Плеврит, что это?

Плеврит заразен или нет

Очень немногие могут ответить на вопрос плеврит заразен или нет правильно. Между тем, все очень просто: патология, полученная в результате травмы, не передается и не опасна для окружающих. Если же причиной заболевания оказались вирусы и другие вредоносные микроорганизмы, то заразиться от больного конечно же можно, хотя и с низкой вероятностью. Наибольший риск присутствует при контактах с больными туберкулезом, осложненным плевритом. В этом случае инфекция при неудачном стечении обстоятельств может быть передана другим людям воздушно-капельным путем при непосредственном контакте.

Плеврит и его разновидности

Легкие человека со всех сторон покрыты тонкой серозной оболочкой, выполняющей защитную функцию и отделяющие их от других органов. В ее состав входят два листка – наружный и внутренний, или же – париетальный и висцеральный. Первый располагается на внутренней поверхности грудной клетки, а второй – непосредственно на легких, захватывая диафрагму и средостение. Промежуток между ними образует плевральную полость с небольшим количеством жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей нормальное скольжение листков между собой во время дыхания.

Довольно часто плевру поражает воспаление, известное как плеврит легких. Данная патология может быть первичной, то есть, она возникает сама по себе, или является следствием или осложнением других, более тяжелых заболеваний. В этом случае имеет место вторичный плеврит. Он бывает сухим или фибринозным, когда на листках откладывается фибрин, или экссудативным, сопровождающимся скоплением избыточной жидкости в полости.

Само по себе воспаление плевры не является заразным и не передается окружающим. То есть, от больного к здоровому передается не плеврит, а, например, осложненные плевритом туберкулез или пневмония. При этом возрастает вероятность появления туберкулезного плеврита и у зараженного человека.

В соответствии с этиологией воспаление может быть инфекционным или неинфекционным. Именно первая группа представляет наибольшую опасность, особенно туберкулезный плеврит, поскольку больной является носителем инфекции. Ее передача окружающим – это вопрос времени, определенных факторов и стечения обстоятельств. Поэтому во избежание заражения специалисты рекомендуют в любом случае при контактах с инфекционными больными соблюдать все необходимые меры предосторожности.

Плевриты неинфекционной группы не опасны для окружающих. Воспаления в таких случаях возникают в результате механических повреждений плевры и локализуются в одном месте, не распространяясь куда-либо. Однако, при несвоевременном обращении к врачу обычная патология может перейти в гнойную или другую тяжелую форму. Далее в ослабленный организм проникает инфекция со всеми вытекающими последствиями.

Туберкулезный плеврит

Одной из наиболее опасных форм заболевания считается туберкулезный плеврит, сопровождающийся воспалением плевры и скоплением экссудата в ее полости. Данная патология очень редко возникает самостоятельно, как правило, является осложнением тяжелой болезни, в данном случае, туберкулеза.

Развитие туберкулезного плеврита у детей практически всегда происходит в результате инфекции. Основным патогенным микроорганизмом выступает палочка Коха, а в некоторых случаях обнаруживаются другие виды сопутствующих бактерий. В самом начале создается первичный очаг на подплевральном участке, после чего воспалительный процесс распространяется на саму плевру. По такой же схеме происходит поражение органа при воспалении лёгких, только в качестве возбудителей заболевания выступают пневмококки и другие вредоносные микробы.

Помимо прямой инфекции, у взрослого человека туберкулезная форма плеврита может возникнуть под воздействием следующих негативных факторов:

  • Плевра непосредственно поражается туберкулезом.
  • Ослабленный иммунитет вследствие онкологии или заболеваний, протекающих в хронической форме, а также под влиянием аутоиммунных и системных болезней.
  • Травмы и механические повреждения грудной клетки, вызывающие снижение местного иммунитета.
  • Различные виды опухолей, образующихся в полости плевры.

Сам по себе туберкулезный плеврит не заразен и не передается. Это и будет ответом на вопрос плеврит заразен или нет? Однако при длительных контактах с больным, в организм здорового человека могут попасть возбудители туберкулеза, что, в свою очередь, практически всегда приводит к возникновению туберкулезного плеврита.

Отличия плеврита от туберкулеза

Очень многие ошибочно идентифицируют туберкулез с плевритом, хотя это два совершенно разных заболевания. Плеврит является всего лишь воспалением, затрагивающим плевру, а туберкулез отличается инфекционной природой, нанося поражение легким и другим органам. Туберкулез может стать причиной плеврита и спровоцировать его возникновение, но сам плеврит никак не может преобразоваться в туберкулез.

Чаще всего туберкулез выступает в качестве легочного заболевания, однако он может воздействовать на другие органы, поражая ткани и кости. Эти формы встречаются довольно часто и требуют серьезного лечения. Основными симптомами и проявлениями этой болезни считаются следующие:

  • Наличие затяжного кашля с выделением обильной мокроты.
  • При отхаркивании в мокроте наблюдается кровь.
  • По ночам больного мучают приступы лихорадки, его часто бросает в пот.
  • Резко снижается вес, вызывая нездоровую худобу. Наступает слабость с одновременным падением работоспособности.

Диагностика туберкулеза и обследование больного проводится на современном оборудовании. Картина заболевания подтверждается рентгеном, флюорографией или компьютерной томографией. Проводятся молекулярно-генетические исследования, берутся кожные пробы на реакцию Манту.

Заразиться можно от больных с открытой формой туберкулеза, выделяющих палочки Коха в окружающую среду. Основными путями заражения считаются следующие:

  • Воздушно-капельный. Встречается наиболее часто при непосредственном общении и контактах с больным.
  • Алиментарный. Инфекция попадает к здоровому человеку через органы пищеварительной системы.
  • Контактный. Посредством конъюнктивы или через кожные покровы.
  • Внутриутробный. Инфицирование плода через материнскую плаценту.

При внедрении микробактерий туберкулеза в плевральную полость начинается быстрое развитие воспалительного отека, сопровождаемого гиперемией и утолщением листков плевры. Через короткое время на них во множестве образуются милиарные бугорки. Несколько реже наблюдается появление более крупных очагов, на которых заметен казеозный некроз. Подобное состояние вызывает ярко выраженную экссудативную реакцию с обильным выделением пота и скоплением жидкости в полости плевры.

По своему составу экссудат может быть серозным, фибринозным, гнойным или кровянистым, в зависимости от патологических изменений в пораженном органе.

Лечение туберкулезного плеврита

Все лечебные мероприятия проводятся в стационарных условиях, преимущественно в постельном режиме. На этот период рекомендуется специальное питание, содержащее как можно больше белков и витаминов, но с ограничением жидкости и соли.

Независимо от клинической формы туберкулезного плеврита, в качестве терапии назначаются несколько противотуберкулезных средств. Как правило, это рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. Курс приема лекарств составляет не менее 9 месяцев. При наличии сильной экссудации дополнительно назначается преднизолон, препятствующий дальнейшему накоплению жидкости.

При обострениях и непрекращающейся экссудации проводится плевральная пункция. После откачки жидкости в полость вводятся специальные химические препараты антибактериального действия. В случае необходимости эта процедура проводится неоднократно. Ускорить расправление легких и плевральных листков позволяет проведение дренажа полости, в процессе которого накладывается активная вакуумная аспирация. После удаления экссудата состояние больного закрепляется электрофорезом и дыхательными упражнениями.

При своевременном обращении за медицинской помощью, правильном и полноценном лечении туберкулезного плеврита, прогноз как правило благоприятный, а вероятность летального исхода составляет всего 2%. Осложнения возникают при отсутствии лечения, когда обычный плеврит превращается в эмпиему плевры.

Предыдущая ПлевритПанкреатогенный плеврит — плеврит при панкреатите

Серозный плеврит

Виды

По этиологии различается два вида: асептический и инфекционный.

По своему развитию заболевания делится на острое, подострое и хроническое. По характеру развития – осумкованное и диффузное.

Инфекционная форма, в свою очередь, делится исходя из вида возбудителя воспаления на вирусное, туберкулезное, пневмококковое и др. Исходя из формы основной болезни асептическая форма делится на ревматический тип, канцероматозный, травматический и т.п.

Патология часто развивается вторично и протекает на фоне легочных поражений или недугов различных систем и органов. Зачастую она проявляется после вирусного возбудителя, туберкулеза, осложненной пневмонии. Патологию вызывают грибковые инфекции, микоплазмы, пневмококковые, стафилококковые инфекции, паразитарные микроорганизмы.

Асептический тип обуславливается недоброкачественными новообразованиями плевры и легких, метастазированием опухолей иных внутренних органов, а также поражениями соединительной ткани. Факторы риска: лейкоз, инфаркт легкого или миокарда и пр.

Плеврит развивается из-за травмирования, операций и приема некоторых лекарств. Факторами риска являются переохлаждения организма, гиподинамия, стрессовые ситуации, неправильное питание, переутомления.

Симптомы

На начальной стадии проявляются сильные тупые боли в области груди, которые становятся ярче при вдохе. Дыхание частое и поверхностное. Появляется шум трения плевры, сухой кашель, наблюдается асимметрия при движении грудной клетки в процессе дыхания. Иногда возникает полисерозит.

Проявляется ощущение тяжести в боковой области, одышка, цианоз и тахикардия. Вены на шее набухают, иногда происходит выбухание промежутков между ребер.

Прогрессирует интоксикация, повышается температура, увеличивается потоотделение, нарастает общая слабость, понижается трудоспособность человека и его аппетит.

При диагностике оценивается анамнез, клинические проявления, результаты инструментальных исследований.

Выполняется рентген, пункция с последующим анализом полученного плеврального выпота. В некоторых случаях назначается пункционная биопсия, плевроскопия и диагностическая торакоскопия.

Проводится ультразвуковое исследование плевральной области. Если подозревается фоновое заболевание, применяются гепатография, ЭКГ, берутся туберкулезные и белково-осадочные пробы, измеряется венозное давление, определяются сывороточные ферменты и проводятся другие тесты.

Лечение

Лечение назначается на консультации у пульмонолога с учетом состояния пациента и наличия фоновой патологии. Лечение стационарное. Пациент соблюдает постельный режим, диету, которая ограничивает употребление соли и воды. Выполняется комплексная потогенетическая терапия.

После того как были установлены причины, назначается этиотропная терапия. Она может в себя включать применение туберкулостатических лекарственных средств. Если плевральный экссудат накапливается в значительном количестве, полость дренируется или проводится пункция. После этого в углубление вводят антибиотики, а при раке легких – противоопухолевые лекарства. Прописываются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные средства.

При симптоматической терапии применяются мочегонные и кардиотонические лекарственные препараты. Если нет противопоказаний, после рассасывания экссудата прописывается массаж, физиопроцедуры.

Профилактикой служит своевременное лечение возникающих воспалительных процессов в организме, терапия при новообразованиях и туберкулезе, избежание травмирования. Необходимо вести здоровый образ жизни, бросить курить, правильно питаться, избегать переохлаждений.

Симптомы и лечение плеврита

Плеврит — одно из распространенных легочных заболеваний. На его долю приходится до 15% патологий легких. Плеврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней, в частности онкологических.

Что такое плеврит, и когда он возникает

Плеврит — это воспаление плевры, представляющей из себя ткань, выстилающую грудную клетку изнутри (париетальная плевра) и легкое снаружи (висцеральная плевра). Болезнь может протекать по-разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом — на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина). Встречается и гнойный плеврит, при котором в плевральной полости (полости между листками) скапливается гной. Такое состояние называется эмпиемой.

Плеврит часто сопровождает другие заболевания, казалось бы, никак не связанные с легкими. Очень часто плеврит возникает на фоне опухолевых процессов, особенно рака молочных желез и рака матки, хотя опухоли в легких и самой плевре также могут быть причиной этого осложнения. Плеврит при онкологии значительно усугубляет состояние больного.

Плеврит также развивается как осложнение волчанки, панкреатита (особенно на фоне злоупотребления алкоголем), тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, ревматоидного артрита, заболеваний почек, печени и других органов.

Плеврит может иметь и инфекционную природу. Его нередко вызывают вирусы и бактерии, а также грибковые возбудители. Плеврит очень часто развивается как осложнение пневмонии, особенно у лежачих больных.

Это интересно!

В норме в плевральной полости находится 10–20 мл жидкости, которая по составу сходна с плазмой крови, но имеет более низкое содержание белка (менее 1,5 г/дл). Жидкость распределена между висцеральным и париетальным листками плевры и обеспечивает их скольжение относительно друг друга. Жидкость поступает в плевральную полость из системных капилляров париетальной плевры и оттекает по устьям и лимфатическим сосудам. Накопление жидкости в плевральной полости происходит при нарушении этого процесса — избыточном поступлении или медленном выведении.

Как определить плеврит: первые симптомы заболевания

Пациенты часто пропускают начало плеврита, поскольку его симптомы сходны с обычной простудой. Однако признаки этой патологии все же отличаются от других респираторных заболеваний. Следует знать, что признаки разных типов плеврита также различны.

Интересный факт

Плеврит и сегодня очень опасное заболевание, которое ежегодно диагностируется более чем у миллиона человек. А в прошлые века оно не оставляло больному человеку почти никаких шансов. Историки полагают, что именно эта болезнь стала причиной смерти французской королевы Екатерины Медичи, правившей в XVI веке.

К самым типичным признакам сухого плеврита относятся:

  • боль в груди, которая становится сильнее при кашле, попытке наклонить корпус в сторону или глубоком вдохе. Это наиболее характерный симптом сухого плеврита;
  • повышение температуры;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потливость, особенно в ночные часы.

При экссудативном плеврите проявляются следующие симптомы:

  • кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди;
  • одышка, поверхностное дыхание;
  • бледность кожи, появление синюшного треугольника вокруг губ и носа;
  • повышенная температура, слабость и сонливость;
  • при вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».

Гнойный плеврит, или эмпиема плевры, проявляет себя:

  • высокой температурой (до 40°С);
  • бледностью кожных покровов: кожа на ощупь холодная и влажная;
  • затрудненным дыханием: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в одном положении — при котором дышать немного легче;
  • сильным кашлем и одышкой;
  • болью в грудной клетке при дыхании;
  • слабостью, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.

Особенности течения болезни

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинают скапливаться плевральная жидкость и гной.

Третья фаза. Выздоровление, во время которого очаги воспаления рассасываются. Иногда вокруг них образуется фиброзная ткань, которая словно бы отделяет «опасную зону» от здоровых тканей — последний случай чреват переходом плеврита в хроническую форму.

Включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных исследований и проводится под контролем пульмонолога и торакального хирурга, имеющих опыт лечения подобных пациентов.

Диагностика начинается с визуального осмотра, прослушивания и простукивания грудной клетки и сбора анамнеза, однако поставить точный диагноз только на основании жалоб пациента невозможно. Для уточнения потребуются лабораторные и инструментальные исследования. Обычно для диагностики плеврита назначают компьютерную томографию, рентгенографию и ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Нередко требуется взять жидкость из плевральной области на анализ, чтобы определить ее характер. Для этого проводят пункцию под местной анестезией.

Если есть подозрение на то, что плеврит был вызван опухолью плевры, проводят биопсию — специальным инструментом отделяют маленький кусочек плевры, который затем отправляют на анализ. Биопсия также проводится под местной анестезией.

Методы лечения плеврита

В основном лечение плеврита — консервативное. Хирургическое вмешательство требуется в тяжелых случаях.

Основа медикаментозного лечения плеврита — антибактериальные препараты. Сначала назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результата анализов подбирают препараты точечного воздействия. Параллельно с антибиотиками выписывают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Также назначают мочегонные средства, лекарства от кашля, проводят детоксикационную терапию.

Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, в частности различные прогревания.

Однако консервативная терапия не всегда дает результат. Иногда жидкости скапливается так много, что она сдавливает другие органы. В таком случае проводят пункцию и/или дренирование плевральной полости.

Пункция плевры выполняется после исключения у пациента нарушений свертывающей системы крови. Выполняется разметка точки пункции при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. Как правило, процедура проводится в положении сидя, при котором жидкость опускается в нижние отделы грудной полости, отодвигая легкое от грудной стенки, что снижает риск его повреждения. Тонкой иглой производится послойное введение анестетика в ткани грудной стенки, после чего игла вводится в плевральную полость. Пункция всегда выполняется по верхнему краю ребра, чтобы избежать повреждения межреберных сосудов, проходящих вдоль нижнего края.

Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Частое повторение такой операции небезопасно. При необходимости неоднократных пункций целесообразно дренирование плевральной полости силиконовым или пластиковым термопластичным дренажем. Если прогнозируются дренирование или повторные пункции в течение длительного времени (недели, месяцы), необходима установка плевральной порт-системы, которая снимает необходимость в повторных операциях. Пациенту под кожу имплантируется специальный порт, соединенный с дренажной трубкой, которая вводится в плевральную полость. При появлении плеврального выпота достаточно проколоть мембрану порта и откачать жидкость. Еще одно преимущество плеврального порта — возможность проводить лекарственную терапию, вводя препараты в пораженную область прямо через это устройство. Сегодня интраплевральная порт-система — один из самых современных и малотравматичных методов решения проблемы скопления плевральной жидкости.

При хронических рецидивирующих плевритах, как правило, опухолевой этиологии, целесообразно выполнение процедуры по «склеиванию» париетального и висцерального листков плевры между собой — химический плевродез. Таким образом ликвидируется пространство между листками плевры и жидкость не скапливается. Данная процедура является щадящей и относительно легко переносится даже ослабленными пациентами.

Иногда, если позволяет состояние пациента и исчерпаны возможности других методов лечения, приходится прибегать к операции по удалению плевры. Современное выполнение такого хирургического вмешательства производится видеоторакоскопическим доступом: под наркозом через небольшой разрез около 1 см в плевральную полость вводится видеокамера, а через дополнительные один или два разреза — специальные длинные и тонкие инструменты, которыми и производится удаление плевры. Применение малотравматичных эндоскопических технологий позволяет уже на следующий после операции день «активизировать» пациента, он возвращается к привычному образу жизни уже через неделю после операции.

Вне зависимости от этиологии, плеврит представляет собой очень серьезное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Не может не радовать тот факт, что в настоящее время проведение операций в торакальной хирургии через большие разрезы все больше вытесняется современными малоинвазивными (малотравматичными) методиками, которые позволяют избежать серьезных травм мышц, сосудов и нервов грудной стенки, неизбежных при выполнении открытых операций.

Какую клинику выбрать для лечения плеврита в Москве?

Этот вопрос мы адресовали представителю многопрофильного медицинского центра для взрослых и детей. Рассказывает главный внештатный специалист Европейского медицинского центра, торакальный хирург г. Москвы, кандидат медицинских наук Евгений Тарабрин:

«Сложные или затяжные, резистентные к терапии плевриты требуют тщательного обследования, включая диагностические торакоскопические операции. Поэтому при выборе лечебного учреждения основное внимание следует обратить на техническую оснащенность клиники и уровень квалификации врачей. Современные методы обследования и диагностики, передовое техническое оснащение, высокотехнологичное оборудование обеспечат эффективность лечения и позволят сократить сроки пребывания в стационаре.

Хотелось бы проиллюстрировать свои слова на примере работы Европейского медицинского центра (ЕМС) — многопрофильной московской клиники с 30-летней историей. Госпиталь на ул. Щепкина, 35, обладает достаточно совершенными диагностическими и лечебными возможностями лечения плеврита, среди которых:

  • ультразвуковое исследование плевральной полости;
  • торакоцентез под контролем ультразвукового исследования;
  • компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области;
  • торакоскопия;
  • пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования;
  • исследование плевральной жидкости (цитологическое, биохимическое, исследование физических свойств);
  • внутриплевральное введение лекарственных препаратов;
  • дренирование плевральной полости с использованием видеоэндоскопических технологий;
  • удаление дренажа из плевральной полости;
  • облитерация плевральной полости;
  • комбинированная операция удаления новообразования легкого и коррекция плевральной полости: торакомиопластика, транспозиция диафрагмы;
  • интраоперационная внутриплевральная гипертермическая химиотерапия.

В ЕМС мы не только проводим консервативное лечение плеврита, но и выполняем все основные виды оперативных вмешательств на органах грудной полости. Приоритет отдается малоинвазивным хирургическим воздействиям, при которых используется современное видеоэндоскопическое (торакоскопическое, лапароскопическое) оборудование и роботизированная хирургическая система.

При наличии показаний выполняются и открытые хирургические операции. В каждом из случаев решение о методах лечения принимается на междисциплинарных консилиумах с участием пульмонологов, врачей общей практики, торакальных хирургов, специалистов по лучевой диагностике, патоморфологов. Это позволяет выбирать оптимальную тактику лечения.

Важно отметить, что в EMC трудятся высококвалифицированные врачи с опытом работы в профильных клиниках Германии, Бельгии и США, в том числе врачи редких специальностей. Мы осуществляем лечение плеврита в полном соответствии с европейскими и американскими стандартами, что подтверждается наличием у клиники международной аккредитации JCI.

Помимо лечения больных с доброкачественными заболеваниями легких, важным направлением деятельности торакальных хирургов является хирургическая онкология. Это хирургическое лечение рака легкого, опухолей средостения, опухолей диафрагмы и вилочковой железы, а также метастазов опухолей других органов в легкие.

ЕМС располагает современным оборудованием для проведения реанимации и интенсивной терапии, что позволяет принимать тяжелых больных и пациентов в неотложных состояниях. В стационаре нашей клиники обеспечивается комфорт европейского уровня, питание организовано по индивидуальному меню, учитывающему медицинские показания и личные вкусовые предпочтения пациента. Предусмотрена возможность круглосуточного посещения больных, в том числе находящихся в отделении интенсивной терапии».

P. S. Подробную информацию обо всех услугах и ценах можно получить на сайте Европейского медицинского центра (EMC). Здесь же можно записаться на прием к врачу (через форму на сайте или по многоканальному телефону EMC).

* АО «Европейский Медицинский Центр» осуществляет:

  • медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
  • высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

  • Плеврит — воспаление плевры. Острые П. развиваются как осложнение инфекц. заболеваний легких, грудной клетки, средостения, диафрагмы… Словарь микробиологии
  • ПЛЕВРИТ — острое или хроническое воспаление плевры . П. бывает у всех жив. и проявляется в лихорадке, болезненности грудной клетки и выпоте в грудную полость… Сельскохозяйственный словарь-справочник
  • ПЛЕВРИТ — плеври́т , воспаление плевры. По характеру воспаления различают П. серозный, фиброзный, гнойный, гнилостный, геморрагический; по свойствам выпота — экссудативный и сухой; по течению — острый и хронический… Ветеринарный энциклопедический словарь
  • ПЛЕВРИТ — воспаление плевры при туберкулёзе, пневмонии, ревматизме и др. заболеваниях; без выпота или с выпотом в плевральную полость … Естествознание. Энциклопедический словарь
  • Плеврит — I Плеври́т воспаление плевры, сопровождающееся образованием экссудата различного характера в плевральной полости… Медицинская энциклопедия
  • плеврит — воспаление плевры… Большой медицинский словарь
  • рак панцирный — Р. молочной железы, при котором наблюдается плотная инфильтрация кожи над ней с наличием участков гиперемии, изъязвления и кровоизлияний… Большой медицинский словарь
  • респиратор панцирный — см. Респиратор кирасный… Большой медицинский словарь
  • ВОДОЛАЗНЫЙ АППАРАТ ПАНЦИРНЫЙ — водонепроницаемый панцирь, имеющий приблизительно форму человеческого тела. Применяется при работах на большой глубине, где обеспечивает водолазу возможность передвигаться и… Морской словарь
  • Панцирный меч — название, которое иногда давали ручному мечу, носившемуся на панцире, в отличие от отдельного меча … Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона
  • панцирный — ПА́Н-ИРЬ, -я,… Толковый словарь Ожегова
  • Панцирный — па́нцирный прил. 1. соотн. с сущ. панцирь, связанный с ним 2. Свойственный панцирю, характерный для него. отт. перен. Имеющий твердый покров . 3. Покрытый панцирем . 4. Служащий панцирем … Толковый словарь Ефремовой
  • панцирный — п’… Русский орфографический словарь
  • Панцирный боярин — Ист. Выходец из зажиточных крестьян, нёсший княжескую военную службу в Смоленской и Витебской землях в XIV—XVI вв. — . Вы, конечно, не знаете, что это за звание?…. Фразеологический словарь русского литературного языка
  • панцирный — … Формы слова
  • панцирный — хитон, полиплакофор,… Словарь синонимов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *