Йоднегативная зона шейки матки

Что нужно знать женщине о кольпоскопии шейки матки

Каждая женщина, относящаяся внимательно к собственному здоровью должна посещать гинеколога минимум 1 раз в год. При регулярном обследовании можно легко предотвратить развитие болезни, увидев ее на начальной стадии. Кольпоскопия представляет собой важную диагностическую процедуру, позволяющую выявить рак шейки матки. Для подтверждения диагноза проводится йодная проба. На шейку наносится йодный раствор, если реакция является отрицательной и участки не окрашиваются, эту зону рассматривают как атипическую и отклоняющуюся от нормы. Излишне беспокоиться при негативной йодной реакции не следует, проба не всегда свидетельствует о развитии онкопатологии. Реакция на йод проявляется в зонах эктопии, на переходных участках и может свидетельствовать о развитии воспаления. Как проходит процедура обследования, зачем шейку матки окрашивают и почему возникает йоднегативная зона? Ответы на эти и другие важные для читателя вопросы будут представлены далее в статье.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод исследования, позволяющий выявить раковые и предраковые изменения, проявляющиеся на поверхности шейки матки и во влагалище. Процедура проводится с использованием специального инструмента, называющегося кольпоскопом. Такое приспособление позволяет врачу осмотреть шейку матки и влагалище под увеличительным стеклом.

Расширенная кольпоскопия – это углубленное изучение слизистой оболочки шейки матки. Метод позволяет выявить изменения, незаметные в ходе обычной процедуры. Для проведения расширенной кольпоскопии гинеколог предварительно обрабатывают шейку матки слабым раствором уксусной кислоты, а затем наносит йод. Эти вещества провоцируют появление реакции, в ходе которой изменяется поверхность слизистой оболочки. По проявлению изменений можно предположить о наличии нежелательных процессов. Стоит отметить, что точность кольпоскопии не позволяет установить окончательно верный диагноз, потому для подтверждения данных проводится ряд дополнительных манипуляций.

Зачем проводят кольпоскопию

Кольпоскопия – это важная диагностическая манипуляция, позволяющая выявить опасные гинекологические заболевания на ранних стадиях развития. Методика позволяет обнаружить эрозию шейки матки, лейкоплакию, дисплазию и даже рак. Кольпоскопия используется при получении плохих результатов цитологии мазка или ПАП-теста.

Врач может назначить подобное обследование при обнаружении какой-либо патологий шейки матки. Для уточнения диагноза одновременно с кольпоскопией проводят биопсию. Биопсия – это манипуляция, требующая забора образцов тканей.

Когда необходимо обследование

Показания для проведения кольпоскопии включают следующие состояния:

  • в мазке на атипию были обнаружены подозрительные клетки;
  • женщину беспокоят мажущие кровянистые выделения после гинекологического осмотра или полового акта;
  • во время обследования гинеколог выявил изменения шейки матки;
  • у женщины есть цервицит или полипы;
  • обнаружены генитальные бородавки.

Как подготовиться к кольпоскопии

Чтобы результаты кольпоскопия были информативными, пациентке следует отказаться от половых контактов за 1-2 дня до проведения процедуры. Не рекомендуется также пользоваться тампонами и проводить спринцевания.

Кольпоскопию можно делать в любой день менструального цикла кроме дней кровотечения. В период менструации манипуляцию не проводят, потому что естественный процесс осложняет диагностику. Частицы крови и отторгнутых слизистых оболочек не позволяют врачу рассмотреть изменения поэтому результаты будут менее информативными.

Внимание! Многих женщин интересует вопрос, можно ли проводить кольпоскопию во время беременности? Гинекологи утверждают, что при необходимости исследование возможно, оно не влияет на процесс вынашивания плода, не повышает риск преждевременного прерывания беременности.

Как проходит обследование

Процедура проводится в кабинете гинеколога. Женщина располагается в гинекологическом кресле так же, как и во время осмотра. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог помещает во влагалище специальное зеркало и открывает его. После врач устанавливает кольпоскоп в нескольких сантиметрах от входа во влагалище. От оптического прибора исходит свет, который освещает половые органы и позволяет рассмотреть слизистую оболочку.

После очищения шейки матки от слизи врач наносит на ее поверхность раствор уксусной кислоты, а затем покрывает йодным раствором (на фото). При выявлении ненормального окрашивания проводит биопсию отдельных участков. Весь процесс занимает не более 25 минут. В ходе проведения процедуры женщина не ощущает острой боли, возможен небольшой дискомфорт. Во время нанесения реагентов появляется жжение, которое исчезает через несколько секунд. После проведения диагностической манипуляции у женщины могут появиться незначительные кровянистые выделения, которые проходят в течение нескольких дней.

Расшифровка результатов

Полностью расшифровать результаты кольпоскопии сможет только гинеколог. Не стоит рассматривать их самостоятельно и пытаться интерпретировать заключение. Некоторые термины могут напугать женщину, несмотря на то, что не всегда патологические изменения свидетельствуют об опасных заболеваниях. Для выявления опасных болезней результата кольпоскопии – недостаточно, существует погрешность диагностики, потому напрасно волноваться не следует, лучше сразу обратиться за консультацией к доктору.

Внимание! Если при кольпоскопии обнаружена йоднегативная зона, женщине показаны дополнительные обследования.

Нормы

При отсутствии аномалий строения, длина шейки матки у здоровой женщины составляет около 3 см. Наружный зев и цервикальный канал имеет разную форму. Если у пациентки были роды, канал принимает щелевидный вид, может иметь рубцовые изменения из-за разрывов. Для нерожавшей женщины характерен точечный наружный зев. Такие данные обязательно указываются в расшифровке кольпоскопии.

Плоский эпителий

Многослойный плоский эпителий (оригинальный сквамозный эпителий шейки матки) представляет собой поверхность наружной части. Он может быть не только нормальным, но и измененным. Здоровый вид ткани описывается в результате обследования как бледно-розовый, с гладкой поверхностью.

Нормальный плоский эпителий не окрашивается в белый цвет при пробе уксусной кислотой, приобретает темно-коричневый оттенок при нанесении йода. Если эпителий наружной части изменен, в ходе кольпоскопического обследования будут отмечены границы и характер патологии. Подобные данные указываются в расшифровке диагностики. В период менопаузы многослойный плоский эпителий изменяется и описывается гинекологами как атрофический. Такие деформации проявляются на фоне снижения выработки женских половых гормонов.

Цилиндрический эпителий

Цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал изнутри. Подобная разновидность тканей обеспечивает выработку слизи и формирование защитной пробки, обеспечивающей предотвращение проникновения инфекции в полость матки. В норме цилиндрический эпителий должен быть только внутри канала. При кольпоскопии уточняется его местонахождение в расшифровке.

Если наблюдается аномальная локализация: на поверхности шейки матки или во влагалище, то при осмотре это зона определяется как участок покраснения. Железистая ткань – бархатистая, состоит из ворсинок, в центре каждой просвечивается кровеносный сосуд. В ходе обследования доктор выявляет мелкобугристую поверхность, когда цилиндрическая ткань располагается на шейке матки. При обработке уксусом прослеживается слабый окрас в белый цвет, при касании инструментом очаг может кровить.

Метаплазия и переходная зона

Важным маркером кольпоскопического исследования является определение переходной зоны. Под этим понятием подразумевают границы двух разновидностей эпителия. Гинекологи также называют эту область зоной трансформации, так как именно в ней стыкуется плоский и цилиндрический эпителий.

Специалисты выделяют несколько зон трансформации:

  • При обнаружении трансформации первого типа определяемая зона полностью располагается на шейке матки. В норме подобный сдвиг диагностируется у беременных женщин и девушек.
  • При патологии второго типа зона располагается в цервикальном канале и едва просматривается в ходе обследования. В норме отмечается у взрослой женщины после родов.
  • При третьем типе зону трансформации невозможно обнаружить при кольпоскопическом исследовании. Такое изменение является нормальным для женщин в период менопаузы.

Метаплазия также является одной из видов деформации, такой диагноз часто получают молодые женщины или девушки, беременные пациентки, а также женщины употребляющие комбинированные пероральные контрацептивы. Метаплазия является результатом замещения цилиндрического эпителия плоским. Врач должен отличить подобное состояние от патологических изменений. В расшифровке кольпоскопии можно обнаружить следующие отметки:

  • поверхность шейки матки ровная и гладкая, прослеживаются мелкие сосуды в области наружного зева;
  • выраженный белый окрас при обработке уксусом;
  • йод-негативные участки частично положительные.

Подтвердить диагноз метаплазии довольно сложно, для этого требуется биопсия. Причина появления подобного изменения заключаются в активной выработке женским организмом гормонов-эстрогенов. В норме избыток этих веществ присутствует в крови молодых девушек в период полового созревания, но иногда избыток указывает на развитие эндометриоза.

Патологии

В результате воздействия факторов внешней и внутренней среды поверхность шейки матки может изменяться.

Чаще всего патологические изменения провоцируют следующие причины:

  • гормональные расстройства;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • активность вируса папилломы человека;
  • серьезные травмы половых органов;
  • действие лекарственных препаратов.

Внимание! Если есть подозрение на развитие патологии, медлить с обращением к врачу не следует. Ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Йод-негативные области

После обработки шейки матки раствором Люголя (содержит йод)происходит качественная реакция действующего вещества с крахмалистыми соединениями. Гликоген, содержащийся в составе эпителиальных клеток, реагирует при контакте с йодом и обеспечивает тёмно-коричневое окрашивание.

Если определенные участки шейки матки не окрашиваются йодом, в расшифровке делается отметка, подтверждающая наличие йод-негативных очагов. Такие изменения проявляются при дисплазии, лейкоплакии, метаплазии и эктопии. Также подобное проявление свидетельствует о развитии эритроплакии или атрофии эпителия.

Ацетобелый эпителий при обработке уксусом

Обработка шейки матки уксусом представляет собой не только этап подготовки перед Пробой Шиллера, но и диагностическую операцию. Раствор уксусной кислоты позволяет оценить реакцию кровеносных сосудов.

Резкое спазмирование, сопровождающееся существенным побледнение поверхности, проявляется при таких болезнях:

  • дисплазия;
  • кондиломы;
  • плоские папилломы;
  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • рак шейки матки;
  • эритроплакия.

Внимание! Перечисленные патологии на ранних стадиях лечатся без операции, на поздних этапах прогресса женщина может утратить свою репродуктивную способность, потому лечение нужно обеспечить своевременно.

Мозаика или пунктуация

Такие явления описываются как грубая или нежная пунктация и мозаика. Они свидетельствуют об аномалии сосудов шейки матки, проявляющейся на фоне различных патологий. Нежная пунктация допускается на небольших участках шейки матки и проявляется при метаплазии. Такое состояние диагностируют в период беременности и у девушек, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Точный результат можно получить только после гистологического исследования. Грубая мозаика и пунктуация может свидетельствовать о развитии рака, дисплазии и цервицита.

КРЖ

Под аббревиатурой КРЖ подразумевают кистозное расширение желез. Реакция плоского эпителия после обработки уксусной кислотой – белая. Границы стыка эпителия при этом не визуализируются. После обработки раствором Люголя определяется лейкоплакия, участки возвышаются над плоским эпителием.

Открытые и закрытые железы

В расшифровке кольпоскопии определяются как ОЖ и ЗЖ на шейке матки. Наружное отверстие закрывается, а внутри, так называемых наботовых желез скапливается слизистое содержимое. В результате этого происходит расширение сосудов, развивается воспалительный процесс. Обеспечивается формирование закрытой железы или наботовой кисты. При обработке уксусным раствором область белеет.

Йод-негативная зона и онкология

Ввиду безграмотности пациентов бытует мнение о том, что йоднегативная реакция, проявляющаяся после обработки шейки матки, всегда указывает на развитие онкологического процесса в организме. Образование такой области свидетельствует об атипии и возрастании риска развития онкологии. При обнаружении ЙНЗ на шейке проводится биопсия зоны и только по ее результатам можно поставить предположительный диагноз.

Последствия

При обнаружении йод-негативных областей врач назначит свой пациентке полное обследование, потому что подобная деформация часто указывает на наличие патологии или возрастание риска ее развития. В зависимости от обнаруженных изменений меняется тяжесть вероятных последствий в условиях отсутствия лечения.

ЙНЗ является маркером опасных раковых и предраковых состояний, потому недооценивать сложность ситуации нельзя. Женщине показана биопсия для исключения риска развития РШМ.

Ответы на вопросы

– Что такое локализация шейки матки? – Понятия локализация шейки матки не существует в гинекологической практике. Есть термин, определяющий расположение очага поражения – локализация эктопии (опухоли, эндометриоза, опухоли).

– Что такое шейка матки с КРЖ? – КРЖ – кистозно-расширенные железы на поверхности шейки. Образуются из-за нарушений гормонального фона пациентки, поддаются консервативному и хирургическому лечению.

– Что такое назавершенная зона трансформации? – Незавершенная зона трансформации – это активная область преобразования с незрелой плоскоклеточной метаплазией и пролиферацией ростковых клеток.

– Йоднегативная зона при кольпоскопии – это рак или нет? – Нет. Отсутствие окрашивания может быть не связано с онкологическим заболеванием. Такая реакция свидетельствует об атипии клеток.

– Для чего окрашивают йодом шейку матки? – На шейку матки наносят специальный раствор Люголя, содержащий йод и глицерин. При поражениях ШМ окрашивание происходит. Этот метод позволяет диагностировать разные заболевания на ранних стадиях, когда изменения не видны невооруженным глазом. Такая методика называется расширенной кольпоскопией.

– Как окрашивают йодом шейку матки? – Реагентом просто смазывают поверхность ШМ и наблюдают за реакцией. Если нарушений нет, поверхность равномерно окрасится в коричневый цвет.

– Что такое переходная зона шейки матки? – Переходная зона или зона трасформации – это замена цилиндрического эпителия плоским. В гистологии такое состояние называют метаплазией. Для ее определения после нанесения йода делают повторную аппликацию уксусной кислоты.

– Что такое крапчатость шейки матки? – Крапчатость проявляется после обработки ШМ йодом и свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

– Что такое оригинальный сквамозный эпителий шейки матки? – Это нормальный плоский эпителий. Он тонкий, бесцветный, выстилает влагалище и влагалищную часть матки.

Кольпоскопическое исследование представляет собой важный тест, позволяющий оценить состояние женского здоровья. Не все патологии, протекающие на шейке матки, гинеколог может обнаружить невооруженным взглядом, потому такую процедуру стоит проходить минимум 1 раз в год. Процедура неприятная, но безболезненная, основная ценность методики в том, что она позволяет выявить разные болезни репродуктивной системы на ранней стадии развития.

В этом разделе врач описывает всё, что видит во время проведения процедуры. Эта часть протокола содержит большое количество сведений, опираясь на которые гинеколог может поставить диагноз, назначить дополнительную диагностику и лечение.

Общее заключение о результатах обследования

Удовлетворительная (адекватная) Исследование информативно – врач осмотрел шейку, включая зону трансформации, и взял материал для всех необходимых анализов.
Неудовлетворительно (неадекватно) Процедура не информативна – не удалось полноценно осмотреть шейку или взять материал для анализов

Неудовлетворительный (неадекватный) результат не означает, что у женщины нашли какие-то опасные болезни. Такая запись указывает на проблемы при проведении процедуры, которые не позволяют полноценно судить об её точности.

Наиболее частые причины неудовлетворительного результата:

  • Зона стыка тканей эктоцервикса и цервикального канала, находится внутри канала. Такое расположение затрудняет осмотр и взятие материала для анализов.
  • Сильный воспалительный процесс, не дающий рассмотреть слизистую.
  • Выраженная атрофия тканей.
  • Невозможность провести осмотр и взять материал для анализов из-за вульводинии или вагинизма. Эти патологии вызывают сильную боль и спазмы при введении инструмента, что затрудняет исследование

Такая запись означает, что женщине нужно провести какое-то либо другое обследование, поскольку это не дало должного количества информации.

Форма шейки матки

При кольпоскопии гинеколог изучает и описывает форму шейки матки.

Форма Норма/Патология Описание
Коническая Норма для нерожавших женщин Шейка матки сужена к выходу, а отверстие цервикального канала имеет круглую или полукруглую форму
Цилиндрическая Норма для рожавших женщин Шейка имеет форму цилиндра. Отверстие цервикального канала щелевидное
Коническая укороченная Патология Признак недоразвития половых органов
Гипертрофическая Патология Шейка матки значительно увеличена (гипертрофирована). Иногда она может доходить до выхода из половой щели. Причины – аномалии развития, воспалительные процессы, опухоли

При конической укороченной шейке назначается УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние других репродуктивных органов, которые при этой патологии могут быть недоразвиты, неразвиты или даже отсутствовать. При гипертрофии шейки матки также назначаются УЗИ матки для выявления опухолей и патологических процессов.

Состояние зоны трансформации

Зона трансформации – область, где соприкасаются два вида эпителия – плоский, покрывающий шейку, и цилиндрический, находящийся в цервикальном канале. Эта область осматривается особо тщательно, поскольку 90% злокачественных опухолей зарождается именно тут. В протоколе указываются сведения об общем состоянии зоны трансформации.

Типы зоны трансформации, описываемые в протоколе кольпоскопического исследования

Тип зоны трансформации Размер зоны Описание
Первый Большая Стык между двумя видами эпителия располагается возле выхода из цервикального канала. Такое расположение дает возможность хорошо рассмотреть зону трансформации и взять анализы на цитологию.
Второй Небольшая Стык между двумя видами эпителия располагается на уровне наружного зева. У таких женщин не всегда можно рассмотреть зону трансформации, что приводит к неудовлетворительным результатам диагностики
Третий Отсутствует Зона трансформации “спрятана” внутри цервикального канала. Рассмотреть ее нельзя, поэтому такая кольпоскопия неудовлетворительна (неинформативна)

Зона трансформации 1 типа Зона трансформации 2 типа

Все эти три варианта считаются нормой, если остальная картина кольпоскопии и результаты анализы не выявили патологических отклонений.

Зона трансформации может расположена далеко от цервикального канала. Такая картина у молодых женщин считается нормальной. Со временем этот стык сдвинется на место. Однако процесс может затормозиться, и у женщины останется «девичий» вариант шейки. В этом случае говорят о врождённой псевдоэрозии (эктопии). Если это состояние не лечить, ткани, не приспособленные к нахождению во влагалище, будут постоянно воспаляться, что может привести к развитию злокачественной опухоли. Пациенткам с эктопией проводится лечение с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии и других методов. Во время процедуры цилиндрический эпителий удаляют, и при заживлении тканей он замещается многослойным плоским.

Пациенткам, у которых невозможно рассмотреть зону трансформации и взять с нее мазок, назначается диагностическое выскабливание. Во время процедуры врач “соскребает” образцы тканей с внутренней части цервикального канала для исследования на раковые и предраковые клетки.

Расшифровка результатов осмотра зоны трансформации

Результат Расшифровка
Зона трансформации нормальна Патологические изменения не обнаружены
Зона трансформации аномальна Имеются патологические изменения (эрозия, признаки дисплазии и опухолей, изменения сосудов, светлые участки при проведении расширенной процедуры)

Интерпретация понятия «атрофические изменения»

Атрофия слизистой шейки чаще всего возникает в период менопаузы и постменопаузы, но может развиться и более раннем возрасте при гормональном дисбалансе. В климактерическом и постклимактерическом возрасте такое явление считается вариантом нормы, а у молодых женщин – патологией.

Варианты атрофии тканей шейки матки, видимые на кольпоскопии

Степень атрофии эпителия Проявления
Легкая Слизистая истончена незначительно, через нее просвечивают сосуды (капилляры). Возможны небольшие точечные кровоизлияния.
Выраженная Наблюдается значительное истончение слизистой, на поверхности которой видны мелкие кровоизлияния и многочисленные сосуды. При взятии мазка ткани кровоточат. Состояние может сопровождаться воспалительным процессом – атрофическим цервицитом

При атрофии во время расширенной кольпоскопии с раствором уксуса сосуды не сужаются. Но если при пробе Шиллера с йодом поверхность шейки окрашивается в равномерный коричневый цвет, это говорит об отсутствии опасных патологических процессов. Если окрашивание неравномерное, значит в клетках нет гликогена. Такое состояние дает дисплазия и даже карцинома.

У большинства женщин, страдающих атрофическими процессами, зона трансформации расположена внутри цервикального канала. Поэтому им приходится периодически проводить диагностическое выскабливание, чтобы взять анализы на рак и предрак.

Лечение в период климакса и постменопаузы проводится только при наличии сопутствующих патологий – предрака, опухолей, воспалительных процессов. А у женщин детородного возраста атрофия слизистой считается патологией, поэтому таким пациенткам нужно лечиться в любом случае.

Расшифровка кольпоскопии при наличии децидуоза

Децидуоз — это наросты в виде опухоли или полипов на шейке матки. Наиболее частые причины такого состояния – беременность и гормональный дисбаланс.

Варианты децидуоза, описываемые при кольпоскопии

Тип децидуоза Кольпоскопическая картина
Полиповидный Разрастания на шейке в виде многочисленных полипов
Опухолевидный Образование в виде опухоли розового или белого цвета на слизистой или выступающее из цервикального канала

Во время беременности децидуоз не лечат, поскольку после родов он в большинстве случаев исчезает самостоятельно.

У небеременных пациенток при этой патологии проводится биопсия, во время которой берется образец ткани с опухолевидного образования. Это нужно, чтобы обнаружить рак шейки матки, который может быть похож на децидуоз. Пациенткам проводится гормональная терапия.

Видео про биопсию

Железы шейки матки – интерпретация результатов протокола

В протоколе указываются сведения о состоянии желез шейки. Так называются трубчатые структуры, через которые выделяется жидкая слизь для смазки слизистой половых путей. Эти структуры находятся в цилиндрическом эпителии, покрывающем изнутри цервикальный канал.

Часть желез располагается в зоне трансформации, где соединяется два вида эпителия, покрывающих снаружи шейку матки и выстилающих цервикальный канал. Открытые железы выглядят, как отверстия, окруженные светлым ободком, а закрытые имеют «крышечку» из эпителия.

Нормы и патологии желез шейки матки

Тип желез Норма/ Патология Что означает их обнаружение
Открытые без ороговения Норма Наличие желез без ороговения говорит о здоровом состоянии шейки матки. Через них слизь может спокойно оттекать наружу
Открытые с ороговением Патология Такие железы свидетельствуют о дискератозе – состоянии, при котором на слизистой образуются плотные участки. Патология указывает на предраковое поражение шейки (дисплазию, лейкоплакию) или рак шейки матки
Закрытые (ретенционные) Патология Их обнаружение говорит о затрудненном оттоке слизи. Застой содержимого железы приводит к образованию кист

Интерпретация результатов исследования сосудов шейки матки

Шейка матки снабжена сосудами, которые обеспечивают питание ее тканей. В норме на ее слизистой обнаруживаются ветвящиеся мелкие сосудики – капилляры, имеющие прочные, но эластичные стенки. Поэтому во время осмотра здоровая шейка не кровоточит, а при обработке уксусом сосуды суживаются и «прячутся» на некоторое время.

Однако при предраковом состоянии – дисплазии, разрастающееся клетки заполняют всё свободное пространство и сдавливают сосуды, мешая кровообращению в тканях. В ответ организм наращивает и усиливает сосудистую сеть. Поэтому при этом заболевании на шейке матки обнаруживается большое количество расширенных капилляров.

При переходе дисплазии в рак шейки матки рост сосудов усиливается. Раковая опухоль быстро растёт и требует большого притока крови. Поэтому на поверхности шейки появляются мелкие сосудики, которые не успевают за ростом новообразования, оставаясь недоразвитыми, не ветвящимися и неполноценными.

Обнаружение неправильно развитых сосудов говорит о возможном наличии раковых и предраковых патологий.

При проведении кольпоскопии на шейке также обнаруживаются:

  • Мозаика – структура, образованная из патологически измененных сосудов шейки матки. Патологическая сеть похожа на мозаичное покрытие. Участки слизистой прерываются сосудами, делящими эктоцервикс на квадратные, треугольные и многоугольные фрагменты.
  • Пунктуация – рисунок в виде мелких черточек на шейке матки представляющий собой изменённые капилляры.

Нормы и патологии сосудов шейки матки,обнаруживаемые при кольпоскопии

Обозначение типа сосудов в протоколе Норма/Патология Расшифровка
Типичные Норма Сосудистая сеть соответствует норме
Атипичные Патология Сосуды расширены, имеют неправильную форму и не сужаются при уксусной пробе
Нежная мозаика При остальных хороших показателях считается нормой На шейке матки обнаруживаются мелкие сосуды, которые при обработке уксусом исчезают, но вскоре появляются снова
Грубая мозаика Патология, указывающая на дисплазию ( предрак) Крупные, ярко выраженные сосуды соединяются между собой в сеть. При проведении уксусной пробы они не сужаются, а расположенная между ними ткань долго остаётся белой.
Булыжная мостовая Патология. Признак тяжелой степени дисплазии Очень грубая мозаика. Фрагменты ткани между сосудами выпирают, как камни на булыжной мостовой
Нежная пунктуация Вариант нормы Мелкие сосудистые “чёрточки” исчезают после воздействия уксуса, появляясь вскоре снова. Окружающая их ткань не белеет или светлеет незначительно
Грубая пунктуация Патология, указывающая на дисплазию ( предрак) Яркие сосудистые «черточки» и пятна не исчезают после воздействия уксуса. Окружающая их ткань белеет

Расшифровка кольпоскопии при лейкоплакии и кератозе

Кератоз – уплотнение тканей шейки. В норме эпителий этой области постоянно мягкий. Однако при дисплазии, лейкоплакии, запущенной эрозии и раке шейки матки созревание клеток эпителия нарушается. Они становятся плотными (роговыми), образуя плотные участки и включения в виде клеток- дискератоцитов. Такое состояние указывает на патологические процессы в слизистой.

Лейкоплакия – предраковое состояние, при котором на шейке матки обнаруживаются белые плотные пятна. Существуют две степени этой патологии.

Типы лейкоплакии, видимые через кольпоскоп

Тип лейкоплакии Проявления
Тонкая Светлые пятна на поверхности шейки матки в виде пленки. Легкая степень лейкоплакии
Толстая На эктоцервиксе образуются плотные участки изменённой ткани, иногда покрытые бородавками, наростами и сетью трещин. Это тяжелая лейкоплакия, которая в ближайшее время может переродиться в рак

Интерпретация понятий «йоднегативная зона» и «ацетобелый эпителий», используемых в бланке результатов кольпоскопии

При расширенной кольпоскопии, сопровождающейся обработкой слизистой шейки йодным раствором или слабой уксусной кислотой, на нездоровом эктоцервиксе образуются светлые участки, соответствующие патологическим очагам. Чем ярче выражено окрашивание и чем больше и плотнее образованные очаги, тем выше вероятность злокачественных и предраковых изменений.

При проведении пробы с йодом такие участки называются этот негативный зоной, а при пробе с уксусом– ацетобелым эпителием.

Проба с уксусной кислотой Обработка йодным раствором

Степень изменения эпителия йоднегативной зоны и ацетобелого эпителия, указываемая в протоколе

Обозначение Норма/Патология Расшифровка
Проба Шиллера с йодом
Нерезкая Результат характерен для хронического цервицита и слабой степени дисплазии Наличие слегка осветлённых участков на шейке, окрашенной йодом, указывает на воспаление или начальную стадию предрака
Резко-контрастная «устричная) Тяжелая дисплазия, онкология Результат кольпоскопии указывает на рак или тяжелый предрак. Плохой вариант, если эти образования приподняты над поверхностью слизистой. Таким женщинам назначается биопсия – взятие образцов ткани из измененных участков
Проба с уксусом
Нежный ацетобелый эпителий Хронический цервицит, слабая степень дисплазии Воспаление, легкая дисплазия
Грубый Тяжелая дисплазия, онкология Результат указывает на рак или тяжелый предрак. Назначается биопсия – взятие образцов ткани из измененных участков

Другие патологические явления, обнаруживаемые при кольпоскопии

Эктопия Эндометриоз

  • Внутренние контуры «поражение в поражении». Нахождение одного патологического очага внутри другого.
  • Гребень (складка) – гребневидное утолщение. Располагается на стыке плоского эпителия, покрывающего шейку снаружи, и цилиндрического, выстилающего цервикальный канал.
  • Эндометриоз. Заболевание, при котором клетки внутренней поверхности матки – эндометрия попадают на шейку. В результате при менструации они набухают, превращаясь в полости, наполненные кровью, называемые шоколадными кистами. Такие очаги могут быть мелкими –точечными и линейными – более крупными вытянутыми Оба варианта считаются патологией.
  • Эктопия. Научное название эрозии шейки матки. При этом заболевании плоский эпителий слизистой заменяется цилиндрическим, находящимся в цервикальном канале. В заключении указывается размер эрозии – большая, маленькая. Эрозии, вне зависимости от размера, нужно лечить из-за риска перехода в рак.

В описании результатов диагностики врач также указывает наличие других патологий, обнаруженных во время исследования.

Записаться Задать вопрос

Кольпоскопия — отзыв

Девушки,здравствуйте!

Сегодня будет достаточно необычный пост для меня — о здоровье,а точнее о процедуре кольпоскопии.

Небольшая предыстория:

Скажу честно,до 20 лет я не была ни разу у гинеколога.(да-да,поругайте меня).Просто меня ничего не беспокоило и я,признаюсь,побаивалась гинекологов да и просто испытывала дискомфорт от одной мысли.И вот в 20 лет после особо сильных антибиотиков меня посетила молочница.Что уж это такое добрый интернет мне подсказал.В итоге я решилась и отправилась в местную женскую консультацию узнать как лечить эту напасть и заодно,чтобы врач поглядел нормально ли там остальное всё)))

Диагноз к слову подтвердился,но также была обнаружена эрозия.

В общем в полуобморочном состоянии дойдя до дома я узнала что эрозия хоть слово и страшное и диагноз пугающий,но довольно часто встречающийся.Мама меня успокоила,сказав что у нее это тоже было и ничего, после беременности прижгли все хорошо.Узнала я что эрозию не рожавшим не прижигают и окончательно расслабилась.

Так прошло два года.Этим летом,прошу прощения за подробности,у меня были большие задержки месячных,а два месяца их не было вообще.В итоге,по отзывам и рекомендациям выбрала платную клинику (в ту жк больше ни ногой!) и доверилась волшебной женщине,которая судя по отзывам лечит всё и вся.

При первом осмотре она подтвердила предыдущий диагноз,что у меня эрозия(огромная) и назначила помимо всех анализов,кольпоскопию.(к задержке месячных,к слову,эрозия не имела никакого отношения,там другие заморочки).

Кстати к слову о раке..

Читала много отзывов из разряда «мол 15 лет ходила с эрозией,потом все же прижгла и ничего-рака нет».

Девушки,милые!Зачем рисковать?Испытывать судьбу?С нашей экологией и количеством инфекций и прочей гадости с такой болячкой как эрозия шутки плохи.Это же открытая рана,можно сказать,которая впитывает в себя все и находится,к слову,не так уж и глубоко!

Врач мне прямым текстом сказала,что у нее в практике был не единичный случай,когда у девушки обнаруживали эрозию,она забивала на нее лет так на 5-7 и придя повторно ,планируя малыша,например,оказывалось что у нее(как минимум) первая стадия рака,и детей она иметь уже не сможет.Потому всех призываю,которые размышляют еще»надо лечить или нет»-НАДО!

Ну а теперь вернусь к своей истории..

Мы решили,что в ближайший год беременеть я не буду,потому врач сказала,что нужно ее обязательно прижечь,т.к. она большая(новый метод,забыла как называется-можно нерожавшим,),а прежде нужно узнать ее характер,сдать мазок на онкоцитологию и ВПЧ.

А теперь,кто дочитал(вы-умнички!)) перейду непосредственно к самой процедуре:

Сама процедура длится не более 10 минут.

Вы садитесь на гинекологическое кресло,как обычно.Врач вставляет зеркальце и настраивает кольпоскоп.Я видела все параллельно на ноутбуке в цветном варианте.Поначалу было сложно морально смотреть,красота еще та,скажу я вам))Но потом стало даже интересно

Врач сначала просто осматривает саму шейку матки,эрозию,рассматривает очень тщательно.Никакой боли нет,только немного неприятно от самого зеркала,как обычно,но не больно.Пару раз врач смещала немного зеркало,чтобы удобнее все рассмотреть-было просто неприятно.

Затем врач обрабатывает шейку матки раствором уксуса.

Запаха уксуса вы не почувствуете абсолютно,т.к. концентрация очень мала.Вся шейка матки вместе с эрозией меняет цвет и там сразу видно,если имеются,какие-то нехорошие участки самой эрозии.

После этого шейка матки обрабатывается йодом.Врач также рассматривает изменение (если имеется)цвета.

При обработке уксусом я ничего не почувствовала.А вот при обработке йода мне немножко пощипало,но терпимо,как вот ранку обрабатываете йодом-то же самое.

В конвульсиях я не билась и в обмороки не падала))))В о время всей процедуры врач мне все рассказывала и показывала на ноутбуке,мол что,где и как.Это очень помогает,к слову.Немного отвлекаешься и не так страшно))

После осмотра шейка матки обрабатывается то ли водичкой.то ли нейтрализующим раствором,чтобы смыть по максимуму йод и уксус.Просто обливается водичкой грубо говоря-ничего больше не щиплет.Затем вы одеваетесь и собственно вот и все)))

Одевшись я стала слушать приговора врача)))

Кстати,во время процедуры и каждого из этапов «обливания» моей бедный шейки врач делала снимки,потому помимо заключения я получила и наглядное цветное» изображение мое эрозии и всех этапов ее осмотра и изучения.

В итоге у меня оказалась истинная эрозия,без «плохих» участков,достаточно однородная.Все мазки на ВПЧ и онкоцитологию оказались отрицательными.

Прилагаю фото моего заключения(кому интересно):

После кольпоскопии в течение первых 3-5 дней могут быть небольшие выделения(либо прозрачные,как водичка,либо немного коричнево-кровяные).Не пугайтесь!Это нормально,шейка матки очищается от йода,уксуса.От секса в это время тоже нужно отказаться(если вам делали биопсию или мазки из цервикального канала например,то воздержаться обязательно,пока не заживет)

Теперь осталось прижечь эрозию и жить долго,счастливо и главное спокойно))

Как обещала пару советов:

1.Не тяните с кольпоскопией.Бывает,что эрозию можно и не прижигать,она может сама рассосаться или просто попить какие-нибудь травки,таблетки.Если при первичном осмотре врач что-то заподозрил-не откладывайте в дальний ящик,возможно в будущем вы сэкономите и деньги и нервы.

2.Если Вам всё же назначили эту процедуру,то во время кольпоскопии постарайтесь расслабиться.Если вы сожметесь,то врачу будет намного сложнее, а Вам- болезненнее проходить эту процедуру(знаю,что рекомендация скажем так «бородатая»,но она нужна-ведь нужно перебороть себя,т.к. это в ваших интересах!)

Желаю вам здоровья!Берегите себя и своевременно лечите болячки

Йоднегативная зона при кольпоскопии

Кольпоскопия – это метод исследования, позволяющий выявить раковые и предраковые изменения, проявляющиеся на поверхности шейки матки и во влагалище. Процедура проводится с использованием специального инструмента, называющегося кольпоскопом. Такое приспособление позволяет врачу осмотреть шейку матки и влагалище под увеличительным стеклом.

ПРОВЕДЕНИЕ КОЛЬПОСКОПИИ

Гинекологи дают рекомендации, как подготовить себя к процедуре:

Чтобы подготовиться к кольпоскопии, женщине необходимо отказаться от секса, а также вагинальных препаратов за три дня до процедуры. Это позволит микрофлоре влагалища прийти в норму и дать адекватную картину состояния здоровья. Манипуляции проводятся в любой день цикла, кроме, собственно, менструации.

Осмотр начинается с того, что кольпоскоп располагается в 20 сантиметрах от промежности. Во влагалище вводится расширитель для открытия шейки матки. Прибор, которым врач делает осмотр, оснащен увеличителями и осветителями, что позволяет подробно рассмотреть все участки влагалища.

При кольпоскопии не возникает никаких болезненных ощущений. Дискомфорт причиняет только расширитель шейки матки. Женщине необходимо максимально комфортно устроиться на кресле, живот, матка, мышцы влагалища должны быть расслаблены.

Если возникают подозрения на патологию, врач проводит пробы 3% раствором уксуса либо раствором Люголя (проба Шиллера). После этого, при необходимости, гинеколог берет мазок, соскоб или биопсию подозрительных тканей.

Современные технологии позволяют сохранить результаты осмотра в виде фото или видео, что позволит впоследствии вернуться к изучению материала. Профилактическая кольпоскопия должна проводиться ежегодно. Если же женщина имеет жалобы на вышеуказанные недомогания, процедура назначается дополнительно.

Обратите внимание:

после проведения исследования у некоторых пациенток наблюдаются кровянистые или сукровичные выделения. Это может продолжаться несколько дней. Такие выделения не являются отклонением и входят в картину нормы.

Половая жизнь после обследования возможна, если не проводились дополнительные манипуляции. Так, забор биопсии исключает секс в течении двух недель.

Не рекомендуется использование тампонов после процедуры. В течении последующих двух-трех циклов лучше использовать гигиенические прокладки.

Норма

Длина шейки матки у здоровой взрослой женщины колеблется в пределах 3 см. Наружный зев – отверстие шеечного канала – имеет разную форму. Если пациентка имела естественные роды в анамнезе, то зев будет щелевидным, может иметь рубцовые изменения ввиду разрывов. Нерожавшую женщину характеризует точечный наружный зев. Эти данные указываются в расшифровке кольпоскопии.

Многослойный плоский эпителий, который образует поверхность наружной части шеечного отдела, может быть как нормальным, так и измененным. Здоровый нормальный вид такой ткани описывается в результате кольпоскопии бледно-розовым цветом, гладкой поверхностью.

У женщин в менопаузе в результатах кольпоскопии может быть описан так называемый атрофичный эпителий. Так происходит в результате резкого снижения выработки эстрогенов.

Разновидность ткани, которая выстилает шеечный канал изнутри, призвана вырабатывать слизь для образования защитной пробки, предохраняющей маточную полость от инфекции. В норме цилиндрический эпителий должен находится только в эндоцервиксе – внутри шеечного канала.

и кольпоскопии обязательно отмечают место нахождения такого вида эпителия в расшифровке. Если он локализуется аномально – на поверхности шейки матки, во влагалище, то при внешнем осмотре это определяется как участок покраснения. Железистая ткань бархатистая, так как состоит из ворсинок, в центре каждой просвечивает кровеносный сосуд. При кольпоскопии врач видит мелкобугристую красную поверхность, если цилиндрическая ткань расположена на шейке матки. Кроме того, отмечается слабый белый окрас при обработке уксусом, что обязательно будет указано в расшифровке. При касании инструментом такой очаг кровоточит.

Переходная зона и метаплазия

Граница двух разновидностей эпителия – одна и важнейших характеристик кольпоскопической картины шейки матки. Гинекологи именуют такой участок зоной трансформации, так как именно в этой области стыкуется две разновидности анатомических тканевых структур, подверженных патологическим воздействиям.

Специалисты выделяют 3 разновидности зоны трансформации в расшифровке кольпоскопии шейки матки.

  1. При обнаружении 1 типа анализируемый участок полностью расположен на шейке матки. В норме регистрируется у беременных и девушек.
  2. Второй тип описывают в расшифровке как зону, расположенную в цервикальном канале, но едва видимую при осмотре. Отмечается у взрослой женщины в норме.
  3. Третий вид – зона трансформации не видна при кольпоскопии. Характерна для женщин в менопаузе.

Одной из характеристик зоны трансформации, которые могут быть описаны в результате кольпоскопии, является метаплазия. Чаще всего такой термин встречают:

  • молодые женщины или девушки;
  • беременные;
  • пациентки, принимающие оральные контрацептивы.

Метаплазия плоскоклеточной разновидности считается результатом замещения цилиндрической ткани на плоский эпителий. Для врача важно отличить метаплазию от других патологий шейки матки. В расшифровке кольпоскопии при подозрении на метапластический процесс отмечают следующее:

  • поверхность шейки матки гладкая, ровная, но с просвечивающимися тонкими кровеносными сосудами в области наружного зева;
  • отмечается умеренно выраженный белый окрас при обработке уксусом;
  • частично положительная (йод-негативные участки) проба Шиллера.

Дифференцировать метаплазию бывает нелегко. Окончательный результат поможет определить только биопсия подозрительного участка.

Метаплазия является результатом избыточного влияния повышенной продукции эстрогенов. Женские половые гормоны синтезируются в избытке как при физиологических состояниях, например, при половом созревании, но и при патологиях, в частности, при гиперплазии эндометрия.

В результате воздействия факторов внешней и внутренней среды поверхность шейки матки может изменяться.

Чаще всего патологические изменения провоцируют следующие причины:

  • гормональные расстройства;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • активность вируса папилломы человека;
  • серьезные травмы половых органов;
  • действие лекарственных препаратов.

Внимание! Если есть подозрение на развитие патологии, медлить с обращением к врачу не следует. Ранняя диагностика – залог успешного лечения.

После обработки шейки матки раствором Люголя (содержит йод)происходит качественная реакция действующего вещества с крахмалистыми соединениями. Гликоген, содержащийся в составе эпителиальных клеток, реагирует при контакте с йодом и обеспечивает тёмно-коричневое окрашивание.

Если определенные участки шейки матки не окрашиваются йодом, в расшифровке делается отметка, подтверждающая наличие йод-негативных очагов. Такие изменения проявляются при дисплазии, лейкоплакии, метаплазии и эктопии. Также подобное проявление свидетельствует о развитии эритроплакии или атрофии эпителия.

Обработка шейки матки уксусом представляет собой не только этап подготовки перед Пробой Шиллера, но и диагностическую операцию. Раствор уксусной кислоты позволяет оценить реакцию кровеносных сосудов.

Резкое спазмирование, сопровождающееся существенным побледнение поверхности, проявляется при таких болезнях:

  • дисплазия;
  • кондиломы;
  • плоские папилломы;
  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • рак шейки матки;
  • эритроплакия.

Внимание! Перечисленные патологии на ранних стадиях лечатся без операции, на поздних этапах прогресса женщина может утратить свою репродуктивную способность, потому лечение нужно обеспечить своевременно.

Такие явления описываются как грубая или нежная пунктация и мозаика. Они свидетельствуют об аномалии сосудов шейки матки, проявляющейся на фоне различных патологий. Нежная пунктация допускается на небольших участках шейки матки и проявляется при метаплазии. Такое состояние диагностируют в период беременности и у девушек, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Точный результат можно получить только после гистологического исследования. Грубая мозаика и пунктуация может свидетельствовать о развитии рака, дисплазии и цервицита.

Под аббревиатурой КРЖ подразумевают кистозное расширение желез. Реакция плоского эпителия после обработки уксусной кислотой – белая. Границы стыка эпителия при этом не визуализируются. После обработки раствором Люголя определяется лейкоплакия, участки возвышаются над плоским эпителием.

В расшифровке кольпоскопии определяются как ОЖ и ЗЖ на шейке матки. Наружное отверстие закрывается, а внутри, так называемых наботовых желез скапливается слизистое содержимое. В результате этого происходит расширение сосудов, развивается воспалительный процесс. Обеспечивается формирование закрытой железы или наботовой кисты. При обработке уксусным раствором область белеет.

Йоднегативная зона: признак патологии на шейке матки

Женщина, которой не безразлично собственное здоровье, должна посещать гинеколога минимум 1 раз в год. При таком регулярном осмотре гораздо легче предотвратить или увидеть начало болезни, чтобы потом длительное время не лечить ее.

Свернуть

Самостоятельно заподозрить патологии шейки матки невозможно, так как большинство болезней на первых стадиях протекают бессимптомно. Определить болезни помогает метод Шиллера, помощью отсутствия окраса на патологических областях эпителия. После этого проводятся дополнительные манипуляции и лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *