Лечение туберкулеза легких у взрослых отзывы

Туберкулёз. Туберкулома. +

Туберкулема легких

Туберкулема — клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием округлого образования в легком. Это образование представляет собой продуктивный воспалительный очаг с казеозными изменениями и фиброзом. Для туберкулемы характерно малосимптомное торпидное течение, иногда с прогрессированием и образованием деструкции.

Группа больных, которым ставят диагноз туберкулемы, неоднородна по составу, и уже много лет назад были выделены три основных клинических варианта туберкулемы. Классификация туберкулем, которая была предложена М. М. Авербахом, предусматривает следующие варианты: инфильтративно-пневмонического типа, казеома (термин «казеома» был предложен Л. К. Богушем и вошел в литературу для обозначения одного из вариантов туберкулемы) и заполненная или блокированная каверна. Эта классификация основана, с одной стороны, на морфологических особенностях, с другой стороны — на патогенезе этой формы туберкулеза.

Туберкулема инфильтративно-пневмонического типа представляет собой результат инволюции инфильтративного туберкулеза легких. По морфологическим особенностям этот тип характеризуется продуктивно-казеозной тканевой реакцией. Казеомы по морфологическому строению разные, казеомы бывают гомогенные и слоистые. Гомогенные и слоистые туберкулемы в свою очередь делятся на солитарные и конгломератные. Гомогенные туберкулемы характеризуются наличием осумкованного казеоза. Причем казеоз может быть в виде одного фокуса (солитарная туберкулема) и нескольких фокусов с общей оболочкой (конгломератная туберкулема). Чаще такие гомогенные казеомы являются результатом инволюции инфильтративного или кавернозного туберкулеза. Слоистые туберкулемы, как правило, характеризуются аппозиционным ростом — это такая форма туберкулемы, которая с самого начала болезни начинается как туберкулема. Поэтому солитарную слоистую казеому называют истинной туберкулемой, т. е. этим самым подчеркивается, что в этом случае туберкулемы — не результат инволюции или наоборот эволюции каких-либо других клинических форм туберкулеза, а с самого начала туберкулема как клиническая форма. Заполненная каверна, как следует из названия, является результатом нарушения проходимости бронхов, дренирующих каверну, и как следствие заполнения ее казеозным содержимым и образования осумкованного фокуса.

Изменения в окружающей легочной ткани при всех видах туберкулем выражены незначительно, самым типичным является поражение бронхов, т. е. выраженный специфический, иногда казеоз-ный бронхит с поражением всех стенок бронха, заполненного казеозными массами. Для всех туберкулем типично обеднение легочной ткани кровеносными сосудами в зоне, в которой расположены туберкулемы. Ангиографические исследования, которые были проведены во многих клиниках, показали, что, как правило, при туберкулеме имеется запустевание кровеносных сосудов в зоне, прилежащей к туберкулеме. Вследствие этого, по-видимому, химиопрепараты плохо проникают в зону туберкулемы из-за недостаточного кровоснабжения,

Применять классификацию, изложенную выше, можно по результатам морфологических исследований, а в клинике ее использовать трудно, поскольку порой невозможно определить вариант туберкулемы, имеющейся у больного, на основании данных клинико-рентгенологических исследований.

В клинике выделяют туберкулемы со стабильным течением, т. е. туберкулемы, которые длительно имеются у больного, не подвергаясь никаким изменениям.

Если внимательно изучить клиническую картину болезни, то

при так называемом стабильном течении туберкулем стабильность течения болезни относительна у значительного числа больных. У этих больных, несмотря на то что рентгенологическая картина существенно не меняется, периодически отмечаются симптомы интоксикации, могут появляться новые немногочисленные единичные очаги, размеры туберкулемы могут увеличиваться, т. е. имеет место аппозиционный ее рост, у некоторых больных можно видеть, как появляется центральный или краевой распад. При возникновении распада отмечается кашель, может выделяться мокрота, появиться кровохарканье, в мокроте могут быть обнаружены микобактерий. Все эти явления постепенно исчезают, и опять наступает период стабилизации до очередной вспышки. Надо согласиться, что при таком течении болезни трудно говорить о стабильности туберкулем. Поэтому больных со стабильным течением туберкулем (первый вариант) можно разделить на 2 подгруппы: а) с действительно стабильным течением, т. е. с отсутствием всяких клинических проявлений болезни и рентгенологических изменений в процессе наблюдения за больными; б) с периодическими обострениями, несмотря на отсутствие явного прогрессирования. Второй вариант — регрессирующие туберкулемы, которые медленно уменьшаются в размерах, и постепенно на их месте образуются очаг, фиброзное поле или наблюдается сочетание этих изменений. Чаще всего регрессии подвергаются туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа. Третий клинический вариант — туберкулемы с прогрессирующим течением — это туберкулемы, которые характеризуются появлением на каком-то этапе болезни распада. Распад прогрессирует, увеличивается и в конечном счете образуется каверна. Нередко у таких больных вокруг прогрессирующей туберкулемы возникает выраженная перифокальная воспалительная реакция, появляется лимфогенная диссеминация в окружающей ткани.

Диагностика туберкулемы вызывает затруднение, поскольку клинические проявления болезни крайне скудные. При рентгенологическом исследовании стабильных туберкулем определяется округлый фокус с четкими контурами, иногда с просветлением по краям или в центре (рис 6.12). Аналогичными признаками могут проявляться и другие заболевания, поэтому для доказательства диагноза туберкулемы необходимо прежде всего проводить дифференциальную диагностику между туберкулемой и периферическим раком легкого, который тоже чаще проявляется округлой тканью. Наличие серповидного или щелевидного распада в округлой тени может быть у больных аспергилломой. В мокроте при туберкулемах очень редко удается найти микобактерии, они выявляются при явно прогрессирующем течении, когда возникает сообщение между туберкулемой и дренирующими бронхами, имеется поражение концевых отделов бронхов и при кашле появляется мокрота. Наиболее результативным и достоверным методом диагностики туберкулем является бронхологическое исследование с катетеризацией и взятием биоптата для бактериологического и цитологического исследования. В тех случаях, когда бронхологическое исследование не помогает дифференциальной диагностике и диагноз остается неясным, показана пробная торакотомия, В отдельных случаях может помочь трансторакальная пункция, если туберкулема расположена пристеночно, субплеврально. В последнее время в литературе красной нитью проходит мысль: если проводится дифференциальная диагностика между туберкулезом, т. е. туберкулемой, и раком легкого, выжидательная тактика недопустима.

Естественно, нужно проводить дифференциальную диагностику не только между туберкулемой и раком легкого при округлых фокусах в легких (особенно у лиц более молодого возраста). Округлая тень может быть опухолевого происхождения, но не злокачественного, а так называемого доброкачественного. В частности, к таким опухолям относятся невринома, гемангиома. Ангиовенозные анастомозы, аневризмы артерий, варикозное расширение вен, т. е. сосудистые заболевания легких, могут симулировать туберкулез. Таким больным для дифференциальной диагностики сосудистых опухолей и заболеваний показана ангиография. Иногда диагноз без морфологической верификации поставить невозможно, в частности, при доброкачественных опухолях типа гамартомы или остеохондромы. Это врожденные опухоли, которые «ведут себя» очень спокойно, обычно не дают роста, но всякая опухоль подлежит хирургическому удалению. Поэтому если ставится вопрос о наличии доброкачественной опухоли, надо использовать все диагностические возможности, включая пробную торакотомию, не только для диагностики, но и лечения.

Следует назвать еще одну опухоль — аденому бронха или аденоматоз; аденома — одиночная опухоль бронха, аденоматоз — множественные опухоли. Аденома — доброкачественная опухоль, но при этой опухоли возможно метастазирование. Это единственная доброкачественная опухоль, которая может характеризоваться метастазированием, появлением новых участков поражения. Поэтому одиночные аденомы нужно удалять. Округлые тени могут быть не только опухолевого происхождения. Округлую тень типа туберкулемы иногда нужно дифференцировать с ретенционными кистами, т. е. заполненными кистами легких. Кистозное перерождение — известное врожденное заболевание, кисты бывают приобретенными реже. Если нарушается сообщение между кистой и окружающей бронхиальной системой, кисты могут заполняться, тогда образуется так называемая заполненная, или ретенционная, киста. Часто киста заполняется тканевой жидкостью, что не сопровождается какой-то клинической картиной. Однако иногда киста может нагнаиваться, тогда у больного наблюдается картина нагноительного заболевания легких со всеми клиническими проявлениями, которые, с одной стороны, ухудшают состояние больного, а с другой — облегчают дифференциальную диагностику. Кисты могут инфицироваться аспергиллами, и тогда развивается аспергиллома. Клиническая картина аспергилломы может быть очень похожа на картину туберкулемы. При аспергилломах нередко отмечаются секвестрация, серповидный распад, т. е. картина, которая часто бывает и при туберкулеме. Выявление аспергилл микроскопическим методом и бактериологическая серодиагностика, т. е. применение иммунологических методов, облегчают постановку диагноза.

При дифференциальной диагностике туберкулем на первом этапе нужно провести дифференциальную диагностику между туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями. Затем, на втором этапе (если нужно) проводят дифференциальную диагностику между туберкулемой и другими вариантами туберкулеза, в том числе инфильтративным туберкулезом легких. На втором этапе дифференциальная диагностика опирается в основном на косвенные признаки и динамику заболевания в процессе химиотерапии. Лечебная тактика при этой форме своеобразна. Имеются различные подходы к лечению туберкулем. Первый — туберкулему надо удалять хирургически, если она больших размеров, особенно если отмечается прогрессирующий распад, имеется прогрессирование, если при стабильном течении отмечаются вспышки, проявляющиеся щелевидным распадом, бактериовыделением, кратковременным кровохарканьем, кашлем и др. Второй подход заключается в длительной химиотерапии с применением различных стимуляторов (ультразвук, лидаза, туберкулин, БЦЖ, продигиозан). Этот подход характеризуется стремлением во что бы то ни стало вылечить больного с помощью химиопрепаратов и стимуляторов, без операции. Сторонниками такой точки зрения операция рассматривается как крайняя мера.

Третий подход к лечению туберкулем — дифференцированный выбор метода лечения в зависимости от типа течения туберкулемы (прогрессирующее, регрессирующее, стабильное). При стабильном течении туберкулемы у большинства больных прогрессирование процесса не происходит, таких больных оперировать не рекомендуется, особенно при туберкулемах малых размеров. Это очень важное положение: не всякая туберкулема представляет опасность в плане прогрессирования и создания опасности для здоровья больного. Если у больного имеется прогрессирующая туберкулема, которая приводит к формированию полости и не заживает под влиянием химиотерапии, надо пациента оперировать, как всякого другого больного с незаживающим деструктивным процессом, воздержаться от операции может заставить только ряд каких-то обстоятельств. Хирургическое вмешательство по поводу туберкулемы следует осуществлять также в том случае, когда у больного имеется туберкулема с признаками периодического обострения, хотя и без явного прогрессирования. Лечение химиопрепаратами в сочетании с применением патогенетических методов не приводит к положительному результату, особенно если туберкулема больших размеров.

Итак, туберкулему следует расценивать как активную форму туберкулеза, подлежащую лечению и по показаниям — операции. Все больные туберкулемой нуждаются в диспансерном наблюдении, группа диспансерного учета зависит от клинического варианта болезни и ее течения. Больные со стабильными туберкулемами, так же как и с регрессирующими, наблюдаются по II и III, затем VII группам, а с прогрессирующими туберкулемами — по I группе учета. Последняя группа больных нуждается в стационарном лечении.

Как я болел туберкулезом — 2

Активные темы

  • » Тhe Родня» (33)

    paspizdyai Инкубатор 18:20

  • Каких киноРоботов из эпохи VHS вы помните? (159)

    DanZL Инкубатор 18:20

  • «Опять 25» дебильностей в картинках 02.06.2020 (119)

    Truckdriver Картинки 18:20

  • Солдатик: Не-на-ви-жу! Почему их так много? Мерзкие дачные к… (18)

    4ifir Инкубатор 18:20

  • «Читаю — и в шоке»: школьникам задали на лето книгу с рассказом … (7)

    richart Инкубатор 18:20

  • Я не знаю как это работает. Но парень найдет работу. (11)

    Тиховлесу Инкубатор 18:20

  • Негриные истории (38)

    Урхан Видео 18:20

  • Блок пенопласта выпал из грузовика и вернулся обратно. Дважды (69)

    edelveys0404 Видео 18:20

  • Когда вышел на улицу после длительного запоя и офигел немного (48)

    illyminat Видео 18:20

  • Первый раз он прав (28)

    piton0 Инкубатор 18:20

  • Краткая топология крепких алкогольных напитков (223)

    aigo962 Тексты 18:20

  • Маск — банкрот и аферист! (90)

    go6pbIuKOT Видео 18:20

  • Новорег — неудачник… (50)

    Egorusleft Инкубатор 18:19

  • Кто угадает что за зверь?) (31)

    roscomnah Инкубатор 18:19

  • Врачебное сообщество ОНФ поддержало оскорбленного Навальным Лео … (207)

    DedaMoroz Инкубатор 18:19

За и против лечения туберкуломы легких без операции — народными средствами

Туберкулема, также называемая казеномой – это клиническое проявление туберкулеза, характеризующееся образованием очагов некроза легких диаметром до 2 и более сантиметров. Внешне туберкулема напоминает опухоль.

Она изолирована от окружающих тканей двухслойной оболочкой и способна длительное время никак не проявлять себя.

У многих пациентов носит хроническое течение, обострения вызываются внешними факторами, из-за которых целостность капсулы нарушается.

Лечение туберкулемы легких

Диагностировать туберкулез специалистам сложно, так как длительное время туберкулема протекает без стадии клинических проявлений. Болезнь сама по себе характеризуется высокой сопротивляемостью иммунной системы, в редких случаях она выявляется путем флюорографического обследования на ранней стадии.

Однако одно исследование не может являться явным подтверждением, обычно врачи также направляют пациента на анализ мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.

Медики назначают схему терапии после постановки диагноза и определения течения патологии. Как правило, назначаются антибактериальные препараты, которые затормаживают развитие и рост образований. Однако длительное время их использовать нельзя.

Консервативное лечение

После диагностирования туберкулемы больного кладут в туберкулезный диспансер, где производится схема лечения. Вся терапия протекает в два этапа:

  1. Интенсивный этап, который длится около 60 дней. Пациенту назначают следующие лекарства:
  • Изадрин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол и другие.

Дозирование подбирается индивидуально, в зависимости от чувствительности и индивидуальности пациента.

  1. Затем лечение переходит в поддерживающий этап, который длится от нескольких месяцев до полугода. Больному назначают противотуберкулезные препараты. Это могут быть:
  • Изадрин и Рифампицин;
  • Изадрин и Этамбутол.

При медленном прогрессе клинического лечения дополнительно прописывают противовирусные средства и отправляют на физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство

Наиболее эффективным и результативным методом борьбы с туберкулемой считается хирургическое вмешательство. При этом хирурги удаляют часть фрагмента, который поражен новообразованием. В тяжелых случаях врачам приходится удалить либо часть легкого, либо одну долю.


Фото 1. Хирургическое вмешательство — пока что эффективнейшее средство в лечении туберкулеза.

После операции человеку потребуется длительный курс реабилитации, который может продолжаться более двенадцати месяцев. Удаление туберкулемы — серьезная процедура; после реабилитации пациенту придётся в течение двух лет поддерживать состояние здоровья профилактическими мероприятиями.

Терапия распада туберкуломы

Туберкулема — это симптом туберкулеза; она напоминает новообразование, которое изолированно оболочкой.

Важно! Туберкулома носит хроническое течение, проявления симптоматики в большинстве случаев отсутствует.

Острая стадия возникает вследствие предрасполагающих факторов и сопровождается распадом новообразования. Воспаление, которое распространилось по органам, характеризуется выделением поражения в бронхи.

Пациента беспокоит сильная боль, отравление организма продуктами распада туберкулеза. Аппетит снижается, как следствие — быстрая потеря веса. При осмотре человека медик выявляет только хрипы, но при лабораторном анализе мокроты отмечается наличие возбудителя.

При такой стадии возможно наличие многочисленных очагов поражения, что способствует распаду легких. Скорость течения и развития патологического процесса напрямую зависит от функционирования защитной силы организма — иммунитета. Крепкий организм самостоятельно справляется с патогенными микроорганизмами, выводя их через мокроту во время кашля.

Как лечить туберкулому народными средствами, без операции

Народные методики способствуют замедлению развития туберкулемы, но полностью вылечить пациента возможно исключительно медикаментозными препаратами и оперативным вмешательством. Народные средства лишь помогают укрепить общее состояние и иммунную систему, способствуя снижению размеров новообразования.

При комплексном подходе, при лечении традиционными средствами и рецептами народной медицины, врачи добиваются следующих эффектов:

  • скопившаяся слизь эффективно выходит из легкого, не задерживаясь в организме;
  • метаболизм улучшается;
  • повышается иммунитет;
  • из организма выводятся токсины.

Важно! Перед применением народных рецептов показана консультация пульмонолога. Только специалист может оценить степень патологии и назначить хорошие схемы терапии.

Наиболее распространенными рецептами народного лечения считаются:

  1. Каланхоэ. Пациенту следует смешать измельченное растение с мёдом в соотношении один к одному. Использовать по столовой ложке несколько раз в день, за 20-25 минут до приема пищи.
  2. Чистотел. Для приготовления используется закваска на воде и сахаре, добавляется чистотел, сметана высокой жирности. Больной туберкулемой использует чистотельный квас один раз в сутки во время обеда. Следует выпивать 2-3 глотка.
  3. Прополис. Можно использовать натуральный вид. Но медики считают более эффективным средством настойку на воде или водке. Можно дополнительно добавить лекарственные травы и растения: полынь, ромашку, зверобой и другие.
  4. Северный мох. Необходимо залить кипятком и настоять пару часов. Использовать за 20-25 минут до еды по одной столовой ложке, разведенной в воде. Для улучшения вкусовых качеств разрешается добавить немного мёда.

Важно! Только квалифицированный специалист, исходя из индивидуальных особенностей и чувствительности организма, может подобрать оптимальный рецепт народной медицины.

Для излечения от туберкулеза пациента направляют на лечение в туберкулезный диспансер, назначают антибактериальные препараты. Длительность курса терапии позволяет сохранить жизнь пациенту, существенно улучшить ее качество.

Каждый человек должен помнить, что туберкулез — это серьёзная патология, которая передается воздушно-капельным путём. Без своевременной диагностики и помощи медиков туберкулема может привести к летальному исходу.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как облегчить положение больного туберкулезом народными средствами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *