Почему кровь плохая?

Что означает плохой анализ крови и как с этим бороться

Плохой общий анализ крови

Общее (клиническое) исследование крови назначают пациентам чаще всего. Отклонения его значений от нормы могут свидетельствовать о развитии заболеваний и патологий в организме.

Рассмотрим главные характеристики крови, изменения которых говорят о плохом общем анализе крови.

1.Гемоглобин является особым белком крови, который отвечает за транспортировку кислорода из легких в органы и ткани. Снижение его уровня в крови очень часто бывает причиной плохого анализа крови при беременности. Данное отклонение показателя гемоглобина от нормы свидетельствует о развитии анемии, способной привести к кислородному голоданию организма будущей мамы. Это чревато такими тяжелыми последствиями как задержка в развитии плода и преждевременные роды. Повышенная концентрация гемоглобина в крови имеет место при врожденном пороке сердца, сгущении крови, кишечной непроходимости, эритроцитозе.

2.Эритроциты представляют собой красные клетки крови, осуществляющие перенос кислорода в организме. Эритропения (понижение концентрации эритроцитов) указывает на железодефицитную анемию и кровопотери. Эритроцитоз (повышенное содержание эритроцитов) является признаком обезвоживания организма, кишечных инфекций, патологий легких и системы кроветворения, порока сердца, рака почек и печени.

3.Гематокрит – соотношение концентрации эритроцитов в организме к общему объему плазмы крови. Снижение его значения может быть причиной плохого общего анализа крови. В данном случае он указывает на анемию или гипергидратацию. Повышение показателя гематокрита имеет место при дегидратации организма, врожденных пороках сердца, эритремии, дыхательной недостаточности, поликистозе почек.

4.Тромбоциты являются кровяными пластинками, которые принимают участие в формировании тромбов. Снижение их количества указывает на генетические заболевания (аномалию Мая-Хегглина, синдром Фанкони), мегалобластную анемию, аденовирусы, гепатиты, злокачественные опухоли. Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при миелофиброзе, эритремии, лимфогранулематозе, лимфоме, циррозе печени, амилоидозе, ревматоидном артрите, туберкулезе, ревматической лихорадке.

5.Лейкоциты представляют собой белые клетки крови, отвечающие за иммунную защиту организма. Очень часто плохой анализ крови бывает в результате изменений данного параметра. Снижение концентрации лейкоцитов свидетельствует о различных патологиях и заболеваниях (системной красной волчанке, вирусном гепатите, краснухе, брюшном тифе, малярии, бруцеллезе, гриппе, кори, туберкулезе, злокачественных новообразованиях). Высокое содержание данных клеток в крови сопровождает лейкозы, инфаркт, отит, менингит, бронхит, пневмонию.

6.Лимфоциты – вид лейкоцитов, которые принимают участие в защите организма от бактерий и вирусов. Снижение их уровня в крови может быть признаком пневмонии, инфаркта миокарда, сепсиса, лимфомы. А высокая их концентрация имеет место при тиреотоксикозе и ОРВИ. У детей высокое содержание лимфоцитов проявляется при таких заболеваниях как свинка, ветряная оспа, скарлатина, коклюш, краснуха, корь.

7.Моноциты являются незрелыми клетками крови, которые при попадании в человеческий организм превращаются в макрофаги (клетки, уничтожающие чужеродные частицы, возбудителей заболеваний, погибшие клетки). Понижение содержания моноцитов может быть связано с анемией или волосатоклеточным лейкозом. А повышение их концентрации часто указывает на эндокардит, лейкоз, лимфому, туберкулез, сепсис.

8.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) представляет собой показатель, отображающий концентрацию белков плазмы крови. При повышении СОЭ врачи говорят о плохом анализе крови. Понижение данного показателя наблюдается в случае гипергидратации и миодистрофии. Так или иначе, почему анализ крови плохой, пациенту может объяснить только специалист. Иногда требуется повторно сдать кровь на исследование.

Информация к размышлению

Некоторые факты о заболевании:

Болезнь поражает только мужчин. Это не совсем правда. Бывали случаи, когда заболевание диагностировали и у представительниц прекрасного пола. Существует мнение, что у женщин гемофилию диагностируют редко из-за физиологических особенностей организма. Если у девочки плохо сворачивается кровь, то менструальные кровотечения могут стать причиной смерти.

  • Если у женщины ген гемофилии, то ребенок будет больным. На самом деле женщины не могут запланировать рождение больного или здорового ребенка. Это возможно только при искусственном оплодотворении и после проведения специальных процедур. Определить, есть ли у ребенка гемофилия или нет, можно только на втором месяце беременности.
  • Гемофилия и СПИД. В 80-х годах в США после появления СПИДа выяснилось, что патология встречается не только у наркоманов или гомосексуалистов, но и у страдающих гемофилией. Вирус был обнаружен в препаратах, с помощью которых . В ней содержалась кровь больных доноров. Разразился скандал, фармацевтические компании начали выпускать безопасное термически обработанное лекарство. Но за пределы штатов его не вывозили. Жителям других стран продолжили продавать испорченные препараты, так как компании не желали уничтожать лекарства, которые были произведены в больших количествах. Это принесло бы большие убытки. Поэтому количество больных СПИДом возросло.

Гемофилия — это серьезное заболевание, но жить с ним можно. Существуют даже специальные организации, объединяющие людей с этой проблемой. В них больные поддерживают другу друга и занимаются разными видами деятельности

Важно помнить: только соблюдая рекомендации специалистов, можно прожить долгую жизнь даже с нарушениями свертываемости крови

Очевидность

Девушки могут быть только переносчиком, заболеть могут только мужчины.

Сбои в функционировании важнейшей системы организма – системы гемостаза, призванной защищать человека от потери крови – проявляются как нарушение свертываемости крови, то есть патологии коагуляции белковых компонентов крови в случае кровотечения.

Способность крови сворачиваться по разным причинам может снижаться, приводя к тяжелым и смертельно опасным коагулопатиям.

Как лечить

Лечение плохой свертываемости – процесс длительный. Нужно полное обследование, на основании которого врач назначает курс лечения. Чаще лечебные мероприятия включают в себя:

Устранение дефицита витамина К и кальция.
Ликвидация нарушений, связанных с функционированием тромбоцитов в организме пациента.
Переливание донорской крови.
Употребление медикаментов для нормальной работы фибриногена.
Употребление продуктов с высоким содержанием витамина К, кальция, аминокислот. В первую очередь – это молочные продукты (творог, кефир, сметана, сыр и т.д.)

Важно делать упор на употреблении листовых овощей (шпинат, зеленый лук, капуста белокочанная), мяса, рыбы.

Посоветовавшись с доктором, можно обратиться к народной медицине. Врачи рекомендуют пить отвары крапивы, тысячелистника, скорлупы кедрового ореха. Также помогут листья черной смородины, арника, плоды барбариса.

В итоге нарушение свертываемости крови – серьезная проблема. В каждом конкретном случае полное и всестороннее обследование дает ясную картину заболевания. Исходя из чего, врач составляет курс лечения.

Кровь – это жизнеобеспечивающая внутренняя среда организма. Она выполняет множество функций: доставка кислорода и питательных элементов; удаление продуктов распада; регуляция теплообмена; транспорт активных ферментов и гормональных веществ; защитная функция в виде фагоцитоза и гемостаза. Но, что делать если плохая , какие могут быть последствия и причины такой патологии.

При тяжелой форме нарушения системы коагуляции – болезни Виллебранда, образуются характерные подкожные кровоизлияния, часты кровоизлияния в околосуставную сумку, возможны внутренние кровотечения. Болезнь Виллебранда передается наследственным путем, но существуют и приобретенные формы. Они возникают после частого , как осложнение, могут провоцироваться ревматоидными заболеваниями, некоторыми сердечными патологиями.

Плохая свертываемость крови что это такое Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее «

Плохая свертываемость крови — следствие развития внутренних заболеваний. При отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. Почему? Потому что именно от этого процесса зависит, насколько быстро будет останавливаться кровотечение.

Если с организмом все в порядке, кровь останавливается довольно быстро. Обычно на это уходит несколько минут. Нарушение свертываемости крови может привести к большой кровопотере, кровоизлиянию в полость внутренних органов либо под кожу.

Почему появляются нарушения (и свертывания крови — особенно)? Что делать в этой ситуации?

Диагностика и симптомы

Узнать, плохая или хорошая свертываемость крови, можно, если сдать кровь на биохимический анализ. Он называется коагулограммой.

Симптомы же плохой свертываемости крови можно диагностировать и иными методами:

  • оценка способности тромбоцитов склеиваться между собой;
  • анализ продолжительности кровотечения.

Обращение к врачу необходимо после того, как появились симптомы низкой свертываемости крови:

  1. На коже появляются небольшие или, наоборот, обширные гематомы. Обычно они вызваны внутренними кровоизлияниями.
  2. Кровотечения из носа.
  3. Частые кровотечения в слизистых ротовой и носовой полости, а также кишечника. В последнем случае кровь может появляться в кале.
  4. Кровоизлияния в мозг.
  5. При травмах, например, порезах, кровь останавливается дольше обычного.
  6. Стали происходить кровоизлияния в мышцы, суставы и даже внутренние органы. Это состояние проявляется в синяках, которые появляются даже при несильном давлении на кожу.

Если был замечен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться к доктору. Игнорирование подобных нарушений может привести к серьезным последствиям, среди которых суставные боли, кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта и в мозг.

Что такое МНО и ПТИ и как их контролировать

ПТИ – это протромбиновый индекс, он показывает на сколько кровь хорошо сворачивается. У здорового человека он должен быть в пределах 70-100 , а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен быть 24,0-42,6.

Если ПТИ будет меньше, то будет угроза кровотечения, а если больше — то возрастает риск инсульта. Есть много различных методик определения этого показателя: по Квику, по Туголукову, поэтому если сдать кровь в разных лабораториях, то и результаты будут здорово разниться.

А ведь от этой разницы порой зависит судьба пациента.

Поэтому за границей ПТИ вообще не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО – международное нормализационное отношение. Результаты этого анализа не будут сильно отличаться в какой бы лаборатории какой бы страны мира Вы его не сделали.

Целевой уровень МНО должен быть 2-3, если будет меньше – то профилактика будет не эффективна, если больше, то риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных инсультов. Сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в исследованиях для уточнения этой золотой средины.

Для каждого пациента подбор дозы варфарина должен осуществляться индивидуально, лучше стационарно. Для этого обычно достаточно 7-10 дней. Затем анализ делается через 2 недели, если все в порядке — еще раз через месяц, а далее раз в три месяца.

Если показатели вышли из целевого уровня, то производиться коррекция дозы. Это Вы можете научиться делать самостоятельно, но надежнее всегда после очередного анализа МНО советоваться с врачом.

Кроме этого для точности результатов очень важно выполнять ряд условий:

  1. Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, например 17:00
  2. Всегда ходите сдавать кровь на МНО, а на ПТИ тем более, в одну и ту же лабораторию.
  3. Сдавайте кровь в одно и то же время, если первый раз пошли сдавать анализ в 9:00, то и в другой раз старайтесь попасть в лабораторию хотя бы с 7:00 до 10:00.

Причины нарушения свертываемости крови

Такое опасное для жизни состояние, как нарушение свертываемости крови, может возникать в результате воздействия внешних факторов или передаваться по наследству. К наследственным патологиям относят заболевание Виллебранда и гемофилию. Данные заболевания чаще всего проявляются еще в детском возрасте кровоизлиянием в суставы. Гемофилия является по большей мере мужским заболеванием, тогда как болезнь Виллебранда может поражать как мужчин, так и женщин: при такой патологии появляются синяки (гематомы) по всему телу.

Нарушение свертываемости крови также может возникать в результате:

переливания крови;

употребления некоторых медикаментозных препаратов;

аутоиммунных заболеваний;

проблем со свертываемостью в небольших кровеносных сосудах;

заболеваний печени;

недостатка витамина К при наличии параллельного нарушения всасывания липидов.

Чем опасны нарушения свертывания крови

Кроме появления на теле множественных синяков, которые напоминают мелкую сыпь, патологии свертываемости крови могут стать причиной развития сильного кровотечения, которое довольно сложно остановить. Также о присутствии проблем со свертываемостью могут свидетельствовать кровоточивость десен и развитии обширных гематом даже в случае получения незначительного ушиба. Люди, страдающие от такого патологического состояния, подвергаются реальной опасности тромбообразования в сосудах и развития на их фоне инсультов и инфарктов.

Как узнать о наличии нарушения свертываемости крови?

Для того чтобы определить, в норме ли находится процесс коагуляции крови, нужно сдать одноименный анализ – коагулограмму, который подразумевает непосредственный забор крови у пациента и исследование полученного материала на специальном оборудовании. Свертываемость крови определяется в обязательном порядке, если пациенту планируют выполнять оперативное вмешательство, женщинам во время беременности и при других ситуациях, которые несут риск значительных потерь крови.

В процессе свертывания крови формируется особенный белок – фибрин. Это вещество помогает организму образовывать тромбы, сгущая кровь и является естественной реакцией организма на потерю крови. В случае нарушения данного процесса могут развиваться продолжительные, сложно купирующиеся кровотечения, или, наоборот, процесс гиперкоагуляции, когда процесс свертываемости крови происходит в ускоренном режиме и грозит массивным тромбообразованием.

Как сдавать коагулограмму

При посещении врача с целью определения свертываемости крови будет назначена коагулограмма. Данное лабораторное исследование нужно проводить натощак, забор крови производится из вены, поэтому можно обойтись без применения венозных жгутов и прочих неприятных моментов. Нужно постараться заранее успокоиться и особо не нервничать, максимально расслабиться, для того чтобы упростить процесс забора материала и специалисту, и самому себе. Также стоит помнить, что от соблюдения подготовки во многом зависит точность результата.

Перед сдачей анализа запрещено есть, от момента последнего приема пищи до момента сдачи крови должно пройти не менее чем 8 часов. Также не стоит пить с утра чай или сок, допускается употребление стакана обычной воды. Категорически не рекомендуется употреблять спиртное за двое суток до сдачи коагулограммы.

Что делать при наличии нарушений свертываемости крови

При обнаружении кровоподтеков и синяков, которые возникли без видимых причин, нужно немедленно обратиться к специалисту за консультацией. Если же началось кровотечение, то нужно принять такое положение, при котором участок с раной должен находиться выше остальных частей тела. Зону кровотечения нужно в обязательном порядке зажать с помощью тампона из бинта или марли. Также нужно немедленно вызвать скорую помощь.

При обнаружении проблем с коагуляцией крови специалист назначит соответствующую фармацевтическую терапию. Также больному будет назначена соответствующая диета, которая зависит от показателей исследования, соответственно придется добавить или исключить определенные продукты. К примеру, разжижающее воздействие на кровь оказывают чеснок, семечки подсолнечника, шоколад, кофе, лимоны, свекла. Противоположное (сгущающее) действие оказывают – кинза, гречка, шиповник, грецкие орехи.

Что делать, если кровь плохо сворачивается

При наличии перечисленных выше симптомов, обязательно следует обратиться к врачу и пройти обследование. В момент самого кровотечения следует оказать первую доврачебную медицинскую помощь согласно общих рекомендаций, исходя из места и вида травмы. При необходимости вызвать скорую.

Диагностика

Для диагностики свертываемости крови врач сначала изучает медицинскую историю пациента. Для этого он будет задавать вопросы о наличии проблем со здоровьем и принимаемых лекарствах. Нужно ответить на примерно такой список вопросов:

  • Какие есть сопутствующие симптомы?
  • Как часто происходят кровотечения?
  • Как долго кровотечения длится?
  • Что вы делали до начала кровотечения (например, чем-то болели, принимали медикаментозные препараты)?

Основные анализы для проверки свертываемости крови

  • Полный анализ крови для проверки кровопотери при взятии анализа, а также количества красных и белых кровяных клеток.
  • Анализ агрегации тромбоцитов, который показывает, насколько тромбоциты способны прикрепляться друг к другу.
  • Измерение время кровотечения, чтобы увидеть, как быстро кровеносные сосуды закупориваются после прокола пальца пером.

Варианты лечения плохой свертываемости крови

Лечение нарушения свертываемости крови исходит из причин, которыми она вызвана. При возможности, сразу лечатся заболевания, что вызвали данное расстройство, такие как онкологические или болезни печени. Дополнительные методы лечения включают в себя:

  • Прием витамина K в виде инъекций;
  • Препараты, направленные на улучшение функции свертываемости;
  • Переливание замороженной донорской плазмы крови или донорских тромбоцитов;
  • Другие препараты, в том числе гидроксимочевиной (Droxia, Hydrea), и опрелвекином (Neumega) для лечения нарушений связанных с тромбоцитами.

Лечение последствий вызванных потерей крови

Железосодержащие препараты

При наличии значительных потерь крови, врач может назначить препараты содержащие железо для пополнения его количества в организме. Низкий уровень железа может привести к железодефицитной анемии, которая сопровождается чувством слабости, одышкой и головокружениями. Одним из самых распространенных и доступных препаратов в этом случае является «Гематоген». В дополнение к лечению железосодержащими препаратами, возможно, потребуется переливание крови.

Переливание крови

Во время этой процедуры, что известно большинству, потерю крови компенсируют с помощью донорской. Донорская кровь должна соответствовать типу крови, чтобы предотвратить осложнения. Эта процедура проводиться только в больнице.

Осложнения нарушения свертывания крови

Лучших результатов в лечении удастся добиться, если начать лечение как можно раньше. Осложнения могут возникнуть, если приступить к нему слишком поздно или после сильного кровотечения.

Общие осложнения нарушения свертываемости крови:

  • кровотечение в головной мозг;
  • кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
  • кровотечение и боли в суставах.

Нормы и опасные симптомы

Способность к свертываемости изучается при помощи множества тестов, для которых будет требоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Наиболее полным анализом считается коагулограмма, позволяющая поэтапно оценить процесс свертывания крови от начала до конца, выявить «место» и причину сбоя.

Данные подобного анализа обладают большой диагностической ценностью и позволяют специалисту точно определить патологию, понять, что делать, и назначить наиболее эффективное лечение.

Исследования на свертываемость крови назначаются пациентам с подозрением на болезни печени, при аутоиммунных патологиях, при наличии варикоза или других подобных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

К симптомам, указывающим на проблемы со свертываемостью крови, относят:

В целях профилактики исследования на свойства крови всегда проводятся перед серьезными хирургическими вмешательствами, после проведенных операций и женщинам во время беременности.

Анализы на свертываемость в первую очередь оценивают:

Симптомы плохой свертываемости

При некоторых заболеваниях, они могут полностью отсутствовать, или содержаться в слишком низком количестве. Исходя из вышесказанного, причины плохого свертывания крови можно поделить на унаследованные (передаются генетики) и приобретенные.

II, V, VII, X, XII факторов свертывания – вызывают проблемы свертывания крови или аномальные кровотечения. Главный признак нарушения свертываемости крови – кровотечение, которое долго длиться или слишком сильное. Кровотечение, как правило, тяжелее, чем обычно, и без явных для этого причин. Для диагностики свертываемости крови врач сначала изучает медицинскую историю пациента.

Инсульт может быть опасным для жизни и может потребовать немедленной медицинской помощи. Если у вас аллергия на апиксабан или какие-либо другие ингредиенты этого лекарства. Если у вас заболевание органов, которое увеличивает риск сильного кровотечения.

Если у вас заболевание печени, которое увеличивает риск кровотечения. Если вы принимаете лекарства, которые не позволяют коагуляции крови, если вы не меняете антикоагулянтную терапию или не имеете венозного или артериального катетера, а гепарин разрешен через этот катетер для поддержания его проницаемости.

Другие препараты, в том числе гидроксимочевиной (Droxia, Hydrea), и опрелвекином (Neumega) для лечения нарушений связанных с тромбоцитами. При наличии значительных потерь крови, врач может назначить препараты содержащие железо для пополнения его количества в организме. Одним из самых распространенных и доступных препаратов в этом случае является «Гематоген». Во время этой процедуры, что известно большинству, потерю крови компенсируют с помощью донорской.

Предупреждения и меры предосторожности. Расскажите своему врачу, прежде чем принимать это лекарство, если у вас есть одно из следующих

Повышенный риск кровотечения, например. Нарушение свертывания крови, включая условия, снижающие активность тромбоцитов.

Очень высокое кровяное давление, которое не регулируется лекарствами. Тяжелое заболевание почек или если у вас проблемы с диализом. Печеночная недостаточность или печеночная недостаточность ранее. Если вам нужны хирургические процедуры или процедуры, которые могут привести к кровотечениям, ваш врач может попросить вас временно прекратить использование этого лекарства в течение короткого времени. Если вы не знаете, может ли процедура привести к кровотечению, обратитесь к врачу.

Система свёртываемости крови является очень сложной ферментативной системой, многоступенчатой и разноплановой. Также есть другие факторы свёртываемости крови, в данной системе участвуют и небелковые компоненты (например ионы кальция).

Поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой, если вы принимаете или недавно принимаете какие-либо другие лекарства, или если вы не уверены. Некоторые лекарства могут увеличить эффект Эликиса, в то время как другие лекарства могут облегчить его. Ваш врач решит, следует ли принимать Эликис во время этих лекарств и насколько тщательно ваше состояние должно контролироваться.

Некоторые лекарства для лечения грибковых инфекций. Другие лекарства, используемые для снижения коагуляции крови. Противовоспалительные или болевые лекарства. В частности, вам больше 75 лет и вы принимаете аспирин, у вас может быть повышенный риск кровотечения.

Плохая свертываемость крови как называется болезнь

Плохая свертываемость крови, так же, как и ее сгущение не являются болезнью, это проявление заболеваний и состояний, которые определяют уменьшение в крови концентрации факторов свертывания. Болезни часто носят наследственный характер.

  1. Гемофилия. Генетически обусловленное заболевание. Выделяют два вида – когда в крови отсутствует белок, ответственный за свертывание крови или когда есть дефицит плазмы Кристмаса.
  2. Болезнь Виллебранда. Наследственный в большинстве случаев дефицит в крови пациентов специфического фактора Виллебранда. В результате не происходит образования кровяного сгустка, так как тромбоциты не приклеиваются к стенкам поврежденного сосуда, агрегации кровяных пластинок не происходит. Уменьшение в крови фактора Виллебранда также происходит в результате многократных переливаниях крови, при аортальном стенозе, ревматоидном артрите.

Это две болезни, основное проявление которых – повышенная кровоточивость. Также можно отметить состояния, связанные с количеством клеток крови, которые принимают участие в образовании кровяного сгустка – тромба на месте повреждения сосуда или нитей фибрина, фиксирующих его:

  • тромбоцитопения;
  • фибринопения.

Как ставят диагноз

Сначала врач опрашивает больного на предмет жалоб и осматривает. При наличии заболевании суставы деформированы, во время обострений болезни сильно болят. Вокруг пораженных суставов наблюдается атрофия мышц, конечности тонкие. Тело пациента обычно покрывают гематомы разного размера и точечные кровоизлияния.

Поверхностный тромбофлебит — это неудобное состояние, но редко вызывает серьезные проблемы. Иногда тромбофлебит вызывается бактериальной инфекцией в вену. В некоторых случаях тромбофлебит развивается без очевидной причины. Он может развиваться в ногах вен беременных женщин, у людей с варикозным расширением вен и у некоторых людей с раком в брюшной полости. Женщины старше 35 лет, которые курят и принимают оральные контрацептивы, подвергаются более высокому риску развития сгустков крови.

Длительные сеансы сидения или постельного режима или травматические препараты, такие как эстроген, и противозачаточные таблетки с более высоким уровнем повреждения эстрогена ногами или иммобилизацией больничного госпиталя и связанной с раком инфекцией. Поток крови в венах зависит от сокращения окружающих мышц и с бездействием, таких как расширенный постельный режим, кровь начинает собираться, и сгустки крови могут легко образовываться.

При подозрении на патологию больные гемофилией проходят такие диагностические обследования:

  1. Определяют время свертываемости крови и длительность кровотечения. Если с системой кроветворения все хорошо, то кровь сворачивается за десять минут.
  2. Определяют протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время. В случае гемофилии оно удлинено.
  3. Рассчитывают количество факторов свертывания.

Дополнительно проводится обследование пораженных суставов и тканей. Для этого назначают рентген.

Плохие результаты анализа как следствие неправильной подготовки

Получив у специалиста направление на исследование, пациенту необходимо выяснить, как правильно к нему подготовиться. Рассмотрим основные рекомендации сдачи крови. Как правило, все анализы крови (биохимическое исследование, тест на гормоны) сдают утром натощак (спустя 8-10 часов после приема пищи). Общее исследование крови также иногда советуют сдавать на пустой желудок, но зачастую достаточно соблюсти 3-х часовой интервал между последним приемом пищи и данной процедурой.

За день до анализа необходимо воздержатся от употребления жирных, острых, соленых, сладких, жареных продуктов, а также, от алкогольных напитков. Помимо этого, не следует перед данной процедурой посещать баню, сауну, заниматься чрезмерной физической активностью.

За 2 часа до анализа запрещено курить, а перед самой сдачей крови желательно спокойно посидеть 15-20 минут. В это время человек может выпить чистой воды. В некоторых случаях плохой результат исследования, особенно плохой анализ крови при беременности, может быть следствием сильного волнения или быстрой ходьбы.

Причины и показатели плохого анализа крови

Анализы крови сопровождают человека на протяжении всей жизни. Данные лабораторные исследования назначаются врачами чаще всего. С их помощью проводится диагностика болезней, оценка состояния организма, контроль проводимой терапии. Иногда, получив результаты анализа, пациент слышит от врача, что у него плохой анализ крови. Конечно, врач должен объяснить пациенту, почему возможны такие результаты исследования. Но не всегда человек может получить своевременные ответы на свои вопросы. Кроме того, многие интересуются, почему анализ крови плохой, с чем это может быть связано?

Анализ крови называют плохим, если в нем выявлены отклонения значений основных показателей от нормы. Существуют две основные причины плохого анализа крови.

  1. Несоблюдение правил подготовки к сдаче крови.
  2. Развитие патологий и заболеваний в организме человека.

Неправильная подготовка к анализу

Получив у врача направление на анализ крови, необходимо выяснить, как правильно подготовиться к сдаче крови. Некоторые исследования требуют соблюдения особых правил перед забором крови. Но чаще всего достаточно придерживаться основных рекомендаций.

  • Большинство анализов крови (биохимический анализ, исследование на гормоны) сдаются утром натощак, то есть через 8-10 часов после последнего приема пищи. Общий анализ крови в некоторых случаях рекомендуют сдавать натощак, но обычно советуют, чтобы от момента принятия пищи прошло около 2-3 часов.
  • Накануне сдачи крови на исследование необходимо исключить из пищевого рациона жирные, острые, соленые, сладкие, жареные продукты, алкогольные напитки.
  • Кроме того, не рекомендуется перед сдачей крови на исследование посещать сауну, баню, подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.
  • За два часа до забора крови нужно прекратить курить.
  • Непосредственно перед сдачей анализа необходимо 15-20 минут спокойно посидеть. Можно в это время выпить немного чистой негазированной воды. Иногда плохой анализ, особенно плохой анализ крови при беременности, может быть результатом быстрой ходьбы или сильного волнения.

Общий (клинический) анализ крови назначается пациентам чаще всего. Он используется для диагностики практически во всех областях медицины. Отклонения показатели данного исследования крови от нормы могут указывать на развитие многих заболеваний. Рассмотрим основные показатели крови, изменения которых указывают на плохой общий анализ крови.

Гемоглобин

Особый белок, который содержится в эритроцитах. Он отвечает за транспортировку кислорода из легких в органы и ткани человека и углекислого газа из них обратно в легкие. Снижение концентрации гемоглобина в крови является наиболее частой причиной плохого анализа крови при беременности. Такое отклонение значения гемоглобина от нормы указывает на развитие анемии, что может привести к кислородному голоданию организма. Во время беременности кислородное голодание опасно тем, что может вызвать задержку в развитии плода, преждевременные роды. Повышение содержания гемоглобина в крови бывает при сгущении крови, врожденном пороке сердца, эритроцитозе, кишечной непроходимости.

Эритроциты

Красные клетки крови, которые осуществляют перенос кислорода ко всем клеткам организма. Снижение уровня эритроцитов (эритропения) наблюдается при анемиях, которые спровоцированы дефицитом железа, витаминов В12, В9, кровопотерями. Повышение содержания эритроцитов (эритроцитоз) – признак обезвоживания организма в результате кишечных инфекций, развития заболеваний системы кроветворения, легких, порока сердца, злокачественных новообразований печени и почек.

Гематокрит

Процентное соотношение объема эритроцитов к общему объему плазмы крови. Пониженный гематокрит может быть причиной плохого общего анализа крови. В этом случае он может указывать на развитие анемии, гипергидратации. Повышение данного показателя наблюдается при дегидратации организма, эритремии, врожденных пороках сердца, дыхательной недостаточности, поликистозе почек. Часто гематокрит повышается у женщин во второй половине беременности.

Тромбоциты

Кровяные пластинки небольших размеров, которые являются осколками мегакариоцита (клетки большого размера). Тромбоциты препятствуют потере крови, участвуя в формировании тромбов в местах повреждения сосудов. Понижение количества тромбоцитов бывает симптомом наследственных заболеваний (синдром Фанкони, аномалия Мая-Хегглина), мегалобластных анемий (при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), аденовирусов, гепатитов, злокачественных опухолей. Повышение тромбоцитов бывает при эритремии, миелофиброзе, лимфогранулематозе, циррозе печени, лимфоме, амилоидозе, туберкулезе, ревматоидном артрите, ревматической лихорадке.

Лейкоциты

Белые клетки крови, которые принимают участие в иммунной системе организма человека. Достаточно часто плохой анализ крови бывает именно из-за изменения этого показателя. Понижение уровня лейкоцитов в крови может указывать на патологические нарушения, при которых в костном мозге сокращается выработка лейкоцитов. Кроме того, такое состояние бывает при системной красной волчанке, краснухе, вирусном гепатите, брюшном тифе, бруцеллезе, малярии, кори, гриппе, туберкулезе, злокачественных заболеваниях с метастазированием в костный мозг. Повышение лейкоцитов в крови бывает при лейкозах, инфарктах, отите, менингите, бронхите, пневмонии. Любой воспалительный процесс в организме приводит к повышению уровня лейкоцитов.

Лимфоциты

Вид лейкоцитов, которые участвуют в защите организма от чужеродных вирусов и бактерий. Они образуются в костном мозге и проявляют активность в лимфоидной ткани. Уменьшение количества лейкоцитов может указывать на развитие пневмонии, сепсиса, инфаркта миокарда, лимфомы. Повышение содержания данного вида лейкоцитов в крови бывает при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, тиреотоксикозе. У детей повышение лимфоцитов характеризует развитие так называемых «детских инфекций» — свинки, ветряной оспы, скарлатины, коклюша, краснухи, кори.

Моноциты

Незрелые клетки крови, которые при попадании в ткани организма превращаются в макрофаги. Макрофаги уничтожают чужеродные частицы, погибшие клетки организма, возбудителей заболеваний. Причиной плохого анализа крови иногда бывает понижение количества моноцитов. Это может быть связано с развитием апластической или В12-дефицитной анемии, волосатоклеточным лейкозом. Повышение количества моноцитов в крови бывает при эндокардите, лейкозах, лимфоме, туберкулезе, сепсисе.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Показатель, косвенно указывающий на содержание белков плазмы крови. Если СОЭ повышено, это будет указывать на плохой общий анализ крови. Любое повышение данного показателя является симптомом развития в организме воспалительного процесса. Снижение СОЭ бывает при миодистрофии, гипергидратации.

В любом случае, почему анализ крови плохой, пациенту объяснит лечащий врач. Иногда понадобится сдать повторно кровь на исследование, провести дополнительные обследования организма.

LiveInternetLiveInternet

Получив от врача направление на анализы, не нужно стесняться расспросить его об особенностях подготовки к этому исследованию. Именно в неправильной подготовке пациентов врачи видят основную причину того, что один и тот же человек в разных лабораториях может получить абсолютно противоположные результаты. GZT.RU разбирался, как получить максимально достоверную картину, и действительно ли вся вина за неправильные результаты анализов лежит на самих больных.
С проблемой получения разных результатов анализов в разных лабораториях столкнулись научный обозреватель GZT.RU Алексей Тимошенко и его маленькая дочка. Об этом Алексей написал в сервисе читательских сообщений LiveCitу.
Из сообщения Алексея Тимошенко
«Дважды столкнулся со странным явлением— у ребенка при анализе мочи находят повышенные лейкоциты, которые потом не подтверждаются в другом месте. И ладно бы только у меня так, но у брата с его сыном схожая картина, более того— когда он поделил анализ на две части и отнес в разные лаборатории, то результаты тоже пришли разными. Из поликлиники— „анализ грязный, пересдайте“, из коммерческой лаборатории— „лейкоцитов нет“. Ребенок здоров».
Подробнее
Случаи, подобные описанному Алексеем Тимошенко, обсуждают и посетители других форумов. История, приведенная пользователем с ником Милюнина Мамуля на форуме «Материнство», выглядит как детектив. У ее дочки выявили лактазную недостаточность, из-за чего малышку пришлось держать на строжайшей безмолочной диете. Через некоторое время молодая мама решила проверить, «не переросли ли мы эту лактазную недостаточность». Но анализы показали, что «количество углеводов превышает вдвое допустимую норму». «Но что-то мне подсказало, что не может быть так, что ЛН у нас навсегда, не в кого,— пишет Милюнина Мамуля.— Засомневалась и пошла сдала повторно анализ в другую платную клинику. Результат показал— углеводы в кале отсутствуют!!!» Для проверки анализы были сданы в третью лабораторию— результат тот же, все в норме. А то время как повторный анализ в первой лаборатории подтвердил— норма превышена вдвое. Тогда Милюнина Мамуля отправилась в ту же лабораторию третий раз, но уже под другим именем, и получила нормальный результат.
Пользователь Св. тоже сообщает собратьям по несчастью: «На медосмотре в 41-больнице у меня один результат гемоглобина и холестерина, а в районной поликлинике совершенно другой… Делала с разницей в один месяц, не меняя ничего в рационе питания. Гемоглобин анализа, сделанного в 41-й больнице, 132, а в районной поликлинике— 114. Холестерин анализа крови, сделанного в 41-й больнице, 6, а в районной поликлинике— 6,7. Какому анализу, какой организации верить?»
Кто напутал?
Специалисты признают, что при сдаче анализов действительно можно столкнуться и с некачественным оборудованием, и с неясными реагентами, и с халатностью персонала, однако основную ответственность за разночтения они возлагают на тех, кто толкует полученные результаты, и на самих пациентов.
Позавтракав перед сдачей анализа кофе и сигаретой, вы почти наверняка получите неверный результат

«Я бы в последнюю очередь обвиняла лаборатории,— сказала GZT.RU доцент кафедры гематологии и гериатрии ММА им. Сеченова Наталия Некрасова,— в абсолютном большинстве разночтений причина в том, что врачи просто не умеют „читать“, то есть трактовать полученные результаты анализов, не видят, не предполагают, что в организме пациента что-то происходит. Всегда проще сказать: „Что-то в лаборатории напутали“. Все анализы необходимо смотреть в динамике и выяснять, что было с пациентом в момент сбора биоматериала».
Наталия Некрасова рассказала о массовых ошибках пациентов при сборе материала, гигиенических нарушениях, неподготовленности больных к проведению анализов. «К примеру, анализ крови сдан не натощак— искажение, пациент не учел, что перед сдачей анализа за пару дней была лихорадка или зубная боль, а значит, прием лекарства— опять искажение»,— поясняет Некрасова.
Так, по ее словам, мочегонные лекарственные средства, сгущают кровь и искажают показатели гемоглобина, прием витаминов влияет на показатели железа в крови, прием БАДов может менять показатели активности ферментов печени, сильно изменяют показатели крови прием витаминов В1, В6, В12. Искажают результаты анализов крови у женщин прием ими гормональных контрацептивов и гормональных лекарств. Влияют на количество лейкоцитов крови перенесенные болезни или прививки. Причем некоторые из них действуют в течение 1–2 месяцев, а при лечении мононуклеоза даже до 1 года.
Пациент, будь начеку!
На вопрос, можно ли доверять обычным лабораториям в районных поликлиниках, Наталия Некрасова ответила, что в них делают очень узкий спектр анализов, а более сложные лучше проводить в межлабораторных подразделениях, которые обслуживают несколько районов: в них строже контроль качества и существенно меньше грубых ошибок. Лаборатории крупных, многопрофильных медцентров тоже контролируются достаточно строго, «качество работы отслеживается».
Причуды районных поликлиник
При этом в районных поликлиниках иногда происходят довольно странные вещи. Вот что рассказала корреспондент GZT.RU Наталья Скворцова: «В районной поликлинике, куда я не раз приходила с анализами, сданными в коммерческой лаборатории, меня просили на каждом результате написать „анализы сделаны добровольно“ и только после этого подшивали результаты в карту. Участковый врач объяснила мне, что их наказывают за случаи, когда пациент делает исследования в коммерческой лаборатории, если их можно сделать в районной поликлинике. Поэтому любой такой пациент „подставляет“ своего лечащего врача».
Подробнее
Хотя некоторые факты в любом случае должны насторожить самого пациента. «Если у вас берут кровь из вены, то после прокола медсестра должна просто подставить пробирку, собирая кровь „самотеком“, а не забирать кровь шприцом с поршнем. Поршень портит кровь, так что результаты анализа останутся на совести медсестры. Также не должен штатив с пробирками 1–2 часа стоять у батареи отопления, показатель скорости оседания эритроцитов в таком случае будет повышенным»,— пояснила Некрасова.
Так выглядит правильный забор крови из вены — без шприца с поршнем

Для каждого анализа существует свой регламент забора биоматериала, но главное, подчеркнула Наталия Некрасова, нужно лечиться у грамотных специалистов и ответственно готовиться к сбору биоматериалов, как минимум не есть перед анализом окрашивающей пищи, шоколада, жирного, не пить алкоголь, кофе, не принимать лекарств.
Особые требования для сдачи крови на анализ:
Накануне сдачи венозной крови для любых лабораторных тестов следует исключить любую жирную пищу. Употребление жиров в пищу приводит к увеличению их количества в сыворотке крови что, в свою очередь, приводит к «помутнению» сыворотки, и делает ее непригодной для лабораторного тестирования. Кровь для показателей биохимии, сахарного диабета, и иммунограммы рекомендуется сдавать натощак. Для общего анализа крови это не столь строгая рекомендация. При сдаче венозной крови для проведения прочих тестов, если другое не рекомендовано врачом, допускается легкий завтрак, но без молока и молочных продуктов, животных жиров (напр. сало, сливочное масло), а также мяса, шоколада и кофе.
Для определения гормонов в крови анализы лучше сдавать утром, так как бывают суточные колебания некоторых гормонов в крови. Пролактин— сдают в первые 2 часа после просыпания. Перед сдачей альдостерона, вазопрессина и адренокортикотропного гормона необходимо 2 часа перед исследованием находиться в покое, и даже накануне исключить физическую нагрузку.
Правила подготовки к другим анализам
К сожалению, в основном люди не только не умеют правильно сдавать анализы, но и не понимают, зачем вообще это надо делать. Это подтвердил недавний опрос, проведенный Минздравсоцразвития.
По данным этого опроса, четверть опрошенных не сдают кровь, так как у них ничего не болит, 19% регулярно сдают кровь из-за медосмотров по месту учебы/работы, у 10% есть некоторые заболевания, поэтому им приходится сдавать кровь систематически, и только 7% россиян сдают кровь регулярно, только для того, чтобы своевременно выявить заболевания.
Читать далее: http://www.gzt.ru/livecity/livecity_health/-kofe-i…y-/332640.html?from=copiedlink
В опросе Минздрава всего полпроцента ответивших заявили, что регулярно сдают кровь на анализ всей семьей.
Источник: Минздравсоцразвития
Кратко:
Итак, получая направление на сдачу анализов, следует:
расспросить лечащего врача о правилах подготовки к ним,
посоветоваться с ним об отмене всех принимаемых лекарств, БАД, витаминов и т.п.,
вспомнить, какие процедуры предстоят за 2–3 дня до сдачи (включая прививки, лечение зубов, и т.п.),
перенести сдачу анализов не менее, чем на 2 недели после перенесенных заболеваний, в том числе ОРВИ
выбирать лицензированную межрайонную лабораторию, либо специализированный крупный медцентр
помнить, что прием любых медикаментов, курение, употребление алкоголя, кофе, окрашивающих продуктов питания может повлиять на результаты лабораторного тестирования,
знать, что на результат влияют лечебные и диагностические процедуры, операции, инъекции, пункции, биопсии, массаж, эргометрия, диализ, введение рентгенконтрастных средств, иммуносцинтиграфия, ионизирующее излучение, эндоскопические исследования.

Что можно узнать по анализу крови, какие симптомы должны насторожить? Гематологи отвечают на вопросы

Онлайн-конференция «Заболевания крови: на что обращать внимание в анализах и как лечиться» прошла 26 марта на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и tut.by.

Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY

Периодическое повышение температуры тела и изменение веса без явной причины, чрезмерная потливость, частые носовые кровотечения, железодефицитная анемия, образование гематом без травм, значительное увеличение лимфоузлов. Все это может свидетельствовать о заболеваниях крови. Какие показатели анализов крови у детей и взрослых должны насторожить? На какие из них нужно обязательно обратить внимание беременным? Помогут ли препараты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов?

На вопросы отвечали врачи-гематологи:

• Наталья Климкович, зав. кафедрой детской онкологии и гематологии БелМАПО, доктор медицинских наук;

• Людмила Смирнова, зав. кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

«Почему на западе нормы витамина D выше, чем у нас?»

— На данный момент какова тактика повышения витамина D у беременных с АФС (антифосфолипидным синдромом)? Какой врач должен этим заниматься и на каком сроке беременности?

Людмила Смирнова. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Людмила Смирнова: Беременным рекомендуется витамин D в дозе 1000 международных единиц в виде двух капель на сыр или хлеб. АФС во время беременности занимается ревматолог, а если он считает нужным — отправляет к гематологу, потому что при АФС имеются существенные изменения в системе гемостаза.

— Мой уровень витамина D составляет 12,96 нг/мл (нехватка). Какой уровень витамина D является достаточным для беременных, а также для беременных с АФС?

Людмила Смирнова: Достаточным является уровень от 30 до 50−60 нг/мл.

— В каких дозах должен назначаться холекальциферол беременным с АФС, на каких сроках?

Людмила Смирнова: В дозе 1000 международных единиц на сроке 15−16 недель.

— В западных статьях нормы витамина D, а также суточная доза его приема значительно выше, нежели наши нормы. Почему?

Людмила Смирнова: Потому что в западных странах более активно занимаются исследованиями обмена витамина D при различных заболеваниях. Поэтому они не столь осторожны при назначении этого витамина в верхних границах нормы. Мы назначаем в нижних и средних дозах в целях безопасности.

— Должен ли назначаться рыбий жир беременным с АФС? В каких дозировках и на каких сроках?

Людмила Смирнова: Рыбий жир не является лечебным препаратом и говорить о дозировках некорректно. При необходимости нужно назначать препарат витамина А, Е, D по отдельности.

— По последним научным данным, должен ли назначаться препарат кальция и в каких дозах, на каких сроках?

Людмила Смирнова: Лучше взять специальные препараты кальция для беременных. Там сбалансированная небольшая доза кальция.

— Какие еще витамины беременным с АФС должны быть назначены? В каких количествах и на каких сроках?

Людмила Смирнова: Специальных витаминов беременным с АФС не существует, за исключением витамина D. Всем беременным показаны профилактические дозы витаминов А, Е, С.

«Можно ли планировать беременность при таких показателях?»

— После беременности (прошло 5 лет) постоянно понижены тромбоциты. Самый низкий показатель был 123. Все остальные показатели в норме. Сдавала коагулограмму — все показатели в норме. Кровотечений не бывает, гематом нет. В чем может быть причина пониженных тромбоцитов?

Людмила Смирнова: Уровень тромбоцитов выше 100 является безопасным. Поэтому у вас и нет кровотечений. Снижение уровня тромбоцитов может быть связано с активностью макрофагальной системы. Рекомендую исследовать тромбоциты в середине менструального цикла и сразу после окончания менструального кровотечения.

— Могу ли я планировать ребенка при таких показателях эритроцитов, касаемо гемоглобина (5,26 — эритроциты и 126 — гемоглобин)? И что значат данные показатели? Насколько они опасны? И что делать? Гемоглобин падает после менструации, однако менструация в основном умеренная, иногда обильная. Пропила медикаменты, его подняла, пока держится в норме 3 месяца. По самочувствию у меня все в норме, даже при снижении гемоглобина особо каких-то проявлений и сбоев в организме не наблюдаю.

Людмила Смирнова: По анализам и симптомам у вас имеется латентный дефицит железа. Поэтому гемоглобин периодически падает. Рекомендую исследовать уровень ферритина, чтобы подтвердить диагноз. Дефицит ферритина ниже 20 мкг/л подтверждает дефицит железа в организме. Рекомендую провести курс препаратами железа, лучше группы полимальтозного комплекса, по одной таблетке в день. И планировать беременность. Во время беременности во втором и третьем триместре проводится профилактический курс препаратами железа, которые назначат в женской консультации.

Если во время беременности мне поставили диагноз «наследственная тромбофилия», может это как-то повлиять на мою новорожденную дочь? И какая норма тромбоцитов для грудничков? Сейчас дочери 10 месяцев, показатели каждый раз скачут (360, 409, 332, 500, сейчас 429). Стоит ли нам беспокоиться и обращаться к гематологу?

Людмила Смирнова: Поставленный диагноз отрицательно повлиять на вашу дочь 10 месяцев не может. Норма тромбоцитов для «грудничков» — 150−450 тысяч в мкл. Количество тромбоцитов не является постоянной величиной. И зависит от многих процессов: воспаление, обмен веществ, стресс, кровотечения, дефицит железа и т.д. К гематологу нужно обращаться при уровне тромбоцитов 700 тысяч в мкл и выше.

— Подскажите, пожалуйста, про особенности ведения беременных. Кто должен контролировать дозировку НМГ (низкомолекулярного гепарина), необходимо ли делать анализ на анти — XA? Где в Минске можно сделать тромбоэластограмму?

Людмила Смирнова: Во время беременности необходимо контролировать дозировку НМГ не реже 1 раза в месяц. Контроль выполняет акушер-гинеколог женской консультации по уровню Д-димеров. Тромбоэластограмму можно сделать в РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, во всех крупных многопрофильных клиниках, Минском консультационно-диагностическом центре.

— После родов на ногах стали появляться без причины гематомы (синяки), которые сильно чесались. Сдавала анализы на свертываемость, ходила к дерматологу — все разводили руками. Причину так и не нашли. Через два месяца все прошло. Если это повторится, к какому врачу все-таки обратиться и на какое заболевание это похоже?

Людмила Смирнова: Указанные симптомы больше характерны для аллергического заболевания. Если это повторится, целесообразно обратиться к аллергологу.

«Какие обследования пройти ребенку»

— Каких специалистов еще необходимо посетить или какие анализы сдать для определения причины заболевания? Ребенок 5 лет, увеличены подчелюстные лимфоузлы (осмотр стоматолога и лора причины не выявил), СОЭ на протяжении двух недель на фоне приема в течение 10 дней антибиотика держится на уровне 30−32, в мазке из зева и носа патологии не обнаружено, АСЛ-O 1600.

Наталья Климкович. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Наталья Климкович: Нормальный размер лимфатического узла у ребенка — до 10 мм в диаметре. У ребенка имеется хроническая стрептококковая инфекция. И, возможно, реактивная подчелюстная лимфоденопатия, что является нормальной реакцией на наличие инфекции (лимфатические узлы — это «фильтр» нашего организма). Вы должны обратиться к лору, который назначит препарат и контроль АСЛ-O.

— Девочке полных 14 лет, в мае 2019 года исполнится 15 лет. В феврале 2016 года обнаружили вирус Эпштейна-Барр G в связи с кистой в селезенке. Периодически, особенно когда ребенок устает после уроков, начинает болеть голова и повышается температура до 37,1, частые, но не каждый день, носовые кровотечения, отмечается повышенный гипергидроз, что выражается во влажных ладонях, гемоглобин крови постоянно 150−160 г/л.

Наталья Климкович: У вашего ребенка носительство вируса Эпштейна-Барр. Это не инфекция, и специального лечения не требуется. Это вирус из герпес-группы, который остается в организме навсегда. Носовые кровотечения и повышенный гипергидроз с ним не связаны. Вам следует обратиться к эндокринологу для контроля гормонов щитовидной железы и половых гормонов, а также сдать анализ крови на АСЛ-О (Антистрептолизин). Носовые кровотечения могут быть связаны с гиперплазией (увеличением) сосудов слизистой носовой перегородки, поэтому вам следует обратиться к лору. Нормальная концентрация гемоглобина для вашей девочки — 120−160 г/л.

— Мальчик, 10 лет, подскочил билирубин на фоне перенесенной ротавирусной инфекции, сдали повторно анализы — билирубин начал снижаться, мы сидели на диете, но достаточно высокий гемоглобин, и есть изменения по крови. Эти анализы показали врачу-педиатру, врач сказала, что ничего страшного. Нужны ли повторные анализы и стоит ли волноваться? Ребенок чувствует себя отлично, жалоб никаких нет, аппетит хороший.

Наталья Климкович: Норма концентрации гемоглобина для вашего мальчика 120−160 г/л. Если ребенок чувствует себя отлично, а врач-педиатр не видит беспокойства по поводу общего анализа крови, никакого дополнительного обследования ребенку не показано. Контролируйте общий анализ крови один раз в 6 месяцев и следите за питьевым режимом: не менее полутора литров чистой воды без газов в день.

— Беспокоит вопрос о возможных заболеваниях крови у детей (внуков). Мамин диагноз — миелодиспластический синдром. Ее уже нет. Меня беспокоят ночные кровотечения из носа, я думала (-ю), что это, возможно, слабые стенки сосудов. Заранее спасибо за ответ и рекомендации.

Наталья Климкович: Миелодиспластический синдром является исключительно приобретенным заболеванием, характерным для лиц пожилого возраста. Если ваши кровотечения имеют только одну локализацию (носовые), скорее всего, это связано с гиперплазией сосудов слизистой полости носа. Обратитесь к отоларингологу.

Дочке 4,5 года. Переболела вирусной инфекцией, которая осложнилась обострением тонзиллита. Был назначен антибиотик. После приема антибиотика был сдан анализ крови. Педиатр сказала, что все в норме, кроме базофилов — 2. Отправляет к гематологу. Так ли это серьезно может быть? Или просто стоит пересдать спустя пару недель анализ? И может ли этот показатель быть вследствие обострения атопического дерматита? Эозинофилы при этом — 3.

Наталья Климкович: Незначительное повышение базофилов является реакцией на инфекцию. Такое часто бывает в период выздоровления. Вам нужно сделать контроль общего анализа крови через две недели после выздоровления. Количество базофилов не связано с наличием атопического дерматита.

— Моему ребенку 4 месяца, у него повышен уровень тромбоцитов в крови. В динамике за 4 месяца это выглядит так: 446 — 556 — 660 — 632 — 632. Данные получены по результатам ОАК. Ребенок на грудном вскармливании, бывают реакции на продукты питания, которые, казалось бы, из разных источников, не являются аллергенами. При этом я соблюдаю гипоаллергенную диету с момента рождения ребенка. О чем может свидетельствовать такой уровень тромбоцитов в крови и связано ли это с пищевой аллергией? Является ли повышенный уровень тромбоцитов поводом для медосмотра?

Наталья Климкович: У вашего ребенка реактивный тромбоцитоз, который может быть связан с носительством инфекционного агента, и это является нормальной реакцией. Я бы рекомендовала вам сделать анализ кала на дисбактериоз.

— Ребенок (8 лет) за два месяца переболел тремя серьезными заболеваниями. Сразу перенес сальмонеллез, через две недели после выписки из больницы заболел ветрянкой, а через пару дней после последних высыпаний подхватил грипп… Сейчас с ребенком все хорошо. Прошло уже три месяца, он здоров, ходит в школу, не болеет. Но за время болезни он сильно похудел. И вес свой прежний до сих пор не набрал, хотя кушает хорошо. Стоит ли нам сдать анализы, чтобы понять, почему ребенок такой худой?

Наталья Климкович: Сальмонеллез — очень серьезно