Кашеобразный стул

Вопросы


Синдром раздраженного кишечника проявляется рядом изменений в работе толстого кишечника и нервной системы. Появление всей симптоматики тесно связано с перенапряжением нервной системы при постоянных стрессах, физической усталости, гормональном сбое (менструации, климаксе).
Основными характеристиками синдрома раздраженного кишечника являются:

  • длительность заболевания;
  • признаки нарушения моторики толстого кишечника;
  • общие симптомы перенапряжения нервной системы и нарушения психологического статуса;
  • отсутствие органических поражений толстого кишечника.

Длительность заболевания.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием. Симптомы болезни появляются с различной периодичностью на протяжении многих лет. Они присутствуют, как минимум, в течение трех дней в месяц. За год, в среднем, симптоматика наблюдается около 12 недель и более.

Признаки нарушения моторики толстого кишечника.

Вследствие постоянного перенапряжения нервной системы нарушается моторика толстого кишечника. При этом изменяется нормальная перистальтика, замедляется или ускоряется продвижение и эвакуация кишечного содержимого.
В зависимости от вида функциональных нарушений синдром раздраженного кишечника проявляется 4 клиническими вариантами:

  • с преобладанием диареи;
  • с преобладанием запора;
  • с преобладанием метеоризма и абдоминальных болей (болевая форма);
  • смешанный вариант.

При каждом клиническом варианте появляются, как минимум, два основных симптома нарушения моторики кишечника.

Симптомы при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника.

Вариант болезни
Симптомы
преобладает диарея
  • мягкий, водянистый стул;
  • частота дефекации более трех раз в день;
  • частые неудержимые позывы к дефекации;
  • примесь слизи в кале.
преобладает запор
  • твердый стул, напоминающий овечий кал;
  • частота дефекации менее трех раз за неделю;
  • чувство неполного опорожнения.
преобладает метеоризм и абдоминальные боли
  • боли в виде схваток в области живота;
  • вздутие живота;
  • чувство «переполненного» кишечника.
смешанный вариант
  • чередование запоров и диареи;
  • вздутие живота;
  • абдоминальные боли.

При диарее.

Чаще всего диарея начинается утром. Сначала стул нормальный, затем постепенно размягчается и становится кашицеобразным, а потом доходит до водянистого. Нередко он сопровождается слизистыми включениями. При повышенном эмоциональном напряжении появляются частые, императивные позывы к дефекации.

При запоре.

Вариант синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора характеризуется затруднением акта дефекации. Нарушение моторики кишечника ведет к замедлению продвижения каловых масс с их дегидратацией (потерей воды) и затрудненной эвакуации. Кал становиться твердым, в виде комков, напоминая овечий кал. Акт дефекации может длиться до получаса с постоянным натуживанием. Запор может длиться несколько дней. После опорожнения кишечника присутствует чувство неполной дефекации.

При метеоризме.

При метеоризме в толстом кишечнике наблюдается повышенное газообразование с вздутием в разных участках живота. Появляется тупая схваткообразная боль, которая нарастает, порой до кишечных колик. Она локализуется в области пупка или немного ниже. Абдоминальная боль может длиться от нескольких минут до 2 – 3 часов и более. Боли усиливаются перед опорожнением и уменьшаются после дефекации. Любые психические или физические нагрузки усиливают боль.

Смешанный вариант.

Смешанный вариант синдрома раздраженного кишечника характеризуется чередованием периодов запора с диареей. Появляется вздутие, сопровождаемое болью в различных участках живота. Больные предъявляют жалобы на частые урчания в животе, отрыжку, дискомфорт в брюшной полости.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника стихают при снятии напряжения, в психическом покое. Они, практически, никогда не появляются в ночное время суток, во время сна.

Общие симптомы перенапряжения нервной системы и нарушения психологического статуса.

Основной причиной синдрома раздраженного кишечника является перенапряжение нервной системы и нарушение психического статуса больного. При этом появляется ряд симптомов, не связанных с нарушением пищеварения.
К ним относятся:

  • нарушение работы сердца (аритмии);
  • частые мочеиспускания;
  • чувство постоянной тревоги;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна (сонливость, бессонница);
  • потеря аппетита;
  • повышенная потливость;
  • сухость во рту.

В связи с постоянным стрессом может наблюдаться снижение массы тела.

Отсутствие органических поражений толстого кишечника.

Главным параметром синдрома раздраженного кишечника является отсутствие органических или структурных аномалий толстой кишки. Органическая причина заболевания исключается на основе ряда анализов и исследований.
В общем анализе, как и в биохимическом анализе крови, не наблюдается никаких изменений.
При общем анализе кала отмечается изменение его консистенции и наличие слизи.
Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (ирригоскопия) выявляет задержку желудочного транзита.
При осмотре толстого кишечника (ректороманоскопии и колоноскопии) не выявляют никаких изменений слизистой кишечника.

Только дети и люди с ограниченным мышлением могут хихикать, когда речь заходит о дефекации. Взрослый человек должен понимать тот факт, что кал является конечным продуктом расщепления питательных веществ и отражением состояния здоровья пищеварительного тракта, а также всего организма. Иногда опасным симптомом становится опорожнение кишечника в виде кашицеобразного стула.

Дефекация: норма и отклонения

У здорового человека в среднем за сутки происходит не более трёх испражнений. При этом общая масса фекалий взрослого составляет от 200 до 900 граммов. Это смесь, состоящая приблизительно в равной пропорции из остатков питательных веществ, отработанных пищеварительных соков и микроорганизмов.

Увеличение объёма и веса каловых масс происходит за счёт повышенного потребления жидкости либо при заболеваниях, связанных с нарушением усвоения пищи. В норме кал в соответствии с Бристольской шкалой должен выглядеть как мягкая гладкая колбаска без бугров и вкраплений и иметь неприятный, но не зловонный запах. В остальных случаях речь может идти об отклонениях в работе пищеварительной системы. Однако об идеальном опорожнении кишечника многим порой приходится лишь мечтать.

Фекалии представляют собой многокомпонентный продукт жизнедеятельности кишечника, пищеварительных желез и микрофлоры

Причины возникновения кашицеобразного стула

Не всегда быстрое освобождение от каловых масс является нормой. Кашицеобразные фекалии, учащённые позывы к дефекации, неоформленный стул — всё это может быть симптомом патологического состояния. Такая лёгкость опорожнения, повторяющаяся регулярно изо дня в день, часто таит в себе опасность.

О чём может рассказать ваш стул: видео

Частый кашеобразный, порой обильный стул:

  • признак нарушения пищеварения из-за неправильно подобранной диеты;
  • свидетельство о наличии воспалительных процессов в кишечнике;
  • возможное нарушение всасывания полезных веществ из продуктов питания.Кашицеобразный стул относится к шестому типу по Бристольской шкале

Обилие потребления жидкости тоже может стать одной из причин появления кашицеобразного кала. Но есть иной аспект возникновения такого стула. Это недостаточное усвоение и всасывание жидкости организмом, что ведёт к обезвоживанию. Следует помнить, что многие болезни изменяют характер каловых масс. И именно размягчённый, порой жидкий стул является свидетельством таких состояний. Причин, увы, много:

  • дисбактериоз, возникший на фоне аллергии, инфекции, приёма антибиотиков, гормонов, желчегонных препаратов, слабительных средств и/или витаминной недостаточности;
  • инфекционные заболевания: бактериальные, вирусные, паразитарные;Заражение дизентерийной амёбой может вызвать появление кашицеобразного стула
  • хронические воспалительные болезни внутренних органов: печени, желчного пузыря, кишечника, желудка, поджелудочной железы;
  • неправильно подобранная диета с большим объёмом клетчатки;
  • гормональные сбои с нарушением аппетита;
  • врождённая недостаточность пищеварительных ферментов (пищевая непереносимость) для расщепления определённых питательных веществ (лактозы, глютена, казеина);
  • синдром раздражённого кишечника;
  • туберкулёз;
  • мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике);
  • болезнь Крона;Болезнь Крона — аутоиммуное заболевание, способное поражать все отделы желудочно-кишечного тракта и вызывать появление кашицеобразного стула
  • онкология различных отделов кишечника;
  • острые отравления различной этиологии и степени тяжести;
  • усиленная перистальтика (подвижность) кишечника;
  • повышенное брожение в желудке и кишечнике;
  • стрессовые ситуации с высокой выработкой адреналина;
  • «диарея путешественников», связанная с резкой сменой привычных блюд и питьевой воды.

Испражнения кашеобразного вида могут иметь гомогенный или неоднородный характер. Иногда плотные, порой твёрдые частицы кала выходят в сопровождении густой слизи или зловонной жидкости.

Плотность

Кашицеобразные испражнения могут различаться по характеру:

  • пенистый кал свидетельствует о присутствии в организме процессов брожения. Он может появляться при обильном употреблении пива и кваса;
  • при резком снижении поступления желчи в кишечник на фоне наличия камней или воспаления поджелудочной железы может наблюдаться мазевидный рыхлый кал;
  • жидкий кашеобразный стул присутствует при нарушениях переваривания пищи в тонком отделе кишечника по разным причинам, а также из-за ускоренного прохождения каловых масс;
  • разжиженный кал по типу горохового пюре может быть свидетельством такого опасного заболевания, как брюшной тиф;
  • бесцветный стул консистенции по типу рисового отвара — характерный признак холеры;
  • присутствие в кале глинистых вкраплений или масс серого цвета наблюдается при затруднительном оттоке желчи из печени и желчного пузыря, что приводит к нарушению расщепления жиров;
  • водянистый стул может быть свидетельством обильного потребления воды или иной жидкости.

Цвет

У взрослых людей нормальным явлением считается цвет испражнений от жёлто-коричневого до тёмно-шоколадного в зависимости от уровня содержания в них билирубина (желчного пигмента). Кроме этого, кал может менять окраску в соответствии с потребляемыми продуктами или лекарствами:

  • оранжевый цвет может спровоцировать употребление большого количества тыквы, моркови, абрикосов, цитрусовых;
  • красноватый оттенок появляется на фоне употребления свёклы, красной смородины;
  • зелёные фекалии появляются после приёма препаратов железа, употребления шпината, листового салата, щавеля, свежего горошка;
  • чёрный цвет возникает после употребления активированного угля, препаратов висмута, а также больших объёмов чёрной смородины, черники, аронии.

В остальных случаях кашицеобразный стул иных ненормативных цветов является свидетельством патологии:

  • бледно-коричневый указывает на усиленную перистальтику кишечника, возможные гнилостные процессы;
  • светло-жёлтый и серовато-белый цвета характерны для воспаления печени, желчного пузыря, закупорки жёлчного протока;
  • ярко-жёлтый цвет может стать подтверждением наличия воспаления тонкого кишечника ротавирусной природы;
  • дёгтеобразный, чёрный и чёрно-коричневый кал свойственен воспалению толстой кишки, язвенной болезни, раку ободочной кишки, носовому и лёгочному кровотечениям при заглатывании крови, воспалению стенок желудка;Чёрный стул может сигнализировать о кровотечении из язвы желудка
  • красноватый оттенок могут придать калу кровотечения из нижнего отдела кишечника (геморрой, язвенный колит, анальные трещины);
  • зелёный цвет свидетельствует об усиленной перистальтике кишечника, дисбактериозе, отравлении, дизентерии, интоксикации после приёма антибиотиков.

Изменения цвета фекалий в каждом конкретном случае должны оцениваться строго индивидуально с учётом возраста пациента, состояния его здоровья, характера питания и образа жизни, а также наличия иных симптомов. При резком изменении общего самочувствия человека не стоит откладывать свой визит к врачу.

Стул — индикатор здоровья — видео

Запах

Следует не только визуально оценивать вид фекалий. В зависимости от наличия различных заболеваний, качества употребляемых продуктов, выраженности процессов усвоения кал имеет определённый запах:

  • зловонный кал — прямое свидетельство нарушенной работы поджелудочной железы, снижения поступления желчи, размножения микробов;
  • гнилостный запах говорит о нарушениях в работе желудка и кишечника, гнилостных процессах, чрезмерном употреблении белковой пищи;
  • кислый запах испражнений характерен для обильного употребления в пищу сахаросодержащих продуктов, дрожжевых напитков и выпечки;
  • оттенок запаха прогорклого масла характерен для присутствия бактериального разложения жиров в кишечнике;Желчь — основной фактор расщепления жиров в кишечнике
  • практически полное отсутствие запаха может свидетельствовать об ускоренной эвакуации содержимого из тонкой кишки.

Дополнительные факторы

Кашеобразные фекалии могут иметь дополнительные характеристики:

  • регулярное длительное утреннее появление, сопровождающееся обильным метеоризмом, наличием патологических включений может свидетельствовать о серьёзных расстройствах пищеварения. Если послабление единично, появляется нечасто, то речь идет о неправильном питании или использовании препаратов, обладающих слабительным эффектом;
  • частое опорожнение кишечника — это свидетельство наличия разнообразных недугов. Спровоцировать подобную ситуацию могут всевозможные факторы: несоблюдение правил гигиены, заражение кишечной инфекцией, обострение хронических заболеваний пищеварительной системы. Параллельно с учащёнными позывами к дефекации могут присутствовать болевые ощущения, спазмы, тошнота, повышение температуры, приступы рвоты, кровянистые или гнойные выделения. Всё это требует обязательного обследования под контролем специалиста;Ротавирус — наиболее частая причина появления кашицеобразного стула
  • наличие слизи при выделении кашеобразного кала — это признак внутренних изменений в работе пищеварительной системы. Подобный симптом может появляться при употреблении продуктов питания (большого количества кисломолочных изделий, слизистых каш, ягод). Иногда слизь в кале обнаруживается на фоне проникновения бактериальной инфекции в кишечник (дизентерийной бактерии Шигеллы).

При такой симптоматике необходимо экстренно обратиться к врачу для выявления истинной причины и её лечения.

Газообразование

Выход газов при опорожнении прямой кишки — норма. Это результат жизнедеятельности различных микроорганизмов, населяющих кишечник человека. Объём газов напрямую зависит от количества непереваренной пищи, поступающей в толстую кишку.

По норме может происходить увеличение газов на фоне:

  • обильного употребления сладостей и сдобы;
  • обильного употребления продуктов, содержащих клетчатку;
  • употребления большого количества пищи, стимулирующей процессы брожения: хлеба, кваса, пива;
  • заглатывания большого количества воздуха во время приёма пищи;
  • употребления газированных напитков.

Причины кашицеобразного стула — видео

Методы диагностики

Абсолютно все показатели стула могут рассказать о наличии заболеваний, рационе, присутствии проблем, употреблении лекарств.

Кал помогает поставить диагноз тогда, когда иные результаты исследований и анализов не в состоянии это сделать. При диагностировании заболеваний очень важно своевременно выявить природу кашеобразного стула. Основными признаками, позволяющими судить о присутствии инфекции, являются:

  • повышение температуры тела;
  • присутствие примесей в испражнениях;
  • резкое обезвоживание организма;
  • массовость возникновения болезни.

Существует специальная наука копрология, которая занимается изучением кала. Его рассматривают под микроскопом, определяют количество жира, лейкоцитов, слизи, эритроцитов, волокон. Всё это помогает выявить патологию, присутствие инфекции, паразитов, новообразования. Стандартная копрограмма предполагает поиск и определение наличия крови, билирубина и стеркобилина. В ходе микроскопического лабораторного исследования каловых масс выявляются паразиты, патологические включения, форменные элементы крови, микробы, волокна соединительной ткани.

Каловые массы содержат много компонентов, способных пролить свет на причину болезни

Во время исследования определяется кислотно-щелочное равновесие:

  • высокая кислотность обусловлена присутствием бродильных процессов;
  • щелочная среда возникает только при интенсивном гниении и отсутствии переваривания пищи.

В процессе поиска причины кащицеобразного стула проводят следующие диагностические мероприятия:

  • выявление скрытой крови в фекалиях;
  • выявление глистов и их яиц;
  • выявление простейших;
  • установление присутствия в кале:
    • тифопаратифозных микроорганизмов;
    • цист лямблии;
    • синегнойной палочки;
    • возбудителя туберкулёза;
    • кишечной палочки;
    • холерного вибриона;
    • кокков различных видов;
  • выявление пигментов и ферментов.Тёмную окраску кал приобретает вследствие наличия пигмента стеркобилина — преемника разрушенного гемоглобина эритроцитов

Наиболее распространённый вид диагностики — посев кала на дисбактериоз. Это исследование позволяет выявить в организме больного не только присутствие болезнетворных и условно-патогенных микробов, но и возможный дефицит лакто- и бифидобактерий, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Для обнаружения отравляющих веществ используется метод газожидкостной хроматографии каловых масс. Он основан на разделении на части биологического материала с последующим анализом всех компонентов.

Для выяснения истинных причин появления регулярного длительного кашицеобразного стула проводят различные исследования органов брюшной полости: рентгенографическое, ультразвуковое, томографическое.

Лечение

После проведения необходимого обследования, выявления причин заболевания врач назначит адекватное лечение. Обычно терапия является комплексной и состоит из нескольких компонентов.

Медикаментозная терапия

Нормализовать работу органов ЖКТ, улучшить их функциональность и восстановить густоту кала помогут следующие медикаментозные средства.

Фармакологические средства, применяющиеся для устранения кашицеобразного стула — таблица

Фармакологическая группа Энтеросорбенты Пребиотики Антисекреторные Препараты для нормализации перистальтики Ветрогонные Спазмолитики Антидепрессанты Биологически активные добавки
Примеры препаратов
  • Смекта;
  • Активированый уголь;
  • Полисорб;
  • Полифепан;
  • Фильтрум.
  • Бификол;
  • Лактобактерин;
  • Лизобакт;
  • Линекс;
  • Риолафлора Баланс;
  • Бифиформ;
  • Халикфорте.
  • Нольпаза;
  • Омез;
  • Омепразол;
  • Эманер.
  • Сульгин;
  • Фуразолидон;
  • Энтерол;
  • Имодиум;
  • Тримедат;
  • Энтерофурил;
  • Интетрикс;
  • Фталазол;
  • Нитрофунгин.
  • Пепсан-Р;
  • Мотилиум;
  • Эспумизан;
  • Колофорт.
  • Брускопан;
  • Дюспаталин;
  • Но-шпа;
  • Галидор;
  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Брал;
  • Спазган.
  • Имипрамин;
  • Амитриптилин;
  • Флуоксетин;
  • Серталитин;
  • Феварин.
  • Локло;
  • Бифидофилус;
  • Нутрикон;
  • Литовита;
  • Гастрофилин.

Если причиной кашицеобразного стула являются серьёзные заболевания, врач назначит препараты, для лечения соответствующего состояния. Возможно, что понадобятся антибиотики, панкреатические ферменты, седативные и противогрибковые средства, кортикостероиды. В тяжёлых случаях необходима госпитализация.

Препараты, применяющиеся для ликвидации кашицеобразного стула — фотогалерея

Брускопан снимет боль Колофорт уменьшает газообразование в кишечнике Тримедат замедляет перистальтику Линекс быстро восстановит микрофлору кишечника Омез помогает восстановить слизистую желудка Феварин часто используют при лечении депрессивных расстройств Энтеросорбенты Полифепан и Полисорб помогут нормализовать стул

Рецепты народной медицины

Существует большое количество рецептов народной медицины для облегчения состояния больного, страдающего от частой дефекации и кашицеобразного стула. Наиболее популярны следующие рекомендации:

  1. Настой коры дуба. Стаканом кипятка заливают 1 столовую ложку растительного сырья. Настаивают 1 час, затем процеживают. Полученный напиток принимают по 1–2 столовых ложки 3–5 раз в сутки.
  2. Рисовый отвар. Из рисовой крупы (лучше дроблёной) готовят густой отвар без добавления соли, масла и приправ. Полученное средство принимают в течение всего дня по ¼ стакана через каждые 3–4 часа.
  3. Отвар из сушёной черники. Одну столовую ложку сырья заливают стаканом горячей кипячёной воды, доводят до кипения, варят 5 минут. Полученный напиток процеживают и охлаждают. Принимают вместо чая несколько раз в сутки.
  4. Чай из ромашки. На один стакан воды берётся 1 столовая ложка растительного сырья. Смесь кипятят 10 минут, остужают, процеживают. Полученный отвар пьют в виде чая перед едой 2–4 раза в день.
  5. Отвар из кожуры граната. Высушенную кожуру плодов измельчают. Заливают 1 чайную ложку сырья одним литром кипятка и варят на водяной бане 30–40 минут. Остужают, процеживают и употребляют в течение дня 3–5 раз по 2 чайные ложки.

Для закрепления эффекта применяемых медикаментозных препаратов можно дополнительно использовать фиточаи на основе лекарственных трав и растений:

  • мелиссы;
  • зверобоя;
  • мяты;
  • ромашки;
  • черёмухи;
  • семян моркови;
  • укропа;
  • фенхеля;
  • имбиря.

Народные средства для ликвидации кашицеобразного стула — фотогалерея

Средства на основе коры дуба оказывают выраженный противомикробный эффект Ромашка обладает дезинфицирующим свойством Черника содержит витамин С и другие полезные вещества Кожура граната содержит много полезных веществ

Диета

При появлении кашеобразного кала необходимо исключить из рациона следующие продукты:

  • молоко;
  • фруктозу и заменители сахара;
  • бобовые культуры;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи и фрукты;
  • пряности и специи;
  • кофе;
  • жирную пищу;
  • алкоголь;
  • сдобу;
  • свежий хлеб;
  • грибы;
  • соки;
  • консервы;
  • копчёности.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона — фотогалерея

Употребление блюд из бобовых может привести к повышенному газообразованию Газированные напитки могут вызвать метеоризм Алкогольные напитки негативно влияют на печень Сдобные кондитерские изделия содержат много сахара и дрожжей Копчёные продукты повышают выделение пищеварительных соков

В рационе обязательно должны присутствовать следующие продукты:

  • чёрствый хлеб;
  • сухари;
  • отварные яйца;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • паровые и отварные блюда;
  • компоты и кисели;
  • бананы;
  • айва;
  • хурма;
  • творог;
  • запечённые яблоки;
  • протёртые или слизистые каши;
  • суп-пюре;
  • постные бульоны;
  • свежая морковь.

Продукты, рекомендуемые к употреблению — фотогалерея

Сухари полезнее, чем сдобная выпечка Кисель обволакивает слизистую желудка и кишечника Хурма содержит витамины и клетчатку Каша — продукт, исключительно полезный для кишечника Яйцо вкрутую полезно включать в первый за день приём пищи

После длительного применения диеты следует постепенно переходить к употреблению продуктов, которые были временно исключены из рациона. Свежие овощи, фрукты, ягоды и натуральные соки необходимо включать в меню с осторожностью, малыми порциями.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики появления размягчённого кашеобразного стула требуется соблюдать некоторые меры:

  • пить только кипячёную или очищенную воду;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • готовить пищу в соответствии с соблюдением санитарных норм и правил.

Дополнительным стимулом для выздоровления будет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Обильное питьё (не менее 2 литров), дробное питание, прогулки на свежем воздухе помогут справиться с проблемами. Снять напряжение и избавить от влияния негативных факторов окружающей среды помогут йога, плавание, спортивная ходьба, медитация.

Спортивная ходьба — прекрасный метод профилактики возникновения жидкого стула

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения ситуация чревата серьёзными последствиями:

  • ухудшением общего состояния;
  • появлением болезненных ощущений;
  • авитаминозом;
  • резкой потерей веса;
  • обезвоживанием.

Любое отклонение от нормы чревато развитием патологических процессов. Кашеобразный стул не исключение. Наличие этой проблемы требует врачебного вмешательства. Самолечение недопустимо.

  • Евгения Яблокова

Отсутствие медицинского образования не свидетельствует о том, что человек не разбирается в медицине)))

Кашицеобразный стул

Причины кашицеобразного стула

Ранний детский возраст

У детей первого года жизни мягкий неоформленный стул желтого цвета является вариантом нормы, что обусловлено однообразными питанием грудным молоком или молочными смесями, перестройкой системы пищеварения в связи с возрастающими пищевыми нагрузками. Кашицеобразный кал у грудничков до 3-4 месяцев выделяется после каждого кормления, затем каловые массы становятся более оформленными, стул урежается до 4-5, а затем и меньше раз в течение суток.

Особенности питания

Нетипичный кашицеобразный кал отмечается при злоупотреблении накануне жирной пищей, десертами с большим количеством крема. Остатки непереваренного жира продвигаются по кишечнику, размягчают кал, действуя как естественное слабительное. На следующий день после обильного застолья дефекация наблюдается 2-3 раза за сутки, испражнения мягкие, «жирные» на вид. При этом общее самочувствие, как правило, не нарушено.

Обильный кашицеобразный кал периодически бывает у людей, которые соблюдают строгую растительную диету с ограничением хлеба, круп. Овощи содержат большое количество клетчатки, поэтому способствуют увеличению объема каловых масс и изменяют его консистенцию. Стул обычно возникает 1 раз за день. Если жидкие испражнения, тошнота, боль в животе появляются на фоне привычного рациона питания, следует посетить врача.

Эмоциональные факторы

Нормальное функционирование органов пищеварения неразрывно связано со стабильной работой центральной и периферической нервной системы, поэтому при стрессах или других психогенных потрясениях зачастую формируется кашицеобразный кал. Симптом могут вызывать разные причины: предстоящее собеседование на работе, сдача важного проекта, ссора с близким человеком. Изменению стула предшествует урчание и дискомфорт в животе.

Кал, напоминающий по виду кашицу, наблюдается у студентов или выпускников школы перед экзаменами. Кроме нарушения дефекации, типичны схваткообразные боли в животе, тягостное чувство «под ложечкой», тошнота. Жидковатый кашицеобразный стул возникает однократно, все симптомы проходят, когда устранено действие стрессового фактора. Развитие на фоне стресса длительной диспепсии чаще указывает на органические причины и требует обследования у специалиста.

Синдром раздраженного кишечника

При этом состоянии пациентов беспокоят различные нарушения частоты и консистенции стула, но чаще встречается вариант с преобладанием диареи. Кашицеобразный кал бывает или совсем жидким, или в виде мягких «хлопьев» и комочков. Акт дефекации сочетается с дискомфортом в животе, иногда отмечается болезненность в анальной области. Появление симптома провоцируют погрешности в диете, психоэмоциональное перенапряжение, интеркуррентные заболевания.

Для СРК типичны кашицеобразные испражнения по утрам, через 30-40 минут после пробуждения. Стулу предшествуют кишечные спазмы, урчание животе, мучительные позывы на дефекацию. После посещения туалета все симптомы исчезают, в течение дня человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Если кашицеобразный стул выделяется длительно, не связан со временем суток, это указывает на присоединение хронической желудочно-кишечной патологии.

Пищевая аллергия

Аллергены, проникающие в пищеварительный тракт, раздражают кишечную слизистую и усиливают секрецию воды в просвет кишки. При этом кал размягчается, выделяется в виде неоднородной кашицы, иногда со зловонным запахом. Дефекация наступает спустя 2-3 часа после поедания продукта-аллергена, сопровождается тяжестью в желудке, сильной тошнотой. Иногда при пищевой аллергии возникает массивная диарея с выделением жидкого водянистого кала, что требует медицинской помощи.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника с колонизацией его патогенными организмами вызывают разнообразные причины: все острые инфекции любой локализации, тяжелые соматические заболевания. При дисбактериозе в кишке преобладают процессы бактериального гниения и разложения, что клинически проявляется кашицеобразным зловонным стулом, на поверхности которого можно заметить зеленовато-серый налет.

Частота дефекации составляет от 4-5 раз за сутки, за один раз выделяется скудное количество неоформленного кала. Отхождению испражнений предшествуют интенсивные схваткообразные боли внизу живота, урчание, тенезмы. Состояние улучшается при соблюдении строгой диеты (слизистые каши и супы, тушеные овощи). При добавлении в рацион тяжело перевариваемых продуктов кашицеобразный стул учащается до 10 раз в день, болевые ощущения в животе усиливаются.

Гиповитаминоз

Наиболее типично появление кашицеобразного кала при дефиците витамина РР (никотиновой кислоты). Такой симптом в основном возникает у людей, соблюдающих строгие диеты с ограничением животной пищи и злаков, при нормальном полноценном питании авитаминоз почти не встречается. Больные отмечают учащение стула и нарушение переваривания пищи, в результате чего в жидких каловых массах видны остатки продуктов, слизь.

Признак наблюдается и при нехватке других витаминов, чаще всего ранней весной. Стул в виде кашицы отходит периодически, частота дефекации остается в норме или незначительно возрастает. Помимо изменения консистенции кала беспокоят спазмы в животе, тошнота после еды, метеоризм. Для тяжелого гиповитаминоза С характерен обильный жидковатый стул со слизью, в котором иногда видны прожилки крови. Симптом сопровождается кровотечениями из десен, носа.

Кишечная инфекция

Бактериальные и вирусные инфекции — распространенные причины появления кашицеобразного стула у людей любого возраста. Чаще всего диспепсические расстройства возникают уже через 8-12 часов после употребления подозрительного продукта. Человек испытывает сильную тошноту и рвоту, позывы к дефекации, которые заканчиваются выделением жидковатого неоднородного кала с кусочками непереваренной пищи. Стул может изменять цвет на зеленовато-желтый.

При отравлении специфическими возбудителями (сальмонеллы, шигеллы) в течение первых суток наблюдается продромальный период, стул чаще оформленный, но имеет более мягкую консистенцию. На вторые сутки развиваются интенсивные боли в районе пупка или в левых отделах живота, которым сопутствует учащенная дефекация. Стул становится жидким, приобретает зловонный запах и зеленоватый оттенок. Основные инфекционные причины кашицеобразного кала:

  • Бактериальные заболевания: сальмонеллез, эшерихиоз, пищевая токсикоинфекция, дизентерия.
  • Вирусные инфекции: ротавирусный гастроэнтерит, энтеровирусная инфекция.
  • Протозойные инвазии: амебиаз, лямблиоз.

Гастрит

Фекалии, похожие на кашицу, более характерны для гипоацидного гастрита, но могут формироваться и при повышенной кислотности желудочного сока. Кашицеобразный кал чаще провоцируется обильным приемом пищи, нарушениями диеты, стрессами. Неоформленный стул также указывает на обострение хронического процесса. В таком случае он сочетается с тупыми распирающими болями в эпигастральной области, тошнотой и тухлой отрыжкой.

Для гиперацидного гастрита типичны частые испражнения с выделением небольших количеств мягкого или жидкого кала. Дефекации предшествуют резкие спазмы в эпигастрии и пупочной области, рвота. Симптом непостоянный. Его развитию способствует пропуск приема гипоацидных препаратов, злоупотребление тяжелой жирной пищей. Отхождение неоформленного черного кала — тревожный симптом, который требует неотложной помощи.

Панкреатит

При хроническом панкреатите возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Отмечаются нарушения пищеварения и синдром мальабсорбции. Частота стула — в среднем 1-2 раза в день, кал мягкой консистенции, серого цвета. На вид каловые массы «маслянистые», оставляют следы на стенках унитаза. При обострении панкреатического воспаления количество дефекаций увеличивается, кал становится зловонным, обильным.

Болезни гепатобилиарной системы

При недостаточном количестве желчи в 12-перстной кишке жиры не расщепляются, и в виде крупных капель выводятся с каловыми массами. Для острого холецистита характерно осветление и размягчение кала: при дефекации выделяется серовато-белая кашица с резким запахом. При хроническом процессе стул обычной окраски, напоминает мягкие комки или пласты, но не жидкий. Расстройству дефекации сопутствуют боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

Подобная клиническая картина определяется при поражениях печени различной причины: вирусных и аутоиммунных гепатитах, жировой инфильтрации, гепатозах. Помимо кашицеобразного стула пациенты жалуются на тупые боли и тяжесть в правых отделах живота, постоянную тошноту, рвоту с примесями желчи. При вирусном гепатите А и Е нормализация консистенции стула происходит через 2-3 недели, при гепатите В — в течение нескольких месяцев.

Другие заболевания ЖКТ

Послабление стула встречается при любой патологии пищеварительной системы, но чаще при поражении кишечного тракта. В зависимости от активности процесса кашицеобразный кал отходит при каждой дефекации или только при нарушениях лечебной диеты. Перед испражнением нарастают боли и дискомфорт. Дефекация позволяет незначительно улучшить состояние больного. К неустойчивости стула чаще всего приводят такие кишечные причины, как:

  • Воспаление кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла.
  • Поражение толстой кишки: псевдомембранозный колит, лимфоцитарный колит, диффузный полипоз.

Врожденные энзимопатии

Симптоматика в виде кашицеобразного стула наиболее типична для лактазной недостаточности. При полном отсутствии фермента патологические признаки проявляются со 2-3 суток жизни ребенка, более легкие формы пропускаются в детском возрасте и манифестируют у взрослых. Пациенты отмечают появление жидкого стула через несколько часов после приема молочных продуктов, при этом длительность диспепсии редко превышает 2 дня.

Наличие подобных признаков у взрослых не считается серьезным нарушением: согласно статистике, около 40-50% населения не усваивают молоко должным образом. Исключение раздражающих продуктов из рациона помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. При длительном сохранении диспепсических расстройств, несмотря на безлактозную диету, показана консультация специалиста.

Целиакия

При непереносимости глютена кашицеобразный стул наблюдается постоянно, фекалии имеют серый цвет и специфический зловонный запах. Злаки, содержащие этот белок, составляют важную часть ежедневного рациона, поэтому заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой. Больные целиакией ощущают сильное вздутие живота, урчание в кишечнике. Кал становится пенистым, обильным, содержит частицы плохо переваренной пищи.

Эндокринные нарушения

Учащение и размягчение стула возникает при тиреотоксикозе, поскольку повышение уровня тиреоидных гормонов ускоряет кишечную перистальтику. Человек жалуется на периодические болезненные спазмы, урчание в животе. Патогномоничным признаком является нормальный или повышенный аппетит, который сопровождается резким похудением. Образование кашицеобразных испражнений вызывают и другие эндокринные причины: сахарный диабет, болезнь Аддисона.

Осложнения фармакотерапии

Консистенция каловых масс всегда изменяется по завершении курса лечения антибиотиками. Противомикробные препараты нарушают нормальную микрофлору толстой кишки, провоцируя дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста. Отходит неоформленный кашицеобразный стул, приобретающий серовато-зеленый оттенок из-за гнилостных процессов. Симптом развивается при избыточном потреблении гиполипидемических препаратов, желчегонных, слабительных.

Редкие причины

  • Ятрогенные состояния: осложнения после резекции желудка, демпинг-синдром.
  • Гормонально активные опухоли: випома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидной железы.
  • Сосудистые заболевания: ишемия тонкого кишечника, геморрагические васкулиты.
  • Острые хирургические болезни: аппендицит, мезаденит, дивертикулит ободочной кишки.
  • Злокачественные опухоли.
  • Интоксикация организма: уремия, печеночная недостаточность, отравление алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Обследованием пациентов с кашицеобразным стулом занимается специалист-гастроэнтеролог. Сначала врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить «острый живот». Затем назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований пищеварительного тракта для уточнения причины диспепсических нарушений. Наиболее информативные методы диагностики:

  • Сонография. Во время УЗИ кишечника изучают общие анатомические особенности кишки, выявляют расширенные петли или утолщение кишечной стенки, что служит признаком специфических воспалительных изменений. Прицельное УЗИ печени помогает выявить неоднородность структуры, новообразования или абсцессы.
  • Эндоскопия. Информативна колоноскопия с осмотром всей толстой кишки, которая позволяет установить частые причины кашицеобразных испражнений у людей старшего возраста — болезнь Крона, дивертикулез, новообразования. При подозрении на гастрит или дуоденит выполняют ЭГДС с биопсией, тест на метаплазию клеток путем окрашивания метиленовым синим.
  • Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием эффективно обнаруживает язвенно-деструктивные нарушения, аномалии развития кишечника или опухолевые образования. В ходе рентгенографии пассажа бария по кишечнику проверяется перистальтика, исключаются моторные дискинезии, диагностируются воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ.
  • Копрограмма. Кашицеобразный стул у взрослого визуально оценивают по Бристольской шкале. Микроскопический анализ предназначен для определения признаков мальабсорбции, воспаления. Обязательно делают анализ на кишечный дисбиоз и посев каловых масс на питательные среды для подтверждения инфекционной причины нарушений дефекации.
  • Анализы крови. Печеночные пробы и измерение концентрации фракций билирубина проводится для исключения сопутствующего поражения билиарного тракта. При болезнях печени в крови снижено содержание белка. Иммунологический анализ крови необходим для идентификации антител к возбудителям кишечных инфекций. Обязательно исследуется гормональный профиль.
  • Дополнительные методы. Для подтверждения хеликобактериоза ищут фекальный антиген или ставят быстрый уреазный тест. При сомнительных печеночных пробах делают дуоденальное зондирование с бакпосевом полученной желчи, РХПГ. Чтобы исключить синдром абдоминальной ишемии, рекомендована допплерография сосудов брюшной полости.

Помощь до постановки диагноза

Кашицеобразный стул, не связанный с однократным перееданием или стрессовым фактором, является показанием к соблюдению диеты. В первые 2-3 дня нужно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт, для чего рекомендуется принимать полужидкую пищу, все продукты должны быть отварными. В рацион включают блюда, богатые пектином и калием, — запеченные яблоки, бананы, отварную индейку и курицу. Питание дробное, минимум 4-6 раз в сутки.

Если кашицеобразный стул становится еще более жидким, важно обеспечить адекватный водный режим — взрослым около 2-2,5 л жидкости в день, чтобы не спровоцировать дегидратацию организма. Сочетание кашицеобразных испражнений с интенсивной болезненностью в животе, повышением температуры тела, рвотой указывает на наличие серьезной причины расстройства испражнений. В такой ситуации требуется врачебная помощь.

Консервативная терапия

На время терапии отменяют кофеиносодержащие напитки и продукты с искусственными подсластителями, ограничивают прием медикаментов, влияющих на моторику ЖКТ. Препараты для лечения кашицеобразного стула подбирают на основании причины заболевания. Специфические противодиарейные средства не показаны, для устранения симптомов применяют патогенетическую и этиотропную терапию. В схему лечения включают:

  • Ферменты. Средства являются аналогами энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, нормализуют объем и консистенцию кала. Они показаны не только при панкреатитах, но и при гастритах, гепатитах, сопровождающихся мальабсорбцией.
  • Пробиотики. Препараты представляют собой полезные лактобактерии, которые колонизируют толстый кишечник, устраняют проявления дисбактериоза. Пробиотики принимают длительно, до появления оформленного кала и исчезновения других диспепсических симптомов.
  • Спазмолитики. Кашицеобразный стул часто сочетается с болями в полости живота, устранить которые помогают медикаментозные средства со спазмолитическим механизмом действия. При сильных болях используют анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  • Антибиотики. Бактериальные причины послабления стула требуют применения местных препаратов, действующих преимущественно в кишечном просвете (нитрофураны, некоторые сульфаниламиды). При вирусных энтеритах этиотропную терапию не проводят.
  • Седативные фитопрепараты. Растительные успокоительные средства эффективно купируют симптомы СРК, нормализуют настроение и опосредованно влияют на работу пищеварительного тракта. При стрессах в терапию включают легкие анксиолитики, антидепрессанты.
  • Регидратационные растворы. При частом жидком стуле важно обеспечить адекватное восполнение потерянной жидкости. При отсутствии рвоты для питья дают пероральные солевые растворы, которые имеют в составе оптимальное количество электролитов.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении кишки вследствие болезни Крона или НЯК показана сегментарная резекция с формированием первичного анастомоза. Острая хирургическая патология органов живота требует неотложного оперативного вмешательства — аппендэктомии, санации и дренирования полости брюшины, удаления дивертикула. При гормонально активных опухолях проводится их удаление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *