Наружная гидроцефалия МРТ

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалией головного мозга называют заболевание, которое характеризуется излишним скапливанием спинномозговой жизни в мозге человека. По-другому недуг называют водянкой. Что такое умеренная наружная гидроцефалия головного мозга? Это одна из самых распространенных патологий головного мозга, которая может развиваться как у новорожденных детей, так и у взрослых.

Чем характеризуется заболевание

Функцию питания головного мозга и защиты от сотрясений выполняет омывающая его жидкость — ликвор. Излишнее ее скапливание или нарушение оттока вызывает развитие умеренной наружной гидроцефалии.

Некоторые врачи-неврологи говорят о том, что данное заболевание может появиться только у детей и является врожденной патологией. Конечно, новорожденных деток, которые страдают водянкой, достаточно много. Но однозначно относить гидроцефалию только к врожденной патологии не нужно.

У взрослых болезнь диагностировать трудно. Пациента могут лечить от совершенно другого психического или неврологического заболевания, не подозревая гидроцефалию. Водянка является опасным заболеванием, которое может спровоцировать различные нарушения со стороны неврологии.

Умеренная гидроцефалия часто имеет две стадии развития. Для острой стадии характерно появление признаков болезни, ставшей причиной гидроцефалии. Во время хронической стадии появляются симптомы, указывающие на саму патологию головного мозга.

Классификация умеренной гидроцефалии

Данное состояние может иметь одну из перечисленных форм:

  • Наружная гидроцефалия мозга. Если результатом нарушения оттока жидкости становится ее накапливание в субарахноидальном пространстве.
  • Внутренняя гидроцефалия мозга. При локализации жидкости в желудочках головного мозга развивается.
  • Смешанная гидроцефалия. Появляется, если скопление ликвора происходит и в пространстве под оболочками мозга, и в желудочках.

Также заболевание может быть:

  • Врожденным. Такая патология часто является результатом тяжелых родов или внутриутробного инфицирования плода.
  • Приобретенным. Приобретенная гидроцефалия обычно развивается на фоне полученных черепно-мозговых травм или как результат системного заболевания.

У людей в возрасте может появиться умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Она характеризуется уменьшением объема мозгового вещества с последующим замещением его ликвором. Иногда фоном для развития умеренной наружной заместительной гидроцефалии становится атеросклероз, болезнь Альцгеймера, гипертония, частое употребление спиртных напитков, неврологические патологии.

Эта форма гидроцефалии выделяется отдельно, так как ее очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов заболевания. Заместительная гидроцефалия может проявиться уже при развитии гипоксии мозга, когда нарушен нормальный кровоток. Для заболевания характерно накопление объема жидкости не только внутри головного мозга, но и снаружи.

Причины

Гидроцефалия в любой форме может развиваться как «самостоятельная» патология (первичная) или как последствие (вторичная) некоторых болезней. И в том, и в другом случаях основной причиной водянки становится нарушение оттока жидкости и ее накапливание в желудочках головного мозга.

Специалисты называют ряд условий, при которых возможно развитие умеренной наружной гидроцефалии:

  • Перенесенный инсульт.
  • Атеросклероз.
  • Наличие злокачественных или доброкачественных образований, мешающих нормальному оттоку жидкости.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Текущие или перенесенные инфекционные болезни (энцефалит или менингит).
  • Грыжа в шейном отделе позвоночника или остеохондроз.

Такая болезнь, как незначительная наружная гидроцефалия, может появиться и как последствие травмирования головы, сотрясения мозга, отравления спиртными напитками, алкоголизма.

У детей возникновению заболевания способствуют такие факторы, как:

  • Рождение малыша раньше срока.
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Влияние неблагоприятных внешних условий на развитие плода в перинатальный период.

Симптомы

На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявляться. Пациента могут только беспокоить утренние головные боли. Но в определенный момент патология все равно даст о себе знать, так как избыточное скопление ликвора нарушает кровоснабжение мозга. Такие процессы приводят к кислородному голоданию (гипоксии) мозга, что чревато очень серьезными последствиями, например, у больного может появиться слабоумие или случиться инсульт.

Симптоматика заболевания у взрослого

Для острой формы умеренно выраженной наружной гидроцефалии характерно высокое внутричерепное давление, которое провоцирует сильные головные боли с утра. На протяжении дня они могут стихать. Больной может страдать расстройством пищеварительной системы, появляется тошнота и рвота. Если после рвоты голова болит меньше, то у человека существуют явные проблемы с головным мозгом.

Самый опасный признак заболевания – сонливость. Она указывает на наличие высокого внутричерепного давления, которое впоследствии вызовет резкое ухудшение состояния больного. Также умеренная наружная гидроцефалия часто сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружением.
  • Нарушением слуха или зрения.
  • Частичной потерей памяти.
  • Снижением интеллекта.
  • Потерей ориентации в пространстве.
  • Раздражительностью.
  • Нарушением координации движения.
  • Ухудшением самочувствие при смене погодных явлений.

При обострении любой из форм умеренной гидроцефалии у человека может происходить недержание мочи, обморок, отек мозга. Это говорит о развитии окклюзионного криза. В данном случае пациента следует срочно госпитализировать, так как может произойти полное вытекание спинномозговой жидкости.

Симптоматика у детей

Самыми очевидными признаками заболевания у детей являются увеличенный в размерах череп и опережающий возраст рост головы.

Симптомы заболевания у новорожденных детей:

  • Постоянное запрокидывание головы назад.
  • Слишком напряженный родничок.
  • Глазные яблоки могут смещаться книзу.
  • Иногда появляется косоглазие.
  • Между несросшимися косточками черепа могут наблюдаться пульсирующие выпячивания.

Умеренная наружная гидроцефалия оказывает негативное воздействие на формирование нервной системы ребенка. Она провоцирует развитие пороков, которые влияют на свойства и динамику ликвора.

Диагностика

Все формы гидроцефалии диагностируются при помощи рентгенографии черепа и томографии головного мозга. Томографию проводят с целью проверки контуров мозга, желудочков, также при ее помощи сканируют череп. Рентгенография помогает определить направленность спинномозговой жидкости.

При помощи МРТ специалисты выявляют и наличие (отсутствие) опухолей и различных новообразований. Этот метод исследования болезни позволяет поставить точный диагноз, а также определить форму, в которой протекает заболевание.

В случае необходимости доктор может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Ангиографию. Данный метод основан на введении в кровеносную систему контрастного вещества, что позволяет заметить патологии сосудов.
  • УЗИ.
  • Общий анализ крови.
  • Люмбальную пункцию. На выявление патогенных организмов в ликворе производят забор спинномозговой жидкости.

Кроме перечисленных методов диагностирования умеренной гидроцефалии больного могут отправить на обследование к узким специалистам: офтальмологу, эндокринологу, психоневрологу. Детям диагноз «Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга» ставится на основе имеющейся симптоматики, мерок, снятых с окружности головы, томографии, УЗИ, МРТ.

Проведение полного обследования помогает врачу точно диагностировать саму болезнь и форму, в которой она протекает. Точная диагностика дает возможность начать своевременное лечение, которое будет назначено с учетом возраста пациента, внутричерепного давления, состояния структур мозга.

Лечение

Лечить умеренную наружную гидроцефалию могут при помощи консервативной методики или хирургического вмешательства. Послеоперационный период обязательно сопровождается физиотерапией и назначением лекарственных препаратов.

Консервативные методы

Незначительная наружная гидроцефалия на начальной стадии обычно лечится с применением консервативных методов. К ним относят:

  • Комплексы упражнений лечебной гимнастики (программу разрабатывает врач).
  • Значительное снижение употребляемой суточной жидкости.
  • Принятие масляных ванн с маслом хвои.
  • Прием определенных лекарственных препаратов.
  • Соблюдение специальной диеты.

Для выведения лишней жидкости из организма пациент обычно принимает калийные препараты и Диакарб. Если причиной появления патологии послужило инфекционное заболевание, то назначают курс антибиотиков. Обязательной является терапия медикаментами, которые помогают регулировать кровообращение головного мозга.

Перечисленные методы проводят с целью снижения внутричерепного давления и восстановления нормального функционирования головного мозга. Но они часто оказываются бесполезными в борьбе с данным недугом. Тогда прибегают к оперативному лечению заболевания.

Сегодня методика оперативного вмешательства при борьбе с умеренной гидроцефалией является основной. Она направлена на то, чтобы не допустить острой формы развития заболевания. Если операция проведена успешно, то пациент навсегда может избавиться от такой болезни как умеренно выраженная наружная гидроцефалия.

Сейчас для оперирования больше используют современный метод — эндоскопию. Важным положительным моментом здесь считается создание всех условий, чтобы отток спинномозговой жидкости происходил через естественные отверстия (без применения посторонних предметов). Такой метод ведения операции помогает избежать развития аутоиммунных реакций у пациента.

К другим способам оперативного вмешательства при умеренно выраженной наружной гидроцефалии относятся дренаж и шунтирование. К первому методу прибегают лишь в экстренных ситуациях, которые требуют немедленного понижения давления жидкости мозга. Второй способ (шунтирование) вызывает большое количество послеоперационных осложнений, поэтому сейчас его используют редко. Шунты нужно периодически заменять, что подвергает пациента риску инфицирования.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления такого опасного заболевания, как умеренная наружная гидроцефалия у новорожденных и у взрослых, необходимо соблюдать элементарные меры профилактики:

  • Беременным женщинам важно следить за состоянием своего здоровья на протяжении всего периода беременности. Не нужно допускать развития инфекционных заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью, своевременно проходить все плановые обследования, избегать травмирования. Раннее выявление патологии у плода поможет провести своевременное лечение новорожденного.
  • Ввиду того, что самой распространенной причиной появления умеренной мозговой гидроцефалии у взрослого является сотрясение, то в первую очередь нужно постараться избегать травм головы.
  • Следует вести правильный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, контролировать артериальное давление.
  • Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, периодически проходить осмотр у врача.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пациенту необходимо помнить, если у него стоит диагноз умеренная наружная гидроцефалия, что это такое опасное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу может повлечь за собой появление серьезных осложнений. Поэтому каждому человеку рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у терапевта или узкого специалиста.

Видео

Дата публикации: 06.02.2017

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Мр картина наружной заместительной наружной гидроцефалии что это такое

Гидроцефалия головного мозга, или как называют в простонародье эту болезнь — водянка, представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в подоболочечном пространстве головного мозга и в его желудочках. В результате чего происходит расширение и атрофия мозга. Причиной данного заболевания могут стать патологические процессы, приводящие к нарушению оттока и циркуляции ликвора. Такие процессы возникают как следствие воспалительных заболеваний головного мозга, черепно-мозговых травм, асфиксий, пороков развития центральной нервной системы, опухоли головного мозга, заболеваний сосудов головного мозга, паразитарных заболеваний.

Водянкой могут заболеть как младенцы, так и люди преклонного возраста.

Основные проявления водянки:

  • головные боли,
  • судороги,
  • раздражительность и нервозность,
  • рвота,
  • паралич.

У новорожденных основным признаком заболевания является быстрый рост черепной коробки. Но в целом симптоматика болезни зависит от ее формы и типа.

Наиболее часто встречается такая форма водянки, как наружная заместительная гидроцефалия головного мозга. В данном случае, по ряду причин происходит уменьшение объема головного мозга, место которого заполняет спинномозговая жидкость.

Причинами возникновения болезни могут стать: гипертония, атеросклероз, сотрясение головного мозга, нарушения функций шейных позвонков.

Основные признаки наружной заместительной гидроцефалии это — онемение различных частей тела (чаще всего конечностей), нехватка воздуха, бледность, потемнение в глазах и нарушение координации. Но больной человек может не замечать ее проявлений из-за компенсации объема головного мозга ликвором.

Диагностика и лечение заместительной гидроцефалии головного мозга

Наружная гидроцефалия заместительного характера диагностируется методом компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также взятием люмбальной пункции и исследованием глазного дна. Если в результате обследования пациент получает заключение МР картина наружной заместительной гидроцефалии, то ему назначается лечение. Кроме этого проводят такие исследования, как: УЗИ, рентгенография, ангиография, лабораторная диагностика на наличие вирусов краснухи, герпеса, сифилиса, токсоплазмоза и цитомегаловируса.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга может иметь как прогрессирующий, так и постоянный характер течения. При постоянном течении не уменьшение объема головного мозга не прогрессирует и, соответственно, не происходит увеличение объема спинномозговой жидкости. И если у больного удовлетворительное состояние, то лечение обычно не назначают, ограничиваясь регулярным обследованием и наблюдением у специалистов.

Прогрессирующий характер течения болезни может привести к слабоумию, нарушению походки, сильнейшим головным болям, недержанию мочи и даже к смерти. Поэтому требуется незамедлительное лечение.

Удовлетворительным результатом лечения заместительной гидроцефалии головного мозга является снижение и стабилизация внутричерепного давления.

Если характер течения болезни постоянный, то проводят амбулаторное лечение. Обычно в комплекс назначений входят: общеукрепляющая терапия, соляно-хвойные ванны, мочегонная, противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия.

На длительный период назначается диакарб (диуретик) и препараты, содержащие калий (для поддержания электролитного баланса). Если отечность не удается снять, то проводят пункцию спинномозговой жидкости.

При прогрессирующем характере течения наружной заместительной гидроцефалии головного мозга, прибегают к хирургическим методам лечения.

Хирургические методы лечения

Наиболее распространенным методом хирургического вмешательства с пятидесятых годов двадцатого века стала операция шунтирования, восстанавливающая циркуляцию ликвора. Это очень эффективная операция, но имеет много осложнений. После операции, в течение всей жизни пациенту приходится нередко переносить хирургические вмешательства из-за ревизии шунта.

В наши дни приоритетным методом в нейрохирургии считается эндоскопическое лечение гидроцефалии. Эндоскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с шунтированием. Это:

  1. восстановление физиологической циркуляции спинномозговой жидкости,
  2. не применяется имплантация шунтирующей системы, что снижает риск развития осложнений,
  3. меньше хирургического вмешательства и травм,
  4. экономичнее,
  5. в послеоперационный период качество жизни пациента лучше.

Хирургический метод лечения наружной заместительной гидроцефалии является единственным методом борьбы с этой болезнью. Медикаментозное лечение может только приостановить развитие заболевания.

При своевременном лечении наружной гидроцефалии заместительного характера у ребенка раннего возраста в большинстве случаев происходит стабилизация патологических процессов, что способствует его нормальному развитию. А своевременное лечение детей старшего возраста и взрослых приводит к их полному выздоровлению.

Главный признак этого заболевания содержится в самом названии патологии – при заместительной гидроцефалии вещество головного мозга постепенно теряет свой объем и замещается ликвором (цереброспинальной жидкостью). Гидроцефалия, или водянка головного мозга, — это чрезмерное продуцирование или нарушение движения и всасывания ликвора разными структурами желудочков и субарахноидального пространства. Чаще всего от заместительной гидроцефалии страдают пожилые пациенты. Заболевание требует обязательного проведения комплексного лечения.

Причины заболевания

В основе патологии лежит нарушение баланса между выработкой и всасыванием цереброспинальной жидкости, или образование анатомического препятствия по пути циркуляции ликвора.

Факторы, запускающие патологический процесс:

Воспалительный процесс в тканях головного мозга, как следствие нейроинфекции (нейросифилис, герпес, токсоплазмоз, краснуха);

Патологии сосудов системы мозгового кровообращения (аневризма аорты, атеросклероз);

Киста в структурах мозга;

Гельминты, паразитирующие в тканях мозга;

Небольшую долю причин патологии занимают невыясненные факторы.

Классификация форм заместительной гидроцефалии

Проявления заболевания протекают в нескольких формах:

Наружная заместительная гидроцефалия – классический вариант развития заболевания, основной симптом которого – уменьшение объема мозга, заполнение освободившегося пространства цереброспинальной жидкостью;

Внутренняя заместительная гидроцефалия – большая часть ликвора скапливается в желудочках мозга, где ее активно вырабатывают сосудистые сплетения кровеносных сосудов;

Смешанная заместительная гидроцефалия – ликвор переполняет не только желудочки, но и субарахноидальное пространство между оболочками мозга.

Каждая форма заместительной гидроцефалии протекает с характерными симптомами. Самостоятельно она не компенсируется, с течением времени обязательно нарастают симптомы нарушений мозгового кровообращения, поэтому при первых симптомах требуется консультация невролога или нейрохирурга.

Симптомы и проявления

Любая форма гидроцефалии самые яркие свои симптомы проявляет, как нарушение функционирования центральной нервной системы. Большая часть признаков этой патологии связана с повышением внутричерепного давления.

Возможные проявления заместительной гидроцефалии:

Сильная головная боль по утрам после пробуждения, вызванная длительно сохраняющимся горизонтальным положением тела;

Скачки артериального давления;

Вялость и сонливость днем, бессонница ночью;

Повышенная утомляемость, снижение темпа выполнения привычных дел;

Снижение остроты зрения;

Нарушение координации движений, шаткая походка.

На поздних стадиях заболевания появляются симптомы деменции – провалы памяти, рассеянность, нарушение кратковременной памяти, невозможность манипулировать с числами, выполнять операции анализа и синтеза, логически мыслить. Тяжелым осложнением заместительной гидроцефалии становится эпилептический синдром. У больного развивается слабоумие, он может впасть в кому.

Как диагностируют заместительную гидроцефалию

Даже опытному врачу сложно поставить точный диагноз этого заболевания на основании жалоб больного и визуальных признаков.

Для полного обследования применяются следующие методы:

Магнитно-резонансная терапия (МРТ) – самое информативное исследование, позволяющие увидеть расширенные полости желудочков головного мозга, атрофические изменения его тканей, увеличенный объем цереброспинальной жидкости;

Ангиография – рентгеновское исследование сосудов головного мозга;

Офтальмоскопия глазного дна;

Проведение ПЦР-реакции на определение в крови антител к возбудителям герпеса, токсоплазмоза, краснухи, сифилиса при подозрении на инфекционную причину заболевания.

Если заместительная гидроцефалия протекает в умеренной форме с минимальными признаками, каждые 6 месяцев нужно проходить обследование для своевременного обнаружения негативной динамики заболевания. При выраженных симптомах повышенного внутричерепного давления следует немедленно начать лечение.

Лечение заместительной гидроцефалии

Выбор тактики лечения зависит от тяжести симптомов заболевания и степени атрофии мозга. Чаще всего применяют консервативное лечение, хотя при осложненном течении возможно хирургическое вмешательство.

Основные направления медикаментозной терапии при умеренной форме:

Улучшение мозгового кровообращения;

Снижение внутричерепного давления;

Улучшение общего состояния организма.

Методы лечения заместительной гидроцефалии:

Прием ноотропов – фенибут, циннаризин, церебролизин, глицин;

Прием диуретиков для снижения объема ликвора – диакарб, маннит, фуросемид в сочетании с препаратами калия и магния;

Массаж висков и воротниковой зоны;

Использование лечебных ванн;

Диета с использованием продуктов, богатых микроэлементами (салат, шпинат, орехи, бананы, горький шоколад).

Хирургическое лечение при заместительной гидроцефалии проводится редко, только при резком ухудшении состояния больного.

Для облегчения самочувствия пациента нейрохирург проводит операцию шунтирования – установку искусственного пути движения ликвора. Полость желудочков соединяют шунтом с другой полостью тела человека, обладающей способностью всасывать выведенную спинномозговую жидкость.

Чаще всего шунт выводят в брюшную полость. Как только внутричерепное давление превышает норму, можно открыть клапан шунта и вывести часть жидкости из желудочков. Компоненты системы шунтирования время от времени нужно обновлять, потому что от ее безотказной работы зависит жизнедеятельность больного.

Еще один вариант оперативного вмешательства – эндоскопическая вентрикулостомия, когда лишний объем ликвора выводится через искусственно созданные отверстия на дне желудочков головного мозга.

Лечение заместительной гидроцефалии проводят комплексно, в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Чтобы не испытывать симптомы заболевания, угрожающего тяжелыми последствиями, нужно придерживаться следующих правил:

Избегать инфекций, осложнения которых приводят к поражению головного мозга;

Своевременно лечить артериальную гипертензию;

Не допускать повышения внутричерепного давления;

Не злоупотреблять алкоголем, избегать воздействия нейротоксинов.

К сожалению, избежать возрастных изменений на современном этапе развития медицины пока невозможно. Прогноз заместительной гидроцефалии, не связанной с возрастом, достаточно хороший – при своевременно начатом лечении состояние больных заметно улучшается.

    4 минуты на чтение

Гидроцефалия – обильное скопление жидкости в головном мозге. При данном заболевании наблюдается интенсивная выработка спинномозгового секрета между смежными желудочками – ликвора. Их объемы сильно увеличиваются, иногда даже весьма внушительно, а жидкость скапливается в полостях головного мозга. Чаще всего гидроцефалию диагностируют у детей до года, но она встречается у людей других возрастных категорий.

Нарушение циркуляции ликвора, его баланса в процессе образования и всасывания провоцирует избыток секрета, выработка его остается на том же уровне, а всасываемость резко снижается. Это явление провоцирует повышение внутричерепного давления и вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Такие явления нередко провоцируют снижение умственных способностей, тяжелые неврологические расстройства, а иногда бывает летальный исход.

На последствия водянки головного мозга будут, безусловно, влиять такие факторы, как форма, стадия заболевания, скорость принятия мер по ликвидации симптомов. Кроме этого, на результат и качество лечения будут влиять другие заболевания, диагностированные одновременно с гидроцефалией, так как они очень часто сопровождают эту болезнь.

Симптомы и методы лечения наружной заместительной гидроцефалии головного мозга

Весьма частым поводом обращения к врачу неврологу являются такие жалобы, как: головные боли различной локализации и интенсивности, отеки век, нарушение зрения, тошнота, рвота, перепады давления, головокружение. Появляться эти симптомы могут резко, а могут нарастать постепенно с течением времени, снижая при этом социальную адаптацию, профессиональные умения, навыки самообслуживания и др. Люди старшего и среднего возраста опасаются, что это состояние может в дальнейшем прогрессировать в деменцию (слабоумие). К сожалению, в ряде случаев эти опасения небеспочвенны. Однако именно данные симптомы к деменции приводят редко. Наиболее частой причиной такого состояния является наружная заместительная гидроцефалия головного мозга. В просторечии данное заболевание также называется водянкой. Существует врожденная и приобретенная гидроцефалия. Первая находится в сфере деятельности педиатрической службы и является темой для отдельной беседы. Гидроцефалия головного мозга у взрослых всегда приобретенная.

Существующие виды

В медицине различают ряд терминов, таких как:

  1. Смешанная заместительная гидроцефалия.
  2. Наружная заместительная гидроцефалия.
  3. Внутренняя заместительная гидроцефалия.

Безусловно, данные заболевания очень опасны и могут приводить к выраженным нарушениям работы центральной нервной системы.

Описание смешанной заместительной гидроцефалии

Основой для ее возникновения служат различные патологические состояния, являющиеся причиной атрофии мозга, например:

  1. Возрастные процессы старения.
  2. Энцефалопатия. Данным термином называют изменения тканей головного мозга, вызванные недостатком его питания. Его, в свою очередь, провоцируют последствия различных травм головы, отложения холестерина в сосудах, высокое артериальное давление, сахарный диабет, интоксикация алкоголем и другими ядами.
  3. Ряд генетических болезней.

Поскольку этот вид гидроцефалии встречается наиболее часто, основная его опасность в том, что длительное время он протекает без симптомов, никак себя не проявляя. Первые клинические признаки и жалобы говорят об уже интенсивном прогрессе заболевания. При данной патологии ликвор (цереброспинальная жидкость) скапливается во внутренних полостях головного мозга и непосредственно под его оболочками. В данном типе неврологами также выделяется умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия, когда водянка не прогрессирует, а длительно находится в скрытой форме.

Внутренняя заместительная гидроцефалия.

При данном виде гидроцефалии жидкость скапливается во внутренних полостях головного мозга, не повреждая кору мозга (серое вещество). Причиной служит нарушение оттока ликвора из внутренних полостей, новообразования головного мозга (опухоли, кисты). Такое состояние является злокачественным. При отсутствии восстановления нормального давления жидкости оно обязательно приведет к летальному исходу, поскольку воздействие идет непосредственно на дыхательный и сосудистый центры. Проявляется недуг достаточно ярко: судорожные состояния, нарушения дыхания и сердечного ритма. Эта патология требует своевременного хирургического лечения – консервативное не принесет результатов.

Описание и методы лечения наружной заместительной гидроцефалии мозга

Что это такое? Что касается наружной заместительной гидроцефалии мозга, то она не является заболеванием, которое можно назвать водянкой в полном смысле слова. Этот термин означает, что скопление жидкости в полости черепа возникает вследствие уменьшения размера коры головного мозга из-за её атрофии. Соответственно, снижающийся объем мозга высвобождает пространство в черепной коробке, которое замещается жидкостью. Это стандартный физиологический компенсаторный механизм. В принципе, соотношение между выработкой и всасыванием жидкости сохраняется физиологически допустимым. Для данного типа заболевания нехарактерны яркие клинические проявления: головные боли, судороги, нарушение работы органов чувств. Течение такой патологии делится на три этапа.

Начальная стадия

На начальном этапе картина наружной заместительной гидроцефалии характеризуется отсутствием выраженных клинических проявлений и, соответственно, жалоб пациента. Изменения можно выявить случайно на этапе углубленного обследования, например, при магнитно резонансной томографии. МРТ картина наружной заместительной гидроцефалии сопровождается небольшой атрофией коркового вещества. Она проявляется некоторым увеличением расстояния между бороздами и извилинами. Однако достоверно сделать заключение можно только по результатам сравнения снимков, сделанных несколько лет назад и в настоящее время.

Стадия умеренных изменений

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия всегда имеет уже заметные симптомы. Примечательно снижение самокритики и социальной адаптации. Человек плохо воспринимает новую информацию, возникают эпизоды дезориентации в новых местах и обстоятельствах, становится трудно концентрировать внимание, сложно переключаться с одного вида деятельности на другой. При умеренной наружной гидроцефалии на МРТ картине видны признаки явных изменений, характерные для поражения коры головного мозга: корковые борозды расширяются, отмечаются лакунарные инфаркты (микроскопические кровоизлияния), уменьшается быстрота реакций.

Стадия выраженных изменений

Происходят явные нарушения в коре головного мозга, которые быстро переходят в деменцию — слабоумие. В то же время присоединяется ряд неврологических симптомов: атаксия – частичная потеря чувства равновесия; дизартрия – нарушения речи; дисфагия – невозможность процесса глотания из-за спазма верхнего отдела пищевода, и др.

Выражена бытовая, профессиональная и социальная дизадаптация. При МРТ-диагностике отмечается выраженная нефункциональность коры головного мозга и низлежащих отделов (гиппокампа). О человеке с данной степенью заболевания можно говорить, как о глубоком инвалиде.

Обследование

Алгоритм основывается на грамотном анализе жалоб больного врачом неврологом и результатов МРТ. В лабораторных исследованиях необходимо выяснить уровень фракций холестерина в крови, свертываемость крови и ряд других биохимических показателей, в том числе и гормональный профиль. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, офтальмолога, а также исследования сосудов шеи и головного мозга методом ультразвукового сканирования и Допплер-диагностики. Следует определить, обусловлен ли гидроцефальный синдром чрезмерной выработкой ликвора или все-таки на первом месте атрофия мозгового вещества. Это важно потому, что разные причины требуют различного подхода в лечении.

НЗГ отличается от остальных типов тем, что не несет явной угрозы для жизни. Инфекции, травмы, опухолевые процессы, гормональные нарушения, недостаток витаминов группы В и психогенные факторы оказывают только косвенное влияние на ее развитие. Определяющими факторами возникновения болезни являются индивидуальные особенности организма: наследственность, образ жизни. Именно они приводят к истинной гидроцефалии, вызывая соответствующую симптоматику, и требуют радикально иного подхода к диагностике и лечению. Возможность лечить и корректировать НЗГ все-таки существует, в том числе и на этапе первичной медицинской помощи.

Бывает, что явную причину обнаружить не удается. Тогда алгоритм терапии направляется на коррекцию факторов риска: режим труда и отдыха, рацион питания, исключение привычных интоксикаций (алкоголизм, табакокурение, профессиональная вредность), устранение стрессовых факторов, по возможности нормализация отношений в семье и социуме.

Медикаментозная терапия

Применение ноотропных препаратов различных классов является рациональным, но большинство этих лекарств все же не имеют доказанной эффективности. Действенным может быть применение лекарств, снижающих уровень глутамата (вещества, которое разрушает функцию нервных клеток – нейронов) в крови; антиоксидантов – медикаментов, убирающих свободные радикалы и препятствующих внутриклеточному окислению. Необходимо лечение, направленное на улучшение проводимости нервных клеток, а также витамины группы В. Следует иметь в виду, что все эти лекарственные средства назначаются только под строгим контролем лечащего врача и после обязательного уточнения диагноза, поскольку все они достаточно агрессивны и продаются строго по рецептам. Вопрос применения мочегонных типа «Диакарба» и препаратов калия весьма спорен. Специалистами они почти не используются, хотя эти средства до сих пор в ходу у больных, занимающихся самолечением, что подвергает их здоровье серьезной опасности. Применять нейротропные лекарства без консультации специалиста тоже нельзя ни в коем случае.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при данной патологии чаще всего нецелесообразны. Проводят их только при наличии декомпенсированной водянки – явном нарушении оттока жидкости из полости черепа и повышении внутричерепного давления. Современная нейрохирургическая помощь базируется на эндоскопических малоинвазивных методах, т. е. с минимальной травмоопасностью для пациента, как правило, через носовые ходы. Устанавливаются обходные пути эвакуации лишней жидкости из черепной коробки в сосудистое русло и кровоток. При этом происходит нормализация внутричерепного давления и качество жизни стабилизируется.

Восстановительная терапия

Применяют физиолечение, соляно-хвойные ванны, минералотерапию, электролечение, например, высокочастотными токами и другие реабилитационные процедуры.

Следует помнить, что деструктивные заболевания центральной нервной системы от второй стадии и выше не имеют обратного хода. Перевести вторую стадию в первую возможным не представляется. Поэтому, чем раньше будут предприняты меры, тем быстрее получится остановить процесс замещения серого мозгового вещества жидкостью.

Чтобы избежать развития данного неприятного заболевания, нужно проходить обязательную диспансеризацию у участкового терапевта, непременно озвучивая все происходящие изменения в самочувствии. Лицам старше 50 лет рекомендованы консультации невролога не реже одного раза в год. Самое главное, что необходимо помнить: абсолютно недопустимы самодиагностика при помощи информации, добытой на сомнительных интернет-форумах, и самолечение, основанное на советах бывалых.

Водянкой (гидроцефалией) головного мозга называют патологию, связанную с нарушением оттока церебральной жидкости. Наружная заместительная гидроцефалия развивается в основном у взрослых людей. Она является одной из разновидностей заболевания, при которой излишки жидкости скапливаются в коре головного мозга, замещая собой ее частично разрушенные ткани.

Особенности заболевания

По причине того, что симптоматика водянки у детей 1-го года жизни более выражена, сопровождается она:

  • хорошо заметными изменениями формы головы;
  • выпячиванием родничка;
  • отставанием в развитии.

В медицине долгое время господствовало мнение, что гидроцефалией болеют исключительно младенцы. На самом же деле, этому заболеванию подвержены люди всех возрастов, но его причины, симптомы и последствия у взрослых и детей различны.

Наружная заместительная гидроцефалия у взрослых, в зависимости от этиологии заболевания и места, где собираются излишки жидкости и степени поражения мозга, может:

  • протекать легко, давая о себе знать только головными болями;
  • вызывать серьезные последствия, иногда приводя к глубокой инвалидности или смерти;
  • иметь хроническую, подострую или острую форму, различающуюся симптоматикой и методами лечения.

Причины и механизм развития

Человеческий мозг, заключенный в черепную коробку, находится в спинномозговой жидкости (ливкор), выполняющей 4 важнейшие функции:

  • Защита мозга от механических повреждений.
  • Стабилизация внутричерепного давления, компенсация его перепадов, возникающих при движении головой, разговоре, смехе – любых действиях, совершаемых человеком.
  • Обеспечение питания клеток мозга.
  • Удаление продуктов их жизнедеятельности.

В норме ливкор вырабатывается в 4-х желудочках головного мозга, затем по межжелудочковому каналу и церебральному протоку поступает в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга. Он удаляется, всасываясь через капилляры, пронизывающие паутинную оболочку, в венозную кровь.

Общее количество церебральной жидкости остается неизменным, для взрослого ее объем должен находиться в пределах от 140 до 270 мл.

Если же процесс циркуляции (оттока) ливкора замедлен, а желудочки продолжают вырабатывать его в прежнем объеме, то избыток жидкости будет скапливаться, создавая излишнее давление на определенные структуры мозга и вызывая нарушения в их работе.

Будет развиваться гидроцефалия, основными причинами которой считаются:

  • травмы головы;
  • возрастные изменения сосудов головного мозга;
  • инсульты, кровоизлияния в мозг;
  • новообразования, опухоль мозга
  • неблагоприятная наследственность;
  • гипертензия;
  • инфекции и воспалительные заболевания, затрагивающие мозг, в частности: менингит и энцефалит;
  • сердечно-сосудистые заболевания, протекающие в тяжелой форме.

В ряде случаев причину заболевания выявить не удается.

Наружная заместительная гидроцефалия у взрослых имеет свои особенности в развитии. Она связана с появлением полостей в оболочках головного мозга, являющихся следствием разрушения (атрофии) их тканей. При наличии пустот церебральная жидкость из субархнидального пространства попадает в них, замещая собой разрушенные ткани. При этом объем головного мозга уменьшается.

Причинами атрофии тканей мозга могут стать:

  • атеросклероз и другие заболевания сосудистой системы;
  • энцефалопатия (хронический дефицит питания тканей головного мозга);
  • регулярное отравление организма алкоголем, никотином, наркотиками;
  • черепно-мозговые травмы (при отсутствии адекватного лечения);
  • возрастные заболевания, связанные с дегенеративными изменениями мозга: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона, Пика;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • инфекционные заболевания, поражающие мозг;
  • воздействие радиации.

Увеличивают риск атрофии тканей и развития атрофической гидроцефалии следующие факторы:

  • частые стрессы;
  • бессонница;
  • нездоровое питание;
  • нарушение водного баланса вследствие обезвоживания или чрезмерного потребления жидкости;
  • работа с потенциально опасными веществами, способными вызвать отравление: тяжелыми металлами, ядовитыми газами, пестицидами, красками, растворителями.

У взрослых и детей различают 3 стадии развития атрофической (наружной заместительной гидроцефалии):

Стадия

Описание

Начальная Атрофия незначительна, симптомы отсутствуют, пациент чувствует себя хорошо, жалоб нет или человек не обращает на них внимание.

Это может быть:

  • незначительное недомогание;
  • слабые головные боли;
  • иногда возникающее потемнение в глазах.Определенные изменения структуры мозговой ткани уже присутствуют и могут быть выявлены при диагностическом обследовании на аппарате МРТ и сравнении снимков, выполненных в разное время.
Умеренная Есть заметные симптомы:

  • человек теряет способность к самокритике;
  • плохо воспринимает новую информацию;
  • не может сосредоточиться.При диагностике видны отдельные лакуны, расстояние между бороздами увеличено.
Выраженная Ее симптомы следующие:

  • присутствовавшие ранее изменения в поведении быстро переходят в деменцию (слабоумие);
  • способность ориентироваться в пространстве нарушена;
  • речь затруднена;
  • возможно неконтролируемое мочеиспускание и трудности с глотанием.На снимках МРТ хорошо заметны нефункциональные участки коры.

Классификация гидроцефалии сложная, поскольку учитывает сразу несколько критериев.

По времени возникновения она может быть:

  • Врожденная. Формируется в утробе матери под влиянием перенесенных ею в период беременности заболеваний: токсоплазмоза, сифилиса, цитомегалии.
  • Приобретенная. Появляется после рождения под воздействием определенных факторов: инфекций, воспалительных явлений, травм.

По локализации излишков жидкости может быть:

  • Внутренняя. В этом случае ливкор скапливается в желудочках, которые при этом увеличиваются в размерах, сдавливая близлежащие ткани. Ее причиной может быть блокировка каналов, связывающих желудочки с пространством между оболочками мозга.
  • Внешняя. Скопление ЦСЖ наблюдается в субархноидальном пространстве: перенасыщенные жидкостью оболочки расширяются и создают излишнее давление на мозг снаружи. Причиной этой гидроцефалии обычно является нарушение всасывающей способности сосудов головного мозга.
  • Смешанная. Этот случай совмещает внутреннюю и внешнюю формы.

По механизму развития может быть:

  • Открытой, когда связь между желудочками и полостью между оболочками мозга сохраняется. Причиной может являться повышенная секреция церебральной жидкости.
  • Закрытой. При ней эта связь нарушена (блокировка каналов оттока).

По причинам появления различают следующие типы:

  • Посттравматическая, появившаяся после черепно-мозговой травмы.
  • Постинфекционная, являющаяся следствием перенесенных нейроинфекционных заболеваний.
  • Постгеморрогическая, развивающаяся вследствие нарушения целостности сосудов и кровоизлияния в желудочки головного мозга. В основном, диагностируется у новорожденных.
  • Опухолевая, при которой опухоль может перекрывать пути оттока ливкора или стимулировать его выработку.

По характеру течения и темпам развития различаются следующие формы:

  • Прогрессирующая (острая), при которой от момента появления первых симптомов заболевания до развития стойких нарушений работы головного мозга проходит не более 3-х дней.
  • Подострая, для развития которой требуется месяц.
  • Компенсированная (хроническая), характеризующаяся медленным, но неуклонным ухудшением состояния больного в течение полугода.

По влиянию на показатели внутричерепного давления может быть

  • Гипертензивная, приводящая к его увеличению.
  • Нормотензивная, не изменяющая давление.
  • Гипотензивная, снижающая его.

Наружная заместительная гидроцефалия у взрослых является разновидностью внешней гидроцефалии, при которой излишки жидкости заполняют поврежденные, атрофировавшиеся участки мозга. При этой форме водянки повышения внутричерепного давления не наблюдается.

Болезнь может быть врожденной и приобретенной. Как правило, носит хронический характер и развивается в преклонном возрасте. Острая ее форма встречается реже, являясь следствием травм головы и перенесенных нейроинфекций.

Симптомы водянки головного мозга во многом зависят от возраста.

У детей 1-го года жизни они более яркие:

  • увеличение объема черепа;
  • истончение кости и расхождение черепных швов;
  • появление хорошо заметного венозного рисунка на коже головы;
  • косоглазие;
  • отставание в развитии.

У взрослых симптомы менее выражены, многие из них могут объясняться и другими заболеваниями.

Это:

  • частые и сильные головные боли, не исчезающие даже после приема обезболивающих препаратов;
  • расстройства вестибулярного аппарата;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение зрения: двоение, затуманивание, сужение полей зрения;
  • снижение двигательной способности конечностей, иногда – полный паралич;
  • уменьшение осязательных способностей;
  • исчезновение чувствительности кожных покровов.

При атрофической гидроцефалии заболевание долгое время протекает бессимптомно или его проявления настолько слабые, что их принимают за усталость и переутомление. Позже симптомы усиливаются, становятся более выраженными, но часто ошибочно считаются следствием различных расстройств психики, что приводит к неверно поставленному диагнозу и неправильному лечению.

Это могут быть:

  • провалы в памяти;
  • снижение умственных способностей;
  • трудности в произношении слов;
  • нарушения походки;
  • ночное недержание мочи;
  • раздражительность, агрессивность, неадекватное поведение.

Схожие симптомы с наружной заместительной гидроцефалией могут давать и другие разновидности водянки, а также заболевания, не связанные с отеком мозга.

Основными целями диагностических исследований является:

  1. Уточнение диагноза и обнаружение бесспорных признаков атрофии мозгового вещества.
  2. Определение фактора, повлекшего за собой изменения тканей мозга: инфекции, травмы головы, опухоли, наследственность, образ жизни.
  3. Выбор оптимального метода лечения.

Для решения данных задач выполняются следующие процедуры:

Процедура Описание
МРТ Метод заключается в воздействии на нужные участки мозга электромагнитными волнами и получении серии снимков, дающих исчерпывающие сведения о структуре мозга. Особенно информативны исследования, сделанные в разное время, которые позволяют видеть динамику изменений.
КТ Компьютерная томография схожа с МРТ, но вместо электромагнитных волн в данном случае используется рентгеновское излучение.
УЗИ Ультразвуковые исследования покажут, существуют ли заболевания, что могут вызвать атрофию тканей мозга.
Допплер-диагностика Исследование особенностей кровотока в оболочках мозга и определение нарушений процесса всасывания церебральной жидкости.
Люмбальная пункция Она позволяет исследовать спинномозговую жидкость.
Лабораторные исследования крови Они необходимы для определения ее биохимических параметров: свертываемости, уровня холестерина, наличия гормонов.

Кроме того, в рамках диагностики больному может быть предложено пройти дополнительные обследования у ряда специалистов:

  • эндокринолога;
  • окулиста;
  • лора.

Их цель – исключить другие причины выявленных симптомов и определить, нет ли противопоказаний к тем или иным методам лечения.

Чем опасна

Основная опасность открытой заместительной гидроцефалии в том, что она в течение длительного времени развивается практически бессимптомно. Когда же симптомы начинают тревожить пациента, и он обращается к врачу, болезнь достигает трудноизлечимых стадий, а объем мозга по причине атрофии мозговых тканей сокращается настолько, что изменения становятся необратимыми.

Медикаментозное лечение

Целью консервативного лечения является устранение причины заболевания и облегчение симптомов.

На начальной и умеренной стадиях для борьбы с отеком и стабилизации состояния больного применяются препараты:

  • способствующие выведению из организма излишков жидкости;
  • антибиотики (при постинфекционной гидроцефалии);
  • нормализующие кровоснабжение головного мозга;
  • понижающие уровень глутамата – вещества, способствующего разрушению нейронов;
  • антиоксиданты, нормализующие работу нервных клеток.

Курс медикаментозного лечения назначается врачом. Большинство из используемых при гидроцефалии препаратов имеют множество побочных эффектов, поэтому при неграмотном употреблении могут нанести серьезный ущерб здоровью. Самолечение в данном случае недопустимо.

Помимо лекарственной терапии, больному в качестве восстановительных мер могут быть рекомендованы:

  • комплекс упражнений ЛФК, разработанный специалистом с учетом причин заболевания и состояния пациента;
  • ограничение в потреблении жидкости;
  • соблюдение диеты;
  • лечебные ванны на основе хвойного экстракта;
  • электролечение;
  • массажи.

При своевременно начатом лечении у пациентов наблюдается:

  • постепенное ослабление симптомов;
  • укрепление сосудов головного мозга;
  • нормализация их способности к абсорбции жидкости.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы оказываются малоэффективными, применяется хирургическое лечение. В арсенале современной нейрохирургии есть несколько малоинвазивных методик нормализации количества церебральной жидкости, заключающиеся в создании дополнительного пути оттока ливкора.

Как правило, эндоскопическая операция выполняется через носовые ходы, после которой открытых шрамов не остается.

Шунтирование

Если эндоскопическая операция невозможна или малоэффективна, для нормализации оттока спинномозговой жидкости применяется метод шунтирования. Он заключается в установке под кожу головы шунта – тонкой полой силиконовой трубки, снабженной клапаном, предупреждающим обратное движение жидкости.

Различают шунтирование:

  • вертикуло-перитониальное – когда излишек ливкора направляется в полость живота;
  • вертикуло-атриальное – другой конец шунта вшивается в кровеносную систему.

Самыми распространенными показаниями к шунтированию являются виды гидроцефалии, развивающиеся как следствие инсульта или черепно-мозговой травмы.

Лечение исключительно шунтированием возможно также при наличии сопутствующей водянке патологии, известной, как гидрокефалус нормального давления (НТГ), развивающейся обычно у пожилых пациентов (старше 65 лет).

Операция выполняется после тщательного обследования, которое назначает нейрохирург для подтверждения диагноза и выбора оптимального вида шунтирования.

Противопоказаниями к проведению могут стать:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • кожные инфекции;
  • неудовлетворительное состояние ротовой полости.

Ограничения связаны с тем, что шунт, являясь инородным телом, может спровоцировать усиление воспалительных процессов в организме.

Операция выполняется под общим наркозом, длится примерно 1 ч. Для установки шунта нейрохирург делает в области головы и шеи (живота) надрезы. Продолжительность послеоперационного периода – не более 5-ти дней, в течение которых больной остается под наблюдением врача. Для купирования боли в области надрезов используются обезболивающие препараты.

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма пациента, улучшение его состояния может наблюдаться сразу после операции или спустя месяц. Шунт остается на всю жизнь, периодически, по причинам износа и возникновения различных дефектов, требует коррекции.

Народные средства

Народная медицина способна обеспечить только симптоматическое лечение.

После консультации специалиста, некоторые ее приемы могут быть применены:

  • для облегчения состояния больного;
  • для повышения эффективности медикаментозных средств;
  • как часть восстановительной терапии в послеоперационный период.

Наружная заместительная гидроцефалия у взрослых в лечении может быть дополнена следующими народными рецептами:

  • Чеснок с редькой в равных долях измельчить в кашицу, отжать получившийся сок и принимать его по ½ ч. л. 3 раза в день в течение 3-х недель.
  • Корень черной бузины мелко нарезать, залить спиртом (на 1 часть измельченного корня 10 частей спирта). Настаивать в течение 7-ми дней, затем принимать трижды в день по 25 капель.
  • Кора крушины или ягоды высушить и измельчить. Принимать получившийся порошок (по ½ г, 3 раза на день), использовать в виде отвара (по 1 ст. л. 3 раза в день). Можно заменить порошок купленным в аптеке экстрактом крушины, выпивая ежедневно по 30 капель за 3 приема.
  • Тыквенный сок уберет из организма излишки жидкости, очистит организм, нормализует сон. Для его приготовления необходимо мякоть тыквы пропустить через соковыжималку. Для лечения используется только свежий сок, хранить который можно не дольше 2 суток, пить по полстакана каждый день.

    pumpkin juice

  • Настой из почек и листьев березы: сухие березовые листья или набухшие почки измельчить, залить водкой (1:1), настаивать 3 недели. Процедить, пить, разбавив ½ ч. л. настоя в 1 ст. л. воды, 3 р. в день.
  • Мелисса способна избавить от мигрени, сопутствующей гидроцефалии. 15 г травы залить 1 ст. кипятка, настаивать 2 недели, пить после каждого приема пищи по 15 капель.
  • Василек обладает способностью выводить из организма жидкость и бороться с бактериальной инфекцией. Для приготовления отвара необходимо залить 1 л кипятка 50 г высушенного цвета, принимать по 50 г отвара после еды.

Реабилитация и прогноз

При медикаментозном и оперативном лечении гидроцефалии устраняется причина болезни и нормализуется циркуляция спинномозговой жидкости. Для восстановления полноценной работы мозга, двигательной активности, речи, зрения и других утраченных в процессе болезни функций, требуется длительный реабилитационный период.

Больному может быть предложена:

  • Лечебная физкультура. Упражнения назначаются врачом, выполняя их, необходимо точно следовать рекомендациям специалиста, не пытаясь форсировать события, увеличивая интенсивность или продолжительность занятий. Пренебрежение данным правилом способно ухудшить состояние больного.
  • Массаж. Он укрепит мышцы и повысит их тонус.
  • Занятия с логопедом, нейропсихиатром. Это позволит быстрее справиться с проявлениями афазии и убрать связанную с этими трудностями раздражительность, агрессивность, депрессию, сопутствующую данному состоянию.
  • Комплекс мер, направленных на ликвидацию когнитивных расстройств: восстановление памяти, умения сосредоточиться, способности к логическому мышлению.

Универсальной методики реабилитации больных водянкой головного мозга не существует.

Выбор конкретных приемов зависит от нескольких факторов:

  • возраст;
  • степени поражения мозга;
  • специфики предшествующего лечения;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

При условии, что внешняя заместительная гидроцефалия была выявлена на ранних этапах развития, грамотном лечении и выполнении требований по реабилитации заболевание полностью излечимо, изменения в структуре серого вещества обратимы. Как правило, пациент после окончания восстановительного периода может вести нормальный образ жизни.

На 2-й и 3-ей стадиях удается частично снять симптомы и облегчить состояние больного, иногда – приостановить развитие заболевания, но повернуть процесс разрушения мозга вспять уже невозможно. На человека накладывается ряд ограничений, цель которых – не допустить рецидива и нарастания симптомов гидроцефалии.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, объем мозга постепенно сокращается, что приводит к:

  • дальнейшему снижению интеллектуальных способностей;
  • угасанию двигательных функций;
  • потере зрения.

В конечном итоге, человек становится глубоким инвалидом, в ряде случаев не исключен летальный исход.

Обнаружить наружную заместительную гидроцефалию на ранних этапах сложно, ее лечение требует длительного времени и не даст 100% гарантии выздоровления, а последствия заболевания могут быть неприятными.

Однако можно попробовать:

  • избегать травмы головы;
  • соблюдать график прививок, которые защитят от нейроинфекций;
  • отказаться от курения и потребления алкоголя;
  • регулярно проходить обследования МРТ;
  • при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Эти простые действия позволят свести к минимуму риск близкого знакомства с наружной заместительной гидроцефалией у взрослых и сохранят здоровье мозга.

Видео о гидроцефалии

Про гидроцефалию головного мозга:

Характерные признаки наружной гидроцефалии головного мозга

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых людей – это патологическое заболевание, при котором происходит чрезмерное образование спинномозговой жидкости (ликвора). У здорового человека жидкость циркулирует, омывая мозговые ткани. Она же выполняет защитные и питательные функции. Как только нарушается нормальный отток жидкости, начинает образовываться ее избыточное количество. Так возникает гидроцефалия, или водянка мозга. Результатом патологических изменений становятся атрофия и расширение тканей головного мозга. Лечение патологии осуществляется врачами невропатологами и нейрохирургами.

Как дифференцируется гидроцефалия головного мозга

Заболевание может быть как врожденным (инфицирование плода в период внутриутробного развития), так и приобретенным (травмы, опухоли, инфекционные заболевания).

Гидроцефалию классифицируют на несколько видов:

  1. Наружную, или неокклюзионную, – жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, но в мозговых желудочках ее уровень остается в норме;
  2. Внутреннюю – уровень спинномозговой жидкости повышается в желудочках мозга;
  3. Смешанную – повышение количества ликвора происходит повсеместно;
  4. Гипертензивную;
  5. Нормотензивную.

По механизму образования патологию делят на 3 формы: открытая, закрытая и ex vacuo. Если произошло нарушение процессов образования ликвора и его дальнейшего всасывания, то образуется наружная гидроцефалия. При этом нормальная циркуляция между ликвороносными пространствами сохраняется. Когда пути между этими пространствами блокируются, и жидкость больше не имеет выхода, то возникает закрытая гидроцефалия. Форма ex vacuo возникает, когда мозговые ткани атрофируются и значительно уменьшаются в объеме. Развивается она и вследствие возрастных изменений или различных нарушений ЦНС.

В зависимости от того, насколько интенсивно протекает заболевание у взрослых, выделяют умеренную и выраженную формы. Умеренная гидроцефалия характеризуется слабо выраженными симптомами, поскольку скопление жидкости в мозговых тканях незначительное. Выраженная форма всегда сопровождается острыми неврологическими приступами. При этой разновидности заболевания в тканях головного мозга скапливается большой объем спинномозговой жидкости.

Наиболее часто умеренно выраженная наружная гидроцефалия протекает в открытой форме. Спинномозговая жидкость перестает нормально циркулировать, несмотря на то, что новообразования (кисты, опухоли и т. д.), которые могут препятствовать ее оттоку, отсутствуют.

В зависимости от причины возникновения патологии, гидроцефалия бывает врожденная, приобретенная или атрофическая. Методы лечения врачи также выбирают в зависимости от вида и формы гидроцефалии у взрослых.

Причины возникновения заболевания

Врачи выделяют следующие причины развития умеренной наружной гидроцефалии:

  1. Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы;
  2. Переломы и травмы костей позвоночника;
  3. Хирургические операции на тканях головного мозга;
  4. Опухоли в голове различной этиологии;
  5. Инсульты, обширные кровоизлияния в мозге, гематомы;
  6. Различные заболевания, спровоцированные инфекцией или воспалительными процессами (туберкулез, менингит, энцефалит и др.);
  7. Патологические нарушения позвонков в шейном отделе;
  8. Заболевания кровеносных сосудов в тканях головного мозга;
  9. Онкологические болезни костной ткани в позвоночнике;
  10. Возрастные изменения в мозговых тканях;
  11. Серьезные отклонения в развитии ЦНС.

Одной из причин развития наружной гидроцефалии может стать длительная интоксикация организма. Так, при чрезмерном злоупотреблении алкоголем нервные клетки мозга начинают интенсивно отмирать. Результатом подобных нарушений является сильное ухудшение всасывания, выработки и циркуляции ликвора. Скопившаяся жидкость начинает растягивать желудочки головного мозга. Это ведет к пропитыванию мозгового вещества спинномозговой жидкостью, что значительно уменьшает его плотность и сужает субарахноидальные пространства. В итоге у человека развивается наружная гидроцефалия головного мозга атрофического характера.

Наиболее часто от умеренно выраженной наружной гидроцефалии страдают люди преклонного возраста. Это заболевание нельзя оставлять без адекватной лечебной терапии под контролем врача. Практика показывает, что это такое опасное заболевание и если его не лечить, то возможен летальный исход.

Патология проявляет себя сильными приступами головной боли и резким повышением артериального давления. Это происходит по причине уменьшения общего объема головного мозга. Оставшееся свободное пространство заполняет ликвор. Не имея выхода и продолжая накапливаться, он создает повышенное внутричерепное давление. Человек начинает испытывать тошноту, позывы ко рвоте, хроническое чувство усталости и постоянное желание спать.

Заболевание особенно опасно тем, что на протяжении длительного периода времени (нескольких месяцев и даже лет) может не иметь никаких проявлений. Уже на фоне атеросклероза или высокого артериального давления начинают появляться другие признаки наружной гидроцефалии. Но наступает момент, когда состояние больного резко ухудшается, поскольку в мозге нарушается процесс кровообращения. Тогда и начинают проявляться первые опасные симптомы.

Что касается умеренной формы заболевания, то чаще всего ее внешние симптомы проявляются в виде недержания мочи, тошноты и рвоты, сильных приступов мигрени. Больные часто испытывает раздвоение в глазах, могут закатывать их непроизвольно. Нарушаются координация движений и походка. Длительная усталость приводит к тому, что такое состояние сильно отражается на психике пострадавшего. Он начинает испытывать постоянное раздражение, депрессию.

При обнаружении одного или нескольких подобных симптомов необходимо обратиться к врачу неврологу для проведения клинического обследования и постановки диагноза. Если диагноз незначительная наружная гидроцефалия окажется подтвержденным несколькими методами исследования, то пациент обязан будет пройти полный курс медикаментозного лечения. В некоторых случаях для устранения данной патологии требуется хирургическое вмешательство. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой, так как многие симптомы и признаки наружной гидроцефалии могут быть характерны и для других опасных заболеваний.

Методы диагностики

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется с помощью следующих методов клинического исследования:

  1. Полное нейропсихологическое обследование, в ходе которого проводится опрос больного о его состоянии. Собирается информация о наличии всевозможных отклонений и нарушений функциональности мозга. На основании полученных данных врач составляет анамнез, принимает решение о постановке диагноза или дополнительных методах исследования;
  2. КТ (компьютерная томография). Этот метод является одним из наиболее точных и достоверных диагностических способов. С помощью КТ определяют контуры головного мозга и черепной коробки, месторасположение желудочков, их форму и размеры; обнаруживают аномальные новообразования (опухоли, кисты, гематомы, тромбы и т. д.);
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ картина позволяет достаточно точно определять форму и степень выраженности любых видов гидроцефалии. Благодаря МРТ возможна верная постановка диагноза водянки мозга;
  4. Ангиография (исследование кровеносных сосудов головного мозга с помощью рентгеновского облучения). Исследование проводится с использованием контрастного вещества, которое позволяет выявить малейшие нарушения сосудов кровеносной системы в мозге человека;
  5. Цистернография. Рентгеновские снимки цистерн в основании черепа помогают опередить тип гидроцефалии. Также с помощью этого метода врач может выявить направление движения ликвора в тканях головного мозга.

Лечебная терапия

Прежде всего, лечение патологии направлено на восстановление функциональности кровеносных сосудов головного мозга и центральной нервной системы. Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга хорошо поддается лечению с помощью медикаментозной терапии. Лечащий врач назначает курс лекарств диуретиков, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Применяются растворы плазмозаменителей, салуретики, препараты, которые способствуют укреплению венозного тонуса, глюкокортикостероиды, барбитураты. Для устранения болевого синдрома назначают болеутоляющие медикаменты. Во время лечения пациентам предписано соблюдать специальную диету с низким содержанием жира. Комплексная терапия предусматривает регулярное выполнение лечебных гимнастических упражнений.

Если медикаментозное лечение не дает положительных результатов на протяжении определенного периода времени, то принимается решение о необходимости срочного оперативного вмешательства.

Сегодня гидроцефалия любой формы лечится с помощью малоинвазивных хирургических техник. Многие клиники имеют в своем распоряжении все необходимое оборудование для осуществления нейроэндоскопических операций. В ходе такого вмешательства нейрохирург производит различные виды шунтирования в тканях головного мозга, что позволяет осуществить дренаж спинно-мозговой жидкости в другие полости. Все манипуляции производятся через небольшие надрезы с использованием миниатюрных хирургических инструментов и нейроэндоскопа. Подобные манипуляции длятся всего несколько часов и проводятся в стационаре под общим наркозом. Процедура достаточно безопасна для жизни пациента.

Лечение гидроцефалии – это всегда индивидуальный процесс, который имеет собственный прогноз в зависимости от особенностей организма больного. Однако в большинстве случае своевременная диагностика и лечение дают положительные результаты, что в короткие сроки позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *