Изопринозин при мононуклеозе отзывы

Содержание

Супракс при мононуклеозе у детей

Инфекционный мононуклеоз.

Здравствуйте.
Дочка 5 лет. Начала храпеть, нос не дышит, не высмаркивается ничего толком. Храпела 2 ночи, к вечеру поднялась температура, 38,8, уснула, жаропонижающее не давала, проснулась среди ночи температура 38,5, смотрю верхняя часть шеи опухала стала шириной с лицо. Я очень испугалась. вызвали скорую.
Привезли в больницу в 4 утра 17.03. Положили ребенка с мужем (т.к. я беременна, и дома еще младшая дочка 3 года) в инфекционку. Воткнули цефтриаксон, и дали жаропонижающее. Врач осмотрела ребенка в 13 часов дня, поставила диагноз Инфекционный мононуклеоз, муж попросил назначить аналог антибиотика в таблетках, так как укол очень болезненный. Врач назначила антибиотик в порошке. я выяснила название антибиотика только сегодня вечером- амоксициллин. (18.03) В инструкции по применению первое противопоказание у этого антибиотика — инфекционный мононуклеоз. Сегодня пятница, вечер, врача нет. муж отказался от амоксициллина вызвали врача из реанимации тот сказал, что раз мы отказались от цефтриаксона нам назначили амоксицилин (ничего не сказав про протвопоказания!!!). Он также утверждает что аналога нет цефтраксону при мононуклеозе. Я нашла в интернете кучу аналогов.
1. Действительно ли цефтриаксон лучше чем другие цефалоспорины: супракс, цефотаксим, цефазолин; макролиды: сумамед, вильпрофен, макропен, рулид?
2. Чем можно заменить уколы?
У нее температура поднимается до 38,3 сбивают ибупрофеном примерно 3 раза в день. Так же в лечение входят: ацикловир, хлогексидин (полоскание горла) ринорус (капли от насморка) и амоксицилин (сегодня поменяют на цефтриаксон обратно
3. Подскажите, что делать? Лечиться дальше по такой схеме?
просить заменить цефтриаксон на другой антибиотик цефалоспориновой группы? Или забрать домой и лечить дома?
4. И еще я купила линекс, можно его применять? (врач ничего не прописал для микрофлоры).
5. Что безопаснее цедекс или супракс? Завтра с утра уже надо определиться
Благодарю заранее за ответ!!!

Инфекционный мононуклеоз, у кого болели дети? Уже устала от безысходности.

Инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна—Барр (ВЭБ — 4-й герпесвирус), относительно устойчивым во внешней среде. ВЭБ относится к первично хроническим инфекциям: из каждых 10 тысяч заразившихся этим вирусом примерно у 9999 она переходит в хроническую форму (пожизненное носительство вируса) без острого эпизода заболевания. Поэтому ИМ – достаточно редкое заболевание преимущественно детей и лиц молодого возраста. Взрослые и дети, у которых развилась хроническая ВЭБ-инфекция (около 98% взрослого населения Украины и других стран), уже никогда не заболеют его острой формой – ИМ. Заражение ВЭБ обычно происходит от клинически бессимптомных вирусовыделителей, которые сами не болеют, но вирус выделяют (со слюной). Среди детей, хронически инфицированных этим вирусом, здоровыми вирусовыделителями являются около 25%, среди взрослых – около 20%. Именно это обеспечивает вирусу Эпштейна-Барр столь массовое распространение в человеческой популяции, приближающееся в отдельных странах и регионах к 100%.
Инфекция передается воздушно-капельным путем, заражение происходит через инфицированную слюну, в связи с чем инфекционный мононуклеоз в прошлом веке называли «болезнью поцелуев» или «болезнью заласканных детей». Хотя заболевание иногда протекает тяжело, смертельные исходы крайне редкие и могут быть связаны с разрывом значительно увеличенной во время заболевания селезенки или с токсическим шоком. После перенесенного ИМ (как и после бессимптомного заражения) вирус пожизненно остается в организме человека. Поэтому иммунитет после перенесенного ИМ не стерильный: он защищает от повторного заболевания ИМ, но возможна реактивация хронической ВЭБ-инфекции. Существует 5 классических клинических признаков инфекционного мононуклеоза: высокая температура, системно увеличенные лимфатические узлы, ангина, увеличение печени и селезенки, появление атипичных мононуклеаров в крови (более 10%).
Начало заболевания обычно острое с повышением температуры тела до высоких цифр (39-40 С), которая не проходит в течение 1-2 недель. Наблюдается небольшое или значительное (от горошины до ореха или даже до размеров куриного яйца) увеличение всех групп лимфоузлов с преобладанием заднешейных, являющееся иногда первым признаком болезни. Типично покраснение слизистой зева, затруднение носового дыхания. Ангина может развиваться с первых дней болезни или через 3-4 дня. У всех пациентов с мононуклеозом наблюдается увеличение печени и селезенки, причем увеличение селезенки часто даже более выражено. С первых дней заболевания в крови появляются особые клетки: атипичные мононуклеары, из-за чего ранее ИМ даже путали с гематологическими болезнями типа лейкоза. Возможно развитие специфического вирусного гепатита, признаки которого выражены незначительно и обычно исчезают в течение острого периода заболевания (1-2 недели).
Лабораторным подтверждением диагноза ИМ являются: обнаружение в крови атипичных мононуклеаров (более 10%), антител IgM к вирусу Эпштейна-Барр, вирусной ДНК в крови и слюне методом ПЦР. Сегодня существует тотальная гипердиагностика ИМ, когда диагноз устанавливают больным с высокой лихорадкой без классической клинической картины ИМ (отсутствует ангина, локально увеличены только шейные группы лимфоузлов, нормальные размеры селезенки). Поэтому отсутствие атипичных мононуклеаров или их небольшое количество, а также выявление ядерных антител IgG (EBNA) в первые 2 месяца после начала заболевания практически полностью исключают диагноз ИМ.
Заболевание ИМ носит спорадический характер: больших или даже локальных вспышек заболевания, которые описывали в прошлом веке, сегодня практически не наблюдают. С учетом повсеместного распространения этого вируса и существования большого количества бессимптомных вирусовыделителей, заболевший ИМ для окружающих угрозы не представляет. Поэтому больного ИМ не изолируют, никаких эпидемиологических ограничений не применяют, дезинфекцию не проводят и карантин на окружающих не накладывают. Лечение проводят в домашних условиях. Госпитализация возможна при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, при наличии осложнений, а также при заболевании у детей раннего возраста. Диета молочно-растительная, обильное питье. Рекомендуется тщательно соблюдать гигиену полости рта: полоскать рот после каждого приема пищи, чаще чистить зубы. Применение антибиотиков возможно только при развитии тяжелой формы гнойной ангины. При высокой температуре применяют жаропонижающие средства, при затруднении носового дыхания — сосудосуживающие капли в нос. О выздоровлении свидетельствует нормализация температуры, исчезновение воспалительного процесса в носоглотке, сокращение лимфатических узлов, печени, селезенки до нормальных размеров, что наступает не ранее чем через 3-4 недели от начала заболевания. Врачебное наблюдение за детьми, перенесшими ИМ, проводят в течение полугода. Ребенка осматривает врач через 1, 3 и 6 месяцев после выздоровления, делают контрольные общие анализы крови и мочи, проводят биохимическое обследование (печеночные пробы). В течение полугода не рекомендуют поездки на юг, длительное пребывание на солнце.
После перенесенного ИМ практически в 100% случаев наступает полное клиническое выздоровление. Хронический ИМ, о котором было известно из медицинской литературы прошлого века, сегодня практически не встречается.

Антибиотики не применяют для лечения вирусных заболеваний. Это знает уже практически каждый. Однако достаточно часто можно столкнуться с тем, что назначают антибиотики при мононуклеозе. Почему же при этой болезни, вызванной герпесвирусом, назначают данный тип препаратов?

В каких случаях при лечении мононуклеоза необходимы антибиотики

Мононуклеоз – инфекционное заболевание, вызванное вирусом. При лечении вирусных заболеваний применяют противовирусные препараты и симптоматическое лечение.

Основное лечение инфекционного мононуклеоза также должно быть направлено на устранение характерных симптомов:

  • жаропонижающие препараты (не на основе ацетилсалициловой кислоты);
  • антисептики (для облегчения ангины);
  • антигистаминные препараты (для снятия отёка горла и других аллергических проявлений);
  • препараты для укрепления иммунитета и витамины.

Антибиотики при мононуклеозе у взрослых и детей необходимы для лечения бактериальной инфекции, которая развивается на фоне основного заболевания и возникает при сниженном иммунитете.

Определить присутствие вторичного бактериального заражения может только квалифицированный врач. Иногда для этого достаточно визуального осмотра. Но может потребоваться сделать мазок из горла и другие анализы на выявление атипичных мононуклеаров.

Сам по себе инфекционный мононуклеоз не является показанием к применению антибиотиков. Не следует после постановки диагноза начинать принимать эти препараты.

Бесконтрольное лечение антибиотиками противопоказано по таким причинам:

  1. Метод приёма антибактериальных препаратов «для профилактики» не работает. Невозможно сработать на предупреждение когда речь идёт о бактериях. Они способны достаточно быстро вырабатывать иммунитет к препаратам.
  2. Антибиотики, назначенные без необходимости, снижают способность организма самостоятельно сопротивляться вирусам и болезням.
  3. Неправильно и самостоятельно назначенный препарат может привести к развитию негативной реакции организма, аллергии и анафилактического шока.

Как узнать о присоединении вторичной инфекции

Попадание в организм возбудителя болезни (вируса Эпштейна-Барр) и начало развития инфекционного мононуклеоза негативно сказывается на общем состоянии иммунной системы. Он становится неспособен бороться с другими инфекциями. Поэтому очень часто начинает развиваться вторичная инфекция.

Чаще всего вторичная инфекция представлена:

  • стафилококками;
  • стрептококками;
  • пневмококками;
  • синегнойной палочкой;
  • грибковыми инфекциями.

Вторичная инфекция приводит к таким осложнениям:

  1. Воспаление глоточных миндалин (приводит к развитию аденоидита и воспалению среднего уха).
  2. Воспаление нёбных миндалин (приводит к развитию тонзиллита в катаральной, лакунарной или фолликулярной форме).
  3. Воспалительный процесс в носовой полости (приводит к развитию гнойного риносинусита).
  4. Пневмония.

Вторичная инфекция даёт о себе знать на 3-4 день течения основного заболевания. Распознать её может быть нелегко. Для этого важно отслеживать любые изменения в состоянии ребёнка. Миндалины покрываются характерным налётом, и их размер значительно увеличивается. Дыхание становится затруднённым. Налёт может распространяться на всю ротовую полость.

Один из характерных признаков присоединения дополнительной инфекции – гнойные выделения. Особенно это заметно при гнойном риносинусите, так как гной начинает выделяться вместе с обычной слизью.

Какие антибиотики применяют при мононуклеозе

Антибиотики – это не какой-то один универсальный тип препаратов. Их подразделяют на несколько групп, в зависимости от того, с каким типом бактерии они способны бороться. Существуют также антибактериальные средства широкого спектра действия. Их назначают в том случае, если возбудитель инфекции ещё не установлен, но лечение нужно начинать срочно.

При лечении мононуклеоза у детей и взрослых могут назначить такие антибактериальные средства:

  1. Пенициллины (кроме «Амоксициллина» и «Ампициллина»). Они эффективны при типичных бактериальных осложнениях.
  2. Макролиды («Сумамед», «Макропен», «Азитромицин»). Обладают наименьшей токсичностью среди антибактериальных лекарств. Эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками.
  3. Цефалоспорины («Супракс», «Цефотаксим», «Цефазолин»). Часто более эффективны, чем пенициллины. Однако могут вызывать некоторые побочные эффекты.

1 2

Подбор подходящего антибактериального средства должен осуществлять только лечащий врач. Самостоятельное назначение медикамента и неправильное определение дозы приведёт к тому, что вирус выработает «иммунитет» к этому типу лекарства.

Какие антибиотики нельзя использовать

Применение некоторых антибиотиков пенициллинов при инфекционном мононуклеозе, а именно «Амоксициллина» и «Ампициллина», крайне нежелательно. Они могут приводить к появлению такого осложнения как кожная сыпь (ампициллиновые высыпания). Такая реакция возникает у большинства пациентов (от 70 до 90%). Такая сыпь не является аллергической. Она появляется только как побочный эффект от приёма антибиотиков пенициллиновой группы при лечении мононуклеоза. При терапии других заболеваний ампициллиновые высыпания отсутствуют.

1 2

Помимо сыпи может возникнуть более острая аллергическая реакция. Поэтому при появлении симптомов аллергии следует немедленно обратиться к врачу.

В инструкции к препаратам на основе амоксициллина и ампициллина указано, что инфекционный мононуклеоз является противопоказанием к применению. Опытный врач не назначит этот препарат. Однако бывают случаи, когда диагноз поставлен неверно. Поэтому при посещении врача важно назвать весь список симптомов и попросить проверить наличие именно этого заболевания.

Также запрещено использовать антибиотики на основе хлорамфеникола и антибактериальные препараты на основе сульфаниламидов. Самые известные средства на основе этих веществ – «Левомицетин» и «Стрептоцид». Они способны вызывать достаточно большое количество побочных эффектов у взрослых и детей, и усугублять состояние пациента. Некоторые негативные реакции могут быть опасны для жизни.

Мононуклеоз – вирусное заболевание. Это означает, что оно не лечится при помощи антибиотиков. Однако ослабший из-за вируса организм является идеальной средой для распространения бактерий. Достаточно часто вирусный мононуклеоз осложняется бактериальной инфекцией. И в таком случае назначают приём антибиотиков. Они нужны только при выраженном воспалительном процессе и активном распространении инфекции. Курс антибактериального препарата «для профилактики» — ненужная и опасная мера. Принимать этот тип лекарств следует только по назначению врача.

С этим также читают

  • Чем лечить инфекционный мононуклеоз?
  • Правильное лечение инфекционного мононуклеоза у детей — важные рекомендации
  • Сыпь при инфекционном мононуклеозе — особенности высыпаний у детей и взрослых
  • Какие анализы сдавать на инфекционный мононуклеоз и какие показатели считаются нормой

Инфекционный мононуклеоз

Несмотря на то что диагнозу «инфекционный мононуклеоз» (ИМ) уже сотня лет и вроде бы он изучен вдоль и поперек, это словосочетание продолжает будоражить умы врачей и пациентов, обрастая все новыми домыслами.

Немного теории

Инфекционный мононуклеоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ангиной, гнусавостью голоса, увеличением печени и селезенки. В анализе крови при ИМ наблюдается лейкоцитоз и лимфоцитоз, зачастую выявляются атипичные мононуклеары. Если пациенту с мононуклеозом назначают антибиотики на основе амокси- или ампициллина, может возникнуть сыпь, по типу крапивницы. Учитывая, что для пациентов с ИМ характерны высокая температура и воспаление миндалин, необходимо проводить дифференциальный диагноз с аденовирусный инфекцией и стрептококковой ангиной.

«Поцелуйная» инфекция

Наиболее часто инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ, вирус герпеса человека 4-го типа) (95 % случаев), реже — вирусом герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) и цитомегаловирусом (ЦМВ). Вирус Эпштейна – Барр вездесущ, и рано или поздно им заражаются большинство населения земного шара. Передается ВЭБ через слюну, а значит, уже с рождения ребенок может получить его от любящих целоваться родителей и родственников. К 3 годам жизни около 80 % детей уже сталкивались с этим вирусом.

Но заражение ВЭБ не означает, что пациент перенесет именно мононуклеоз. Большинство людей после контакта с ВЭБ болеют бессимптомно или в ОРЗ-подобной форме.

После заражения ВЭБ не исчезает из организма, а остается жить в человеке навсегда в дремлющем состоянии. В связи с этим вирус может обнаруживаться в слюне и даже в крови на протяжении всей жизни, что признано нормой и не является признаком острого заболевания.

Ну а теперь распространенные мифы, отравляющие жизнь пациентам и их родителям.

Миф № 1. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — это навсегда

Ни в коем случае. Хотя чаще всего ИМ не легкое заболевание, в подавляющем случае оно проходит самостоятельно, на фоне симптоматического лечения. Иногда, при присоединении бактериальной инфекции, требуются антибиотики. Осложнения крайне редки.

Миф № 2. ИМ лучше всего лечится противовирусными препаратами

Действительно, ВЭБ является герпесвирусом 4-го типа. Теоретически на него могут оказывать воздействие препараты ацикловира. Но ни в каких международных исследованиях не была доказана их эффективность при ИМ. Более того, считается, что клинические проявления ИМ связаны не с собственно репликацией вируса, а с запущенными им иммунопатологическими реакциями. Таким образом, назначение противовирусных препаратов при ИМ фактически бессмысленно, особенно интерферонов — препаратов, активно используемых для лечения ИМ только в России и странах СНГ.

Миф № 3. После перенесенного ИМ нельзя ехать на море и вообще загорать

Это полная чушь. Нет ни одного исследования, показывающего опасность солнца после мононуклеоза. Это заболевание встречается во всем мире, в том числе в Испании, Италии, странах Африки и Южной Америки, где солнца намного больше, чем в России. Слышали ли вы про потоки иностранцев, которые после перенесенного мононуклеоза прячутся в Мурманске?

Другой вопрос, что избыток солнца может быть вреден для любого человека, злоупотреблять загаром не стоит.

Миф № 4. После перенесенного мононуклеоза полгода нельзя делать прививки

Ни в одной инструкции ни к одной вакцине не написано, что прививку можно делать только через 6 месяцев после ИМ. Более того, это абсолютно противоречит здравому смыслу — если пациент ослаблен после перенесенного заболевания, значит, он с большей вероятностью может заразиться любой инфекцией. Так чтó безопаснее при ослабленном иммунитете — привиться современной безобидной вакциной или заболеть новой злой болезнью? По-моему, ответ очевиден.

Миф № 5. После перенесенного мононуклеоза нельзя заниматься спортом

Что касается спорта, то здесь нет никаких однозначных сроков. Мы действительно не рекомендуем заниматься спортом до тех пор, пока не нормализуется самочувствие, не восстановятся показатели АЛТ в крови и пока не уменьшится селезенка (опасность разрыва). То есть всё зависит от тяжести болезни: если мононуклеоз был нетяжелым — никаких ограничений нет, если отмечался реактивный гепатит (высокий АЛТ) и/или была выраженная спленомегалия — ждем нормализации этих показателей.

Миф № 6. В слюне нашли ВЭБ — пора лечиться от мононуклеоза

Ничего подобного. Диагноз «инфекционный мононуклеоз» — клинический, его можно поставить только при наличии специфических симптомов. В остальных случаях, обнаружение вируса свидетельствует либо о нормальном носительстве вируса, либо о текущей стертой инфекции ВЭБ, не требующей лечения.

Миф № 7. Спустя год после ИМ в слюне (крови) снова нашли вирус Эпштейна – Барр, значит, болезнь не побеждена

После перенесенного ИМ ВЭБ остается в организме пожизненно. А значит, его можно продолжать выявлять еще очень долго — собственно, всю жизнь. Никакого смысла использовать подобные анализы для контроля перенесенного ИМ нет.

Михаил Никольский

Инфекционный мононуклеоз

Это острое инфекционное заболевание вызывается фильтрующимся вирусом Эпштейн-Барра, который принадлежит к вирусам герпеса 4 типа. Пути передачи этой болезни таковы: воздушно-капельный, контактный, трансфузионный (то есть непосредственно в кровоток, например, при переливании крови) и алиментарный, то есть через грязные руки, с продуктами питания, бытовыми предметами. Источником болезни являются больной человек и вирусоносители, причем больной опасен для окружающих и в период инкубации.

Другие названия этой болезни моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз. Это заболевание вызывает продолжительное ослабление иммунитета, т.к. повреждает иммунные клетки крови. Поэтому переболевшие им люди наблюдаются у гематолога целый год. Чаще всего болеют дети и подростки. Практически почти все люди к 40-45 годам являются носителями вируса Эпштейн-Барра. Люди, переболевшие мононуклеозом, получают стойкий иммунитет к этому заболеванию на всю жизнь, то есть повторно не болеют.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Существует достаточно много симптомов инфекционного мононуклеоза, он характеризуется, как:

  • болью в горле (ангина);
  • лихорадкой, высокая температура;
  • поражением зева, увеличением печени, селезенки и носоглоточных миндалин;
  • увеличением и воспалением других групп лимфоузлов, их болезненностью;
  • может быть присоединение бронхита, трахеита;
  • сильными головными болями;
  • болезненность в мышцах;
  • характерной сыпью;
  • изменением состава крови: появлением атипичных мононуклеаров;
  • может проявиться сопутствующим поражением вируса простого герпеса.

Количество случаев заболевания резко увеличивается осенью и зимой, в холодный период года. По степени тяжести делится на легкое, среднее и тяжелое течение болезни. По форме бывает типичный мононуклеоз и атипичный, когда частично отсутствуют симптомы или присоединяется желтуха. Болезнь может протекать гладко, стандартно, но иногда может осложниться синуситом, отитом, пневмонией, развитием бактериальной инфекции или же перейти в хроническую форму (в редких случаях).

Заболевание развивается по такой схеме. После заражения начинается инкубационный период, длительностью от 5 до 12 дней. Это бессимптомный(скрытый), период болезни. Затем 2-3 дня идет так называемый продромальный период: снижается аппетит, появляются слабость, сухой кашель, болезненность в мышцах. После этого резкое острое начало болезни — внезапный озноб, быстрое повышение температуры до 39-40 градусов, сильная головная боль, слабость и повышенная потливость.

Чуть позже присоединяется боль в горле при глотании, выявляется картина ангины с некротическими налетами на миндалинах, которые увеличиваются, краснеют и отекают. Налеты обильные, от белого до грязно- сероватого цвета, снимаются легко. Такой лихорадочный период болезни может длиться обычно от 5-7 дней и иногда до месяца. Диагностируется тонзиллит, из-за воспаления носоглоточных миндалин может затрудняться дыхание, появляется храп, гнусавость.

Самый постоянный и яркий симптом мононуклеоза — это лимфаденопатия, то есть болезненное воспаление и увеличение лифатических узлов, а так же отечность тканей, расположенных вокруг них. Обычно в первую очередь увеличиваются заушные и подчелюстные лимфоузлы, а также шейные и затылочные; причем увеличение носит двусторонний симметричный характер. Кроме того могут увеличиваться лимфоузлы и других групп (паховые, подмышечные), только не столь значительно.

При инфекционном мононуклеозе обычно происходит увеличение печени и селезенки, а увеличенная печень практически обязательный симптом этой болезни. У каждого четвертого заболевшего появляется папулезная или геморрагическая сыпь. В диагностическом плане необходимо исключить дифтерию, некротическую ангину, лимфогранулематоз, лейкоз, сепсис, СПИД. Диагностика основана на типичной картине крови и исследовании сыворотки крови на наличие ДНК вируса Эпштейн- Барра, так называемое ПЦР, наличие антител и их нарастание по ИФА. Проводится бактериальное исследование мазков из зева и миндалин на дифтерию и на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфического этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза (то есть прямо направленного против возбудителя болезни ) не существует, т.к. против 4 типа вируса герпеса (Эпштейн-Барра) не разработано препаратов. Поэтому лечение в основном направлено на улучшение общего состояния, облегчение симптомов заболевания и повышение иммунного статуса больного.

Применяют гамма-интерфероны (виферон, генферон, кипферон), которые хотя и не могут уничтожить этот вирус, но способствуют затруднению его репродукции, и, таким образом, уменьшают количество поврежденных клеток. Также применяют иммунномодуляторы (обычно изоприназин), можно применять и другие иммуностимуляторы (имудон, ликопид, ИРС19, циклоферон, полиоксидоний, имунорикс) при бактериальных осложнениях добавляют антибиотики.

Препараты пенициллинового ряда применять нельзя, т.к. они вызывают обязательное возникновение сыпи. Назначаются цефалоспорины: супракс, цефотаксим, цефтриаксон, цефазолин; макролиды: сумамед, вильпрофен, макропен, рулид. Лечение проводится чаще в стационарных условиях, только при легком течении больной может лечиться амбулаторно.

В плане противоэпидемического режима больного инфекционным мононуклеозом изолируют до выздоровления в стационаре или на дому, а контактные дети наблюдаются врачом в течение 2 недель. Как уже упоминалось, после болезни больной наблюдается в течениие года как участковым врачом, так и инфекционистом, обязательно осматривается иммунологом, обязательно регулярно исследуется кровь.

Восстановительный период

В прогностическом плане инфекционный мононуклеоз чаще всего заканчивается благополучно, полным выздоровлением. Но в течение полугода должен соблюдаться охранительный режим: переболевший освобождается от занятий физкультурой, ограждается от стрессов. Из-за ослабления иммунитета возникает опасность частых простудных заболеваний, поэтому необходимо выполнять некоторые рекомендации: прием витаминно-минеральных комплексов, занятия лечебной физкультурой, нельзя загорать, исключены поездки на море, следует избегать перепада температур, не делаются прививки.

С заболеванием, называемым «инфекционный мононуклеоз», совсем недавно пришлось столкнуться всей нашей семье. Так случилось, что переболели все: дочь, которой нет и 2-х лет, я и мой муж. Хотелось бы рассказать о личном опыте в надежде на то, что эта информация для кого-то станет полезной.

Встреча с возбудителем

Конец июля. Всей семьёй мы были на даче. По соседству отдыхали мама с дочкой 4-х лет. После общения с девочкой, у которой на тот момент наблюдался сухой кашель, на следующий день заболел наш ребёнок. Утром температура больше 38оС, раздирающий горло кашель и сильная заложенность носа. Без промедления мы вернулись в город. Обратившись в поликлинику, получили стандартное назначение.

Главное лекарство из того, что нам назначил врач — свечи виферон в малой дозировке. В основном, конечно, были прописаны симптоматические средства (лазолван сироп от кашля, тантум верде спрей в горло, називин капли в нос, ромашка внутрь в виде настоя).

На 2-ой день у девочки воспалились оба глаза. Реснички с утра были склеенными. У меня впоследствии тоже возник конъюнктивит. Появились желтоватые выделения из носа. Температура держалась все эти дни довольно высокая. Приходилось давать жаропонижающее. На 3-ий день после похода в поликлинику пришла врач (уже не «наша») и назначила нам следующее лечение: антибиотик супракс в суспензии, линекс совместно с ним, аквалор для промывания носа, изофра капли в нос (кстати, тоже антибиотик), мирамистин спрей в горло, альбуцид капли для глаз. Необходимо было также завершить курс виферона, продолжить принимать сироп от кашля.

Мы продолжали делать всё так, как говорили врачи. Единственное, что мы добавили, это противоаллергические капли Зодак для внутреннего применения (кстати, впоследствии оказалось, что многим детям они не помогают, и нам в том числе).

Анализы

На следующий день после приёма антибиотика мы сделали общий анализ крови (ОАК) и мочи в частной лаборатории без назначения врача . Температуры у ребёнка на фоне него не наблюдалось. По результатам анализов мочи ничего не выявлено. Всё «чисто». А вот в крови есть определённые отклонения от нормы: увеличено число моноцитов, немного превышено количество эозинофилов, умеренная СОЭ и незначительно понижено число лимфоцитов.

Итак, результаты были у нас в руках. Надо сказать, что «зацепиться» в нём было практически не за что, но, тем не менее, через два дня мы снова вызвали врача на дом. Это был снова совершенно другой специалист. Врач посмотрела наши результаты и рекомендовала нам продолжать давать дочери супракс, закапывать изофру, а лазолван заменить сиропом алтея. Кроме этого, ею было увеличено число закапываний альбуцидом, а все спреи в горло отменены. Мы снова сделали всё так, как нам сказали.

Время шло

Состояние ребёнка начало улучшаться. Закончив курс антибиотиков, мы собрались к нашему участковому педиатру. На приёме у нашего «родного» педиатра (кстати, заведующей), выяснилось, что у ребёнка красное горло. Ею был назначен местный антибиотик биопарокс. Кроме этого, нас направили к ЛОР-врачу.

Но буквально через день после похода в поликлинику у ребёнка с утра снова температура 38,9оС. Мы вызвали скорую помощь. Нам предложили ехать в инфекционную клиническую больницу, предупреждая нас при этом, что в этой больнице с высокой вероятностью возможно наложение одной инфекции на другую.

Муж был за госпитализацию, я против. Дальше мы действовали по моей схеме: сбиваем температуру, едем в поликлинику, показываем горло педиатру и ЛОРу, советуемся с ними по поводу стационарного лечения. Что мы и сделали. ЛОР ничего у нас не нашла, кроме красного горла, а педиатр направила в больницу, ехать в которую мы были готовы сразу после поликлиники.

Мы думали, что теряем дочь

На госпитализацию мы поехали «своим ходом». В дороге у девочки снова повысилась температура, потом начались судороги. Рот приотрылся, обильно потекли слюни (я была настолько взволнована, что мне показалось это пеной). Мы были в ужасе. У дочки стали закатываться глаза, а тело обмякло. Мы с мужем думали, что теряем её.

В общем, на своём автомобиле мы так и не доехали до больницы из-за невероятной паники, которая охватила нас уже при подъезде к ней. Местность нам незнакомая, а то, что при температуре 39,3оС это состояние для ребёнка вполне естественно, мы не подумали, да и, честно говоря, думать тогда было в принципе сложно.

Нашёлся молодой мужчина (дай Бог ему здоровья), который довёз нас до больницы на своей машине. Так, после двух недель бессмысленного лечения, мы оказались в стационаре.

Если бы всё было иначе…

Очень жаль, что врачи, которые приходили на дом постоянно менялись и, зачастую это были исключительно молодые специалисты. Не удивительно, что конкретного диагноза так и не было поставлено.

Очень много времени из-за этого было упущено, и здоровье ребёнка потеряно. Помимо этого, не были назначены более глубокие анализы. С их помощью можно было бы точно определить: вирусная это инфекция или бактериальная. Тогда, возможно, не пришлось бы давать дочери антибиотики, которые в той или иной степени подрывают иммунитет. Хотя, вполне вероятно, что на даче у нашего ребёнка дала о себе знать именно бактериальная инфекция.

А вот вирус мог проникнуть в организм уже позже (например, в поликлинике) и на фоне ослабленного иммунитета вызвать развитие мононуклеоза. Но это лишь один из множества возможных вариантов развития событий.

Выяснить наверняка, откуда взялся вирус не представляется возможными и сейчас. Рассуждать на эту тему можно много, но, к сожалению, практически бессмысленно.

Могу добавить только, что после переписки с мамой той больной девочки, с которой мы контактировали на даче, стало понятно, что болела она довольно долго, температура отсутствовала, но при этом был насморк, кашель, а также конъюнктивит. ОРЗ это было или ОРВИ или что-то ещё – непонятно. Кровь они сдавали по моей просьбе уже тогда, когда мы с дочкой лежали в больнице. Результат ничего сомнительного не показал, т.е. девочка абсолютно здорова. Более глубоких анализов сделано не было. Вполне возможно, что девочка переболела тем же мононуклеозом, только в стёртой форме. Но, как я уже сказала, гадать бесполезно, можно только предполагать.

Стационар

В конце концов, мы с дочкой всё же оказались в инфекционной больнице. При поступлении в стационар, ребёнку, первым делом, ввели литическую смесь (анальгин, папаверин и димедрол) внутримышечно. Применяется она для быстрого снижения высокой температуры.

Точный диагноз был установлен не сразу, а спустя неделю после госпитализации. Пока мы сдали все анализы, пока стали известны их результаты и т.п. При поступлении по итогам первого анализа крови было обнаружено атипичных мононуклеаров – 3% (это норма), моноцитов – 9% и СОЭ – 50мм/ч. По итогам второго анализа (спустя 3 дня) мононуклеаров – уже 8%, моноцитов – 13%, СОЭ – 30мм/ч. Остальные показатели, в том числе лейкоциты, по результатам обоих исследований оставались в норме.

Так как с самого начала, мы находились на поддерживающем лечении (анаферон, антигриппин, но-шпа совместно с супрастином в инъекциях), состояние, конечно, улучшилось. Температура сначала держалась на уровне не выше 38оС, затем и вовсе нормализовалась.

Но это «счастье» длилось недолго. В момент резкого повышения температуры, к концу первой недели лечения, врач приняла решение во второй раз взять у нас кровь на анализ. И вот здесь начинает прослеживаться отрицательная динамика: после 3% мононуклеаров их число возрастает до 8%. При этом у ребёнка оставалось красным горло, и были сохранены налёты, несмотря на то, что мы всё это время делали ингаляции мирамистином и тантумом.

Чуть позже снова возник конъюнктивит, который длился около 10 дней (вылечить его нам удалось только с помощью глазных капель офтальмоферон). Были увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы. Также было сделано УЗИ брюшной полости, по результатам которого выяснилось, что у ребёнка увеличена печень, наблюдаются диффузные изменения паренхимы печени (изменена вся её ткань), увеличены лимфоузлы в воротах печени.

Тогда доктор решила назначить нам 10-дневный курс сильного иммуностимулятора при вирусных инфекциях — изопринозина в детской дозе (в инструкции она не прописана). Во время приёма изопринозина, «на середине пути», снова исследовали кровь ребёнка и обнаружили следующие значения: мононуклеаров – 7%, моноцитов – 8%, СОЭ – 45мм/ч. Остальные показатели по-прежнему укладывались в норму. Таким образом, положительная динамика оказалась медленной и нам оставалось только принимать наше основное лекарство, следить за горлом и ждать повторной сдачи анализов.

Пока мы выполняли все эти условия, дочь как будто бы заново заболела. Ребёнок стал часто чихать, появились жёлтые выделения из носа, влажный кашель, недомогание. Высоких значений температуры не было. Выяснилось, что произошло присоединение стрептококковой инфекции, которую мы «победили» благодаря 5-дневному курсу антибиотика азитромицина в комплексе с симптоматической терапией. Это был конец второй недели пребывания в больнице.

К тому моменту количество мононуклеаров снизилось до 0%, но СОЭ была по-прежнему высокой, появился лейкоцитоз. Скорее всего, последние значения были такими из-за бактериальной инфекции. Несмотря на это, основная цель была достигнута – об инфекционном мононуклеозе можно было «забыть».

Остался только вирус герпеса (ВГ) VI типа, ДНК которого была обнаружена с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). ВГ VI типа мог спровоцировать розеолу или лихорадку без сыпи. Слава Богу, этого не произошло.

Таким образом, ВГ IV типа был причиной мононуклеоза, но на тот момент времени в крови его обнаружено не было. Нередко в анализах устанавливается также наличие цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ, ВГ V типа), которая протекает идентично инфекционному мононуклеозу. Иного лекарства назначено не было, т.е. ВГ VI типа должен был быть подавлен изопринозином. Необходимо было завершить первый курс и через 10 дней, уже после выписки, начать второй 10-дневный курс в такой же дозировке. Но на этом наше пребывание в больнице не закончилось.

«Цепная» реакция

Когда заболела наша дочь, буквально через два дня я почувствовала сильную боль в горле и недомогание. Я была очень удивлена, поскольку так сильно горло не болело никогда. Не дожидаясь последствий, пропила курс циклоферона (противовирусный, иммуностимулирующий препарат). Всё «как рукой сняло».

Но затем начался конъюнктивит. Протекал точно так же, как у дочки. Довольно быстро убрали проблему при помощи того же альбуцида. Но, позднее, находясь с ребёнком в больнице, снова и снова давало о себе знать именно горло, болело по 3-4 дня стабильно (волнообразно, я бы сказала). Что только я не использовала, чтобы погасить эту боль: тантум, мирамистин, биопарокс, граммидин нео. Дошло даже до свечей виферона во взрослой дозировке.

Действительно, после такого комплексного лечения боль исчезала, но проблема в том, что, как я уже упоминала, она появлялась вновь. Лечащий врач наблюдала и за моим состоянием, регулярно осматривала горло, но так как не было больше никаких признаков, характерных для мононуклеоза, делать все необходимые анализы посчитала нецелесообразным.

Также врач добавила, что у взрослых клинические проявления болезни намного ярче (например, обязательно должна быть лихорадка и т.д.). Кстати, конъюнктивит в больнице у меня ещё раз повторился. Видимо, вирус путешествовал, переходя с одной слизистой на другую. Врач затем сказала мне, что именно по этой причине можно даже не обнаружить вирус в крови при сдаче анализов на определённом этапе лечения.

Подходило время выписывать дочь, но симптомы интоксикации начались и у меня. Три дня держалась температура под 39оС, сильно болело горло, воспалились глаза. Доктор назначила мне уколы цефтриаксона (антибиотик, т.к. по видимому была смешанная инфекция) и тот же изопринозин.

Возбудителей мононуклеоза в моём случае не было обнаружено, но все признаки указывали, что это именно он. Началось лечение такое же длительное и объёмное по количеству препаратов лечение, как у дочери…

Таким образом, мы задержались ещё на неделю в больнице. Так как доктор перевела меня в статус больного, при выписке я получила на руки два выписных эпикриза: на ребёнка и на себя. В строке диагноза у дочери было указано: «инфекционный мононуклеоз, вызванный ВГ IV типа средней степени тяжести», а у меня: «инфекционный мононуклеоз неуточнённой этиологии средней степени тяжести».

Папу мононуклеоз не обошёл стороной

После 3-х недель изнурительного пребывания в больничных стенах, мы с дочкой наконец-то оказались дома. Но муж на тот момент находился на лечении в инфекционной клинической больнице.

Почти за неделю до того, как выписали нас, мужа пришлось госпитализировать в инфекционную больницу на скорой помощи в связи с лихорадкой. Недомогание, слабость, головную боль, заложенность носа и боль в горле муж почувствовал немного ранее и перенёс это состояние, посещая работу.

Не углубляясь в подробности, рассказываю о самом главном. Лечащим доктором был поставлен основной диагноз: «острая ВЭБ-инфекция средней степени тяжести», сопутствующий: «хронический тонзиллит вне обострения». Были использованы противовирусные и иммуностимулирующие (для лечения инфекционного мононуклеоза), антибактериальные (для лечения хронического тонзиллита) и симптоматические лекарственные препараты. Муж пробыл в стационаре чуть меньше 3-х недель и выписался с благоприятными анализами.

Папу выписали, а мы снова отправились в больницу

На следующий день после его выписки мы с ребёнком снова попали в больницу. Это спустя 2 недели после нашего возвращения в родные стены. Произошло это либо вследствие общего пребывания с другими детьми на детской площадке, либо из-за возможного переохлаждения ребёнка. Получается, что я снова как бы не уследила за дочерью.

Вновь повысилась температура до высоких значений и буквально на следующий день мы уехали на скорой в ту же больницу. Оказалось, что это была ОРВИ средней степени тяжести, вызванная всё тем же ВГ VI типа. Поступили мы с температурой, зернистостью в зеве, яркой гиперемией и отёком миндалин, пузырями на губах, жёстким дыханием, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Пузырьки на губах свидетельствовали о наличии в организме ВГ I типа («простого» герпеса).

Анализ крови показал полное отсутствие атипичных мононуклеаров, моноцитов – 9%, а также нормальные значения всех показателей, кроме СОЭ – 36мм/ч. На этот раз обошлось без антибиотиков. Основное лечение – противовирусное и иммуностимулирующее. Выписали нас спустя 6 дней после поступления.

Наконец-то все были дома

Как только вся семья оказалась в сборе и окончательно пришла в себя, каждый из нас встал на учёт к инфекционисту. Разумеется, ребёнок наблюдается в детской поликлинике, а мы с мужем у одного и того же врача во взрослой. В настоящее время все мы находимся на поддерживающем лечении, так как иммунитет ослаблен и нуждается в определённой стимуляции.

За это время возникали попытки вирусов (а в наших организмах их, как выяснилось, целый комплекс) напоминать о себе симптомами ОРЗ при малейших переохлаждениях. Всем нам были назначены длительные курсы иммуностимуляторов и противовирусных средств. Впереди долгий путь работы над иммунитетом всех членов нашей семьи….

Последствия мононуклеоза

На данный момент нас с мужем также очень беспокоит дыхание ребёнка, проблемы с которым начались ещё на начальной стадии болезни. Так как дочка очень сильно храпит во время сна, мы решили показать её по договорённости ЛОР-врачу. Основной диагноз по результатам осмотра: аденоидит II степени на фоне перенесённого инфекционного мононуклеоза, сопутствующий: аллергический ринит.

Полученные рекомендации: домашний режим, супрастин внутрь в течение 10 дней, аминокапроновая кислота в нос капельно на протяжении 5 – 7 дней, ингаляции с физиологическим раствором, УФО-тубус носа и зева №5, гипоаллергенная диета.

Надо сказать, что на второй день лечения супрастином и аминокапроновой кислотой ребёнок дышит намного легче и практически перестал храпеть во время сна. С каждым днём состояние всё лучше и лучше. Одновременно с этими лекарствами мы начали давать изопринозин. Инфекционист сказала нам, что на фоне приёма противовирусного аденоиды, так же как миндалины и лимфоузлы должны со временем уменьшиться в размерах. Это логично. Только вот происходит это всё очень медленно, постепенно.

Что касается, общения с другими детьми, пока оно у ребёнка отсутствует. Гостей в доме не бывает. Сами мы можем выбраться только к бабушке, иногда даже оставить дочь у неё на пару дней. Конечно, внешне жизнь наша почти ничем не отличается от той, которая была до болезни, разве что теперь больше времени уделяется теплу в доме, одежде ребёнка и, конечно, питанию. Пища должна быть низкоаллергенной и щадящей для печени.

Не навреди!

В заключение хотелось бы сказать вот о чём: не секрет, что в стране огромная нехватка кадров в сфере здравоохранения. Об этом действительно сейчас очень много разговоров. Опытные врачи уходят, на их место приходят новые специалисты, которым также нужно нарабатывать опыт. Это естественно.

Но профессия врача – это особенная профессия. Я думаю, каждый врач должен придерживаться самого главного канона: «Не навреди». И, несмотря на огромные очереди больных в поликлинике, ограниченное число коек в больнице и массу других сложностей, затрагивающих его профессиональную деятельность, он должен пытаться найти истинную причину того или иного состояния. Необходимо сразу выписывать направления на анализы, которые позволят объективно оценивать ситуацию, не затягивая при этом время и не переходя с одного антибиотика на другой без явных на то причин (как это было у нас).

Молодым специалистам, наверное, следует постоянно развиваться, опираться на знания и опыт своих старших коллег. Ещё очень важно, чтобы врачи не менялись так часто, как происходило у нас, так как желательно всё-таки придерживаться какого-то одного подхода к лечению. Из-за неверно поставленных диагнозов страдают взрослые и дети.

В нашем случае довольно серьёзно пострадал именно ребёнок. Из-за поведения некоторых медицинских работников, которые внесли определённый вклад в лечение нашей дочери, у нас с мужем остался неприятный отпечаток на сердце.

Родители особенно зависимы от мнения врачей, работающих в педиатрии, так как дело касается их детей. Они доверяют врачам и боятся отходить от любых назначений. Пациентов всегда много, но история болезни каждого заслуживает определённого внимания и индивидуального подхода, особенно, если эти пациенты – дети.

Кристина Тенсина

Противовирусные средства Sandoz Ацикловир Сандоз Таблетки — отзыв

Дорогие мамы! Запомните симптомы, которые я приведу ниже, ибо как показала практика, не каждый врач способен заподозрить инфекционный мононуклеоз — в злополучный день, когда у нас были уже ЯВНЫЕ симптомы мононуклеоза, мы посетили ТРИ больницы. Нас осматривали ПЯТЬ врачей!!! У дочки два раза брали кровь. И каждому врачу я говорила, может это Эпштейн-Барр? (это вирус, который является возбудителем мононуклеоза) И каждый врач кивал и проверял нас на что-то другое! Диагноз был поставлен спустя 10 часов непрерывных мытарств по больницам.

Предыстория:

Все началось вечером: у дочки поднялась температура до 38-0 градусов. Я решила, что опять вирус, так как мы первый год ходим в сад и постоянно цепляем там вирусы. Обычно, это классика — температура, насморк, горло. Лечение стандартное — нос промываем, горло пшикаем Тантум-верде и много пьем. Через два дня Маша стала жаловаться на ухо. Лор поставила отит, назначила антибиотики и капли в уши. Если температура не упадет, то через три дня приехать. За три дня температура не упала, и лор прописала другие антибиотики и новые капли. Назначила следующий прием через 4 дня. Ровно в день следующего приема у Маши значительно увеличились лимфоузлы на шее. Температура прыгала всю неделю от нормы до 38-6. Лор, и педиатр направили нас в инфекционную больницу.

Что за болезнь мононуклеоз?

Мононуклеоз — вирусное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем. Лекарство с доказанной эффективностью против мононуклеоза — таблетки АЦИКЛОВИР. В аптеках представлено множество препаратов с активным веществом ацикловир в составе. Мне предложили купить ацикловир от фирмы Сандоз.

Цена: 129 руб.

Форма выпуска, состав и упаковка.

Продаются в бумажной пачке, 5 блистеров по 5 таблеток в каждом. Срок годности указан на боковой части бумажной пачки:

Содержание в одной таблетке активного вещества — 200 мг.

Форма, цвет, вкус:

Таблетка ацикловира небольшая, круглой формы, белого цвета. Для удобства дозировки таблетка разделена на две части.

Дочке надо было давать четверть, поэтому половинку я делила еще надвое. Ацикловир не имеет вкуса и запаха.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы.

Как сказала инфекционист, у нас были классические симптомы мононуклеоза, врач даже спросила, можно ли показать нас студентам. Я, конечно, согласилась помочь отечественной медицине. Маша, правда, была против и отчаянно вертела головой, тем самым демонстируя всем свои увличенные лимфоузлы. Студенты насмотрелись и пожелали выздоровления.

Кроме увеличенных лимфоузлов, симптомами мононуклеоза являются: высокая температура, которая не снижается даже при приеме антибиотиков, красное горло. Также у нас были воспалены миндалины и аденоиды.

Окончательно поставить диагноз нам помог анализ крови на специальные клетки — атипичные мононуклеары.

Также признаками мононуклеоза являются увеличенные печень и селезенка.

Мононуклеоз лечение:

Меня с дочкой положили в инфекционную больницу. Лечит мононуклеоз врач — инфекционист. Нам назначили следующее лечение:

Вот такую четвертинку таблетки:

Свечи виферон 500 000 ед. 1 раз в сутки — 10 дней.

И поить — поить — поить. В сутки ребенок должен выпивать 2 литра жидкости.

Как давать ребенку таблетку ацикловира?

Понятно, что трехлетнему ребенку трудно объяснить, что надо проглотить лекарство. Ацикловир не имеет резкого специфического вкуса, скорее, это безвкусное лекарство. Поэтому таблетку я делила на 4 части, давила ступой до мелкой крошки и смешивала с соком. Если Маша отказывалась пить, то я включала ей мультики и шприцом от нурофена вливала в нее потихоньку всю жидкость.

На седьмой день лечения анализ показал значительное улучшение показателей крови у ребенка: уменьшение СОЭ, уменьшение атипичных мононуклеаров.

Показатели до лечения: СОЭ 29, лейкоциты 25.46, тромбоциты 194, эритроциты 4.37, лимфоциты 34, моноциты 6, атипичные мононуклеары 37.

Кто болел мононуклеозом, часто интересуются, что делать после мононуклеоза.

Нам врач назначил:

Месяц — прием витаминов.

Виферон свечи 150 000 — 2 раза в сутки 5 дней.

Обильное питье.

Через три месяца сдать кровь, и приехать в инфекционку на приём.

Я поинтересовалась у нашего лечащего врача, можно ли ребенку, переболевшему мононуклеозом ходить в детский сад. Врач посоветовала не посещать пока детский сад, так как дети после мононуклеоза часто болеют из-за ослабления иммунитета.

УЗИ показало у дочки увеличенные печень и селезенку. При увеличении селезенки есть риск ее разрыва, поэтому нужно беречь ребенка, стараться избегать падений и ударов, меньше физической активности. Это было еще одной причиной, чтобы забрать на время ребенка из сада. Также я спросила, что делать, чтобы печень и селезенка уменьшились, пришли в нормальное состояние. Врач — узист сказала, что органы сами вернутся в нормальное состояние через три месяца.

Диета после мононуклеоза подразумевает исключение копченого, острого, жареного. Но, я и так это дочке не давала.

Больше месяца мы просидели дома — ребенок не болел, сейчас же опять пошли в сад. Для профилактики я даю Маше витаминный комплекс, Омегу-3 и отдельно витамин С: при малейшем чихе или насморке — четверть чайной ложки витамина С с соком. Сама, кстати, тоже его употребляю при признаках простуды, чтобы не заболеть. Через 3 дня посещения садика дочь вернулась с насморком. Я начала давать витамин С, болезнь дальше не стала развиваться. Мы вылечили сопли и готовимся опять в сад.

Лечение мононуклеоза у взрослых также предсматривает прием ацикловира и средств, повышающих иммунитет. Симптомы мононуклеоза у взрослых те же, плюс еще быстрая утомляемость.

Мононуклеоз у ребенка. Изопринозин?

Здравствуйте! Прошу совета по поводу лечения инфекционного мононуклеоза у сына. Ребенку 6 лет и 9 месяцев, рост 129 см, вес 27,5 кг, живем в Москве, до конца мая ходил в детсад.
Примерно к последних числах мая появилась осиплость голоса, а в первых числах июня — стал храпеть по ночам, не очень сильно. У него аденоиды 2 степени, и первые три года в саду болел очень часто. Прошлый год практически не болел , я это связываю с солевыми промываниями носа и занятиями спортом. В любом случае, храп иногда бывает и осиплость тоже, и так как температуры, соплей, болей не было — я не обратила внимания.
10 июня заметила на шее припухлость, пощупала и поняла, что лимфоузлы увеличены и болезненны. В тот же день были у ЛОРа, который после осмотра сказал, что помимо лимфоузлов увеличены миндалины и аденоиды, заподозрил мононуклеоз, взял мазок, направил на анализы. Назначил симптоматическое лечение для уменьшения отека и повторный прием после готовности анализов.
Анализы от 11 июня: моча — все показатели в норме, мазок ( исследование биоматериала методом ПЦР:
Cytomegalovirus качественно — не обнаружено
Human herper virus качественно — обнаружено
Epstein -Barr virus качественно — обнаружено
Streptococcus pyogenes — обнаружено
Streptococcus pneumoniae — обнаружено
Haemophillus influenzae — обнаружено
Кровь: показатель ( референс.)
количество лейкоцитов. 13,6 (5-14,5)
Гемоглобин 134 (110-146)
Количество эритроцитов 4,28 (3,8-4,9)
Гематокрит. 38,8. (32,5-41,5)
Средний объем эритроцитов 90,6 (76-81)
Среднее содержание hgb в 1 эритроците 31,2 (25-31)
Средняя концентрация hgb в 1 эритроците 344 (322-362)
Ширина распределения эритроцитов по объему 11,8 (11-16)
Количество тромбоцитов 450 (184-521)
Средний объем тромбоцитов 7,9 (8-12)
Тромбокрит 0,357 (0,1-0,5)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 16,5 (10-18)
Лейкоцитарная формула
Миелоциты 0(0-1)
Метамиелоциты юные 0 (0-4)
Палочкоядерные 4 (0-5)
Сегментоядерные 58 (38-58)
Эозинофилы 1 (0-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 31 (30-50)
Моноциты 6 (3-9)
СОЭ. По Панченкову 23 (0-10)
На основе результатов анализов ЛОР назначил антибиотик ( кларитромицин) от одного из стрептококков, а по остальному направил к иммунологу.
15 июня иммунолог осмотрел, направил на новые анализы по ВЭБ и герпесу, антибиотик подтвердил.
Результаты анализов 16 июня(до начала приема антибиотика)
Вирус герпеса 6 типа. ( определение антител к антигенам вируса герпеса 6 типа методом иммуноферментной флуоресценции)
IgG. Положительно 5,5 ( меньше 0,9-отрицательно; 0,9-1,1 сомнительно; более 1,1- положительно)
IgM не обнаружены (не обнаружены)
Общий анализ крови
количество лейкоцитов. 8,5 (5-14,5)
Гемоглобин 131(110-146)
Количество эритроцитов 4,28 (3,8-4,9)
Гематокрит. 38,8. (32,5-41,5)
Средний объем эритроцитов 90,6 (76-81)
Среднее содержание hgb в 1 эритроците 30,7 (25-31)
Средняя концентрация hgb в 1 эритроците 339 (322-362)
Ширина распределения эритроцитов по объему 12,3 (11-16)
Количество тромбоцитов 499(184-521)
Средний объем тромбоцитов 7,7 (8-12)
Тромбокрит 0,382 (0,1-0,5)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 16,4 (10-18)
Лейкоцитарная формула
Миелоциты 0(0-1)
Метамиелоциты юные 0 (0-4)
Палочкоядерные 1 (0-5)
Сегментоядерные 51 (38-58)
Эозинофилы 1 (0-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 38 (30-50)
Моноциты 9 (3-9)
СОЭ. По Вестергрену 20 (0-15)
Биохимия:
Общий белок 68,9(64,00-83,00)
Билирубин общий 4,50(3,40-20,50)
Билирубин прямой 2,06 ( менее 8,60)
Билирубин непрямой 2,44(менее 13,60)
Аланин-аминотренсфераза 11,74(менее 55,00)
Аспартат-аминотрансфераза 28,80(5,00-40,00)
Антистрептолизин-О 131,16(менее 200,00)
С-реактивный белок 2,30(0,10-8,20)
Креатинкиназа МВ 22,8(0-25)
Исследование крови на ВЭБ:
IgM к капсидному антигену вируса. Отрицательно (менее 20)
IgG к капсидному антигену вируса. Положительно 206(менее 20)
IgG к раннему антигену вируса. Сомнительно 12(менее 10)
IgG к ядерному антигену вируса. Положительно 110(менее 5)
22 июня повторный осмотр иммунолога, узлы уменьшились, болезненность меньше, но в некоторых местах есть. Направили на УЗИ брюшной полости и лимфоузлов
Заключения УЗ 22 июня
Эхо-признаки острого серозного лимфаденита подчелюстной области, регионарной лимфовденопатии.
Эхокартина гепатомегалии, диффузные изменения поджелудочной железы.
В итоге: по словам иммунолога, герпес не активен, есть носительство. ВЭБ -рецессирующий( не уверена, что правильно запомнила слово), но смысл в том, что заражение было не сейчас, а когда-то в прошлом, а сейчас обострение.
Назначено:
после окончания курса антибиотика, изопринозин 500мг по 2,5 таблетки в день ( в три приема) на 10 дней, параллельно виферон 500 тыс — по одной свече в день на 10 дней, а потом еще 10 свечей по 2 раза в неделю.
Когда следующий раз будет ОРВИ — тоже курс изопринозина.
Прививку ( нам по графику пора корь-краснуха-паротит) делать в середине августа, а через месяц-от ветрянки
От моря этим летом лучше воздержаться
Мои вопросы связаны с двумя моментами: во-первых, я бы хотела понять как относиться к вирусу. Изучив источники, увидела два подхода-все плохо, надо усиленно лечить, вирус рецидивирующий, ребенок будет постоянно болеть, уставать, надо изолировать на несколько месяцев, вирус онкогенный, поэтому прививки отложить минимум на полгода, от солнца беречь, на море не возить год. Другой подход- все болеют, вирус ничем не лечат, к окончанию школы чуть ли не 80% носители, онкогенность не подтверждена, через месяц можно и море и прививку. Какой подход правильный?
Главный вопрос — изопринозин и виферон. Я очень настороженно отношусь к антивирусным препаратам и иммуномодуляторам, не даю ребенку ни арбидолов, ни виферонов, ни кагоцелов, которые очень любят назначать педиатры при ОРВИ. Даже антибиотиков меньше боюсь. Каково ваше мнение об изопринозине и вифероне? Т. е. если в худшем случае это плацебо -нестрашно, но не чревато ли вмешательство в иммунную систему? И главное — оно нам сейчас показано? Иммунолог считает, что противовирусное лечение может предотвратить переход мононуклеоза в хроническую болезнь.
Извините за очень длинное сообщение, буду признательна за ваши мнения.

Инфекционный мононуклеоз — это преимущественно детское заболевание, развивающееся на фоне активности вируса Эпштейна-Барр (один из видов герпеса). В редких случаях патология возникает у взрослых. Лечение мононуклеоза проводится с помощью медикаментозных препаратов, подавляющих вирус герпеса. Схема терапии подбирается с учетом характера общей симптоматики.

Общие характеристики болезни

Помимо вируса Эпштейна-Барр возбудителем инфекционного мононуклеоза могут быть герпес 6 типа либо цитомегаловирус. В редких случаях патология развивается на фоне активности трех указанных инфекций.

Герперовирусы (герпесвирусы) после проникновения в организм поражают клетки ЦНС, вследствие чего обострение инфекционного мононуклеоза происходит при поражении организма другими заболеваниями. Спровоцировать патологию могут иные факторы, вызывающие ослабление иммунитета.

Вирусы герпеса проникают в организм в основном при непосредственном контакте с носителем возбудителя. Инкубационный период продолжается до 1,5 месяцев. В этот временной отрезок пациент не испытывает дискомфорта, связанного с заражением вирусными агентами. Реже у взрослых отмечаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • приступы тошноты;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в горле.

При инфекционном мононуклеозе наблюдается воспаление миндалин и лимфатических узлов. Течение патологии сопровождается следующими клиническими явлениями:

  • покраснение слизистых оболочек ротовой полости;
  • головные боли;
  • заложенность носовых проходов;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита на фоне нарастания частоты приступов тошноты.

Указанные явления беспокоят пациента в течение 2-14 дней. По мере развития патологического процесса возникают другие симптомы, которые позволяют дифференцировать инфекционный мононуклеоз с другими патологиями:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • нормальная работа потовых желез, что не характерно для болезней со сходной симптоматикой;
  • незначительное увеличение шейных лимфатических узлов;
  • отек и рыхлость миндалин, покрытых желтовато-серым налетом;
  • гиперпластические изменения слизистой горла.

Одновременно с приведенными симптомами на теле пациента возникает красная сыпь, локализованная на различных участках.

Нередко течение инфекционного мононуклеоза вызывает поражение селезенки и печени. Дисфункция последней вызывает болевые ощущения, локализованные в правом подреберье, потемнение мочи и желтуху. При поражении селезенки отмечается увеличение размеров органа.

В случае присоединения вторичной инфекции характер клинической картины меняется в зависимости от типа патогенного агента.

В среднем на полное восстановление пациента уходит до 1-2 недель. Лихорадочное состояние и увеличенные шейные узлы могут беспокоить около одного месяца.

Как лечить мононуклеоз медикаментозно?

Во время лечения мононуклеоза необходимо соблюдать постельный режим, пока состояние пациента полностью не восстановиться. Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Госпитализация пациента необходимо только в крайних случаях, когда болезнь развивается на фоне иммунодефицита.

Специфическая терапия мононуклеоза не разработана. Отчасти это объясняется тем, что заболевание возникает на фоне активности герперовирусом, которые не поддаются полному излечиванию.

В терапии инфекций, вызывающих мононуклеоз, рекомендуется применять комплексный подход. Эта патология требует медикаментозное вмешательство. Лечение заболевания проводится противовирусными средствами, подавляющими активность герперовирусов любого типа:

  1. «Валтрекс»;
  2. «Ацикловир»;
  3. «Гроприносин».

1 2

В случае повышения температуры тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. «Ибупрофен»;
  2. «Парацетамол»;
  3. «Нимесулид».

1 2

Эти препараты подавляют воспалительный процесс, тем самым снимая отечность миндалин. Последнее также купируется посредством антигистаминных лекарств:

  1. «Супрастин»;
  2. «Лоратадин»;
  3. «Цетиризин».

1 2

Реже пациентам назначается иммунотерапия, предусматривающая введение в организм специфического иммуноглобулина против вируса Эпштейна-Барр. В ряде случаев, когда течение болезни сопровождается признаками асфиксии, лечение дополняется приемом глюкокортикоидов. Эти препараты нельзя применять без консультации с врачом. Несоблюдение дозировки глюкокортикоидов вызывает тяжелые осложнения.

Нередко течение заболевания сопровождается болью в горле, при которой назначаются антисептические растворы «Фурацилина», «Хлоргексидина». С целью укрепления общего иммунитета назначаются витаминные комплексы либо иммуномодуляторы.

Также в лечении мононуклеоза применяют антибиотик, который назначают в случае присоединения вторичной инфекции. Чаще активность последней купируется с помощью антибактериальных препаратов ампициллинового ряда. При поражении печени показан прием гепатопротекторов.

Как лечить мононуклеоз с помощью народной медицины?

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых не должны заменять медикаментозную терапию. Их разрешено применять только после согласования с врачом.

В лечении мононуклеоза показаны следующие средства народной медицины:

  • настойка эхинацеи (укрепляет иммунитет);
  • отвар аира или имбиря (подавляет вторичную инфекцию, снижает интенсивность боли в горле);
  • отвар бузины или одуванчика (купирует головную боль, укрепляет иммунитет).

При подборе средств народной медицины следует учитывать наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов выбранного препарата.

Как долго лечится заболевание?

Продолжительность лечения инфекционного мононуклеоза у взрослых напрямую зависит от иммунного статуса пациента. В среднем полное восстановление организма занимает около одного месяца. Причем в течение последних недель интенсивность общей симптоматики постепенно спадает. В этот период больного в основном беспокоят отдельные клинические явления: увеличенные лимфоузлы, боли в горле и иное.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых лечится дольше, если неправильно подобраны препараты либо заболевание вызвано иммунодефицитом.

Каких рекомендаций следует придерживаться во время лечения?

Во время терапии важно огранить общение пациента со здоровыми людьми. Кроме того, рекомендуется использовать личную посуду.

При легкой и средней формах патологии показано обильное питье, которое способствует выведению токсинов из организма. В случае поражения печени необходимо скорректировать ежедневный рацион, отказавшись от спиртного, жареных жирных продуктов в пользу бульонов, кефира, йогуртов, натуральных соков.

Чтобы вылечить инфекционный мононуклеоз, важно проводить комплексную терапию. Избавиться от симптомов заболевания помогают противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

С этим также читают

  • Диагностика инфекционного мононуклеоза
  • Пути передачи инфекционного мононуклеоза
  • Сколько лечится мононуклеоз у детей?
  • Какие атипичные мононуклеары характерные для инфекционного мононуклеоза?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *