Лечение щитовидки радиоактивным йодом последствия

17 дек 2017 Один из методов лечения щитовидный железы – радиоактивный йод или радиойодтерапия. Ее привлекательность в надежности, действенности, минимальном количестве противопоказаний и побочных эффектов. В некоторых случаях такая терапия может быть единственным возможным вариантом и шансом больного на благоприятный исход.

Показания для радиойодтерапии

После попадания в организм больного человека радиойод в течение 8 дней самостоятельно распадается, образуя ксенон и радиоактивное бета- и гамма-излучение. Оно необходимо для уничтожения опухолевых клеток, что и является основной целью лечения.
Бета-частицы ограничены по глубине проникновения, потому за пределами щитовидной железы они не действуют. Гамма-частицы отличаются высокой проникающей способностью, но не имеют лечебного эффекта. С помощью гамма-излучения можно выявить наличие и локализацию метастазов. Для этого используют гамма-камеры. Это оборудование регистрирует гамма-частицы, то есть показывает места скопления радиойода.

Радиойодтерапия обеспечивает лечебный эффект через 2-3 месяца. Действие аналогично хирургическому удалению щитовидной железы. Показания к лечению следующие:

  • Гипертиреоз. Эта патология известна также как диффузный токсический зоб или Базедова болезнь. В этом случае щитовидная железа функционирует с повышенной активностью. При этом возникают доброкачественные узелковые новообразования.
  • Тиреотоксикоз – осложнение гипертиреоза. Это состояние вызывает переизбыток гормонов.
  • Любой вид рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический), кроме медуллярного. Клетки медуллярного рака не способны к поглощению и накоплению йода. Особенно важна радиойодтерапия пациентам с отдаленным метастазированием, когда метастазы способны к избирательному накоплению изотопов, то есть являются йодопозитивными. Начинают лечение в таком случае с хирургического удаления пораженного органа. Лечение радиоактивным йодом также показано, когда первичный очаг опухоли вышел за пределы капсулы железы.
  • Узловой токсический зоб – функциональная автономия железы. Радиойодтерапия позволяет заменить хирургическое вмешательство.
  • Рецидив после проведенной операции. Обычно такое явление наблюдается при диффузном токсическом зобе (гипертиреозе).

Пациентов с раком щитовидной железы принято делить на 3 группы. Каждая обозначает определенную степень риска прогресса опухоли и вероятного наличия отдаленных метастазов. Каждой группе соответствует определенная дозировка радиоактивного йода:

  1. Низкий риск. В эту группу риска входят пациенты, опухоль у которых менее 1-2 см, находится в пределах железы и не имеет метастазов. В этом случае радиойодтерапия не нужна.
  2. Средний риск. В этом случае диаметр опухоли более 2-3 см (диаметр) и она проросла в капсулу. Радиоактивный йод в этом случае назначают в дозировке 30-100 мКи (милликюри).
  3. Высокий риск. В этой группе наблюдается агрессивный рост опухоли, прорастание в соседние органы и отдаленное метастазирование. Дозировка для радиойодтерапии в этом случае составляет от 100 мКи.

Радиойодтерапия позволяет отказаться от хирургического вмешательства, так как существует высокий риск осложнений после операции.
Назначают такое лечение после комплекса диагностических исследований. Эта методика имеет определенные противопоказания, потому важно проверить пациента на их отсутствие.

Действие радиоактивного йода на щитовидку

Под радиоактивным йодом понимают изотоп I-131. Это желатиновые капсулы для перорального приема. Другой вариант – водный раствор NaI-131.
Клетки щитовидной железы накапливают йод избирательно и гибнут. Замещает их соединительная ткань. Накапливается вещество и в других органах – слюнные и молочные железы, желудочно-кишечный тракт.
Поглощают радиоактивный йод центральные зоны тканей железы, при этом на периферических участках способность к выработке гормонов сохраняется. Побочные эффекты редко выражены на окружающих орган тканях, так как лечебный эффект оказывают бета-частицы, которые проникают в ткань на минимальное расстояние (до 2,2 мм).

Йодотерапия после удаления щитовидной железы

Радиойодтерапия после удаления щитовидной железы проводится с целью уничтожения оставшихся клеток самого органа и раковых клеток. Если этого не сделать, то есть риск рецидива болезни.

Даже если после удаления железы осталась только микроскопическая ее часть, то радиоактивные изотопы йода накопятся в ней. Проникают они и в раковые клетки независимо от их локализации, потому даже отдаленные метастазы не останутся незамеченными. Радиоактивный йод разрушает остаточные ткани щитовидной железы и возможные метастазы. Отдаленное метастазирование будет выявлено при сканировании.
Благодаря подготовительной диете с низким содержанием йода и повышению тиреотропного гормона раковые клетки особенно нуждаются в йоде, а способность его захватывать улучшается. При попадании изотопов радиоактивного йода клетки рака усиленно его захватывают, получая губительную дозировку.
Вместе с раковыми клетками погибают и оставшиеся здоровые ткани щитовидной железы. Благодаря облучению тиреоциты перестают вырабатывать гормоны, что и обеспечивает лечебный эффект.
Клетки рака не различают обычный и радиоактивный йод. Эффективность процедуры зависит от активности захвата ими радиоактивного вещества. Именно поэтому важно следовать всем правилам подготовки к такому лечению. Необходимо создать максимально благоприятную для радиойодтерапии ситуацию.

Подготовка к процедуре

Радиойодтерапия в обязательном порядке требует тщательной подготовки. Одно из важнейших условий – повышение уровня тиреотропного гормона. Показатель должен превышать норму. Этот гормон стимулирует здоровые и раковые клетки тканей к поглощению йода.
Способ для повышения уровня тиреотропного гормона подбирают индивидуально. Возможно два варианта:

  • Инъекции тиреотропина-альфа – Тирогена. Этот препарат является рекомбинантом человеческого тиреотропного гормона. Такая подготовка выполняется в течение нескольких дней.
  • Прекращение заместительной гормонотерапии. Сделать это необходимо за 1-1,5 месяца до радиойодтерапии. Уровень тиреотропного гормона значительно превысит нормальный показатель. Недостаток метода состоит в значительном гипотиреозе, симптомы которого пациент с большой вероятностью будет ощущать.

Остальные подготовительные меры необходимо начинать за 2 недели до лечения. Важны следующие моменты:

  • Исключить контакт с йодом. Это означает, что не надо дышать морским воздухом, купаться в морской воде, посещать соляную комнату, обрабатывать йодом ранки или наносить на кожу йодную сетку. Если пациент живет на побережье моря, то его нужно изолировать от внешней среды хотя бы за 4 дня до лечения.
  • Женщинам в детородном возрасте важно убедиться в отсутствии беременности, так как такое состояние является противопоказанием для радиойодтерапии.
  • Исключить прием витаминных комплексов, лекарств и пищевых добавок с содержанием йода или гормонов. Этого запрета надо придерживаться минимум месяц до лечения. Медикаменты, применяемые для терапии гипертиреоза, отменяют за неделю.
  • Протестировать ткани щитовидной железы на поглощение радиоактивного йода. После хирургического удаления органа такому тесту подвергают легкие и лимфатические узлы.

Еще одно важное условие подготовки к радиойодтерапии – диета. Врач сделает индивидуальные рекомендации, но есть также ряд общих правил.
Основная цель диеты перед радиойодтерапией – снизить содержание йода в организме. Это необходимо для повышения эффективности радиоактивного препарата, так как из-за недостатка йода клетки начнут активно поглощать его из препарата.
Полностью йод диета не исключает. Норма его потребления – 150 мкг в сутки, а ограничить ее нужно до 50 мкг.

От соли во время диеты отказываться необязательно, но она не должна быть йодированной и имеет ограничение до 8 грамм в сутки. Некоторые продукты нужно исключить полностью:

  • Дары моря. Они включают морскую рыбу, крабовые палочки, креветки, водоросли, мидии и крабы. Биологические добавки на основе даров моря также надо исключить.
  • Любую молочную продукцию. Нельзя кушать сметану, йогурты, сыры и даже сухие молочные каши.
  • Хлебобулочные изделия с содержанием йода.
  • Молочный шоколад.
  • Соевые продукты, обогащенные йодом. В основном это сыр тофу, соевое молоко и соусы.
  • Мороженое.
  • Растворимое кофе.
  • Соленые орехи, чипсы.
  • Йодированные яйца. Количество желтков в рационе надо ограничить, а белки разрешены в любом количестве.
  • Мясные и фруктовые консервы.
  • Петрушку, укроп, листовой салат.
  • Цветную капусту, кабачки, зеленый перец, запеченный в мундире картофель.
  • Вишню, хурму, бананы, яблочное пюре.
  • Курагу.
  • Маслины.
  • Блюда восточной кухни.
  • Пиццу, салями.
  • Кукурузные хлопья.
  • Продукты красного, коричневого или оранжевого цвета.

Такие ограничения необходимо соблюдать в течение 2 недель. Аналогичные принципы питания действую первые дни после лечения. Рацион следует базировать на следующих продуктах:

  • говядине, телятине, ягнятины (до 140 грамм в сутки);
  • мясе птицы;
  • крупах;
  • макаронах;
  • свежих яблоках и цитрусах;
  • рисе (белый, коричневый);
  • замороженных, свежих сырых или приготовленных овощах;
  • яичной лапше.

Разрешено любое растительное масло. Можно употреблять сахар и мед, фруктовые и ягодные джемы и желе. Из приправ разрешен черный перец и сушеные травы. Пить можно воду, чай, безалкогольные напитки, соки и компоты из изюма, ананаса, цитрусов, яблок. Разрешен несоленый арахис и масло из него.
Важно помнить, что строгое соблюдение всех ограничений и рекомендаций диеты необходимо самому пациенту. Такие меры нужны для того, чтобы препарат действовал эффективнее.

Как проходит терапия щитовидной железы радиоактивным йодом?

Обычно радиойодтерапия проводится в условиях госпиталя. Если в лечение входит также хирургическое вмешательство, то прием радиоактивного йода выполняют через месяц.
Доза препарата подбирается индивидуально. Пациенту нужно только проглотить капсулу с радиоактивным йодом или выпить его водный раствор. Капсула желатиновая, имеет стандартные размеры. Ее обязательно надо запить большим количеством воды (от 400 мл). Если препарат был в форме водного раствора, то рот надо прополоскать водой, но не выплевывать ее, а проглотить.

Минимум один раз в день специалисты будут замерять излучение. Когда оно достигнет установленной нормы, то пациент может отправляться домой.
Первые 2 часа после приема препарата пациенту нельзя употреблять твердую пищу. Питьевой режим следует усилить. Кроме воды разрешены соки (в рамках диеты).
Не попавший в щитовидную железу радиоактивный йод покидает организм через мочевыводящие пути, потому первые 12 часов после его приема особенно важно следить за мочеиспусканием. Оно должно производиться раз в час.
Не стоит брать в больницу много вещей. Радиация будет на них оседать, потому потребуется особая обработка или утилизация. Одежду пациенту выдадут больничную.
Максимальный срок изоляции – 21 день. Он действителен, если дозировка радиоактивного йода превысила 200 мКи. Обычно достаточно суток изоляции.

Особенности реабилитационного периода

Нюансы периода после проведения радиойодтерапии зависят от ряда факторов, включая полученную дозу препарата. После процедуры пациент находится в изолированном боксе и обязан соблюдать следующие правила:

  • входная дверь должна быть заперта;
  • важно каждый день принимать душ;
  • мужчинам мочиться можно только сидя;
  • смывать за собой надо минимум два раза – бачок должен быть полным;
  • в случае рвоты надо воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом, смыв дважды, раковина под строгим запретом;
  • если жидкость или испражнения попали мимо унитаза, то надо предупредить санитарку;
  • туалетную бумагу надо смывать с испражнениями;
  • использовать можно только одноразовые платки;
  • остатки еды надо помещать в полиэтиленовый пакет;
  • нельзя подкармливать через окно птиц или животных.

Первые дни после радиойодтерапии соблюдают строжайшую изоляцию. Особенно строгие требования предъявляют к контактам с беременными женщинами и детьми.
Пациент получит на руки письменную инструкции, чтобы знать, как вести себя после процедуры. Важно помнить следующие рекомендации:

  • для слюнных желез полезны определенные продукты (уточнит врач) и лимонные леденцы (выбирать без сахара);
  • кислотность слюны изменится, потому важно ухаживать за зубами;
  • зубная паста и средства полоскания должны быть без содержания фенола, спирта или отбеливающих веществ;
  • о приеме любых препаратов необходимо информировать врача;
  • гормональную терапию обычно начинают через 1-2 дня после приема радиоактивного йода;
  • в течение первой недели пациент должен пройти I-131 сканирование, чтобы выявить локализацию злокачественных клеток, оценить количество остаточной ткани и накопление радиоактивного йода (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт);
  • важно соблюдать питьевой режим и следить за регулярностью стула, так как не поглотившийся радиоактивный йод выходит из организма с мочой, потом, слюной и калом.

На работу после радиойодтерапии обычно можно выходить через месяц. Хотя бы на 2 месяца следует ограничить физические нагрузки и не посещать бассейн.

Первую неделю после лечения не стоит готовить пищу для всей семьи. Стирать свои вещи следует отдельно.
Важно знать, что в аэропортах и на вокзалах есть детекторы радиации. При планировании поездки надо взять у врача справку о пройденном лечении. Сохранять ее следует в течение 3 месяцев после радиойодтерапии.

Недостатки терапии, последствия, возможные осложнения

Радиойодтерапия имеет определенные преимущества, особенно при сравнении с хирургическим вмешательством. Но есть у такой методики лечения и определенные недостатки, включающие возможные осложнения:

  • Наличие противопоказаний.
  • Необходимость изоляции пациента после принятия радиоактивного йода. Выделение радиоактивного излучения опасно для окружающих.
  • Необходимость обработки или утилизации (соблюдение мер радиоактивной защиты) любых вещей и одежды, используемых пациентом во время лечения.
  • Концентрация радиоактивного йода в простате, яичниках и молочных железах. Количество незначительно, но может оказать негативное воздействие на репродуктивную функцию.
  • Необходимость длительной гормонотерапии после лечения радиоактивным йодом гипертиреоза.
  • Побочным эффектом лечения может быть фибромиалгия – выраженные мышечные боли.
  • После такой терапии определенное время не стоит планировать ребенка. Радиоактивный изотоп накапливается в яичниках, потому первые полгода после лечения обязательно нужно предохраняться. Из-за необходимости нормальной выработки гормонов для корректного развития плода между терапией и планированием беременности следует выдержать 2 года. Этот интервал важен из-за высокого риска возникновения нарушений в развитии плода.
  • Большая вероятность возникновения аутоиммунной (эндокринной) офтальмопатии. Эта органоспецифическая патология может закончиться изменением мягких тканей глаза. В зоне риска синовиальные оболочки, жировая и соединительная ткань, мышцы, нервы, жировая клетчатка.
  • Риск сильного увеличения массы тела.
  • Возможность сужения слюнных и слезных желез. Это может привести к нарушению их функционирования.
  • После радиойодтерапии могут обостриться такие хронические болезни, как гастрит, пиелонефрит, цистит.
  • Повышается риск развития злокачественных новообразований в щитовидной железе и тонкой кишке.
  • После терапии возможна тошнота и рвота, изменение вкуса. Эти последствия кратковременны и легко купируются симптоматическим лечением.
  • В области шеи возможно жжение и болезненные ощущения. От них избавят болеутоляющие средства.

Часто к числу недостатков радиойодтерапии причисляют утрату щитовидной железы. Справедливо заметить, что аналогичное явление присуще и хирургическому лечению.

Противопоказания

Лечение радиоактивным йодом эффективно, но разрешено не всем. Противопоказания к терапии следующие:

  • Беременность. Под воздействием радиоактивного йода у плода могут возникнуть пороки развития.
  • Кормление грудью. При необходимости лечения грудное вскармливание нужно будет отложить на длительное время.
  • Большой или многоузловой зоб. Радиойодтерапия возможна, если его объем не превышает 40 мл.
  • Гиперчувствительность к препаратам йода.
  • Послеродовой тиреодит.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Декомпенсированная стадия сахарного диабета тяжелой формы.
  • Неконтролируемое поведение (психиатрические заболевания).
  • Гипо- или апластическая анемия (значение имеет уровень лейкоцитов и тромбоцитов).

Радиойодтерапию выполняют только лицам, достигшим 18 лет.

Отзывы о процедуре

Смотрите также видео с отзывами пациентов, которые прошли процедуру лечения щитовидки радиоактивным йодом и готовы поделиться впечатлениями о жизни после этой терапии:

Лечение радиоактивным йодом эффективно, но не для всех видов рака щитовидной железы. Обязательно нужна подготовка к такой терапии и соблюдение установленных правил после нее. Все эти меры позволяют обеспечить должный лечебный эффект.

Радиойодтерапия тиреотоксикоза

Вот уже неделя, как я вернулась домой после лечения радиойодом в клинике Тартуского университета. Чувствую себя замечательно, никаких побочных эффектов не осталось.
Несмотря на то, что уже сказано много теплых слов, позвольте и мне поделиться своим опытом и впечатлениями от моей поездки. Хотя сама до сей поры относилась с недоверием к разным отзывам – все ведь относительно и индивидуально…
Но, испытав на себе чуткое, заботливое отношение, высокий профессионализм и огромное желание помочь со стороны доктора, медперсонала и, конечно, организатора поездки Эдуарда Костина, я просто не могу молчать.
Огромное вам спасибо за все! И сама поездка, и лечение было спланировано, подготовлено и проведено на самом высоком уровне! Очень приятно иметь дело с такими замечательными людьми. Низкий вам поклон, самые теплые пожелания, успехов в вашем непростом и нужном деле. Верю, что вы сможете помочь еще очень-очень многим людям, как помогли мне!
Вот моя история: Случилось так, что я, мать троих детей, всегда ведущая активный и здоровый образ жизни, полная энергии и надежд, оказалась один на один с проблемой под названием папиллярная карцинома. В октябре 2013 года был поставлен диагноз и полностью удалена щитовидная железа (в Питере, там хорошие специалисты). Было рекомендовано дальнейшее лечение радиойодом. Не сразу решилась…
Мой врач сказал, что соотношение «цена – качество» лучше всего в Эстонии. (Смею вас заверить, что так оно и есть! Уровень организации и лечения – высочайший. А стоимость лечения в клинике Тарту оказалась довольно приемлемой даже для меня).
Итак, я вышла в Интернете на клинику в Тарту, написала письмо на электронный адрес. Эдуард Костин тут же ответил, попросил прислать выписку, гистологию и сразу же назначил дату прохождения радиойодтерапии. (В Европе эта процедура делается планово после удаления щитовидки). Причем доза изотопа радиойода подбирается индивидуально под пациента. На момент обращения у меня не было ни загранпаспорта (закончился срок действия), ни визы, ни малейшего представления о том, как добраться до Тарту (никогда раньше не была в Эстонии) и вообще полная прострация… Так вот, Эдуард прислал подробнейшую инструкцию, в которой было все до мелочей: как получить визу, как подготовиться к лечению, как добраться до Тарту и до клиники, описание самой процедуры, палаты, метода лечения, и т.д. и т.п. В общем, расписан каждый шаг. А если возникали вопросы, Эдуард оперативно отвечал (по скайпу, электронке). Мне очень понравилось такое отношение к своему делу. Это большая редкость! Для меня, например, это очень важно, Эдуард, что Вы заботитесь о пациенте с момента обращения и до возвращения домой, и в дальнейшем отслеживаете его судьбу!
Касательно документов: из клиники мне прислали приглашение, с помощью которого я не только без проблем получила визу (в Москве, в течение недели), но даже наши паспортисты пошли мне навстречу и подготовили загранпаспорт в более короткий срок.
Дорога. Я выбрала путь самолетом из Москвы до Таллина, и потом автобусом до Тарту. Это оказалось очень быстро и удобно. Эдуард прислал все необходимые ссылки для того, чтобы заказать билеты. Сам забронировал отель и прислал по электронке билет на автобус до Тарту.
Отмену L-тироксина и безйодовую диету я перенесла хорошо. Поехала в Тарту одна без сопровождения (оно и не требовалось). Вещей взяла по-минимуму, т. к. все предоставляет клиника.
Долетела до Таллина быстро – 1 час 35 мин. Перенесла полет хорошо. Аэропорт в Таллине такой красивый, уютный, самобытный. Прямо от аэропорта идет комфортабельный автобус до Тарту, время в пути 2 часа 30 мин. Я смотрела в окно, изучала местный пейзаж, природа напоминает Россию, но все поля такие чистенькие, аккуратные, аисты гордо вышагивают…
В Тарту Эдуард меня встретил, мы сразу же купили обратный билет на автобус до аэропорта в Таллине. Отели расположены прямо у автостанции, в центре города. Номера уютные, удобные, на любой вкус. Рядом прекрасная набережная и «старый город» с его достопримечательностями, которые я даже успела посмотреть в день приезда, побродить по этому красивому, уютному, зеленому городу.
Совсем недалеко большой супермаркет с реальными ценами, где можно подкупить продукты, что мы и сделали.
Далее Эдуард отвез меня в клинику, познакомил с доктором, рассказал, как оформиться. Все просто, быстро, без лишней волокиты. Клиника, конечно, впечатляет: современная, оснащенная, медперсонал квалифицированный, доброжелательный, говорит по-русски. И, конечно, все сделано для того, чтобы пациенту было удобно, спокойно, комфортно, все для скорейшего выздоровления!
Госпитализация. В итоге, как и планировалось, 19 августа меня поместили в изолированную палату, взяли кровь из вены (натощак!), ровно в 11.00 мне дали капсулу изотопа йода 131, которую просто запиваешь водой. В палате есть все необходимое: чайник, посуда, телевизор с русскими каналами, средства гигиены, фен, разные лекарства. Даже обогреватель есть, для тех, кто мерзнет…
Надо учесть, что специфика лечения подразумевает полную изоляцию на 4 дня. Но доктор навещает каждый день, связь с ней, медперсоналом и Эдуардом можно поддерживать по телефону (есть в палате). Конечно, можно взять планшет или что-нибудь еще, общаться с родственниками, друзьями, читать книги. Лично меня изоляция не смущала, для меня это был даже отдых от повседневной суеты.
Питание трехразовое, разнообразное, все вкусно, порции довольно большие. Аппетит у меня был. Никаких побочных эффектов со стороны желудка не было вообще. В первый день была довольно щадящая диета. Потом давали и солянку, и овощное рагу со свининой, и гуляш с шампиньонами, к примеру…
Побочные эффекты — был небольшой дискомфорт в области удаленной щитовидки, небольшой отек и болезненное ощущение при глотании. Это нормально, ведь радиойод действует, и это ощущается. Все это прошло после выписки.
На четвертый день провели полное сканирование. Далее доктор дала мне подробную выписку с результатами лечения и диск со всеми снимками, а также необходимые рекомендации. Договорились быть на связи и в дальнейшем.
Дорога домой была также комфортной и неутомительной.
Я очень довольна, что выбрала именно эту клинику. Не знаю, где бы еще меня приняли с таким гостеприимством и пониманием, избавили фактически от всех забот, чтобы я спокойно и уверенно могла настроиться на выздоровление.Спасибо!!!

Вот уже неделя, как я вернулась домой после лечения радиойодом в клинике Тартуского университета. Чувствую себя замечательно, никаких побочных эффектов не осталось.
Несмотря на то, что уже сказано много теплых слов, позвольте и мне поделиться своим опытом и впечатлениями от моей поездки. Хотя сама до сей поры относилась с недоверием к разным отзывам – все ведь относительно и индивидуально…
Но, испытав на себе чуткое, заботливое отношение, высокий профессионализм и огромное желание помочь со стороны доктора, медперсонала и, конечно, организатора поездки Эдуарда Костина, я просто не могу молчать.
Огромное вам спасибо за все! И сама поездка, и лечение было спланировано, подготовлено и проведено на самом высоком уровне! Очень приятно иметь дело с такими замечательными людьми. Низкий вам поклон, самые теплые пожелания, успехов в вашем непростом и нужном деле. Верю, что вы сможете помочь еще очень-очень многим людям, как помогли мне!
Вот моя история: Случилось так, что я, мать троих детей, всегда ведущая активный и здоровый образ жизни, полная энергии и надежд, оказалась один на один с проблемой под названием папиллярная карцинома. В октябре 2013 года был поставлен диагноз и полностью удалена щитовидная железа (в Питере, там хорошие специалисты). Было рекомендовано дальнейшее лечение радиойодом. Не сразу решилась…
Мой врач сказал, что соотношение «цена – качество» лучше всего в Эстонии. (Смею вас заверить, что так оно и есть! Уровень организации и лечения – высочайший. А стоимость лечения в клинике Тарту оказалась довольно приемлемой даже для меня).
Итак, я вышла в Интернете на клинику в Тарту, написала письмо на электронный адрес. Эдуард Костин тут же ответил, попросил прислать выписку, гистологию и сразу же назначил дату прохождения радиойодтерапии. (В Европе эта процедура делается планово после удаления щитовидки). Причем доза изотопа радиойода подбирается индивидуально под пациента. На момент обращения у меня не было ни загранпаспорта (закончился срок действия), ни визы, ни малейшего представления о том, как добраться до Тарту (никогда раньше не была в Эстонии) и вообще полная прострация… Так вот, Эдуард прислал подробнейшую инструкцию, в которой было все до мелочей: как получить визу, как подготовиться к лечению, как добраться до Тарту и до клиники, описание самой процедуры, палаты, метода лечения, и т.д. и т.п. В общем, расписан каждый шаг. А если возникали вопросы, Эдуард оперативно отвечал (по скайпу, электронке). Мне очень понравилось такое отношение к своему делу. Это большая редкость! Для меня, например, это очень важно, Эдуард, что Вы заботитесь о пациенте с момента обращения и до возвращения домой, и в дальнейшем отслеживаете его судьбу!
Касательно документов: из клиники мне прислали приглашение, с помощью которого я не только без проблем получила визу (в Москве, в течение недели), но даже наши паспортисты пошли мне навстречу и подготовили загранпаспорт в более короткий срок.
Дорога. Я выбрала путь самолетом из Москвы до Таллина, и потом автобусом до Тарту. Это оказалось очень быстро и удобно. Эдуард прислал все необходимые ссылки для того, чтобы заказать билеты. Сам забронировал отель и прислал по электронке билет на автобус до Тарту.
Отмену L-тироксина и безйодовую диету я перенесла хорошо. Поехала в Тарту одна без сопровождения (оно и не требовалось). Вещей взяла по-минимуму, т. к. все предоставляет клиника.
Долетела до Таллина быстро – 1 час 35 мин. Перенесла полет хорошо. Аэропорт в Таллине такой красивый, уютный, самобытный. Прямо от аэропорта идет комфортабельный автобус до Тарту, время в пути 2 часа 30 мин. Я смотрела в окно, изучала местный пейзаж, природа напоминает Россию, но все поля такие чистенькие, аккуратные, аисты гордо вышагивают…
В Тарту Эдуард меня встретил, мы сразу же купили обратный билет на автобус до аэропорта в Таллине. Отели расположены прямо у автостанции, в центре города. Номера уютные, удобные, на любой вкус. Рядом прекрасная набережная и «старый город» с его достопримечательностями, которые я даже успела посмотреть в день приезда, побродить по этому красивому, уютному, зеленому городу.
Совсем недалеко большой супермаркет с реальными ценами, где можно подкупить продукты, что мы и сделали.
Далее Эдуард отвез меня в клинику, познакомил с доктором, рассказал, как оформиться. Все просто, быстро, без лишней волокиты. Клиника, конечно, впечатляет: современная, оснащенная, медперсонал квалифицированный, доброжелательный, говорит по-русски. И, конечно, все сделано для того, чтобы пациенту было удобно, спокойно, комфортно, все для скорейшего выздоровления!
Госпитализация. В итоге, как и планировалось, 19 августа меня поместили в изолированную палату, взяли кровь из вены (натощак!), ровно в 11.00 мне дали капсулу изотопа йода 131, которую просто запиваешь водой. В палате есть все необходимое: чайник, посуда, телевизор с русскими каналами, средства гигиены, фен, разные лекарства. Даже обогреватель есть, для тех, кто мерзнет…
Надо учесть, что специфика лечения подразумевает полную изоляцию на 4 дня. Но доктор навещает каждый день, связь с ней, медперсоналом и Эдуардом можно поддерживать по телефону (есть в палате). Конечно, можно взять планшет или что-нибудь еще, общаться с родственниками, друзьями, читать книги. Лично меня изоляция не смущала, для меня это был даже отдых от повседневной суеты.
Питание трехразовое, разнообразное, все вкусно, порции довольно большие. Аппетит у меня был. Никаких побочных эффектов со стороны желудка не было вообще. В первый день была довольно щадящая диета. Потом давали и солянку, и овощное рагу со свининой, и гуляш с шампиньонами, к примеру…
Побочные эффекты — был небольшой дискомфорт в области удаленной щитовидки, небольшой отек и болезненное ощущение при глотании. Это нормально, ведь радиойод действует, и это ощущается. Все это прошло после выписки.
На четвертый день провели полное сканирование. Далее доктор дала мне подробную выписку с результатами лечения и диск со всеми снимками, а также необходимые рекомендации. Договорились быть на связи и в дальнейшем.
Дорога домой была также комфортной и неутомительной.
Я очень довольна, что выбрала именно эту клинику. Не знаю, где бы еще меня приняли с таким гостеприимством и пониманием, избавили фактически от всех забот, чтобы я спокойно и уверенно могла настроиться на выздоровление.Спасибо!!!

Радиойодтерапия щитовидной железы практикуется уже полвека. Метод основан на свойствах щитовидной железы поглощать попадающий в организм йод. После попадания в щитовидку, радиоактивный изотоп йода разрушает ее клетки. Тем самым блокируется излишняя выработка гормонов, что и привело к болезни. Такая терапия требует подготовки и соблюдения гигиенических требований во время реабилитации. Однако у лечения радиоактивным йодом существуют преимущества перед хирургическим вмешательством.

Что такое радиоактивный йод

Радиоактивный йод для лечения щитовидки начали использовать более 60 лет назад. Йод-131 (I-131)— искусственно созданный радиоактивный изотоп йода. Его время полураспада составляет 8 суток. В результате распада выделяется бета- и гамма-излучение, распространяющееся от источника на расстояние от половины до двух миллиметров.

Избыточное количество гормональных веществ, выделяемых щитовидной железой, приводит к сердечно-сосудистым проблемам, снижению веса, расстройствам нервной системы, нарушениям половой функции. Чтобы остановить выработку излишнего количества гормона, проводят лечение йодом-131. К этому методу также прибегают при появлении новообразований в щитовидной железе.

В основе метода лежит способность щитовидной железы поглощать весь йод, находящийся в организме. Причем его разновидность не имеет значения. После попадания в щитовидку I-131 уничтожает ее клетки и даже раковые (атипичные), находящиеся за пределами щитовидной железы.

Радиоактивная разновидность йода растворяется в воде, может переноситься по воздуху, поэтому лечение этим веществом требует соблюдения строгих мер предосторожности.

Кому показана радиойодтерапия

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом проводят из-за необходимости подавить излишнюю выработку гормона, отравляющего организм.

Радиойодтерапия показана:

  • при тиреотоксикозе из-за Базедовой болезни;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы;
  • после удаления щитовидной железы для избавления от остатков и метастаз онкологических новообразований щитовидки (абляция);
  • при автономных аденомах;
  • при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения гормонами.

Радиойодтерапия является самым эффективным методом, если проводить сравнение с операцией и гормональным лечением.

Минусы хирургического иссечения щитовидной железы:

  • неизбежность анестезии;
  • длительный период заживления шва;
  • риск повредить голосовые связки;
  • отсутствие гарантии полного удаления патогенных клеток.

Гормональная терапия также имеет множество непрогнозированных побочных явлений.

Как проходит лечение щитовидки радиоактивным йодом

Когда все анализы сданы и исследования работы щитовидной железы пройдены, врач вместе с пациентом определяет дату проведения терапевтической процедуры. Ее эффективность составляет около 90% первый раз. При повторе цифра достигает 100%.

Весь терапевтический период разделяется на три этапа: подготовительный, сама процедура и время реабилитации. Важно заранее знать, что они из себя представляют, чтобы никакое требование или вопрос врача не застали врасплох. Понимание и сотрудничество со стороны пациента повышают шансы успешного прохождения процедуры.

Подготовка

Безйодовая диета перед радиойодтерапией считается самым важным мероприятием. Начало периода обговаривается с врачом, но наступает не позже, чем за две недели до процедуры. Задание щитовидки в это время — так «изголодаться» по йоду, чтобы, когда I-131 поступит в организм, максимальная доза досталась щитовидной железе. Ведь если йода в ней достаточно, лекарственная доза просто не усвоится. Тогда все усилия будут потрачены напрасно.

Перед прохождением радиойодтерапии женщины должны провести тест на беременность.

Из рациона исключают:

  • морепродукты, особенно морскую капусту;
  • сою и другие бобовые;
  • продукты, окрашенные в красный цвет;
  • йодированную соль;
  • любые лекарственные препараты с йодом.

Концентрацию тиреотропного гормона нужно увеличить, чтобы клетки щитовидной железы максимально поглотили йод. Его количество должно превышать норму.

Процедура

Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом проходит в стационаре. Много вещей с собой брать не нужно, потому что воспользоваться ими все равно не получится. Перед процедурой медперсонал выдает одноразовую одежду. Свои вещи пациент сдает на хранение до выписки.

Врач предлагает принять капсулу с йодом 131, запить большим количеством воды. В некоторых клиниках используют йодный раствор. Так как введение радиоактивного изотопа является небезопасным для здоровых людей, медицинский персонал в помещении не присутствует, а больному теперь необходима изоляция.

Через несколько часов могут проявить себя такие симптомы:

  • кружится голова;
  • тошнит даже до рвоты;
  • места скопления радиоактивного йода болят и отекают;
  • во рту ощущается сухость;
  • сушит глаза;
  • меняется восприятие вкуса.

Избежать сухости во рту помогают кислые леденцы, напитки (их брать можно).

Реабилитация

Первые дни после процедуры предписаны правила поведения и личной гигиены. Их необходимо соблюдать, чтобы йод покинул организм как можно скорее, а также чтобы не нанести вреда окружающим.

Правила:

  • пить много воды;
  • принимать душ 1-2 раза в день;
  • регулярно менять белье и одежду, контактирующую с телом;
  • мужчинам предписывается мочиться только в сидячем положении;
  • после посещения туалета смывать воду 2 раза;
  • не контактировать близко с родными и другими людьми, особенно запрет касается беременных и детей.

Через несколько дней врач определяет схему дальнейшего медикаментозного лечения. Путем сканирования гамма-излучения выявляют места расположения метастаз.

Главная цель лечения — разрушение патологической ткани щитовидной железы — достигается только через несколько месяцев после процедуры.

Какие препараты можно и нельзя принимать накануне и во время радиойодтерапии

За месяц до процедуры отменяется прием левотироксина — синтетического гормона щитовидной железы. Отмена этого препарата может сопровождаться такими побочными явлениями, как депрессия, запор, набор веса, сухость кожи. Это считается нормой.

Мультивитаминные комплексы, лекарства от кашля, пищевые добавки, содержащие йод, нужно отложить в сторону.

Нужно прекратить прием:

  • тиреостатиков (Тирозол, Мерказолил);
  • любых медикаментов с содержанием йода (Амиодарон);
  • обычного йода для наружного применения.

Кому терапия противопоказана

Радиойодтерапия запрещена беременным женщинам из-за возможности отклонений во время роста плода.

При планировании беременности врач посоветует отложить зачатие на полгода-год. Причем запрет касается представителей обоих полов. Если беременность уже наступила, специалист предложит альтернативные методы терапии.

Лечение I-131 несовместимо с:

  • лактацией;
  • язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • почечной и печеночной недостаточностью.

Процедуру также нельзя проводить детям до 18 лет.

Опасен ли человек, получающий радиоактивный йод, для окружающих

Период полураспада I-131 составляет 8 дней. Это период, в который происходит облучение щитовидной железы. Выходящее из организма вещество не меняет своих качеств. Для больного такое облучение щитовидной железы — целенаправленное терапевтическое действие. Но передача на окружающих изотопа, излучающего радиацию, может способствовать негативным последствиям.

Поэтому в реабилитационный период не разрешается близко контактировать с другими людьми: обнимать, целовать, даже спать на одной кровати. Больничный дают на месяц. Для сотрудников детских учреждений больничный могут продлить до двух.

Последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Применение йода-131 имеет определенные негативные последствия. Их развитие возможно, но не обязательно:

  • опухоль тонкого кишечника;
  • аутоиммунная офтальмопатия;
  • гипотиреоз, требующий пожизненного приема гормональных препаратов;
  • у мужчин уменьшается активность сперматозоидов, возможно временное бесплодие (до двух лет);
  • у женщин возможно нарушение менструального цикла. Необходимо один год избегать беременности, отказаться от грудного кормления.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, должны регулярно выполнять обследования до конца жизни.

Где в Москве можно пройти лечение и сколько это стоит

Количество клиник, предлагающих подобную услугу, невелико. Объясняется это высокими требованиями по радиологической безопасности.

  • Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ в рамках программ Высокотехнологичной медицинской помощи и Добровольного медицинского страхования предлагает бесплатную терапию радиоактивным изотопом йода.
  • ФГБУ «Эндокринологический научный центр» проводит радиойодтерапию по цене от 30 до 73 тысяч рублей.
  • В Российском научном центре рентгенорадиологии терапию проводят в пределах 24-75 тысяч рублей в зависимости от ситуации.

Применение радиоактивного йода помогает урегулировать гормональные нарушения и уничтожает опухоли щитовидной железы. Такой поход отличается высокой эффективностью, хотя и не является полностью безопасным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *