После удаления желчного пузыря болит

Всего страниц: 4
Страницы: 01 02 03 04

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.
  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»
  • Должность:

  • Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.
  • Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».
  • 1995 » УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.
  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.
  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».
  • Задать свой вопрос

    27 октября 2016 г.

    Вопрос: Добрый вечер. Мне 31 год, рост 162, вес 51 кг. Сделано узи брюшной полости, вот его результаты — печень — контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, КВР правой доли 106 мм, левой — 68 мм, воротная вена 9 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох 2 мм. Сосудистный рисунок не изменен. ВО 2 СЕГМЕНТЕ ЛОЦИРУЕТСЯ ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ С НЕЧЕТКИМИ, НЕРОВНЫМИ КОНТУРАМИ, НЕОДНОРОДНОЕ, РАЗМЕРЫ 30*27 ММ. ПО ЦДК — АВАСКУЛЯРНОЕ. Желчный пузырь — форма овальная, размер 75*24 мм, стенки не утолщены, 2 мм, ровные, содержимое эхонегативное. Поджелудочная — контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность средняя. Размеры головка 17 мм, тело 11мм, хвост 16 мм, проток не расширен. Селезенка — контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, размеры 103*36 мм. Селезеночная вена 6 мм Почки опущены на 2-3 см, размеры в пределах нормы. Толщина паренхимы 18 мм, эхоструктура однородная, эхогенность средняя. ЧЛК не расширены. Обл. Надпочечников без особенностей. Прошла МРТ — Заключение — МР картина деформации желочного пузыря с признаками застойных изменений. Про печень сказали, что по узи ошиблись. (описание печени по МРТ — печень обычно расположена, размерами косо- вертикальный размер пр. доли 16,1 см, толщина 11,4, размеры левой доли — 10,2*4,8см, структура печени однородная, внутрипеченочные желочные протоки не расширены)Кому верить???? Из симптомов — ноющие не постоянные боли в правом, реже в левом подреберье,и около пупка — то слева, то справа — и это очень настораживает, бело- желтый налет на языке, горечь во рту, сухость во рту. Стала пить желчегонные препараты и терапевт прописал урсосан — почувствовала себя лучше. Но за неделю (с момента как сделала узи) похудела почти на 2 кг, аппетит ухудшился. Сдала анализы — терапевт сказала, анализы хорошие, в моче белка, сахара нет, гемоглобин 124, сое, лейкоциты, эритроциты в норме, чуть снижен холестерин. Печеночные пробы сдам завтра. Подскажите что со мной? какие анализы и процедуры мне стоит еще пройти? очень переживаю, нахожусь в состоянии стресса — т.к. узист заподозрил онкологию…Заранее благодарю за ответ

    Ответ врача: Здравствуйте! Сдайте кровь на онкомаркеры.

    Медицинские услуги в Москве:

    Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика

    10 марта 2013 г.

    Вопрос: Мне 56 лет. В 2005г. удален желчный пузырь лапроскопически. После операции развился хроничесий гастродуоденит 1 ст. акт. ДБГ рефлюкс. В антральном отделе очаговая атрофия. Хронический панкреатит. Хронический геморрой. В январе 2012г. обнаружили полип в кишечнике, в марте его удалили. На сегодняшний день беспокоят: частые боли около пупка, над пупком или ниже пупка, ближе к середине живота, непереносимость сладкого, потеря веса на 8 кг, постоянное урчание в животе (ночью урчание усиливается), метеоризм, частые затяжные поносы. Очень жжет (щиплет) кончик языка. Мучают спастические боли в кишечнике и мышцах спины, рук, поясницы, шеи. Кал желтого цвета бывает со слизью, с пеной. Из-за диареии и метеоризма часто ощущаю состояние тревоги, плохого настроения, нарушение сна, раздражительность. Только что вышла из больницы отделения гастроэнтерология. Лечили антибиотиками ципрофлактезин, метронидазол, омезом и ферментами макрозим. После выписки съела 1 печеную грушу на другой день выпила немного компота из яблока и груши и у меня начались боли и поносы снова. Сейчас принимаю линекс. В настоящий момент, при росте 160см вешу 46кг. Сижу в основном на гречневой и рисовой каше, отварных индюшке, кролике и рыбе. Не могу есть фрукты и сладкое, в период обострения не ем никаких овощей. Я ощущаю себя скелетом обтянутым дряблой кожей. Подскажите, пожалуйста, как справиться с болезнью, почувствовать себя активным человеком и набрать свой прежний вес 54-56кг. С уважением, Наталья.

    Ответ врача: Здравствуйте! После холецистэктомии человеку всю оставшуюся жизнь придется соблюдать диету, так как у него отсутствует резервуар, где в норме скапливается желчь. В желчных путях большое количество желчи скапливаться не может, поэтому требуется их постоянная разгрузка, то есть опорожнение, которое происходит при приеме пищи. Это значит, что чем чаще человек принимает пищу, тем меньше застаивается желчь в желчных путях.

    Вся пища после удаления желчного пузыря должна готовиться на пару, при помощи варки или тушения. Это необходимо потому, что, например, в процессе жарки сохраняются вещества, способствующие активному выделению пищеварительных соков и раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такая активизация процесса пищеварения очень вредна при отсутствии желчного пузыря. И, конечно, питаться нужно не менее пяти раз в день, желательно в одно и то же время.

    Для приготовления первых блюд используются некрепкие овощные бульоны, в которые добавляют крупы. Вторые блюда готовятся из нежирных сортов говядины или из куриного мяса. Рекомендуется один — два раза в неделю устраивать рыбные дни, используя для приготовления вторых блюд нежирные сорта рыбы. Особенно полезна морская рыба, она способствует усвоению жиров.

    На завтрак и ужин хороши кисломолочные продукты и блюда, приготовленные из творога — запеканки, пудинги, творожники и так далее, заправленные обезжиренной сметаной. Можно готовить омлеты, варить яйца всмятку (но не крутые).

    Совсем без жиров нельзя — жиры принимают активное участие во всех обменных процессах. Поэтому в рационе такого больного должны быть растительные жиры и сливочное масло.

    В рационе человека с удаленным желчным пузырем должны присутствовать каши (гречневая, овсяная, рисовая, перловая), а также овощи и сладкие фрукты (кислые ягоды и фрукты исключаются). Хорошо подойдут морковь и тыква, которые можно готовить как самостоятельно, так и добавлять в каши. Полезны также арбузы и дыни, которые обладают мочегонным свойством, а значит, выводят из организма продукты обмена и токсины. На десерт можно съесть небольшое количество варенья, повидла, зефира, мармелада или меда.

    Какие продукты нельзя есть после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)?

    При удаленном желчном пузыре нельзя употреблять:

    продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта: специй, лука, чеснока, редиски, редьки, грибов, мясных, рыбных и грибных бульонов, острого, кислого, копченого, маринадов, солений, консервов;

    жирного мяса, птицы и рыбы;

    сладостей (конфет, тортов, сладкой газированной воды и т. д.);

    фасоли, гороха, хлеба грубого помола и других продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки;

    холодных продуктов (холодцов, мороженого и так далее) — они способствуют спазму желчевыводящих путей.

    При удаленном желчном пузыре соблюдение диеты жизненно необходимо.

    20 декабря 2010 г.

    Вопрос: 29 ноября была проперирована по удалению желчного пузыря (лапораскопия). Попутные диагнозы: хронический панкреатит, жировой гепатоз. Выписана из больницы в хорошем состоянии. Осложнений небыло. Дома, где-то через неделю съела фаршированные блинчики с куриным ливером. Дня через 3 стали мучать боли под правым ребром (колющие на вдохе), там же жжение, ноющие боли слева, около пупка. На приеме у гастроэнтеролога было назначено лечение: панзинорм, эубикор, тримедат, внутримышечно даларгин и платифилин с папаверином. На пятый день лечения острая боль ушла, но осталось жжение справа (после приема пищи), ноющие боли вокруг пупка. Постоянные запоры. Что со мной случилось? Как лечиться дальше? Что совсем нельзя есть, а что в ограниченных колличества. Сейчас придерживаюсь диеты, ем детское питание, обезжиренный творог, кефир, вареные овощи, паровые куриные котлеты, отварную рыбу, картофельное пюре, овсянную кашу. Из сладостей- мармелад. Хлеб не ем, ем сухари и хлебцы. Что не так?

    Очень прошу совета по поводу дальнейшего лечения и питания.

    С уважением, лариса Викторовна

    Ответ врача: Здравствуйте! После удаления желчного пузыря желчи негде скапливаться и при нерегулярном приеме пищи она начинает растягивать желчные пути и застаиваться в желчных протоках. Высокая концентрация желчи способствует образованию желчных путей уже в желчных протоках и это намного опаснее, чем камни в желчном пузыре.

    Для регулярного опорожнения желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря требуется прием пищи пять-шесть раз в сутки, только в этом случае можно предупредить застой желчи.

    При наличии воспалительных изменений в желчных путях (а они не могут не возникать после удаления желчного пузыря) нарушается процесс желчеотделения и состав желчи. Желчь становится более вязкой, в ней снижается количество ферментов, способных расщеплять жиры, поэтому таким больным требуется пища, содержащая достаточное количество белков и сложных углеводов (овощи, каши) в сочетании с растительными жирами и сливочным маслом. Животные жиры в виде жирного мяса должны быть полностью исключены.

    Продукты, прием которых необходимо избегать после удаления желчного пузыря

    После удаления желчного пузыря питание должно преследовать механическое, химическое и термическое (температурное) щажение, поэтому в рационе не должно быть:

    блюд, содержащих экстрактивные вещества и эфирные масла (перца, горчицы, хрена, лука, чеснока, щавеля, редиса, редьки, копченостей, грибов, соленых продуктов, концентрированных мясных, рыбных, грибных бульонов, острых соусов);

    тугоплавких жиров (бараньего, свиного, говяжьего, гусиного и так далее), так как в результате нарушения состава желчи, переваривание этих жиров нарушается;

    легкоусвояемых углеводов (сладкого, сдобного) – эти продукты могут вызвать вздутие кишечника и нарушение переваривания остальной пищи;

    продуктов, богатых грубой клетчаткой (горох, бобы, ржаной хлеб) – это также вызывает вздутие живота;

    очень холодных блюд и напитков (мороженого, газированной воды), которые могут вызвать спазм желчных путей и застой в них желчи.

    Блюда, которые рекомендуются после удаления желчного пузыря

    Для приготовления мясных блюд следует использовать нежирные сорта говядины, кур, нежирную речную или морскую рыбу. Морская рыба богата липотропным фактором — лецитином, который помогает усваивать жиры.

    Большое значение в питании таких больных придается творогу, который является богатым источником полноценного легкоусвояемого животного белка, содержащего другой липотропный фактор – холин. В суточном рационе обязательно должно присутствовать молоко, лучше в виде кисломолочных продуктов (у некоторых взрослых людей отсутствует фермент, способный расщеплять пресное молоко). Сметана рекомендуется пониженной жирности и в небольших количествах (например, в виде заправки для салатов);

    Жиры должны присутствовать в рационе больного, но только в виде растительного и сливочного масла. Ежедневно также можно съедать одно яйцо.

    Из круп рекомендуются гречневая, овсяная, рисовая — все они содержат липотропные факторы. Широко следует использовать в меню разнообразные овощи, фрукты и ягоды, за исключение кислых сортов, так как некоторые из них обладают желчегонным действием. Особенно полезны морковь, тыква, арбузы, дыни. В качества сладостей рекомендуется пастила, мармелад, джемы, варенье мед – в умеренных количествах.

    Технология приготовления блюд для больных после удаления желчного пузыря

    Блюда для таких больных должны быть приготовлены при помощи варки, тушения или на пару. Жареные блюда исключаются, так как при этом сохраняются экстрактивные вещества. Кроме того, под воздействием высоких температур жир расщепляется с образованием продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и желчных путей.

    Правильное рациональное питание после удаления желчного пузыря обеспечит нормальный отток желчи и предупредит воспаление и образование камней в желчевыводящих путях.

    21 февраля 2008 г.

    Вопрос: Здравствуйте,

    Такой вопрос… после родов (спустя где-то год) уже где-то 4-й раз (обычно за пару дней до месячных) у меня резко заболевал живот. Симптомы одни и те же. Уже ходила к гинекологу — по гинекологии все нормально, патологий не выявлено. Решила сначала, что просто болезненные месячные.

    Но сегодня ночью проснулась от очень сильной режущей боли в области желудка, которая по прямой линии спускалась к пупку и чуть ниже. (при этом прошло всего пол месяца с последних месячных). Сходила в туалет по большому (не помогло, боль осталась). Боль пульсирующая… постепенно область желудка стала отпускать и боль перешла только в область живота (чуть ниже пупка). Резкая боль держалась где-то 3 часа при этом меня бросало в дрожь и жар (но температуры не было)… потом боль немного спала и я смогла уснуть. На утро режущая боль осталась, но в меньшей степени. Болит уже весь день. Обезболивающие не помогают. По крайней мере я не заметила, хотя не знаю, что бы было, если бы я их не пила. Пила Нурофен, Баралгин, Но-шпу.

    Подскажите, что это может быть?

    У меня присутствуют такие заболевания, как неспицифический язвенный колит и панкреатит. Но сейчас они меня не беспокоют. Пью 2 таб по 250 мг Салофалька и 5мг преднизолона ежедневно.

    Ответ врача: Здравствуйте. Причин болей в животе множество. Прежде всего, необходимо исключать острую хирургическую патологию. Не принимайте анальгетики и незамедлительно проконсультируйтесь с хирургом. Можно вызвать бригаду Скорой Медицинской Помощи.

    24 июля 2007 г.

    Вопрос: Здравствуйте!

    Беспокоят боли в области пупка, поднимающиеся выше к солнечному сплетению. А также частые запоры, головные боли и кал с примесью слизи и крови. Температура 36.0, давление пониженное, головокружение, тошнота (без рвоты), общий упадок сил, повышенная раздражительность и нервозность.

    Что это может быть?

    Посоветуйте пожалуйста клиники в Москве, где можно качественно обследовать и провести лечение ЖКТ.

    С уважением Марина!

    Ответ врача: Здравствуйте! Обследование и лечение жкт вы можете провести в гор больнице № 24 ( центр колопроктологии). Однако, причиной вашего состояния может быть и астеноневротический синдром, который может быть при проблемах как психоневрологического характера, так и при эндокринных заболеваниях. Вам нужна консультация невролога и эндокринолога.

    Задать свой вопрос

    Всего страниц: 4
    Страницы: 01 02 03 04

    Почему бывают боли после удаления желчного пузыря?

    Автор статьи Инна Лавренко Время на чтение: 5 минут АА 9888 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

    В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.

    Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.

    Показатели нормы для послеоперационного периода

    Проведенная холецистэктомия может быть традиционной, это операция открытого типа, или же лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия отличается меньшей травматизацией тканей, сокращенным восстановительным периодом, зарастанием ран после операции без риска образования грыжи.

    В первый месяц допускаются боли под лопаткой, возле разреза, в животе, в подреберье справа. В брюшной полости и в правом боку болеть может около 30 дней из-за введения в полость живота углекислого газа. Хирурги используют этот способ для получения оптимального обзора и расширения полости брюшины. Лапароскоп должен обхватить пузырь правильно, чтобы удалить без повреждения соседних органов и тканей. Продолжительность болевого синдрома предсказать сложно, но при строгом соблюдении всех выданных врачом рекомендаций он может исчезнуть в течение трех дней. Специалисты отмечают, что для облегчения болей достаточно слегка пройтись.

    Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.

    Происходит это из-за нарушения процесса пищеварения, который при потере билиарного органа работает в усиленном режиме. Продуктовые массы в пищеварительном тракте должны расщепляться в достаточной мере благодаря желчи. Пузырь позволял накапливать это вещество и выделять его при употреблении пищи, направляя в полость двенадцатиперстной кишки. После холецистэктомии желчь выделяется постоянно в кишечный тракт. Именно по этой причине необходимо в период восстановления выдерживать все правила диеты и режима питания.

    Основные виды осложнений

    Если болит желчный пузырь, при оперативном лечении используют лапароскопию. Эта операция менее прочих травмирует ткани, но повреждение все же присутствует. Организм отвечает реакцией в виде воспаления, которое при небольшом очаге считается допустимым. Именно поэтому сильные боли в животе или желчном пузыре считают нормальными и не относят к отклонениям. Если боль усиливается, то это считается поводом для беспокойства. Повышение интенсивности болей обусловлено нарушениями в рекомендованном режиме дня, питания и отдыха, физических нагрузок.

    Удаление желчного пузыря вызывает побочные эффекты в виде болевого синдрома под правым ребром, в разных отделах брюшины, в области лопаток. Причинами болей бывают осложнения после операции по удалению желчного пузыря, врачебные ошибки в ходе манипуляции, постхолецистэктомический синдром, обострение хронических заболеваний в органах ЖКТ.

    Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии

    Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:

    • некачественные стежки швов;
    • плохая санитарная обработка разреза живота при удалении билиарного органа;
    • повреждение и деформация органов и тканей, расположенных рядом с желчным пузырем.

    Осложнения развиваются при наличии аномалий в развитии билиарной системы. Обзор органов в самом начале лапароскопии выявляет дефекта сосудов или тканей печени, что приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. Сильные боли при этом отмечаются под рёбрами (ощущение, что болит желчный пузырь) из-за некачественных стежков на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в животе при проникновении инфекции в рану бывают из-за недостаточной обработки разреза. Болевой синдром в лопатках указывает на сбой работы сердечной системы.

    Симптомы осложнений

    • Боли около пупка и в правой половине живота;
    • стежки воспаляются и отекают, отмечается покраснение;
    • рост температуры до фебрильных показателей;
    • лихорадочные состояния, сильный озноб и симптомы интоксикации.

    Шов после удаления желчного пузыря при грамотно проведенной холецистэктомии заживает очень быстро. Если боль под рёбрами не проходит, тянет в правой половине брюшной полости, врачи диагностируют сужения и спазмы в холедохе. Билиарные протоки раздражают конкременты или их фрагменты, а также желчь, которая выделяется не в желчный пузырь, а в кишечный тракт. В протоках в некоторых случаях образуются свищи, из которых желчь проникает в полость живота.

    Пациент ощущает следующие симптомы:

    Полезная информация
    1 ухудшение самочувствия человека с прогрессированием дискомфорта
    2 лихорадочные жар и сильно знобит
    3 выделения гноя или крови из шва
    4 образование плотных краев в шве
    5 отсутствие эффекта от анальгетиков или спазмолитиков

    Почему возникает боль из-за хронических заболеваний?

    Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода…

    У пациента при условии удаленного желчного органа часто обостряются заболевания поджелудочной железы и кишечного тракта, а также печени. Наиболее тяжелым периодом являются первые полгода после холецистэктомии. В это время обостряются старые патологии, появляются новые, поражающие органы ЖКТ. От отсутствия желчного пузыря страдают двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. После удаления желчного пузыря болит желудок почему?

    Наиболее яркие симптомы и боль бывают при следующих заболеваниях:

    • панкреатит, отличающийся воспалением поджелудочной;
    • образование спаек в билиарных протоках;
    • язва в двенадцатиперстной кишке;
    • гепатиты;
    • фрагменты камней в холедохе и желчнокаменное заболевание (если холецистэктомия проводилась при камнях в желчном пузыре);
    • дуодениты;
    • любые формы дискинезии в желчных путях.

    Как определить причину болей при сопутствующих заболеваниях?

    Инна Лавренко

    Выявить какой орган заболел по симптомам, которые появляются у больного, можно на основании характера боли:

    • боль в боку справа и в области живота, боль в спине возле ключиц может быть при воспалениях протоков в печени;
    • боль возле пупка и под ребрами слева, врачи диагностируют воспаление в поджелудочной железе;
    • иррадиация болезненных симптомов в поясницу, спину или левую половину живота отличает поражение селезенки и соседних органов.

    Расстройство стула

    Также при этих проявлениях могут появляться расстройства стула, нестабильная дефекация, запоры и диарея, метеоризм и ощущение, что болит живот, затяжная рвота и тошнота. В случаях, когда тело болело более двух дней, не утихая, а анальгетики не купируют боли, следует экстренно обратиться за врачебной помощью.

    Может ли нарушение диеты вызвать боль?

    Острая реакция пищеварительной системы может возникнуть при нарушениях питания после удаления желчного пузыря. Как правило, возврат к привычному режиму еды приводит к острому состоянию и замедлению восстановительного процесса.

    В части диетического питания как терапии после холецистэктомии следует придерживаться следующих правил:

    • запрещается употреблять ледяную еду и напитки. Резкое повышение или понижение градуса пищи может вызывать спазмы в желудке, что сказывается на сфинктере и желчных протоках;
    • исключается переедание. Много еды, употребляемой за один раз, усложняет пищеварительный процесс и проталкивание пищевых масс в желудочный тракт. В итоге отсутствует выброс желчи в кишечник;
    • под запретом находятся блюда из жирных и острых продуктов, жареная пища и другие виды вредных жиров – сало, бульоны, маргарин, вино и пиво, уксус и сироп, кондитерские изделия и сладости. Все перечисленные продукты наносят вред пищеварению, особенно уязвимому в период восстановления после холецистэктомии. Даже малый объем еды из списка запрещенной вызывает спазмы в каналах движения желчи. Пациент ощущает спазмирование и сильные боли в зоне под ложечкой;
    • оптимальным считается лечебная диета №5, которая направлена на восстановление функционала поджелудочной железы и печени. Соблюдение правил питания позволяет остановить воспалительные процессы в холедохе. Самый важный момент в диете – график питания, в течение дня не менее 6-7 раз.

    Особенности постхолецистэктомического синдрома

    Даже после удачного удаления желчного пузыря и отсутствия осложнений могут появляться симптомы и неприятные ощущения. Утихнуть они могут на полгода или через год, но вскоре снова появятся. Это состояние в клинической практике называется постхолецистэктомический синдром, который вызывает в свою очередь ряд патологий. Это может быть спазм в сфинктере Одди, удлинение культи после хирургического вмешательства в билиарную систему, а также дискинезия желчевыводящих путей. Синдром вызывается сбоем в движении желчи, при этом меняется её химический состав, концентрация и вязкость.

    Синдром ПХЭС

    Комплекс симптомов всегда проходит на фоне болей в животе возле правого подреберья. Локализация болезненности и её интенсивность меняет другие симптомы в виде тошноты или частой желчной рвоты, отрыжки и изжоги, оставляющих привкус горечи, диареи и роста температуры. В ходе обследования используют несколько инструментальных способов: УЗИ, МРТ для печени, КТ спирального типа. Специалистами определяется очаг воспалительного процесса, конкремент или его часть, исследуется состояние слизистых оболочек кишечного тракта.

    Как лечить боли после холецистэктомии?

    Специалисты предупреждают, что лечить синдром после операции категорически запрещено. Все медикаментозные средства назначаются врачом. Используются лекарственные средства следующего типа:

    • для обезболивания необходим прием анальгетиков. В эпигастрии наиболее эффективно снимают болезненность Кетарол и Кетанов;
    • снять спазмы в желчевыводящих путях могут спазмолитики Бускопан и Но-шпа;
    • облегчить работу кишечника может Фестал или Мезим, а также Эспумизан, которые устраняют брожение и не допускают желчных застоев;
    • для поддержания функции печение полезными будут Гепабене или препарат из расторопши, Урсосан.

    Врачи дополняют медикаментозное лечение гимнастикой, которая разрабатывается щадящей. Организм не нагружается избыточно, но регулярное выполнение позволит наладить перистальтику в желчных путях и кишечном тракте, облегчить пищеварительный процесс и естественный пассаж желчи. Начинать выполнение комплекса можно только спустя 21 день после выписки из стационара.

    Инна Лавренко Рейтинг автора Автор статьи Инна Лавренко Написано статей 303

    В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.

    Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.

    Правила поведения в постоперационный период

    Боль в правом подреберье, когда желчный удален, является нормой в постоперационный период. Первая неделя после операции по удалению желчного пузыря считается постоперационной неделей. Когда пациент выходит из наркоза, ему стоит пребывать в состоянии покоя не менее пяти часов. После чего разрешается выполнять элементарные движения (вставать, переворачиваться). В течение первых суток после того, как удален желчный пузырь, употребление пищи запрещено. Разрешается употреблять питьевую воду без газа, отвар на основе шиповника без добавления сахара.

    На вторые сутки после операции выпить литр кефира (обязательно нежирного). Разделить это количество продукта на несколько приемов. Спустя сутки при отсутствии осложнений можно ввести в рацион обезжиренный творог, постные сорта мяса (отварное или приготовленное на пару), овощной бульон, свежие некислые фрукты, кисломолочную продукцию. Обязательно придерживаться правильного режима питания – между основными приемами пищи употреблять большое количество чистой воды без газа.

    Далее рацион понемногу расширяется, запрещено есть только острую, жирную, копченую, пряную пищу, спиртные напитки, черный хлеб, газировки, пряные блюда, колбасы, консервацию, маринады, шоколад и кофе. Еще в течение некоторого времени после удаления желчного пузыря будет ощущаться боль в правом боку в том месте, где были произведены уколы. Отзывы многих пациентов и хирургия это подтверждают. Иногда на правом боку даже спать больно. Это нормальное явление до тех пор, пока травмированные ткани не восстановятся.

    Если болит справа после удаления желчного пузыря, рекомендуется проконсультироваться с доктором, он должен осмотреть участок вмешательства, оценить состояние тканей. После проведения хирургического лечения, пациенту вставляют справа трубку, которая обеспечивает дренаж. Если выделения прекращаются, ее убирают спустя сутки. В этот период физические нагрузки запрещены. Рекомендуется ношение мягкого белья. Завершается постоперационный период удалением швов. Еще спустя неделю после выписки обычно пациент находится на больничном, пока полностью не заживут все ранки.

    В некоторых случаях могут возникать осложнения – уплотнения, покраснения либо выделения в участках вмешательства. В таких случаях консервативная терапия продлевается. Если пациент не соблюдает щадящий режим для своего организма, в местах проколов могут образовываться грыжи, они болезненны, если ущемляются, возникает запор. Нельзя в течение пяти дней после операции принимать душ, ранки смазываются йодом, фукорцином или кутасептом. Если болит спина в боку, когда удален желчный пузырь, в постоперационный период — это нормальное явление. Для снятия болевых ощущений, врачами назначаются обезболивающие препараты и спазмалитики.

    Лапароскопия – это не полостная операция. Уже спустя 6 месяцев завершена полная реабилитация пациента. Основной целью постоперационного периода является перестройка функций органов пищеварительной системы таким образом, чтобы они могли выполнять свою работу в отсутствие желчного пузыря. Постепенно пищеварение будет налаживаться, но только в том случае, если человек четко следует всем врачебным назначениям. Рекомендации доктора после холецистэктомии:

    • Ограничение потребления жиров, острых и жареных продуктов.
    • В течение трех недель нельзя вести половую жизнь.
    • Контролировать, чтобы не было запоров в первые дни после операции.
    • Полтора месяца ограничить физические нагрузки.
    • Придерживаться правильного питания – отказаться от тяжелых продуктов, которые являются причиной нарушений в функциях органов пищеварения.
    • Употреблять витаминные комплексы, назначенные доктором.

    Указанное питание соблюдается не менее двух лет, если желчный удален. При отсутствии органа пожизненно следует отказаться от употребления тяжелых продуктов. Благодаря этому можно полностью восстановить процесс переваривания пищи и процесс желчеотделения. Не потреблять холодные и горячие блюда. Если появляются тревожные признаки, особенно если орган уже удален давно, необходимо обязательно посетить доктора, который по осмотру, симптомам и иным диагностическим мероприятиям сделать выводы о состоянии пациента. Время от времени посещать лечащего врача для консультации.

    Причины появления боли

    Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите. Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи. После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.

    Лечение

    Перед тем как начинать лечить постхолецистэктомический синдром, необходимо установить причину его развития. Нарушения пищеварения хорошо поддаются медикаментозной коррекции, поэтому гастроэнтеролог может ограничиться назначением препаратов для нормализации желчеоттока.

    Если причиной боли является хирургическая ошибка и другие осложнения холецистэктомии, необходима повторная операция.

    Независимо от тактики лечения, пациент должен придерживаться диетического питания на протяжении всей жизни.

    Медикаментозная помощь

    Для облегчения общего состояния пациента и купирования болевого синдрома врач может назначить следующие группы препаратов:

    1. нитраты. Ярким представителем является нитроглицерин. Он используется для регуляции функции сфинктера Одди. Во время его приема следует контролировать уровень артериального давления;

    2. спазмолитики. Они необходимы для расширения желчевыделительных путей, нормализации желчеоттока и предупреждения ее застоя;
    3. анальгетические средства назначаются для уменьшения выраженности боли. При использовании нестероидных противовоспалительных медикаментов помимо обезболивающего эффекта снижается активность воспаления в протоках;
    4. ферментные препараты. Лекарство применяется для нормализации процесса переваривания пищи;
    5. антациды необходимы для уменьшения кислотности желудочного сока;
    6. антибактериальные средства назначаются с профилактической и лечебной целью для угнетения активность патогенных микроорганизмов.

    Хирургическое лечение

    Осложнения операции могут быть связаны с недостаточным обследованием пациента перед холецистэктомией, низкой квалификацией врача или неправильным выбором хирургического метода.

    Для лапароскопического и открытого способа удаления пузыря существуют определенные показания и противопоказания, без учета которых повышается риск развития тяжелых осложнений в послеоперационном периоде.

    Кроме того, существуют причины появления боли, не связанные с перечисленными факторами. Это касается спаечного процесса, контролировать активность которого не предоставляется возможным. Даже при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций по предупреждению формирования спаек, все равно сохраняется риск сужения протоков на фоне неправильного срастания поврежденных тканей.

    Для устранения хирургической причины болевого синдрома требуется повторная операция для удаления оставшихся камней, рассечения спаек и рубцов с целью восстановления желчеоттока.

    Если появление боли обусловлено дисфункцией Одди, выполняется сфинктеропластика с использованием эндоскопических инструментов.

    Лечение болей в правом боку

    Если появляются боли при удаленном желчном пузыре, чем лечить такой симптом, чем снизить выраженность болевых ощущений, что делать? Если появляются болезненные ощущения после холецистэктомии, это может быть реакцией печени на изменения в организме.

    Поэтому лечение направлено не только на то, чтобы восстановить билиарный отток, но и на то, чтобы защитить клетки печени, для устранения желчевыводящей секреции.

    Чтобы провести санацию кишечного тракта, врачами назначаются антибактериальные препараты. Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики.

    Для защиты печени обязательно назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты.

    Профилактика болей и диета

    В качестве профилактики следует соблюдать описанные выше правила поведения в постоперационный период.

    Диета соблюдается пожизненно. Периодические консультации лечащего врача обязательны. Физические упражнения можно начинать не ранее, чем через полгода после холецистэктомии.

    В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой. Среди них можно выделить: укроп и петрушку, кислые фрукты и ягоды, отруби из кукурузы или овса, томаты, морковь, оливки, капусту. Пища должна употребляться по режиму — не менее пяти раз в день, с интервалами в два-три часа, маленькими порциями.

    Что такое желчный пузырь и какие его функции?

    Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь. Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря. Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40–70 мл желчи. Мышечные стенки его очень эластичные и могут значительно растягиваться, в несколько раз превышая норму. Если возникают патологические изменения, форма органа может изменяться.

    Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций:

    • резервуарная, то есть накопительная для хранения образовавшейся желчи;
    • сократительная — помогает желчи попасть в полость двенадцатиперстной кишки;
    • концентрационная – накапливаясь в пузыре желчь способна концентрироваться;
    • гормональная.

    Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать. Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа.

    После еды начинается сокращение желчного пузыря и желчь по протоку продвигается к двенадцатиперстной кишке. В конце желчного протока располагается сфинктер Одди, который препятствует бесконтрольному изливанию желчи в двенадцатиперстную кишку. К общему желчному протоку присоединяется панкреатический проток со своим сфинктером.

    Симптомы

    Перед операцией первым делом нужно выяснить, что болит: печень или желчный пузырь. От этого зависит лечебная тактика и прогноз для жизни. Диагностические мероприятия включают лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют подтвердить патологию пузыря и принять решение о проведении хирургического вмешательства.

    Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома довольно разнообразны.

    Боли после удаления желчного наблюдаются в 70% случаев.

    Более подробно остановимся на характере боли:

    1. приступ продолжается около четверти часа, при этом может беспокоить тошнота и даже наблюдаться однократная рвота;
    2. интенсивность болевого синдрома увеличивается ночью и после еды;
    3. панкреатические боли располагаются в левом подреберье, отдают в спину, а при наклоне вперед уменьшают свою интенсивность;
    4. желчные боли локализуются в печеночной области и распространяются на зону правой лопатки.

    Помимо этого, пациента беспокоит:

    • частая диарея, которая обусловлена изменением концентрации и состава желчи, что приводит к нарушению переваривания еды (синдрому мальабсорбции);
    • вздутие живота;
    • урчание;
    • тошнота;
    • отрыжка;
    • снижение веса;
    • зловонный стул;
    • трещины в уголках рта;
    • гиповитаминоз;
    • недомогание;
    • сонливость.

    Также может регистрироваться гипертермия и неярко выраженные признаки желтухи.

    Неправильное питание

    Для диетотерапии больше всего подойдет стол №5
    Особенно остро пищеварительные органы реагирует на качество и количество пищи после операции. Обычная еда — главная причина ухудшения состояния и замедления процесса реабилитации. Важные нюансы, которые следует учитывать при диетотерапии:

    1. Нельзя есть и пить холодную пищу с жидкостью. Это может спровоцировать желудочный спазм, который рефлекторно затронет желчевыводящие протоки и сфинктеры.
    2. Нельзя переедать. Чрезмерное количество пищи, поглощаемой за 1 раз, затрудняет переваривание и эвакуацию пищевого комка из желудка. В результате не происходит поступления желчи в кишечник.
    3. Следует исключить жирные, острые, жареные и прочие вредными продукты из рациона. Это касается сала, маргарина, концентрированных бульонов, пива, вин, сиропов, уксуса, сладостей. Такие продукты особенно тяжелые для желудка в послеоперационный период. После употребления даже небольшого количества может произойти спазм желчных каналов, который проявится в виде боли справа под ребрами или под ложечкой.
    4. Наиболее подходящей диетой является стол №5. Цель диетотерапии — восстановление функции печени и поджелудочной железы, купирование воспаления в желчевыводящих путях.
    5. Важно соблюдение дробности в питании — до 7 раз малыми порциями.

    Хирургические осложнения

    Болезненный дискомфорт способен возникнуть при осложнениях, вызванных операцией:

    • Послеоперационные спайки;
    • Появление рубцов в протоках;
    • «Ложный» пузырь вместо культи.

    Такие осложнения способны спровоцировать постоянную боль. Необходима повторная операция.

    Камни

    При выполнении операции хирург иссекает желчный пузырь. Его устранение позволяет только избавиться от накопившихся в нем конкрементов, которые изменяют биохимический состав производимой желчи.

    Хотя удаление камней не избавляет полностью от причины их развития, поэтому конкременты способны снова накапливаться после оперативного вмешательства, заполняя протоки в печени.

    Неполное удаление

    Если желчный пузырь иссечен не целиком, снова в нем начинают образовываться конкременты, провоцируя печеночные боли.

    Образование свищей

    Из-за удаления пузыря способны образоваться свищи. Когда операция выполнена некачественно, повреждены при вмешательстве желчевыводящие пути, печеночные болевые ощущения снова появляются.

    Нарушение соседних органов

    Результатом операции способна стать нарушенная структура фатерова соска либо холедохового узла. В подобной ситуации больному предстоит пережить новое хирургическое вмешательство.

    Поражение желчных путей вне печени

    После иссечения больного органа природный проток желчи постепенно начинает увеличиваться в объеме, наблюдается воспаление путей оттока субстанции. Обычно такая ситуация развивается из-за травмы протоков при хирургическом вмешательстве либо нарушении дренажа при реанимации.

    Тревожные симптомы способны развиться на фоне появления кисты холедоха, из-за оставленной культи протока сверх допустимого размера. Но наиболее опасной причиной появившихся болей становится воспаление путей оттока желчи, застоя, инфицирования желчевыводящих каналов.

    С появлением лапароскопического метода удаления желчного пузыря (ЖП) в 1987 году он постепенно начал вытеснять обычную открытую лапаротомию. Сейчас 90% пациентов, которые нуждаются в хирургическом лечении желчнокаменной болезни, проводится резекция ЖП через миниатюрные разрезы (4 прокола длиной до 20 мм). Одним из важнейших преимуществ такой операции является минимизация послеоперационных болей и длительности восстановительного периода. Но все равно нужно придерживаться некоторых правил реабилитации.

    Послеоперационные боли

    По завершению операции пациенту перестают давать наркоз, и он просыпается в течение часа. Его определяют в палату интенсивной терапии для наблюдения за его состоянием. Через несколько часов, когда полностью прекращается действие анестезии, больной начинает ощущать умеренные боли и легкую тошноту, которая купируется Церукалом. Если состояние пациента нормальное, то его переводят в обычную палату.

    Самыми болезненными являются участки разрезов. Большинство пациентов испытывают ноющие боли в области швов, но может наблюдаться и общий дискомфорт в правом подреберье без выраженной локализации. Иногда возникают надключичные боли, вызванные специфичностью лапароскопической операции и необходимостью «закачивания» углекислого газа в брюшную полость.

    После удаления ЖП боль выражена слабо. Поэтому первые 2–3 дня врач назначает анальгетики (Кетанов, Парацетамол), в отличие от полостной операции, когда необходимы наркотические обезболивающие. Некоторым пациентам также показан прием спазмолитиков. По мере стихания болевого синдрома врач отменяет медикаментозный курс. Обычно боли полностью проходят на 7–14-й день.

    Возможные осложнения после лапароскопии желчного пузыря

    Основные причины развития осложнений после лапароскопии желчного пузыря в послеоперационный период — воспалительные процессы в зоне оперативного вмешательства, патологии анатомии, технические ошибки хирургической бригады.

    Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) по сравнению с лапаротомией характеризуется более высоким риском повреждения крупных желчных протоков.

    Какие осложнения могут быть после лапароскопии?

    Клиническая практика подтверждает, что основные преимущества методики обуславливаются минимальной травматичностью передней брюшной стенки.

    Вопрос осложнений ЛХЭ рассматривается практически на всех мировых хирургических форумах.

    Внимание! Риск осложнений вырастает при остром холецистите, наличие спаек или воспалительных изменений в тканях, окружающих желчный пузырь. Поэтому хирурги строго придерживаются относительных противопоказаний ЛХЭ.

    Кроме относительно безопасных подкожных кровоизлияний, раневых инфекций возможны другие проблемы, требующие хирургической коррекции либо перехода к открытой полостной операции:

    • повреждения крупных кровеносных сосудов — самые грозные осложнения;
    • внутрибрюшные гнойные осложнения, кровотечения, гематомы;
    • нагнетание газа в брюшную стенку, в органы брюшной полости;
    • перфорация двенадцатиперстной кишки — самое распространенное осложнение.

    Наиболее распространенными и опасными являются интраоперационные осложнения после лапароскопии желчного пузыря: механические и термические травмы желчных протоков (ЖП), желчеистечение.

    Виды камней в желчном пузыре

    Повреждение желчных протоков

    Зачастую это следствие врачебной ошибки при ориентировке в анатомии желчных путей, иногда — при введении холангиографического катетера. Одним из факторов такого осложнения после лапароскопии желчного пузыря служит воспаление тканей в зоне манипуляций

    Частые причины механических повреждений ЖП:

    • ненадежность клеммирования;
    • перфорация при катетеризации;
    • травма при отсепаровке.

    Самым распространенным считается «классический» вариант травм ЖП — во время выделения пузырного протока хирургом вместо него ошибочно пересекается узкий общий желчный проток (ОЖП). Иногда при иссечении ОЖП иссекается стенка желчного пузыря.

    Термическое повреждение

    Специфические травмы ЖП, типичные для ЛХЭ, иногда диагностируются после лапароскопии желчного пузыря по истечении нескольких недель, месяцев. Характеризуется сложностью реконструкции повреждений.

    Основные причины:

    • избыточная электрокоагуляция, приводящая к сужению желчных протоков;
    • неоправданное применение электрокоагулятора в процессе выделения пузырного протока.

    Результатом термических повреждений становится травмирование сосудов кровоснабжения системы желчных протоков и сфинктеров (билиарного дерева).

    Желчеистечение

    Небольшое желчеистечение не вызывает серьезных негативных последствий, значительное — становится причиной болей, развития перитонита.

    Факторы развития желчеистечения:

    • патологии желчных протоков;
    • травмы ЖП — во время ЛХЭ или инструментальной диагностики;
    • камни в желчных протоках.

    Характерно развитие некроза протока при неправильном наложении клипсы на культю пузырного протока при лапароскопии острого холецистита. При оперативном вмешательстве желчеистечение из ложа желчного пузыря распознать очень сложно.

    Как часто случаются осложнения?

    Почти сорокалетний мировой опыт выполнения ЛХЭ, развитие техники позволяют предупредить возникновение осложнений. Согласно клинической статистике частота их развития составляет: во время операции — 0,3–0,5%, в послеоперационный период — 0,7–3%

    Частотность различных осложнений, %:

    • механические, термические повреждения ЖП — 0,12;
    • подпеченочный абсцесс — 0,16;
    • подкожная эвентрация тощей кишки — 0,27;
    • желчеистечение — 0,18;
    • внутрибрюшное кровотечение — 0,12.

    Большая часть осложнений устраняется при проведении ЛХЭ, остальные — реконструктивными операциями на различных сроках. Летальный исход — 0,27%.

    Статистика летальных исходов после лапароскрпии

    Бывают ли боли после лапароскопической операции на желчном пузыре?

    Ранний послеоперационный период сопровождается кратковременными и менее выраженными болевыми ощущениями — по сравнению с традиционным полостным вариантом.

    Внимание! Усиление болевых ощущений с течением времени свидетельствует о развитии осложнений или других заболеваний. Самостоятельное применение обезболивающих запрещено! Следует срочно обратиться к врачу.

    Причины «постлапароскопического» болевого синдрома;

    • проколы и разрезы брюшной стенки — для введения манипуляторов;
    • раздражение газом поддиафрагмальной области — при наложении пневмоперитонеума;
    • внутрибрюшинные микротравмы — при быстром растяжении брюшины травмируются нервы, кровеносные сосуды.

    Пневмоперитонеум — введение внутрь брюшной полости углекислого газа.

    Типичны локализованные боли после лапароскопии желчного пузыря в области спины, правого плеча. Их интенсивность с течением времени очень быстро уменьшается. Максимальная выраженность болевого синдрома — в первый-второй день после ЛХЭ.

    Сколько длится послеоперационный период?

    Длительность нахождения пациента в реанимационном отделении или в палате интенсивной терапии определяется адекватностью его выхода из состояния наркоза, особенностями проведенной ЛХЭ, наличием осложнений и патологий.

    Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период в клинике:

    1 день:

    • нельзя переворачиваться, вставать с кровати, пить, можно смачивать губы;

    2 день:

    • питье небольшими порциями каждые 1–2 часа — негазированная вода, некрепкий бульон, слабый чай, возможность употребления минеральной воды, отваров трав согласовывается с врачом;
    • еда — полужидкие овощные пюре, каши, кисели;
    • физическая активность — вставать, ходить можно и нужно, но аккуратно.

    Внимание! Вставать с постели нужно под присмотром медсестры, родственника. После длительного нахождения в горизонтальном положении возможны головокружения, обмороки.
    Постепенно рацион расширяется:

    • кисломолочные продукты;
    • запеченные и отварные фрукты, овощи;
    • отварное куриное, говяжье мясо.

    Послеоперационный период на больничной кровати может ограничиться 2–7 днями — при обычном течении.

    Полезное видео

    Как нормализовать питание и пищеварение после удаления желчного пузыря смотрите в этом видео:

    Заключение

    1. Минимизация травматичности лапароскопической холецистэктомии не гарантирует исключения развития осложнений.
    2. Риски повреждения желчных протоков в 3–10 раз выше по сравнению с открытой полостной операцией.
    3. Тем не менее лапароскопическая операция в большинстве случаев является более предпочтительной.

    Время госпитализации

    После лапароскопии молодых людей выписывают уже на следующий день, а пожилых пациентов оставляют еще на 1 день в больнице. Тем, у кого есть другие болезни ЖКТ (гастрит, панкреатит), врачи рекомендуют оставаться в стационаре в течение недели для своевременного обнаружения послеоперационных осложнений, если они возникнут. В это время необходимо придерживаться таких правил:

    Время после операции Что можно?
    5–6 часов
    • необходимо лежать в постели;
    • вода и питье запрещены, можно лишь смачивать губы влажной салфеткой.
    До следующего утра
    • разрешается пить дистиллированную воду порциями по 2 глотка общим объемом до 0,5 л;
    • разрешается медленно вставать с кровати и недолго ходить.
    2-й день
    • при перевязке врачи удаляют дренаж;
    • можно ходить по больнице;
    • разрешается пить в обычно режиме и есть жидкие каши;
    • принимать пищу нужно маленькими порциями по 80–120 мл.
    3-й день разрешается употреблять измельченное вареное мясо, бульоны, супы, каши и молочные продукты.

    Если состояние больного нормальное, то его отправляют домой. Через 7–10 дней нужно вновь сходить к врачу для подтверждения отсутствия послеоперационных осложнений. Однако плохие анализы, повышение температуры, сильные боли и незаживающие раны — это серьезный повод для того, чтобы оставить пациента в больнице для дополнительного обследования.

    Больничный выдается на срок до полного заживления внешних ран — это примерно 10–14 дней плюс 3–7 дней пребывания в стационаре. При наличии осложнений сроки нетрудоспособности устанавливаются индивидуально.

    Обработка лапароскопических ран

    После операции на места разрезов накладываются специальные наклейки, которые обеспечивают целостность и стерильность наложенных швов. Принимать душ разрешается через двое суток после операции. Само попадание воды на раны неопасно, однако до момента их заживления нельзя пользоваться мочалкой, тереть швы мылом. После водной процедуры необходимо обработать раны медицинским спиртом, зеленкой или йодом.

    Купаться в бассейне и открытых водоемах запрещено до полного заживления ран.

    Большинство врачей при проведении лапароскопии используют саморассасывающиеся нити, поэтому в снятии швов нет необходимости. Но если швы были сделаны обычными медицинскими нитями, то их нужно снять через 7–10 дней после операции. Эта процедура безболезненна и проводится амбулаторно.

    Образ жизни во время реабилитации

    Вернуться к нормальному образу жизни можно уже через 3–4 недели после операции, однако полное восстановление происходит в течение 3–6 месяцев в зависимости от состояния пациента. В это время необходимо придерживаться таких правил:

    • отказаться от интимной близости в течение 2–4 недель после операции;
    • снизить до минимума физическую активность в течение первого месяца;
    • не поднимать больше 1 кг веса в течение первого месяца, больше 3 кг — в течение трех месяцев и больше 5 кг — в течение шести месяцев;
    • придерживаться реабилитационной диеты первую неделю после операции и диеты № 5 по Певзнеру в течение следующих 3–4 месяцев;
    • принимать витамины и минералы (выбор конкретного препарата нужно согласовать с врачом).

    Нельзя напрягать тело первый месяц после операции. Поэтому людям, страдающим запорами, нужно принимать слабительное для мягкого стула.

    Иногда для ускорения выздоровления пациента и профилактики вторичного камнеобразования уже в желчных протоках врачи назначают прием урсодезоксихолевой кислоты.

    Постоперационный период

    Сразу после проведенной операции хирургического больного переводят в реанимацию или обычную терапевтическую палату. Длительность восстановительного периода зависит от объема и метода хирургического вмешательства, а также от общего состояния здоровья больного. Обычно период реабилитации после проведенной лапароскопической холецистэктомии составляет 1-2 суток, после лапаротомии — неделю. Выписка пациента из стационара возможна после того, как он будет в состоянии самостоятельно принимать пищу.

    Режим физической активности

    Хотя лапароскопическая операция сопровождается повреждением тканей, большинство пациентов чувствует себя в норме уже на третьи сутки после резекции ЖП. Через неделю можно гулять на улице и даже управлять автомобилем. Но все равно физические нагрузки должны быть сведены до минимума в период реабилитации. В течение месяца после лапароскопии формируется рубец апоневротического мышечного слоя брюшной стенки, поэтому запрещены любые виды упражнений, вызывающие напряжение пресса.

    Пациентам, перенесшим резекцию ЖП, рекомендуются пешие прогулки, поскольку они препятствуют застою желчи.

    Через месяц врачи разрешают начать выполнять ежедневную зарядку и гимнастику, однако пользоваться тяжелым спортивным снаряжением по-прежнему нельзя. Также необходимо прекратить тренировку при первых признаках усталости, головокружения и боли. Время физических занятий и число подходов нужно увеличивать постепенно.

    Врачи не рекомендуют заниматься тяжелым физическим трудом, включая спортивную деятельность, в течение года после операции во избежание образования пупочной грыжи.

    Восстановительная диета

    Восстановительная диета предполагает употребление только теплых каш и пюре, а также измельченного нежирного мяса. Из напитков рекомендуется употреблять воду, травяные чаи и цикорий. Через неделю после операции можно переходить на диету № 5, которая предусматривает такие правила:

    • питаться нужно дробно (5–6 раз в сутки);
    • блюда нельзя жарить;
    • мясо должно быть диетическим (курица, индейка, кролик, говядина);
    • запрещено употребление бобовых, грибов, дрожжей и различных продуктов, вызывающих повышенный метеоризм;
    • исключаются консервы, алкоголь, пряные заправки, соусы и специи, сдобная выпечка, торты, пирожные, шоколад, копчености, маринады, какао, черный чай и кофе;
    • сахар надо ограничить до 25 г в сутки, а соль — до 5 г;
    • хлеб можно есть только подсушенный (до 200 г в день);
    • рекомендуется выпивать перед сном стакан обезжиренного кефира;
    • из сладкого разрешается мед, пастила, варенье, желе, муссы, сухое галетное и овсяное печенье;
    • нельзя есть кислые овощи и фрукты.

    Такую диету необходимо соблюдать во избежание повышенной секреции, вызывающей отрыжку и изжогу. Основной упор нужно делать на овощи, фрукты, каши и нежирные молочные продукты. Врачи рекомендуют принимать пищу по расписанию. Однако после удаления желчного пузыря желчи негде скапливаться, поэтому она сразу отправляется в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого при появлении неприятных ощущений «под ложечкой» необходимо сделать перекус в виде кефира, яблока или чая с печеньем, даже если это не предусмотрено установленным режимом.

    Врачи советуют постоянно придерживаться диеты № 5, поскольку она основана на главных принципах здорового питания. Это лучшее профилактическое средство против заболеваний печени, желудка и поджелудочной железы.

    Как подготовиться к операции

    Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • коагулограмму;
    • анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
    • мазок из влагалища – для женщин;
    • электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

    По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

    Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

    За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

    Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

    • диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
    • выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
    • употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
    • отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
    • накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

    С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

    Одна из самых частых операций в хирургии – холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Любое оперативное вмешательство – стресс для организма, а если оно сопровождается удалением органа – двойной стресс, так как организму приходится приспосабливаться к жизни в новых условиях. Как помочь ему адаптироваться?

    Мы не станем подробно рассказывать об анатомическом строении желчевыделительной системы, поскольку это было подробно описано ранее в статье «Желчный пузырь и поджелудочная железа или теория «общего канала»».

    Функции желчного пузыря в организме человека

    Желчный пузырь в организме человека выполняет ряд функций:

    1. Депонирующая (в нём скапливается желчь, продуцируемая печенью);
    2. Эвакуаторная (сократительная деятельность желчного пузыря обеспечивает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения);
    3. Концентрационная (в желчном пузыре желчь концентрируется и становится более густой – при сниженной эвакуаторной функции концентрация желчи приводит к камнеобразованию);
    4. Всасывающая (через стенку желчного пузыря могут всасываться компоненты желчи);
    5. Вентильная (обеспечивает (не)поступление желчи в кишечник) и другие.

    Жизнь после удаления желчного пузыря

    Все органы человека обеспечивают бесперебойную и слаженную работу всего организма, и после удаления хотя бы одного из них жизнь человека меняется. Часто после удаления желчного пузыря может возникнуть так называемый постхолецистэктомический (холецистэктомический) синдром – синдром функциональной перестройки желчевыделительной системы после холецистэктомии. Другими словами, жизнь после удаления желчного пузыря меняется: организм перестраивается на работу в новых для него условиях. Адаптация связана с исключением пузырной желчи из процессов пищеварения и изменением внешнесекреторной функции печени. Эта перестройка может пройти незамеченной, а может доставить человеку беспокойство.

    Понятие постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) появилось в американской медицинской литературе в 30-е годы XX века и заняло во врачебной терминологии прочное место. Несмотря на длительное существование точного понимания этого синдрома нет, он до сих пор критикуется как слишком общий и неконкретный.

    В настоящее время термином «постхолецистэктомический синдром» обозначают гипертонус сфинктера Одди после удаления желчного пузыря, обусловленный нарушением его сократимости и препятствующий нормальному оттоку желчи и панкратического секрета в двенадцатиперстную кишку.

    Клиника ПХЭС

    Один из первых симптомов – жидкий стул, вызванный повышенным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку (поскольку резервуара для хранения желчи больше не существует) – холагенная диарея. Далее рефлекторно происходит сокращение сфинктера Одди с целью уменьшения оттока желчи. Из-за нарушенного оттока в желчных путях развивается застой и гипертензия; они растягиваются, что клинически проявляется приступами боли в правом подреберье, а иногда и симптомами панкреатита. Основным признаком ПХЭС являются повторяющиеся приступы печёночной колики. К прочим симптомам относят непереносимость жирной пищи, вздутие живота, отрыжку, тошноту.

    Лечение

    Неотложная помощь при печёночной колике заключается в назначении спазмолитических лекарственных препаратов (дротаверин, но-шпа) для уменьшения гипертонуса сфинктера Одди. Далее проводят консервативную терапию, направленную на восстановление нормального биохимического состава желчи, адекватного оттока желчи и панкреатического сока.

    Пожалуй, самой эффективной мерой для скорейшей адаптации организма после холецистэктомии является диетотерапия, поскольку жизнь после удаления желчного пузыря значительно меняется. Разработаны диетические рекомендации по питанию после удаления желчного пузыря.

    Диета должна быть физиологически полноценной, механически, химически, термически щадящей. Все блюда отварные, паровые, исключаются жаренные, тушёные, пассерованные.

    Принцип дробного питания (5-6 раз в день)!

    Хлеб: белый, подсушенный, сухое несдобное печенье.

    Супы: вегетарианские, молочные, с протёртыми овощами и крупами.

    Блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы в виде суфле, кнели, котлет. Курица без кожи, не жирная рыба отварным куском.

    Овощные блюда: картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква, цветная капуста в виде пюре, паровых суфле.

    Крупяные, макаронные изделия: жидкие протёртые и вязкие каши овсяной, гречневой, рисовой и манных круп, отварная вермишель.

    Блюда из яиц: белковые паровые омлеты.

    Молоко и молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, творог, сыр с низким содержанием жира.

    Фрукты, ягоды: в виде пюре, соков, киселей, а также протёртые компоты, желе, мусс, суфле из сладких сортов ягод и фруктов, печеные яблоки.

    Напитки: чай, отвар шиповника.

    Жиры: растительное и сливочное масло добавляются в готовые блюда.

    В фазу ремиссии (затихания) : используют те же продукты и блюда, но в непротёртом виде. Расширяется ассортимент продуктов (свежие фрукты, овощные салаты, винегреты), яйца 2-3 раза в неделю. Кулинарная обработка более разнообразна: допускается тушение, запекание в духовке после отваривания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *