Перекрут жирового подвеска

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  • Класс II. C00—D48. Новообразования
  • Класс III. D50 — D89. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
  • Класс IV. E00 — E90. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
  • Класс V. F00-F99. Психические расстройства и расстройства поведения
  • Класс VI. G00—G99. Болезни нервной системы
  • Класс VII. H00—H59. Болезни глаза и его придаточного аппарата
  • Класс VIII. H60—H95. Болезни уха и сосцевидного отростка
  • Класс IX. I00-I99. Болезни системы кровообращения
  • Класс X. J00—J99. Болезни органов дыхания
  • Класс XI. K00—K93. Болезни органов пищеварения
  • Класс XII. L00—L99. Болезни кожи и подкожной клетчатки
  • Класс XIII. N00—M99. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
  • Класс XIV. N00—N99. Болезни мочеполовой системы
  • Класс XV. O00—O99. Беременность, роды и послеродовой период
  • Класс XVI. P00—P96. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
  • Класс XVII. Q00—Q99. Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения
  • Класс XVIII. S00—R99. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
  • Класс XIX. S00—T98. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
  • Класс XX. V01—Y98. Внешние причины заболеваемости и смертности
  • Класс XXI. Z00—Z99. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Некроз жирового подвеска сигмовидной кишки и жировой ткани

Жировой некроз – некроз жирового подвеска сигмовидной кишки и жировой ткани | Вздраво.ру

  • Различают некоторое количество видов жирового некроза

Термин » жировой некроз » значит очаговые омертвения жировой ткани вследствие деяния разных причин.

Некроз жировой ткани встречается в области поджелудочной железы, в забрюшинной жировой ткани, посреди жира сальника, брыжеек, в жировой клетчатке средостения, жировом покрове эпикарда, жировом слое под париетальной плеврой, в подкожной жировой клетчатке и в костном мозгу.

Анатомическое строение подвесок в сигмовидной кишке, подразумевает их заворот и развитие воспаления и некроза.

Предпосылкой заворота подвеска может быть спаивание их с париетальной брюшиной либо другими органам.

Многие обследования пенсионеров, страдающих запорами, дозволили прийти к выводу, что у их сигмовидная кишка увеличена в размерах и потому жировые подвески прижимаются к фронтальной брюшной стене.

Мускулы фронтальной брюшной стены вследствие гипотрофичных конфигураций имеют в более уязвимых местах грыжи. жировые подвески свободного края сигмовидной кишки попадают в углубление либо ямку париетальной брюшины, воспаляются и припаиваются к ней. В следующем может развиться некроз.

Различают некоторое количество видов жирового некроза

· Ферментный жировой некроз является следствием острого панкреатита и повреждения поджелудочной железы, появляется при выходе панкреатических ферментов из протоков в окружающие ткани.

Панкреатическая липаза расщепляет триглицериды в жировых клеточках на глицерин и жирные кислоты, которые в свою очередь ведут взаимодействие с плазменными ионами кальция, виду мыла кальция. В жировой ткани возникают белоснежные, плотные бляшки и узелки.

Если липаза попадает в кровоток, то жировой некроз может быть выявлен в почти всех участках организма.

· Неферментный жировой некроз диагностируется в молочной железе, подкожной жировой ткани и в брюшной полости, его именуют травматическим жировым некрозом. Он вызывает увеличение количества макрофагов с пенистой цитоплазмой, нейтрофилов и лимфоцитов. Может происходить процесс образования соединительной ткани (фиброзирование), нередко его принимают за процесс формирования опухоли.

Понятно, что жировой некроз не преобразовывается в злокачественную опухоль, но может симулировать её. Жировой некроз молочной железы появляется в итоге травмы, вследствие чего повреждаются маленькие сосуды, пропадает снабжение кровью. Данная патология может появляться при проведении лучевой терапии, при быстрой потере веса.

Полезные статьи: Приметы на Пасху

Болезнь может протекать безболезненно либо с чувством боли при пальпации. Для него типично повышение лимфатических узлов и образование ямочек на коже. Исцеление заключается в удалении очага жирового некроза способом секторальной резекции.

Воспалительное болезнь либо некроз подкожной жировой ткани встречается приемущественно у новорожденных.

На сегодня предпосылки не выяснены. Основная локализация патологии наблюдается на ягодицах, бедрах, спине, верхних отделах рук и на лице. Образованию данного процесса предшествует плотный отек кожи. Некроз в данном случае может быть очаговым либо всераспространенным. Определяется он наличием болезненных узлов цвета кожи либо красных с багряным цветом и неверной формы.

На участках поражений может произойти случайная нейтрализация патологических явлений, от которых не остается следов. Если в зоне поражения некрозом образуются соли кальция, то жидкое содержимое выходит наружу, тогда и могут образоваться маленькие рубцы. В редчайших случаях вероятны последующие симптомы: понижение кровяного давления. истощение, рвота и лихорадочные состояния.

Анализы констатируют увеличение концентрации кальция в плазме крови и аномально завышенный уровень липидов.

Жировой некроз у малышей развивается в итоге родовой травмы, асфиксии, воздействия низких температур либо понижения внутренней температуры тела.

При исследовании очень важны гистологические конфигурации, выраженные утолщением фиброзных перегородок, отложением кристаллов снутри жировых клеток и гранулематозных клеточных инфильтратах.

Болезнь носит спонтанный нрав, потому исцеление не требуется, не лучше проводить аспирацию при помощи иглы из флюктуирующих кожных частей, это может вызвать инфицирование, тогда и вероятны неожиданные отягощения. Существует также диссеминированный некроз жировой ткани, когда некротизируется жировая ткань вокруг суставов.

При всем этом всегда увеличивается температура тела, развивается артрит. и разрушаются суставы. Диссеминированный некроз жировой ткани появляется тоже от того, что в кровь либо лимфу попадают ферменты поджелудочной железы.

Уровень смертельных исходов при таком виде некроза жировой ткани очень высок, всегда необходимо держать в голове, что о всех симптомах отвратительного самочувствия Вы должны докладывать собственному лечащему доктору.

Только впору оказанная мед помощь содействует сохранению здоровья.

Жировая подвеска сигмовидной кишки — Все о заболеваниях ЖКТ

Заворот жирового подвеска (перекручивание жиро­вого подвеска толстой кишки) — редкое заболевание, прояв­ляющееся перекручиванием у основания жирового подвеска толстой кишки (чаще сигмовидной), вследствие чего возникает некроз жирового подвеска.

Очень редко при постепенном развитии нарушения кровообращения в отростке может произойти самоампутация его. Жировой отросток в по­добных случаях может быть обнаружен в виде свободного инородного тела в брюшной полости.

Симптоматология и клиника перекручивания жирового подвеска могут напоминать таковые при остром аппендиците или кишеч­ной непроходимости.

Диагностика до операции маловероятна. Чаще всего пере­кручивание жирового подвеска является находкой при лапаротомии, но и во время операции его не всегда легко обнаружить.

Лечение оперативное. После перевязки у основания жировой отросток иссекают, культю его перитонизируют.

Справочник по клинической хирургии, под редакцией В.А. Сахаров

В нашем медицинском центре проводятся плановые и экстренные абдоминальные операции. Если заболевание в краткосрочной перспективе не угрожает жизни пациента, выбирается дата проведения хирургического лечения. За время между обращением к врачу и назначенной датой пациент проходит полное обследование с помощью современного диагностического оборудования.

Большинство осложнений, возникающих при проведении операции или после нее, обусловлены недостаточной предоперационной подготовкой пациентов. Чтобы избежать опасных последствий из-за хирургического вмешательства, в нашем медицинском центре больной проходит полное обследование. В зависимости от вида заболевания, врач направит на следующие методы диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Необходимость в том или ином методе обследования определяется врачом индивидуально. Для уточнения состояния здоровья могут применяться другие виды осмотра.

Другие подготовительные мероприятия:

  • консультация у врачей смежных специальностей;
  • исключение некоторых лекарственных препаратов;
  • специальный режим питания;
  • терапия антибиотиками для профилактики инфекционных осложнений.
  • грыжи, включая паховые;
  • язвенная или желчнокаменная болезнь;
  • аппендицит;
  • острый перитонит;
  • расстройство акта глотания и разрыв пищевода;
  • опухоли в кишечнике;
  • киста селезенки;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • ахалазия – нервно-мышечная патология пищевода;
  • дивертикулит;
  • кишечная непроходимость.

Некоторые заболевания и травмы требуют неотложного хирургического вмешательства. К ним относятся:

  • внутренние кровотечения в брюшной полости,
  • острое течение холецистита, аппендицита, панкреатита.
  • Экстренная операция необходима и при развитии перитонита.

В этом случае подготовительные мероприятия, включая обследование, проводятся в кратчайшие сроки.

Это стало возможным, благодаря уровню оснащения клиники медицинским оборудованием и высокой квалификации хирургов.

Наименование: Жировой некроз

Жировой некроз – довольно распространенное заболевание.

Причиной его возникновения являются механические травмы молочной железы, что вызывает омертвление жировой ткани, которое сопровождается образованием плотного комочка, традиционно безболезненного.

Лечение в основном хирургическое, тем более что в этом случае нужно в первую очередь исключить рак.

Это все назначает лечащий врач !ПО индивидуальным особенностям после операционного периода организма к примеру подбираются определенные методики реабилитационного периода ! И ТД

Какая диета? Тут надо срочно операцию делать, убирать пораженный участок. А уж потом врач порекомендует, как питаться.

Medprep.info — ведущий справочник лекарственных препаратов и заболеваний с подробными инструкциями и фотографиями.

Данный материал предназначен исключительно для образовательных целей и не предназначен для медицинской консультации, диагностики или лечения.

Причины и симптомы некроза, исход и профилактика

Некроз – необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей или органов в живом организме, вызванное влиянием болезнетворных микробов.

Причиной некроза может быть разрушение ткани механическим, термическим, химическим, инфекционно-токсическим агентом. Это явление возникает вследствие аллергической реакции, нарушения иннервации и кровообращения.

Степень выраженности омертвления зависит от общего состояния организма и неблагоприятных местных факторов.

Развитию некроза способствует наличие патогенных микроорганизмов, грибков, вирусов. Также негативное воздействие имеет охлаждение в той области, где имеется нарушение кровообращения, в таких условиях усиливается спазм сосудов и ещё больше нарушается циркуляция крови. Чрезмерное перегревание влияет на повышение обмена веществ и при недостатке кровообращения появляются некротические процессы.

Онемение, отсутствие чувствительности – самый первый симптом, который должен стать поводом для посещения врача.

Наблюдается бледность кожных покровов в результате неправильного кровообращения, постепенно цвет кожи становится синюшным, потом черным или темно-зеленым.

Если некроз возникает в нижних конечностях, то вначале это проявляется быстрым утомлением при ходьбе, ощущением холода, судорогами, появлением хромоты, после чего образуются незаживающие трофические язвы, некротизирующиеся со временем.

Ухудшение общего состояния организма происходит от нарушений функций центральной нервной системы, кровообращения, дыхательной системы, почек, печени. При этом наблюдается снижение иммунитета из-за появления сопутствующих болезней крови и анемии. Происходит расстройство обмена веществ, истощение, гиповитаминоз и переутомление.

В зависимости от того какие изменения происходят в тканях выделяют две формы некроза:

· Коагуляционный (сухой) некроз – возникает, когда тканевый белок сворачивается, уплотняется, высыхает и превращается в творожистую массу. Это результат прекращения притока крови и испарения влаги.

Участки ткани при этом сухие, ломкие, темно-коричневого или серо-желтого цвета с четкой демаркационной линией. На месте отторжения мертвых тканей возникает язва, развивается гнойный процесс, формируется абсцесс, при вскрытии образуется свищ.

Сухой некроз образуется в селезенке, почках, культе пуповины у новорожденных.

· Колликвационный (влажный) некроз – проявляется набуханием, размягчением и разжижением мертвых тканей, образованием массы серого цвета, появлением гнилостного запаха.

Существует несколько видов некроза:

· Инфаркт – возникает в результате внезапного прекращения кровоснабжения в очаге ткани или органа.

Термин ишемический некроз означает некроз части внутреннего органа – инфаркт мозга, сердца, кишечника, легкого, почки, селезенки.

При небольшом инфаркте происходит аутолитическое расплавление или рассасывание и полное восстановление ткани. Неблагоприятный исход инфаркта – нарушение жизнедеятельности ткани, осложнения или смерть.

· Секвестр – омертвевший участок костной ткани располагается в секвестральной полости, отделяется от здоровой ткани по причине гнойного процесса (остеомиелит).

· Гангрена – омертвение кожи, слизистых поверхностей, мышц. Её развитию предшествует некроз тканей.

· Пролежни – возникают у обездвиженных людей вследствие длительного сдавливания тканей или повреждения кожи. Все это приводит к образованию глубоких, гнойных язв.

К сожалению часто пациентов отправляют на обследование, выполняемое с помощью рентгена, но данный метод не позволяет выявить патологию в самом начале её развития. Некроз на рентгеновских снимках заметен, только лишь на второй и третьей стадии болезни.

Анализы крови также не дают эффективных результатов при исследовании данной проблемы. Современные аппараты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии на сегодняшний день позволяют вовремя и точно определить изменения в структуре ткани.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Исход некроза бывает благоприятным, в случае если наблюдается ферментативное расплавление ткани, прорастание соединительной ткани в оставшиеся омертвевшие ткани, при этом образуется рубец. Зона некроза может обрастать соединительной тканью – образуется капсула (инкапсуляция). Ещё в участке мертвой ткани может образоваться кость (оссификация).

При неблагоприятном исходе происходит гнойное расплавление, осложняющееся кровотечением, распространением очага – развивается сепсис. Смертельный исход характерен для ишемических инсультов, инфаркта миокарда. Некроз коркового слоя почек, некроз поджелудочной железы (панкреонекроз) и. т. д. – поражения жизненно важных органов приводят к летальному исходу.

Лечение любого вида некроза будет успешным, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Существует много методик консервативного, щадящего и функционального лечения, только высококвалифицированный специалист может определить какая из них наилучшим образом подойдет для максимально эффективного результата.

Злокачественные новообразования ежегодно становятся одной из основных причин смертей в России. 11

Форум о здоровье и красоте

15:20 Онкологические заболеван.

14:39 Новости о здоровье и кра.

14:37 Новости о здоровье и кра.

14:34 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:32 Новости о здоровье и кра.

14:30 Новости о здоровье и кра.

14:29 Новости о здоровье и кра.

14:06 Дамский клуб.

Девственность и куриное яйцо. Какая между ними связь? А такая, что жители племени куаньяма, что живет на границе с Намибией, в древности лишали девочек девственности при помощи куриного яйца. Ненамно

Температура тела — комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между

Небольшие изменения в питании и образе жизни помогут изменить ваш вес. Хотите сбросить лишние килограммы? Не переживайте, вам не придется морить себя голодом или делать изнурительные упражнения. Иссл

Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области

от 14 апреля 2009 г. N 867

«Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным

с перекрутом жирового подвеска сигмовидной кишки

(стационарная специализированная помощь)»

О стандартах медицинской помощи см. справку

Воспаление сигмовидной кишки. Чем опасен сигмоидит?

Сигмоидит – это заболевание, которое характеризуется воспалением сигмовидной кишки. Как отдельное заболевание сигмоидит встречается редко. Чаще всего он является симптомом других скрытых болезней, таких как, например, проктит.

Анатомическая форма кишки зачастую и является причиной развития сигмоидита

Сигмоидит как самостоятельное заболевание развивается вследствие анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Если учитывать то, что сигмовидная кишка является местом, где окончательно формируются каловые массы, то становится понятно, почему возникает заболевание.

Кал способен раздражать этот участок кишечника, что позволяет развиваться микроповреждениям и способствует возникновению воспалений.

Еще одной причиной заболевания является характерная для сигмовидной кишки изогнутая форма, что способствует длительному нахождению в ней содержимого кишечника и, как следствие, раздражению калом более длительный период времени. Этот фактор также в разы увеличивает риск воспаления.

Также к причинам воспаления зачастую относят следующие факторы:

  • дисбактериоз кишечника. Дисбактериоз – это изменение состава микрофлоры кишечника, вследствие чего возникает рост агрессивных, не характерных для этой части организма бактерий и снижается защитная функция кишечника.
  • расстройства кровообращения кишечника или так называемая ишемия. Чаще всего причиной этому служит атеросклероз, при котором в сосудах возникают бляшки, закупоривающие их просветы. Таким образом, количество проходимой крови снижается и нарушается поступление питательных веществ к органам и тканям. В кишечнике возникают места омертвения (некроза), которые стают очагами воспаления.
  • кишечные инфекции. Вследствие действия бактерий, провоцирующих инфекции, вырабатываются токсические вещества, которые разрушительно действуют на клетки кишечника, из-за чего образовываются язвы или эрозии. Сигмовидная кишка из-за своих особенностей наиболее часто подвергается такому процессу.
  • влияние ионизирующего излучения. Излучение способствует разрушению некоторых структур клеток организма, из-за чего возникают свободные радикалы — токсичные вещества, оказывающие негативное действие на здоровые клетки.
  • неспецифические язвенные болезни кишечника, как например неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Возникновение подобного рода болезней связано с действием аллергических факторов и способно вызвать повреждения кишечника сродни тем, что бывают при кишечных инфекциях.

Сигмоидит может перейти и в хроническую форму

Течение сигмоидита может иметь острую или хроническую форму. Также, в зависимости от характера повреждения кишки, выделяют следующие виды этого заболевания:

  1. катаральный. Это наиболее легкая форма сигмоидита, которая характеризируется повреждением только верхнего слоя эпителиальной ткани.
  2. эрозивный. Возникает как следствие не вылеченного катарального и имеет ярко выраженные эрозии – не защищенные места на слизистой кишечника, появившиеся по причине разрушения эпителия.
  3. язвенный. Длительное раздражение эрозий приводит к возникновению более глубоких поражений слизистой – язв.
  4. перисигмоидит. Наиболее тяжелая и опасная форма сигмоидита. Пораженными стают более глубокие слоя стенок кишечника. Кишка теряет прежнюю подвижность и возникает спаечный процесс, вследствие которого петли кишечника соединяются между собой.

Читайте: Обзор инструкции по применению препарата “Омез”

Симптомы сигмоидита могут быть разнообразными и сильно отличатся при разных видах этого заболевания. Но все же выделяют три основных его проявления:

  • болезненные ощущения в левой подвздошной области. Интенсивность боли высокая, часто отдающая в поясницу или ногу. Важно запомнить, что сигмовидная кишка является очень подвижной. Поэтому боль может локализироваться не только в нижнем левом углу живота, но и перемещаться ближе к его центру или даже диафрагме.
  • возникновение нарушений стула. Наиболее часто появляется диарея, реже возникают запоры. Позывы на дефекацию стают более частыми, что элементарно объясняется раздражением кишки и также характерно для этого заболевания. При этом кал имеет жидкую консистенцию, часто с примесями крови, слизи, гноя, и неприятный резкий запах.
  • ухудшение общего самочувствия больного. В связи с истощением организма длительным заболеванием, могут проявляться снижение массы тела, нарушения сна, ухудшение состояния и снижение работоспособности.

Постановка диагноза и лечение сигмоидита находятся в компетенции таких врачей как гастроэнтеролог, терапевт, хирург, инфекционист.

Постановка диагноза возможна после проведения дифференциальной диагностики для исключения других воспалительных процессов в кишечнике, как например, парапроктит, неспецифический язвенный колит, а также инфекционных заболеваний – дисбактериоза, дизентерии, холеры.

Диагностика включает в себя проведение следующих исследований:

  1. осмотр и опрос пациента, пальпация органов брюшины. Вследствие данного метода диагностики устанавливается точная локализация болевых ощущений и выявляется часть кишечника, в которой происходит воспаление.
  2. общий анализ кала и крови. Определяют тяжесть воспалительного процесса и его характер.
  3. ректороманоскопия. Это исследование проводится для непосредственного осмотра слизистой оболочки кишечника. Результат исследования дает врачу возможность определить площадь поражения и его форму, а также исключить возможные онкологические заболевания.
  4. рентгенография. Этот способ исследования проводится для исключения нарушения проходимости кишечника.

Женщинам обязательно проводится гинекологическое обследование, ведь некоторые гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, аднексит, внематочная беременность, имеют похожие симптомы. После проведения всех необходимых исследований доктор может установить диагноз и назначить лечение.

Как лечить сигмоидит

Болезненные ощущения как симптом сигмоидита

Лечение сигмоидита проводят, исходя из причин его возникновения. В случае возникновения сигмоидита в результате действия кишечных инфекций, лечение основывается на проведении антибактериальной терапии такими препаратами как Бисептол, Цефран, Тетрациклин, Ампициллин.

Обязательна профилактикой дисбактериоза Бифидобаком, Лактобактерином и др. Если заболевание имеет хронический характер, пациенту назначают также кишечные антисептики, как например, Смекта или Интетрикс.

Сигмоидит, спровоцированный неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, лечится противовоспалительными препаратами, оказывающими действие на основное заболевание: Сульфасалазин, Салазоперидазин, Преднизолон.

Общеинтоксикационные процессы устраняют проведением инфузионной терапии. Для этого используют растворы глюкозы, плазмы крови и, при необходимости лечения анемии, препараты железа. С целью восстановления нормальной микрофлоры также назначаются бактериальные медицинские средства и препараты.

Лечение ишемического сигмоидита имеет такие же особенности, как и лечение сигмоидита, спровоцированного неспецифическими заболеваниями. В случае если терапия не приносит должного эффекта, может назначаться операция по пластике сосудов, которые питают кишечник.

Помимо этого пациенту назначается специальная диета 4, особенностью которой является исключение из рациона копченостей, жареной, острой пищи, алкоголя и сведение к минимуму потребления жиров, соли и углеводов. Также обязательным условием диеты является измельчение пищи перед ее приемом.

Чаще всего лечение сигмоидита носит длительный характер и может продолжаться от 1 до 3 месяцев проведением 1-2 курсов лечебной терапии.

Правильное лечение сигмоидита зачастую является залогом полного выздоровления, но лечение всегда длительное, предполагающее серьезные ограничения со стороны рациона и режима питания.

Отсутствие лечения может вызвать серьезное ухудшение состояния и воспаление соседних отделов кишечника, чаще всего прямой кишки (проктит).

Прогрессирование сигмоидита может также привести к нарушениям целостности кишки и воспалением брюшной полости – перитониту, который требует хирургического вмешательства.

Диета при сигмоидите

Нарушение стула — один из симптомов сигмоидита

Лечебное питание имеет главное значение при лечении сигмоидита независимо от причин, спровоцировавших это заболевание. Диеты 4-4в являются основными при сигмоидите. Характер питания также может корректироваться в зависимости от вида и тяжести заболевания.

Если у пациента явно выраженная диарея рекомендуется провести лечебное голодание в течении 1-3 дней. На протяжении этого времени разрешается к употреблению крепкий несладкий чай, отвар шиповника и др. После переходят на диету 4. Если проявления воспаления уменьшаются, пациенту позволяют расширить диету до вариантов 4б и 4в.

Основа питания при сигмоидите – это употребление нужного количества необходимых организму питательных веществ, в первую очередь белков, микроэлементов, витаминов и электролитов. Диета 4 предусматривает снижение углеводов и жиров до нижней границы суточной нормы, диеты 4б и 4в предполагают наличие всех необходимых веществ в нормальном количестве.

В ограниченном количестве можно употреблять соль – 8-10 г, что составляет нижнюю границу нормы, и все блюда, которые содержат раздражители механического, химического или термического типа. То есть не разрешается к употреблению слишком холодная – ниже 15 градусов Цельсия, или горячая пища. Стол 4 предусматривает обязательное протирание пищи. В вариантах 4б и 4в это требование снижается.

Основой диеты при сигмоидите является питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Не разрешается употребление продуктов, способствующих возникновению процесса брожения и гниения в кишечнике. К таким продуктам относятся недиетическое мясо и грубая растительная клетчатка.

При благоприятной динамике лечения больному разрешается питаться в обычном режиме, но с обязательным исключением из рациона жареных, копченых, острых, соленых блюд, алкоголя, приправ и пряностей.

Хронический сигмоидит в период ремиссии предусматривает употребление продуктов, богатых клетчаткой, к которым относятся свекла, печенье, хлеб с отрубями, курага, соки из овощей и фруктов, морковь, чернослив, тыква.

Если пациент имеет склонность к запорам, ему назначают пшеничные или ржаные отруби.

Для достижения лечебного эффекта столовую ложку отрубей нужно залить стаканом кипяченой воды и настаивать на протяжении 30 минут.

Далее воду сливают, а оставшуюся массу употребляют с кашами, творогом или в чистом виде. Максимальная доза отрубей в день может составлять 6-8 столовых ложок при условии отсутствия поносов или боли.

Стойкая ремиссия позволяет перейти на общее питание. Не разрешается употреблять только жирное мясо, консервы, копчености, острую и соленую пищу, алкогольные напитки и сдобу. В случае обострения процесса после введения общей диеты, следует вернуться к применению диеты 4в.

Хронический сигмоидит в период обострения предусматривает назначение такой же диеты, как и при остром сигмоидите.

Если заболевание носит тяжелый характер и больной теряет в весе более 15 % от массы тела, ему назначают парентеральное питание, при котором все необходимые вещества, а также раствор глюкозы, аминокислоты, белковые соединения, жировые эмульсии попадают в организм через катетер, введенный в подключичную вену.

Если Вам интересно посмотреть, как проходит операция по удалению сигмовидной кишки, посмотрите видео на ютубе.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Медицинские интернет-конференции

У 1 пациентки нельзя достоверно указать, через сколько обратилась за помощью по поводу данного заболевания, так как первично была диагностирована левосторонняя почечная колика с клиническими и лабораторными данными подтверждения данной патологии, и лишь через несколько дней была переведена в хирургический стационар для оказания оперативной помощи.

Таблица 2. Таблица измеряемой массы тела пациентов.

В ходе оперативных вмешательств у большинства пациентов было выявлено выраженное ожирение внутренних органов. Достоверно нельзя оценить ИМТ у одной пациентки, так как сопутствующий диагноз – беременность 15 недель.

Диагностика в стационаре на дооперационном этапе основывалась на жалобах больных, данных анамнеза, физикального и инструментального методов обследования. Клинические проявления перекрута и некроза отростков были скудны и неспецифичны, что приводило к постановке ошибочного предварительного диагноза на дооперационном этапе у большинства больных. Больные предъявляли жалобы на внезапно возникающие боли в различных отделах живота, тошноту, иногда рвоту. Данные о характере клинических признаков представлены в таблице 3.

Таблица 3. Клинические проявления у больных с перекрутом и некрозом сальниковых отростков.

Клинические проявления

Количество случаев, абс.

%

Боли в животе

Верхние отделы живота

6,25

Правое подреберье

6,25

Правый боковой канал (отделы живота)

6,25

Околопупочная область

6,25

Правая подвздошная область

21,9

Левая подвздошная область

46,9

Левая мезогастральная область (отделы живота)

6,25

Нижние отделы живота

21,9

Тошнота

31,3

Жидкий стул

3,13

Задержка стула

3,13

Повышение температуры

3,13

Рвота

3,13

Нехарактерные жалобы по локализации болей были у 4 пациентов (12,5%), что заставляло задуматься о другой патологии и мешало в постановке правильного диагноза. С учетом данных интраоперационной лапараскопической картины возникновение жалоб можно связать с развитием инфильтрата вокруг некротизированного отростка, а в одном случае с наличием сопутствующей беременности. Пример: У одной пациентки была первично диагностирована левосторонняя почечная колика (боли в поясничной области справа, в пахово-подздошной области с иррадиацией в прямую кишку и ягодичную область, рези при мочеиспускании и поллакиурия, положительный симптом поколачивания слева), а затем возникли боли в левой половине живота, тошнота, болезненность при пальпации левой мезогастрально-подвздошной области. По вышеизложеннй клинической картине был поставлен предварительный диагноз «Сигмоидит/некроз жирового подвеска/дивертикулит?»

У всех пациентов отмечалась болезненность при пальпации живота, чаще локальная. Локальное напряжение мышц передней брюшной стенки обнаружено у 5 (15,63%) больных. В 27 (84,37%) наблюдениях болезненность при пальпации обнаруживалась в нижних отделах живота, из них в 18 (56,25%) максимальная болезненность выявлена в левой подвздошной области, в 9 (28,13%) — в правой подвздошной области. Области, в которых выявлена максимальная болезненность при пальпации живота, представлены в табл.4.

Таблица 4. Локализация болей при проведении пальпации:

Локализация болей

Количество случаев, абс.

%

Эпигастральная область

3,13

Правое подреберье

6,25

Левое подреберье

3,13

Правый боковой канал (мезогастр.обл.)

9,38

Левый боковой канал(мезогастр.обл.)

6,25

Околопупочная область

6,25

Правая подвздошная область

28,13

Левая подвздошная область

56,25

Симптом Орнера

3,57

«+» Перитонеальные симптомы

15,63

У 11 (34,37%) больных с перекрутом жировых структур до операции был установлен предварительный диагноз: «Острый аппендицит(/пельвиоперитонит)», у 7 (21,88%) больных был поставлен предварительный диагноз «Сигмоидит», 7 пациентам был выставлен предварительный диагноз «Сигмоидит/некроз ж.п./дивертикулит/кишечная колика» . Только у 4 (12,5%) пациентов до операции был выставлен диагноз: «Некроз/перекрут жирового подвеска». У 1 (3,13%) пациента в предоперационном эпикризе фигурировал диагноз «Опухоль левой половины ободочной кишки/некроз ж.п.», у другого был заподозрен острый холецистит.

Все больные с данной патологией были оперированы. Заболевание сальниковых отростков толстой кишки обнаружено у 29 (90,6%) больных, пряди большого сальника у 4 (12,1%).

31 (93,9%) пациентам предпринято лапароскопическое вмешательство. У 2 (6,1%) была предпринята лапаратомия в связи с некрозом обширной пряди большого сальника и явлениями перитонита, а также поздним обращением (14 суток) у одного пациента и выраженными перитонеальными симптомами у другого (по данным оперативного вмешательства был выявлен распространенный перитонит). В 1 случае при лапараскопическом пособии диагностировано осложнение – гнойный оментит.

Длительность лапараскопического оперативного вмешательства в среднем составила 30-50 минут.

Точный диагноз у всех пациентов был установлен во время лапароскопической ревизии. При проведении хирургического вмешательства перекрут и некроз жировых подвесок толстой кишки выявлен у 23 (69,6%) больных, перекрут и некроз пряди большого сальника у 4 (12,1%)(табл.5). В ходе оперативного пособия было также выявлено, что в 2 (6,1%) случаях жировой подвесок был на стенке купола слепой кишки, в 1 (3,13%) случае подвесок находился на верхушке червеобразного отростка, в 1 – на восходящем отделе ободочной кишки, у одного пациента участок жировой ткани париетальной брюшины располагался на передней брюшной стенке. В одном случае интраоперационно была диагностирована долихосигма.

Таблица 5. Локализация некротизированных отростков по данным лапароскопического вмешательства

Локализация

Число случаев, абс.

%

Сигмовидная кишка (в т.ч. фиксированный к париетальной брюшине)

22 (5)

66,6%

Прядь большого сальника

12,1%

Стенка купола слепой кишки

6,1%

Верхушка червеобразного отростка

3,3%

Восходящий отдел ободочной кишки

3,3%

Долихосигма

3,3%

Участок жировой ткани париетальной брюшины на передней брюшной стенке

3,3%

Фиксированный к передней брюшной стенке в правой мезогастральной области

3,3%

В большинстве наблюдений измененная прядь локализовалась в левой мезогастральной и левой подвздошной областях – у 23 (69,6%) больных; меньше – в правой мезогастральной и подвздошно областях – у 5 (15,1%). Перекрут ножки жирового отростка встречался в 7 случаях (21,2%)

Применялись различные способы лапароскопического удаления: отсечение жировых структур с использованием диссектора или ножниц в режиме монополярной коагуляции выполнено у 29 (87,9%), эндоскопическая резекция – у 4 (12,1%)(лигирование основания отростка и его отсечение ножницами).

Перекрут жирового подвеска: лечение и диагностика

При этом появляется сдавливание и перекрут питательных сосудов. Подобные заболевания требуют немедленного хирургического вмешательства. Альтернативы никакой нет и быть не может. Если операция не будет произведена вовремя, то яичко отмирает и погибает.

Перекрут жирового подвеска яичек – заворот, перекрут гидатиды (гидатида Морганьи). Достаточно редкое заболевание.

Жировые подвески присутствуют в количестве до шести штук не у каждого мужчины.

Перекрут, как заболевание, начинается очень быстро: сначала возникает внезапная острая боль в какой-либо из половин мошонки, а затем начинает развиваться отек.

В случае не проведения операции, яичко способно потерять до 60% своей функциональной нагрузки из-за появления рубцовых изменений.

Существует еще такие виды перекрутов:

  • кистозной ножки;
  • толстой кишки;
  • яичника и другие.

Диагностика перекрута жирового подвеска

Так, перекрут жирового подвеска толстой кишки с наступающими некротическими изменениями, вполне может быть принят за проявления аппендицита.

Анамнез перекрута, обычно, атипичный.

Общее состояние пациентов, как правило, практически не меняется. Только поступают жалобы на местную боль в области живота. Эти боли не подвержены миграции и изменениям их характера. Об этом всегда следует помнить при дифференциальном подходе к диагностике у пациентов с подозрениями на острую степень аппендицита.

Клинические анализы крови обычно находятся в пределах нормы.

Однако, при отсутствии симптомов регрессии заболевания, хирургического вмешательства, как правило, избежать не удается.

Диагностика до начала проведения операции маловероятна, так как перекрут жирового подвеска обычно становится настоящей находкой для хирурга при проведении лапаротомии. Но даже и при проведении хирургической операции перекрут жирового подвеска обнаружить достаточно проблематично.

Лечение перекрута жирового подвеска

Как мы уже говорили, лечение может быть только одно – хирургическая операция.

Операцию лучше всего проводить как можно раньше (в первые часы после появления болевых ощущений.

Медикаментозного лечения данного заболевания не существует.

Суть операции заключается в следующем: сначала жировой подвесок перевязывают у основания. Затем его иссекают, а оставшийся отросток тщательно перитонизируют.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *