Катаракта – это что?

Что такое катаракта глаза простыми словами?

Патологии хрусталика — одна из основных причин резкого снижения зрения. Однако мало кто из пациентов знает, что такое катаракта. Простыми словами — это помутнение естественной линзы. Снижение её прозрачности при отсутствии лечения приводит к слепоте.

Патогенез

Заболевание встречается в любом возрасте.

Существует как врожденная патология, вызванная генетическими нарушениями или внутриутробными инфекциями, так и возрастная форма.

При этом изменения формируются под действием негативных факторов:

  • Воспалительные процессы в глазных средах;
  • Воздействие радиации и ультрафиолетового облучения;
  • Сахарный диабет;
  • Прием лекарств или воздействие токсинов;
  • Курение.

Патологический процесс включает нарушение кровоснабжения естественной линзы, с последующим скоплением в её структуре токсинов и свободных радикалов. Изменяется белковый состав, что приводит к потере прозрачности. Область зрачка постепенно мутнеет, полностью лишая больного зрительной способности.

Симптомы

Начальные проявления чаще всего остаются незамеченными.

Дальнейшее развитие патологии отличается характерной симптоматической картиной:

  • Снижение яркости и чёткости изображения;
  • Двоение наблюдаемых предметов;
  • Невозможность концентрации на мелких деталях;
  • Сложность при фокусировке в темноте.

Зрение при катаракте

Обнаружение первых признаков — повод для скорейшего обращения к врачу и проведения дополнительного обследования:

  • Осмотр в щелевой лампе;
  • Оптическая биометрия;
  • Офтальмоскопия;
  • УЗИ.

При подтверждении диагноза необходимо принять скорейшие меры, так как прогрессирующая болезнь чревата развитием сопутствующих патологий.

Лечение

Для того, чтобы понять, почему консервативная терапия не устраняет помутнение, необходимо наглядно представить, что такое катаракта.

Простыми словами — это процесс нагревания яичного белка. Всем известно, что в сыром яйце белок жидкий и прозрачный, а в вареном — белый и плотный. При этом вернуть вареному яйцу состояние сырого невозможно.

Аналогичный процесс наблюдается при помутнении биологической линзы. В данном случае возвратить пациенту зрение способна только хирургическая операция.

Метод ультразвуковой факоэмульсификации — малоинвазивный способ обрести зрение буквально за четверть часа. Операция проводится при местном обезболивании, и не требует наложения швов или реабилитации в стационаре.

Через микроскопический разрез доктор заменяет мутный хрусталик на искусственную интраокулярную линзу, которая моментально начинает выполнять необходимую функцию.

Пациенты с начальной формой заболевания отмечают восстановление зоркости уже на операционном столе. Полное выздоровление наступает в течение недели.

Центр хирургии глаза практикует данную операцию в условиях современных технологий и высокого профессионализма врачей. Для записи обращайтесь к нам по телефону, или с помощью онлайн помощника.

Катаракта. Симптомы, причины, факторы риска, эффективное лечение и профилактика болезни.

Катаракта это патология, при котрой наблюдается помутнение хрусталика или его капсулы . Данная патология приводит к снижению остроты зрения из за снижения прозрачности хрусталика. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты могут разиваться стремительно и в короткое время приводить к потери зрения.
О катаракте было известно ещё в глубокой древности, со времён Великого древнегреческого врача Гиппократа. Катаракта в переводе с греческого языка означает «водопад». Древние греки объясняли это тем, что при появлении болезни человек начинает видеть окружающие предметы, будто сквозь падающий поток воды, что препятствует проникновению световых лучей внутрь глаза. Вот только дифференцировать катаракту от других глазных заболеваний, например от глаукомы, докторам того времени было очень сложно, а уж о корректном лечении её не шло и речи.
Некоторые пытались лечить катаракту компрессами из сурьмы, молока, мёда, уксуса и, даже крови и внутренностей животных. Другие же – диетой, массажем, лечебными ваннами, касторовым маслом и разнообразными травами. К значительному улучшению зрения ни один из данных методов лечения не приводил. Со временем катаракта стала серьёзной проблемой, приводящей к резкому ухудшению зрения. Поэтому уже много тысяч лет назад её стали лечить с помощью хирургического вмешательства, чему свидетельствуют описания в трактатах древней Греции, Рима и Египта. Но, к сожалению, даже такие методы не приводили к улучшению зрения, так как принцип данной операции заключался только в извлечении помутневшего хрусталика, что позволяло больным различать свет, поступавший в глазное яблоко и тени.
Катаракта на данный момент времени считается одним из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний, встречающихся у людей в преклонном возрасте. Таким образом, примерно 17 миллионов человек в возрасте от 60 лет и старше страдают катарактой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 1000 человек в возрасте от 70 до 80 лет катаракта встречается у 460 женщин и 260 мужчин, а после 80 лет является недугом почти каждого. В настоящее время в мире более 40 миллионов слепых людей, половина из них потеряла зрение по причине катаракты. В развитых странах у людей старше 50 лет катаракта встречается в 15%, а в развивающихся странах она достигает 40%.

Анатомия и физиология хрусталика

Хрусталик это двояковыпуклая линза, располагающаяся непосредственно за зрачком. Он является одной из наиболее важных светопроводящих частей в светопреломляющей системе глаза.
Хрусталик состояит из капсулы, которая заполена хрусталиковыми прозрачными, в норме, хрусталиковым веществом. Капсула тонкая, податливая на разрыв. Хрусталиковые массы имеют слоистую структуру и с возрастом имеют тенденцию становиться все более плотными и изменяют цвет ближе к желтому.
Все необходимые для обменных процессов вещества хрусталик получает из так называемой водянистой влаги задней камеры глаза.
Внутри глазного яблока он занимает место между радужкой глаза и стекловидным телом, разделяя глаз на переднюю и заднюю камеры. В молодом возрасте хрусталик человеческого глаза прозрачен и обладает высокой эластичностью, что позволяет ему легко изменять свою форму. Подобно фотоаппарату, здоровый хрусталик моментально «наводит фокус», что обеспечивает человеческому глазу безукоризненное видение предметов как вдали, так и вблизи. Здоровый хрусталик на 60 – 65% состоит из воды, 35 – 40% составляют белки, 2% жиры и различные ферменты и не более 1% приходится на минеральные вещества.
В человеческом глазу хрусталик выполняет очень важные функции: светопроведение, светопреломление, является разделительным барьером глаза на переднюю и заднюю камеры, а так же защитный барьер (предотвращает проникновение микробов в стекловидное тело из передней камеры глаза).

Причины возникновения катаракты

На сегодняшний день известны многочисленные причины, способствующие возникновению катаракты. В зависимости от первопричины, вызвавшей заболевание, все катаракты подразделяются на две больших группы: врождённые и приобретённые.
Врождённая катаракта у детей начинает проявляться, как правило, уже с первых месяцев их жизни. Врождённые катаракты возникают в результате наличия эмбриопатий (нарушения эмбриогенеза, метаболических, генетических, наследственных или семейных). Причины возникновения врождённой катаракты в 20 – 30% случаев остаются неизвестными, поэтому проблема причин и механизма развития катаракты у детей очень актуальна сегодня. Тем не менее, заболевание уже достаточно хорошо изучено и, по данным научных исследований, можно выделить следующие группы причин возникновения врождённой катаракты:

  1. Инфекционные – вирусные инфекции у матери (ветрянка, корь, краснуха, «свинка», грипп, полиомиелит, опоясывающий лишай), инфекции невирусной этиологии (сифилис), паразитарные заболевания (токсоплазмоз)
  2. Метаболические – галактоземия, гипогликемия, сахарный диабет, гипокальциемия, белковый дефицит, авитаминозы А, В, С
  3. Токсические – медикаменты, излучение
  4. Несовместимость резус-фактора матери и ребёнка
  5. Внутриглазные воспалительные процессы
  6. Изменения во внутриутробном развитии — сохранение эмбриональных остатков

В большинстве случаев приобретённая катаракта возникает у людей пожилого возраста. Причины, способные вызывать приобретённую катаракту:

  1. Возрастные изменения структуры глаза, возникающие в результате нарушения обмена веществ (у людей старше 50 лет)
  2. Травмы глаза (контузии или проникающие ранения, химические, механические травмы)
  3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение обмена веществ, авитаминоз)
  4. Уже имеющиеся глазные заболевания (близорукость высокой степени, глаукома)
  5. В результате операции на глазном яблоке, в случае сохранения только капсулы хрусталика, происходит её постепенное помутнение
  6. Токсическое отравление (ртутью, нафталином, спорыньей)
  7. Лучевое и ультрафиолетовое облучение
  8. Повышенная радиация

Факторы риска развития катаракты

  1. Несбалансированное питание
  2. Курение
  3. Отсутствие своевременного и адекватного лечения хронических заболеваний (артериальная гипертензия, сахарный диабет, гепатит, холецистит, язва желудка)
  4. Алкоголизм
  5. Травмы или воспалительные заболевания глаз, перенесённые в прошлом
  6. Наличие катаракты родственников первой степени родства
  7. Длительное применение некоторых медикаментозных препаратов

Механизм развития катаракты

Нормальное функционирование хрусталика поддерживается столько времени, сколько сохраняется процентное равновесие веществ, входящих в состав структуры хрусталика. Катарактогенный процесс характеризуется многочисленными биохимическими факторами: изменение количества воды, входящей с состав хрусталика, потеря калия, повышение содержания кальция, снижение количества кислорода и аскорбиновой кислоты, а так же глутатиона и гексозы. Прозрачность оптической линзе глаза обеспечивает водорастворимость белков, входящих в её структуру. С возрастом в хрусталике глаза начинают преобладать процессы химического окисления мембранных веществ, что в свою очередь ведёт к саморазрушению белков. Следовательно, из водорастворимых белки постепенно превращаются в водонерастворимые.
Данная цепь патологических процессов приводит к потере прозрачности хрусталика, то есть к возникновению его помутнения. Помутнение хрусталика представляет собой ответную реакцию со стороны хрусталикового вещества на воздействие разнообразных неблагоприятных факторов либо модификацию компонентов, входящих в состав внутриглазной жидкости, являющейся средой, окружающей хрусталик.

Симптомы катаракты

Клиническая картина катаракты варьирует в зависимости от локализации, формы, а также стадии помутнения хрусталика. Всем пациентам с катарактой присуще постепенное прогрессирующее снижение зрения. Большинство из них жалуются на наличие пелены или тумана перед глазами, наличие чёрных точек ощущаемых ими в поле зрения, которые двигаются одновременно с движениями глаза и, остаются зафиксированными, когда глаз пациента не двигается.
Также у пациентов могут возникать двоения предметов, ореолы вокруг объектов при ярком освещении, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, дискомфорт, нарушения зрения, которые усиливаются в ночное время суток, при управлении транспортными средствами, письме, чтении, шитье, при работе с мелкими деталями. Со временем, по мере созревания катаракты зрение ухудшается, теряется возможность чтения, пациенты перестают узнавать лица окружающих и предметы. В дальнейшем остаётся только способность различать свет и тени. Совокупность данных симптомов приводит к развитию профессиональной и социальной дезадаптации человека. При отсутствии своевременного лечения катаракта чаще всего приводит к полной слепоте.

Стадии созревания катаракты

Начальная катаракта – характеризуется появлением помутнения по периферии хрусталика, не повреждая оптическую зону.

Незрелая катаракта – ей свойственно распространение помутнения хрусталика к центру оптической зоны. Острота зрения на данной стадии значительно снижается.

Зрелая катаракта – помутнение всей площади хрусталика. Прогрессирующее ухудшение зрения, потеря предметного зрения, пациенты способны распознавать только свет и тень.

Перезрелая катаракта – дальнейшее развитие процесса, которому сопутствует полное разрушение волокон хрусталика и растворение коркового вещества. В результате хрусталик становится молочно-белым и однородным по консистенции. Перезрелая катаракта встречается довольно редко. Это наиболее опасная стадия, для которой характерно развитие тяжёлых осложнений, например, разрыв капсулы с выходом её содержимого в полость глаза, что также влечёт за собой неблагоприятные последствия.

Диагностика катаракты

Обнаружить катаракту на глазу у пациента не составляет особой сложности, трудности возникают, когда перед офтальмологом стоит задача определить стадию, локализацию, этиологию помутнения и, самое главное, установить необходимый объём и тактику оперативного вмешательства. Затруднённая диагностика катаракты объясняется тем, что выраженные помутнения в хрусталике сильно затрудняют, а иногда делают совсем невозможным исследование состояния, находящегося непосредственно за хрусталиком, стекловидного тела и сетчатки.

Все методы обследования пациента с катарактой можно разделить на четыре большие группы:

  1. Стандартные (рутинные) методы, обязательные для каждого пациента

  • Визометрия – определение остроты зрения
  • Определение бинокулярного зрения – оценка объёмного, стереоскопического зрения обоими глазами одновременно
  • Периметрия – исследование полей зрения
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления
  • Биомикроскопия – способ микроскопического исследования тканей глаза, позволяющий детальное изучение переднего и заднего отделов глазного яблока, независимо от освещения помещения. Биомикроскопия представляет собой самый ответственный этап обследования пациента с катарактой, с помощью которого офтальмохирург выбирает наиболее эффективный метод удаления катаракты.Для проведения биомикроскопии применяется специальный прибор, называемый щелевой лампой. Исследование проводится в условиях медикаментозного мидриаза (расширение зрачка при помощи медикаментозных препаратов), оцениваются следующие показатели: размер и плотность ядра, стадия дистрофических изменений в капсуле, положение хрусталика, присутствие выраженного или скрытого подвывиха хрусталика, вызванного дистрофическими изменениями, разрушение волокон связки, поддерживающей хрусталик
  • Офтальмоскопия – метод исследования сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки в лучах света, которые отражаются от глазного дна. Иногда из-за сильного помутнения хрусталика выполнение данного метода исследования затрудняется. В то же время офтальмоскопия очень информативна при исследовании глаз у пациентов с сахарным диабетом, увеитом, близорукостью, пигментным ретинитом.
  • Гониоскопия – изучение угла передней камеры глаза. Данный метод исследования имеет принципиально-важное значение в определении тактики хирургического лечения пациентов с патологией хрусталика в комбинации с глаукомой
  1. Дополнительные методы, также являются обязательными для каждого пациента
  • Рефрактометрия – определение рефракции глаза (преломляющей силы оптической системы глаза). Метод необходим для определения степени дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
  • Офтальмометрия – представляет собой исследование глаза с помощью специального прибора – офтальмометра. С помощью данного прибора офтальмолог может измерить радиусы кривизны поверхностей, как роговицы, так и самого хрусталика
  • Определение переднее – заднего размера глазного яблока
  • Скиаскопия – метод определение рефракции глаза, заключающийся в наблюдении за передвижением теней в области зрачка, при этом пучок света, направленный на глаз, отражается от зеркала
  • Электрофизиологическое исследование глаза – применяется для определения лабильности и порога чувствительности зрительного нерва

Проведение всех методов исследования, входящих в эту группу необходимо для вычисления необходимых параметров глаза, позволяющих точно рассчитать оптическую силу искусственного хрусталика, который будет имплантирован в ходе операции (интраокулярная линза). Все полученные данные обрабатываются с помощью компьютера, что делает возможным моментальную коррекцию дальнозоркости и близорукости.

  1. Дополнительные методы, применяемые по назначению доктора
  • Денситометрия
  • Ультразвуковая биомикроскопия
  • Эндотелиальная биомикроскопия
  1. Лабораторные методы исследования.

Назначаются пациентам перед госпитализацией для проведения оперативного вмешательства или же непосредственно в стационаре. Обязательными для всех пациентов являются: общий анализ крови и мочи, гликемия, коагулограмма, исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис. Биохимический анализ крови выполняется по назначению врача в случае наличия у пациента сопутствующих заболеваний. В случае врождённой катаракты для уточнения её этиологии обязательно тестируют сыворотку крови и хрусталиковое вещество матери и ребёнка для определения в них маркеров вируса гепатита В.

Лечение катаракты

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение целесообразно только в начальной стадии развития катаракты, что предусматривает предотвращение быстрого прогрессирования помутнения хрусталика. Пациентам назначается закапывание препаратов, оказывающих положительное действие на обмен веществ, протекающий в структурах глаза. Такие препараты содержат аскорбиновую кислоту, глутамин, цистеин, а также комплекс витаминов и микроэлементов, например, Квинакс, Офтан Катахром, Тауфон. Офтан Катахром – глазные капли финского производства, уже более 10 лет одни из самых известных в России, отлично зарекомендовавшие себя в лечении катаракты начальной стадии. Препарат содержит в своем составе цитохром C, играющий роль антиоксиданта, аденозин, выступающий в роли источника энергии и никотинамид, являющийся важным витамином в организме человека, за счет чего и оказывает клиническое действие в отношении замедления развития катараткы. Препарат не требует разведения, хорошо переносится, редко вызывает нежелательные побочные эффекты, отличается широкой доступностью в аптечной сети и простотой в использовании, благодаря чему часто назначается пациентам с катарактой, которые на текущий момент оперироваться не готовы. Результаты такого лечения не всегда оправдывают ожидания пациента. В резких случаях помутнения хрусталика в некоторых формах начальных катаракт могут остановиться в развитии или рассосаться в случае, если будет проведена своевременная и рациональная терапия первичного заболевания, которое послужило причиной развития катаракты.
Нельзя забывать о том, что катаракта – процесс прогрессирующий и необратимый. Медикаментозные методы лечения могут только приостановить на некоторое время развитие процесса, но никогда не смогут вернуть хрусталику его первоначальную прозрачность.
Очень важно знать, что если помутнения хрусталика продолжают усиливаться, необходимо произвести оперативное вмешательство по удалению катаракты.

Хирургия катаракты

Прямым показанием к проведению операции является снижение остроты зрения, провоцирующее ограничение трудоспособности пациента и возникновению дискомфорта в повседневной жизни. При определении показаний к удалению катаракты стадия её зрелости не имеет никакого значения. Абсолютно бесперспективной операцию по удалению катаракты считают только в случае полной слепоты. Это возможно, когда в глазу с катарактой есть иные патологии, приведшие к слепоте.

Подготовка к операции

Перед операцией каждому пациенту необходимо произвести тщательное исследование обоих глаз с помощью методов, указанных ранее в разделе «диагностика катаракты», а также полную оценку общего состояния всего организма. Это необходимо для правильного прогнозирования результатов операции, относительно предотвращения всевозможных осложнений, как со стороны оперируемого глаза, так и самого организма в целом, а также для определения функциональной способности глаза после операции.
Если в процессе обследования обнаруживаются воспалительные процессы в глазу, либо в органах и тканях, расположенных в близости от глаза, то в обязательном порядке до операции производится санация очагов воспаления плюс проведение противовоспалительной терапии. Непосредственно на операционном столе подготовка пациента заключается в закапывании в оперируемый глаз дезинфицирующих капель, а также капель, расширяющих зрачок. Обезболивание зависит от вида предстоящей операции, может быть местное либо общее (внутривенное введение анестетиков).

Подбор внутриглазной линзы

Подбор внутриглазной линзы довольно сложный и трудоёмкий процесс, а главное самый ответственный фактор успешной операции, так как именно от правильно подобранной линзы зависит качество зрения пациента после операции. Индивидуальный подбор линзы проводится специалистом с помощью специализированного оборудования (методы указаны в разделе «диагностика катаракты»). Выбор также зависит от желания пациента видеть хорошо без очков вблизи либо вдаль. Тщательный подбор интраокулярной линзы так важен из-за того, что все линзы разные, поэтому необходимо сделать единственно правильный выбор именно для Вашего глаза.

Виды интраокулярных линз

  • Монофокальная внутриглазная лизна – наиболее часто применяемый вид искусственного хрусталика. Обеспечивает высшее качество зрения вдаль, не зависимо от степени освещённости местности или помещения. Но, в то же время зрение вблизи (письмо, чтение, шитьё) нуждается в незначительной коррекции при помощи очков.
  • Аккомодирующая монофокальная внутриглазная лизна – обладает свойством легко изменять своё положение в глазу, что способствует фокусированию изображения именно на сетчатке, независимо от того смотрит пациент вблизи либо вдаль. Аккомодация такой линзы подобна естественной аккомодации здорового хрусталика. После операции пациент легко может обходиться без очков.
  • Мультифокальная внутриглазная лизна – благодаря особенностям изготовления, они обладают сверхточными оптическими характеристиками, имитируя работу здорового хрусталика глаза, что позволяет пациенту после операции видеть без очков одинаково хорошо на любом расстоянии.
  • Торические внутриглазная лизна – благодаря своей цилиндрической форме способны изменять силу преломления в определённых областях, что очень важно в коррекции роговичного астигматизма, которым зачастую осложняется катаракта.
  • Асферическая внутриглазная лизна – обладает всеми свойствами здорового хрусталика, кроме высокой остроты зрения имплантация данного вида линз обеспечивает высокую резкость и контрастную чувствительность зрения.

Виды операций при катаракте

Хирургическое лечение катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика и замене его искусственной интраокулярной линзой. Существует несколько вариантов операций удаления катаракты:

  • Интракапсулярная экстракция катаракты – производится удаление хрусталика вместе с капсулой, осуществляемое через большой разрез при помощи специального устройства – криоэкстрактора. Данная методика достаточно травматична для глаза, поэтому в настоящее время практически не применяется. Обычно показанием для проведения такой операции являются травматические катаракты, когда не удаётся сохранить целостность капсулы хрусталика или вывих хрусталик, когда подвешивающие его нити (хорды) повреждены.
  • Экстракапсулярная экстракция катаракты – хрусталик удаляется, но при этом сохраняется задняя его капсула, что придаёт методу преимущества по сравнению с первым. Сохраняется барьер между передней и задней камерами глаза. Но, тем не менее, данный метод также является весьма травматичным из-за выполнения большого разреза и, нуждается в наложении швов на постоперационную рану. Широко применяется в настоящее время, но интенсивно вытесняется современным малотравматичным методом – факоэмульсификацией.
  • Факоэмульсификация – удаление хрусталика с помощью ультразвука. Преимущества её заключаются в том, что операция производится через микроразрез от 2,2 до 5,5 мм, в зависимости от выбранной интраокулярной линзы. Операция производится под местной анестезией, это позволяет хирургу находиться в контакте с пациентом в течение всей операции. Не нуждается в наложении послеоперационных швов. Длительность не занимает более 15 минут, абсолютно безболезненна и безопасна, риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Пациент быстро реабилитируется, полная работоспособность восстанавливается через 10 дней.
  • Лазерная хирургия катаракты – основана на использовании лазерного излучения для дробления ядра хрусталика, обладающего максимальной степенью твёрдости за небольшой промежуток времени, причём абсолютно безопасно, практически не повреждая заднего эпителия роговицы.

После операции

После завершения операции на оперированный глаз накладывается стерильная повязка. Уже через несколько часов после операции пациент достаточно хорошо видит оперированным глазом, а в течение недели у него окончательно налаживаются зрительные функции.
Если у пациента во время операции и в раннем постоперационном периоде не возникло никак осложнений, то на следующий день его выписывают домой. Следует остерегаться от чрезмерного перенапряжения глаз, не поднимать тяжести, избегать резких движений, соблюдать гигиену глаз, исключить резкие перепады температур, воздержаться от алкоголя в течение не менее 3-4 недель после операции.
Сразу же после возвращения домой пациент возвращается к прежнему образу жизни. Разрешается читать, писать, смотреть телевизор и т.д. В индивидуальном порядке доктор назначает глазные капли для сокращения восстановительного периода, а также информирует пациента о необходимости профилактических осмотров.

Профилактика катаракты

С целью профилактики катаракты рекомендуется восполнять в организме некоторые вещества, например, антиоксиданты. К ним относятся: глутатион, лютеин, витамин Е. Сбалансированная диета, воздержание от курения и алкоголя, физическая активность могут предотвратить развитие катаракты. Регулярное обследование у офтальмолога лиц старше 50 лет.

Вы можете записаться на прием к автору статьи:

Врач: Игорь Сергеевич Ткач
Специализация: Врач — офтальмолог
Учреждение: «СМ-Клиника» у м. Курская / м. Чкаловская
Адрес: Россия, Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
Записаться на прием по телефону: +7 (495) 290-94-31
Электронная запись на прием к специалисту:

Что такое стероидная катаракта и как ее лечить?

Доброго времени суток, дорогие подписчики и гости блога! Казалось бы, что может быть безопаснее лечения препаратами, которые в норме присутствуют в нашем организме и не являются инородными, например гормонами? Это ведь не химические соединения, которые чаще всего значительно влияют на печень и почки при утилизации из организма.

Однако, стероидная терапия должна назначаться строго по показаниям и под контролем врачей, так как может привести к роковым последствиям. В том числе страдает и зрение, человек может полностью ослепнуть в результате развития такого заболевания, как стероидная катаракта.

Считается что катаракта – это такое заболевание хрусталика, при котором он необратимо теряет свою природную прозрачность, вследствие чего наступают фатальные последствия в виде полной слепоты.

Заболевание часто развивается в старческом возрасте, когда у человека уже длинный анамнез, множество хронических заболеваний и лекарственных средств, требующих пожизненного приема. Итак, к основным причинам развития заболевания относят:

  • Наследственную генетическую предрасположенность;
  • Врожденную аномалию развития, вследствие триггреного воздействия на орган зрения во внутриутробный период (например, внутриутробное инфицирование – вирус краснухи практически в 100% случаев приводит к поражению органа зрения у ребенка вследствие катаракты);
  • Последствие травматического поражения или осложнение операционного вмешательства на глаз;
  • Хронические заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (в основном при диабете, но может быть и при других эндокринопатиях);
  • Радиационное излучение;
  • Гиперинсоляция;
  • Токсическое воздействие различных веществ: к ним можно отнести алкоголь, табакокурение, наркотические средства, химические соединения, а также лекарственные препараты, в том числе и стероиды.

Таким образом обилие вероятных причин не позволяет точно определить основную из них, которая и привела к заболеванию. В большей степени это относится к вторичным катарактам, к которой так же относят стероидную. К тому же механизм развития помутнения хрусталика на фоне приема гормонов недостаточно изучен.

Читайте также: Причины и симптомы катаракты у детей и взрослых.

Наверное, именно поэтому в МКБ-10 такой вид заболевания не выносится в отдельную рубрику и может быть рассмотрен в качестве катаракты, вызванной лекарственными веществами или вторичной катаракты.

А может гормоны и не вредны для глаз?

Подтвердить то, что именно гормоны являются причиной слепоты вследствие снижения прозрачности хрусталика, можно при исследовании глаз у детей с абсолютно нормальным семейным анамнезом на фоне постоянного приема котрикотропных средств для лечения астмы или системного заболевания.

По статистике, более чем половина данной категории больных в определенный период времени сталкивается с осложнениями в виде стероидной катаракты.

Была выведена, вероятно, безопасная доза – менее 10 мг преднизолона (он является эталоном при расчете остальных эквивалентов – дексамтазона, метипреда и других аналогов) не более четырех лет. Однако, в связи с индивидуальной восприимчивостью каждого конкретного пациента цифра довольно условная.

Предположительно, основным механизмом развития помутнения является нарушение белковой структутры вследствие воздействия на нее гормонов, участвующих в процессах обмена, в том числе и белкового.

При поражении белка, отвечающего за транспорт ионов в хрусталике. Нарушается трофика структуры глаза, водно-электролитный обмен. Сам белок может преображаться, вследствие чего биолинза глаза теряет свое основное свойство – прозрачность.

Катаракта при стреоидном происхождении носит вид ядерной, то есть патологический процесс развивается из центра и ползет к периферии.

Группы риска

Часто врачи общей практики в стремлении облегчить состояние больного по основной патологии забывают о побочном действии препаратов первой линии, которыми часто являются гормоны и беспорядочно их применяют.

К основным заболеваниям, требующим непрерывного длительного, а иногда и пожизненного приема препаратов данной группы относятся:

  • Бронхиальная астма и другие аллергозы;
  • Аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, волчанка, дерматомиозит и так далее);
  • Онкологическая патология;
  • Тиреоидит;
  • Васкулиты и другие.

Пациенты данной категории должны проходить ежегодное полное офтальмологическое обследование для предупреждения и раннего обнаружения снижения зрения.

Профилактика катаракты глаза – как сохранить здоровье глаз, читайте .

Как же лечить заболевание?

По-идее, основным назначением врача при появлении первых признаков помутнения следует немедленно прекратить прием токсического лекарственного средства. Но что делать, если его отмена приведет к еще большим страданиям пациента?

Чаще всего отмена базовой терапии основного заболевания приводит к регрессии симптоматики. Вопрос о прекращении гормональной терапии должен решаться консилиумом, выход должен быть наименее болезненным для пациента.

При возможности перехода на другой вид терапии стероиды отменяются постепенно, параллельно вводится препарат второй линии лечения основного заболевания.

При невозможности отмены следует немедленно начать поддерживающее лечение для глаз, которое включает применение трофических капель для глаз с пливитаминными комплексами: Тауфон, Квинакс, Офтан Катахром и другие.

Параллельно курсами назначают пероральные поливитаминные комплексы: Черника-Форте, Лютеин, Антоциан-Форте и другие.

Так же часто получают хороший эффект при физиотерапевтическом лечении. Пациент должен уметь делать гимнастику для глаз и ежедневно ее проводить, повышая трофику за счет улучшения кровообращения.

Оперативное вмешательство

Безусловно, самым эффективным методом является оперативное пособие. К сожалению, чаще всего основная патология, требующая стероидной терапии, значительно затрудняет проведение самой операции.

Про особенности операции при катаракте читайте .

Хотя часто, в послеоперационный период основным препаратом, способствующим снижению воспаления, являются именно глюкокортикостероидные глазные капли.

При пероральном приеме пациентом нет необходимости закапывать глаза, поэтому этот пункт схемы послеоперационного ведения пропускается.

Видео: Лечение катаракты без операции

Народное лечение катаракты дает превосходные результаты, особенно на ранних стадиях заболевания. Существует много рецептов народной медицины для лечения и профилактики катаракты.

В предлагаемом мной сюжете вы можете ознакомиться с подборкой несложных и доступных рецептов, которые не слишком дорогостоящие, но очень высокоэффективные.

При помощи народной медицины можно вылечить катаракту без операции.

Приятного просмотра!

Выводы

Необходимо помнить, что нет панацеи, способной вылечить все заболевания. Большинство лекарственных средств что-то лечат, а где-то калечат, стероиды не исключение.

При назначении спасительной терапии необходимо помнить о последствиях и пытаться их предупредить, в том числе и при помощи профилактического назначения витаминов для глаз и обучения глазной гимнастике.

Берегите свои глаза и будьте здоровы! С уважением Ольга Морозова.

Как облучение вызывает катаракту и что с этим делать

Лучевая катаракта – это помутнение хрусталика, развившееся под воздействием ионизирующего излучения. Данный вид патологии провоцируют облучения новообразований челюстно-лицевой области, а также длительное влияние ионизирующих лучей на работе.

При небольшом излучении повреждается хрусталик, а при значительном – и другие ткани глаза

Симптоматика

В развитии заболевания разделяют 2 периода:

  • латентный – характеризуется скрытыми симптомами, его длительность зависит от дозы облучения;
  • прогрессивный – симптомы отчётливые. Катаракта стабилизируется, и хрусталик полностью мутнеет.

Факторы развития помутнения, вызванного ионизирующей радиацией: доза облучения, вид ионизирующего излучения, возраст и здоровье человека. Минимальная доза излучения, которая способна спровоцировать катаракту – 200 рад, при условии поглощения ионизирующих лучей хрусталиком. При дробном воздействии эта доза достигает от 400 и более рад.

Однократное гамма-нейтронное излучение с показателем от 180 до 700 рад провоцирует возникновение помутнения хрусталика. Однако симптомы патологии проявляются только через 3-7 лет. На протяжении 30 лет после облучения хрусталик мутнеет, на его капсуле образуются пятна, развивается фотофобия. Со временем помутнение захватит и кору хрусталика.

При облучении с радиоактивным показателем более 700 рад катаракта проявится уже через 1.5-2 года. При поражении хориоидеи (сосудистой оболочки) через 2.5-3 года полностью помутнеет хрусталик. У пациента это проявляется резким снижением зрения, вплоть до нарушения цветовосприятия.

Диагностические меры

Заболевание выявляется при биомикроскопии. С помощью специальных капель расширяют зрачок и проверяют глаз на наличие помутнения.

При развитии патологии мелкие пятна сливаются в одно большое, которое размещается возле заднего полюса хрусталика. Со временем оно становится больше, плотнее и толще.

Методы лечения

Вылечить лучевую катаракту с помощью медикаментов можно только на ранних стадиях. Для этого глаза промывают Цистеином, используют ионофорез с 2-5% раствором цистеином. В поражённый орган вводят Вита-йодурол, Таурин.

При интенсивном помутнении хрусталика с остротой зрения от 0.1 и ниже необходимо провести факоэмульсификацию. Во время операции поражённый хрусталик заменяют искусственной линзой (см. статью о замене хрусталика).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *