Потеря чувствительности

Содержание

Причины и лечение онемения кожи на ноге

Сидячий образ жизни – бич современного человека. Все больше людей работают в офисах и проводят весь день за компьютером, а активным прогулкам и занятиям спортом предпочитают компьютерные игры или просмотр фильмов. Многочасовое нахождение в одном положении приводит к сдавливанию нервных окончаний, замедлению кровообращения и провоцирует онемение кожи на ноге. Дискомфорт начинается с ощущения покалывания или «бегающих мурашек», затем кожа на ноге теряет чувствительность.

Кратковременная потеря чувствительности кожи ног – редко вызывает беспокойство, но при регулярном возникновении онемения, стоит проконсультироваться с врачом. Такой симптом может свидетельствовать о развитии болезни. Все начинается с ощущения покалывания или «бегающих мурашек», затем кожа на ноге теряет чувствительность.

Эффективные методы устранения онемения кожи на ноге

Почему немеет кожа

Врачи классифицируют причины онемения кожного покрова нижних конечностей на:

  • Физиологические – представляющие собой нормальную реакцию организма на внешние или внутренние неблагоприятные факторы;
  • Патологические – являющиеся признаком развития неврологического, посттравматического или воспалительного заболевания.

Физиологические причины онемения кожного покрова

На заметку!

Согласно данным статистики, в 20% случаев немеет кожа на ноге вследствие временного нарушения кровотока мягких тканей.

Спровоцировать нарушение кровообращения может:

  • Длительное пребывание на морозе;
  • Неправильное применение эластичного бинта;
  • Гиподинамия;
  • Ношение узкой обуви или одежды;
  • Нахождение в одном положении долгое время;
  • Сон в неудобной позе (на боку).

Интересно!

Причиной онемения кожи выше колена у беременной женщины является увеличение объема жидкости в ее организме. Отечность стоп сопровождается утратой чувствительности участков кожи. Снизить выраженность онемения помогут упражнения для восстановления оттока лимфы.

Физиологические причины онемения кожи на ногах

Патологические причины потери чувствительности

У пациентов, старше 40 лет, причиной онемения кожи ног становится нарушение функционирования внутренних органов и систем.

Мышцы икр ног немеют при дефиците цинка, калия и витамина В12. Онемение кожи на ноге ниже колена свидетельствует о нарушении кровотока или патологических изменениях позвоночного столба. Закупорка крупных сосудов провоцирует замедление кровообращения в голенях, иннервации мягких тканей. Поэтому снижение чувствительности кожного покрова ступни свидетельствует о возникновении эндартериита или атеросклероза.

Регулярное онемение кожи ноги, которое сопровождается болью и снижением подвижности сустава свидетельствует о нарушении в работе сосудов:

  • Варикозное расширение вен, тромбоз, венозная недостаточность, тромбофлебит приводят к потере чувствительности участков кожи. Часто такие заболевания диагностируют у пациентов с лишним весом;
  • Атеросклероз вен – формирование холестериновых бляшек на стенках крупных сосудов. Причиной развития патологии является курение, злоупотребление жирной пищей и фаст-фудом, гиподинамия;
  • Облитерирующий эндартериит – сужение просвета артерий и вен вплоть до полной закупорки и развития гангрены. Возникает у курильщиков «со стажем» вне зависимости от пола или возраста.

Если онемел участок кожи на ноге и наблюдаются «простреливающие» боли в пояснице или крестце, то самый вероятный диагноз – люмбоишиалгия (воспаление седалищного нерва), остеохондроз или смещение межпозвоночных дисков.

Интересно!

Онемение кожи только на левой ноге свидетельствует о проблемах с сердцем. Одновременное онемение кожи на правой и левой ноге – симптом полинейропатии или других неврологических недугов.

Нарушение метаболизма или гормональный сбой провоцирует онемение кожи на бедре. Однако выявить эту причину – очень сложно. Диагностировать эндокринное заболевание может только врач по результатам анализов на гормоны.

Мнение специалиста!

Онемение кожи нижних конечностей может быть симптомом туннельного синдрома или опухоли головного мозга. Поэтому при появлении онемения следует обратиться за медицинской помощью, сдать анализы и пройти аппаратные исследования.

Одной из причин онемения кожи является подагра, именуемая «королевской болезнью». Развивается подагра вследствие нарушения пуринного обмена. Накопление мочевой кислоты приводит к формированию уратов (солевых отложений в суставах). Подагра развивается постепенно и характеризуется рецидивирующими приступами, сопровождающимися сильным болевым синдромом, лихорадкой, отечностью, онемением кожи на ноге от стопы до бедра.

Патологические причины онемения кожи ног

Риск развития подагры увеличивается у людей, злоупотребляющих жирной пищей, алкоголем. Отсутствие адекватной терапии приводит к учащению подагрических приступов, появлению «шишек» на бедренном и коленном суставах, с внешней стороны больших пальцев ног.

Поэтому при первых симптомах подагры – усталость ног, отечность, суставные боли, онемение участков – следует обратиться к хирургу или ортопеду. Лечение подагры – комплексное, включающее прием медикаментов, физиопроцедуры и соблюдение диеты.

Ушибы и травмы суставов в быту или на работе могут стать причиной онемения кожи ног. Высокие физические нагрузки провоцируют появление мышечных болей. Растяжения связок или повреждения сухожилий могут стать причиной временной потери чувствительности.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Онемение кожи ног, продолжающееся более 5 суток – повод обратиться за консультацией к врачу. Хроническое онемение обычно свидетельствует о развитии тяжелого системного заболевания, лечение которого проводится медикаментозным или хирургическим путем.

Обязательно обратитесь к врачу, если онемение ног сопровождается такой симптоматикой:

  • Сильные головные боли;
  • Головокружение и потеря ориентации;
  • Судороги;
  • Боли в пояснице;
  • Цианоз кожи;
  • Отечность;
  • Скачки артериального давления;
  • Снижение обоняние;
  • Нарушение дыхания.

Внимание!

Замедление кровотока в ноге вследствие облитерации вен, снижения их тонуса или способности к сокращению приводит к замерзанию ноги. При неврологических патологиях немеют пальцы ног и верхняя часть конечности – от паха до колена.

Симптомы, при которых стоит обратиться к специалисту

Диагностические мероприятия

Онемение кожи ног – повод обратиться к невропатологу или терапевту. После первичного осмотра, сбора анамнеза, врач направляет пациента на аппаратные и клинические исследования для выявления нарушений позвоночника, внутренних органов и сосудов.

Установить причину онемения кожи ног помогут такие диагностические исследования:

  • Компьютерная томография – помогает определить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, скрытые переломы;
  • Электромиография – диагностирует состояние скелетной мускулатуры;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет повреждения нервных окончаний;
  • Допплерографическое исследование – определяет сужение просвета крупных сосудов (вен или артерий);
  • Рентгенографическое исследование с использование контрастного раствора – позволяет обнаружить новообразование в головном мозге;
  • Ультразвуковое исследование – определяет состояние кровеносных сосудов ног.

На заметку!

При выявлении в головном мозге новообразований показана пункция и биопсия – гистологическое исследование участков мягких тканей. Результаты анализа помогают диагностировать патологию и назначить адекватное лечение.

Терапия онемения

Лечение онемения ног направлено на восстановление чувствительности. Схема лечения онемения кожи ног предусматривает:

  • Прием медикаментозных препаратов;
  • Прохождение физиопроцедур;
  • Выполнение упражнений ЛФК;
  • Прохождение курса мануальной терапии;
  • Применение рецептов народных целителей.

На заметку!

Хирургическая операция назначается только при отсутствии эффективности медикаментозной терапии или наличии абсолютных показаний к радикальному лечению – тромбоз крупных сосудов, атеросклероз вен, опухоль головного мозга.

Методы лечение онемения кожных покровов

Профилактические мероприятия

Отдельной профилактики онемения кожи на ногах нет, так как причиной симптома могут быть различные системные заболевания. Минимизировать риск возникновения онемения поможет:

  • Уменьшение количества потребляемой соли;
  • Отказ от вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Ношение обуви из натуральных материалов;
  • Включение в ежедневное меню продуктов, содержащих витамины группы В.

Систематическое появление онемения кожи ног – повод обратиться к врачу и пройти полное обследование. Схема лечения зависит от диагностированного системного заболевания. Своевременная терапия, соблюдение предписаний врача минимизирует риск развития осложнений и инвалидности.

Парестезия – это нарушение нейрочувствительности, вызванное поражением нервной ткани, которое характеризуется субъективными ощущениями жжения, онемения или приступами боли, а также частичной потерей чувствительности. Важно дифференцировать парестезию, дизестезию и анестезию. Дизестезия проявляется в виде неприятных анормальных ощущений, которые возникают спонтанно или в результате действия провоцирующего фактора. Особые случаи дизестезии включают гипералгезию и аллодинию. Дизестезия всегда сопровождается неприятными ощущениями, в отличие от парестезии. С практической точки зрения, парестезия относится к случаю анормальной чувствительности и, следовательно, может быть классифицирована как отдельный вариант дизестезии. Анестезия характеризуется сенсорной потерей восприятия, вызванной лекарственным воздействием или нервной дисфункцией.

Эндодонтически спровоцированные парестезии нуждаются в тщательном исследовании из-за непосредственной анатомической близости апекса корня и сосудисто-нервного пучка челюсти. Кроме того, при серьезном повреждении могут возникнуть необратимые нервные патологии. Цель нашего исследования заключалась в анализе литературных данных, касающихся парестезии как осложнения эндодонтического лечения, а также ее причин, особенностей диагностики, наиболее тяжелых осложнений и вариантов лечения.

Парестезии как осложнения эндодонтического лечения

Парестезии, связанные с эндодонтическим лечением, наиболее характерны для нижнеальвеолярного нерва (НН) и его ментальной ветви. Тем не менее, распространенность парестезии, связанной с конкретными эндодонтическими проблемами отдельных зубов, до сих пор не установлена. Ретроспективное исследование случаев парестезии, связанных с лечением нижних премоляров, установило, что частота патологии составляет 0,96% (8/832). Однако во многих случаях парестезия может оставаться незамеченной эндодонтистом, следовательно, такие случаи не регистрируются.

Некоторые исследования, посвященные изучению взаимосвязи между парестезией и эндодонтической инфекцией, обнаружили обе эти проблемы преимущественно в зубах с обширными перирадикулярными поражениями (фото 1). Такой тип нервного нарушения имеет в основном компрессионную природу, но возможная миграция медиаторов воспаления и бактериальных продуктов из области поражения к нервным образованиям также остается не менее важным этиологическим фактором. В частности, таким медиаторам воспаления, как интерлейкин 1, фактор некроза опухолей и оксид азота присуща нейротоксическая активность, а бактериальные эндотоксины, такие как липополисахариды, также могут нанести вред нервной ткани.

Фото 1. Периапикальная рентгенограмма второго моляра нижней челюсти: визуализируется анатомическая близость между верхушкой корня и нижнечелюстным каналом.

Что касается эндодонтического лечения, как возможной причины парестезии, Rowe предположил, что нерв может быть поврежден непосредственно во время лечения корневого канала по причине чрезмерной его обработки (фото 1). Тем не менее, Rowe также утверждал, что механическое повреждение нерва эндодонтическим инструментом легко поддается репарации, поэтому такая форма парестезии имеет временный характер.

Возможность возникновения парестезии в результате непосредственной контаминации микроорганизмами требует детального рассмотрения с учетом возможностей их биологической агрессии, поскольку именно этот патогенетический механизм еще не был детально изучен в литературе. Цитотоксичность и механическое давление силеров в областях, близких к нижнечелюстному каналу, также являются потенциальными механизмами возможного повреждения нерва вследствие эндодонтических манипуляций. В таком случае уже упомянутые нижний альвеолярный нерв и его подбородочная ветвь являются наиболее часто повреждаемыми структурами. Материалы, которые могут инициировать подобные осложнениями, содержат в своем составе параформальдегид.

Для данного системного обзора был произведен поиск по базе данных PubMed с использованием комбинации ключевых слов «эндодонтический и парестезии» для отбора всех сообщений о случаях парестезии, связанной с эндодонтическими осложнениями, опубликованных за последние 10 лет (с января 2002 года по декабрь 2012 года). В общей сложности было найдено 40 случаев. Некоторые клинические случаи, опубликованные ранее заданного периода, также будут обсуждаться в данной статье.

Несколько случаев парестезии, связанных с эндодонтическими осложнениями на верхней челюсти, также были найдены в литературе. Orr описал 2 случая парестезии верхнечелюстного нерва, вызванной выведением за верхушку пасты N2 (Indrag-Agsa, Болонья, Италия). Orr подчеркнул, что в состав пасты N2 входит параформальдегид, что вполне объясняет картину патологии. Рее и Messer описали парестезию, возникшую при перелечивании центрального резца верхней челюсти. Перфорация верхушки корня привела к транссудации гипохлорита натрия (NaOCl) в перирадикулярные ткани. Последствия этого инцидента не заставили себя ждать, поэтому сразу возникли боль, отек и парестезия в областях нижней орбиты и носа. Pelka и Petschelt представил еще один случай парестезии, вызванной случайным выведением NaOCl за апикальное отверстие в верхнем левом боковом резце. Это привело к парестезии левого лицевого и подглазничного нервов. Во время проведения исследований in vitro, Schwarze и коллеги заметили, что силеры/пасты, содержащие параформальдегид, например, Endomethasone (Эндометазон, Septodont, Saint-Maur, Франция) и N2, являются более токсичными и мутагенными, чем силеры, содержащие гидроксид кальция.

Чрезмерное препарирование корневого канала часто заканчивается расширением апикального отверстия и нивелированием апикального сужения, что способствует выводу растворов для ирригации или пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Это, в свою очередь, может вызвать химическое или механическое повреждение нервного пучка. Диаметр костных поражений эндодонтического происхождения также может повлиять на процесс возникновения парестезии, особенно в случаях с премолярами и нижними молярами.

Анатомическое соотношения нижнего альвеолярного нерва и верхушек корней

Tilotta-Yasukawa с коллегами определили близость апексов премоляров и моляров по отношению к нижнечелюстному каналу, а также соотношение между нижним альвеолярным нервом и соответствующей ему артерией, чтобы понять, как эндодонтический материал распространяется через кость перед проникновением в нижнечелюстной канал. Они отметили, что расстояние между верхушкой корня и нижнечелюстным каналом было более переменчиво (и, как правило, большее) у первого моляра по сравнению с вторым и третьим молярами (1-4 мм и менее 1 мм соответственно в 35 из 40 исследованных случаев на нижней челюсти). Авторы пришли к выводу, что в задней своей области, нижняя челюсть менее плотна и имеет большее количество губчатой кости. Следует отметить, что сама по себе нижняя альвеолярная артерия может быть связана с возникновением парестезии, так как она может выступать в качестве маршрутизатора для распространения материалов, микроорганизмов и растворов для ирригации к нервным образованиям.

Littner и коллеги изучили 22 челюсти и обнаружили, что верхняя часть нижнечелюстного канала может быть расположена на расстоянии от 3,5 до 5,4 мм ниже апексов первого и второго моляров. Апексы же третьих моляров расположены очень близко к альвеолярному нерву. Denio и коллеги изучили, что вершины корней вторых моляров расположены в среднем на расстоянии 3,7 мм от нижнечелюстного канала, а верхушка медиального корня первых моляров – до 6,9 мм. Другие авторы подтвердили симметрию полудуг нижней челюсти по отношению к расстоянию между верхушками корней и нижнечелюстным каналом.

Наличие многочисленных пространств в толще нижней челюсти в области моляров способствует распространению ирригационных растворов и пломбировочного материала в направлении к нижнеальвеолярному сосудисто-нервному пучку (фото 2). Эта диффузия облегчается при наличии перирадикулярных инфекций, которые ослабляют костный барьер между апексом и сосудисто-нервным образованием. Кроме того, следует отметить, что нижнечелюстной канал не всегда окружен плотной кортикальной пластинкой. В большинстве случаев, сосудисто-нервный пучок проходит через губчатую часть кости без какого-либо дополнительного костного барьера, что делает его более уязвимым при воздействии различных механических или химических агентов из зоны корневого канала.

Фото 2. Схематическое изображение различных причин парестезии вследствие эндодонтических проблем. В области от второго премоляра до третьего моляра типичными причинами парестезии являются выведение за верхушку или распространение эндодонтических лекарственных средств, апикальная хирургия, чрезмерное препарирование канала за областью верхушки и верхушечный периодонтит.

Диагностика лицевой парестезии

Диагностика парестезии или нервной анестезии основывается на данных анамнеза с оценкой присущих симптомов. Реакции пораженной области на термические раздражители, механические воздействия, проведение электрических или химических тестов – все это также способствует процессу диагностики, хотя такие реакции являются чисто субъективными. Периапикальные рентгенограммы имеют ключевое значение для верификации соотношения между верхушкой корня и нервными окончаниями, особенно на нижней челюсти (фото 3).

Фото 3.
а) Кость в области моляров нижней челюсти.
б) Визуальное увеличение структуры альвеолярной кости в области третьего моляра; примечательным является наличие многочисленных пространств в толще костной ткани.
в) Иллюстрация возможной миграции бактерий или эндодонтических материалов через отмеченные пространства в структуре челюсти к области нижнего альвеолярного нерва (показано красным цветом).

De Beukelaer и коллеги описали использование тестов на чувствительность для определения степени и тяжести парестезии. Механические, термические и вкусовые тесты проводились через определенные интервалы времени, сопровождая, таким образом, ход лечения. По мнению этих авторов, клиническое обследование больных с поражением язычного нерва должно начинаться с определения функции нерва, в частности, по оценке произношения и акта глотания. Необходимо также выполнить пальпацию области поражения.

Можно провести два типа клинических исследований нейрочувствительности в соответствии с существующими специфическими рецепторами (механоцепторы и ноцицепторы), которые стимулируются при контакте с кожей. Тестирование механоцептивной чувствительности основано на ответных реакциях на легкие статичные прикосновения и направленные поглаживания щеткой, в то время как ноцицептивная чувствительность определяется реакцией на температурные раздражители, при воздействии которых определенные группы чувствительных нервных волокон стимулируются в дополнение к сенсорным ощущениям, вызванных действием острых инструментов.

Парестезия, вызванная выведением материалов за зону апекса и последующим сжатием нижнеальвеолярного нервно-сосудистого пучка, также описана в литературных источниках. Однако, учитывая, что большинство эндодонтических материалов обладают определенным химическим эффектом, в случаях вывода материала за верхушку трудно определить патогенез нервного нарушения: является ли он механическим, вследствие компрессии, или же химическим, вызванным цитотоксичностью материала. Фото 4 иллюстрирует случай выведения материала за верхушку, в котором силер был депонирован в области, граничащей с кортикальной частью нижнечелюстного канала. В зависимости от цитотоксичности силера, парестезия в таком случае может быть осложнением. Чтобы свести к минимуму риск возникновение подобных ситуаций, необходимо более тщательно проводить предварительную оценку первоначальной рентгенограммы, чтобы определить соотношение анатомических структур.

Фото 4. Выведение силера за верхушку на границе с кортикальной частью нижнечелюстного канала.

Конусно-лучевая компьютерная томография является важной дополнительной возможностью для профилактики, диагностики и лечения парестезии эндодонтического происхождения. Возможность предварительного просмотра срезов толщиной до 1 мм в трехмерном измерении позволяет детально изучить соотношение верхушек корней и костных поражений с нервными структурами.

Лечение лицевой парестезии

Поскольку парестезии, связанные с эндодонтическими проблемами, являются полиэтиологическими патологиями, универсальный протокол не может быть использован для лечения всех ее случаев. Варианты лечения парестезии описаны ниже в зависимости от причины возникновения.

Если парестезия вызвана выведением эндодонтических силеров или лечащих паст за верхушку корня, то, по данным некоторых исследований, хирургическое их удаление демонстрирует высокий уровень успеха с возвращением нормальной чувствительности в причинной зоне. Однако следует учесть, что время, прошедшее с момента вывода материала за верхушку, а также его объем и топография влияют на успех подобного лечения.

Случаи парестезии, вызванной инфекцией и воспалением, решаются путем эндодонтического лечения, апикальной хирургии, антибиотикотерапии или удалением зуба, в то время как парестезии, вызванные применением местной анестезии или чрезмерной разработкой канала, как правило, проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения. Случаи длительной или постоянной парестезии, как правило, объясняются разрывом нервных волокон, длительным давлением или экструзией токсичных эндодонтических материалов. В этих случаях необходимо проводить удаление причинного фактора.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление кортикальной пластинки с последующей апикальной резекцией. Такой подход является наиболее распространенным для удаления силеров и паст, выведенных за верхушку. Сагиттальная остеотомия также является вариантом лечения, особенно когда компрессия альвеолярного нерва происходит в области вторых или третьих моляров.

При декомпрессии нерва благоприятные результаты были достигнуты путем проведения сначала сагиттальной мандибулоэктомии для лучшей визуализации нижнечелюстного канала, а затем удаления посторонних материалов, с или без проведения апикальной резекции. Микронейрохирургические техники лечения, которые связаны с использованием микроинструментария и увеличительного оборудования, используются для восстановления функции некоторых сенсорных или двигательных окончаний. Показания и противопоказания к проведению микронейрохирургического вмешательства приведены в Таблице.

Показания Противопоказания
Обследование или пересечение подозреваемого нерва Центральная нейропатичная боль
Продолжительная парестезия на протяжении 3 месяцев Признаки улучшения парестезии
Боль, вызванная формированием нейромы Нейропраксия
Боль, вызванная сторонним телом или деформацией канала Сносная парестезия (определяется пациентом)
Прогрессивное снижение чувствительности или усиление боли Метаболическая нейропатия
Возможность медикаментозного лечения
Преклонный возраст
Очень длительный период со времени возникновения травмы

Pogrel предложил выполнять диагностическую операцию сразу же после постановки диагноза, поскольку данные радиографического обследования и других диагностических тестов не могут определить степень повреждения нерва. Pogrel также предположил, что время ожидания перед вмешательством является спорным вопросом, но восстановительные манипуляции, проведенные вскоре после травмы, являются впоследствии более успешными, чем те, которые выполнялись после некоторого ожидания. Однако было отмечено, что некоторые мероприятия, выполненные через 12 месяцев после травмы, также демонстрируют не менее успешный результат.

Хотя некоторые авторы предпочитают более радикальное лечение парестезии, не стоит забывать, что в случаях экстравазации цитотоксичность силеров имеет тенденцию к снижению со временем.

Еще одним вариантом лечения является применение лазеров. Этот метод может ускорить процесс восстановления травмированных биологических тканей путем инициации ангионеогенеза, что является важным аспектом для нервной регенерации. Согласно Schultze-Mosgau и Reich, самопроизвольное выздоровления от парестезии возможно в течение от 3 до 6 месяцев, но данный период является слишком долгим. Эти авторы предположили, что пациентам с парестезией следует прописывать прием комплекса витаминов группы B, что способствует развитию миелиновой оболочки нервов.

Профилактика лицевой парестезии

Меры предосторожности для профилактики парестезии, связанной с эндодонтическими проблемами, состоят в проведении тщательного рентгенографического обследования, верификации соотношения верхушек корней и/или периапикальных поражений к нервным структурам, использовании инструментов соответствующей рабочей длины, избегании чрезмерного препарирования каналов и расширения апикальных отверстий, ирригации лишь хлоргексидином в случаях очень широкой или не полностью сформированной верхушки, приеме витаминов немедленно после экструзии пломбировочного материала или ирригационного раствора вблизи нервного волокна.

В общем, если парестезия возникает вскоре после эндодонтического лечения, необходимо, чтобы стоматолог следил за пациентом, чтобы узнать о симптомах в течение первых 24 часов. Такой подход позволит рано диагностировать парестезию, и тем самым будет способствовать более эффективному лечению.

Выводы

Нижний альвеолярный и подбородочный нервы, которые наиболее часто подвергаются парестезии, находятся в толще челюсти. Для диагностики парестезии стоматолог должен собрать анамнез, оценить результаты ноцицептивных и механоцептивных тестов пораженной области, данные периапикальной и панорамной радиографии, а в некоторых случаях и данные конусно-лучевой компьютерной томографии. При выборе метода лечения следует принимать во внимание причины парестезии, степень травмы, время, прошедшее с момента появления первых симптомов, и реакцию пациента на системное введение лекарственных препаратов. Для предотвращения парестезии стоматолог не должен забывать о близости верхушек корней с нервными структурами, и помнить об этом еще до начала эндодонтических процедур.

Почему возникает нечувствительность или онемение? Причины онемения

Потеря чувствительности отдельного участка или всего тела (онемение) — это не болезнь, а возникающее в силу различных причин состояние, когда нервы не могут передавать сигналы в головной мозг.

Данное состояние испытывал каждый из нас. В большинстве случаев ощущение онемения руки или ноги является последствием кратковременного сжатия нерва. Обычно данный вид нечувствительности быстро проходит.

Однако онемение может быть признаком серьезного заболевания, например, инсульта, и, если не предпринять срочных мер, чревато серьезными последствиями. Поэтому, если состояние длится несколько часов подряд, возникает по непонятным причинам, сопровождается другими нарушениями, такими как ухудшение зрения, или распространяется на половину тела, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины онемение, или почему возникает онемение?

Нечувствительность возникает главным образом в результате нарушения функций чувствительных нервов. Эти нервы передают в головной мозг сообщения о состоянии органа или ткани. Если чувствительные нервы повреждены или сигнал не достигает мозга по какой-либо другой причине, то результатом будет потеря чувствительности (онемение) данного участка.

Иногда потеря чувствительности развивается вследствие психических заболеваний. Но чаще всего она вызывается поражением чувствительных нервов кожи, мышц, внутренних органов или органов чувств. Полная потеря чувствительности называется анестезией; если нечувствительность частичная, такое состояние именуется парестезией.

Распространенные заболевания, приводящие к онемению

Одно из наиболее очевидных поражений нервов — это их разрыв. Например, глубокий порез или рана ведут к разрыву нервов на этом участке, вызывая ощущение онемения.

Продолжительное давление на нерв также может привести к потере чувствительности, обычно ей предшествует ощущение затекшей конечности.

Нормальная работа нерва может быть нарушена также в результате его воспаления — неврита. Неврит вызывается различными причинами, включая диабет, недостаточность питания, алкоголизм, воздействие ядовитых веществ и вирусные инфекции. Функция нерва может быть нарушена вследствие его плохого кровоснабжения.

Лечение и прогноз онемения, или как лечить онемение

Лечение зависит от того, является ли повреждение нерва временным или постоянным. Иногда при разрыве нервов их можно соединить, в таком случае чувствительность восстанавливается. Но если соединить разорванные нервы невозможно, нечувствительность становится постоянной.

Две причины затрудняют восстановление разрушенных нервов. Первая — нервные волокна часто очень тонкие и при разрыве могут смещаться. Если такое смещение произошло, то сращение нерва маловероятно. Вторая — нервная ткань восстанавливается хуже других тканей человеческого организма. Хотя при глубоких ранах рук или ног большие нервные волокна обычно успешно сшивают, используя методы микрохирургии.

Чувствительность нервов, утраченная в результате давления на них, обычно полностью восстанавливается при устранении такого воздействия. Однако сильное и длительное давление может привести к отмиранию нервных волокон, и чувствительность в таком случае не восстанавливается.

Для лечения неврита необходимо устранить вызывающие его факторы. Чувствительность при этом обычно восстанавливается полностью, поскольку в большинстве случаев неврит препятствует нормальному функционированию нервов, не разрушая их.

Синдром нарушения чувствительности конечностей

Нарушение чувствительности – это состояние, при котором нейронная сеть, расположенная в толще эпидермиса и подкожного жирового слоя не может адекватно воспринять, обработать ип передать нервный импульс в структуры головного мозга. В результате этого у человека складывается впечатление нарушения чувствительности конечностей или других участков тела. Часто состояние сопровождается онемением и снижением мышечного тонуса. Может наблюдаться локальное снижение температуры и бледность окраски эпидермиса. Это связано с тем, что при нарушении работы вегетативной нервной системы негативное действие оказывается на тонус кровеносных сосудов.

Синдром нарушения чувствительности чаще всего возникает на фоне длительно протекающих заболеваний опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз, протрузия и межпозвоночная грыжа, спондилез, туннельные синдромы (запястный, карпального клапана, кубитальный, плечевой, грушевидной мышцы и т.д.).

Узнать больше про потенциальные причины нарушения чувствительности способы эффективного и безопасного лечения можно на этой странице.

Если у вас периодически возникает ощущение потери чувствительности в том или ином участке тела, необходимо как можно быстрее обратиться на прием к опытному неврологу. Этот доктор сможет с помощью обследований и проведения диагностических функциональных тестов поставить точный диагноз. Затем он разработает индивидуальный курс лечения. В Москве на бесплатный прием невролога можно написаться в нашей клинике мануальной терапии. У нас работают опытные доктора, которые смогут оказать медицинскую помощь в необходимом объеме.

Причины нарушения чувствительности рук и ног

Внезапно возникшее нарушение чувствительности ног или рук – это тревожный признак, при котором нельзя не исключать развитие инсульта головного мозга или стеноза спинномозгового канала. Но чаще на практике определяются мене опасные причины нарушения чувствительности рук, которые могут заключаться как в физиологическом временном ограничении кровотока, так и в развивающихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата и вегетативной нервной системы.

Основные причины нарушения чувствительности – это:

  • поражение периферической и центральной нервной системы (например, при отравлении солями тяжелых металлов);
  • травматическое воздействие на структуры головного и спинного мозга (сотрясения, ушибы, дислокация, переломы тел позвонков со смещением и ущемлением дуральной оболочки и т.д.);
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в головном мозге, спинномозговом канале;
  • нарушение процесса кровоснабжения головного и спинного мозга (может быть ишемического или геморрагического характера);
  • железодефицитная анемия, при которой снижается количество эритроцитов и наблюдается вторичное кислородное голодание структур головного мозга;
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия – связано с тем, что при постоянных изменениях уровня содержания сахара в крови организм не может адекватно регулировать выработку инсулина и нарушается работа сосудистой стенки и нейронной сети;
  • атеросклеротическое поражение внутренней стенки крупных и средних кровеносных сосудов, приводящее к снижению интенсивности кровотока;
  • инфекционное поражение вегетативной нервной системы;
  • остеохондроз, осложнённый протрузией и межпозвоночной грыжей с корешковым синдромом, приводящих к защемлению нервного волокна;
  • нестабильность положения и смещение тел позвонков в виде ретролистеза и антелистеза;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • спондилез, спондилоартроз и подвывихи позвонков;
  • туннельные синдромы (лучезапястный, карпальный, кубитальный, грушевидный и т.д.);
  • отравление солями тяжелых металлов и некоторыми лекарственными препаратами;
  • алкогольная и наркотическая интоксикация и абстинентный синдром;
  • недостаточность некоторых витаминов (преимущественно группы B) и минералов в составе периферической крови;
  • нарушение целостности проводящей нервной сети (например, при глубоких порезах, огнестрельных и ножевых ранениях);
  • осложнения раннего послеоперационного периода.

Это далеко не полный перечень причин, про которым возникает нарушение чувствительности рук и ног. Все факторы риска сможет исключить только опытный невролог в процессе первичного сбора анамнеза.

Типы, виды и уровни нарушения чувствительности

Существуют разные типы нарушения чувствительности, которые отличаются уровнем поражения нервного волокна и локализацией патологического процесса. При поражении исключительно удаленных нервных окончаний развивается периферический тип. Также существуют корковые или церебральные виды нарушения чувствительности, причина которых – нарушение работы анализаторов в структурах головного мозга.

Уровни нарушений чувствительности – это дифференциация глубины поражения в зависимости от ощущений пациента. Так, при первом или удаленном уровне поражаются только нервные окончания в пальцах рук или ног. При втором уровне онемение распространяется в кисть или стопу по типу носков или перчаток. Третий уровень нарушения чувствительности может затрагивать конечности до локтя или колена. При четвертом уровне нарушается чувствительность всей пораженной конечности. На этом этапе как правило снижается мышечная сила, может появляться тремор и другие признаки тотальной нейропатии.

Далее рассмотрим отдельные типы нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей.

Нарушение чувствительности по проводниковому типу

Нарушение проводниковой чувствительности – это прерывание цепочки передачи нервного импульса на уровне спинного мозга. Может наблюдаться нарушение чувствительности по проводниковому типу при остеохондрозе с компрессией корешкового нерва. Также проводниковые нарушения чувствительности возникают при стенозе спинномозгового канала, смещении тел позвонков, воспалении дуральных оболочек и т.д.

Важно понимать, что нарушения глубокой чувствительности возникает на стороне поражения. Напрмиер, если компрессии подвергается корешковый нерв в шейном отделе позвоночника на правой стороне, то и нарушение чувствительности глубокого типа будет определяться на правой конечности. А левая рука при этом будет страдать от онемения и парестезий поверхностного типа.

Нарушение тактильной (кожной) чувствительности

Любое нарушение тактильной чувствительности требует тщательной диагностики состояния головного и спинного мозга. При нарушении кожной чувствительности пациент жалуется на то, что не чувствует холода и жара, не может на ощупь определить структуру и консистенцию вещества и т.д.

Нарушение чувствительности кожи часто возникает при компрессии определённых ответвлений, отходящих от нервного сплетения. Напрмиер, при снижении тактильной чувствительности пальцев кистей рук следует исключать компрессию срединного и лучевого нервов. При снижении кожной чувствительности предплечья важно внимательно диагностировать состояние локтевого нерва и т.д.

Нарушение периферической чувствительности по типу носок и перчаток

Нарушение периферической чувствительности может развиваться по невральному, полиневритическому или дистальному типу. Если поражается определённый нерв, то развивается невральное нарушение чувствительности нижних конечностей или рук. При множественном поражении нервных волокон развивается тотальное снижение чувствительности.

Так, при полинейропатии часто развивается нарушение чувствительности по типу носков и перчаток. При появлении подобных признаков следует срочно обратиться к врач. Это состояние может говорить о нарушении мозгового кровообращения, развитии диабетической или токсической нейропатии и т.д.

Сегментарный тип нарушения чувствительности

Сегментарное нарушение чувствительности может появиться при дегенеративном поражении структур спинного мозга. Часто поражаются задние корешки и рога, узлы спинномозговых нервных сплетений, волокна белой спайки. Сегментарный тип нарушения чувствительности всегда сопровождается болевым синдромом и выпадением ряда рефлексов, что легко диагностируется опытным неврологом уже при первичном осмотре.

Также существует корковый тип нарушения чувствительности. Он возникает при поражении коры головного мозга. При нем присутствуют судороги руки ног, часто появляются эпилептические припадки. Может развиваться у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Нарушение чувствительности пальцев рук и ног

В ряде случаев нарушение чувствительности пальцев может быть связано с развитием синдрома Рейно. Это ангиотрофоневроз, при котором поражаются удаленные участки артериол и дистальные отделы верхних и нижних конечностей перестают получать достаточное количество крови. Это сопровождается чувством онемения.

Но в большинстве случаев нарушение чувствительности пальцев рук связано с развитием запястного туннельного синдрома. Или может развиваться синдром карпального клапана. Онемение сопровождается снижением мышечного тонуса и выраженным болевым синдромом, который возникает в вечернее время. Часто возникает патология у лиц, занятых работой за компьютером.

Нарушение чувствительности пальцев ног может возникать при ряде патологий:

  • плоскостопие и косолапость со сдавлением нервного волокна;
  • вальгусная или варусная деформация стопы;
  • деформирующий остеоартроз мелких суставов стопы;
  • компрессия подошвенного, большеберцового или малоберцового нервов;
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия;
  • сосудистые патологии, такие как облитерирующий эндартериит (преимущественно возникает у мужчин в возрасте 30 – 35 лет), варикозное расширение вен нижних конечностей (преимущественно развивается у женщин детородного возраста в перерод беременности), атеросклероз.

Нарушение чувствительности стопы может быть признаком корешкового синдрома на фоне пояснично-крестцового остеохондроза. Не исключено поражение седалищного нерва при синдроме грушевидной мышцы и развитие ряда других патологий.

Симптомы и признаки нарушения чувствительности

На первый взгляд здесь все очевидно и пациент должен точно определять признаки нарушения чувствительности в той или иной части тела. Но высока опасность неадекватной оценки своего состояния. Нарушение чувствительности может сопровождаться характерными симптомами:

  • ощущение ползающих мурашек;
  • покалывание и ощущение жжения;
  • разряды электрического тока;
  • снижение мышечной силы.

Все эти симптомы нарушения чувствительности позволяют поставить более точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Иногда нарушение чувствительности проявляется неожиданным образом. Напрмиер, человек берет в руки горячий предмет и не ощущает жара. Но на коже остаются ожоги. Если у вас произошла такая ситуация, срочно обратитесь к врачу неврологу.

Лечение нарушения чувствительности

Начинать лечение нарушения чувствительности следует с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Нарушение чувствительности – это не самостоятельное заболевание. Поэтому вылечить его изолированно не получится. Этот симптом можно эффективно устранить только при условии комплексного полноценного лечения основного заболевания, которое спровоцировало его появление.

Поэтому курс лечения всегда разрабатывается индивидуально в зависимости от диагностированного патологического состояния.

Если это остеохондроз с корешковым синдромом, то в первую очередь доктор назначит процедуру тракционного вытяжения позвоночного столба. пациент испытает облегчение болевого синдрома и к нему вернется утраченная чувствительность рук или ног.

Затем применяется мануальной терапия, остеопатия, массаж, рефлексотерапия, лечебная гимнастика и многое другое.

Если нарушение чувствительности связано с поражением структуру головного и спинного мозга, то сначала устраняются эти патологические изменения. Затем проводится курс реабилитации с применением иглоукалывания, миостимуляции, физиотерапии, остеопатии и т.д.

Если у вас появилось нарушение чувствительности рук и ног, срочно обратитесь на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет диагностику и расскажет о том, как проводить лечение.

Онемение кожи после операции, причины и последствия

Онемение после операции может выражаться в снижении или полной потере чувствительности кожи какого-то участка тела, который даже может находиться далеко от операционной зоны. Ощущения очень неприятны, особенно, если онемевает часть лица или послеоперационный шов. С чем связано онемение, и как бороться с этим осложнением?

Как проявляется онемение кожи

Потеря чувствительности кожи может наступить сразу после операции, но пациент, ввиду общей слабости, вызванной перенесенным вмешательством и наркозом, не всегда ощущает это. Симптомы начинают проявляться спустя сутки, когда человек привыкает к своему состоянию, пытается шевелиться, ощупывать себя. Какие-то участки тела при этом могут быть не чувствительными, что и говорит об онемении.

Еще один вид частичной потери чувствительности кожи или мышц называется парестезией и проявляется спонтанно. Т.е. человек даже не трогает онемевшее место, но в той области периодически возникает жжение или покалывание. Пациенты говорят, что эти ощущения похожи на мурашки, которые возникают после затекания части тела, например, когда отлежана рука или нога во сне.

К участкам тела, которые наиболее часто подвергаются онемению, относятся:

  • руки и ноги (полностью или отдельные их части: пальцы, вся кисть, стопа и т.д.);
  • язык, верхняя и нижняя губа, часть щеки (после стоматологических операций). Также иногда немеет подбородок, что доставляет особенный дискомфорт мужчинам во время бритья;
  • часто немеет кожа в области промежности (после операций в зоне брюшной полости, после кесарева сечения, аппендэктомии).

Чаще онемение после хирургического вмешательства – временное явление. Если же оно не проходит, и частичная потеря чувствительности превращается в полную, следует обращаться к врачу.

Важно! Помощь специалиста также требуется и в том случае, когда онемение сопровождается головокружением, нарушением координации и проблемами с речью. Это может быть сигналом пареза нерва (паралича).

Причины онемения после операции

Установить причины потери чувствительности иногда удается по симптомам, которые испытывает пациент, а также после осмотра и пальпации онемевшего участка. Если этого недостаточно, проводится дополнительное обследование.

Повреждение нервов

Временная парестезия чаще всего связана со сдавливанием нерва. В этом случае для восстановления чувствительности потребуется несколько дней. Если же онемение не проходит, возможно, был неправильно наложен шов – с задеванием нервных окончаний, подходящих близко к наружному слою эпидермиса. Такое нередко случается даже после рядовых операций, например, удаления аппендикса. Если онемевшее место не беспокоит пациента, и он всего лишь не чувствует прикосновений к нему, необязательно проводить специальное лечение.

Гораздо серьезнее, когда из-за врачебной ошибки повреждаются лицевые нервы. Они пролегают достаточно близко к поверхности, поэтому даже во время несложной операции можно повредить их. Важно как можно скорее сообщить врачу о потере чувствительности, потому что промедление чревато развитием паралича лицевых мышц.

Недостаток питания

Также парестезия участка тела объясняется нарушением его кровоснабжения во время операции. Действительно, то же самое происходит, если долго находиться в одной позе и отлежать либо отсидеть руку или ногу. Восстановиться помогут методы физиотерапии и массаж.

Грыжа

Грыжа – еще одна причина онемения. И именно после такой операции (а также до нее) пациент может терять чувствительность кожи и мышц в отдаленных участках тела. Например, при межпозвонковой грыже часто немеют ноги, при паховой – лобковая зона и внутренние участки бедра и т.п. Пациент должен обязательно сообщить хирургу об этом особенном симптоме, чтобы во время операции врач постарался ликвидировать сдавливание грыжей нервного корешка и восстановить чувствительность.

Как восстановить чувствительность?

Лечением онемения тела должен заниматься врач. Сначала он определяет причину недуга и его характер (временное или постоянное, частичное или полное), а затем делает назначения. Для лечения могут использоваться традиционные и нетрадиционные терапевтические методы.

Чтобы онемение, вызванное нарушением кровообращения, скорее прошло, назначаются сеансы массажа. Локальные растирания помогут улучшить приток крови и вернуть чувствительность. При более сложных случаях дополнительно могут назначить рефлексотерапию, магнитотерапию, электрофорез, мануальную терапию и остеопатию. Не помешает и лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Снизить вязкость крови и увеличить ее текучесть помогут препараты Трентал и Пирацетам. Они же восполнят дефицит полезных минералов. Также пациентам с онемением после операции показаны нейромультивитаминные средства, например, Дибазол и Галантамин. Не исключается и гомеопатия, которая позволит устранить неприятные симптомы парестезии.

Народная медицина

Если врач не против, можно дома приготовить полезный витаминный настой из корня сельдерея (100 г), валерианы (5 капель), дубровник (50 г). Залить полулитром кипятка, настоять пару часов. Пить вместо чая с добавлением меда.

Восстановление общего состояния

Хронические заболевания усиливают признаки онемения, поэтому восстановительная терапия направлена и на их лечение. Тяжелее всего послеоперационную парестезию переносят диабетики. Им необходима консультация с эндокринологом, который пропишет диету и, возможно, скорректирует режим обкалывания инсулином.

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тоже нуждаются в дополнительном лечении. Чтобы скорее избавиться от онемения, нужно соблюдать диету, избегать набора веса, заниматься физической культурой. И обязательно посетить кардиолога, который назначит необходимые сердечные препараты.

Радикальные меры

При полном онемении – параличе, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но после последней операции должно пройти не менее 6-8 месяцев. Пластика или сшивание нервов (восстановление нервных окончаний) – непростое вмешательство, которое должны проводить профессиональные нейрохирурги.

Для снижения риска онемения и связанных с ним ощущений после операции необходимо всегда поддерживать состояние своих сосудов в норме. Отсутствие проблем с кровообращением повысит шансы на отсутствие не только парестезии, но и других осложнений. Хотя, человеческий фактор исключать нельзя, поэтому оперироваться нужно только в проверенных больницах.

Видео по теме «Как вернуть чувствительность».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *