Латеровентрикулоасимметрия головного мозга

Асимметрия боковых желудочков головного мозга — что это значит

Анатомические особенности мозга индивидуальны у каждого человека. Некоторые отклонения от нормы считаются физиологическими, другие аномальные проявления относят к патологии.

Дилатация боковых желудочков головного мозга — это ассиметрия (расширение) одной или обеих латеральных вентрикул (полостей d-s).

Церебральная специфика несимметричности размеров желудочков — это не обособленная нозологическая единица.

Вентрикулоасимметрия головного мозга — это лишь признак, указывающий на наличие патологии или возможном развитии заболевания. При этом клиническая мр-картина симптомов может отсутствовать.

К примеру, опухоль мозга, ВЧГ (внутричерепная гипертензия) или внутренняя гидроцефалия способны постепенно (без особой симптоматики) привести желудочек к деформации, расширить или увеличить его в объеме.

В большинстве случаев асимметричность желудочков диагностируют у недоношенных младенцев, у новорожденных или грудничков первого года жизни.

Подобное явление у детей относят к признакам перинатальной патологии нервной системы.

Однако довольно часто латеровентрикулоасимметрия боковых желудочков наблюдается и у взрослых, особенно у людей нормостенического типа.

Симптомы заболевания

Чаще всего латеровентрикуломегалия у взрослых не имеет клинических признаков.

При таком стечении обстоятельств аномалию церебральных структур правого или левого желудочка мозга не относят к патологии. Отклонение выявляется при прохождении МРТ и определяется как сопутствующая находка.

Ярко выраженная дисфункция ликвородинамики сопровождается следующими клиническими симптомами:

  • головные боли;
  • ощущение тяжести и распирания в голове;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчение;
  • фобический синдром — состояние тревожности, страха, паники;
  • нарушения памяти, зрения, дыхания, функций сердца;
  • возможны потеря сознания, деменция, кома;
  • расстройство сна, бессонница или, напротив, повышенная дневная сонливость;
  • дезориентация, невозможность координации движений;
  • энурез;
  • депрессии, апатия.

Клиническая мр-картина, на которой асимметричны боковые желудочки мозга, может дополняться симптоматикой заболевания, выявленного при нейровизуализации на УЗИ или КТ.

К примеру, появление когнитивного или мозжечкового расстройства, парезов, снижение или повышение чувствительности органов и т.д.

Виды латеровентрикулоасимметрии

Мозговая асимметричность боковых желудочков классифицируется на два типа:

  • симптоматический — развитие патологии происходит вследствие конкретной причины;
  • идиопатический — этиология заболевания неизвестна.

Помимо типов, заболевание различается по степени тяжести:

  • легкая асимметрия — терапия не требуется, так как серьезных отклонений не наблюдается;
  • умеренная латеровентрикулоасимметрия — определяется небольшим нарушением оттока ликвора, заметна незначительная асимметрия до 15-17 мм;
  • тяжелая (или опасная) форма — наблюдается максимальная дилатация желудочков слева или справа, а также существенная дисфункция оттока спинномозговой жидкости.

При сильной степени тяжести к асимметрии добавляется сложная симптоматика, аномалии и патология головного мозга, а также нервной системы.

Латеровентрикулоасимметрия подразделяется на виды:

  • изолированный вид — увеличение объема только боковых желудочков;
  • обширный — дилатация разных групп, к примеру, асимметрия передних рогов боковых желудочков (ПРБЖ);
  • наследственная предрасположенность.

Прогноз патологии производится после анализа всех типов, форм, видов, а также измерения несколько измененных параметров желудочков.

Основные причины

Асимметрия боковых желудочков формируется по причине дисфункции циркуляции ликвора, которая определяется по следующим принципам:

  • повышенная выработка спинномозговой жидкости;
  • увеличение концентрации, накопление и дисфункция всасываемости цереброспинальной жидкости;
  • нарушение оттока ликвора.

Затруднение оттока ликворной жидкости и нарушение динамики возникает при патологии вентрикулярных хориоидальных сплетений и субарахноидальной оболочки мозга.

Основные причины, провоцирующие дилатацию желудочков:

  1. Наиболее распространенными считаются нейроинфекции (менингит, энцефалит и прочие).
  2. ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
  3. Новообразования (опухоль, киста или ушиб).
  4. Идеопатическая гидроцефалия.
  5. Наличие сформировавшейся гематомы.
  6. Геморрагический инсульт.
  7. Тромбоз церебральных сосудов.
  8. Атипичная эмбриональная закладка желудочковой системы.

Последствия

Латеровентрикулоасимметрия желудочков у ребёнка может иметь разнообразные последствия.

При незначительной асимметрии возможно нарушение в развитии умственных и двигательных функций, которые со временем выправятся и придут в норму.

Тяжелая форма наиболее опасна, так как существует риск возникновения ДЦП, серьезных умственных и нервных расстройств, деформирование костей черепа с поражением мозга.

Обнаружение асимметрии у новорождённого сигнализирует о необходимости комплексной диагностики и консультации специалиста.

До трех месяцев нарушения неврологического характера выявить сложно, поэтому ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невролога.

Если игнорировать патологию у взрослого человека, то возможны следующие проявления:

  • развитие хронической цефалгии;
  • нарушение интеллекта;
  • появление когнитивных расстройств;
  • деменция (атрофия клеток мозга);
  • нарушение координации движений.

Своевременное установление диагноза и грамотно подобранная терапия являются залогом здоровья взрослого человека и обеспечения нормального развития малыша.

Для новорожденных (грудничков)

Вентрикуломегалия — это дилатация боковых желудочков у плода, новорождённого или у грудничка первого года жизни.

Первые признаки патологии могут быть обнаружены ровно на 17 неделе беременности.

Наиболее часто патология проявляется у недоношенных младенцев, асимметрию желудочков можно рассмотреть на фото.

Обычно такие малыши при рождении имеют сформировавшиеся вентрикулы, при этом черепная коробка еще не достигла необходимых размеров.

Если данное отклонение не вызвано конкретной причиной, то это может означать, что через некоторое время пропорции выровняются до нормы.

Основные причины вентрикуломегалии у новорожденных:

  • внутриутробные инфекции у матери (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, свинка и т. д.);
  • асфиксия новорожденного;
  • родовые травмы;
  • гидроцефалия, которая определяется до родов;
  • кровоизлияние в мозг;
  • гипоксия (кислородное голодания) плода;
  • наследственность;
  • возраст беременной женщины более 35 лет увеличивает риск появления патологии.

Проявления вентрикуломегалии у детей зависят от возраста малыша. Маленький ребёнок с патологией часто капризничает, заторможен, может отказываться от груди, взгляд обычно направлен вниз.

Если у ребенка изолированная патология, отсутствуют другие отклонения или генетические нарушения, то прогноз обычно оказывается благоприятным.

Но происходит так только в том случае, если ребёнку сразу после рождения будет проведен месячный курс грамотного лечения.

У взрослых

Дилатация желудочков у взрослого человека обычно является вторичным признаком, который обусловлен наличием конкретной патологии.

К примеру, дисфункция циркуляции ликвора возникла после ЧМТ, инсульта или инфекционного заболевания.

Вентрикулоасимметрию головного мозга у взрослого нельзя игнорировать. Чтобы вылечить заболевание необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Правильная диагностика

Самый простой метод установления диагноза у малыша — ежемесячное измерение роста головы, которое могут провести даже родители.

Более информативное заключение можно получить после аппаратного обследования.

Название Описание
УЗИ У плода определяют увеличение в размерах желудочков мозга. Если ширина более 10 мм, постановка диагноза возможна. Кроме этого, определяются нарушения в структуре сердца, костного аппарата, нервной системы.
МРТ Проводится при наличии выраженных симптомов вентрикуломегалии
Нейросонография (НСГ) Используется у грудничков сразу после рождения и в возрасте 1 месяц. Этот метод очень информативный и дает подробную информацию о течении и динамике протекания заболевания
ЭЭГ Проверка мозговой активности

Лечение есть

Терапия прописывается только при выраженных клинических признаках. Как лечить решает только врач, исходя из заключения, а также индивидуальных особенностей пациента.

Подбирается определенная схема лечения, направленная непосредственно на устранение причины патологии.

Что применяют:

  • диуретики;
  • ноотропные средства;
  • НВПС (противовоспалительные);
  • вазоактивные вещества;
  • нейропротекторы;
  • успокаивающие препараты;
  • при наличии инфекционных заболеваний используются антибактериальные средства.


Дополнительно предусмотрено назначение массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, оказывающих положительное влияние на динамику выздоровления.

Некоторые предпочитают обращение к остеопату — это специалист, который лечит без лекарства методом пальпации.

Об эффективности этой методики подробно рассказывал доктор Комаровский, который посвятил этой теме цикл передач.

Отзывы

Лариса Вилкова:

После родов ребенку поставили легкую асимметрию. Каждый месяц пришлось делать УЗИ. Дилатация не увеличивается. Врач сказал, что такое бывает из-за положения плода в животе.

Ольга Клочкова:

Роды были затяжные, безводный период продолжался несколько часов. В результате гипоксия и диагноз — асимметрия боковых желудочков. Назначили викасол, через месяц по НСГ патологии не выявлено.

Визитов: 3 465

Лечение латеровентрикулоасимметрии

Боковые желудочки – это полостные образования в головном мозгу, в которых циркулирует цереброспинальная жидкость. Это наибольшие желудочки среди других. Между желудочками располагается прозрачная пластинка, которая отделяет оба желудочка друг от друга. В норме с возрастом полость желудочков увеличивается.

Что это такое

Латеровентрикулоасимметрия – это изменение объемов одного или двух боковых желудочков вследствие увеличения или уменьшения их размера. Латеровентрикулоасимметрия – это не обязательно патология.

Размеры желудочков имеют незначительное клиническое значение. Так, если подтвержденная асимметрия формирует симптоматику, латеровентрикулоасимметрия считается патологией, если симптомов нет – это считается индивидуальной особенностью строения желудочковой системы головного мозга.

Связь с психическими расстройствами

В публикации Американского журнала по психиатрии приведена статья с проведенным мета-анализом. В статье говорится о том, что благодаря массовому проведению магнитно-резонансной томографии больным шизофренией и здоровым людей нашлись различия в строении желудочковой системы. Так, в заключении указано, что у больных шизофренией, кроме уменьшения объема лобной и височной коры, нашли отличие – расширение объема латеральных желудочков.

В мета-анализе 2008 года описывается неспецифическое изменение у больных биполярно-аффективным расстройством. Так, в статье указано, что у таких пациентов, в отличие от здоровых людей, расширены боковые желудочки.

Причины

Боковые желудочки увеличиваются в размере под влиянием таких причин:

  1. Опухоли. Они могут механически перекрывать отток цереброспинальной жидкости. Та накапливается в полостях желудочков и застаивается, а сами полости увеличиваются.
  2. Гидроцефалия. Так, это заболевание характеризуется нарушением синтеза и всасывания цереброспинальной жидкости. В результате гидроцефалии возникают два патологических состояния – окклюзионная гидроцефалия и арезорбтивная гидроцефалия. Обе патологии характеризуются нарушением утилизации ликвора, который скапливается желудочках и те расширяются, вызывая латеровентрикулоасимметрию.
  3. Врожденные особенности строения центральной нервной системы, из-за которых ребенок уже родился с расширенными и асимметричными латеральными желудочками.
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Субарахноидальное кровоизлияние, гематомы мозга.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от расширения. Так, незначительное изменение объема полости может и не проявиться. Латеровентрикулоасимметрия вызывает неспецифическую клиническую картину (общемозговые симптомы):

  • Периодическая ноющая головная боль распирающего характера. Может усиливаться при резких движениях головой.
  • Головокружение.
  • Тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи.
  • Нарушение сна, раздражительность, эмоциональная лабильность.
  • Шум в ушах, снижение остроты зрения, боль в глазах.
  • Снижение работоспособности.

Специфических клинических признаков, по которым можно было бы заподозрить латеровентрикулоасимметрию нет. Для детализации и уточнения природы симптомов необходимо провести инструментальную диагностику.

Клиническая картина у детей обычно проявляется после рождения, на что указывают объективные признаки: пульсация и расхождение швов между черепными костями, задержка психомоторного развития, нарушение походки, частая плаксивость, неупорядоченное соотношение сна и бодрствования. Клиническая картина у людей подросткового и пожилого возраста такая же, как и у взрослых пациентов.

Диагностика

В основе диагностики латеровентрикулоасимметрии лежит использование визуализирующих инструментальных методов диагностики. К ним относится:

  1. Магнитно-резонансная томография. Метод основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода, которые, изменяя свое положение в пространстве, выделяют энергию. Эта энергия фиксируется датчиками томографа и превращается в визуальную информацию. На мониторе послойно в трехмерном пространстве изображается мозг. На этих картинках можно рассмотреть анатомические изменения желудочковой системы головного мозга.
  2. Компьютерная томография. Это цифровой вариант рентгенографии. В основе используются рентгеновские лучи, которые посылаются в ткани, имеющие свою плотность. От более плотных тканей сигнал отбивается сильнее, от тонких – слабее. В результате формируется контрастное изображение со строением мозга, на котором визуализируются боковые желудочки.
  3. Нейросонография. Этот метод показан детям до одного года: в основе нейросонографии используется ультразвук, который хорошо проникает через мягкие ткани, из которых у новорожденных состоит череп. После одного года жизни метод малоэффективен, так как ультразвук плохо проникает через твердую костную ткань. На мониторе ультразвуковые волны формируют изображение мозга.

По полученной информации 3 методов нейровизуализации оценивается соотношение боковых желудочков между собой, их размеры, наличие инородных тел, структуру.

Лечение

Если латеровентрикулоасимметрия не снижает качество жизни человека и не доставляет ему дискомфорт, лечение не применяется. Если есть объективная клиническая картина, назначается комплекс лекарств, которые снижают объем циркулирующей спинномозговой жидкости и улучшающие мозговое кровообращение:

  • Мочегонные: Спиролактон, Гидрохлортиазид.
  • Ноотропы: Глицин, Пирацетам. Однако ноотропы имеют крайне слабую доказательную базу.

Другие препараты назначаются симптоматически, в зависимости от доминирующего синдрома. Например, если у ребенка наблюдается сильное возбуждение, ему назначаются успокаивающие.

Люди с латеровентрикулоасимметрией должны постоянно наблюдаться у невролога. Операция почти никогда не проводится. Хирургия показана в редких случаях, например, при дислокации структур головного мозга и отеке мозга. В таком случае проводят дренаж боковых желудочков, при котором выводится цереброспинальная жидкость. Это понижает внутричерепное давление и облегчает состояние пациенту.

Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *