Катаракта и ее лечение

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика, операция

Видимая картина мира у человека складывается благодаря способности глаза улавливать отраженный предметами свет. Этот свет проходит через несколько отделов глаза, их называют камерами, представляющих собой биологические линзы. Они направляют, сжимают или распространяют, т.е. фокусируют световой поток. Только при абсолютной прозрачности этих камер-линз информация появляется на сетчатке, а значит, и в мозгу. Именно безупречно скоординированная работа всех систем и достаточная прозрачность линз делает человека зрячим.

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика, операция

Что такое катаракта

Одно из проводящих свет тел, на котором фокусируется отраженный свет, – хрусталик. Он получает дозированную порцию света через зрачок и передает ее дальше в стекловидное тело, откуда изображение поступает на сетчатку.

Иногда происходит снижение прозрачности хрусталика, его частичное или полное помутнение. Это явление получило название катаракта. Термин имеет древнегреческие корни и означает «пелена воды, брызги водопада». В результате этого заболевания на сетчатку поступает все меньше света, вплоть до полного прекращения сигнала.

Разница между здоровым глазом и глазом с катарактой

Симптомы заболевания

Первая стадия заболевания при помутнении периферических отделов хрусталика может протекать и без определенных признаков. Когда же помутнение распространяется на срединную часть органа, симптомы дают о себе знать:

  • понижением качества зрительного восприятия;
  • уменьшением цветовосприятия – мир выглядит тусклым, краски его кажутся блеклыми;
  • изменением светочувствительности – обострение зрения пасмурным днем или в сумраке и ухудшение при ярком солнечном свете;
  • парадоксальной близорукостью: у людей старше пятидесяти лет, читающих с применением очков и хорошо видящих вдали без оных, вдруг начинается обратный процесс – улучшение восприятия предметов вблизи и ухудшение вдали – это очень характерный признак для поражения центра биолинзы;
  • расплывчатостью, раздвоением предметов, размытостью их границ;
  • изменением цвета зрачка: он выглядит более светлым, чем обычно, становится серым, желтоватым или почти белым.

Симптомы катаракты глаза

Установление диагноза не вызывает трудностей. Благодаря осмотру при помощи специального прибора – щелевой лампы – наличие катаракты доктор может определить еще до начала явной симптоматики. Ранняя диагностика – основа вовремя начатого лечения, предотвращения осложнений. Поэтому не стоит пренебрегать визитами к врачу-офтальмологу, несмотря на отсутствие жалоб и водительского удостоверения.

Причины недуга

Наиболее частой причиной катаракты является возрастные изменения зрительного аппарата. В хрусталике со временем происходит денатурация белка, этот процесс необратим. К предрасполагающим факторам свертывания протеиновой составляющей волокон ткани хрусталика относятся травмы глаза, ионизирующее облучение. Иногда причиной катаракты могут стать эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, или прием некоторых лекарственных препаратов, например, стероидных гормонов.

Из-за чего возникает катаракта

Возрастная катаракта – это 90% всех случаев заболевания. Изредка встречается катаракта врожденная, причинами которой признаются генетическая предрасположенность или вирусные заболевания матери в период беременности. Врожденная катаракта нередко сопровождается косоглазием, осветлением зрачка, потерей зрения. Диагноз ставится в роддоме.

Вопреки распространенному мнению, продолжительное чтение, просмотр телепередач и работа за компьютером на возникновение катаракты не влияют.

Возникнув однажды, катаракта неуклонно развивается и увеличивается, уменьшая зрительные возможности глаза. На первых стадиях заболевания возможна поддерживающая терапия, в виде применения глазных капель. Назначенные офтальмологом лекарственные средства улучшают микроциркуляцию в глазах и на какое-то время останавливают или тормозят развитие процесса. Но вернуть хрусталику прежнюю прозрачность невозможно. Динамика помутнения биолинзы непременно возобновится рано или поздно, что без лечения обязательно приведет к потере зрения.

Стадии катаракты глаза

Поэтому в любом случае лучшее лечение этого заболевания – операция по пересадке хрусталика путем замены поврежденного на искусственный имплантат.

Операция

В настоящее время это совсем несложная и практически безболезненная процедура, проводимая в амбулаторных условиях. Метод ультразвуковой факоэмульсификации представляет собой хорошо отработанный и прекрасно зарекомендовавший себя набор последовательных действий и приемов, которые приводят к восстановлению зрения:

  • пациенту в глаз закапывают обезболивающее вещество, уколов не предусмотрено;
  • производят микроскопический разрез внешней оболочки глаза, чаще всего по краю радужной оболочки, не более 3 мм;
  • через этот разрез поврежденный хрусталик внутри капсулы измельчают ультразвуком;
  • содержимое капсулы извлекают, капсулу вычищают отсосом;
  • помещают имплантат на место удаленного хрусталика.

Удаление катаракты операционным путем

Боли пациент во время операции не чувствует, в момент введения линзы ощущается небольшое давление.

Микроразрез зашивать не требуется – глаз очень хорошо регенерирует свои ткани. Продолжительность операции – 10 – 20 минут. В тот же день пациент возвращается домой, практически не меняя образа жизни.

В качестве искусственного хрусталика в большинстве случаев сегодня используют мягкие силиконовые, акриловые или гидрогелевые линзы. В случае повреждения капсулы или ее непрозрачности имплантируют твердый пластиковый имплантат.

Виды интраокулярных (внутриглазных) мягких линз

Линза Преломление Потребность в очках Проблема астигматизма
Монофокальная Одинаковое на всей поверхности Да Не решает
Торическая Дифференцированное Да Корректирует
Мультифокальная Дифференцированное Редко Не решает
Мультифокальная Высокодифференцированное Нет Корректирует

Противопоказаний к проведению такого хирургического вмешательства практически нет, в том числе и по возрасту.

Еще недавно операцию по поводу катаракты проводили после достижения ею определенной степени зрелости. Сейчас это требование не действует, считается, что можно имплантировать искусственный хрусталик уже при развитии возрастной дальнозоркости, даже не дожидаясь появления катаракты. В данном случае окончательное решение принимает пациент. А начало катаракты является абсолютным показанием к проведению операции.

Виды искусственного хрусталика глаза

По полису обязательного медицинского страхования процедуру имплантации искусственного хрусталика можно получить бесплатно, в плановом порядке.

Обычно катаракта поражает оба глаза. Оперируют глаза по отдельности, иногда с разницей в несколько месяцев или даже лет.

Видео — Как не ослепнуть при катаракте

Большое значение для долгой и плодотворной работы хрусталика имеет хорошее состояние сосудов глаз. Для предотвращения катаракты следует:

  • беречь глаза от травм;
  • избегать прямого попадания солнечных лучей на неприкрытый зрачок – с ранней весны и до поздней осени в ясную погоду надевать солнцезащитные очки хорошего качества;
  • полноценно питаться, обеспечивая организм полезными веществами, – регулярно употреблять продукты, поддерживающие эластичность сосудов, например, морскую рыбу;
  • не допускать появления лишнего веса или целенаправленно бороться с ожирением;
  • следить за уровнем артериального давления, обязательно добиваться его снижения до возрастных норм;
  • упорядочить режим труда и отдыха, обеспечить соответствующую возрасту физическую активность;
  • не допускать или как можно раньше отказаться от вредных для здоровья привычек: курения, чрезмерного употребления алкоголя, малоподвижности;
  • систематически и целенаправленно лечить под наблюдением специалистов хронические заболевания;
  • для ранней диагностики и предотвращения осложнений рекомендуется регулярно проходить осмотр офтальмолога – не реже одного раза в 2 года, а после 65 лет и чаще.

Гимнастика для глаз

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается 18 – 19 миллионов человек, ослепших в результате катаракты. Это половина всех случаев потери зрения вообще. И неудивительно: операции по имплантации искусственного хрусталика стали проводить только в середине 20 века. Для нарабатывания опыта, распространения по миру и совершенствования методик потребовалось достаточно времени. В настоящее время во всех развитых странах, в том числе и в нашей, такое осложнение катаракты не грозит никому, при условии обращения к врачу.

После 60 лет помутнение хрусталика в той или иной степени наблюдается у половины населения. А после 80 – практически у каждого человека. Но сегодня это не влечет за собой неизбежную прежде потерю зрения – у каждого есть шанс сохранить отличное зрение на долгие годы.

Будьте здоровы!

Что такое катаракта: признаки, причины, разновидности, диагностика и лечение

Среди офтальмологических заболеваний одним из самых опасных для зрения считается катаракта. Она встречается у каждого шестого жителя планеты старше 40 лет и является самой распространенной причиной слепоты. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 47% ослепших людей потеряли зрение именно вследствие развития катаракты.

Что такое катаракта?

Хотя большинство людей слышали понятие катаракта, что это такое, знают далеко не все. Данная патология представляет собой помутнение хрусталика, которое постепенно снижает качество зрения и при отсутствии правильного лечения заканчивается полной утратой зрительной функции.
Глазной хрусталик представляет собой орган, ответственный за фокусировку световых лучей на глазной сетчатке. По сути это линза, размещенная между радужной оболочкой глаза и стекловидным телом, которая пропускает и преломляет лучи света. В молодом организме хрусталик, как правило, имеет эластичную и прозрачную структуру, он легко меняет свою форму под управлением глазных мышц, свободно «настраивает» нужную резкость, благодаря чему глаза хорошо видят на любых расстояниях. С возрастом хрусталик становится более плотным, менее эластичным и теряет прозрачность. Такое состояние помутнения и называют катарактой. Она может быть частичной или полной, в зависимости от того, какая площадь глазного хрусталика является непрозрачной.
Помутневший орган хуже пропускает световые лучи внутрь глаза, мешает их правильному преломлению и фокусировке. В результате у пациента снижается зрительная резкость, контуры рассматриваемых объектов кажутся размытыми, нечеткими, возникает ощущение «пелены» перед глазами. Постепенно катаракта развивается и может привести к полной утрате зрения.


Само название патологии происходит от греческого слова, которое в переводе означает «водопад» или «брызги водопада». Такое название хорошо объясняет главный симптом заболевания — затуманенное зрение, когда человек видит окружающие предметы нечетко, словно через поток воды.

Врожденная катаракта

Катаракта глаза бывает врожденной и приобретенной.
Врожденное помутнение хрусталика, по данным врачей, составляет свыше 50% всех врожденных глазных дефектов и считается одной из главных причин плохого зрения и слепоты у детей раннего возраста. В зависимости от того, сколько глаз затрагивает данная патология, она может являться двусторонней или односторонней.
По локализации помутнения она делится на несколько видов:

  • слоистая — является самой распространенной, затрагивает несколько слоев хрусталика от ядра до периферии, всегда оказывает существенное влияние на качество зрения;
  • ядерная — затрагивает оба глаза и почти всегда носит наследственный характер, в большинстве случаев сильно снижает зрение (до 0,1);
  • капсулярная — для нее характерно помутнение задней или передней капсулы хрусталика, снижение остроты зрения напрямую зависит от степени помутнения капсулы. Может возникать у ребенка из-за болезни беременной матери или внутриутробного воспаления;
  • полярная — при таком типе врожденной катаракты помутнение затрагивает два глаза, распространяется не только на капсулы, но и на вещество хрусталика у заднего или переднего полюса. Влияние на зрение зависит от формы и размера помутнения;
  • полная катаракта, при которой помутнение распространяется на весь хрусталик, почти всегда является двусторонней. Ребенок в данном случае ничего не видит, но может испытывать светоощущения. Полная катаракта может развиться еще в материнской утробе или в первые недели после появления на свет. Нередко сочетается с косоглазием, нистагмом, микрофтальмом и другими дефектами развития зрительных органов;
  • осложненная катаракта возникает из-за тяжелых заболеваний или инфекций (вирусная краснуха, диабет). Обычно сопровождается другими врожденными пороками развития: глухотой, пороком сердца и т.п.

Детям, появившимся на свет с врожденным помутнением хрусталика, врачи рекомендуют как можно раньше провести оперативное лечение. Если этого не сделать своевременно, ребенок может получить пожизненную слепоту.

Поскольку на первом году жизни зрительная функция малыша только формируется, глаз с мутным хрусталиком становится невосприимчив к изображению, и световые лучи перестают стимулировать сетчатку. Вот почему при запущенной форме врожденной катаракты зрение может не восстановиться даже после операции. Чтобы сохранить зрительную функцию, офтальмологи рекомендуют удалять помутневший хрусталик в течение двух месяцев после рождения.
Главным отличием врожденной катаракты от приобретенной является непрогрессирующая форма.

Приобретенная катаракта

Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни человека, такую форму заболевания называют приобретенной. Ее отличительной особенностью является постоянное прогрессирование.
Разновидности катаракты в этом случае определяются причинами ее возникновения. Выделяют старческую, травматическую, токсическую и другие формы патологии.
По локации помутнения приобретенную катаракту делят на следующие типы:

  • ядерная — для нее характерно коричневое или желтое окрашивание центральной части глазного хрусталика. При таком типе патологии дальнее зрение размыто больше, чем ближнее;
  • задняя субкапсулярная — при ней помутнение локализуется на задней поверхности хрусталика, нередко формирует бляшку. Человек с таким типом катаракты может жаловаться на трудности при чтении, эффект сияния;
  • кортикальная — помутнение хрусталика имеет радиальную форму и локализуется в периферической зоне хрусталика. Такое поражение часто происходит бессимптомно, пока не затронет центральную часть органа.

Главным фактором успешного лечения приобретенной катаракты является своевременное обнаружение симптомов и ранняя диагностика.

Причины катаракты

Врожденное помутнение хрусталика может иметь несколько причин:

  • наследственность;
  • хромосомная или генная аномалия — нередко катаракта встречается у детей с синдромами Дауна, Марфана, Лоу, Элерса-Данлоса;
  • генетические изменения в структуре белков, которые отвечают за прозрачность хрусталика;
  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов — в частности употребление некоторых антибиотиков тетрациклинового ряда;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности — краснуха, герпес, ветрянка, цитомегаловирус, корь, токсоплазмоз, полиомиелит, вирус Эпштейна -Барра и т.п.;
  • системные и хронические заболевания матери — хронические инфекции, нарушения эндокринной системы, сахарный диабет;
  • воздействие на плод токсических веществ — алкоголя, никотина.

Приобретенная катаракта глаза имеет причины, не связанные с беременностью женщины и внутриутробным развитием плода. Все эти причины условно делятся на внешние и внутренние. К внутренним относят те, которые обусловлены возрастными изменениями, наличием заболеваний или нарушением обменных процессов. К внешним — те, которые связаны с травматическим, радиационным и другим внешним воздействием.

Главной причиной появления катаракты считается естественное старение организма. Этот процесс является неизбежным, и повлиять на него невозможно. С возрастом глазной хрусталик утрачивает эластичность и прозрачность, что и способствует развитию заболевания.
Среди других причин катаракты можно выделить следующие:

  • травма глаза — порез, удар, химический или термический ожог, прокол могут привести к помутнению хрусталика в любом возрасте;
  • сахарный диабет — при данном заболевании очень быстро катаракта развивается на обоих глазах;
  • продолжительное воздействие ультрафиолета на глазное яблоко;
  • прием кортикостероидов;
  • миопия высокой степени;
  • глаукома, отслоение сетчатой оболочки и другие офтальмопатологии, которые приводят к нарушению метаболизма в глазных тканях.

Вне зависимости от причины, по которой возникла катаракта, симптомы заболевания зачастую идентичны.

Симптомы катаракты

Основным симптомом катаракты является «замутненное», нечеткое зрение. Но сложность в том, что помутнение хрусталика может иметь разные размеры и разную зону локализации, поэтому обнаружить у себя признаки заболевания можно не сразу.
Если катаракта затрагивает центральную часть глаза, то симптомы заболевания проявляются наиболее ярко: окружающие объекты имеют размытые контуры, выглядят нечеткими, мутными. Кроме того, в темноте, когда зрачок расширен, пациент видит лучше, чем при ярком освещении и суженном зрачке.
При локализации катаракты на периферической зоне хрусталика человек может долго не замечать ухудшений в качестве зрения, что затрудняет раннюю диагностику и не позволяет вовремя начать лечение.

Помимо размытого изображения, на развитие катаракты могут указывать следующие симптомы:

  • зрачок становится белым, желтым или серым;
  • в глазах возникает двоение (на этот симптом нужно обращать особое внимание, потому что он характерен только для ранней стадии заболевания и позволяет вовремя поставить диагноз);
  • расплывчатые образы не получается скорректировать при помощи контактных линз или очков. Человек плохо видит как близко расположенные объекты, так и удаленные от него на значительное расстояние;
  • блики и вспышки, которые часто возникают в темное время суток;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • повышенная светочувствительность глаз ночью и общее ухудшение ночного зрения. Любой источник света раздражает зрительные органы и кажется чрезмерно ярким;
  • нарушается восприятие цветов, которые кажутся более бледными, чем раньше. Труднее всего глаза воспринимают фиолетовые и синие оттенки;
  • при взгляде на источники света перед глазами появляются ореолы;
  • временное улучшение остроты зрения, которое через короткий промежуток времени снова ухудшается;
  • появляются трудности во время чтения, работы с мелкими деталями.

Заподозрить врожденную катаракту у новорожденного помогут следующие признаки:

  • ребенок не фиксирует взгляд на лицах и предметах;
  • у него наблюдается косоглазие;
  • зрачки отличаются по цвету, на них есть пятна;
  • малыш беспокойно ведет себя при ярком свете;
  • ребенок постоянно поворачивается к маме одной и той же стороной;
  • детский глаз «дергается» по вертикали, горизонтали или в круговом направлении.

Любое подозрение на катаракту у ребенка или взрослого человека должно стать поводом для обращения к врачу за точной диагностикой.

Как быстро развивается катаракта?

Чаще всего катаракта развивается постепенно, а ее симптомы проявляют себя не одновременно. Специалисты выделяют несколько стадий развития данного заболевания.

  • Для начальной стадии характерно помутнение хрусталика в периферической зоне. Зачастую на данном этапе болезнь практически не влияет на качество зрения и проходит незаметной для пациента.
  • Незрелая катаракта характеризуется тем, что помутнения смещаются от периферии в центральную оптическую зону, и на этой стадии человек отмечает у себя заметное ухудшение зрения. Он может видеть перед глазами штрихи, пятна, а предметы и объекты кажутся размытыми.
  • При переходе катаракты в зрелую стадию уже весь хрусталик поражен помутнениями, а острота зрения может снизиться вплоть до светоощущений.
  • При перезрелой катаракте происходит разрушение хрусталиковых волокон, вещество разжижается, и орган приобретает молочный цвет.

Поскольку катаракта поражает глаза не сразу, многие пациенты пропускают начало болезни и обращаются к врачу уже на развитой стадии.

Точный ответ на вопрос, как быстро развивается катаракта, может дать статистика. Примерно у 12% людей заболевание прогрессирует с высокой скоростью, и полная потеря зрения наступает примерно через шесть лет; у 15% людей болезнь прогрессирует медленно, и полное помутнение хрусталика наступает в среднем через 15 лет. Большая часть пациентов (свыше 70%) полностью утрачивают зрение через 7-10 лет с момента появления первых признаков катаракты.
Исключением является так называемая «набухающая» катаракта. Для нее характерно практически мгновенное развитие, которое сопровождается быстрым увеличением хрусталика, который закупоривает пути оттока внутриглазной жидкости, способствует повышению глазного давления и появлению головных болей. Такой тип заболевания требует срочной госпитализации и хирургического лечения.

Диагностика катаракты

Чем раньше диагностировано помутнение хрусталика, тем более высокие шансы у пациента сохранить зрение. При первых признаках катаракты нужно немедленно обратиться к опытному врачу-офтальмологу.
Основным диагностическим методом при катаракте является биомикроскопия — врач исследует передний отрезок глаза при помощи световой лампы. Данный прибор действует по принципу микроскопа и помогает получить оптический срез хрусталика, подробно исследовать его структуру в увеличенном размере, установить протяженность и локализацию помутнений. Также диагностические исследования включают ряд других стандартных процедур:

  • тонометрия — специалист определяет уровень внутриглазного давления;
  • визометрия — оценивает остроту зрительного восприятия;
  • офтальмоскопия — врач исследует и оценивает состояние глазного дна;
  • рефрактометрия — с помощью компьютерных технологий офтальмолог измеряет рефракцию глаза.

Также при необходимости могут быть назначены специализированные методы диагностики.
Офтальмометрия представляет собой измерение радиуса кривизны и преломляющей силы хрусталика или роговой оболочки. Данная методика применяется, когда начались необратимые изменения в глазном хрусталике. Оценка степени искривления и силы преломления позволяет уточнить стадию офтальмологического заболевания. Также офтальмометрию назначают перед хирургическим лечением, чтобы создать глазной имплантат, который анатомически точно подойдет конкретному человеку.
Для расчета силы интраокулярной линзы, или искусственного хрусталика, помимо офтальмометрии, проводят определение переднезадней оси глаза (ПЗО) и электрофизиологические исследования (определяют лабильность зрительного нерва, порог электрической чувствительности).

По показаниям перед хирургическим лечением врач может назначить и другие методы диагностики. Например, ультразвуковое исследование в В-режиме назначают при выраженных помутнениях стекловидного тела и хрусталика, чтобы определить локализацию, распространенность и характер структурных изменений глаза. Это позволяет врачу выбрать подходящую технику операции.
При подготовке к хирургическому лечению пациент проходит лабораторные исследования, которые включают анализы крови, мочи, рентгенографию и заключения ряда узких специалистов (ЛОРа, эндокринолога). Тщательная предоперационная диагностика позволяет выявить возможные противопоказания к хирургическому лечению, вовремя обнаружить и санировать очаги хронической инфекции, декомпенсировать заболевания, которые могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Осложнения катаракты при поздней диагностике или отсутствии лечения

Как только вам диагностировали помутнение хрусталика, важно незамедлительно приступать к терапии. Лечение катаракты глаза необходимо проводить даже в том случае, если симптомы слабо выражены, и зрение пока не нарушено. Болезнь будет прогрессировать, и ухудшение зрительной функции лишь дело времени. Если игнорировать лечение катаракты глаза, рано или поздно это может привести к отмиранию глазного нерва, который прекращает передавать нервные импульсы в мозг, что заканчивается слепотой.
Существуют и другие осложнения катаракты при несвоевременной диагностике.

  • Вывих хрусталика.

При данном осложнении хрусталик смещается и отрывается от связки, которая его удерживала. Зрение при катаракте в этом случае резко ухудшается, а пациенту требуется обязательная операция по удалению хрусталика.

  • Факогенная глаукома.

Длительное отсутствие терапии способствует разрастанию помутнения, повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы — еще одного опасного офтальмологического заболевания. При таком осложнении показана операция и терапия, способствующая уменьшению глазного давления

  • Факолитический иридоциклит.

Основные признаки данного осложнения — воспаление радужной оболочки и ресничного тела. Человек ощущает головную и глазную боль, сосудистая сетка в глазах приобретает красный или синий оттенок, ухудшается подвижность зрачка.

  • Обскурационная амблиопия.

Зачастую такое осложнение наблюдается при врожденной катаракте. Основные признаки — атрофия прежде здоровой сетчатки, прекращение ее функционирования, отсутствие реакции на зрительные раздражители. Лечить амблиопию можно только хирургическим путем.
Чтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо вовремя диагностировать катаракту и при первых симптомах обратиться за профессиональной помощью.

Лечение катаракты

Консервативное лечение катаракты с применением специальных глазных капель и других медикаментов способно затормозить развитие болезни. Однако никакие лекарства или гимнастика для глаз не смогут вернуть хрусталику прозрачность. Как только заболевание начинает негативно отражаться на качестве жизни и серьезно ухудшает зрение, врачи рекомендуют проводить хирургическое удаление помутневшего органа и заменять его на интраокулярную линзу (искусственный имплант).
Сегодня микрохирургическое лечение — единственная возможность избавиться от катаракты. По статистике, нормальное зрение после операции возвращается к 90% пациентов.
Еще несколько лет назад операция по удалению хрусталика проводилась только при так называемой «созревшей» катаракте. Современные технологии, использование новейших операционных методик, передового оборудования позволили расширить перечень показаний к хирургическому лечению катаракты.

Сегодня можно не ждать, когда зрение критично ухудшится, а проводить операцию при остроте 0,1-0,2. Эти показатели могут быть еще выше, если острое зрение является условием сохранения профессиональной деятельности.
В микрохирургии глаза существует несколько типов операций по удалению хрусталика.

  • Экстракапсулярная экстракция катаракты.

При таком способе хирургического лечения врач удаляет ядро и массы хрусталика, оставляя заднюю капсулу органа в глазном яблоке. Такой метод хорош тем, что сохраняется барьер между передним отрезком глаза и стекловидным телом. Его недостатком является чрезмерная травматичность, поскольку врачу приходится выполнять разрез роговой оболочки и накладывать швы.

  • Интракапсулярная экстракция катаракты.

При данном методе хрусталик удаляют в капсуле через большой разрез. Для проведения манипуляции используют криоэкстрактор — прибор, который примораживает хрусталик к своему наконечнику и позволяет удалить его. Сегодня методика используется редко, поскольку является весьма травматичной.

  • Ультразвуковая факоэмульсификация.

Впервые данный метод был применен в 70-х годах 20 века, и до сих пор остается одним из самых востребованных и эффективных способов лечения катаракты. Во время операции офтальмохирург через небольшой разрез вводит в переднюю камеру глаза наконечник факоэмульсификатора — прибора, который издает ультразвуковые колебания и таким образом дробит поврежденный орган до состояния эмульсии. После этого хрусталиковые массы удаляют из глаза с помощью системы трубок.
Ультразвуковая факоэмульсификация менее травматична, нежели экстракционные методики, но у нее также есть недостатки. Ультразвук негативно влияет на задний эпителий роговой оболочки и внутриглазные структуры. Чем больше мощность и дольше период воздействия, тем сильнее повреждающий эффект.
С каждым годом техника операции совершенствуется, появляются новые методики факоэмульсификации, которые помогают сократить время воздействия ультразвука и тем самым уменьшить осложнения в послеоперационном периоде.

  • Лазерная факоэмульсификация.

Сегодня существует несколько технологий лазерного удаления катаракты , которые основаны на использовании лазеров разных типов. У лазерного метода есть несколько преимуществ. Он эффективен при удалении катаракты на разных стадиях, в том числе при затвердении хрусталика. Лазер эффективно разрушает плотное ядро, которое затем извлекается через микроскопический разрез. Лазерная факоэмульсификация применяется в том случае, если хрусталик невосприимчив к воздействию ультразвука. Процедура имеет минимальные противопоказания, малотравматична и зачастую проходит без осложнений.

Лазер воздействует на глазные ткани с максимальной точностью, позволяя удалять даже минимальные частицы хрусталика, что исключает вероятность вторичной катаракты.
Недостатком метода можно считать его сложность, которая требует от офтальмохирурга высокого мастерства. Также лазерное лечение затрудняют высокие степени помутнения хрусталика, поскольку непрозрачная среда мешает выполнению нужных манипуляций. Специалисты говорят о том, что такой метод подходит только 70% пациентов.

Оптимальный способ удаления катаракты определяет врач-офтальмолог с учетом анамнеза, показаний и противопоказаний конкретного пациента. В том случае, если помутнение хрусталика диагностировано на обоих глазах, сначала специалист оперирует глаз с меньшей остротой зрения.

Противопоказания к удалению катаракты

Несмотря на то, что хирургическое удаление хрусталика является единственным способом лечения катаракты, проводить данную операцию можно не всем пациентам. Существует ряд противопоказаний к удалению хрусталика.

  • Инфекционные офтальмологические заболевания.

При конъюнктивите, склерите, увеите и других инфекционных заболеваниях глаз повышается риск осложнений в послеоперационном периоде, поэтому сначала офтальмолог назначает препараты для лечения инфекции и только после окончания терапии приступает к удалению катаракты.

  • Декомпенсированная глаукома.

Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением. Если не компенсировать данное состояние перед операцией, это может привести к опасному осложнению — экспульсивному кровотечениею, которое может закончиться гибелью глаза.

  • Беременность.

В большинстве случаев врачи рекомендуют отложить операцию по удалению хрусталика до завершения беременности и грудного вскармливания.

  • Соматические болезни в стадии обострения.
  • Сахарный диабет, опухоли, рассеянный склероз в тяжелой стадии являются противопоказанием для удаления катаракты, потому что увеличивают риск осложнений и ухудшают общее состояние пациента.

Более подробно о противопоказаниях к проведению операции расскажет врач-офтальмолог после тщательного обследования пациента.

Способы восстановления зрения после операции

Удаление хрусталика не означает, что Ваш глаз полностью перестанет видеть. Но качество зрения будет напоминать ощущение, когда Вы открываете глаза под водой. Сохраняется ориентация в пространстве и возможность выполнять простейшие действия, но качество жизни заметно ухудшается.

После операции заменой удаленному хрусталику могут служить очки, контактные линзы или интраокулярные линзы (ИОЛ). Для большинства пациентов предпочтительным является имплантация искусственного хрусталика, который устанавливается вместо удаленного сразу во время хирургического лечения.
Очки и контактные линзы применяются в том случае, когда у пациента есть противопоказания к установке импланта.

Установка интраокулярной линзы

Искусственный хрусталик представляет собой прозрачную линзу с определенной силой рефракции, которую во время операции по удалению катаракты помещают в глаз, центрируют и закрепляют. Для изготовления протеза применяют современные безопасные материалы, чаще всего силикон или акрилат. Интраокулярные линзы могут быть жесткими или мягкими. В современной микрохирургии последние применяются чаще, поскольку для имплантации эластичной линзы нужно сделать минимальный разрез глазных тканей. По краевой кромке импланта обычно расположены специальные эластичные дужки. С их помощью происходит фиксация линзы в капсульной сумке глазного хрусталика.
Подбор искусственного хрусталика проводит врач-офтальмолог, учитывая особенности зрения и пожелания конкретного пациента.
Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение на одной дистанции — вблизи или вдаль; торические дополнительно корректируют астигматизм.
Также существуют мультифокальные ИОЛ, которые имеют специальную конструкцию с несколькими фокусами. Они обеспечивают хорошее зрение на дальнем, среднем и ближнем расстояниях, помогают уменьшить зависимость или полностью отказаться от очков. Похожим действием обладают аккомодирующие линзы, копирующие работу естественного хрусталика.
Асферические интраокулярные линзы дают качественное изображение в сумерках, при слабой освещенности. Они хорошо корректируют сферические искажения, помогают избавиться от засветов, ореолов.

Для определения подходящего типа интраокулярной линзы врач оценивает состояние зрительной системы, а также уточняет у пациента его пожелания относительно дальности зрения, его качества, коррекции сопутствующих нарушений.
Искусственные хрусталики из современных материалов переносимы большинством пациентов. Эти имплантаты не требуют замены и могут выполнять функцию естественного хрусталика на протяжении всей жизни человека.
Сравнительно недавно американские и китайские биологи открыли новый способ создания искусственного хрусталика при помощи стволовых клеток. По сути новая линза выращивается непосредственно в глазу пациента после удаления поврежденного органа. Авторы исследования уверены, что в будущем именно эта технология станет главной в лечении катаракты. Однако на сегодняшний день она является абсолютно новой, малоизученной и пока не нашла массового применения.

Осложнения после операции по удалению катаракты

Даже современные методики удаления катаракты, хотя и уменьшают, но не сводят к нулю риски возникновения осложнений.

  • Отек и воспаление.

Поскольку такое осложнение является распространенным после хирургического вмешательства, зачастую врачи дают пациенту антибиотики или противовоспалительные препараты в качестве профилактической меры.

  • Смещение импланта.

Такое осложнение возникает чаще всего при неправильной фиксации протеза. Минимизировать данный риск поможет тщательный выбор профессионального хирурга с большим опытом проведения подобных операций.

  • Вторичная катаракта.

Она проявляется помутнением задней капсулы хрусталика и снижением зрения в отдаленном постоперационном периоде. Такое осложнение возникает из-за того, что после операции по удалению хрусталика в задней капсуле остаются его эпителиальные клетки. При их разрастании или фиброзе капсульного мешка возникают симптомы, которые характерны для катаракты: размытое изображение, снижение яркости, ухудшение остроты зрения. Для лечения применяют особый метод лазерной капсулотомии.

  • Увеличение внутриглазного давления.

Давление повышается, когда в глазах скапливается жидкость и происходит сдавление зрительного нерва. Для лечения данного осложнения назначают медикаменты, которые способствуют оттоку жидкости из глазной камеры.

  • Кровоизлияние в глаза.

Такое осложнение возникает редко и требует немедленного хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Хирургическое лечение катаракты, в зависимости от выбранного способа операции, может проводиться амбулаторно или стационарно. Во втором случае пациента выписывают из больницы через несколько дней.

Чтобы уменьшить риск развития постоперационных осложнений и ускорить заживление, нужно строго соблюдать рекомендации врачей:

  • на протяжении 1,5-2 месяцев необходимо закапывать глаза специальными лекарствами, которые назначит специалист;
  • в течение этого срока регулярно посещать офтальмолога для контроля за динамикой восстановления;
  • носить на глазах защитную повязку, которая предотвращает попадание пыли, грязи, дыма, воды.
  • Если операция проводилась с заменой хрусталика на интраокулярную линзу, то во избежание ее смещения нужно придерживаться следующих правил:
  • не тереть оперированный глаз и не давить на него;

  • не спать на той стороне, где расположен оперированный орган;
  • в течение месяца не париться в бане. Принимать душ и мыть голову с шампунем можно через несколько дней после операции. При этом необходимо закрывать глаза, а после гигиенических процедур закапывать их специальными каплями;
  • на 30 дней ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить чтение до полной стабилизации зрения;
  • носить защитные очки;
  • не пользоваться макияжем.

Точные инструкции о том, как вести себя в послеоперационный период, даст врач-офтальмолог. Реабилитация обычно занимает от двух месяцев до полугода.

Профилактика катаракты

Зная, как развивается катаракта, можно принять профилактические меры, которые помогут избежать ее появления или диагностировать на ранней стадии, что очень важно для эффективного лечения.
Профилактика катаракты включает:

  • регулярные осмотры у врача-офтальмолога раз в полгода;
  • использование солнцезащитных очков и контактных линз с УФ-фильтром для защиты глаз от негативного воздействия ультрафиолета;
  • рациональное питание, употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, отказ или ограничение вредной пищи;
  • регулярный контроль за уровнем сахара в крови и своевременная терапия сахарного диабета;
  • соблюдение правил безопасности при работе на химических производствах, в лабораториях, горячих цехах и других объектах, где существует повышенный риск травматизации глаз;
  • тщательная гигиена рук защищает от попадания в глаза инфекции, которая может спровоцировать развитие катаракты;
  • отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Особенно важна профилактика катаракты для тех людей, которые перешагнули возрастной рубеж в 60 лет. В этом возрасте риск развития заболевания повышается, поэтому посещать офтальмолога нужно не меньше четырех раз в год и при обнаружении первых признаков болезни сразу начинать ее лечение.
Умение прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения в работе зрительной системы поможет сохранить зрение и высокое качество жизни даже при таком серьезном заболевании, как помутнение хрусталика.

Причины возникновения катаракты глаз у взрослых и детей

Что такое катаракта? Катаракта – это патологическое состояние глазного яблока, при котором хрусталик перестает быть прозрачным, становится мутным. В результате происходит снижение зрения разной степени, вплоть до слепоты.

Строение хрусталика в норме

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу. Он расположен внутри глаза между радужной оболочкой и стекловидным телом. Хрусталик состоит из капсулы и внутреннего вещества – волокон из клеток эпителия.

Основные функции хрусталика – светопреломляющая и светопроводящая. Прозрачность хрусталика обеспечивает беспрепятственное прохождение лучей света от роговой оболочки до сетчатки глаза. Преломление света осуществляется за счет особой формы хрусталика и работы окружающих его связок. Благодаря преломлению лучей, на сетчатке образуется целостное четкое изображение предметов.

При катаракте, то есть любом помутнении, нарушается проведение света, а затем и его преломление, так как мутный хрусталик теряет свою эластичность.

Как проявляется катаракта?

Врожденная катаракта характеризуется возникновением белого пятна в просвете зрачка ребенка. Малыш старше 2 месяцев не следит за предметами и не фокусирует взгляд. У ребенка может наблюдаться косоглазие и нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок).

Приобретенная катаракта обычно возникает у взрослых людей старше 40 лет. Выраженность симптомов зависит от ее стадии. К общим признакам относятся:

  1. Снижение зрения. Пациент отмечает ухудшение зрения вдаль. Этот симптом наиболее характерен для центральной катаракты, когда помутнение локализуется в центре. Для людей старше 40 лет характерна возрастная дальнозоркость, то есть плохое зрение вблизи. При развитии катаракты пациенты снова начинают хорошо видеть на близком расстоянии. Однако такое улучшение зрения обманчиво.
  2. Высокая чувствительность к свету. Хрусталик играет роль светофильтра, задерживая лучи света, находящиеся в опасном для человеческого глаза диапазоне. При катаракте эта защитная функция нарушается.
  3. Двоение в глазах, появление мушек, спиц перед глазами. Пациенты могут жаловаться, что смотрят, как сквозь запотевшее стекло. Эти симптомы зависят от формы и количества помутнений.
  4. Изменение цвета зрачка. На ранней стадии развития заболевания цвет зрачка остается черным. При увеличении площади и интенсивности помутнения зрачок становится сначала желтоватым, а затем молочно-белым. При перезрелой катаракте зрачок приобретает грязно-бурый цвет.
  5. Изменение цветовосприятия. При помутнении хрусталика проходящие через него лучи меняют свой цвет. Люди с катарактой начинают видеть предметы более тусклыми, чем они есть на самом деле.
  6. Частая смена очков и линз. Когда в хрусталике возникает помутнение, снижается его эластичность. Он перестает правильно преломлять лучи света и фокусировать их на сетчатой оболочке. В результате пациенты вынуждены очень часто подбирать новые линзы для очков/глаз.

Из-за снижения зрения появляется также ряд неспецифических симптомов, таких как частая головная боль, головокружение, быстрая утомляемость.

Причины возникновения патологии

Различают врожденную катаракту и приобретенную. Причиной возникновения врожденной катаракты является воздействие вредных факторов на плод во время беременности матери. Большое значение имеет воздействие инфекционных агентов (перенесенная беременной женщиной корь, краснуха, ветрянка, грипп), токсических веществ (алкоголь, никотин), физических факторов (радиация). Орган зрения плода полностью заканчивает свое формирование к 37 неделе беременности. Вредные факторы, воздействующие на женщину до этого времени, могут нарушить строение капсулы и вызвать развитие катаракты.

Помутнение хрусталика может быть одним из симптомов врожденных заболеваний, таких как: синдром кошачьего крика, синдром Дауна, болезнь Вильсона, галактоземия.

Приобретенная катаракта отражает процесс естественного старения всего организма. У взрослых, начиная с 40 лет, снижается выработка антиоксидантов и увеличивается образование свободных радикалов. Это становится причиной возникновения помутнений. Свободные радикалы, взаимодействуя с клеточной мембраной, вызывают ее разрушение. Постепенное разрушение и старение волокон хрусталика ведет к их уплотнению. Волокна откладываются в центральной зоне, вызывая помутнение. Со временем количество плотных волокон растет, а значит, увеличивается площадь помутнения и стадия катаракты.

Причиной возникновения помутнений хрусталика может стать любая травма глаза. Попадание инородного тела внутрь глазного яблока (кроме инородных тел роговицы), повреждение во время операции, тяжелая контузия могут привести к развитию травматической катаракты. Такой вид катаракты у взрослых часто сопровождается повреждением связок и вывихом хрусталика.

К более редким причинам возникновения катаракты у взрослых относится лучевое и токсическое воздействие. Лучевая катаракта связана с постоянным длительным воздействием на орган зрения радиационного, инфракрасного и рентгеновского излучения. Токсическая катаракта возникает у взрослых людей, чья работа связана с опасными химическими веществами.

Факторами риска развития катаракты в молодом возрасте являются:

  • системные аутоиммунные заболевания – красная волчанка, ревматизм, склеродермия;
  • эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы;
  • хронические заболевания глаз – увеиты, иридоциклиты;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Осложнения заболевания

В запущенных случаях катаракты происходит полная потеря зрения. Отличительной особенностью этого заболевания является возможность полного восстановления зрительных функций после операции. Однако если слепота существует длительное время, световоспринимающие клетки сетчатки теряют свою чувствительность и способность к восстановлению.

Еще одним осложнением катаракты является разрушение связочного аппарата хрусталика. В результате этого может произойти вывих и подвывих хрусталика. Кроме того, появляется сложность в прикреплении искусственной линзы во время операции.

В лечении катаракты используются медикаментозные средства и хирургические операции. Капли для глаз содержат витамины, минералы, антиоксиданты и аминокислоты. Они не способны вылечить уже существующую катаракту, но могут замедлить ее прогрессирование.

Основным методом лечения помутнений является хирургическая операция. Во время оперативного лечения хирург удаляет старый мутный хрусталик и заменяет его специальной искусственной линзой. Линза помещается в капсулу удаленного хрусталика и остается там благодаря своему особому строению.

При врожденной катаракте операция должна быть проведена как можно быстрее, чтобы избежать неправильного развития зрения ребенка.

Важно помнить, что катаракта – это нормальный процесс старения организма. При развитии помутнений достаточно регулярного посещения врача-офтальмолога. Он определит, когда будет необходимо произвести замену хрусталика и имплантацию искусственной линзы.

Катаракта

Врач: Темиров Николай Николаевич

Катаракта – патология органа зрения, характеризующаяся частичным или тотальным помутнением хрусталика, который находится между стекловидным телом и радужкой глаза. Хрусталик выполняет роль анатомической линзы, его главная задача – преломление лучей с их последующим проецированием на сетчатку. Если хрусталик мутнеет, нарушается естественный процесс преломления лучей, из-за чего снижается острота зрения или человек вовсе слепнет.

Причины развития катаракты

В медицинской практике существует определенная градация возникновения катаракты, возглавляют зону риска следующие группы людей:

  1. 90% — лица преклонного возраста (возрастная патология);
  2. 4% — развитие катаракты после получения травмы глаза или головы (травматическая);
  3. 3% — люди, которые подверглись облучению (лучевой тип патологии);
  4. 3% — новорожденные с неблагоприятной наследственностью или внутриутробными нарушениями развития (врожденная).

Исходя из классификации и согласно статистике, обычно катаракта считается болезнью пожилых людей. Однако существует ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

  1. расстройства со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения метаболизма);
  2. отдельные формы авитаминоза;определенные патологии органа зрения;
  3. прием определенных медикаментов в течение длительного времени.

Помутнение хрусталика у пожилых людей

Согласно статистическим данным, представленным ВОЗ, порядка 70% всех случаев возникновения возрастной катаракты приходится на возраст старше 70 лет. Это значит, что чем старее становится человек, тем выше вероятность помутнения хрусталика.

Несмотря на эти данные, катаракта – болезнь не только пожилой категории людей. Заболевание развивается не из-за факта старения, а по причине изменений, которые происходят в организме с возрастом. Некоторые из этих изменений вполне могут наступить и в 40-50 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека, а также генетических факторов.

В преклонном возрасте основной причиной развития патологии принято считать изменения, которые происходят в хрусталике на биохимическом уровне. Этот процесс расценивается медиками как естественный, то есть развитию катаракты в определенной степени подвержен каждый человек.

Какова природа катаракты?

Чтобы в полной мере осознать механизм развития болезни, важно понять, что в биохимическом составе хрусталика присутствуют белковые соединения. Они имеют определенных физические, химические и биологические свойства, баланс которых обеспечивает кристальную прозрачность хрусталика.

С возрастом в организме происходят изменения, сопровождающиеся процессом денатурации белковых соединений. При этом белки утрачивают свои исходные свойства из-за молекулярных перестроек. Белковое соединение в хрусталике, подвергаясь этим изменениям, темнеет на манер яичного белка в процессе варки, этот биологический процесс необратим.

Признаки катаракты

Главный и наиболее распространенный клинический признак катаракты выражается в зрительном дефекте, который характеризуют как пелена перед глазами. Этот симптом напрямую указывает на помутнение хрусталика, он сопровождается снижение остроты зрения. Большинство пациентов описывают этот признак, как будто они смотрят на мир сквозь запотевшее стекло, туманную пелену. Нередко пациент долгое время не замечает, что зрение стало хуже, так как глаз, который видит лучше, компенсирует разницу в зрении. Для самодиагностики врачи рекомендуют поочередно закрывать глаза и проверять зрение отдельно каждым глазом.

К числу прочих симптомов катаракты врачи-офтальмологи относят:

  1. размытое или затуманенное зрение;
  2. цвета кажутся тусклыми и блеклыми;
  3. появляются круги вокруг источников света;
  4. чувствительность к солнечному свету или к яркому свету;
  5. ухудшение зрения в ночное время суток;
  6. высокая потребность в более ярком освещении при чтении;
  7. очки больше не помогают.

Как быстро созревает катаракта?

Ранние стадии прогрессирования патологического процесса часто остаются незамеченными по причине отсутствия каких-либо симптомов. Это объясняется двумя особенностями развития катаракты:

  1. патология развивается медленно, с момента ее возникновения до появления первых клинических признаков может пройти несколько лет;
  2. в большинстве случаев помутнение хрусталика начинается с краев, то есть пораженные участки находятся вне оптической зоны, четкость зрения до определенного момента остается прежней.

Процесс прогрессирования катаракты до тяжелой стадии, потери зрения, может занять несколько лет. В течение этого периода зрения будет постепенно ухудшаться, вплоть до перезрелой катаракты. В таком случае у больного остается лишь чувство ощущения света (больные понимают, темно вокруг или светло). На финальных этапах прогрессирования патологии изменяется цвет зрачка, что видно даже невооруженным взглядом (от черного до различных оттенков белого или светло-серого).

Согласно статистике, порядка 50% нарушений со стороны органов зрения врожденного типа приходятся на катаракту. Как и в других случаях, истинная причина возникновения патологии – помутнение хрусталика из-за биохимических аномалий в белковом соединении. В большинстве случаев подобное происходит в силу генетических нарушений часто наследственного генеза. К числу прочих факторов, способствующих развития катаракты у новорожденных, относят:

  1. эндокринные нарушения у матери в процессе беременности (включая сахарный диабет);
  2. женщина перенесла инфекционное заболевание в первом триместре;
  3. аномалии в развитии плода, вызванные приемом определенных медикаментов матерью на различных сроках беременности.

Врожденная форма катаракты опасна нарушениями развития зрительных органов и чувств восприятия у ребенка. Существуют виды болезни, при которых срочное лечение не требуется, но речь идет лишь о тех случаях, когда частичное помутнение хрусталика не нарушает зрение.

Если же локализация, форма или размеры пятна помутнения являются причиной нарушения зрения, ребенку требуется хирургическое лечение. С сегодняшним уровнем развития медицины операции по восстановлению хрусталика проводятся даже новорожденным в первые месяцы жизни.

Виды врожденной катаракты

В медицине выделяют множество видов катаракты врожденного типа, которые отличаются степенью поражения хрусталика, вовлеченностью в патологический процесс его различных структур и т.д. Наиболее распространенными видами патологии у новорожденных считаются:

  1. Зонулярная – наиболее распространенная форма патологии, известная двухсторонним характером течения. Пятно помутнения обычно располагается ближе к центру хрусталика, что приводит к тяжелым формам нарушения зрения и требует срочного лечения.
  2. Полярная – патологический процесс поражает не только капсулу, но и хрусталиковые волокна, локализуется помутнение в области заднего или переднего полюсов. Особенности течения болезни и масштабы распространения разнятся, из-за чего варьируется снижение зрительных функций.
  3. Ядерная – поражает оба глаза, этот вид патологии имеет наследственный характер и сопровождается сильным ухудшением зрения. Случаи, когда при ядерной форме болезни зрение снижалось незначительно единичны.
  4. Капсулярная – речь идет об изолированном помутнении, которому подвергается одна из капсул хрусталика (передняя или задняя). При этом выраженность ухудшения зрения напрямую зависит от масштабов помутнения. Патология развивается при условии внутриутробных патологических процессов воспалительного генеза или в случае перенесенных матерью инфекционных болезней во время беременности.
  5. Тотальная или полная – отличительной особенностью этого вида патологии является тотальное помутнение хрусталика обоих глаз. Выраженность клинических признаков напрямую зависит от степени помутнения хрусталика.
  6. Осложненная – характеризуется различными формами помутнения хрусталика, но что еще важнее, возникает на фоне других патологий и осложнений врожденного типа. Такая катаракта часто сопровождается глухотой, сердечными и другими пороками.

В отношении новорожденных детей важно как можно раньше диагностировать катаракту, определить, насколько сильно она влияет на зрение и при необходимости начать лечение в кратчайшие сроки. Такой подход позволяет предупредить развитие осложнений, способствует полноценному развитию ребенка.

Применение современного оборудования и передовых методов диагностики в глазной клинике «Леге Артис» позволяют выявлять катаракту даже на ранних стадиях. Мы рекомендуем обращаться к специалистам при первых симптомах заболевания, вопреки распространенному мнению, ждать пока катаракта «созреет» не стоит.

В глазной клинике «Леге Артис» работают врачи-офтальмологи высшей категории с большим диагностическим опытом. Для постановки точного диагноза на первичном консультативном приеме проводят следующие исследования:

  1. биомикроскопия глаза с применением щелевой лампы;
  2. осмотр глазного дна и определение внутриглазного давления при помощи современного оборудования;
  3. определение остроты и полей зрения.

Расчет параметров будущего искусственного хрусталика врачи «Леге Артис» выполняют на оборудовании экспертного класса IOL Master 700, Carl Zeiss, Германия.

Сегодня для лечения катаракты врачи применяют комплексный подход, сочетающий медикаментозную терапию и оперативные методы лечения. Используемые препараты способны замедлить или на время приостановить развитие патологического процесса. Однако процесс помутнения хрусталика необратим, на сегодняшний день не существует лекарства, которое могло бы полностью излечить катаракту.

По этой причине единственным действенным методом лечения является ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (УЗФЭК) — хирургическое вмешательство, которое заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). УЗФЭК является одной из наиболее распространенных и успешных процедур в офтальмологии.
Операция занимает 15-20 минут, процедура полностью безболезненна и хорошо переносится пациентами, так как проводится под местной анестезией (с помощью обезболивающих капель). 4 из 5 пациентов сообщили, что операция по удалению катаракты прошла намного легче, чем они ожидали.

После операции по удалению катаракты пациенты отмечают следующие изменения:

  1. стало легче читать;
  2. повысилась социальная активность;
  3. снизилось количество стрессовых ситуаций;
  4. снизился риск падения;
  5. снизилась вероятность дорожно-транспортных происшествий за счет улучшенной реакции.

Ежегодно офтальмохирурги глазной клиники «Леге Артис» выполняют свыше 4 000 операций по удалению катаракты.

Выбор технологии коррекции зрения

Правильно подобрать искусственный хрусталик (интраокулярную линзу – ИОЛ) и принять решение о возможности проведения операции может только врач-офтальмолог. Существует несколько видов ИОЛ:

  1. Монофокальные линзы. Обеспечивают наилучшее качество зрения на определенной дистанции (вблизи или вдаль). После имплантации таких линз пациенты должны пользоваться очками для чтения или для зрения вдаль.
  2. Мультифокальные линзы. Позволяют пациентам хорошо видеть на разных расстояниях (вблизи, на средних расстояниях и вдаль) и уменьшить или вообще устранить необходимость в ношении очков после операции.
  3. Торические линзы. Позволяют получить высокую остроту зрения пациентам с катарактой, которым требуется также коррекция исходного роговичного астигматизма.

Пройдите полное обследование зрения
в глазной клинике «Леге Артис» Пора исправить зрение! Запись на прием по телефону: 8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный

Хирургическое удаление катаракты и замещение хрусталика глаза интраокулярной линзой – единственный эффективный метод лечения заболевания. Однако существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний, при которых проведение операции считается невозможным:

  1. Инфекционные заболевания глаз;
  2. повышенное внутриглазное давление при декомпенсированной глаукоме;
  3. период беременности и кормления грудью;
  4. обострение различных патологий соматического характера;
  5. тяжелые формы сахарного диабета;
  6. онкологические процессы, особенно сопровождающиеся формированием опухолей и метастазов;
  7. прогрессирование рассеянного склероза до тяжелых стадий.

Ввиду того, что катаракта считается частью процесса старение, а ее возникновение продиктовано уже понятными биологическими процессами, ее развитию в определенной степени подвержен каждый. Чтобы снизить вероятность развития заболевания врачи рекомендуют:

  1. в течение жизни старайтесь пользоваться качественными солнцезащитными очками, оберегая глаза от негативного воздействия ультрафиолета;
  2. питайтесь полноценно, следите за тем, чтобы в рационе регулярно присутствовали продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения;
  3. откажитесь от вредных привычек, курения, злоупотребления алкоголем и тем более употребления наркотических веществ;
  4. следите за состоянием организма, вовремя лечите патологии эндокринной системы;
  5. если в силу профессиональной деятельности вам приходится длительное время работать за компьютером, старайтесь делать зарядку для глаз, пользоваться специальными глазными каплями;ежегодно проходите осмотр у офтальмолога.

Ранняя диагностика заболеваний глаз – залог успешного лечения! Ваше зрение– бесценно!

Классификация катаракты

Субкапсулярная катаракта. Она включает два подтипа: передний (располагается под капсулой) и задний (локализуется спереди от капсулы). За счет центрального расположения этот тип катаракты в большей степени снижает остроту зрениянедели другие (ядерная, кортикальная).

Пациенты обычно хуже видят в то время, когда их зрачок сужен, например, при свете фар автомобиля, ярком солнце. Также снижается зрение при фиксации зрения на ближнем объекте.

Ядерная катаракта развивается при возрастных изменениях, когда в патологический процесс вовлекается ядро хрусталика. Чаще всего данная патология сочетается с близорукостью. В связи с этим некоторые престарелые пациенты вновь начинают хорошо видеть вблизи. При развитии склероза ядра хрусталика на начальных стадиях патологического процесса в очаге откладывается пигмент. В результате возникает желтоватая окраска, которая затем становится бурой. Данный тип катаракты имеет плотную консистенцию, что является прямым показанием для оперативного лечения.

Кортикальная катаракта возникает в области передней, экваториальной и задней капсулы.

Елочкообразная катаракта считается довольно редкой формой заболевания и характеризуется образованием игловидных разноцветных отложений, локализованных в глубоких слоях хрусталика. Данный тип катаракты может существовать как самостоятельно, так и сочетаться с другими формами.

К приобретенной катаракте относятся ниже перечисленные типы.

Старческая (сенильная) катаракта

Старческая катаракта различается по степени зрелости на следующие подтипы:

  • Незрелая, сопровождающаяся лишь частичным помутнением хрусталика;
  • Зрелая, при которой формируется полное помутнение хрусталика;
  • Перезрелая, связанная с просачиванием жидкости из хрусталика в переднюю капсулу, которая приобретает морщинистый вид;
  • Морганиеева катаракта относится к перезрелому подтипу, при этом отмечается полное кортикальное разжижение, в связи с чем ядро опущено.

Пресенильная (ранняя) катаракта

Развитие ранней катаракты чаще всего связано с наличием разнообразных сопутствующих заболеваний:

  1. Сахарный диабет. При этом катаракта, вызванная этим заболеванием, также подразделяется на несколько подтипов:
  • Классическая диабетическая катаракта. Это довольно редкое явление, связанное с тем, что при гипергликемии в водянистой влаге также отмечается повышение уровня сахара. В результате повышенная концентрация глюкозы влияет на метаболизм в клетках хрусталика, что и приводит в помутнению последнего. При классическом течении заболевания отмечается помутнение капсулы, которое можно сравнить со снежными хлопьями. Такое состояние может присутствовать и в молодом возрасте. В некоторых случаях она спонтанно рассасывается, в других – созревает всего в течение нескольких дней.
  • У пациентов с сахарным диабетом в более раннем возрасте формируется сенильная катаракта. Для такого течения заболевания характерно прогрессирующее помутнение ядра хрусталика.
  • Ранняя пресбиопия также может возникать на фоне сахарного диабета при низкой гибкости хрусталика.
  • Миотомическая дистрофия.
  • Нейрофиброматоз второго типа.
  • Атопический дерматит. Катаракта может возникать примерно у 10% пациентов с атопическим дерматитом в возрасте 10-30 лет. При этом помутнение хрусталика носит чаще двусторонний характер и довольно быстро созревает.
  • Развитие ранней катаракты чаще всего связано с наличием разнообразных сопутствующих заболеваний.

    Травматическая катаракта

    Чаще всего впоследствии травмы возникает одностороннее помутнение хрусталика. Эта причин наиболее распространенная в молодом возрасте. При этом характер повреждений можно подразделить на:

    • Прямое ранение, проникающее в хрусталик.
    • Контузию, которая сопровождается отложением особого пигмента в области передней капсулы хрусталика. В результате возникают помутнений, напоминающие по форме цветок (розеточная катаракта).
    • Молния или травма электричеством считаются наиболее редкими причинами катаракты.
    • Инфракрасное излучение, которое должно быть достаточной силы.
    • Ионизирующее излучение, сопровождающееся формированием опузолевой ткани в этой области.

    Медикаментозная катаракта

    К развитию медикаментозного подтипа катаракты могут приводить следующие препараты:

    1. Стероидные гормоны при местном и системном их применении. Изначально эти лекарства приводят к субкапсулярному помутнению в задней области. После этого процесс распространяется и на переднюю субкапсулярную область. Точной взаимосвязи между дозой, продолжительностью лечения и риском развития катаракты не установлено. Принято считать, что прием менее 10 мг преднизолона на протяжении менее четырех лет является безопасным. При этом детский организм гораздо более восприимчив к системному воздействию глюкокортикостероидов. Не следует исключать и генетическую предрасположенность, а также индивидуальные особенности пациентов. Поэтому при назначении подобных лекарственных препаратов следует придерживаться концепции минимальной эффективной дозы. При развитии признаков помутнения хрусталика необходимо снижать дозу лекарства или же начать принимать его через день. Если существует возможность полностью отказаться от лечения глюкокортикостероидами, то возможно регрессирование катаракты. Если же помутнение хрусталика носит прогрессирующий характер, то необходимо решать вопрос об оперативном лечении данного патологического состояния.
    2. Прием хлорпромазина может приводить к появлению звездообразных нежных гранул на передней капсулы. Они имеют желто-коричневую окраску и располагаются в области зрачка. В данном случае развитие помутнения обычно носит необратимый характер и зависит от дозы лекарственного препарата. При высоких дозах, которые превышают 2,4 г в сутки, может возникать интоксикация и сетчатой оболочки.
    3. Милеран (бусульфан) используется при терапии хронической миелоидной лейкемии. Этот препарат также может приводить к помутнению хрусталика.
    4. Кордарон наиболее часто применяется для лечения аритмии. При высоких дозах он приводит к помутнению передней капсулы, однако влияние на зрение в этом случае минимально.
    5. Препараты золота, назначаемые пациентам с ревматоидным артритом, в половине случаев (при лечении в течение трех лет) приводят к помутнению передней капсулы хрусталика. Влияние на зрение также минимально.
    6. Аллопуринол, используемый пациентами с подагрой, увеличивает риск развития сенильной катаракты. Влияние его особенно высоко при дозе более 400 г и продолжительности терапии более трех лет.

    • Современные подходы в лечении помутнения хрусталика

      Катаракта (помутнение хрусталика) — один из самых частых поводов для обращения за офтальмологической помощью. Что…

    • Что такое катаракта

      Обычно, когда от пожилого человека слышат фразу «Мир потерял свои былые краски», считают, что он…

    • Катаракта – лечение народными средствами

      Такое заболевание, как катаракта глаза, известно очень давно. Упоминания о первой операции по удалению катаракты…

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *