Передозировка тироксина

L Тироксин. Насколько этот препарат токсичен и вреден для печени?

Я не медик и не фармацевт, но решила ответить на Ваш вопрос, потому что более года назад эндокринолог назначила мне приём L-Тироксина Берлин Хеми (показатель ТТГ анализа крови был не в норме). Врач сказала, что у меня гипотиреоз.

Принимаю я L-Тироксин в минимальной дозе (25 мг) и сейчас анализ крови нормальный. Ничего про влияние препарата на печень врач мне не говорила. Назначила принимать утром натощак, за 30-40 минут до еды, запивая небольшим количеством воды.

В аннотации я прочитала, что L-Тироксин может вызывать бессонницу и тремор, нарушать ритм сердца, снижать аппетит и вес, ещё аллергические реакции бывают и другие симптомы, а особенно осторожно надо быть тем у кого почечная недостаточность. Но про отрицательное влияние на печень не написано.

L-Тироксин можно принимать даже беременным, кормящим мамам и детям с грудного возраста (конечно по назначению врача, при недостатке гормона щитовидной железы).

Недавно я была у эндокринолога и она сказала, что по последним исследованиям L-Тироксин может вызвать остеопороз (снижение плотности костей), что провоцирует переломы. Врач дала мне направление на денситометрию (исследование минеральной плотности костных тканей).

И ещё эндокринолог порекомендовала периодически принимать препараты с кальцием и витамином Д, для профилактики остеопороза, например : Кальций Д 3 Никомед, Натекаль Д 3.

Так что обратите внимание на этот важный момент!

Конечно же любые лекарства каким-то образом действуют и на печень тоже, только есть те, которые очень токсичные и врачи сразу прописывают приём гепатопротекторов.

Будьте здоровы!

Передозировка L-тироксином

Лекарственный препарат L-тироксин является средством, способным заменить производные щитовидной железы. Назначают его, когда функция щитовидки снижается. Чтобы восполнить недостаток гормона, требуется упомянутый препарат. Превышение L-тироксина наблюдается при злостном нарушении рекомендаций врача. Гормон отвечает за обмен веществ в организме человека. Передозировка препарата провоцирует отравление.

Свойства L-тироксина

Активное действие препарата обеспечивается компонентом – левотироксином. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидный гормон. Когда гормона недостаточно, допустимо восполнить его данным препаратом. В состав тиреоидных гормонов входит йод, необходимый для полноценного функционирования организма. Регулируется рост и развитие тканей, контролируется обменный процесс.

Средство применяют:

  • При гипотиреозе;
  • Людям, перенёсшим операцию по удалению щитовидки;
  • Для восстановления организма после лечения радиоактивным йодом.

Действие препарата на человека зависит от размера дозы, которая поступает в организм. Дефицит тироксина повышает белковый синтез и прирост мышечной ткани. Достаточное количество гормона поддерживает сердечную мышцу, стимулируется деятельность нервной системы. Ускорение процесса распада жиров, углеводов и белков провоцирует кислородную потребность клеток.

Признаки передозировки

Превышенная доза препарата приводит к сбою физиологических процессов, функциональным нарушениям органов. Обмен веществ нарастает и повышается синтез активных веществ.

Симптомы передозировки L-тироксином:

  • Частый ритм пульса;

  • Сильное сердцебиение;
  • Сбой в сердечном ритме;
  • Происходит закупорка сосудов – тромбоэмболия;
  • Боль в грудной области – стенокардия.

Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы принимать препарат нельзя:

  • После перенесенного микроинфаркта или инфаркта миокарда;
  • Стенокардии;
  • С диагнозом ишемическая болезнь сердца;
  • Болезнь сосудов – атеросклероз;
  • Высокое артериальное давление;
  • Нарушения в кровообращении;
  • Структурные нарушения сердечной мышцы – перикардит или миокардит.

Признаки лёгкого отравления

Симптомы передозировки проявляются в зависимости от состояния и возраста пострадавшего. Появляться они могут сразу после приёма лекарства либо проходит несколько дней.

Признаки:

  • Диарея и тянущие боли в области кишечника;
  • Аппетит снижается, еда не переваривается, провоцируя рези в желудке;
  • Повышенный сердечный ритм;
  • Бессонница, высокое потоотделение и мышечная слабость;
  • Нервное возбуждение, сопровождающееся тремором мышц;
  • Больной испытывает тревожное чувство, страх;
  • Может подняться температура;
  • Крапивница, ринит и удушье.

Хроническая интоксикация

Люди, долго принимающие гормон, страдают хронической интоксикацией. Проявляющиеся признаки напоминают тиреотоксикоз.

Появление подобных признаков говорит о хроническом поражении:

  • Аппетит и рацион питания не изменились, но человек резко худеет;
  • Изменения в обмене веществ;
  • Рвотный рефлекс, сопровождающийся болями в животе;
  • Повышенное мочевыделение;
  • Сбой в артериальном давлении;
  • Частая смена настроения, нервное возбуждение;
  • Забывчивость;
  • Изменение в голосе;
  • Нарушение глотательного рефлекса;
  • Снижение волосяного покрова.

Острое отравление препаратом

Приём большого количества гормона вызывает острую интоксикацию организма. Лекарство становится ядом.

Отравление проявляется в первый день. Появляется резкая боль в сердце, в теле чувствуется прилив жара. Возбужденное состояние пострадавшего сопровождается слабостью. Тироксин в большом количестве становится причиной дыхательной и почечной недостаточности. Может развиться инфаркт миокарда.

Опасность передозировки заключается в тиреотоксическом кризе. У человека отмечаются проблемы в работе центральной нервной системы – бредовое состояние, граничащее с безумием. Отмечаются обмороки, возможно наступление комы.

Признаки тиреотоксического криза:

  • Температура тела держится на уровне 40-41 градусов;
  • Сильные рвотные позывы и диарея;
  • Апатия и отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Фиксируется высокое артериальное давление;
  • Позывы к мочевыделению снижаются, возможно появление анурии.

Отмечается некроз печёночных тканей, приводящих к атрофии органа. Нервное возбуждение сменяется апатией, больной впадает в ступор.

Максимальной дозы эль-тироксина, способной спровоцировать смерть, не установлено.

Интоксикация у детей и беременных женщин

При беременности противопоказаний для приёма тироксина нет. Вещество не влияет на плод в первый триместр беременности. Спровоцировать генные мутации также не может. Передозировка не повлияет на здоровье будущего ребёнка. Гормон не проникает в плаценту, плоду не навредит. В период лактации принимать допустимо. В грудное молоко попадает небольшое количество вещества – отравление младенцу не грозит.

Применение тироксина у ребёнка провоцирует мышечный тремор. Если имеется эпилепсия или нервные припадки с судорогами, назначать гормон нельзя. Приём спровоцирует резкое ухудшение, и приступы обретут тяжёлый характер.

Интоксикацию определяют на основании результатов анализа на гормоны. Высокое содержание тиреотропного гормона фиксируется на фоне низкой концентрации сыворотки и клинических проявлений.

Для анализа нужна кровь из вены – 5 мл. Анализируют гормоны – ТТГ, Т3 и Т4. Высокая концентрация тироксина и трийодтиронина при наличии низкого тиреотропного гормона говорит о передозировке.

Лечение

Признаки недомогания или слабости после приёма лекарства требуют консультации специалиста. Если состояние пострадавшего позволяет самостоятельно передвигаться, потребуется посетить врача для уточнения диагноза. При резком ухудшении самочувствия рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи.

Признаки, когда показана срочная медицинская помощь:

  • Ребёнок, беременная женщина и люди в возрасте требуют консультации врача;
  • Нарушения в ритме сердца и резкие боли;
  • Гипертония – высокое давление;
  • Интенсивный понос с кровяными выделениями;
  • Судороги, переходящие в паралич;
  • Апатия, отсутствие реакции;
  • Потеря сознания.

Антидота от высокого количества гормона нет. Лечение будет направлено на снятие признаков интоксикации. После оценки физического состояния врач примет решение о курсе детоксикации. Лечение проводится дома или в стационаре.

Лекарственная терапия состоит в следующем:

  • Прописывают адреноблокаторы для сердечной мышцы;
  • Средства седативного действия для купирования нервного возбуждения;
  • Препараты для снижения артериального давления;
  • Курс жаропонижающих препаратов.

Нейролептики применять нельзя – признаки тиреотоксикоза резко усилятся, появится риск аритмии. Лучше использовать глюкокортикостероиды.

Если гормон присутствует в организме в критических объёмах, проводят процедуру очищения крови от яда сорбентом. Больной подключается к аппарату, где кровь смешивается с сорбентом. Можно делать, даже если человек в коме или без сознания.

Плазмаферез делают для полной очистки крови. Тироксин удаляется, а все остальные вещества остаются без изменений.

Помощь в домашних условиях

Оказывать помощь в домашних условиях рекомендуется при сильном ухудшении самочувствия после приёма лекарства либо если зафиксирован факт суицида. До приезда бригады скорой помощи нужно помочь пострадавшему.

Целесообразно проводить мероприятия по снятию признаков интоксикации, если самочувствие ухудшилось в течение часа после приёма препарата:

  • Необходимо промыть желудок – приготовить тёплую воду (3-4 стакана) с солью. Первый приём воды должен составлять 0,5 литра. Если рвотный позыв отсутствует, спровоцировать искусственно. Пальцами надавить на основание языка.
  • Дать выпить сорбент – активированный уголь, Полифепан, Полисорб или Энтеросгель.
  • Для очищения кишечника нужно принять слабительное – натрия хлор, солевой раствор (1/2 стакана воды с солью – 1 ст.л.) или магния сульфат. Это поможет спровоцировать понос. Токсин выйдет вместе с каловыми массами.

Последствия интоксикации L-тироксином

Последствия передозировки препаратом:

  • Нарушение сердечного ритма – стенокардия;
  • Может наступить бронхиальный спазм;
  • Сбой в работе гипофиза – гормоны вырабатываются в недостаточном количестве;
  • Щитовидная железа работает в высоком ритме – переизбыток гормонов;
  • Нарушения костной структуры – остеопороз;
  • Аллергическое осложнение – отёк Квинке, красная волчанка, астма.

Для предотвращения негативных последствий приёма тироксина полагается соблюдать рекомендации врача. Самостоятельно не менять курс лечения и не назначать препарат. При фиксировании признаков интоксикации обратиться в поликлинику для осмотра лечащим врачом.

Передозировка тироксином

Тироксин – основной гормон щитовидной железы, на его долю приходится 70-80% общей массы вырабатываемых гормонов. Обладает слабо выраженным биологическим эффектом, являясь по сути прогормоном. Активность приобретает непосредственно в периферических тканях, преобразуясь в трийодтиронин (Т3).

Количество вырабатываемого гормона регулируется его концентрацией в системном кровотоке по принципу обратной связи – при избытке тироксина в крови подается сигнал в структуры головного мозга, вырабатывающие стимулирующие или тормозящие вещества, где активизируется выработка последних. Воздействуя на щитовидную железу, они снижают ее активность, уменьшая образование тироксина. Обратная ситуация происходит при гормональной недостаточности.

Тироксин не имеет специфических клеток-мишеней, воздействуя на любые клетки организма. Его можно отнести к жизненно важным веществам: Т3 регулирует все виды обмена, ускоряя или замедляя метаболизм, повышает температуру тела, увеличивает чувствительность структур организма к адреналину и норадреналину, стимулирует работу нервной, сердечно-сосудистой системы и ускоряет синтез белков на рибосомах.

При недостаточности данного гормона назначаются его таблетированные синтетические аналоги (Левотироксин, L-тироксин), позволяющие поддерживать функционирование организма на должном уровне.

Показания к применению синтетических аналогов гормона:

  • снижение функции щитовидной железы первичное или как следствие прочих заболеваний;
  • ожирение;
  • кретинизм;
  • церебрально-гипофизарные заболевания;
  • системные аутоиммунные заболевания с вовлечением щитовидной железы;
  • состояние после оперативного лечения зоба, в том числе в качестве профилактики рецидива;
  • диффузный зоб с нормальной функцией;
  • комбинированная терапия гипертиреоза тиреостатиками после нормализации функции;
  • послеоперационное лечение злокачественных новообразований щитовидной железы в качестве заместительной терапии.

Тироксин зачастую принимается без назначения врача – в профессиональном спорте с целью ускорения метаболизма и в быту для снижения массы тела.

Какое количество тироксина необходимо для передозировки?

Терапевтическая доза тирокина определяется постепенно, в зависимости от клинической ситуации. Начальная (минимальная) доза для взрослого составляет 25 мкг/сут. Количество препарата наращивается на протяжении нескольких недель до достижения поддерживающей дозы, которая рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, от 125 до 250 мкг/сут.

Максимальная терапевтическая доза, при превышении которой может развиться клиника передозировки, составляет 300 мкг/сут.

Доступность и широкое распространение синтетических препаратов тиреоидных гормонов приводит к большому числу острых передозировок. Этому способствует самостоятельное решение о приеме тироксина без консультации со специалистом и контроля уровня Т3, Т4 и тиреотропного гормона в крови.

Подобная практика приводит также к хронической передозировке, развивающейся при длительном приеме доз тироксина, превышающих терапевтическую, но недостаточно высоких для развития острой реакции.

Основными признаками острой передозировки являются:

  • приступы сердцебиения;
  • диспепсические расстройства (боль в области желудка, тошнота, снижение аппетита, диарея);
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • тахикардия и повышение АД в покое или при незначительной нагрузке;
  • тремор конечностей;
  • бессонница;
  • двигательное и речевое возбуждение, ажитация;
  • субфебрильная температура.

Данные симптомы появляются, как правило, спустя несколько суток после начала приема, что связано с низкой скоростью преобразования тироксина в периферических тканях и тем, что для активации внутриклеточных рецепторов и синтеза белка требуется определенное время.

Проявления хронической интоксикации развиваются на протяжении длительного времени на фоне систематического приема тироксина:

  • снижение массы тела;
  • раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность;
  • непереносимость жары;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость;
  • остеопороз;
  • судороги мышц нижних конечностей;
  • одышка;
  • артериальная гипертензия;
  • учащение сердечного ритма;
  • у женщин – нарушения менструального цикла.

Первая помощь при передозировке тироксином

Если симптомы возникли непосредственно после приема лекарственного средства, необходимо:

  1. Произвести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 литра воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Если симптомы передозировки возникли через несколько дней от начала приема препарата, необходимо немедленно прекратить терапию и обратиться к лечащему врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи (в зависимости от тяжести состояния). Проводить мероприятия, способствующие связыванию и выведению избыточного тироксина, в данном случае нецелесообразно.

Антидот

Специфического антидота к тироксину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях:

  • пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент;
  • отмечается резкая тахикардия, аритмия;
  • резко поднялись цифры АД;
  • развилась неукротимая диарея, в испражнениях присутствуют следы крови;
  • развилась неврологическая симптоматика (судороги, парез, паралич);
  • пострадавший недоступен контакту или находится в угнетенном состоянии сознания.

В зависимости от тяжести состояния пострадавший получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится симптоматическая фармакотерапия:

  • бета-адренокблокаторы при тахикардии и гипертензии;
  • глюкокортикостероиды для подавления периферического превращения тирозина;
  • в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.

Возможные последствия

В качестве последствий передозировки тироксином возможны:

  • развитие аллергических реакций, вплоть до отека Квинке;
  • гипертиреоз;
  • угнетение выработки гипоталамо-гипофизарных гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы;
  • бронхоспазм;
  • стенокардия;
  • остеопороз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Тироксин – это гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который регулирует важные процессы метаболизма в человеческом организме. При его недостаточном образовании назначается L-тироксин, являющийся искусственно созданным аналогом. Препарат находится в свободной продаже, поэтому необходимо знать терапевтические дозы, так как излишнее количество гормона может причинить гораздо больше вреда, чем принести пользу для человека.

Какое количество тироксина необходимо для передозировки

Данный гормональный препарат назначается после всей необходимой диагностики (анализ крови) только опытным эндокринологом, который в зависимости от клинической картины определяет для пациента его приемлемую дозировку. Начинают с маленькой дозировки, равной 25 мкг в день, затем, постепенно увеличивая, в течение месяца доводят до 125-250 мкг в сутки.

Максимально допустимая терапевтическая суточная доза – это 300 мкг гормонального препарата. При превышении этой дозировки у человека наступает острая передозировка тироксина.

Передозировка тироксина

Прежде чем принимать гормональное средство, необходимо четко знать противопоказания к применению. L-тироксин нельзя принимать человеку, который страдает болезнями, связанными с сердечно-сосудистой системой. Если пациент перенес в прошлом острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, частые приступы стенокардии), имеет в анамнезе атеросклероз, хроническую сердечную недостаточность, гипертоническую болезнь тяжелой степени тяжести, то назначать тироксин ему нельзя.

Из-за свободной продажи L-тироксина в аптеках, то есть без врачебного рецепта, случаи передозировки гормональным препаратом встречаются регулярно и часто. Большинство людей, не проконсультировавшись с врачом, начинают безрассудно увеличивать приемы лекарства, что приводит к превышению допустимой дозировки.

Медики отмечают, что часто женщины злоупотребляют употреблением гормона, имеющим свойство снижения веса. Таким образом прекрасная половина человечества лечит ожирение, так как это гораздо легче, чем сидеть на диете, а также придерживаться здорового питания.

Признаки и симптомы острой передозировки Л-тироксином:

  • сердцебиение, различные нарушения работы сердца, могут появиться болевые ощущения за грудиной;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических проявлений;
  • пароксизмальный приступ тахикардии, при передозировке начинается внезапный приступ частого пульса;
  • повышение кровяного давления;
  • тремор конечностей;
  • жажда;
  • цефалгия, головокружение;
  • нарушение сна;
  • психоэмоциональное возбуждение, волнение;
  • незначительное повышение температуры тела.

Проявления клинической картины передозировки появляются через пару дней после приема препарата. Помимо острой интоксикации, может возникнуть хроническая, если дозировки препарата превышались в течение длительного времени.

Симптомы хронической передозировки:

  • потеря веса;
  • излишняя вспыльчивость, депрессивное настроение, которое сопровождается чувством тревоги;
  • нетерпимость жары;
  • потливость;
  • ночное бодрствование, сонливость днем;
  • невнимательность, усталость;
  • заболевания соединительной ткани;
  • мышечные судороги;
  • приступы нехватки воздуха;
  • высокое артериальное давление;
  • тахикардия;
  • нарушения менструального цикла.

Но самым опасным является состояние, при котором все симптомы передозировки гормоном проявляются внезапно, стремительно, быстро развиваются. Это тиреотоксический криз – смертельное состояние, имеющее следующие симптомы:

  • сознание отсутствует либо сильно угнетено, состояние может сопровождаться бредом, человек похож на безумца;
  • гипертермический синдром, лихорадка и озноб;
  • профузный стул;
  • отсутствие реакции больного на внешние раздражители;
  • сверхвысокие цифры кровяного давления;
  • отсутствие мочи.

Криз приводит к развитию острой печеночной недостаточности. При неоказании первой помощи больной впадает в печеночную кому, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Особое внимание нужно уделить ситуациям, когда интоксикация препаратом происходит у беременных и детей.

Передозировка тироксином никак не влияет на беременность и роды, плод не страдает от побочного эффекта гормона, благодаря барьеру в виде плаценты.

У детей интоксикация в первую очередь проявляется тремором конечностей. Если ребенок страдает эпилептическим синдромом, то необходимо проявить особую осторожность при оказании ему первой помощи.

Если симптоматика острой передозировки возникла сразу после употребления лекарственного веществанужно провести очищение организма в домашних условиях:

  1. Промыть желудок. Для этого выпить около 1 л воды, после чего вызвать рвотный рефлекс, надавив на конец языка пальцем.
  2. Выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. При отсутствии угля выпить можно любой энтеросорбент, например, Полисорб или Энтеросгель.
  3. Принять препарат слабительного действия, например, сульфат магния.

При появлении симптоматики через некоторое время необходимо немедленно прекратить прием препарата, затем обратиться к своему лечащему эндокринологу. При тяжелой интоксикации необходимо вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя пытаться вывести излишки гормона самостоятельно.

Противоядия при передозировке тироксином нет.

Когда требуется медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь потребуется при следующих ситуациях:

  • при передозировке ребенка, беременной женщины или пожилого человека;
  • возникли перебои в работе сердца, пульс резко участился;
  • резкое повышение цифр артериального давления;
  • многократный кровянистый стул;
  • появились неврологические нарушения в виде парезов, судорог и параличей;
  • пациент не реагирует, в контакт не вступает, сознание нарушено либо отсутствует.

При тяжелых случаях интоксикации больной госпитализируется бригадой скорой помощи в специализированное отделение, где проводят симптоматическое лечение:

  • при высоких цифрах артериального давления и высоком пульсе назначают бета-адреноблокаторы;
  • глюкокортикостероиды назначаются для блокировки процесса периферического преобразования гормона;
  • при тяжелой передозировке проводится процедура чистки плазмы крови;
  • при высоких цифрах температуры тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Передозировки тироксином бесследно не проходят, а на восстановление эндокринной системы могут уйти годы. Возможные последствия:

  • аллергические реакции в виде генерализованной крапивницы или ангионевротического отека;
  • сбои в работе эндокринной системы, заболевания щитовидной железы, такие как гипертиреоз;
  • нарушения выделения гормонов, которые влияют на работу щитовидной железы;
  • нарушения дыхания, бронхоспазм;
  • приступы стенокардии;
  • заболевания костной ткани.

Лекарственный препарат L-тироксин облегчает жизнь тем, кто страдает от гипотиреоза. Но нужно проявить особую осторожность при применении гормональными препаратами, предназначенными для вас, строго соблюдать дозировку, прописанную лечащим врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *