Как гинеколог берет мазок?

Гинекологический осмотр: какой мазок берет врач. Что такое посев и метод ПЦР

Зачем нужен осмотр у гинеколога

Простой визуальный осмотр влагалища и шейки матки до беременности может избавить вас от многих проблем. Например, врач может увидеть воспалительный процесс и назначить лечение без риска для плода. При этом врач должен взять мазок на лейкоциты (мазок на флору). Если их будет много, то необходимо провести лечение. У вас может не быть никаких внешних симптомов воспаления: ни выделений, ни запаха, однако среда во влагалище может быть нездорова. Источником воспаления являются, например, такие простые вещи, как стафилококки и стрептококки, кандида (молочница), уреаплазма, гарднерелла, трихомонады и т.д. Все эти возбудители часто присутствуют в здоровом организме в спящем состоянии и активизируются лишь при снижении иммунитета.

Возможно более продвинутое визуальное исследование — кольпоскопия.

Что такое мазок на флору?

Правильно незавание мазка на флору: Бактериоскопия. Мазок берется гинекологом после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком — так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: «U» — мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки, «V» — влагалище. После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.

Что может быть на бланке результатов готового анализа мазка на флору

Эпителий. Клетки, покрывающие влагалище и шейку матки. В норме должны присутствовать. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла, применяемых гормональных препаратов. Чем больше женских половых гормонов (середина цикла, прием эстрогенов, беременность), тем больше эпителия. Отсутствие эпителиальных клеток может говорить об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов, избытке мужских половых гормонов.

Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, «поедающие» возбудителей инфекций. При воспалении во влагалище (кольпит, вагинит) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей. В норме количество лейкоцитов в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения (участок стекла, видимый под микроскопом), во вторую — 10-15 в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов достаточно для установления факта инфекции, но недостаточно для определения ее возбудителя. А возбудителя найти очень желательно для того, чтобы правильно подобрать антибиотики.

Палочковая флора (морфотип лактобактерий). Это нормальная флора (микроорганизмы, которые должны жить в кислой среде влагалища), кроме которой в мазке ничего не должно определяться.

Всего, представленного ниже, в нормальном мазке быть не должно:

Кокки. Бактерии шаровидной формы (в отличие от палочек). Иногда внешнего вида достаточно для постановки диагноза (диплококки (двойные) — гонорея, совокупность кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток — бактериальный вагиноз), иногда для точного диагноза необходим посев.

Мелкая палочка. Чаще всего анаэробные (не использующие кислород) бактерии, гарднереллы. Признак либо инфекции, либо дисбактериоза влагалища, особенно когда их больше, чем лактобактерий.

«Ключевые» клетки. Клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой. Признак бактериального вагиноза — дисбактериоза влагалища — состояния, при котором вместо аэробной (кислородолюбивой) молочной бактерии во влагалище размножаются анаэробные организмы, в том числе мелкие палочки.

Грибы. Возбудители кандидоза (молочницы). В зависимости от выраженности процесса в мазке могут присутствовать споры грибов (невыраженный кандидоз, возможно, без проявлений), гифы, мицелий грибов (распространенный кандидоз).

Трихомонады. Целые или разрушенные. Возбудители трихомониаза. Крупные одноклеточные организмы со жгутиками.

Посев на флору

Посев. При необходимости можно сделать посев имеющихся во влагалище возбудителей инфекций на чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам, что позволит назначить вам наиболее эффективное лечение. Бактериологическое исследование (посев, культуральный метод) — это выращивание бактерий на питательных средах. Метод гораздо более чувствительный, чем микроскопия, потому что позволяет обнаружить возбудителя при его небольшой концентрации, когда он не попадает в мазок. Анализ берут опять же после вставления зеркала, под контролем глаза из канала шейки матки специальным стерильным тампоном.

Культуральный метод (бактериологический, бакпосев) — это т.н. «золотой стандарт» диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее (см. ниже) обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а это не одно и то же. В организме часто присутствуют микроорганизмы, т.н. «условные патогены» (например, гарднереллы), которые в норме не вызывают болезни, а при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза — могут вызывать. Их обнаружение не доказывает их роли в развитии инфекции. А вот их рост на питательных средах говорит о том, что они, во-первых, жизнеспособны (могут вырасти и вызвать болезнь), во-вторых, многочисленны (отдельные микроорганизмы подавляются теми, кого больше, и тогда на среде вырастает не возбудитель инфекции, а нормальная флора). Еще одно преимущество бактериологического исследования заключается в том, что оно позволяет посчитать количество возбудителя (по числу выросших колоний), а также определить чувствительность к антибиотикам (в питательную среду добавляют разные антибиотики и смотрят, от какого препарата бактерии гибнут). Единственным недостатком метода является длительность его исполнения (бактерии растут несколько дней) и требовательность к лаборатории.

Что такое метод ПЦР?

ДНК-диагностика (ПЦР). К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК — это молекула, в которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними. Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода.

Материал для ПЦР берут из канала шейки матки, иногда — из наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном, невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов — внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия. Затем материал со щеточки помещают в контейнер с физраствором, который до выполнения анализа должен храниться в холодильнике. Главное — соблюдение стерильности.

Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т.к. и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК.

Например, нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза, т.к. эти бактерии и в норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия — достаточный метод для диагностики гарднереллеза и контроля лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни.

Делаем мазок на флору норма лейкоцитов

Рано или поздно, но всем девушкам приходится делать мазок на флору, норма лейкоцитов при котором также определяется. Хотя бы один раз в жизни, но этот анализ будет сделан. Однако врачи советуют хотя бы 1-2 раза в год сдавать мазок на флору. Людям, у которых активная половая жизнь, необходимо намного чаще проводить подобную процедуру. Тоже касается и тех женщин, которые изменили образ жизни и место проживания.

Это поможет выявить любое заболевание на ранних стадиях и предотвратить осложнения. Во многих случаях лейкоциты в мазке будут в норме, однако существуют различные патологические изменения, которые приводят к отклонениям от нормы. Кстати, в мазке можно обнаружить и эритроциты, однако эритроциты в мазке должны быть в норме, когда в пределах видимости можно обнаружить не более двух клеток.

Что такое мазок на флору

Процедуру забора мазка на флору называют бактериоскопии. Этот анализ помогает выявить, есть ли в организме женщины любые воспалительные процессы, а также микроорганизмы патогенного характера.

На данном этапе развития медицины бактериоскопия считается одной из самых простых процедур, которые могут быстро показать результат исследования. Кроме того, существуют и другие ее преимущества, такие как приемлемая цена и отсутствие боли при заборе мазка.

Забор выполняется в трех контрольных зонах. Во-первых, обязательно необходимо сделать мазок из мочеиспускательного канала, точнее его внешней стороны: в цервикальном канале обязательно нужно исследовать микрофлору. Во-вторых, нужно проанализировать стенки влагалища. А в-третьих, врач должен сделать мазок с шейки матки. В данном случае необходимо изучить эпителий. Благодаря тому, что данный метод очень оперативный и имеет широкое действие, то его часто используют гинекологи.

Обязательно нужно изучать лейкоциты в мазке. Довольно часто норма у представительниц женского пола не сразу определяется. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня содержания белых тельце в мазке. Иногда они могут быть обнаружены с опозданием.

Вернуться к змистуЯк подготовиться к процедуре?

При каждом посещении гинеколога назначается изучения мазка на флору, в том числе уделяется большое внимание наличию лейкоцитов в нем. Вот почему очень важно при походе к гинекологу всегда быть готовым к подобной процедуре.

В первую очередь необходимо понимать, что при месячных такая процедура невозможна. Под микроскопом при просмотре сбора будут всегда на виду эритроциты, причем в большом количестве, что будет препятствовать проведению анализа. В таком случае никакие патологически изменения невозможно обнаружить.

Перед тем, как идти к гинекологу на прием, разрешается промыть наружные органы половой системы. Но использовать можно только чистую воду и мыло. Запрещены любые гели, шампуни и другие средства ухода. Нельзя принимать ванны, а делать различные спринцевания перед этой процедурой.

Несколько часов перед тем, как делать мазок, нужно воздержаться от мочеиспускания. Вечером перед днем сдачи мазка лучше воздержаться от принятия таблеток и использование вагинальных свечей и мазей. Кроме того, за пару дней до дня проведения процедуры необходимо воздержаться от половой жизни.

Расшифровывать все данные, полученные в ходе анализа, могут только квалифицированные и опытные врачи.

Вернуться к змистуЛейкоцити в мазке

Если женщина полностью здорова, то показатели покажут норму параметров лейкоцитов в мазке. Забор должен осуществляться в трех зонах: на шейке матки, в уретре и влагалище.

Общей нормы для этого показателя не существует, однако врачи выделяют несколько степеней «чистоты», на которых установлены общие нормативные показатели. Существует четыре типа чистоты влагалища.

При первом типе считается, что влагалище является чистым. Нормой для женщины является от 1 до 3 лейкоцита в поле зрения при наблюдении. Однако при первой степени чистоты лейкоциты могут совсем отсутствовать.

В некоторых случаях, лаборант может зафиксировать единицы белых кровяных тельца. Такие показания сигнализируют о том, что никаких воспалительных процессов у пациента нет. Во влагалище, кроме лейкоцитов, могут быть обнаружены лактобактерии и другие микроорганизмы. Такая степень чистоты считается достаточно редкой.

На второй степени чистоты встречается гораздо больше анализов. Чаще всего вторая степень считается тоже нормальной, если женщина относительно здорова.

В таком случае у женщины может быть обнаружено увеличение параметра количества лейкоцитов в мазке. В поле зрения лаборанта может находиться до 15 клеток. Кроме того, можно обнаружить полезные микроорганизмы. Иногда данный показатель, наоборот, может снижаться. Чаще всего врач советует пересдать анализ, потому что увеличенное количество белых тельце может быть вызвано плохой гигиеной, ошибками при заборе мазка.

На третьей степени чистоты считается, что развивается дисбиоз. При этом случае в мазке тоже можно обнаружить лейкоциты. Для женщин, у которых были месячные, или они только начинаются, параметр должен составлять до 50 единиц в поле видимости. Другие показатели тоже могут быть немного увеличены. При третьей степени чистоты влагалища женщине необходимо лечение, потому что повышенное количество лейкоцитов говорит и то, что развиваются воспалительные процессы.

Четвертый уровень чистоты связан с вагинитом. Данный класс считается последним. Лейкоциты можно обнаружить в мазке. Нормой для данной группы будет показатель выше 50 единиц клеток. Кроме того, другие показатели тоже будут меняться не в лучшую сторону. Чаще всего на четвертой стадии можно обнаружить бактериальные и грибковые инфекции. На данном этапе обязательно нужно приступать к лечению пациента. Чаще всего заболевание передалось половым путем.

Вернуться к змистуЛейкоцити в мазке на флору во время беременности

Когда женщина за беременность ставится на учет, она должна сдавать мазок. Кроме того, этот анализ обязательно должен проводиться перед родами. Нужно обращать внимание на лейкоциты. Для беременной женщины параметры в норме должны показывать не более трех единиц, то есть чистота влагалища должна быть первой степени. Некоторые врачи могут допускать не более 15 единиц. Но тогда вся микрофлора в мазке должна быть на второй ступени и выше. Но лучше дополнительно провести анализы. Отсутствие инфекции является залогом того, что ребенок родится тоже без инфекций и воспалительных процессов.

Вернуться к змистуВидхилення от нормы лейкоцитов

Существуют различные причины, которые приводят к тому, что параметры при мазке искажаются. Например, первой причиной является вирусная инфекция. Если женщина простудилась или заболела вирусным заболеванием, то вирус будет находиться на всех слизистых оболочках, в том числе и на оболочках половых органов.

Кроме того, венерические заболевания тоже могут приводить к таким последствиям. Примерами могут быть сифилис, гонорея и трихомониаз. При воспалении мочевыделительной системы, а также придатков и матки, тоже может увеличиваться количество лейкоцитов в мазке. Такое явление может быть вызвано и несоблюдением правил гигиены.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности.

Первый степень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта сразу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

Как правильно сдать мазок на флору женщине: условия подготовки, срок годности результата

Мазок на флору — обязательная диагностическая процедура, которая проводится в рамках гинекологического осмотра.

Она показывает состояние микрофлоры женских половых органов. Результаты исследований позволяют получить информацию о наличии или отсутствии заболеваний.

Цель анализа

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о заболеваниях.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Часто спрашивают: можно ли забеременеть при эндометрите? Вы спрашивали — мы отвечаем!

О причинах возникновения папилломавируса у женщин читайте в этом материале.

Симптомы хронического бартолинита рассмотрены в этой статье.

Когда нужно сдавать

Время, в которое сдается мазок, зависит от его предназначения. Если забор материала осуществляется для профилактики, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.

Женщине с длинным циклом позволительно сдавать анализ в более позднее время.

Во время беременности сдачу мазка делают не менее трех раз — при подтверждении факта зачатия, на 8-ом месяце и непосредственно перед родами.

Последняя сдача нужна, чтобы исключить заражение ребенка инфекцией при его продвижении по родовым путям. Накануне перед забором материала нельзя заниматься сексом. Это может влиять на результат.

Не следует использовать для очищения средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут влиять на состав микрофлоры влагалища.

Подготовка к сдаче

Правильная подготовка обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Анализ проводится в определенные дни цикла.

Как готовиться к мазку на флору? С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. Иначе, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.

Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:

  • накануне нужно воздержаться от половой близости — мазок на флору после секса может исказить результаты;
  • запрещено использовать очищающие средства, которые могут влиять на состояние микрофлоры;
  • за два дня до забора крови стоит отказаться от препаратов, использующихся методом влагалищного введения;
  • за две недели до анализа нужно прекратить прием антибиотиков и любых противовоспалительных препаратов.

Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.

На прием нужно взять с собой одноразовую пеленку и сменную обувь. В частных клиниках все необходимое предоставляют на месте.

В некоторых случаях требуется повторное исследование. Возможно и то, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи.

Алгоритм забора материала

Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она проходит быстро и безболезненно.

Алгоритм взятия:

  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
  • забор выделений с задней стенки влагалища медицинским шпателем;
  • фиксация мазка на стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

Назначают ли оральные контрацептивы при эндометриозе и для чего, расскажем в нашей публикации.

Причины железодефицитной анемии у женщин рассмотрены в нашей статье.

Как лечится хронический цистит у женщин? Ответ на вопрос подскажет этот материал.

Этапы исследования

Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Сколько годен

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.

Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.

Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.

Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.

Расшифровка мазка: норма или нет

Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку — «хороший» или «плохой». Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору в анализе могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в мазке на флору у женщин — норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в гинекологическом мазке резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».

3. Палочки в гинекологическом мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в гинекологическом мазке — это гарднереллы — возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы — признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) — анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях — трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в гинекологическом мазке должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование, чем просто гинекологический мазок на флору.

6. Мобилункус — анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада — простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) — возбудители гонореи — в гинекологическом мазке норме не определяются.

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

  1. Плоский эпителий — слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
  2. Лейкоциты — норма до 15 — 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
  3. Золотистый стафилококк в небольших количествах — норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
  4. Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для «плохого» анализа мазка у женщин:

  1. Кокки — в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки — двойные палочки или гонококки.
  2. Мелкие палочки — это чаще всего гарднереллы — возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
  3. «Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) — это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки — плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз — дисбиоз/гарднереллез.
  4. Грибок — признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
  5. Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего выделяют 4 категории:

Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?

Даже если результаты гинекологического мазка «плохие» — они показывают наличие кокков, мелкой палочки, «ключевых» клеток и т.п, свидетельствующих о неблагополучии флоры, одних только этих данных недостаточно для установления причины и постановки правильного диагноза. ВеЭто значит, что женщине потребуется провериться на инфекции стандартными способами — сдать бактериологический посев и анализы ПЦР.
Если Вы хотите в кратчайшие сроки узнать, почему мазок плохой и как его сделать хорошим, можете записаться к врачам нашей клиники. Все виды исследований, быстрое и эффективное лечение! Записаться можно по телефону +7(495)790-0779 2 500 ₽/прием

access_time Запись к гинекологу

Анализы перед посещением гинеколога: какие нужны?

Гинеколог — один из самых важных специалистов в жизни каждой женщины. От него зависит хорошее самочувствие, регулярность менструального цикла, возможность вести полноценную интимную жизнь, а также здоровье будущих детей. Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить патологии на ранних стадиях и предупредить их осложнения. Из этой статьи можно узнать, какие анализы перед посещением гинеколога нужно сдать и когда к нему обращаться.

Когда нужно обращаться к гинекологу

Гинекология — это узкая медицинская специальность, занимающаяся вопросами диагностики, лечения и профилактики различных патологий женской репродуктивной сферы.

К врачам данной специальности обращаются по вопросам гормональных сбоев, нарушения менструального цикла, при инфекционно-воспалительных и венерических болезнях, планировании беременности, а также при бесплодии.

Однозначного ответа на вопрос “когда нужно обращаться к гинекологу?” нет, поскольку частота визитов к специалисту для каждой женщины индивидуальна.

Впервые девушки сталкиваются с гинекологом в момент полового созревания, после начала месячных. Обычно это происходит в возрасте 14-15 лет во время диспансеризации в школе. При наличии жалоб первый визит к специалисту может состояться раньше.

В дальнейшем регулярность осмотров определяется врачом индивидуально, однако, существуют общие для всех правила:

  • После начала половой жизни посещать гинеколога и сдавать анализы нужно 1 раз в 6-12 месяцев.
  • Обязательно обследоваться нужно при каждой смене полового партнера.
  • Консультация гинеколога необходима всем женщинам, планирующим беременность.

Немедленно обращаться к врачу необходимо при появлении малейших жалоб — зуд, жжение, появление патологических выделений, боли в нижней части живота или задержка менструального цикла.

Анализы перед походом к гинекологу обычно сдавать не нужно, поскольку необходимый перечень исследований определяется специалистом во время приема исходя из жалоб и визуального осмотра.

Однако существует ряд обязательных для всех исследований, пройти которые будет не лишним каждой женщине.

Как подготовиться к посещению врача

Многие представительницы прекрасного пола избегают визитов к специалисту по женскому здоровью. Это связано со смущением или боязнью боли.

Если найти своего специалиста, а также заранее подготовиться к осмотру — таких проблем не будет.

Важно учесть:

  1. Не следует не планировать визит к специалисту в дни месячных, поскольку из-за кровянистых выделений осмотр, а также проведение некоторых исследований будут невозможны. Также лучше отказаться от визитов к специалисту за несколько суток до предполагаемой менструации, поскольку именно в эти дни организм становится наиболее чувствительным и врачебный осмотр может вызывать дискомфорт. Осмотр во время месячных проводится только по экстренным показаниям, например, при острой боли.
  2. Для того чтобы избежать смущения перед специалистом, следует принять душ или ванную, провести туалет наружных половых органов и надеть чистое свежее белье. Однако, чрезмерно усердствовать с гигиеной, спринцеваться, а особенно использовать при этом антисептические растворы, нельзя, поскольку это может исказить результат анализов.
  3. Нежелательно вступать в половую связь накануне визита к врачу. Небольшое количество семенной жидкости может остаться во влагалище, из-за чего обследование будет недостоверным. Также не рекомендуется использование кремов или свечей спермицидов, интимных дезодорантов и духов.
  4. При подозрении на воспаление или венерическую болезнь, перед визитом к врачу и сдачей мазка следует исключить прием алкогольных напитков, чрезмерно острой и соленой пищи. Для того, чтобы точно определить виновника инфекции, важно исключить прием антибактериальных средств минимум за 2 недели до анализа на флору.

Каждой девушке после полового созревания специалисты рекомендуют вести календарь критических дней или пользоваться специальным приложением на смартфоне. Во время приема врач обязательно поинтересуется, когда была последняя менструация и регулярностью цикла.

Анализы перед посещением гинеколога

Какие анализы сдать перед посещением гинеколога зависит от возраста женщины, а также ее жалоб. В перечень обязательных исследований для девушек в возрасте до 25 лет входят:

  • Общий анализ крови, анализ мочи, кровь на сахар.
  • Осмотр в гинекологическом кресле.
  • Скрининг на наличие атипических клеток (цитологический мазок с шейки матки).
  • Мазок на микрофлору влагалища.
  • ПЦР мазок на половые инфекции (хламидии, микоплазмы, трихомонады).
  • Анализ на ВИЧ/СПИД, сифилис, вирусные гепатиты, передающиеся половым путем (В и С).
  • Ультразвуковое исследование молочных желез.

Женщинам старше 25 лет, помимо вышеперечисленных анализов следует сдать анализ на вирус папилломы человека, с целью обнаружения высокоонкогенных штаммов, а также ПАП-тест. Данные исследования помогают выявить пациенток, входящих в группу риска по возникновению рака шейки матки, и внести их в диспансерную группу для дальнейшего наблюдения.

После 40 лет рекомендуется посещать гинеколога чаще, не менее 2 раз в год, в особенности тем женщинам, у которых был выявлен ВПЧ 16 и 18 типов. Также, в связи с возрастными особенностями строения молочных желез, вместо УЗИ следует проходить маммографию.

При нарушении менструального цикла, на этапе планирования беременности, а также перед началом приема комбинированных оральных контрацептивов необходимо сдавать анализ крови на основные половые гормоны — эстрогены и тестостерон.

Наличие симптомов воспаления органов малого таза, таких как: боли в животе, дискомфорт при половом акте, болезненность и учащение мочеиспусканий, повышение температуры, являются показаниям для проведения ультразвукового исследования органов малого таза.

Как проходит прием у гинеколога

Часть необходимых обследований врач проводит непосредственно во время осмотра.

В первую очередь специалист осматривает наружные половые органы, затем проводит внутренний осмотр с использованием специальных зеркал. При этом можно оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, выявить папилломы, эрозии, некоторые воспалительные процессы.

Во время внутреннего осмотра с помощью специальных инструментов, напоминающих щеточки, врач берет мазок со слизистой оболочки и наносит их на предметные стекла.

Один из мазков направляется на бактериоскопический анализ (мазок на флору). Во время проведения этого анализа можно подсчитать количество лейкоцитов, определить интенсивность воспалительного процесса, обнаружить возбудителей инфекции или дисбактериоз.

Цитологическое исследование — обязательный и наиболее важный этап диагностики патологии шейки матки. Он проводится даже в том случае, когда женщину ничего не беспокоит и слизистая выглядит визуально неизмененной. С его помощью можно выявить начальные изменения клеток, предраковые изменения и злокачественное новообразование на ранних стадиях, и подобрать необходимое лечение.

Кольпоскопия представляет собой обследование шейки матки под специальным микроскопом. Позволяет детально изучить эрозии, папилломы и выявить начальные признаки онкологических заболеваний. Биопсия. Назначается специалистом по необходимости при подозрении на рак шейки матки или влагалища. Небольшой участок подозрительной ткани берется специальными щипцами или шпателем и направляется на гистологическое исследование. Это позволяет поставить окончательный диагноз, определить природу и стадию злокачественного процесса.

Важные обследования

Для того чтобы не растягивать обследование у гинеколога на несколько приемов, перед первым визитом можно пройти основные исследования.

По их результатам и на основании осмотра доктору будет проще определиться с диагнозом и подобрать эффективное лечение.

Какие анализы сдать перед походом к гинекологу:

  1. Расширенный клинический анализ крови (ОАК). По нему можно диагностировать анемию, которая может быть связана с гинекологическими патологиями, такими как эндометриоз, миома, обильные менструации, или приводить к нарушениям цикла и бесплодию сама по себе. Повышенный уровень лейкоцитов и увеличение количества молодых иммунных клеток говорит о развитии воспалительного процесса. Ускорение СОЭ свидетельствует об острой инфекции или возможном злокачественном новообразовании.
  2. Общий анализ мочи (ОАМ) позволяет выявить инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы, такие как цистит или пиелонефрит, что косвенно позволяет судить о состоянии здоровья половых органов.
  3. Анализ крови ВИЧ, сифилис, гепатиты. Данные болезни на начальных этапах протекают бессимптомно и никак не беспокоят женщину, а при длительном течении без лечения приводят к серьезным последствиям. Вопреки всеобщему мнению, болеют ими не только те, кто ведет беспорядочную половую жизнь. Заразиться можно во время посещения стоматолога, при маникюре, а также после переливания крови или обширных операций. Раннее выявление позволяет полностью избавиться или держать патологии под контролем, не допуская заражения партнера или передачи инфекции будущему ребенку.
  4. Анализы на гормоны. При нарушениях цикла, бесплодии, после самопроизвольных выкидышей, избыточном оволосении, а также у девушек подростков при задержке полового развития обязательно следует сдать анализ на гормоны. Оценке подлежат лютеинизирующий гормон, прогестерон, пролактин и свободный тестостерон. Важно помнить, что гормональные исследования проводятся на определенный день цикла (ЛГ — 6-7 сутки, прогестерон — 22-23 сутки) или же в день, назначенный врачом.

Такие исследования как цитологический мазок, ПАП-тест и анализ на микрофлору проводятся во время гинекологического осмотра. По их результатам врач может назначать с целью дообследования серологические анализы или ПЦР на хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, кольпоскопию, МРТ, КТ, а также биопсию подозрительных участков слизистой. Такие исследования назначаются по строгим показаниям и не входят в перечень рутинных диагностических методов.

Важно не бояться визитов к гинекологу, ведь регулярное обследование, выполнение рекомендаций специалиста и современное лечение — гарантия крепкого здоровья и хорошего самочувствия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *