Метотрексат при простуде

Метотрексат при ревматоидном артрите

Артрит – это патология суставов, связанная с их воспалением. В основном для его лечения применяются противовоспалительные препараты. Но одна из форм этой патологии – ревматоидный артрит – требует других терапевтических методов. Ведь это аутоиммунное заболевание, поэтому простое снятие воспаления не поможет. Из-за этого часто применяется Метотрексат при ревматоидном артрите. Это уникальное лекарство, которое уменьшает активность иммунной системы и этим устраняет причину воспаления. Это средство стало широко применяться не так давно, но уже заслужило много положительных отзывов от пациентов. Хотя у такого лечения есть и недостатки. Ведь наличие противопоказаний и сильно выраженные побочные действия делают Метотрексат довольно опасным препаратом.

Характеристика заболевания

Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Причиной его становятся сбои в работе иммунной системы человека. Иногда она начинает атаковать здоровые клетки. Поражаются чаще всего суставы рук, обычно сразу с двух сторон. Но могут быть затронуты воспалением любые суставы, а также сердечно-сосудистая, нервная система, кожа, органы зрения.

Подвержены этому заболеванию в основном женщины средних лет, хотя встречается ревматоидный артрит в любом возрасте, у представителей обоих полов. Считается, что есть генетическая предрасположенность к этой болезни, унаследованная от родителей.

Но причиной повышенной активности иммунной системы по отношению к суставам могут стать разные факторы:

  • бактерии и вирусы;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • сильное переохлаждение;
  • травма;
  • тяжелое эмоциональное потрясение.

Под влиянием таких причин в организме происходит сбой. Иммунная система начинает атаковать клетки суставов, принимая их за чужеродные. Возможно, сначала в суставе остаются бактерии или вирусы после перенесенного инфекционного заболевания. Но продолжается такой процесс долгие годы, даже когда инфекции в суставе уже не осталось. При этом выделяются медиаторы воспаления, которые приводят к разрушению тканей сустава. Особенно страдает синовиальная оболочка. Она разрастается, проникает в хрящ. Из-за этого сустав сначала увеличивается в размерах, а потом начинает разрушаться.

Распознать ревматоидный артрит неспециалисту сложно, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться. На развитие именно этой формы артрита может указывать наличие таких признаков:

  • симметричное поражение мелких суставов кисти;
  • воспаление нескольких суставов, в основном пальцев, коленей, локтей, шейного отдела позвоночника;
  • утренняя скованность в движениях;
  • стойкие боли, не проходящие после приема НПВП;
  • деформация суставов, нарушение их функций;
  • системное поражение организма – утомляемость, повышение температуры, похудение.

Чтобы остановить деформацию суставов при ревматоидном артрите, нужно применять особые препараты

Особенности лечения

Из-за особенностей проявления ревматоидного артрита для его лечения применяются специфические препараты. Противовоспалительные средства, которые эффективны для снятия симптомов воспаления, не приносят в этом случае ощутимого эффекта. Ведь остается причина болезни – неправильная работа иммунной системы организма. Поэтому кроме общих для всех видов артрита методов при ревматоидном артрите применяются специальные препараты. Их называют базисными, так как они устраняют причину воспаления.

Целью использования таких препаратов является замедление активности иммунной системы и предотвращение прогрессирования заболевания.

Для этого могут применяться соли золота, антималярийные препараты, сульфаниламиды, биологические агенты и ферменты. Но основными лекарствами в терапии ревматоидного артрита являются цитостатики. Это препараты, которые блокируют активность иммунной системы, не позволяя разрушать клетки сустава. Основное средство из этой группы – Метотрексат, который применяется чаще всего.


Выпускается Метотрексат в таблетках разной дозировки или в растворе для инъекций

Что такое Метотрексат

Этот цитостатический препарат относится к группе антиметаболитов. Его основное действие – противоопухолевое и иммунносупрессивное. По своему химическому строению Метотрексат близок к фолиевой кислоте, но оказывает на организм противоположное действие, то есть является ее антагонистом. Поэтому он способен подавлять деление клеток и активный рост тканей. Именно этим объясняется противоопухолевый эффект Метотрексата.

Этот препарат был впервые применен в 50-е годы 20 века. Изначально он использовался при лечении онкологических заболеваний, так как он активен только против быстро растущих тканей опухоли и не затрагивает здоровые клетки. В этом случае его применяют в больших дозировках, поэтому он часто вызывает серьезные побочные эффекты.

Вскоре было обнаружено, что в малых дозах Метотрексат не так токсичен, но проявляет иммунноподавляющее действие, останавливая быстрее деление клеток. Поэтому его стали использовать для лечения аутоиммунных патологий. Особенно эффективен он при ревматоидном и псориатическом артрите, псориазе, системной красной волчанке, экземе, васкулите. Оказалось, что правильно подобрав дозировку, можно остановить неправильное деление клеток, не принося вреда работе других органов.

Чаще всего применяется Метотрексат в таблетках. Выпускается он в трех формах: по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка препарата определяется только врачом, потому что она может быть разной в зависимости от состояния пациента. Из-за этого, а также из-за высокой токсичности это лекарство отпускается только по рецепту. В случае невозможности лечения таблетками, например, при нарушениях пищеварения, используют раствор Метотрексата для инъекций.

Метотрексат – это самое эффективное средство, помогающее справиться с болями и скованностью в суставах при ревматоидном артрите

Эффективность его при артрите

Теперь Метотрексат является самым распространенным базовым препаратом в терапии ревматоидного артрита. Он помогает значительно улучшить состояние пациента и убрать воспаление. Достигается это за счет того, что действующее вещество препарата стимулирует синтез аденозина. Этот фермент влияет на воспалительные процессы и иммунные реакции организма. Кроме того, вещества, провоцирующие воспаление в суставе, перестают образовываться под влиянием Метотрексата. А ненормально активное деление клеток прекращается.

В результате этих процессов уменьшаются симптомы ревматоидного артрита. Постепенно проходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается подвижность сустава. Получается, что Метотрексат защищает ткани суставов от атак иммунной системы. Правильное применение препарата позволяет пациенту надолго забыть о своей болезни. По результатам клинических исследований положительный результат лечения наблюдался у 80% пациентов.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, Метотрексат при ревматоидном артрите назначают не всем больным. При некоторых состояниях прием этого препарата противопоказан. Связан такой запрет с его способностью подавлять иммунную систему. При этом организм становится очень чувствителен к инфекциям. По этой причине препарат не назначают при инфекционных заболеваниях или при иммунодефиците.

Ознакомьтесь со статьей:Как лечится артрит?

Противопоказан Метотрексат также детям до 3 лет, женщинам при беременности и во время кормления грудью. Для ребенка он очень токсичен, поэтому из-за способности проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер его не применяют в это время. Стоит помнить, что при приеме Метотрексата исключается возможность зачатия. Должно пройти несколько месяцев после окончания курса лечения.

К противопоказаниям также относится повышенная чувствительность к компонентам препарата, некоторые болезни крови и алкоголизм. Этот препарат совершенно несовместим с алкоголем, так как при таком сочетании усиливаются его токсические свойства.

Кроме того, Метотрексат негативно действует на желудочно-кишечный тракт, а выводится через печень и почки. Поэтому при серьезных патологиях этих органов его применять нельзя. Противопоказан Метотрексат при язвенной болезни, гепатите, подагре, почечной недостаточности.


Некоторые люди не могут принимать Метотрексат из-за серьезных побочных эффектов

Побочные эффекты

Несмотря на то, что лечение ревматоидного артрита Метотрексатом проводится в малых дозах, он все равно может вызывать серьезные побочные действия. Поэтому так важно правильно подобрать дозировку препарата.

Чаще всего Метотрексат вызывает нарушения работы органов пищеварения: тошноту, рвоту, диспепсические явления, снижение аппетита. Возможно появление язвочек на слизистой рта, высыпаний на коже. Иногда меняется состав крови – снижается уровень лимфоцитов и эритроцитов. Может также развиться склонность к кровотечениям из носа. Часто при приеме Метотрексата возникают инфекционные и вирусные заболевания.

Реже встречаются мигренеподобные боли в голове, нарушение координации движений, слабость. Может снизиться половое влечение, появиться депрессия, нарушение работы легких.

Особенности применения

Применение этого средства возможно только по назначению врача. Ведь это довольно серьезный препарат, оказывающий влияние на работу всего организма. Поэтому во время лечения обязательно проводятся регулярные осмотры у ревматолога, берутся анализы крови и мочи. Нежелательно пациентам, получающим такое лечение, выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания.

Недопустимо при терапии Метотрексатом употреблять алкогольные напитки и средства, повреждающие печень. Несовместим этот препарат с барбитуратами, некоторыми антибиотиками, НПВП, противовирусными средствами. Нужно, чтобы прошло не менее суток между приемом этих средств, иначе может усилиться их токсичное действие.

Во время лечения рекомендуется дополнительно пить фолиевую кислоту, так как Метотрексат является ее антагонистом. Принимают ее ежедневно, кроме того дня, когда пьется препарат. Фолиевая кислота поможет снизить выраженность побочных эффектов. А для усиления положительного действия препарата в сложных случаях назначают прием глюкокортикостероидов. Совместное их применение помогает быстрее справиться с воспалением.

Во время лечения Метотрексатом нужно обязательно принимать фолиевую кислоту

Схема приема

Инструкция к препарату не определяет единой дозировки для всех больных. Потому что по отношению к Метотрексату схема лечения выбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно дозировка колеблется от 7,5 до 25 мг. Но нельзя принимать сразу большую дозу. Сначала препарат назначается в минимальной дозировке. Постепенно, каждые 2-3 недели, она увеличивается. Врач наблюдает за пациентом, чтобы определить, какая дозировка действует на него положительно.

После определения нужной дозы Метотрексат принимают в таком количестве. Эта доза выпивается за один раз. Только иногда рекомендуют пить лекарство в 2-3 приема с промежутком в 12 часов. Но обычно принимается Метотрексат 1 раз в неделю. Очень важно, чтобы это всегда был один и тот же день. Например, выбирают для приема Метотрексата понедельник. В этот день нужно исключить прием НПВП. Если пациент забыл выпить лекарство в нужное время, дозу удваивать нельзя и принимать его в другой день тоже нежелательно.

Обычно начинают терапию именно с таблеток. Но если возникают нарушения со стороны органов пищеварения, переходят на инъекции. Дозировку при этом определяют так же, как при приеме таблеток. Уколы Метотрексата делаются тоже раз неделю.

Обычно первые результаты лечения наблюдаются уже на второй месяц. Но заметное улучшение будет не раньше, чем через полгода. Меньший срок приема Метотрексата бесполезен. Эффективность лечения сильно зависит от соблюдения периодичности приема.

Дозировку и схему приема препарата определяет врач после обследования

Преимущества препарата

Метотрексат является основным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Только он способен остановить прогрессирование заболевания и убрать причину воспаления. При использовании этого средства в минимальных дозах он обычно хорошо переносится пациентами. Но зато заметно облегчает состояние больного, снимая воспаление и боль. Во время лечения увеличивается переносимость физических нагрузок и улучшается подвижность суставов.

Особенно эффективен Метотрексат в сочетании с другими препаратами для лечения артрита. Чаще всего его назначают совместно с Циклоспорином, Лефлуномидом или Сульфасалазином. Если такое лечение начинается на начальном этапе заболевания, можно предотвратить серьезные деформации суставов, остановить их прогрессирование и вернуть пациента к нормальной жизни. Ведь на фоне приема препарата уменьшается воспаление и отек, исчезает болезненность и скованность в суставе.

Недостатки такого лечения

Но у лечения Метотрексатом ревматоидного артрита есть и недостатки. Прежде всего, это серьезные побочные эффекты. Они могут появиться при превышении дозировки, нарушении схемы приема или сочетании с другими препаратами. Если же прекратить прием Метотрексата при появлении улучшения, но раньше окончания рекомендованного врачом курса, есть большой риск развития рецидива. Очень часто прием препарата должен осуществляться на протяжении нескольких лет. Но такое решение может принять только врач, так как при этом сильно подавляется работа иммунной системы пациента и возрастает риск бактериальных и вирусных инфекций.

Кроме того, нужно помнить, что первые положительные изменения в состоянии больного появятся не сразу, а только через несколько месяцев. Но даже при устранении воспаления начавшийся процесс разрушения сустава препарат остановить не в силах.

Лечение Метотрексатом позволяет уменьшить количество принимаемых лекарств, так как значительно улучшает состояние пациента

Отзывы

Метотрексат с успехом применяется при ревматоидном артрите уже несколько десятков лет. Положительные отзывы о его использовании отмечают высокую эффективность, особенно в сочетании в НПВП и кортикостероидами. Пациенты отмечают быстрое стихание боли, исчезновение отека и воспаления. Кроме того, многим нравится невысокая цена препарата – упаковку, необходимую на 2 месяца лечения, можно приобрести за 250-300 рублей. Отрицательные же отзывы чаще всего связаны с наличием побочных эффектов или с несоблюдением схемы приема.

Елена
У меня тяжелое течение ревматоидного артрита. Врач долго не мог мне подобрать лечение. Сульфасалазин у меня вызывал расстройство пищеварения, а кортикостероиды помогали лишь на время. И только после того, как я начала применять Метотрексат, почувствовала облегчение. Принимаю его уже 2 года, и очень довольна, так как снова могу двигаться без боли. Этот препарат серьезный, но при правильном применении никаких проблем не возникает.

Анна
Мне только недавно назначили Метотрексат. До этого я даже с трудом ложку держала, теперь же свободно все делаю по дому сама. Мне препарат очень нравится, с ним я смогла отказаться от приема гормонов, которые считаю очень вредными.

Мария
Мне Метотрексат не понравился. Считаю, что это очень тяжелый препарат. Мне долго не могли подобрать его дозировку, сначала он не действовал, но тошнота от него все равно чувствовалась. И все же пришлось отказаться от него, только деньги зря потратила.

Метотрексат сейчас является самым доступным, безопасным и эффективным средством для лечения ревматоидного артрита. Но стоит помнить о том, что назначать его может только врач. А при неправильном приеме возможны серьезные побочные эффекты.

Клиническая медицина,которая занимается только симптоматическим тн лечением — ничего не предложить.Лечение любой патологии втч ревматоидного артрита лежит в плоскости восстановления и активации репаративных\восстановительных\возможностей организма а не в подавлении их в безнадежной попытке облегчить симптомы болезни\НПВС,кортикостероиды,иммунодепрессанты итд\.В двух словах это достигается восстановлением метаболического пространства в очаге патологии,расцепляя мукоид и фибрин-активаторов воспаления.Восстановлением местного кровотока,воспрепятствуя организации отека\только с кровью организм может подвести к очагу патологии биоактивных соединений\протеаз,простогландины итд\Активация биосинтеза злементов хрящевой и костной ткани.Повышая специфичную защитную и питательную поддержку хондроцитов итд.В основе патогенетического лечения должна лежать главенство восстановительного потенциала организма,образно говоря он тут главный врач — для этого природа предусмотрела все.Только помоги и не навреди!

Я избавилась от ревматоидного артрита.

Добрый день. Никогда не выкладывала никаких сообщений на форумах, но решила, что сейчас обязана рассказать свою историю — страшную историю болезни ревматоидным полиартритом со счастливым концом. Прежде всего, хочу написать, что это заболевание, вопреки общепринятому мнению традиционной медицины, ИЗЛЕЧИМО. И речь идет не о том, чтобы добиться «стойкой ремиссии» путем приема лекарств, от чтения побочных эффектов которых становится очень страшно, а именно о выздоровлении. Изложу свою историю по порядку. Болезнь настигла меня в 31 год, через 7 месяцев после родов. В моей семье случаев подобного заболевания ни у кого не было. Развитие болезни было очень и очень стремительным — началось оно с небольших болей в шее и фалангах пальцев, а через 2 недели я превратилась в полностью беспомощного человека, который не только не мог самостоятельно встать с кровати, но даже перевернуться на бок или поправить одеяло. В неподвижном состоянии жутко ныла ключица, поэтому нормально спать я не могла, а любое движение вызывало адские боли во всех мелких и средних суставах. В общем, легла в больницу. Анализы характерных для ревматоидного артрита вещей типа ревматоидного фактора, АЦЦП не показали. На воспалительный процесс указывали только повышенное СОЭ и С-реактивный белок. Но по ряду косвенных признаков установили ревматоидный полиартрит (позднее этот диагноз подтверждали и специалисты разных учреждений, включая НИИ и платные медицинские центры ревматологического направления,к которым мы обращались) Причину заболевания врачи мне озвучить не могли, поскольку оно относится к группе аутоиммунных. Лечение мне прописали стандартное: в больнице — гормоны преднизолон, ну а после выхода из больницы — раз в неделю в пожизненно колоть метотрексат — то есть то средство, которое прописывают онкологическим больным самой тяжелой стадии, которым, что называется «нечего терять». Ну а мне терять было что — уверения врачей, что «метатрексатники» живут десятки лет мне, молодой тридцатилетней женщине, не внушило никакого оптимизма. К тому же я прекрасно понимала, что буду медленно, но верно превращаться в развалину (о втором ребенке, понятно, уже никакой речи при этом не пойдет). После больнице обращалась в другие медицинские учреждения, никак не могла заставить себя начать колоться этим ужасом, но все ревматологи были «неумолимы», «Чего же вы ждете? Чуда? не тяните, начинайте колоть метотрексат!» На мой робкий вопрос, а не существует ли иных, альтернативных средств лечения этой болезни, они все дружно закатывали глаза и говорили, что не верят в сказки… В общем, тут меня посетила мысль о Восточной медицине — древнейшей на Земле, к корой ни я, ни кто-либо из моих знакомых не обращался, но, по крайней мере, думаю, ни один европейский врач не осмелится утверждать, что это — шарлатанство. Конечно, непрофессионалов и шарлатанов хватает везде, НО: настоящий восточный врач имеет одно существенное отличие от европейского: если он не в состоянии тебе помочь (ввиду отсутствия опыта, квалификации и пр.) — он не постесняется в этом признаться и направить тебя к другому, более квалифицированному и не будет с уверенным видом выписывать тебе отраву, пока не залечит до смерти (это, конечно, не относится ко всем «европейским» врачам, но я рассказываю про свой горький опыт). Так вот: первый из найденных нами восточных докторов оказался недостаточно опытным, но на втором сеансе, видя, что лучше мне не становится (он выписал мне тибетские травы), он направил меня к своему Учителю — доктору, проходившему обучение и практику в Монголии и Китае и принимавшему в частном порядке в Москве. Тот, к стати, первым делом спросил не было ли у меня переохлаждений перед болезнью, и я вспомнила, что было — несколько дней перед началом болезни я жила в прохладной квартире, где температура была около 15 градусов… Разобравшись с причиной и посмотрев все мои анализы и выписку из больницы и рентген (он, к стати, в отличие от европейских коллег, не отметал иные медицинские подходы и в ходе всего лечения отправлял меня на диагностику традиционными, «европейскими» методами), он назначил мне лечение: несколько видов тибетских фитосборов, которые нужно было ежедневно принимать. Поскольку я все еще сидела на гормонах, он прописал мне плавно уменьшать их дозу, заменяя фитосборами, и через некоторое время я смогла от гормонов полностью отказаться. Через три недели я почувствовала небольшое облегчение, и с тех пор моя болезнь медленно, но верно стала отступать. Первое время я чувствовала, что внутри меня происходит настоящая «война» — меня то бросало в жар, то в холод — и, наконец, через три недели температура, после выхода из больницы постоянно державшаяся в районе 37,5-38 градусов, окончательно спала. Конечно, травы, поскольку они являются полностью природным средством, не имели такого болеутоляющего эффекта, как лекарства, поэтому месяца три, в дополнение к травам, я принимала обезболивающее — свечи Кетанов, сначала два раза в день, через месяц — раз в день, а еще через 2 месяца смогла полностью обойтись без лекарств! Регулярно сдавала анализы — на СОЭ и С-реактивный белок. Постепенно они начали снижаться, и, через три месяца после начала лечения, нормализовались. Болевые ощущения, конечно, уходили очень медленно, особенно в коленях. Но: я постоянно ощущала прогресс. Добавляла к этому ежедневную легкую гимнастику, разрабатывая суставы. Постоянно принимала фитосборы я около года (раз в 2-3 недели ходила к доктору, и он менял состав; некоторые он делал сам, а некоторые были традиционным средством лечения в восточной медицине). После того, как прекратился воспалительный процесс, к фитотерапии добавился массаж и иглоукалывание — в качестве вспомогательных средств. Сейчас после начала болезни прошло около двух лет. Осталась небольшая отечность фаланг пальцев рук (но существенно уменьшилась, сужу по своим кольцам, которые раньше просто не надевались), а также иногда возникают болевые ощущения в коленях — реакция на погоду. С фитосборов доктор меня плавно «снял» — сначала я делала небольшие перерывы между приемами, потом принимала только в потенциальные периоды обострений — весной и осенью, вот уже полгода как совсем прекратила. Вот такая история. Ни в коем случае не хочу рекламировать конкретного врача (тем более у моего конкретно, благодаря «сарафанному» радио, и так клиентов хватает), поскольку уверена, что таких профессионалов, по крайней мере, в Москве, можно еще найти. Но скажу про Восточную медицину: она действительно творит чудеса! Когда ходила к своему врачу, видела у него на приеме людей с разными проблемами — спина, ЖКТ, кожные заболевания и пр. И всем он помог!!! Единственное, что в восточной медицине не лечат — это онкологию. Но не нужно искать самый раскрученный центр восточной медицины!!! Там будет дорого! Лучше найти такого врача, который работает сам на себя — среди восточных медиков они называются Учитель, или Эмчи (эмчи-лама) — форумы в этом помогут! Надеюсь, кому-то моя история пригодится!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *