Млечные протоки

Содержание

Молочная железа претерпевает изменения на протяжении всей жизни женщины. Они связаны с менструальным циклом, лактацией, климаксом. Такая активность повышает риск развития онкологии и вероятность возникновения заболеваний.

Нередко на ультразвуковом исследовании (УЗИ) обнаруживается, что протоки молочной железы расширены. Рассмотрим, о чем это говорит?

Что такое расширенные протоки молочной железы, в чем опасность

В период полового созревания в молочных железах формируется железистая ткань образующая гландулы или ацинусы, разделенные соединительнотканной стромой и прослойками жировой ткани. Из них выходят терминальные млечные протоки, которые последовательно соединяются друг с другом и впадают в млечный синус, расположенный непосредственно под соском.

Диаметр млечных путей может меняться, поэтому различают физиологические и патологические причины, вызывающие расширение протоков.

К физиологическим относятся:

  1. Беременность. В это время железы подготавливаются к грудному вскармливанию и, под влиянием повышенного прогестерона, происходит окончательное формирование железистой ткани и протоков.
  2. Кормление грудью. Механизм расширения прежний, восстановление нормального диаметра наблюдается через месяц—два после завершения лактации.
  3. Лютеиновая фаза менструального цикла. Если в первой половине цикла изменения в структуре желез незначительны, то во второй, когда возможно оплодотворение, возникает расширение протоков молочных желез, увеличивается приток крови к альвеолам.
  4. Климактерический период. Он характеризуется уменьшением эстрогенов и значительным повышением прогестерона в крови, что вызывает расширение протоков.

Казалось бы, если такое состояние возникает ежемесячно и проходит, то это не должно вызывать настороженности у врачей. К сожалению, в это время создаются условия для возникновения патологических процессов. Что это такое — патологическая дилатация протоков молочной железы и в чем ее опасность?

При расширении протоков нарушается отток секрета, повышается возможность проникновения бактерий, вирусов и возникновения воспаления. Это может привести к формированию следующих патологических процессов:

  • необратимая эктазия (расширение), сопровождающаяся постоянными воспалительными процессами и выделениями из соска;
  • мастопатия, вызванная нарушением гормонального фона в организме женщины;
  • формирование кистозных образований;
  • развитие внутри протока папиллом, которые могут малигнизироваться и переродиться в онкологическое заболевание.

Поэтому обнаружение дилатации требует особого внимания.

Как выглядит на УЗИ расширение протоков молочной железы

В репродуктивном возрасте на УЗИ молочная железа представлена среднесетчатой или крупносетчатой однородной структурой, ограниченной подкожным жировым слоем и глубокой маммарной фасцией. Протоки – это тонкие гипоэхогенные образования, пронизывающие всю железу и впадающие в молочный синус. Их размер в первую фазу цикла месячных не должен превышать 1–2 мм в диаметре.

В климактерическом периоде, расширение протоков встречается довольно часто и считается нормой, но чтобы не упустить развитие патологии следует обследовать молочные железы ежегодно.

Когда выполнять УЗИ, чтобы диагностика была правильной

УЗИ молочных желез наиболее информативно на 8–14 день менструального цикла. В это время структура мало изменена, и можно сравнить и структуру с нормой. Позже под действием прогестерона происходит естественное расширение протоков, что приводит к ложноположительным результатам при обследовании.

Во время постменопаузы день проведения не имеет значения.

Какие симптомы расширения протоков может заметить женщина до УЗИ

Чаще всего увеличение диаметра протоков может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • повышение чувствительности;
  • выделения из соска;
  • зуд, жжение, набухание соска;
  • болезненность, усиливающаяся ближе к ареоле;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

При кистах бывает однократное выделение обильного количества серозной жидкости, при разрыве оболочки. Воспалительный процесс обычно сопровождается незначительным повышением температуры тела.

Особенности проведения ультразвукового исследования

Особенностью обследования протоков является необходимость дифференцировать физиологические и патологические изменения в организме. Например, у беременных, кормящих, могут наблюдаться расширенные протоки вплоть до окончания лактации. Поэтому следует обращать внимание на симптомы воспаления, жалобы пациентки.

Показания и противопоказания к процедуре

Показанием к проведению УЗИ являются:

  • характерные жалобы пациентки на боль, выделения из соска, жжение, зуд;
  • изменение формы, цвета кожи молочной железы, болезненность при пальпации;
  • профилактический осмотр.

Женщинам с неблагоприятным онкологическим анамнезом, заболеваниями у близких родственников, проверять молочные железы рекомендуется как можно чаще. Абсолютных противопоказаний к этому безопасному методу нет. УЗИ будет сложно провести, если на коже есть открытые раны, язвы, которые следует предварительно залечить.

Как подготовиться к УЗИ

Особой подготовки к проведению УЗИ не требуется. В репродуктивном периоде нужно только рассчитать день менструального цикла, чтобы обследование было наиболее информативным. Если у женщины менструации отсутствуют (постменопауза, аменорея) проверку можно проводить в любой день цикла.

Врачу следует сообщить, если вы принимаете какие-либо гормональные препараты или средства контрацепции, поскольку это может повлиять на результат обследования.

Полезное видео

Что делать, если обнаружена киста в груди, озвучено в этом видео.

Отличие УЗИ от других методов

Нередко пациенты спрашивают, что более информативно для диагностики патологий молочной железы. Обычно для обследования применяют УЗИ или маммографию. Маммография – рентгенологический метод, использующий для получения снимка, рентгеновское излучение. Он активно применяется для профилактических осмотров женщин старшего возраста. Но для женщин фертильного возраста, беременных, подростков излучение представляет определенную опасность.

Несмотря на высокую популярность маммографии при профилактике онкологии (отчетливо показывает плотные видоизмененные ткани), УЗИ остается востребованным.

УЗИ абсолютно безопасно и информативно. Его можно использовать для обследования детей и подростков. На УЗИ-снимках отчетливо видны ткани железы, патологические очаги. Кроме того, современные аппараты УЗИ снабжены дополнительными функциями: эластография, доплерография, что повышает уровень диагностики по сравнению с маммографией.

Расшифровка результатов УЗИ

При расшифровке результатов () врач-диагност учитывает физиологическое состояние женщины, период менструального цикла, возраст. На основе этого проводится дифференциальная диагностика. Увеличение диаметра млечных путей, необходимо дифференцировать от кист, патологической необратимой дилатации.

Отличие патологии от нормы

В норме протоки молочных желез на фото, снимках УЗИ выглядят как тонкие ветвящиеся структуры, суженные у входа в ацинусы. Они не должны иметь расширений, единственным исключением является участок впадения в молочный синус в области соска. Их диаметр составляет не более 2 мм, стенки ровные, непрерывные.

Просвет виден как гипоэхогенное трубчатое образование. Если в нем обнаруживаются гиперэхогенные участки, это говорит о формировании опухоли или папилломы. Киста выглядит как гипоэхогенное образование округлой формы и гиперэхогенной капсулой, она может иметь перегородки (многокамерная).

Что делать после обнаружения данной патологии на УЗИ

Когда на УЗИ обнаруживают, что протоки молочной железы расширены, тактика ведения больного зависит от возраста, физиологического состояния, дополнительных факторов, обнаруженных при обследовании. При выявлении воспаления, кист, папиллом, новообразований требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Если таких признаков нет, женщинам репродуктивного возраста следует повторить обследование на 8–14 день менструального цикла, чтобы исключить ложноположительную реакцию на физиологические изменения уровня гормонов. В климактерическом периоде требуется наблюдение врача с периодическими профилактическими осмотрами.

Причины расширения молочных протоков в груди у женщины

Расширение протоков молочной железы выявляется на УЗИ. Это естественный периодический процесс, который не является патологией.

Если расширение протоков бесконтрольно прогрессирует, диагностируют эктазию (или дуктэктазию) протоков. Такая ситуация требует пристального наблюдения, а иногда и удаления деформированного участка.

Анатомические особенности

Молоко вырабатывают небольшие образования – альвеолы, из которых отходят тонкие и извилистые протоки. Несколько альвеол (от 30 до 80) группируются в дольки, их молочные оттоки объединяются в более крупные. Несколько долек составляют одну долю, которых в теле молочной железы может быть от 6 до 25.

Протоки, уходя корнями к альвеолам, постепенно сливаются в более крупные пути и ведут к отверстиям в соске.

Фото млечных путей:

Кроме железистого компонента, грудь состоит из жировой, соединительной ткани и связок, удерживающих грудь на месте. Рост этих тканей часто провоцирует передавливание млечных путей, что приводит к увеличению их диаметра на предшествующих участках, возникновению застоев секрета и образованию кист.

Эпителий протоков и альвеола могут вырабатывать небольшое количество молока и вне периода лактации. Оно должно свободно выходить, поэтому важно, чтобы протоки были свободными от сдавливания и не травмированы.

Естественные причины расширения молочных путей

Пути оттока молока расширяются в результате действия прогестерона, активного во второй фазе менструального цикла и на протяжении беременности. В первом случае равномерное снижение прогестерона к началу менструации заставляет протоки сокращаться и принимать прежние формы.

Во время беременности расширение путей выхода молока происходит для успешного кормления в будущем. В этом случае они будут расширены на протяжении периода лактации и некоторое время после его завершения.

В период кормления расширение млечных путей может быть нормальным или патологическим, если оно связано с воспалением или маститом внутри протока.

Естественное увеличение диаметра протоков наблюдаются после 40 лет, в фазе увядания молочной железы.

Патологическое расширение молочных путей

  1. Мастопатия. Если в результате сбоев в системе выработки гормонов у женщин происходит избыточное выделение эстрогена, активно растут ткани в молочной железе, расширяются протоки.
  2. Эктазия – прогрессирующее расширение. Внутри таких протоков часто происходят воспаления, появляются нехарактерные выделения из соска.
  3. Кисты. В расширенных протоках скапливается жидкость, которая, оформляясь в капсулу, впоследствии становится кистой. Таким образом, увеличение толщины млечного пути является прямой угрозой возникновения кистозной мастопатии.
  4. Папилломы. Кроме кист, внутри протока могут развиваться папилломы, представляющие собой образования из ткани, наполненные жидкостью. Внутри папиллом часто зарождаются злокачественные процессы.

Диагностика расширенных млечных путей

К симптомам воспаления в расширенных млечных путях относят:

  • умеренную или слабую боль;
  • втянутость соска (если зажать область вокруг соска между двумя пальцами, он «спрячется» внутрь);
  • жжение, зуд около соска;
  • припухлость вокруг ареолы;
  • покраснение большого участка кожи у ареолы;
  • выделения желтого, зеленоватого или красновато-бурого цвета.

При любых выделениях, не связанных с кормлением грудью, болях и сдавливании в груди нужно обратиться к маммологу, сделать УЗИ и маммограмму.

Выделения темного цвета появляются при развитии раковой опухоли, поэтому при их появлении важно незамедлительное обследование.

В качестве методов диагностики в таких случаях используют:

  • лабораторное исследование выделяющейся жидкости;
  • УЗИ;
  • дуктографию;
  • обычную маммографию;
  • иммуногистохимическое исследование (ИГХ) образца ткани.

Исследование образца биопсии или удаленного хирургическим путем материала проводят только при подозрении на злокачественность образования.

Лечение при расширении протоков в молочной железе

Поскольку увеличение диаметра млечных путей патологией не является, консервативное лечение или хирургическое вмешательство не проводится. Однако требуют внимания заболевания, связанные с ним.

Если УЗИ показало значительное увеличение размера молочных путей, нужно обратить внимание на гормональный фон. Для этого пациентка сдает анализ на пролактин, эстроген и гормоны щитовидной железы. Нормализация этих составляющих позволит снизить толщину протоков.

Если причинами нарушений являются воспалительные процессы, а аппаратные и лабораторные исследования подтверждают наличие инфекции, применяют консервативное лечение антибиотиками. В комплексе с ними назначают противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты и витамины.

Если расширение протоков связано с возрастными изменениями, нужно уделить внимание состоянию эпителия внутри молочных путей, следить за выделениями и другими неприятными ощущениями. Когда расширения появляются систематически, реагируя на воспаление в одном и том же участке молочного пути, его удаляют.

Кисты внутри протоков не оперируют. Большие образования прокалывают, извлекают содержимое, которое после подвергают биохимическому анализу на злокачественность. Если киста возникает многократно на одном участке, ее удаляют хирургически.

Папиллома внутри млечных путей подлежит удалению из-за высокой склонности к озлокачествлению.

Внимательное отношение к груди, своевременная реакция на отклонения и медицинская помощь помогут сохранить грудь здоровой долгие годы.

Симптомы и лечение эктазии протоков молочной железы

Прогрессирующее расширение протоков в молочной железе и их последующее воспаление приводит к такому заболеванию, как эктазия молочных протоков. Гистологические функции могут различаться в зависимости от стадии состояния, но на ранних стадиях протоки расширяются и заполняются белковым эозинофильным материалом с воспалением или без него. Как правило, это расстройство обычно поражает женщин в возрасте от 30 до 80 лет и особенно в период перед менопаузой.

Описание состояния протоков

Эктазия — это неопухолевая патология, при которой расширены молочные протоки в молочной железе. Причины эктазии молочных протоков неизвестны, однако предполагается, что эстрогены могут играть определённую роль в развитии этого процесса на аутоиммунной основе.

Женская грудь состоит молочных желёз и каналов (протоков, которые переносят молоко в сосок), окружённых железистой, волокнистой и жировой тканью.

Когда женщины приближаются к менопаузе и возрасту начиная с 35 лет, каналы, расположенные за соском, сокращаются и расширяются. Это называется проточной эктазией или дуктэктазией.

Иногда выделяется секреция, которая может собираться в расширенных протоках. Это может раздражать прокладки каналов и вызывать боль. А также может быть выделение этих секретов через сосок, которые обычно являются густыми, но могут также быть водянистыми. Бывает что за соском ощущается комок. Это может быть связано с тем, что ткань за соском инфицирована или повреждена. Сосок может быть втянут внутрь по мере сокращения каналов.

Это расстройство не является серьёзным заболеванием, но оно обусловлено возникновением перемен в организме, которые являются показателем опасных расстройств, требующих оперативного вмешательства. Следует немедленно позаботиться о том, чтобы не допустить развития заболевания, которое может привести к другим более серьёзным расстройством, особенно инфекционного типа.

До сих пор нет сообщений о том, что эктазия молочной железы связана с повышенным риском рака, однако некоторые виды могут проявлять плоскую метаплазию, предрасполагающую к первичной спиноцеллюлярной карциноме груди.

Клиническая картина и симптомы

Необходимо своевременно выявлять признаки этого расстройства, чтобы своевременно проконсультироваться со специалистом. На ранних стадиях заболевания протоков молочной железы это расстройство обычно проявляется выделениями из сосков груди, которые могут быть:

  • белыми;
  • коричневыми;
  • серыми или зелёными;
  • кровавыми.

Повышенное высвобождение пролактина в крови вызывает увеличение образования вязкого молока, из которого образуются сгустки. Они закрывают каналы, что приводит к увеличению давления и расширению каналов. К этому расстройству могут привести:

  • гормональные расстройства;
  • воспалительные процессы;
  • травмы;
  • гормональные изменения во время менопаузы;
  • новообразования.

Новообразования (опухоли, полипы), расположенные вблизи артерии, мешают производству молока, поскольку сдавливают каналы.

Симптомы проточной эктазии могут включать изолирующую экзему и жжение или зуд на уровне сосков. Симптоматология развивается так, что часто пациент не сразу замечает вышеуказанные симптомы. Основные симптомы:

  • боль в области груди;
  • дискомфорт — боль, зуд;
  • выделение белой или жёлтой жидкости.

Эктазия может быть осложнена маститом, что может привести к масталгии, фиксированной опухоли, деформации профиля груди и иногда увеличению подмышечных лимфатических узлов.

Методы диагностики

Причины и лечение расширенных протоков молочной железы определяются клиническим диагнозом который должен включать исключение карциномы путём цитологического исследования секреции из соска и другие углублённые исследования, включая маммографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Для диагностики применяются:

  • определение уровня гормонов в крови;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • бактериологическое, микроскопическое исследование выделяемой жидкости.

Наиболее важным методом является маммография, которая представляет собой рентгенологическое исследование груди. Анализ мазков может указывать на наличие воспаления.

Лечение эктазии молочных протоков

Большинство случаев эктазии не требуют никакого лечения, так как это нормальная часть старения организма. Однако когда возникают осложнения (экзема, абсцесс и масталгия), врач может рекомендовать соответствующие целевые методы лечения (например, антибиотикотерапия для форм, которые проявляют воспалительные аспекты, вызываемые бактериями).

Каждая грудь содержит ряд молочных протоков (от 8 до 15), которые составляют часть ткани грудной железы. Они проходят от молочных долек до сосков. Когда диаметр одного протока увеличивается, создаётся болезненная заполненная жидкостью киста. При диагностировании расширенных каналов врачи могут выполнять ряд процедур для лечения кист.

Первичная обработка дилатации (расширения) канала и кисты — это дренаж, который удаляет жидкость изнутри кисты и приводит к её коллапсу. Во время процедуры дренажа врачи вставляют тонкую иглу через кожу пациента в расширенный канал. Затем врач медленно удаляет жидкость изнутри кисты после чего проводит анализ жидкости кисты на наличие аномальных клеток. После дренажа пациент может почувствовать некоторый небольшой дискомфорт в месте ввода иглы, который можно лечить безрецептурным обезболивающим средством.

После дренирования кисты необходим регулярный мониторинг для оценки состояния груди. Хотя расширенные каналы являются доброкачественными, нераковыми состояниями в некоторых случаях рецидивирующие грудные комки и аномалии протоков могут быть связаны с большим риском развития рака.

Некоторые расширенные протоки могут проявлять атипичную гиперплазию — чрезмерный рост аномальных клеток, которые могут увеличить риск развития рака груди. Если эктазия возникла при сжатии ткани опухолью или деформация железы привела к сдвигу структур после склероза и хронических воспалений, то применяется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Наиболее распространена секторальная резекция, реже — полное удаление груди вместе с лимфатическими узлами и со злокачественными опухолями.

Пациенты с агрессивными рекуррентными (повторными возникновениями клинических проявлений) эктазиями млечных протоков могут выбрать хирургическое удаление повреждённого канала, чтобы предотвратить развитие расширенных каналов в будущем.

Кроме того, пациенты, у которых расширенные протоки содержат атипичные клетки, могут выбрать хирургическое вмешательство для удаления потенциально предраковых клеток.

Операция представляет собой удаление поражённого канала, оставляя остальную ткань груди неизменной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *