Лечение кишечного гриппа

Кишечный грипп (желудочный грипп)

Общие сведения

Кишечным гриппом часто называют ротавирусную инфекцию – болезнь, которую провоцируют ротавирусы. Также в обиходе часто можно услышать названия желудочный грипп, брюшной грипп, хотя на самом деле заболевание не имеет отношения к вирусам гриппа. Именно это заболевание чаще всего является причиной диареи у детей, вызывая также другие симптомы расстройства ЖКТ. Болезнь начинается остро, с поражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Как свидетельствует медицинская статистика, примерно 95% детей болеют кишечным гриппом в возрасте до 5 лет. Как правило, иммунная система ребенка способна справиться с вирусом. Однако для грудничков и маленьких детей это состояние может быть опасным, так как сильная вирусная диарея приводит к обезвоживанию организма и последующему развитию опасного состояния — гиповолемического шока. Родители должны учитывать, что при сильной рвоте и диарее обезвоживание у младенца может наступить уже через шесть часов после проявления симптомов. Именно поэтому важно четко знать, как передается и проявляется желудочный грипп, а также как действовать, если у ребенка отмечаются признаки этого заболевания.

Возбудителем этого заболевания являются ротавирусы, относящиеся к семейству Reoviridae и роду орбивирусов. Впервые ротавирус был обнаружен учеными в 1973 году. Так как он имеет кольцевую структуру, то его назвали «ротавирус» (от латинского слова «колесо»). Ротавирусы подразделяются на семь серогрупп (A, B, C, D, E, F, G). Для человека патогенными являются вирусы, относящиеся к серогруппам А, В, С.

В более чем 90% случаев возбудителем заболевания является ротавирус A. Согласно статистике, каждый год в мире диагностируется около 25 млн случаев болезни. При этом 600-900 тысяч случаев заканчивается летально.

Именно ротавирус является основной причиной тяжелой диареи у детей и грудничков. На долю ротавирусной инфекции сейчас приходится 50% случаев диареи, которая требует госпитализации. При этом мальчиков госпитализируют в два раза чаще, чем девочек.

Фиксируются как спорадические случаи болезни, так и ее эпидемические вспышки. Такие вспышки часто происходят в детских садах, детских домах, медицинских учреждениях для детей и т. п. Заболеваемость выше в холодное время года.

Ротавирус B еще называют ротавирусом диареи взрослых. В мире происходило ряд эпидемий, которые вызывал именно этот тип вируса.

Что касается того, как передается этот вирус, то его основной механизм передачи — фекально-оральный. В окружающей среде вирионы ротавирусов хорошо сохраняются. Они хорошо переносят низкие температуры. Во внешней среде возбудитель устойчив и может сохраняться жизнеспособным от 2 недель до 1 месяца. В фекалиях вирус сохраняется до 7 месяцев. На продуктах вирус может сохраняться 1-2 месяца.

Как свидетельствует статистика, в странах с низким и высоким уровнем здравоохранения уровень заболеваемости кишечным гриппом примерно одинакова, что подтверждает неэффективность санитарных мер по отношению к ротавирусу.

Патогенез

Когда ротавирусы попадают в ЖКТ, они проникают в слизистую кишечника и поражают ее. Вирусы устойчивы к протеолитическим ферментам и желчи, поэтому после попадания в организм они достигают эпителия тонкой кишки и внедряются в высокодифференцированные клетки ворсинок. Под воздействием ротавируса нарушается всасывающая и транспортная функции кишечника. Вирус влияет на синтез белка, вследствие чего пораженные клетки производят новые вирусные частицы. В итоге зараженная клетка гибнет, вследствие чего высвобождается много зараженных частиц. После этого цикл снова повторяется, и гибель клеток слизистой прогрессирует.

Следствием этого является воспаление кишечника. Отмечается недостаточность ферментов, вследствие чего нарушается функция пищеварения. Вследствие нарушения ферментативных систем энтероцитов, которые расщепляют углеводы, в частности лактозу, развивается вторичная лактазная недостаточность. Вследствие накопления избытка негидролизованных углеводов увеличивается осмотическое давление в толстой кишке, нарушается реабсорбция воды и электролитов. Ферментация нерасщепленных дисахаридов кишечной микрофлорой приводит к образованию большого количества органических кислот, углекислого газа, водорода, воды. Все это приводит к тому, что рН кишечного содержимого снижается и увеличивается газообразование.

Основной симптом болезни — профузная диарея – развивается вследствие того, что под влиянием энтеротоксина нарушается всасывание жидкости. Интоксикация организма усиливается, это становится причиной существенного нарушения водно-электролитного баланса. Если вовремя не принять необходимые меры, очень быстро происходит дегидратация, уменьшается объем циркулирующей крови, что впоследствии может привести к гиповолемическому шоку.

Важное значение в патогенезе ротавирусной инфекции имеет развитие дисбаланса микрофлоры кишечника. У детей ферментативные и барьерные системы ЖКТ несовершенны, поэтому микробиоценоз кишечника нарушается. Отмечается колонизация слизистой кишечника условно-патогенными микроорганизмами.

Классификация

Несмотря на то, что общепринятая клиническая классификация отсутствует, во врачебной практике выделяется несколько типов ротавирусной инфекции с учетом тяжести течения и др.

В зависимости от особенностей проявлений определяют такие формы:

  • Типичные – протекают по типу гастрита, энтерита, гастроэнтерита.
  • Атипичные – отмечается стертое бессимптомное течение.
  • Вирусоносительство.

Согласно тяжести течения болезни, в зависимости от выраженности симптомов и степени поражения ЖКТ, выделяют такие формы болезни:

  • Легкая – симптомы умеренны, боль и интоксикация выражены слабо, диарея – до 5 раз в сутки.
  • Среднетяжелая – температура повышается до 39,5°С, выражены симптомы интоксикации, частота стула до 18 раз в сутки. Выражен болевой синдром.
  • Тяжелая – интоксикация ярко выражена, тяжелая. Температура поднимается до 40°С. Многократная рвота, водянистый стул до 25 раз в сутки.

По продолжительности заболевания выделяются формы:

  • Острая.
  • Затяжная.
  • Хроническая.

Причины

Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, выделяющий возбудителя с калом. Поскольку кишечный грипп – заболевание преимущественно детское, то источником инфекции являются дети. Преимущественно источником заражения становятся те дети, которые посещают организованные детские коллективы. Путь передачи вируса – фекально-оральный. Наиболее подвержены заражению дети до трех лет. Также в группе риска — пожилые люди с хроническими болезнями. Иммунитет к инфекции непродолозжительный.

Заразиться ротавирусом можно в таких случаях:

  • При купании в водоемах, куда сбрасывают сточные воды.
  • Если возбудитель попадает в систему центрального водопровода, после чего такую воду используют для мытья, приготовления пищи и т. п.
  • Контакт с больным или вирусоносителем.
  • Потребление зараженных продуктов.
  • Заражение внутри медучереждений.

Симптомы кишечного гриппа

Так как заболевание имеет циклический характер, то признаки зависят от периода заболевания.

Выделяют следующие периоды желудочного гриппа:

  • инкубационный – 1-5 дней;
  • острый – 3-7 дней, при тяжелом течении – больше 7 дней;
  • период выздоровления – 4-5 дней.

Симптомы кишечного гриппа у детей проявляются остро. В остром периоде отмечается рвота, резко повышается температура тела, беспокоит боль в животе. Развивается диарея, при этом стул характерный: начиная со второго дня болезни, он приобретает серовато-желтый оттенок и глинообразную консистенцию. В этот период кал и моча по признакам сходны с симптомами гепатита: моча темная и может содержать хлопья крови, кал светлый.

В остром периоде отмечается выраженный упадок сил, отсутствие аппетита. Часто проявляются и другие признаки у взрослых и детей. Может отмечаться насморк, боли в горле во время глотание, покраснение горла. Тревожные симптомы у детей — признаки дегидратации.

Симптомы кишечного гриппа у взрослых могут проявляться не настолько выражено. Иногда инфицированные не догадываются, что они больны, чувствуя только легкое недомогание и отмечая не слишком выраженные симптомы.

Чаще всего болезнь длится 1-2 недели. Полное восстановление после болезни занимает несколько недель, на протяжении которых переболевшие чувствуют слабость, у них отмечается плохой аппетит.

Таким образом, при кишечном гриппе проявляются следующие группы симптомов:

  • Общеинфекционный синдром – повышается температура, как правило, до фебрильных цифр. Отмечаются признаки общей интоксикации.
  • Синдром местных изменений — рвота, диарея. Стул водянистый, обильный, пенистый, возможны примеси слизи. Диарея сохраняется 3-7 дней, иногда дольше. У грудничков диарея чаще всего сочетается с метеоризмом.
  • Болевой абдоминальный синдром – боли могут локализоваться в верхней части живота или иметь разлитой характер. Возможны приступы схваткообразных болей.
  • Синдром дегидратации – в процессе рвоты и диареи больной теряет жидкость.
  • Синдром катаральных изменений – отмечаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, врач проводит опрос и осмотр, тщательно анализирует клиническую картину.

Для определения антигена ротавируса используют следующие лабораторные методы:

  • Иммуноферментный анализ – основной метод исследования, позволяющий определить антигены ротавируса в фекальных пробах.
  • Полимеразная цепная реакция.
  • Реакция коагглютинации.
  • Реакция латекс-агглютинации.
  • Реакция связывания комплемента.
  • Также проводится общий и биохимический анализ крови.

На тяжелую форму ротавирусной инфекции указывают следующие лабораторные признаки:

  • синдрома дегидратации;
  • электролитные расстройства в крови;
  • метаболический ацидоз;
  • синдром эндогенной интоксикации.

При необходимости определить состояние других органов и систем назначают другие методы исследования.

Лечение кишечного гриппа

Говоря о том, как лечить желудочный грипп, следует отметить, что основная цель терапии – уменьшение выраженности пагубного влияния на организм инфекционных агентов. Поэтому, начиная лечить ротавирусную инфекцию у детей и взрослых, врач назначает препараты, способствующие устранению интоксикации, дегидратации и неприятных проявлений, с ними связанных. Лечение кишечного гриппа у взрослых и у детей проводят амбулаторно в том случае, если болезнь проходит в легкой или средне тяжелой форме. При тяжелом течении необходима госпитализация.

Доктора

специализация: Инфекционист

Топорнина Людмила Михайловна

7 отзывовЗаписаться

Волчецкий Алексей Леонидович

4 отзываЗаписаться

Серебряков Михаил Юрьевич

4 отзываЗаписаться

Лекарства

Так как эффективных противовирусных лекарств для борьбы с ротавирусами на сегодня нет, лечение желудочного гриппа предусматривает применение следующих препаратов:

  • Средства для регидратации – препараты Регидрон, Тригидрон, Гидровит, Нормогидрон. Раствор для эффективной оральной регидратации можно приготовить и самостоятельно в домашних условиях. Для этого в 1 л чистой воды растворяют 25 г сахара и 2 г соли. Такое средство рекомендуется ВООЗ для борьбы с обезвоживанием у детей. Грудничкам такой раствор дают пипеткой или шприцем – по несколько капель каждые 2 минуты. Проводя лечение кишечного гриппа у детей старше 1 года, следует давать ребенку по 1 ч. л. средства каждые 2 минуты. Дошкольники могут пить раствор небольшими порциями. Если произошла рвота, через 5-10 минут нужно вернуться к потреблению маленьких порций раствора. Проводить оральную регидратацию следует сразу после начала диареи и продолжать до тех пор, пока состояние не улучшится. Это наиболее эффективный метод первой помощи в домашних условиях при кишечном гриппе. Если ребенок или взрослый человек не может пить жидкость в связи с непрекращающейся рвотой, необходимо срочно обратиться к врачам, чтобы провести внутривенную регидратационную терапию. В тяжелых случаях проводится внутривенное вливание раствора Рингера, физиологического раствора, при необходимости – коллоидных растворов. При дегидратации I ст. больной должен получать жидкость из расчета 40-50 мл/кг, при дегидратации II ст. — 80-90 мл/кг веса на протяжении шести часов.
  • Прием пробиотиков – больному назначают препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии. Это препараты Бифидумбактерин, Линекс, Аципол, Флорин Форте и др. Такие средства способствуют снижению периода диареи и ее негативного влияния на организм.
  • Могут назначаться сорбенты — активированный уголь, Смектит диоктаэдрический, Лигнин гидролизный, а также ферменты – Панкреатин, Панкреазим.
  • При необходимости назначается симптоматическое лечение – прием жаропонижающих, спазмолитиков.

Процедуры и операции

Говоря о том, чем лечить кишечный грипп у взрослых и детей, следует учесть, что очень важная роль отводится и диетотерапии. Детям и взрослым показана щадящая диета. В период лечения важно исключить все острое, жирное, сладкое, а также молочные продукты. Есть нужно небольшими порциями и часто. Груднички в период болезни, по возможности, должны находиться на грудном вскармливании, так как в грудном молоке содержатся антитела, помогающие преодолевать инфекцию.

При необходимости в процессе терапии могут практиковаться физиотерапевтические методы лечения.

Лечение народными средствами

Родители должны понимать, что любое лечение народными средствами возможно только если диагноз подтвержден, ребенок чувствует себя удовлетворительно, и народное лечение практикуется как вспомогательный метод. В таких случаях, предварительно проконсультировавшись с врачом, можно давать ребенку травяные чаи, компот из сухофруктов, чтобы восполнить потерянную жидкость. При тяжелой форме заболевания следует незамедлительно обращаться к специалистам и придерживаться назначенной схемы лечения. Применяют следующие народные средства:

  • Компот из черники, отвар сухих ягод черники – помогает выводить токсины из организма.
  • Укропная вода – для ее приготовления 1 ч. л. семян укропа следует залить стаканом кипятка и настоять в течение часа. Маленьким детям дают по 1 ч. л. такого средства 1 раз в два часа. Дошкольники могут пить по полстакана средства несколько раз в день.
  • Чай из ромашки – обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления 1 ч. л. сухих цветков заливают 1 стаканом кипятка.
  • Малина – способствует снятию интоксикации. Можно приготовить отвар из листьев малины или морс из малинового варенья.
  • Компот из сухофруктов – рекомендуется в период выздоровления.

Профилактика кишечного гриппа

Профилактика ротавирусной инфекции состоит в том, чтобы исключить заражение вирусом. Для этого следует придерживаться общепринятых правил гигиены и соблюдать ряд рекомендаций:

  • Пить и использовать для приготовления пищи только чистую воду.
  • Очень тщательно мыть продукты, обрабатывать их термически.
  • Не покупать продукты на стихийных рынках.
  • Практиковать грудное кормление.
  • Обучать детей правилам гигиены и следить за их выполнением.

Если групповые заболевания ротавирусом возникают в детских учреждениях, практикуются карантинные мероприятия. Они продолжаются 5 дней от того времени, когда последний больной был изолирован.

В качестве эффективной профилактической меры практикуется вакцинация от ротавируса вакциной, содержащей живой ослабленный ротавирус. Под его воздействием в организме вырабатываются антитела, защищающие от ротавирусной инфекции. После вакцинации иммунитет сохраняется на протяжении 3-4 лет.

Кишечный грипп у детей

Чаще всего ротавирусная инфекция диагностируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Это связано с тем, что малыш в полгода переходит на смешанное кормление, и риск заражения бытовым путем увеличивается. По статистике, в первые 5 лет жизни кишечный грипп переносит около 95% детей.

Важно учесть, что при тяжелой диарее и рвоте груднички очень быстро теряют жидкость. При потере больше 10% массы тела за счет жидкости развивается тяжелая дегидратация, приводящая к судорогам, нарушению функций органов и систем, коме. Такое обезвоживание может развиваться уже через 6-12 часов после возникновения первых симптомов. Поэтому родителям нельзя откладывать обращение к врачу.

Особенно важно оказать неотложную помощь заболевшим новорожденным и недоношенным детям. Несмотря на то, что у таких малышей редко отмечаются манифестные формы ротавирусной инфекции, при инфицировании у них очень быстро развивается обезвоживание, повышающее риск неблагоприятного исхода болезни.

Диета

Диета №4а

  • Эффективность: лечебный эффект через 3-5 дней
  • Сроки: 5 дней
  • Стоимость продуктов: 1250-1300 рублей в неделю

Диета №4б

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: 2 недели — 1 месяц
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Диета при кишечной инфекции у детей

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: 1 месяц и более
  • Стоимость продуктов: 1250-1350 рублей в неделю

Особенности питания ребенка зависят от его возраста, тяжести заболевания, наличием сопутствующих болезней и т. п.

  • Груднички должны по возможности оставаться на естественном вскармливании.
  • Если болезнь протекает в легкой форме, то суточный объем питания ребенка уменьшают на 15-20%. Через 2-3 дня постепенно объем восстанавливают.
  • При среднетяжелой форме рацион уменьшают на 20-30%, при этом ребенок получает пищу маленькими порциями до 8 раз в день. К 4-5 дню объем питания восстанавливают.
  • При тяжелой форме болезни объем питания уменьшается примерно наполовину, он постепенно восстанавливается к 6-8 дню. Питание дробное, до 10 раз в сутки.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется ввести в рацион адаптированные смеси, или те смеси, в составе которых есть пробиотики.

Детям старшего возраста необходимо обеспечить щадящий ЖКТ рацион, для чего следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Исключить из рациона цельное молоко и продукты с грубой растительной клетчаткой (капуста, свекла, редька, огурцы, виноград, абрикосы, сливы, бобовые, орехи).
  • Также из рациона следует исключить сдобу, соленья, копчености, консервы, жирное мясо и рыбу.
  • Снизить общее количество потребляемых жиров.
  • Пищу следует протирать, делать пюре, подавать в теплом виде. Рекомендуется готовить пюре и пудинги из овощей: моркови, кабачков, картофеля, тыквы. Также можно готовить безмолочные каши, паровые котлеты из нежирного мяса и рыбы.
  • Полезны детям и взрослым в период лечения и восстановления кисломолочные продукты – творог, йогурты и др. По возможности, следует выбирать йогурт и кефир с пре- или пробиотиками.
  • Можно включить в рацион сухарики, сушки, несдобное печенье.
  • Яйца могут входить в рацион в виде омлета или быть сваренными вкрутую.
  • Из фруктов можно готовить кисели и компоты. В меню также вводят печеные яблоки, компот из сухофруктов.

Если диагностирован кишечный грипп у взрослых, все приведенные выше рекомендации по поводу питания также остаются актуальными.

В острый период болезни у взрослых назначается диета № 4а, в период восстановления пациента переводят на диету № 4б, которую следует соблюдать около месяца.

Последствия и осложнения

Основное осложнение кишечного гриппа – это дегидратация, что чаще всего случается у заболевших детей первых лет жизни. Распознать обезвоживание у малышей можно за такими первыми признаками:

  • беспокойство и возбуждение;
  • сухость слизистых и кожи;
  • жажда;
  • ухудшение эластичности кожи;
  • западение большого родничка.

Постепенно возбуждение сменяется вялостью и заторможенностью. Малыш отказывается пить, частота дыхания становится выше, объем мочи и частота мочеиспусканий уменьшается. У мочи появляется резкий запах, ее цвет темный. Если в такой ситуации не оказать помощь, состояние может угрожать жизни ребенка.

Также осложнениями желудочного гриппа могут быть:

  • присоединение бактериальной инфекции;
  • развитие острой почечной недостаточности.

У взрослых заболевание, как правило, протекает без осложнений. Но в тяжелых случаях у них также возможно развитие обезвоживания и дегидратационного шока.

У больных с иммунодефицитом заболевание протекает тяжело. Осложнениями болезни у них могут стать геморрагический гастроэнтерит или некротический энтероколит.

Прогноз

Если лечение было проведено правильно и своевременно, прогноз благоприятный. Долговременных последствий после полного выздоровления не отмечается. После первого случая болезни у детей вырабатывается стойкий иммунитет на 3-4 года.

У взрослых людей с нарушениями функции иммунной системы болезнь может проявляться повторно.

Список источников

Кишечный грипп или гастроэнтерит – острое инфекционное заболевание, поражающее, преимущественно, тонкий кишечник. Инфекция сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями и требует обязательной медицинской помощи. Данное заболевание относится к контагиозной инфекции, то есть к заболеванию, способному поражать значительное количество людей и быстро распространяться.

Наиболее часто эта вирусная инфекция встречается в раннем возрасте. Особенно ей подвержены дети, посещающие детские коллективы (сады, школы). Симптомы кишечного гриппа, а также его лечение у детей отличаются от течения болезни и способов избавления от неё у взрослого контингента, который болеет этим типом гриппа значительно реже. Источником заражения является больной человек или сам того не ведающий носитель вируса, у которого отсутствует симптоматика заболевания, но вирус-возбудитель в организме присутствует.

Пути передачи кишечного гриппа

Гастроэнтерит – это ещё одна «болезнь грязных рук», поскольку попадает в организм вирус кишечного гриппа преимущественно через рот. Заражение кишечным гриппом может происходить как от больного, так и от внешне здорового, но имеющего в своем организме вирус, взрослого или ребенка. Передача инфекции осуществляется различными путями.

  • Через пищевые продукты – немытые фрукты, овощи, некипяченая вода.
  • Через грязные руки, детские игрушки, бытовые предметы.
  • Воздушно – капельным путем (контакт здорового человека с больным во время поцелуя, при кашле или чихании).

Заболеванию подвержены взрослые, имеющие различные хронические заболевания, пожилые люди, детский контингент, люди, имеющие сниженный иммунитет организма. Вирус обладает устойчивостью во внешней среде, а также к воздействию низких и высоких температур, остается живым при обработке предметов или рук мыльным раствором.

Погибает вирус только при воздействии на него дезинфицирующими средствами, содержащими активный хлор.

Наиболее частые вспышки инфекции фиксируют осенью и зимой в детских учебных учреждениях как следствие несоблюдения санитарно-гигиенических стандартов при приготовлении пищи.

Механизм воздействия

Проникнув в организм человека, вирус кишечного гриппа, относящийся к группе нора- и ротавирусов, поражает слизистую оболочку тонкого кишечника. В результате токсического действия возбудителя нарушается механизм выработки определенных ферментов, необходимых для расщепления сахаров. Развивающийся патологический процесс нарушает всасывание ворсинами слизистой оболочки тонкого кишечника пищи и регулирования жидкостного обмена.

Вследствие развития этой патологии, наступает выраженная диарея и обезвоживание организма, требующее немедленной помощи. Выделение вируса из организма с испражнениями в кале возможно уже в первые сутки с момента заражения.

Симптомы заболевания

Начало заболевания не отличается характерными особенностями для данной патологии, поэтому на ранних этапах развития инфекции постановка диагноза бывает затруднена. При утяжелении состояния больного и увеличении симптоматики заболевания в виде жидкого стула и лихорадки, диагноз становится более ясным. Кишечный грипп в своем развитии проходит несколько стадий.

  1. Инкубационный период
    Скрытый или латентный период заболевания может колебаться от нескольких часов до трех – пяти суток. На этом этапе болезни отмечаются симптомы, характерные для респираторных инфекций. Появляется незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2 – 37,5 градусов), краснота зева, гиперемия склер глаз, общее недомогание.
  2. Острая стадия
    В дальнейшем течении кишечного гриппа наступает резкое ухудшение в состоянии больного. Симптоматика заболевания нарастает. На фоне повышенной температуры (до 38 градусов) появляется тошнота, рвота непереваренной пищей, боли в животе, диарея. Каловые массы носят пенистый характер. Отмечается общая слабость, отсутствие аппетита. Жидкий стул носит затяжной характер. Это типичная клиническая картина заболевания.

Кишечный грипп может протекать атипично. Из клинических проявлений возможно развитие незначительного болевого синдрома, недомогания, повышенной перистальтики кишечника, проявляющейся урчанием в животе и снижением аппетита. Инфекция может протекать и без диареи. Но в 90% случаях заболевание кишечным гриппом сопровождается диареей. При атипичной форме заболевания также возможно развитие вирусоносительства.

Кишечный грипп у взрослых симптомы и лечение могут отличаться, в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного.
Ввиду поражения слизистой оболочки кишечника, вводимая в организм жидкость не усваивается, что приводит к обезвоживанию. Рвота и диарея способствуют ещё большему усугублению опасного процесса, проявляющегося жаждой, сухостью кожи, малым количеством мочи и низким тургором кожи. При затяжной диарее возможно развитие дисбактериоза, что ведет к изменению нормальной микрофлоры кишечника. При несвоевременном оказании медицинской помощи, возможно прогрессирование обезвоживания.

Диагностика заболевания

Симптомы кишечного гриппа не являются специфическими. Кроме клинических проявлений заболевания, диагноз подтверждается лабораторной диагностикой, которая включает в себя следующие исследования крови и мочи:

  • общий анализ крови (при кишечном гриппе выявляется лейкоцитоз, повышенное СОЭ);
  • общий анализ мочи – (появляется белок, иногда гиалиновые цилиндры);
  • исследование ПЦР;
  • исследование РПГ;
  • посев кала на наличие вируса.

Кишечный грипп у взрослых

Кишечный грипп симптомы и лечение у взрослых имеют свои особенности. У взрослых заражение инфекцией происходит преимущественно воздушно-капельным путём или при употреблении некипяченой воды. При атипичном течении заболевания, симптоматика выражена незначительно, поэтому кишечный грипп часто принимается за несварение. Патологический процесс в этом случае локализуется преимущественно в желудке и кишечнике. Нехарактерными при кишечном гриппе являются катаральные явления в виде зудящего горла, заложенного носа, головной боли.

Процесс идет по типу общей интоксикации с проявлениями гастроэнтероколита. Больных беспокоит общая слабость, боли в мышцах, в животе, наличие субфебрильной температуры (37,2 – 37,3 градуса), жидкий стул более трёх раз в день. Как правило, заболевание длится не более трех суток. Последствий и осложнений при своевременном и правильном лечении кишечный грипп не даёт.
В редких случаях возможно развитие затяжного течения заболевания с развитием симптомов обезвоживания, особенно у пожилых людей и больных с хроническими заболеваниями внутренних органов.
У пожилых больных кишечный грипп может осложниться обезвоживанием. С целью предупреждения дальнейшего прогрессирования потери жидкости организмом, растворы вводят внутривенно.

Кишечный грипп у детей

Кишечный грипп у детей имеет свои симптомы и лечение. В педиатрии дети, заболевшие кишечным гриппом, всегда находятся под особым контролем врача, так как симптоматика этой инфекции сопровождается выраженным синдромом интоксикации.

Уже через несколько часов после попадания вируса в организм, ребенок становится распространителем инфекции. Именно высокая заразность вируса и короткий инкубационный период объясняют возникающие время от времени вспышки кишечного гриппа в детских учреждениях. Клинические проявления этого инфекционного заболевания, протекают значительно тяжелее, чем у взрослых.

Для детей кишечный грипп представляет большую опасность ввиду быстрого нарастания симптомов интоксикации.

Развивается тяжелый энтероколит с явлениями тошноты, рвотой непереваренной пищей, диареей до 20 раз в сутки. На фоне обезвоживания кал приобретает светлый оттенок с неприятным запахом, а моча становится более темной и концентрированной.

Так как детский контингент представляет собой группу риска по заболеванию гастроэнтероколитом различной этиологии, появляется необходимость дифференцировать кишечный грипп с такими инфекциями как сальмонеллез, холера, пищевое отравление. Сходство клинической симптоматики заболевания в виде рвоты, тошноты, поноса, позволяет отличить одну инфекцию от другой и поставить правильный диагноз, с помощью лабораторных анализов. В данном случае назначается бактериальный посев кала на эти инфекции.

Лечение кишечного гриппа

Лечение гриппа проводится в стационаре при средней тяжести заболевания и назначается с учетом клинических проявлений болезни, индивидуальных особенностей, наличия осложнения в виде обезвоживания. Стратегия лечения направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждения обезвоживания (симптоматическое лечение). В этом случае применяются:

  • жаропонижающие препараты;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • ферментативные препараты.

При кишечных расстройствах возможно применение вяжущих препаратов, адсорбентов, таких как активированный уголь, Смекта. При болевом синдроме – болеутоляющие медикаменты.

Ввиду вирусной природы кишечного гриппа применение антибиотиков не требуется. Антибиотики показаны только в случае присоединения инфекции (ОРЗ, ОРВИ).

В первую очередь, при выраженных симптомах заболевания и для снятия обезвоживания, назначается внутривенное введение солевых растворов. При более легкой симптоматике течения болезни, показан раствор Регидрона внутрь.
С целью снижения температуры, показан Парацетамол. Из ферментных препаратов, улучшающих работу желудочно – кишечного тракта – Мезим, Фестал. С целью восстановления микрофлоры кишечника – Лактобактерин, Линекс. Так же возможно применение противовирусных препаратов – Анаферон, Интерферон.
Дети до трех лет подлежат обязательной госпитализации, так как опасные признаки обезвоживания могут нарастать у них очень быстро.

Лечение кишечного гриппа у взрослых при легком течении заболевания может происходить и в домашних условиях. Необходимую терапию и лекарственные средства назначает лечащий врач, он же проводит последующее динамическое наблюдение. Кроме приема медикаментозных препаратов, необходимым условием для восстановления работы кишечника является питьевой режим.
При лечении заболевания важным условием для выздоровления и восстановления работы кишечника, является диета. Пища должна подвергаться определенной обработке, то есть приготовление еды только на пару или тушением. Подлежат исключению из рациона питания следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • консервированные продукты;
  • копченые мясные и рыбные изделия;
  • цельное молоко;
  • сыры;
  • алкогольные и тонизирующие напитки;
  • острые приправы;
  • свежевыжатые соки;
  • кондитерские изделия.

В рацион питания обязательно включаются каши на воде, диетическое мясо курицы, кролика, индюка, супы на овощном бульоне.
Хорошим дополнением к медикаментозным препаратам, будет лечение гриппа народными средствами.

  • Употребление минеральной воды без газа дает хороший эффект при восстановлении солевого обмена.
  • Настой ольховых шишек помогает бороться с диареей.
  • Настой листьев грецкого ореха останавливает понос и является хорошим противовоспалительным средством.
  • Ложка меда, растворенного в воде, с добавлением лимонного сока, оказывает благотворное действие на кишечник в восстановительном периоде болезни.

Профилактика кишечного гриппа

Профилактика заболевания является важным моментом в предупреждении этой инфекционной болезни. Так как кишечный грипп является «болезнью немытых рук», необходимо соблюдать правила личной гигиены. Тщательное мытье рук, овощей, фруктов, поможет предотвратить заболевание. Кроме того, ношение защитной маски в местах скопления людей в период осенне-зимних эпидемий, значительно снижает риск заболевания.

Кишечный грипп получил свое название из-за особенностей симптоматики.

Заболевание вызывается ротавирусной инфекцией и на начальном этапе напоминает простуду: у больного появляются катаральные явления на слизистых оболочках носоглотки и ротоглотки, болезненные ощущения в гортани, течение из носа, повышается температура тела. На 2-3 день происходит воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, и признаки болезни напоминают клиническую картину пищеварительных расстройств.

Одним из проявлений кишечного гриппа является вирусный гастроэнтерит – патологический воспалительный процесс, протекающий в оболочках тонкого кишечника и желудка.

Что это такое?

Простыми словами, кишечный или желудочный грипп – это инфекционное заболевание, которое вызывается ротавирусами.

Проявляется недуг кишечным, респираторным синдромами. Возбудителями кишечного выступают вирусы семейства Reoviridae, которые по антигенной структуре схожи. Если рассматривать их при помощи микроскопа, напоминают колеса, с четким ободком и короткими спицами. Эту вирусную патологию начали изучать в начале 70-х годов прошлого столетия, тогда их обнаружили в слизистой оболочке тонкого кишечника больных детей.

Возбудитель

Кишечный грипп вызывают вирусы, способные размножаться в клетках эпителия тонкого кишечника. Причиной инфекционного гастроэнтерита становятся:

  1. Ротавирус;
  2. Норволк вирусы из семейства калицивирусов;
  3. Аденовирусы;
  4. Астровирусы;
  5. Торовирусы.

Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и в ряде случаев с капельками слюны. Они передаются окружающим людям фекально-оральным путем, то есть с загрязненными продуктами питания, через грязные руки и зараженные предметы обихода. В детских дошкольных учреждениях большую роль играет контактно-бытовой путь: дети заражаются через контаминированные возбудителем игрушки, дверные ручки, горшки.

Большую роль играет водный путь передачи, например, ротавирус сохраняется в холодной воде в течение месяцев. Описаны вспышки ротавирусного гастроэнтерита, связанные с употреблением зараженной бутилированной воды.

Что происходит в организме при заражении?

При проникновении ротавируса в организм уже через полчаса можно обнаружить возбудителя в клетках тонкого кишечника. Благодаря атаке вируса нарушается структура слизистой кишечника. Это приводит в свою очередь к нарушению выработки пищеварительных ферментов, ответственных за расщепление сложных сахаров. Таким образом, в тонкой кишке накапливаются не расщепленные углеводы, это притягивает избыточное количество жидкости, вызывая диарею или водянистый понос.

Инкубационный период

Так называемый инкубационный период – это временной промежуток от момента попадания вируса внутрь биологического объекта до возникновения первых симптомов воспаления. Иногда его называют латентным. Грипп имеет непродолжительный инкубационный период: заболевание длится от 15 часов до трех дней, далее следует острый период – 3-7 дней, и период восстановления – от 4-х до 5-ти суток.

Как правило, признаки развития рассматриваемого заболевания ярко выражены – поставить диагноз легко. К основным проявлениям кишечного гриппа у взрослых относятся:

  1. Острое начало. Никогда рассматриваемое заболевание не имеет постепенное развитие – короткий инкубационный период выливается в высокую температуру, лихорадку, рвоту и понос (диарею). Кал у больного может менять цвет, быть темным или светлым, а характерным признаком кишечного гриппа является присутствие в кале больного прожилок крови.
  2. Болевой синдром. Если у человека прогрессирует кишечный грипп, то его будут беспокоить резкие боли в области живота – они могут быть спастическими, но всегда отличаются остротой и высокой интенсивностью.
  3. Признаки классической вирусной инфекции. Часто врачи отмечают появление кишечного гриппа перед вспышкой традиционного гриппа, поэтому чихание, кашель, головная боль , заложенность носа и другие классические симптомы гриппа будут присутствовать.
  4. Общая слабость и отказ от пищи. Если болезнь длится в течение 5-7 дней, то организм больного истощается – на фоне болей в животе и диареи с рвотой пациент отказывается от пищи, могут появиться признаки обезвоживания. Такие ограничения в еде приводят к снижению уровня гемоглобина в крови – анемия дает общую слабость и головокружение.

Кишечный грипп может поражать человека в любом возрасте, но по статистике чаще всего это заболевание диагностируется в детском возрасте. Этому есть свои причины – иммунная система малыша развита недостаточно, ребенок тянет в рот предметы и вещи (зачастую не слишком чистые), в детском возрасте кислотность желудка еще низкая. Многие считают, что рассматриваемое заболевание можно вылечить противовирусными препаратами – это не так, требуется подбор комплекса терапевтических мероприятий в индивидуальном порядке.

Диагностика

Кишечный грипп у взрослых с устойчивым иммунитетом проявляется сглажено, у других категорий населения часто схож с пищевым отравлением, гастритом, дисбактериозом и прочими заболеваниями пищеварительного тракта.

Поэтому диагностика ротавирусной инфекции требует проведения лабораторных исследований:

  • общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, СОЭ;
  • общий анализ мочи для выявления эритроцитурии, лейкоцитурии;
  • ПЦР;
  • пассивная гемагглютинация;
  • РИФ — реакция иммунофлюоресценции или метод Кунса;
  • РСК — реакция связывания комплемента.

Список диагностических процедур может быть меньше или больше, в зависимости от клинической картины заболевания. Последние 4 анализа чаще всего выполняются на платной основе.

Осложнения

Основные осложнения кишечного гриппа – это обезвоживание и дегидратационный шок. У взрослых инфекция редко протекает настолько тяжело, но у детей и пожилых людей подобные состояния развиваются в короткие сроки. Отсутствие медицинской помощи в таких случаях быстро приводит к смерти от большой потери воды.

Как лечить кишечный грипп

Лечение кишечного гриппа включает в себя щадящую диету, восстановление водно-электролитного баланса, стимуляцию интерфероногенеза и дезинтоксикацию. Специфическая противовирусная терапия на сегодняшний день не разработана. Диета при кишечном гриппе направлена на нормализацию пищеварения.

Поэтому больному оказывают симптоматическую помощь, которая призвана уменьшить те негативные последствия, которые вызывает проникший в организм вирус. Кроме того, важно не только восстановить функционирование всех систем, но и не допустить присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Регидрационная терапия является первостепенной мерой. Для этого потребуется такой препарат как Регидрон. Он выпускается в пакетиках. Для приготовления раствора содержимое одной упаковки следует растворить в 1 литре кипяченой прохладной воды. Выпить этот объем больной должен на протяжении дня, делая небольшие глотки каждые 30 минут. Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуется от 4 до 8 ложек сахара, чайная ложка соли, половина чайной ложки соды, отвар кураги или изюма (300 мл) и кипяченая вода (700 мл). Если болен взрослый пациент, то независимо от тяжести его состояния после каждой рвоты и приступа диареи, следует выпивать не менее 200 мл раствора, так как восполнить потерю жидкости необходимо на протяжении первых 6 часов. Если ребенка сильно рвет и у него частый жидкий стул, то необходимо стационарное лечение.

Помимо регидрационной терапии необходиом:

  1. С того момента, когда прием пищи станет возможным, необходимо будет придерживаться строжайшей диеты с полным исключением молочных и кисломолочных продуктов, чтобы не допустить роста и размножения болезнетворных бактерий.
  2. Показан прием препаратов-сорбентов. Это может быть Смекта, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Активированный уголь.
  3. Если больной страдает от выраженной диареи с повышенной температурой тела, то рекомендован прием Энтерофурила, Фуразолидона, либо Энтерола. Эти препараты позволяют остановить диарею.
  4. Восстановить нарушенную функцию пищеварения можно благодаря препаратам, с входящими в их состав ферментами. Это такие лекарственные средства, как Мезим, Панкреатин, Креон. Возможно назначение на короткий трехдневный курс препарата Фталазол, однако его рекомендуют к приему очень редко.

Когда острая стадия болезни минует, необходимо начинать восстанавливать микрофлору кишечника. Для этого существуют препараты-пробиотики, например, Линекс, Хилак Форте, Риофлора-Иммуно, Бифидумбактерин и т. д.

Диета при кишечном гриппе

Пациентам с кишечным гриппом показана диета.

В остром периоде заболевания аппетит отсутствует, любая пища и даже ее запах вызывает усиление тошноты и приступ рвоты, поэтому назначается водно-чайная пауза до окончания острых проявлений (1-2 суток). Затем дают сладкий чай с подсушенным белым хлебом, разварной рис. Потом постепенно рацион расширяют, вводя овощные пюре и каши на воде, галетное печенье, печеные яблоки, бананы, отварное постное мясо и рыбу, нежирный и некрепкий бульон.

Питание должно быть дробным – 6-8 раз в сутки небольшими порциями. До полного выздоровления из меню исключают молоко, молочные и кисломолочные продукты, жирные, острые, пряные, жареные блюда, колбасные изделия, концентрированные соки, свежие овощи и фрукты, сладкие газированные напитки, фаст-фуд, кофе, алкоголь.

Народные средства

В качестве дополнения к традиционному лечению многие используют проверенные рецепты народной медицины. Ниже представлены самые эффективные из них.

  1. Мед и лимон. Продукты пчеловодства используются в народной медицине уже на протяжении многих лет. И это не удивительно, ведь они содержат массу полезных компонентов, активно борющихся против различных заболеваний. Чтобы избавиться от симптомов кишечного гриппа, нужно смешать в одной посуде 30 мл лимонного сока, 200 мл чистой воды и 100 мл меда. Приготовленное средство принимайте по 100 мл 3 раза в день.
  2. Сосновый отвар. Для приготовления понадобятся сосновые почки. Залейте 200 мл кипятка 10 г почек и варите на паровой бане на протяжении 20 минут. После этого дайте настояться 1 час. Остывшее средство процедите через марлю и принимайте 2 раза в день по 100 мл. Желательно принимать отвар через 20 минут после еды. Спустя несколько дней лечения вы заметите улучшения.
  3. Травяной настой. Для приготовления травяного сбора нужно смешать в равных пропорциях кору ивы, ромашку, липу и шиповник. Затем залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. приготовленного сбора и настаивайте на протяжении 15 минут. После настаивания процедите полученное средство через марлю, чтобы избавиться от остатков растений. Принимайте по 50 мл 2-3 раза в день, желательно перед едой.
  4. Малиновый морс. Очень простое, но в то же время эффективное средство от кишечного гриппа. Для приготовления морса залейте 200 мл чистой прохладной воды 2-3 ч. л. малинового варенья. Вместо малины можно использовать варенье из других ягод, например, смородины или клубники. Пейте морс на протяжении дня.
  5. Отвар бузины. Еще один рецепт народного средства, используемого при лечении желудочного гриппа. Залейте 300 мл кипятка 2 ст. л. черной бузины и варите 15-20 минут на слабом огне. После того как средство остынет, добавьте 1 ст. л. меда и тщательно перемешайте все ингредиенты. Принимайте по 500 мл отвара после каждого приема пищи. Длительность лечения – до полного устранения симптомов.

Если вы решили лечиться народными средствами, это еще не значит, что от приема аптечных препаратов можно отказаться. Ранее уже упоминалось, что терапия при кишечном гриппе должна быть комплексной. Только так можно быстро достичь желаемого результата.

Профилактика

В качестве специфической профилактики от кишечного гриппа предусмотрена вакцинация. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Рекомендуется пить только очищенную и обработанную воду (особенно в период вспышек респираторно-вирусных инфекций), мыть руки после посещения общественных мест, есть только чистые овощи и фрукты. Во время купания в водоемах и бассейнах избегайте заглатывания воды.

Что такое кишечный грипп…

Последние 3 недели везде и всюду говорят только о коронавирусе 🤦🏻‍♀️

Но, хочу заметить, что другие инфекции никто не отменял, поэтому хочу написать о вирусе, который тоже весьма актуален.

Итак, речь пойдёт о ротавирусе.

Кишечный грипп, он же желудочный грипп, он же по научному ротавирусный гастроэнтерит — это инфекционное заболевание, которое вызывает ротавирус.

Заболевание передаётся:

  • воздушно-капельным путём
  • фекально-оральным путём (через грязные немытые руки, продукты, поверхности и вещи)

Ротавирус может долгое время жить в холодильнике. На продуктах он сохраняется в течение месяца. Он выдерживает морозы и летнюю жару. Может длительно жить в водоёмах. Его не убивает кварцевание. Убивает его продолжительное кипячение и обработка поверхностей спиртом (и некоторыми другими химическими антисептиками).

Болеют взрослые и дети, но взрослые переносят болезнь легче.

Ежегодно во всём мире ротавирусной инфекцией болеют до 25 млн человек, летальность составляет до 3,5%.

При этой инфекции часто госпитализируют в стационар.

К пятилетнему возрасту почти все дети переносят ротавирус, поэтому часто «вспышки» ротавирусной инфекции случаются в детских садах.

В России ротавирус обычно сопровождает ежегодную эпидемию гриппа, более 90% всех случаев ротавирусной инфекции приходится на период с ноября по апрель.

А в летний период ротавирус можно подхватить на Черноморском побережье и при купании в водоёмах. Я думаю, многие помнят, как через несколько дней после приезда на Чёрное море и купания в нём, лежали с температурой, поносом и рвотой.

После выздоровления вырабатывается иммунитет.

Через какой-то период времени ротавирусной инфекцией можно заразиться вновь, но болезнь будет протекать легче (так как в организме с прошлого раза остались антитела).

Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней.

Больной становится заразным после появления первых симптомов заболевания и остаётся им до выздоровления (это продолжается примерно 5 -7 дней).

Через 7 дней обычно наступает выздоровление.

Симптомы ротавирусной инфекции:

Ротавирус обычно имеет картину гриппа в сочетании с поносом и рвотой.

Обычно начало заболевание острое: повышается температура, появляется тошнота, присоединяется рвота, понос, боли в животе, головная боль.

Потом понос может перейти в запор, иногда рвоты может не быть, только постоянная тошнота 🤢.

Все это сочетается с насморком, болью или першением в горле.

Кал становится светлым, моча тёмной (цвета пива).

Всё это сопровождается упадком сил, отсутствием энергии, снижением аппетита.

Специфической противовирусной терапии при ротавирусной инфекции не существует.

Поэтому всё лечение симптоматическое.

Так как при поносе и рвоте теряется много жидкости, основой лечения должна стать регидратация (то есть восполнение жидкости).

При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты (Нурофен).

Кроме того, используют энтеросорбенты (например Энтеросгель), препараты от диареи, ферменты (мезим).

Антибиотики не показаны, так на вирус они не действуют.

После выздоровления неплохо было бы пропить курс пробиотиков.

Более подробно о поведении при кишечных инфекциях можно прочитать .

При появлении подобной симптоматики нужно обязательно вызвать врача.

В настоящее время существуют вакцина от ротавирусной инфекции.

Так как симптомы ротавирусной инфекции сходны с пищевым отравлением, существуют признаки, по которым их можно отличить.

Все изображения найдены в открытом доступе в интернете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *