии, который будет подавлять размножение клеток HER2-позитивного рака молочной железы.

Ограничения

Вы узнали, почему необходимо тестирование HER2 статуса, но также важно знать и о его недостатках:

  • Неточность (ошибки): порой результаты тестирования бывают неубедительными. Поэтому может потребоваться дополнительное тестирование образца ткани, взятого из другого участка опухоли.
  • Гетерогенность: Возможна такая ситуация: одни участки опухоли дают HER2-положительный результат, а другие HER2-отрицательный.
  • Изменение статуса: опухоль может поменять свой HER2-статус, поэтому результаты, который был перед началом лечения, может не соответствовать результатам, которые вы получите в последующем.

Изменение HER2-статуса

Многие думают, что злокачественная опухоль состоит только из клеток потомков одной мутантной клетки. Но это не так, клетки опухоли продолжают накапливать новые мутации. Различные участки одной опухолевой массы могут содержать клетки с различными характеристиками (гетерогенность опухоли), и эти отличия могут стать еще более очевидными, когда опухоль прогрессирует, например, при рецидиве или метастазировании.

По этой причине может измениться не только HER2-статус, но и статус рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR). Это можно наблюдать при рецидиве заболевания или когда прогрессирует метастатический рак груди. Такое изменение рецепторного статуса называется диссонансом. Опухоль может изменить свой статус с позитивного на негативный по одному из этих рецепторов или наоборот.

Вероятность несоответствия по рецептурному статусу исходной опухоли и первого или второго метастазов:

Статус Вероятность изменения статуса
HER2 19.6 %
ER 20.7 %
PR 40.7 %

В одном исследовании (2016 года) было установлено, что почти 20% опухолей изменили свой статус с HER2-позитивного на HER2-негативный или наоборот. Знание этого, очень важно при выборе оптимального варианта лечения.

Кроме того, в этом исследовании установлен следующий факт – опухоли, которые не соответствовали своему первоначальному HER2-статусу (на положительный или отрицательный), имели такой же прогноз, как и те, которые этот статус не поменяли.

Это исследование обнаружило несоответствие между исходными метастазами и первым или вторым метастазом, но также может возникнуть несоответствие между первым и вторым метастазами.

Ошибочный диагноз

Если ваша опухоль на самом деле HER2-положительная, но вы получаете HER2-негативный результат, то вы рискуете не получить лечение, которое может улучшить выживаемость. С другой стороны, если ваш HER2-статус в действительности отрицательный, но вы получаете положительный результат статуса, вы подвергаетесь риску получения побочных эффектов, связанных с анти-HER2 таргетной терапией.

Несколько слов от OncoInfo

До проведения какого-либо лечения (за исключением случаев хирургического удаления опухоли) инвазивный (от стадии I до стадии IV) рак молочной железы должен быть протестирован на наличие HER2-рецепторы, а также определен статус рецепторов эстрогена и прогестерона.

Тестирование также следует повторить, если у вас был тест, который вернулся как неопределенный, если ваш онколог считает, что необходима другая методика определения HER2-статуса, а также при рецидиве заболевания. Со временем опухоль может поменять свой HER2-статус.

HER2 положительный рак молочной железы

Один из распространенных видов рака – это рак молочной железы у женщин. Каждые пять минут в мире умирают три женщины от рака груди. HER2 положительный – это молекулярный подтип рака молочной железы. Опухоль HER2 может быть положительной и отрицательной. HER2 положительный подтип характеризуется развитием эстроген-независимой агрессивной опухоли, с выраженным процессом образования дополнительных копий определенных участков хромосомной ДНК. При развитии такого типа рака молочной железы существует повышенный риск негативного исхода заболевания.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводится обследование женщин с подозрением на рак молочной железы на инновационном оборудовании известных производителей медицинского оборудования в мире. Раннее обнаружение рака молочной железы увеличивает шансы женщины на благополучный исход заболевания. Каждой женщине следует проходить один, два раза в год осмотр у врача-гинеколога, делать маммографию, проводить ежедневный осмотр молочных желез перед зеркалом. При появлении узелков в молочной железе, изменении положения соска, цвета кожи груди следует обратиться к врачу-онкологу.

Молекулярный тип рака груди определяется по наличию рецепторов на поверхности клетки. HER2 определяется по рецептору человеческого эпидермального фактора роста 2, обнаруживается у 20% женщин, болеющих раком молочной железы. HER2 положительный – это более агрессивная форма рака в отличие от HER2 отрицательного. Опухоль HER2 отрицательная встречается у 80 % заболевших раком молочной железы женщин, характеризуется отрицательным статусом рецепторов человеческого эпидермального фактора роста 2.

Рак молочной железы HER2 позитивный: симптомы

Симптомы положительного HER2 зависят от стадии развития опухоли. Опухоль отличается агрессивным ростом, имеет большое количество рецепторов к белку HER2. На ранней стадии развития диагностируется редко, случайно обнаруживается во время обследования или профилактического осмотра. Диагностируется опухоль с помощью маммографии, УЗИ, МРТ. В большинстве случаев рак молочной железы диагностируется после появления первых симптомов. Выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях развития опухоли. Появляются уплотнения в подмышечных лимфоузлах, уплотнение в молочной железе, боль, дискомфорт, выделения из соска, изменяется положение соска, цвет кожи груди над местом поражения.

HER2 позитивный рак молочной железы: выживаемость

Выживаемость при раке груди зависит от многих факторов:

  • Стадии развития заболевания и типа опухоли.
  • Локализации опухоли.
  • Состояния тканей вокруг опухоли.

Около 60% женщин обращается за помощью на 2 ранней стадии развития рака молочной железы, около 30% обращаются на третьей стадии развития опухоли. Позднее обращение к онкологу повышает риск негативного исхода, шанс на выживание на протяжении 5 лет есть у 15 % поздно обратившихся женщин. HER2 позитивный рак молочной железы, прогноз при котором неблагоприятный, характеризуется более частыми рецидивами, в отличие от трижды негативного рака молочной железы.

HER2 негативный рак молочной железы

Согласно исследованиям, проведенным в США, более чем в 75% случаев поздней диагностики рака молочной железы определяется HER2 негативный рак. При исследованиях рака молочной железы выделены следующие иммуногистохимические подтипы рака:

  • А и В – люминальный тип.
  • Тройной негативный тип.
  • Позитивный рак – HER2.

Трижды негативный рак не характеризуется экспрессией HER2, в группу негативного подтипа рака входят заболевания с благоприятным прогнозом (варианты слизистого, тубулярного, медуллярного рака) и неблагоприятно протекающий рак (протоковый тип злокачественной опухоли).

Лечение HER2 положительного рака молочной железы

Одной из причин гибели женщин при раке молочной железы становятся метастазы опухоли. Для лечения положительного подтипа опухоли HER2 применяют хирургическое лечение с последующим проведением гормонотерапии, химиотерапии или проводят предоперационную неоадъювантную терапию. Адъювантная терапия трастузумабом при данном типе рака позволяет увеличить показатель выживаемости женщин больных позитивным HER2 раком. HER2 положительный подтип имеет высокую чувствительность к антрациклинам, в то же время антрациклины обладают высокой кардиотоксичностью. Совместное применение трастузумаба и антрациклинов усиливает токсическое воздействие на сердце, в случае риска развития осложнений трастузумаб рекомендован как монотерапия после проведения лечения по схеме АС. Для адъювантной химиотерапии при HER2 положительном подтипе, в результате исследований был рекомендован режим АС с последующим применением других препаратов химиотерапии. Исследователи добивались снижения токсического воздействия препаратов на организм женщины.

HER позитивный рак молочной железы: схема АС

Схема АС – это лечение с помощью доксорубицина, циклофосфамида, а также паклитаксела в некоторых странах. Исследователи проводили лечение рака молочной железы различными методами – это могло быть первоначальное лечение химиотерапией, затем проведение операции. Или проведение операции по удалению опухоли груди, затем применение адъювантной терапии. Варианты с применением неоадъювантной терапии:

  • Первый вариант – 4 курса доксорубицина, циклофосфомида или доцетаксела.
  • Второй вариант — 4 курса по схеме АС, затем 4 курса трастузумаба и/или паклитаксела, доцетаксела.

Высокая эффективность отмечена во втором варианте лечения. После неоадъювантной терапии по второму варианту чаще проводились органосохраняющие операции, часто наблюдался полный регресс злокачественной опухоли. В Юсуповской больнице проводят лечение злокачественных опухолей с помощью адъювантной и неоадъювантной терапии. Больница оснащена современным оборудованием, в штате онкологической клиники опытные, высококвалифицированные врачи.

АвторЗаведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

Список литературы

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наукОнкологХирург-онкологОнкологТерапевт, кардиолог, онколог. Заведующая отделением терапии.

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Her2 негативный и позитивный рак молочной железы: лечение, ремиссия и прогнозы

При подозрении на злокачественное образование женщинам назначают анализ молочной железы на her2-статус. В ходе исследования определяется количество человеческого рецептора эпидермального фактора роста 2.

Что такое рецепторы her2

Рецептор HER 2 представляет собой трансмембранный белок. В норме этот фермент позволяет регулировать сигнал деления и жизненный цикл клеток. Однако при гиперэкспрессии происходит его мутация, соответственно начинает развитие злокачественное новообразование. Гиперэкспрессия довольно детально изучена на примере молочных желез у женщин, ее связь с канцерогеном зачастую имеет положительный тип рецептора. Кроме того, его наличие в организме считается главным онкологическим маркером при обследовании РМЖ.

Обследование при подозрении прогрессирования опухоли обязательно включает проверку HER2. На основании полученных данных специалистам удается выяснить дальнейший прогноз после лечения, а также выживаемость.

HER 2 позитивный отличается повышенной агрессивностью и ростом. В отличие от негативного типа. Однако, первый вариант рецептора лучше поддается лечению химиопрепаратами. При негативном диагнозе данная терапия считается бессильной.

Как определить her2 статус

Когда проверяется her2-статус 1, происходит выявление повышенного уровня белоксодержащих рецепторов человека при раке молочной железы. Для этой цели выполняют тестирование тканей опухоли, которые берутся у пациентки с помощью биопсии. Определяется несколькими способами.

  1. Иммуноцитохимическое исследование или ИГХ. Методика недорогая, но достаточно информативная. С помощью гистологических клеток удается определить количество HER 2 протеина в раковых новообразованиях, проявившихся в молочных железах. Для данных целей применяются специальные красящие вещества. Если краситель стал ярким и контрастным, количество рецепторов увеличено. Данный показатель принято анализировать по шкале от 0 до 3.
  2. Флуоресцентная гибридизация или FISH. Считается наиболее точным исследованием при выявлении позитивного HER 2 статуса. В результате рак молочной железы разделяют по группам: her2 негативный рак молочной железы, her 2 позитивный рак.
  3. SPOT-LIGHT HER 2 CISH. Данный тест выявляет степени амплификации гена. Полученные результаты тестов делятся подобным образом: позитивный рак (с присутствием амплификации), негативный (без амплификации).
  4. Inform HER2 Dual ISH — один из новых тестов определения раковых клеток. Результаты делятся как и в предыдущих методах исследования. Данный анализ считается усовершенствованным и дает точную характеристику и подтверждение злокачественности новообразования.

Положительный тест HER 2 говорит о том, что РМЖ ведет себя агрессивно и способен быстро метастазировать в другие органы. Заболеванию подвержены пациентки в репродуктивном возрасте.

Роль анализа в лечении рака

HER 2 является протоонкогеном, влияет на продуцирование клеток белка. В норме происходит регуляция, но некоторые отклонения провоцируют появление клеток злокачественного характера. Благодаря данной тактике исследования и новым технологиями в сфере биологии удается своевременно, а главное правильно назначить корректное лечение.

В ходе назначенной терапии при раке молочных желез у женщин возможно изменение статуса Her 2, что считается результатом. Медики отмечают, что клетки опухоли обладают высокой жизнеспособностью, чтобы выжить при введении химикатов в организм, они подвергаются изменению.

Также возможно усиление прогрессирования опухоли, клетки могут начать вырабатывать белок, если ранее не производили эту функцию. Поэтому с целью контролирования состояния опухоли данный тест проводится регулярно.

Особенности терапии

Лечение хер-положительных опухолей груди в медицинской практике осуществляется с помощью небольшого спектра препаратов. Они считаются действующими при определении агрессивного рецептора в организме. Лекарственные средства различаются по механизму действия.

Пертузумаб

В препарате содержится моноклинальное антитело, которое способно осуществлять активную борьбу против HER 2. Препарат назначают в комплексе с другими лекарствами, чтобы повысить эффективность лечения. Вводится внутривенно с помощью капельниц.

Трастузумаб

В качестве действующего вещества данного препарата выступает белок. Он сконструирован специальным способом, воздействует на клетки мутированных генов, останавливает их рост и дальнейшее распространение опухоли. Применяется в предоперационный и реабилитационный периоды.

Умеренная физическая нагрузка, например, трехчасовая ходьба положительно влияет на лечение рака. Данная методика позволяет усилить функцию иммунитета.

Лапатиниб

Данное лекарственное средство предназначено для купирования сигналов, переходящих от раковых клеток к здоровым. Подходит для терапии гормонозависимой положительной патологии молочной железы. Препарат назначается в форме таблеток по индивидуальному курсу. Показан в комбинации с гормональными аптечными препаратами.

Перечисленные препараты прописываются пациенткам, у которых обнаружена экспрессия HER 2 +3 и положительный тип генной мутации опухоли.

Виды ремиссии при опухоли молочной железы

Ремиссия при хер-положительном РМЖ представляет собой период, когда все признаки злокачественности начинают отступать и пациентка идет на поправку. Однако нельзя считать, что патология полностью исключена. Онкологические опухоли способны рецидивировать. Поэтому главное в период реабилитации – своевременно проходить обследование.

  1. Полная ремиссия. Отличается полным отступлением симптомов онкологии и уменьшением опухоли в размерах.
  2. Неполная. Говорит о том, что женский организм все еще находится под угрозой, поэтому необходимо продолжать лечение.
  3. Спонтанная. Данный вид малоизучен в медицине, поэтому считается неблагоприятным и подозрительным. Зачастую признаки онкологической патологии полностью или частично исчезают без применения специальной терапии.

Ремиссия может оказаться недостоверным методом определения этапа заболевания.

Особенности негативного Her

Подтипы рака и их клинико-патоморфологические критерии

В результате поздней диагностики чаще всего рак молочной железы определяется как негативный. Выделяют несколько иммунногистохимических подтипов:

  • А и В-люминальный;
  • негативный тройной.

Негативный тройной рак зачастую имеет благоприятный прогноз. В данном случае выделяют слизистый, тубулярный, медуллярный.

Рецидив рака молочной железы

Вероятность развития рецидива

Вероятность повторного развития заболевания зависит от того, насколько было выраженным первичное прогрессирование. Чтобы избежать рецидива, пациентки идут на разные меры:

  • частичное или полное удаление пораженной молочной железы;
  • прием сильнодействующих препаратов;
  • прохождение гормональной терапии.

Чтобы своевременно выявить рецидивирующий рак, проходят инструментальную диагностику каждые 5 месяцев. Обычно her2 позитивный рак молочной железы имеет хороший прогноз и 75% выживаемость.

Отзывы о лечении хер-положительного рака груди говорят об эффективности терапии только при условии ее своевременного начала.

Как предупредить развитие РМЖ

Существует масса рисков, которые влияют на развитие онкологической патологии молочной железы. Однако можно снизить вероятность проявления злокачественного новообразования некоторыми способами.

  • Физическая активность. Умеренная нагрузка на организм и пешие прогулки способствуют выработке иммунитета и выздоровлению.
  • Ранние роды. Женщинам желательно испытать роль материнства до 35 лет. В противном случае есть вероятность развития гормональных нарушений, влияющих на появление РМЖ.
  • Слежение за собственным весом. Ожирение неблагоприятно влияет на состояние организма, для него это колоссальная нагрузка, поэтому исход — рак груди.
  • Ограничение вредных привычек: табакокурение и спиртные напитки убивают здоровые клетки в организме, провоцируют развитие их мутации.

Самое главное – не заниматься самолечением и не применять без надобности гормональные средства. Они могут вызвать сбой в работе эндокринной системы, что негативно сказывается на здоровье женской груди.

HER2 положительный против HER2 отрицательный рак молочной железы: различия — Рак — 2020

Существует много различий между HER2-положительным и HER2-отрицательным раком молочной железы, и многие люди задаются вопросом, хорошо ли это или плохо иметь HER2-положительную опухоль.Быстрый ответ «это зависит». HER2-положительные опухоли часто более агрессивны (имеют более высокую степень опухоли), более склонны к распространению в лимфатические узлы и имеют повышенный риск рецидива по сравнению с положительными по эстрогеновому рецептору, но HER2-отрицательными опухолями. Обработки этих подтипов также различаются. В прошлом отмечалось, что HER2-положительный рак молочной железы чаще метастазирует, особенно в мозг, но многие исследования были проведены до широкого использования HER2-ориентированной терапии. С помощью этих методов лечения Национальный институт рака повысил прогноз от стадии I до стадии III опухоли с плохой до хорошей.

Давайте рассмотрим эти и многие другие различия между HER2-позитивными и HER2-негативными опухолями молочной железы, от биологии опухолей до факторов риска и многого другого. Поскольку большая часть того, что люди слышат о раке молочной железы, в большей степени относится к опухолям, положительным по рецепторам эстрогена, понимание этих различий имеет решающее значение для всех, кто узнал, что у них положительный статус HER2. В качестве одного примера, очень маленькие HER2-положительные опухоли (такие как опухоли менее 1 см, которые являются отрицательными по лимфатическим узлам) имеют тенденцию рецидивировать (возвращаться) и, следовательно, могут лечиться более агрессивно, чем аналогичные по размеру рецепторы эстрогена, но HER2-отрицательные опухоли ,

Статус рецептора рака молочной железы

Рак молочной железы — это не отдельное заболевание — на самом деле, нет двух одинаковых видов рака — но теперь у нас есть возможность разбить эти виды рака на различные подтипы на основе «рецепторного статуса» опухолей. Рак молочной железы отличается белками, обнаруженными на поверхности клетки, белками, которые ответственны за рост опухолей. Эти белки, в свою очередь, связаны с различными нарушениями в генетическом материале раковых клеток.

Многие люди знакомы с эстрогенным рецептор-положительным раком молочной железы, при котором эстроген связывается с увеличенным количеством этих рецепторов на клетках рака молочной железы, чтобы стимулировать рост опухоли.

То, что происходит с HER2-положительным раком молочной железы, аналогично, но это другой тип рецептора на поверхности раковой клетки, который управляет ростом и распространением опухоли. В дополнение к рецепторам эстрогена на поверхности клеток (которые стимулируются эстрогеном), на поверхности клеток есть рецепторы HER2 (которые стимулируются факторами роста для стимулирования роста).

Биология положительных опухолей HER2

Ген HER2 (рецептор эпидермального фактора роста 2 или HER2 / neu) — это ген (тот, который у всех нас есть), который кодирует белки, участвующие в росте клеток молочной железы. Он также называется геном ERBB2 и представляет собой ген (протоонкоген), обнаруженный в хромосоме 17.

Гены HER2 несут инструкции для получения белков HER2. Эти белки функционируют как рецепторы на клетках молочной железы. Когда присутствует слишком много копий гена HER2 (из-за повреждения генетического материала в клетке или мутаций), это приводит к перепроизводству (или «избыточная экспрессия») HER2.

Важно отметить, что все клетки молочной железы — как раковые, так и нераковые — имеют рецепторы HER2 на поверхности клетки. Разница в том, что HER2-положительные клетки рака молочной железы имеют в 40-100 раз больше этого числа. Когда факторы роста в организме связываются с этими рецепторами, это приводит к чрезмерному росту клеток молочной железы.

Точно так же, как у нас есть лекарства, которые влияют на рецептор эстрогена (или уменьшают уровень эстрогена в организме) для лечения рака молочной железы, положительного на рецепторы эстрогена, у нас теперь есть лекарства, которые влияют на рецепторы HER2 при HER2-положительном раке молочной железы.

Примерно 25 процентов (от 15 до 30 процентов) случаев рака молочной железы являются положительными для HER2 (избыточная экспрессия HER2).

HER2 Положительный статус: хорошо или плохо?

Чтобы правильно ответить на вопрос о том, хорошо или плохо быть HER2-позитивным, важно поговорить о различия между опухолями, которые являются HER2-положительными, и опухолями, которые являются HER2-отрицательными. Быстрый ответ заключается в том, что это может быть хорошо или плохо. В конечном счете, многие люди хотят знать, какое влияние оказывает HER2-положительный рак молочной железы на выживаемость, однако даже эти статистические данные могут вводить в заблуждение без понимания того, как наличие HER2-положительного влияет на рост этих видов рака.

Примером, иллюстрирующим этот момент, является рак молочной железы у молодых женщин. В целом, показатели выживаемости ниже у очень молодых женщин с этим заболеванием, но это может несколько вводить в заблуждение. У молодых людей заболевание часто диагностируется на более поздних стадиях. Таким образом, даже если молодая женщина может лучше переносить лечение и иметь лучшую выживаемость на определенной стадии, общая выживаемость ниже из-за более высоких стадий в диагностике.

Быстрый ответ на вопрос, хорошо или плохо иметь HER2-положительный рак молочной железы, заключается в том, что «это зависит». Поэтому нам нужно посмотреть, каким образом статус HER2 может влиять на рак. Они включают:

  • Тип людей, у которых развивается этот тип опухоли (например, средний возраст)
  • Стадия, на которой диагностируется рак HER2, по сравнению с отрицательными опухолями HER2
  • Является ли опухоль также положительным по рецептору эстрогена
  • Доступны варианты лечения
  • Риск рецидива
  • Общая выживаемость

Также важно отметить, что статус HER2 иногда неточен и может измениться после повторения (см. Ниже).

Различия в риске

Несмотря на то, что, безусловно, существует много совпадений, некоторые люди с большей вероятностью имеют HER2-положительный рак молочной железы. Два исследования, исследование LACE и исследование PATHWAYS, изучили характеристики людей, которые с большей вероятностью могут быть HER2 положительными или отрицательными.

  • Женщины с опухолями со сверхэкспрессией HER2 и отрицательными по рецепторам эстрогена, более вероятно, будут моложе, с меньшей вероятностью использовали заместительную гормональную терапию и с большей вероятностью будут азиатом или испанцем.
  • Опухоли, которые являются HER2-положительными, по-видимому, не связаны с употреблением алкоголя или курением, и в отличие от опухолей, положительных по рецепторам эстрогена, физическая активность, по-видимому, не оказывает защитного действия против заболевания.
  • Мужчины с раком молочной железы реже, чем женщины, имеют HER2-положительные опухоли.
  • Интересно, что было обнаружено, что рак протоков in situ (DCIS) или опухоли стадии 0 с большей вероятностью являются HER2-положительными, чем инвазивные раки молочной железы, что, по мнению некоторых исследователей, связано с процессом развития опухоли.
  • Некоторые виды рака молочной железы с меньшей вероятностью могут быть HER2-положительными. Например, для MER2-положительного рака молочной железы (коллоидного), медуллярной карциномы или тубулярной карциномы редко встречается положительный результат.
  • Статус HER2 может варьироваться в зависимости от генетических факторов риска развития рака молочной железы. Например, рак молочной железы, ассоциированный с BRCA1, с меньшей вероятностью будет HER2-положительным.

Точность теста

Мы часто говорим о статусе HER2, как если бы он был черно-белым, но это не всегда так. Существуют разные формы тестирования, которые могут различаться по точности. Существуют также разные «уровни» позитивности. Например, опухоль может быть 1+, 2+ или 3+. Опухоли, которые являются «менее положительными», могут называться имеющими сверхэкспрессию HER2, а не HER2-положительными.

В настоящее время рекомендуется повторное тестирование женщин, прошедших один тип тестирования, поскольку некоторые методы тестирования менее точны, чем другие. Повторное тестирование также рекомендуется, если тест возвращается как «пограничный». Также важно упомянуть гетерогенность опухолей; одна часть опухоли молочной железы может быть HER2-положительной, а другая часть — HER2-отрицательной.

Статус HER2 может измениться

HER2 статус Можно изменить, и это сбивает с толку многих людей. Опухоль, которая изначально является HER2-положительной, может быть HER2-отрицательной, если она рецидивирует или распространяется. Аналогично, опухоль, которая изначально является HER2-отрицательной, может стать HER2-положительной, если она рецидивирует. Статус HER2 всегда следует повторно проверять после повторения.

HER2 Положительные Раки: Поведение

После диагностики рака молочной железы (независимо от факторов риска) HER2-положительные опухоли могут вести себя по-разному по ряду причин:

Агрессивность / Опухоль

HER2-положительный рак молочной железы имеет тенденцию быть более агрессивным, чем HER2-отрицательные опухоли.

Опухолям молочной железы назначают степень опухоли во время диагностики на основании появления клеток под микроскопом. Степень опухоли — это число, которое дается для описания агрессивности опухоли, причем число из них является наименее агрессивным, а число три — наиболее агрессивным. HER2-положительные опухоли с большей вероятностью имеют степень опухоли три. Эти опухоли имеют тенденцию расти быстрее, чем опухоли более низкой степени, и с большей вероятностью распространяются на лимфатические узлы.

Распространение на лимфатические узлы

Рак молочной железы HER2 чаще распространяется на лимфатические узлы. Таким образом, стадия при диагностике также может быть выше, чем для HER2-отрицательных опухолей.

Риск рецидива

HER2-положительный рак молочной железы чаще повторяется (возвращается), чем HER2-отрицательный рак молочной железы. Исследования показали, что ранний рак молочной железы (стадия I и стадия II) в два-пять раз чаще рецидивирует, чем опухоли, негативные по HER2. Даже очень маленькие HER2-положительные опухоли (менее 1 см или полдюйма в диаметре) с отрицательными лимфатическими узлами имеют гораздо более высокий риск рецидива по сравнению с опухолями, которые являются HER2-отрицательными. Лечение Герцептином может снизить этот риск вдвое.

Характер рецидива рака молочной железы также может отличаться. Небольшие опухоли также чаще имеют метастатический рецидив (в отличие от местного или регионального рецидива), если они HER2-положительны.

метастазирование

То, будут ли HER2-положительные опухоли с большей вероятностью метастазировать, чем отрицательные, зависит от мест метастазов рака молочной железы, которые мы рассматриваем. Считается, что общий риск метастазов, особенно метастазов в мозг, повышен, но многие исследования были проведены до широкого применения Герцептина.

Исследования, проведенные после введения Герцептина (и других методов лечения, нацеленных на HER2), показали, что HER2-положительный рак молочной железы по-прежнему имеет относительно высокую частоту метастазов в мозг. HER2-положительные опухоли имеют тенденцию распространяться рано в течение болезни к подмышечным лимфатическим узлам, легким, костному мозгу, яичникам и надпочечникам.

Вероятность метастазов с HER2-положительными опухолями может быть различной в зависимости от того, является ли опухоль положительной по рецептору эстрогена. Риск метастазов в мозг, печень, кость и легкие в HER2-положительных опухолях также зависит от того, является ли опухоль положительной или отрицательной по рецептору эстрогена.

Риск метастазирования также может зависеть от сопутствующих факторов. Например, риск метастазов в печень от рака молочной железы выше при HER2-положительных опухолях, если люди также курят.

HER2 Положительные Раки: Лечение

Выбор лечения значительно различается для HER2-положительного и HER2-отрицательного рака молочной железы, как для ранней стадии заболевания, так и для метастатического (стадия IV) рака.

Ответ на лечение при опухолях ранней стадии

До разработки целевых методов лечения HER2-положительного рака молочной железы, таких как герцептин (трастузумаб), ответ на лечение для людей с HER-положительным раком молочной железы был не таким хорошим для пациентов с HER2-отрицательным заболеванием.

Таргетная терапия для HER2-положительного рака молочной железы изменила прогноз, и теперь результаты лечения по существу такие же, как и для HER2-отрицательных опухолей (хотя опухоли HER2 имеют тенденцию быть больше). По данным Национального института рака, эти лекарства изменили прогноз от I до III стадии положительного HER2-положительного рака молочной железы с плохого до хорошего.

Герцептин снижает риск рецидивов и повышает 10-летнюю выживаемость для пациентов со стадией от I до III стадии примерно на 30 процентов.

Однако существует более высокий риск рецидива и метастазирования с положительным статусом HER2, а показатели выживаемости несколько ниже, чем для опухолей, отрицательных по HER2, но положительных по эстрогеновому рецептору.

Люди с HER2-положительными опухолями реже реагируют на химиотерапию рака молочной железы, чем те, кто отрицателен.

Метастатический HER2 положительный рак

Существуют также различия в лучших методах лечения HER2-негативных раковых заболеваний и методах лечения метастатических HER2-позитивных опухолей. Как и в случае опухолей на ранней стадии, таргетная терапия HER2 часто улучшает выживаемость, тогда как антиэстрогенная терапия часто неэффективна. Эти опухоли могут также по-разному реагировать на лечение, начиная от химиотерапии и заканчивая иммунотерапевтическими препаратами.

Тройной позитивный рак молочной железы

Примерно 50 процентов HER2-положительных опухолей также будут положительными по эстрогенным рецепторам. Исследования показали, что эта комбинация может привести к другому типу рецидивов, но только в нескольких исследованиях изучались характеристики и влияние тройных положительных опухолей.

Рак молочной железы с положительным эстрогеновым рецептором и HER2-отрицательным (люминал А) имеет лучший прогноз в целом. Те, которые являются положительными по рецептору эстрогена и положительными по HER (люминал В), имеют несколько худший прогноз, но прогноз остается лучше, чем у людей с тройным отрицательным или отрицательным по рецептору эстрогена и чрезмерно экспрессирующим HER2 раком молочной железы.

Ошибки в диагностике

Это обсуждение не будет полным без упоминания о том, что иногда рак молочной железы ошибочно диагностируется как HER2-положительный или HER2-отрицательный. Тесты, доступные для определения статуса HER2, не являются надежными. Важно спросить своего онколога, какой тест был проведен и нужно ли вам повторно проходить тестирование.

Ошибка в диагнозе (ошибочный диагноз), при которой HER2-положительная опухоль случайно диагностируется как отрицательная, может привести к тому, что человеку не будет предложена целевая терапия; процедуры, которые могут улучшить выживание. Конечно, диагностирование HER2-положительного заболевания, которое на самом деле является HER2-отрицательным, может привести к использованию неэффективных лекарств (хотя некоторые HER2-отрицательные опухоли реагируют на герцептин).

Краткое изложение различий

В этой статье было рассмотрено много различий между HER2-положительным и HER2-отрицательным раком молочной железы и как эти различия могут влиять на прогноз.

HER2-положительный рак молочной железы по сравнению с эстроген-рецептор-положительными опухолями имеет тенденцию быть:

  • Более агрессивный (имеет более высокую степень опухоли)
  • Встречается у молодых женщин (а рак молочной железы у молодых женщин обычно диагностируется на более поздних стадиях)
  • Примерно с такой же вероятностью будет реагировать на лечение сейчас, когда HER2 нацелены на доступные методы лечения
  • Больше шансов на рецидив / рецидив
  • С большей вероятностью метастазирует, по крайней мере, в такие сайты, как мозг

Эти опухоли также имеют несколько худший прогноз (хотя новые препараты были одобрены, один в 2017 году, и мы не знаем, как это повлияет на прогноз).

Конечно, есть исключения из этих результатов, и мы должны помнить, что каждый человек и каждый рак молочной железы уникален.

Слово от DipHealth

В то время как в целом прогноз HER2-положительных опухолей, как правило, несколько хуже, чем для тех, которые являются положительными по эстрогеновым рецепторам, но HER2-отрицательными, широкое распространение HER2-терапии оказывает влияние на показатели выживаемости, а также риск рецидива.

Поскольку методы лечения HER2 относительно новы на месте происшествия, и только в 2017 году было одобрено несколько новых методов лечения, статистика не обязательно имеет большое значение. Если вы живете с HER2-положительным раком молочной железы, то тот факт, что реакция на лечение в настоящее время при HER2-положительных опухолях равна реакции на опухоли, положительные по рецептору эстрогена, обнадеживает.

Со всеми изменениями, происходящими в лечении, и с дальнейшим изучением лекарств в клинических испытаниях, как никогда важно играть активную роль в вашем лечении. Найдите минутку, чтобы ознакомиться с некоторыми советами о том, как стать вашим собственным защитником в лечении рака.

Анализ дозы гена HER2/neu при раке молочной железы (РМЖ)

Рак молочной железы представляет собой наиболее распространенную форму онкологической патологии у женщин. Заболеваемость раком молочной железы в России на конец 2011 года составила 45,2 случая на 100 тысяч женщин, занимая 20,4 % в структуре общей онкологической заболеваемости. Ежегодно в России выявляется более 57 тыс. новых случаев РМЖ. Корректный выбор пре- и постоперационной терапии, прогноз развития опухоли, оценка вероятности рецидива во многом опираются на исследование прогностических и предсказательных маркёров.

20,4 % в структуре общей онкологической заболеваемости занимает рак 20,4 % в структуре общей онкологической заболеваемости занимает рак молочной железы.

Что такое HER2?

Рецептор HER2 − один из наиболее значимых молекулярных маркёров при раке молочной железы (РМЖ). В нормальном состоянии рецептор HER2 располагается на поверхности многих клеток организма. Примерно у каждой четвертой женщины, больной РМЖ, количество этого белка в клетках опухоли повышено по сравнению с нормой. В основе увеличенной экспрессии лежит амплификация гена HER2/neu. Избыточное количество этого рецептора на поверхности раковых клеток свидетельствует о высокоагрессивной форме РМЖ.

Что такое высокоагрессивная форма РМЖ?

Злокачественное новообразование в молочной железе с амплификацией и увеличенной экспрессией гена HER2/neu. Опухоль данного типа ведет себя крайне агрессивно и быстро метастазирует в другие органы. Больные РМЖ с положительным HER2-статусом имеют плохой прогноз и низкую выживаемость (1-2 года с момента постановки диагноза). Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. Опухоль с положительным HER2-статусом не реагирует на традиционные линии химиотерапии.
Количество больных РМЖ с HER2-положительным статусом: HER2-положительный статус опухоли выявляется у 25-30% всех пациентов с РМЖ (около 15 тыс. новых случаев в год). В России около 90 000 тыс. женщин с РМЖ с положительным HER2-статусом. Из них выявлено и состоит на учете только 3 425 пациенток.

Кто должен пройти процедуру обследования?

Все женщины с выявленным РМЖ должны пройти проверку на определение HER2-статуса в клетках опухоли, поскольку этот статус крайне важен как для прогноза, так и для подбора адекватного лечения. Проверка статуса позволяет врачу с большей точностью определить, к какому из типов рака относится данная конкретная опухоль, уточнить диагноз и подобрать в индивидуальном порядке наиболее подходящее лечение. На сегодняшний день анализ дозы гена HER2/neu при метастатическом раке молочной железы рекомендован Европейским обществом онкологов как необходимый элемент исследования больного.

Почему важно знать HER2-статус опухоли РМЖ?

Положительный HER2-статус опухоли важен сразу с нескольких точек зрения:
• Позволяет врачу оценить склонность опухоли к прогрессированию;
• Определить реакцию организма на предложенное лечение.

Показано, что для пациентов с положительным HER2-статусом опухолей при химиотерапии неэффективно использование Метатрексата и Тамоксифена, а использование антрациклинов и платиносодержащих препаратов наоборот более эффективно, таксаны и ингибиторы ароматазы одинаково эффективны, вне зависимости от HER2-статуса опухоли. Анализ дозы гена HER2 позволяет узнать, имеет ли смысл назначать лечение Герцептином.

Что такое Герцептин?

Герцептин (Roche, Швейцария) является ярким представителем класса таргетных препаратов, на основе моноклональных антител, которые с высокойстепенью избирательности связываются с внеклеточной частью рецептора HER2. Благодаря этому действию поражение раковых клеток становится более направленным, адресным и щадящим по отношению к здоровым клеткам организма. После того как Герцептин блокирует HER2-рецепторы на поверхности раковой клетки, ее дальнейший рост прекращается и в ряде случаев наблюдается уменьшение опухоли. Кроме прямого антипролиферативного действия Герцептин способен вызывать уничтожение опухолевых клеток за счет реакции антитело-зависимой клеточной цитотоксичности. Использование Герцептина позволяет увеличить время до прогрессирования и общую выживаемость больных с гиперэкспрессией HER2/neu, преодолеть резистентность опухоли к цитостатическим препаратам и уменьшить дозу химиотерапии, и, как следствие, дает шанс продлить отпущенные болезнью годы жизни.

Установление HER2 статуса

В подавляющем большинстве случаев в основе увеличенной экспрессии лежит амплификация гена HER2/neu, для определения HER2-статуса опухоли мы предлагаем анализ дозы гена HER2/neu в клетках опухоли с помощью ПЦР в реальном времени. Данная технология имеет хорошую корреляцию с иммуногистохимическим (ИГХ) методом диагностики HER2-статуса опухолей (1). Кроме того, ПЦР в реальном времени является прекрасной альтернативой тест-системы на основе флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), которая была рекомендована Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (США) как стандартный метод диагностики HER2-статуса опухолей при прогнозировании течения РМЖ (2, 3).

Материал для исследования

Для анализа используется ДНК из ткани опухоли РМЖ, полученных во время биопсии или операции. Кроме того, для анализа может быть использована ДНК, выделенная из архивных образцов ткани опухоли РМЖ заключенных в парафиновые блоки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *