Облучение на Кт

Что лучше и безопаснее, рентген или КТ?

#!KTna4alo!#

Рентген и компьютерная томография относятся к методам диагностики, позволяющим провести исследование внутренних органов с большой степенью точности. Но пациентов часто беспокоит вопрос, что вреднее, КТ или рентген?

КТ или рентген обследование

КТ является достаточно новым и усовершенствованным методом рентгенологического исследования. Ответить точно, что безопаснее, рентген или КТ, достаточно сложно. Оба способа основаны на прохождении через тело человека ионизирующего излучения. Полученная доза зависит от многих факторов: от облучаемой площади до технических характеристик аппарата. Сегодня установки для исследования модернизируются, их вред сводится к минимуму, Поэтому нельзя однозначно сказать, что вреднее, рентген или компьютерная томография. Но в целом рентген является более безопасным методом, чем КТ, хотя и менее информативным.

Отличие КТ от рентгена

Обычный метод рентгенографии – это линейное сканирование. Изображение создается путем одноразового прохождения пучка лучей сквозь исследуемую область. Снимки получаются лишь в одной плоскости. КТ дает возможность сделать послойные срезы обследуемого участка. Изображения создаются в разных плоскостях.

Ограничения для проведения КТ и рентгена

Ограничениями для проведения обоих исследований являются:

  • кардиологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые патологии печени или почек;
  • туберкулез;
  • заболевания кровеносной системы;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • повышенная чувствительность к йоду.

Если есть шанс провести диагностику более щадящим путем (сделав УЗИ или магнитно-резонансную томографию), КТ и рентген лучше исключить.
#!KTseredina!#

Преимущества и недостатки обоих методов

Что лучше, рентген или КТ?

Обычный рентген:

  • Доступнее. Аппаратура, как правило, имеется во всех медучреждениях.
  • Дешевле. Цена на обследования невысока: от 300 до 1500 руб.
  • Безопаснее. Доза облучения составляет 0,2-09 мЗв, есть возможность повторить исследование через несколько дней.

На рентгене хорошо просматриваются костные и другие ткани, но не их структура.

КТ позволяет:

  • увидеть орган отдельно, под несколькими углами;
  • точнее определить размер и глубину патологического очага;
  • снизить эффект наложения других органов, уменьшая время процедуры.

На изображениях видны структуры, плотность которых различается всего на 0,1%.

Недостатки КТ, по сравнению с рентгенографией:

  • более высокая стоимость, составляющая в среднем 3-6 тыс. руб. • большая доза излучения при КТ (3-10 мЗв), чем при рентгене.

Когда применяют КТ, а когда – рентген?

Рентген применяется при диагностике:

  • различных травм и дегенеративных изменений костной ткани;
  • болезней бронхов и легких;
  • онкологических новообразований;
  • проблем ЖКТ;
  • стоматологических и ЛОР заболеваний.

Если рентгенография не дала нужной информации, на помощь приходит КТ. В основном она назначается, когда необходимо обследовать:

  • сложные области (мозг, внутреннее ухо, зубы);
  • органы ЖКТ, мочевой пузырь, бронхи, легкие;
  • опухоли и метастазы.

КТ позволяет одновременно оценить состояние костей, мягких тканей и сосудов с точностью до 97-98%.

Опасности при проведении КТ и рентгена

При прохождении процедуры опасность представляет ионизирующее излучение, которое способно:

  • временно изменять состав крови;
  • перерождать молекулы тканей;
  • менять белковую структуру;
  • нарушать процесс работы клеток;
  • вызывать катаракту и различные новообразования.

Хотя при исследовании используется низкоэнергетическое излучение, а временные промежутки сведены к минимуму, важно соблюдение всех предписанных инструкцией мер предосторожности.

Противопоказания для проведения КТ и рентгена

Без крайней необходимости рентген или КТ не делаются:

  • детям до 14 лет;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • пациентам в тяжелом состоянии, с обширным кровоизлиянием или открытым пневмотораксом.

В этих случаях исследования проводятся лишь по жизненно важным показаниям.

Какой результат точнее?

Несмотря на то, что компьютерная томография несколько вреднее рентгена, ее диагностические возможности неизмеримо шире, а полученные результаты – точнее. Заменить томограф обычным рентгеновским аппаратом нельзя, обратная же процедура вполне возможна. Однако нет смысла проводить ее без необходимости, подвергаясь лишней лучевой нагрузке. Риск оправдан только в случае, если результатов рентгенографии недостаточно для постановки диагноза.

Вредна ли компьютерная томография для здоровья

Компьютерная томография является лучевым методом диагностики, основанным на получении томограмм исследуемых органов и тканей благодаря компьютерной обработке множества рентгеновских изображений, выполненных под разными углами. Ученые, разработавшие данный метод диагностики, были удостоены Нобелевской премии. Основой компьютерного томографа является рентгеновская трубка. Рентгеновские лучи, проходя через тело человека, неравномерно ослабляются благодаря способности тканей организма избирательно задерживать рентгеновское излучение. Система детекторов регистрирует степень ослабления рентгеновских лучей в ходе исследования и преобразует его в электромагнитные сигналы. Полученные данные обрабатываются компьютером и выводятся в виде изображений на экран.

Насколько вредно КТ для организма человека

Рентгеновское излучение — это коротковолновое электромагнитное излучение, обладающее ионизирующим действием, которое оказывает биологический эффект. Воздействуя на ДНК клеток организма, оно способно вызвать изменения в их структуре, нарушить метаболизм. Последствия для человека могут быть следующими: увеличивается риск развития злокачественных опухолей, возникновения наследственных заболеваний, излучение оказывает тератогенное действие.

Однако, по современным данным ионизирующее излучение приводит к развитию злокачественных новообразований лишь в 1,5% случаев.

Негативное действие от рентгеновского излучения можно снизить благодаря уменьшению времени исследования, количества получаемых срезов. Врач назначает обследование только по строгим показаниям.

Сегодня существуют низкодозовые протоколы для некоторых КТ-исследований (легких, виртуальная колоноскопия и др.). Например, при низкодозовом исследовании легких эффективная доза облучения снижается до 1 мЗв. Это позволило включить данный метод в число скрининговых для выявления рака легких. Проводится данный скрининг лицам, которые входят в группу риска.

КТ является очень ценным лучевым методом диагностики. По сравнению с классическим рентгеновским методом здесь отсутствует суммационный эффект, КТ обладает большей разрешающей способностью, позволяет осуществить реконструкцию изображений, в том числе сформировать трехмерную реконструкцию.

Пациент, когда ему назначают КТ, часто задается вопросом, вредно ли КТ обследование для организма? Несомненно, данный метод оказывает воздействие на человека. Многократно повторять его без строгих показаний не следует. Но правильно и своевременно сделанное КТ-обследование часто позволяет спасти жизнь человека. В определенных случаях КТ является единственным методом, благодаря которому можно выявить заболевание, и своевременно назначить лечение. Таким образом, польза от исследования во много раз превышает возможный присиняемый вред.

Что вреднее, КТ или рентген?

Классическое рентгеновское исследование на сегодняшний день не потеряло актуальности. Метод является быстрым, недорогим, информативным. Применяется в терапии, урологии, гинекологии, стоматологии, онкологии, травматологии и др. Такие методы как маммография, флюорография применяются для скрининга рака молочных желез, рака легких, туберкулеза. На сегодняшний день многие аппараты являются цифровыми, что позволяет снизить лучевую нагрузку от исследования.

Облучение при рентгене и КТ разное. При КТ сканировании пациент получается большую лучевую нагрузку, это связано с тем, что и количество получаемых изображений во много раз больше, что позволяет проводить более точную диагностику заболевания. Задача врача — минимизировать вред от лучевой нагрузки.

Вредна ли компьютерная томография для ребенка?

Детский организм больше подвержен воздействию ионизирующего излучения, чем взрослый. Негативное действие заключается в возможности озлокачествления здоровых клеток, а также возможном провоцировании развития наследственных заболеваний. Однозначно можно сказать, что для ребенка компьютерная томография вредна и назначается только по жизненным показаниям. По возможности следует воспользоваться другими методами диагностики, такими как МРТ или УЗИ.

Существуют нормы радиацинной безопасности в нашей стране, где описаны требования к ограничению облучения населения. Согласно пункту 5.4.1. по ограничению медицинского облучения : «Радиационная защита пациентов при медицинском облучении должна быть основана на необходимости получения полезной диагностической информации и/или терапевтического эффекта от соответствующих медицинских процедур при наименьших возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов». При проведении профилактических медицинских исследований практически здоровых лиц, «годовая эффективная доза не должна превышать 1 мЗв», максимально превысить эту цифру можно до 5 мЗв в год.

Доза облучения на разных КТ-сканерах может быть различной, может зависеть от фирмы производителя и типа спирального сканера. В среднем при КТ грудной клетки эффективная доза 10 мЗв, при КТ головы 2 мЗв, КТ брюшной полости — 7 мЗв. Поэтому назначение на КТ-исследование всегда должно быть обосновано.

Какая лучевая нагрузка при МСКТ (КТ) по органам: альтернативные методы исследования

Ионизирующее излучение — неблагоприятный фактор, который приводит к повреждению клеток, накоплению в них мутаций и развитию опухолей. Устройства, работающие на его основе, используются в медицине для диагностики заболеваний.

Одним из методов обследования является компьютерная томография (КТ). Пациенты боятся, что проведение КТ может причинить вред их здоровью. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, важно знать, какое количество радиации при КТ получает человек.

Естественный радиационный фон

Все люди постоянно получают лучевую энергию даже без медицинских обследований. В Федеральном законе «О радиационной безопасности населения» используют термин естественный радиационный фон. Это совокупность воздействия на человека космического излучения и природных радионуклидов в земной коре.

Естественный радиационный фон составляет 5-10 мЗв в год. Для сравнения, воздействие при полете на самолете — 0,1 мЗв. Фон города Москвы — 0,02 мЗв.

Организм человека адаптировался к такому радиационному фону в процессе эволюции.

Как облучение влияет на организм?

Основная опасность для организма человека от регулярно воздействия ионизирующего излучения — увеличение числа мутаций в клетках и повышение риска развития опухолей.

При компьютерной томографии устройство делает несколько рентгеновских снимков, которые потом объединяются в одно трехмерное изображение.

Риск развития онкологических патологий зависит от частоты проведения КТ и давности процедуры:

  • в первые 3 года после проведения компьютерной томографии риск возникновения злокачественных новообразований выше на 30%;
  • в последующие 4-8 лет — на 15-20%;
  • в период 9-14 лет — на 10%.

Указанная статистика свидетельствует о повышении риска развития опухолей. Поэтому врачам рекомендуется назначать рентгенологические методы только по строгим медицинским показателям и контролировать суммарный объем излучения, полученный пациентом.

Дозы облучения при томографии

Количество ионизирующего излучения, воздействующего на организм человека при компьютерной томографии, зависит от особенностей обследования. Суммарная доза для подтипов исследования может отличаться в несколько раз. На это влияет:

  • исследуемая площадь тела. При КТ грудной клетки пациент получает дозу облучения в 2-3 раза больше, чем при обследовании головы;
  • различия в коэффициенте поглощения, так как структуры человеческого тела поглощают ионизирующее излучение неравномерно;
  • тип используемого томографа. В старых устройствах (КТ, СКТ) воздействуют жесткие рентгеновские лучи, которые приводят к лучевой нагрузке до 20 мЗв. В новых мультиспиральных компьютерных томографах (МСКТ) этот показатель не превышает 4 мЗв.

Указанные факторы индивидуальны. В связи с этим суммарная доза облучения при компьютерной томографии должна определяться для каждого пациента.

Как много радиации получает организм?

Министерство здравоохранения России выпускает специальные руководства для КТ-исследований, которые регламентируют допустимое облучение организма больного при обследовании. Оно зависит от исследуемой области тела и не должно превышать:

  • при компьютерной томографии органов брюшной полости — 14 мЗв;
  • при исследовании грудной клетки или легких — 11 мЗв;
  • при диагностировании области тазобедренного сустава — 9,5 мЗв;
  • при любых КТ-процедурах позвоночного столба — 5,5 мЗв;
  • при обследовании ног и рук — 2 мЗв;
  • при КТ головы — 2 мЗВ.

Ионизирующее излучение, которое сохраняется в организме, зависит от площади участков тела. Суммарная доза облучения при обследовании брюшной или грудной полости повышается.

КТ и другие методы обследования

В медицине используют различные методы, основанные на исследовании организма при помощи рентгеновских лучей. Чаще всего используются рентгенография и компьютерная томография. Дозы облучения у них различны.

При рентгенографии организм пациента получает до 0,5 мЗв. Процедура не выполняется при тяжелых патологиях, так как врач получает только 2-3 проекции очага с изменениями. Этого недостаточно для постановки диагноза.

Во время компьютерной томографии устройство делает до 100 последовательных снимков, которые с помощью специальных программ собираются в единое трехмерное изображение. Общая доза облучения повышается и доходит до 20 мЗв. При ПЭТ-КТ доза радиации увеличивается, так как радиоактивные препараты вводят в организм.

Уменьшение лучевой нагрузки

Общество радиологов России выпустило для пациентов методические рекомендации по снижению суммарной дозы:

  • компьютерная томография проводится только по медицинским показаниям и назначению лечащего врача;
  • лучше использовать МРТ и УЗИ, так как они не сопровождаются ионизирующим излучением;
  • если женщина беременна или планирует зачатие, то от КТ следует отказаться.

КТ и частота обследований

Однозначного ответа о продолжительности интервалов между проведениями томографии нет. Это зависит от того, по какому поводу выполняется КТ.

Если метод использовался для выявления острого заболевания, то частота его применения не должна превышать 1-2 раз в год. Лучевое исследование всего тела не проводится.

При туберкулезе с хроническим течением, онкологии, КТ выполняется 3-4 раза в год с интервалом в три месяца. Это приводит к серьезному повышению дозы облучения! Спасением для людей с такой частотой обследования является разработка нового принципа работы рентгенографии — томосинтез. Метод имеет лучевую нагрузку до 0,07 мЗв, где доза снижается относительно нового МСКТ в 57 раз, в случае старого аппарата КТ — в 285 раз!

Защита от радиации и вывод из организма

В Интернете описаны методики выведения радиации из организма, начиная с использования кишечных сорбентов до регулярного употребления сухого красного вина. Однако это недостоверная информация.

Для защиты используются радиопротекторы (перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом):

  • экстренного действия (препарат Б-190);
  • короткого действия (РС-1);
  • пролонгированного действия (диэтилстильбэстрол).

Перед проведением компьютерной томографии пациент консультируется с врачом. Специалист рассказывает о предстоящем исследовании и определяет, требуется ли его проведение. Грамотный подход к диагностике снижает дозу облучения организма и предупреждает негативные последствия чрезмерной лучевой нагрузки.

УЗИ: вредно или нет?

1. Не навредит ли УЗИ ребенку?

Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта изза эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

Риск пока не доказан, поскольку каждой будущей маме сегодня проводят много разнообразных исследований, каждое из которых в теории может повлиять на состояние ее здоровья и развитие плода. Для того чтобы можно было статистически достоверно говорить о влиянии на человека чего бы то ни было, необходим довольно большой промежуток времени.

Например, новые лекарственные средства проходят проверку в течение 5—10 лет. Исследования о влиянии УЗИ на развитие ребенка проводились у детей, которые родились в 1970-х годах, то есть проходили обследование на аппаратуре самого первого поколения. Сейчас работают ультразвуковые сканеры третьего поколения, которые имеют другой диапазон излучения, меньшую мощность сигнала при большем разрешении и массу других усовершенствований, снижающих нагрузку на организм будущей матери и малыша.

Ну и все мы знаем, что любое лекарство или исследование может идти на пользу или во вред — дело только в дозе. Змеиный яд в ране — одно дело, а в мази против радикулита — совсем другое. Рентгеновское исследование проводится миллиардам людей ежегодно, хотя все знают, что облучение может быть смертельно опасно. И именно поэтому существуют нормы облучения, частота прохождения рентгенологических исследований, флюорографии, рентгенотерапии.

Точно так же и УЗИ: есть показания для проведения исследований, когда явная польза наверняка перевешивает сомнительный вред. Вот и следует придерживаться этого принципа — от одного исследования за время беременности до того числа, которое оправдывается интересами женщины и ее ребенка.

Кроме того, и врачам, и самим женщинам стоит следить за тем, какая аппаратура используется при УЗИ — старая, допотопная или современная, со сниженной нагрузкой, с определенным диапазоном излучения.

2. Зачем нужна доплерометрия?

Это дополнительный метод ультразвукового исследования, применяется для оценки характера и скорость кровотока в сосудах. Это позволяет своевременно обнаружить нарушения в системе «мать — плацента — плод».

3. Для чего и чем перед УЗИ смазывают кожу?

Ввести ультразвук в тело человека через воздух практически невозможно. Для проведения УЗИ необходим хороший контакт между ультразвуковым датчиком-излучателем и кожей пациента. Чтобы добиться этого, на заре ультразвуковой диагностики пациента помещали в ванну с водой или ультразвуковой датчик, помещенный в ванночку с водой, прикладывали к исследуемой части тела и таким образом осуществлялся надежный акустический контакт. Позднее в качестве контактной смазки стали применять вазелин, касторовое масло, глицерин. Эти смеси трудно счищались с поверхности датчика и пачкали одежду пациентов.

Сегодня выпускаются специальные гели — различные по цвету и запаху желеобразные массы, которые абсолютно безвредны, не вызывают аллергических реакций, легко смываются и не оставляют пятен на одежде.

4. Что такое 3D/4D-УЗИ?

Это новый метод ультразвукового исследования, ставший доступным благодаря современным компьютерным технологиям. За счет того что ультразвук по-разному отражается от органов, появляется возможность получить трехмерное изображение, максимально приближенное к действительности.

4D — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. И если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях.

Аппарат, которым проводится УЗИ, относится к аппаратам нового поколения, поэтому обеспечивает абсолютную безопасность исследования как для матери, так и для плода. Также он обеспечивает высокую степень разрешения, что позволяет выводить на экран изображение в режиме on-line с отставанием всего в несколько долей секунды.

5. Что лучше — 2D или 3D?

Двухмерное УЗИ, которое повсеместно используют сегодня акушеры-гинекологи, обладает гораздо лучшими диагностическими возможностями. Пусть оно менее красочно, зато в отличие от трехмерного позволяет судить не только о внешних данных малыша, но и о развитии его внутренних органов. Кроме этого, для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т. д. Например, если малыш повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся. Полюбоваться можно только на спинку ребенка.

На двухмерном УЗИ в этой ситуации можно изучить строение всех внутренних органов. Поэтому пока новый метод используется лишь в качестве дополнения к обычному УЗИ.

Наиболее оптимальным сроком для проведения трехмерного исследования считается 24-недельная беременность и никак не раньше. Причем только в том случае, если для этого есть показания, и врачу требуется провести более тщательную диагностику. К этому времени у плода сформировались и видны все наружные органы. Поэтому можно более четко, чем при обычном исследовании, распознать наличие у ребенка внешних патологий — например, незаращение верхней челюсти и твердого неба.

Еще будущим мамам стоит иметь в виду, что если для обычного УЗИ требуется 15 минут, то для 3D времени необходимо уже в три раза больше — 45—50 минут

Поэтому большинство врачей сходятся во мнении, что 3D-УЗИ как метод диагностики может быть использован только при особых показаниях по назначению врача и не рекомендуется для стандартного обследования в каждом случае беременности, и тем более — просто для получения изображений плода без медицинских показаний. Конечно, хочется вклеить в первый альбом красивое изображение, но, поверьте, ради этого не стоит лишний раз подвергать кроху даже незначительному облучению.

6. Можно ли точно узнать какого пола мой будущий малыш?

Это исследование вызывает особый интерес у будущих пап. Пол малыша с помощью ультразвукового исследования действительно можно попытаться (!) определить примерно с 15—16 недель беременности.

Достоверность результата в этом важном вопросе зависит не от качества аппаратуры, не от способа исследования, и не от квалификации врача, а, в первую очередь от положения плода на момент исследования.

Если ребенок расположен должным образом, то определить его пол сможет даже начинающий врач на самом простом аппарате. В противном случае и 3D не поможет. Иногда пол плода не удается определить до самого конца беременности, так как малыш располагается таким образом, что не удается визуализировать область его промежности и идентифицировать наружные половые органы. Есть еще некоторые факторы, влияющие на этот момент, их мы упомянем ниже.

7. Почему на УЗИ плохо видно кроху?

Случается, что увидеть ребенка на экране во время ультразвукового исследования бывает очень сложно даже врачу. Почему это происходит? Можно выделить несколько факторов:

  • избыточный вес будущей матери;
  • положение ребенка в утробе;
  • количество околоплодных вод (чем их меньше — тем хуже изображение на экране во время процедуры проведения УЗИ);
  • расположение пуповины и плаценты;
  • наличие рубцов на животе после перенесенных операций;
  • активность ребенка.

8. Как часто необходимо делать УЗИ во время беременности?

УЗИ при беременности рекомендуют проходить всем будущим мамам в определенные сроки:

  • 10—12 недель;
  • 20—24 недели;
  • 30—32 недели.

Такой график позволяет своевременно выявить максимально широкий спектр возможных заболеваний плода и осложнений, а также определить дальнейшую врачебную тактику.

Дополнительные УЗИ при беременности проводятся при наличии определенных показаний.

9. В каких случаях необходимо провести дополнительные УЗИ?

Наиболее распространенные показания к проведению дополнительных УЗИ у будущим мам:

  • жалобы на наличие кровянистых выделений из половых путей;
  • жалобы на тянущие боли внизу живота;
  • аномалии прикрепления плаценты;
  • несоответствие размеров плода предполагаемому сроку беременности (для исключения задержки внутриутробного развития плода);
  • подозрение на прерывание беременности.

10. Врач настаивает на УЗИ перед родами. Это правильно?

УЗИ перед родами иногда необходимо для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной.

Если ребенок все 9 месяцев лежал в животе не головой вниз, а попой, необходимо делать УЗИ на поздних сроках. Врач проверти, не перевернулся ли кроха перед родами в правильное положение:

Или доктор определил, что у малыша крупная голова и при естественных родах могут быть проблемы. В таком случае лучше перед родами еще раз сделать УЗИ, которое поможет точно определить размер головы, возможно, кесарево сечение не понадобится. Лучше согласиться на УЗИ, чем сразу делать кесарево сечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *