Пульмонолог консультация

Запись к пульмонологу

В последние десятилетия наблюдается тенденция увеличения заболеваемости со стороны органов дыхания. Респираторной патологией страдают люди различных возрастных групп. Отмечается рост приобретенных хронических форм и врожденных аномалий развития бронхиального дерева, которые приводят к значительному нарушению качества жизни человека и развитию инвалидности. Поэтому актуальными являются вопросы диагностики и лечения таких пациентов. Мировая практика выделяет отдельную отрасль пульмонологию, которая занимается такими состояниями и особенностями течения болезней легочной системы. Эти вопросы помогает решить прием пульмонолога.

Обязанности пульмонолога

На первичном этапе пациенты чаще всего обращаются на прием к специалистам общего профиля.

  • терапевтам;
  • педиатрам;
  • семейным врачам.

Врачи помогают справиться с острыми состояниями, которые в большинстве случаев не требуют диспансерного наблюдения пациентов. Однако, при подозрении на формирование более тяжелой патологии, больного направляют на прием к пульмонологу.

Задачи врача

Специалист занимается решением следующих задач.

  • Обследованием и лечением больных сложными формами респираторной патологии согласно современным методикам.
  • Ведением пациентов в периоды обострения и ремиссии хронических состояний.
  • Разработкой индивидуального плана реабилитации.
  • Профилактикой рецидивов заболеваний.
  • Направлением к другим профильным специалистам по показаниям:
    • онкологу:
    • отоларингологу;
    • неврологу;
    • аллергологу;
    • кардиологу;
    • ревматологу;
    • фтизиатру;
    • торакальному хирургу.

Виды патологии

Детские и взрослые специалисты изучают вопросы пульмонологии, помогают больным, которые страдают бронхолегочной патологией.

  1. Бронхитом — простым или обструктивным, с затяжным и хроническим течением, не поддающемуся лечению более 3 месяцев.
  2. Воспалением легких без положительной динамики более месяца.
  3. Бронхоэктатической болезнью — патологией, для которой характерно расширение бронхов с накоплением слизисто-гнойного содержимого.
  4. Деструктивными процессами легких — абсцессом и гангреной с распадом тканей бактериальной природы.
  5. Эмфиземой — повышенной воздушностью легких за счет расширения терминальных отделов бронхов.
  6. Плевритами различной этиологии и локализации, в том числе при острой инфекционной патологии, аутоиммунных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, сопутствующих состояниях внелегочной локализации, специфических процессах.
  7. Пневмокониозами.
  8. Бронхиальной астмой различной степени тяжести.
  9. Идиопатическим фиброзирующим альвеолитом — болезнью, носящей наследственный характер, с образованием рубцовой ткани в легких.
  10. Саркоидозом — аутоиммунным состоянием с образованием гранулем и увеличением лимфоузлов.
  11. Гемосидерозом — накоплением избыточного количества железа в легочной ткани.
  12. Муковисцидозом — генетическим заболеванием, для которого характерно поражение железистых органов, что приводит к образованию очень густой слизи и нарушению дыхательной функции.
  13. Туберкулезом — патологией, вызванной размножением микобактерии — палочки Коха. Лечение осуществляется совместно с фтизиатром.
  14. Тромбоэмболией — в том числе и после оперативного вмешательства после таких случаев.
  15. Пневмотораксом — характеризующимся спонтанным накоплением воздуха в плевральной полости.

Специалист ведет прием и оказывает консультативную помощь в условиях амбулаторий. При возникновении неотложных ситуаций или ухудшении состояния, пациента госпитализируют в специализированное отделение пульмонологического профиля. Некоторые виды патологии успешно лечат в условиях терапевтических или педиатрических стационаров.

Показания для обращения к пульмонологу

Чаще всего к пульмонологу пациентов направляет терапевт, семейный или детский врач. Специалисты общего профиля прибегают к помощи узких коллег при длительном течении заболевания, для уточнения диагноза, если необходимо провести дополнительное обследование и коррекцию терапии лицам с редкими видами патологии. Пациенты также могут самостоятельно записаться на прием к врачу пульмонологу. Стоит обратиться к нему при наличии следующих жалоб.

  • Синдрома кашля, который имеет затяжной характер. Необходимо проявить настороженность при появлении этого симптома в виде приступов, присоединении гнойной мокроты, отхождении пенистой слизи с прожилками крови. Длительный процесс может свидетельствовать о серьезной патологии, которая потребует немедленного вмешательства врачей.
  • Одышки при физической нагрузке или в покое — при обструктивном типе следует исключить бронхиальную астму или эмфизему, а при рестриктивном виде — пневмонию, опухолевую или аутоиммунную природу заболевания.
  • Боли или дискомфорта в грудной клетке. Если симптом возник остро, необходимо немедленное проведение дополнительного обследования. Такие признаки могут говорить об инфаркте, пневмотораксе или других ургентных состояниях.
  • Частых случаев острой респираторной инфекции в течение года. Это актуально в детском возрасте для исключения наследственной патологии.

В качестве профилактического осмотра на прием к пульмонологу направляют специалисты по наблюдению пациентов с профессиональными заболеваниями легких. При рутинных исследованиях рентгенолог может рекомендовать консультацию пульмонолога, если отмечаются изменения на рентгенограммах.

Запись на прием

Узкие специалисты, которые занимаются респираторной патологией, работают в государственных или частных структурах. За каждым районом города закреплен врач.

Внимание! Любой пациент может получить помощь пульмонолога по договору обязательного страхования.

Чаще всего рекомендует консультацию терапевт или педиатр по мед полису ОМС. Если есть желание выбрать другого кандидата, эту проблему с успехом решает интернет.

Амбулаторная консультация

Различные сайты предлагают перечень врачей пульмонологического профиля. Здесь можно записаться на прием. Кроме личных данных специалистов можно найти другую информацию:

  1. название и адрес центров, где проводится платный прием;
  2. квалификация доктора — категория, стаж работы, звание;
  3. фотография врача;
  4. направления и особенности работы;
  5. рейтинг;
  6. отзывы пациентов;
  7. дни и часы посещения;
  8. номера телефонов для связи;
  9. наличие акций и индивидуальных скидок.

После осуществления выбора специалиста, необходимо заполнить регистрационную форму онлайн. Также можно позвонить по телефону, указанному на странице. Консультант ответит на вопросы, подберет удобное время для посещения и поможет с записью к пульмонологу.

Выбор стационара

Некоторые сайты предлагают услуги по выбору пульмонологических клиник, где ведут прием, проводят обследование и лечение пациентов с заболеваниями органов дыхания. Каждый человек может получить данные о:

  • профиле больницы;
  • возможностях дополнительной диагностики в поликлинике и центре;
  • видах инструментального и лабораторного исследования;
  • квалификации медицинского персонала;
  • условиях пребывания в стационаре.

Правила проведения приема

Грамотная консультация пульмонолога предусматривает несколько этапов при общении с пациентом.

Важно! Главным условием хорошего сотрудничества — это возникновение доверия со стороны больного.

Специалист должен не только обладать профессиональными медицинскими качествами, но и проявлять чувство эмпатии, уметь правильно вести беседу и настроить человека на совместную работу. В этом случае можно ожидать положительного результата лечения.

Этапы обследования пациента

Прием пульмонолога проводится по определенной схеме, чтобы лучше разобраться в конкретной ситуации. Она включает следующие пункты:

  1. Опрос пациента — включает выяснение жалоб, истории развития болезни и ее причины, наличие хронической сопутствующей патологии, перенесенных травм, наследственный и профессиональный анамнез.
  2. Физикальное обследование — заключается в визуальном осмотре, аускультации, пальпации и перкуссии. Методики необходимы для уточнения объективного статуса человека.
  3. Проведение дополнительного исследования — некоторые характеристики пульмонолог получает уже при первичном приеме. Для этого проводится измерение артериального давления, пульса и сатурации с помощью пульсоксиметра. Перечень других методов обследования специалист назначает согласно протоколу для уточнения окончательного диагноза.
  4. Составление индивидуального плана терапии с учетом полученных данных.

Варианты лабораторного и инструментального исследования

Дополнительная диагностика представлена следующими видами:

  • рентгенологическими методами — выполнением рентгенограмм в обзорных и боковых проекциях, компьютерной томографии;
  • анализами крови — общим, биохимическим, иммунологическим с определением антител к чужеродным агентам;
  • анализами мокроты;
  • спирометрией и спирографией;
  • пикфлуометрией;
  • исследованием сердечно-сосудистой системы — электрокардиографией и УЗИ сердца.

Ценовая политика

Лучшие сайты, которые организуют поиск пульмонолога, содержат информацию о каждом специалисте, в том числе стоимость приема пульмонолога. Цена колеблется от 1500 до 13000 рублей. Денежная политика определяется опытом врача, наличием регалий, положительными результатами лечения, правилами медицинского центра. Каждый пациент может выбрать врача в соответствии со своими финансовыми возможностями.

Поиск пульмонолога

Выбор хорошего специалиста — не всегда легкая задача для пациента, особенно если состояние человека требует быстрого вмешательства профильного специалиста. В первую очередь следует поинтересоваться у своего терапевта или педиатра о наличии пульмонолога в районном медицинском учреждении, что позволить попасть на прием к врачу. Некоторые люди ищут через знакомых. Однако в настоящее время интернет располагает более полной информацией о докторах. На сайтах доступны рейтинги и отзывы других больных, которые были на приеме. Это значительно облегчает поиск и позволяет быстро записаться к пульмонологу.

Консультация пульмонолога онлайн

Острые респираторные заболевания — самые распространенные инфекционные болезни детского возраста. Значительное число респираторных инфекций протекает легко и не требует проведения серьезных лечебных мероприятий. На сайте для вас и маленьких пациентов работают специалисты (педиатры, пульмонологи), которые помогут вам в течение часа, указав комплекс мероприятий направленных на улучшение состояния детей.

Однако высокая температура у ребенка и кашель являются причиной частого обращения к врачу, но как правило в силу тех или иных причины, родители не могут обратиться к педиатру круглосуточно. У нас родителям предоставляется квалифицированный ответ в течение 24 часов, быстро, просто, гарантированно. Определенная доля респираторных инфекций представляет реальную угрозу здоровью для жизни маленького пациента и требуют своевременной терапии. На сайте пузкарапуз наши врачи в полной мере проконсультируют вас в соответствии самым современным аспектам терапии и профилактики острых респираторных заболеваний у детей.

Чем мы можем вам помочь:

  • Специалисты нашего сервиса предоставят информацию о профилактике острых респираторных инфекциях.
  • Проведут диагностику (на основе анамнеза заболевания и предоставленных результатов лабораторно — инструментальных данных) и дифференциальную диагностику состояния.
  • Без регистрации и смс подберут терапию с использованием соответствующих групп препаратов.

Детский пульмонолог

Врач-пульмонолог

Пульмонология является областью медицины, которая занимается изучением дыхательной системы человека, диагностикой заболеваний и путей их лечения. Болезни дыхательной системы, а именно – нижних дыхательных путей являются специализацией врача-пульмонолога. Многие больные, впервые столкнувшиеся с подобными проблемами, просят: «Посоветуйте пульмонолога», даже не подозревая, в каких случаях нужно обращаться именно к этому доктору.

Дыхание является наиважнейшим процессом, который обеспечивает насыщение организма кислородом. Остановка дыхания всего на три минуты при спазме, западании легкого или травмах без экстренной помощи может грозить летальным исходом. Не меньший вред организму оказывают воспалительные и инфекционные процессы, снижающие объем поступающего кислорода. Поэтому появление проблем с дыханием должно быть поводом для посещения врача, и поможет в этом вопросе именно хороший пульмонолог.

В Москве консультацию врача-пульмонолога предлагает один из самых современных медицинских центров – Юсуповская больница. Записаться на прием к пульмонологу или вызвать врача на дом можно, позвонив по номеру телефона контакт-центра больницы.

Врач-пульмонолог исследует дыхательную систему пациента и, учитывая полученную объективную информацию и результаты обследования, подбирает схему терапии в зависимости от особенностей организма больного и факторов, спровоцировавших болезнь. К последним можно отнести:

  • Аллергию;

  • Наследственную патологию;

  • Курение;

  • Простудные заболевания;

  • Травмы органов грудной клетки;

  • Работу на вредных производствах;

  • Инфекцию – бактерии, вирусы, паразиты и грибки.

Виды заболеваний лёгких

Заболевания легких делятся на обструктивные и рестриктивные. Для первого типа характерно затрудненное выдыхание воздуха (он выходит дольше из-за повреждений или сужений дыхательных путей). Также неправильный выдох может возникать при повышении физических нагрузок. При рестриктивной болезни пациент не может полностью заполнить легкие, так как они не раскрываются до конца. Причинами этого являются слабость мышц, повреждение нервов, ригидность легких.

Болезни дыхательных путей существенно снижают качество жизни человека. В тяжелых ситуациях, когда оперативно не была оказана терапия, вероятен летальный исход. В Юсуповской больнице выявляют болезни еще на начальной стадии, что позволяет назначить эффективное и щадящее лечение. Терапия осуществляется комплексно и может включать в себя не только медикаменты и ингаляции, но и другие методики для улучшения состояния пациента. Благоприятную почву для дальнейшего лечения создают массаж, физиотерапия и озонотерапия.

Как устроена дыхательная система

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов:

  • Дыхательных путей (верхних – носа, глотки и нижних – гортани, трахеи, бронхов);

  • Легких (правого и левого);

  • Плевры (висцеральной оболочки, выстилающей полость грудной клетки внутри и поверхность легких снаружи);

  • Мышц, которые участвуют в процессе дыхания;

  • Дыхательного центра в продолговатом мозге, отвечающего за своевременный вдох и выдох.

Любой врач-пульмонолог ставит перед собой одинаковые задачи –исследование и лечение заболеваний дыхательных путей, плевры и легких, учитывая тесную взаимосвязь всех отделов системы дыхания. Однако пульмонолог занимается лечением не всех патологий. В некоторых случаях требуется привлечение других узких специалистов:

  • Торакального хирурга – для проведения хирургических вмешательств на органах грудной клетки;

  • Реаниматолога – для купирования угрожающих состояний, связанных с острым нарушением дыхания;

  • Фтизиатра – для лечения туберкулеза легких в условиях специализированной клиники.

Мнение эксперта

Александр Вячеславович Аверьянов
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Заболевания легких делятся на обструктивные и рестриктивные. Для первого типа характерно затрудненное выдыхание воздуха (он выходит дольше из-за повреждений или сужений дыхательных путей). Также неправильный выдох может возникать при повышении физических нагрузок. При рестриктивной болезни пациент не может полностью заполнить легкие, так как они не раскрываются до конца. Причинами этого является слабость мышц, повреждение нервов, ригидность легких.
Болезни дыхательных путей существенно снижают качество жизни человека. В тяжелых ситуациях, когда оперативно не была оказана терапия, вероятен летальный исход. В Юсуповской больнице выявляют болезни еще на начальной стадии, что позволяет назначить эффективное и щадящее лечение. Терапия осуществляется комплексно и может включать в себя не только медикаменты и ингаляции, но и другие методики для улучшения состояния пациента. Благоприятную почву для дальнейшего лечения создают массаж, физиотерапия и озонотерапия.

Чем занимается пульмонолог

Плохая экология, рост числа больных аллергией, снижение иммунитета и другие отрицательные факторы приводят к увеличению количества пациентов, страдающих патологиями органов дыхания, поэтому врач-пульмонолог имеется в каждой больнице.

Консультация пульмонолога в Москве необходима лицам с бронхиальной астмой, пневмонией, бронхитом, а также с другими, зачастую более сложными и опасными заболеваниями, развитие которых связано с возрастными изменениями, неправильным образом жизни, опасными факторами на производстве.

Врач-пульмонолог оказывает медицинскую помощь при наличии:

  • Плеврита;

  • Легочной эмболии;

  • Хронического и обструктивного бронхита;

  • Доброкачественной опухоли (гамартомы);

  • Идиопатического легочного гемосидероза;

  • Альвеолита;

  • Гемоторакса;

  • Пневмоторакса;

  • Инфаркта легкого;

  • Легочной гипертензии;

  • Аллергических заболеваний;

  • Легочного фиброза;

  • Эмфиземы;

  • Эмпиемы;

  • Саркоидоза;

  • Гнойной деструкции легкого (абсцесса);

  • Апноэ;

  • Хронической обструктивной болезни легких;

  • Саркоидоза, муковисцидоза, других фиброзов.

Кроме того, существует ряд заболеваний, которые пульмонолог не лечит, но может диагностировать. Запись к пульмонологу понадобится при подозрении на наличие следующих заболеваний:

  • Туберкулеза – лечит врач-фтизиатр;

  • Заболеваний верхних дыхательных путей – лечит врач-отоларинголог;

  • Рака легких – лечит онколог-пульмонолог.

В каких случаях необходима запись к пульмонологу

Записаться к пульмонологу в Москве и любом другом городе России рекомендует лечащий врач-терапевт. Консультация или вызов пульмонолога на дом в Москве необходимы при наличии следующих симптомов:

  • Надсадного непродуктивного кашля, при котором присутствуют симптомы дыхательной недостаточности;

  • Затяжного кашля, сопровождающегося отделением мокроты либо без неё;

  • Изменении характера отделяемой мокроты: в ней обнаруживается гной, кровь, капли крови при кашле, розовая пена;

  • Острой боли в области груди, с усилением её в процессе дыхания и нарастанием дыхательной недостаточности;

  • Повышенной температуры тела, сопровождающейся кашлем, одышкой, слабостью, мокрым потом и другими признаками интоксикации;

  • Удушья, усиления кашля вечером или ночью;

  • Спазмов, затруднения вдоха, которые вызываются определенными резкими запахами, пылевым загрязнением, переменой температуры воздуха;

  • Постоянного раздражения верхних дыхательных путей, длительного обильного насморка с прозрачным отделяемым, ларингоспазмов.

Приём пульмонолога в Москве

Хороший пульмонолог начинает обследование пациента с тщательного выяснения жалоб, истории болезни и жизни. После этого врач вырабатывает диагностическую гипотезу и составляет план дальнейшего объективного исследования. Одни жалобы больного с заболеванием лёгких отражают изменения со стороны органов дыхания, другие – общую реакцию организма на патологический процесс. Для поражения органов дыхания характерны следующие жалобы:

  • Сухой или влажный кашель;

  • Кровохарканье;

  • Затруднение дыхания;

  • Боли в грудной клетке, связанные с дыханием.

  • Одышка, приступы удушья.

Кашель может быть проявлением патологии других органов (рефлекторный кашель возникает при раздражении веточек блуждающего нерва аневризмой аорты, опухолью средостения, увеличенным левым предсердием). Иногда при явном поражении органов дыхания кашель отсутствует (при поверхностном дыхании у пожилых ослабленных больных).

При появлении достаточного количества бронхиального и альвеолярного секрета сухой кашель сменяется влажным. У пациента выделяется мокрота. Её характер имеет диагностическое значение:

  • Слизистая мокрота свойственна начальному периоду хронического бронхита;

  • Гнойная мокрота характерна для бронхоэктатической болезни, абсцесса лёгкого;

  • Слизисто-гнойная мокрота встречается при большинстве бронхолегочных заболеваний (бронхите, пневмонии).

Отхаркивание пациентом мокроты «полным ртом» наводит пульмонолога на мысль об опорожнении абсцесса лёгкого. Кровохарканье встречается при бронхоэктазиях, абсцессе лёгких, инфаркт-пневмонии, субатрофической форме бронхита, грибковом поражении лёгких, бронхогенном раке. К кровохарканью приводят инородные тела бронхов, травма лёгкого, венозное полнокровие лёгких при пороках митрального клапана.

Поверхностные боли в грудной клетке обычно связаны с поражением тканей грудной стенки. Боли, связанные с поражением лёгких, глубокого характера. Они провоцируются кашлем и дыханием. Чаще эти боли являются следствием раздражения пристеночной плевры. При накоплении в плевральной полости жидкости боли могут стихать.

В большинстве случаев пациенты начинают ощущать одышку, когда резервы дыхания серьёзно нарушены. Одышка может быть инспираторной (затруднённый вдох), экспираторной (затруднённый выдох) или смешанной. Одышка может быть и не связана с поражением органов дыхательной системы и наблюдаться при выраженной анемии, сердечной недостаточности. Крайнюю степень одышки называют удушьем. Оно чаще всего связано с сердечной или бронхиальной астмой.

Физикальное обследование на приёме

Хороший пульмонолог начинает осмотр пациента ещё в процессе выяснения жалоб. Врач обращает внимание на следующие моменты:

  • Положение пациента (активное, пассивное, вынужденное);

  • Его общий вид;

  • Особенности открытых частей тела – рук, лица, головы;

  • Манеру пациента держаться и говорить;

  • Его мимику, жесты.

Пациенты с крупозной пневмонией лежат преимущественно на больном боку, что уменьшает у них одышку, создаёт оптимальные условия для дыхательных движений здоровой половины грудной клетки. Боли в боку при сухих плевритах часто вынуждают пациента лежать на больном боку. Такое положение ограничивает болезненные дыхательные движения.

Далее пульмонолог проводит осмотр грудной клетки, наблюдает за типом, характером и частотой дыхания. В норме соотношение между частотой дыхания и пульсом составляет 1:4. Хороший пульмонолог оценивает длительность вдоха и выдоха: вдох удлиняется при сужении в области гортани и трахеи, когда появляется своеобразный свистящий шум инспираторного характера. Выдох удлиняется при спазме мелких бронхов, бронхиол. Бочкообразная форма грудной клетки формируется при эмфиземе лёгких. При дыхательной недостаточности в акте дыхания принимает участие вспомогательная, в частности шейная мускулатура.

Во время осмотра врач-пульмонолог обращает внимание на цвет кожи и видимых слизистых оболочек. При лёгочно-сердечной недостаточности уменьшение насыщения крови кислородом лучше всего выявляется по синюшному цвету языка. Сухая шелушащаяся кожа может быть проявлением гиповитаминоза А у больных, которые предрасположены к хроническому течению воспаления дыхательных путей. Выраженная сеть мелких вен на коже грудной стенки встречается в местах плевральных сращений.

Во время пальпации (ощупывания) грудной клетки пульмонолог обращает внимание на её резистентность, которая повышается при экссудативном плеврите, пневмонии и плевральных сращениях. С помощью пальпации врач выявляет уплощение или выпячивание в надключичных и подключичных областях. Они свидетельствуют об эмфиземе или уменьшении объёма верхушки лёгкого. Пальпаторно пульмонологи определяют колебания грудной стенки, связанные с трением плевры и с крупнопузырчатыми влажными хрипами, устанавливают зоны повышения болезненности у больных туберкулёзом или плевритом.

Усиление голосового дрожания определяется при пальпации над областью уплотнения легочной ткани. Ослабление голосового дрожания говорит о том, что между легкими и грудной стенкой расположен субстрат, который плохо проводит звуки (новообразование, массивные плевральные сращения, экссудат).

Топографическая перкуссия (простукивание) позволяет определить нижние границы лёгких. Во время сравнительной перкуссии над лёгкими определяется ясный легочный звук. Патологическое притупление перкуторного тона – показатель инфильтрации легочной ткани за счёт воспалительной экссудации в альвеолах. Над областью скопления жидкости при перкуссии определяется тупой звук.

С помощью аускультации пульмонолог в норме выслушивает везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание у здорового человека выслушивается над трахеей и главными бронхами. Появление бронхиального дыхания в необычных местах является патологическим симптомом. Он появляется вследствие проведения дыхательного шума с трахеи и крупных бронхов в результате уплотнения участков легочной ткани, которые расположены между грудной клеткой и путями крупного калибра, проводящими воздух.

Жёсткое дыхание характеризуется удлинённым выдохом. Оно встречается при фиброзных изменениях в легочной ткани или начальных изменениях в бронхах. Дыхание может быть ослабленным при эмфиземе лёгких, выпотном плеврите, лихорадочном состоянии. Отсутствие или ослабление дыхания над отдельными участками легочной ткани связано с отсутствием дыхательных экскурсий доли или всего лёгкого.

Во время аускультации пульмонологи определяют в лёгких влажные хрипы. Сухие хрипы более резкие, музыкальные, часто носят диффузный характер. При наличии экссудата в бронхах появляются влажные хрипы. Если экссудат скопился в альвеолах, пульмонологи обычно говорят о крепитации. Важным симптомом сухого плеврита является шум трения плевры.

Диагностика

Лучшие пульмонологи Москвы в клинике терапии Юсуповской больницы используют различные современные диагностические методы для выявления заболеваний нижних дыхательных путей – от анализа биологической жидкости (мокроты, крови) для выявления маркеров воспаления и бактерий до визуальных аппаратных исследований.

К визуальным аппаратным исследованиям относят:

  • Методы лучевой диагностики – рентгенографию и рентгеноскопию. Рентгенография предоставляет статичную картинку («фотографию») легких, а рентгеноскопия позволяет получить трансляцию органа на мониторе в режиме реального времени;

  • Бронхоскопию – эндоскопическую визуализацию, применяющуюся для просмотра слизистой бронхов изнутри, забора биоматериала для гистологического исследования, введения лекарственного препарата;

  • Компьютерную томографию – для получения послойного снимка тканей органов грудной клетки. КТ позволяет также выявить новообразования: абсцессы, фиброзные кисты, полости, очаги гнойного расплавления некрозов;

  • Функциональную диагностику: пикфлоуметрию (оценивается скорость выдоха), спирометрию (оценивается объем и скорость дыхания), спирографию и пр.

Одним из основных способов исследования, который используют пульмонологи, является рентгенологический метод. Он включает традиционную рентгенографию, рентгеноскопию и линейную томографию. Рентгенография отличается доступностью, помогает выявить широкий спектр патологических изменений в лёгких, обеспечивает информацией, достаточной для постановки диагноза и определения тактики лечения. При динамическом наблюдении за пациентом рентгенография позволяет произвести точную оценку течения заболевания, отследить формирование остаточных изменений и определить характер осложнений.

Полипроекционная рентгенография позволяет хорошему пульмонологу судить о расположении и протяжённости воспалительного процесса в лёгких, состоянии легочной ткани в целом, корней лёгких, плевры, диафрагмы и средостения. Пациентам, которые находятся в клинике терапии в тяжёлом состоянии, выполняют снимок только в одной проекции.

Пульмонологи Юсуповской больницы используют современные системы цифровой рентгенографии:

  • Цифровую рентгенографию с экрана электронно-оптического преобразователя;

  • Цифровую люминесцентную рентгенографию;

  • Цифровую селеновую рентгенографию.

К современным специальным лучевым методам относится компьютерная томография. Во время исследования рентгенологи изучают топографо-анатомическое соотношение нормальных и патологических изменений в лёгких, устанавливают взаимосвязь с бронхами, корнями лёгких, плеврой. Спиральная компьютерная томография позволяет значительно сократить время исследования, выявить в лёгких мелкие узелковые образования и патологические фокусы, которые не всегда определяются при обычной компьютерной томографии.

Ультразвуковое сканирование позволяет получить информацию о состоянии плевры, плевральной полости, субплевральных зон легочной ткани. Магнитно-резонансная томография относится к методам неинвазивной диагностики. С её помощью врачи проводят оценку сосудистого русла малого круга кровообращения. Радионуклидные методы исследования пульмонологи используют для определения степени нарушения регионарного кровотока и региональной вентиляции.

К эндоскопическим методам диагностики, которые используют пульмонологи, относится бронхоскопия. Пульмонолог с помощью бронхоскопа имеет возможность осмотреть бронхи до V–VI порядков включительно. Бронхоскопию выполняют при наличии следующих показаний:

  • Центральные или периферические, доброкачественные или злокачественные новообразования лёгких, выявленные рентгенологически;

  • Хронический бронхит;

  • Бронхоэктатическая болезнь;

  • Длительно текущая пневмония;

  • Муковисцидоз;

  • Абсцесс лёгкого;

  • Кровохарканье и легочное кровотечение неясного происхождения.

Среди лабораторных исследований в диагностике заболеваний органов дыхательной системы можно выделить следующие:

  • Бакпосев мокроты – для выделения патогенной микрофлоры, определения возбудителя заболевания, что позволит подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты;

  • Клинический анализ крови – для определения наличия воспалительного процесса (при повышении СОЭ), острой или хронической фазы процесса (лейкоцитарная формула), аллергической реакции (при повышенном уровне эозинофилов), общей ослабленности организма (при пониженном уровне эритроцитов и гемоглобина);

  • Аллергологические пробы – для установления спектра аллергенов, провоцирующих ухудшение состояния;

  • Генетическую диагностику – для выявления мутаций, характерных для муковисцидоза.

Лечение

После повторного приема лучшие врачи-пульмонологи в Москве – специалисты Юсуповской больницы, учитывая результаты обследования, подбирают оптимальные методы лечения: радикальные (хирургические) или консервативные (медикаментозные), рекомендуют пациенту соблюдать определенный режим и диету, а также при необходимости направляют его на дополнительное обследование к врачам других специализаций. Если была обнаружена опухоль – к онкологу, при подозрениях на туберкулез – к фтизиатру.

Медикаментозная терапия может быть разнообразной и в зависимости от результатов обследования и клинической симптоматики состоит из нескольких частей:

  • Антибактериальная терапия (при бронхите и пневмонии бактериального происхождения);

  • Противовоспалительная терапия – пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды (при выраженных отеках);

  • Терапия с применением противокашлевых препаратов для подавления кашлевого рефлекса либо отхаркивающих средств, усиливающих секрецию слизи бронхами;

  • Терапия с использованием препаратов для устранения бронхоспазмов и расширения бронхов – адреномиметиков, холиноблокаторов, спазмолитиков;

  • Эндоскопическое введение антисептических препаратов либо введение их посредством плевральной пункции (при плеврите и пневмотораксе).

К методам аппаратного и инструментального лечения, применяемого в Юсуповской больнице, относятся:

  • Электрофорез с использованием различных лекарственных растворов;

  • Бронхоскопия, в ходе которой вводятся антисептики;

  • Прогревания;

  • Плевральная пункция (процедуру выполняет торакальный хирург), в ходе которой откачивают жидкость или гной, промывают полость антисептическим раствором, вводят антибактериальные препараты.

Любые назначения врачи-пульмонологи больницы Юсупова делают после того, как тщательно изучат каждый случай заболевания. Проведение многих процедур возможно стационарно, на новейшем медицинском оборудовании клиники, но в некоторых случаях пациентам требуется длительная госпитализация. Решение о необходимости госпитализации принимает пульмонолог. Записаться на прием в Москве можно, связавшись с координаторами на сайте Юсуповской больницы.

Профилактика

Прием пульмонолога в Москве может иметь и профилактический характер. Регулярное посещение врача-пульмонолога требуется хроническим больным для оценки текущего состояния их организма, продления ремиссионного периода и смягчения симптомов возможных будущих обострений.

Чтобы исключить бронхолегочные заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от курения;

  • Предупреждать инфекционные заболевания (посредством вакцинации, соблюдения личной гигиены);

  • Исключить потенциальные аллергены;

  • Не переохлаждаться;

  • Исключить повреждающие факторы (касается использования средств индивидуальной защиты и соблюдения техники безопасности при контакте с токсичными веществами и пылью);

  • Придерживаться полноценного питания;

  • Заниматься тренировкой дыхательной системы (выполнять дыхательные упражнения, играть на духовых инструментах, петь);

  • Проводить закаливающие процедуры и придерживаться активного образа жизни.

Если вам необходима консультация пульмонолога, в том числе на дому, в Москве, обращайтесь в Юсуповскую больницу в удобное для вас время. В клинике терапии доступны все аппаратные исследования и лечебные манипуляции, имеется собственная бактериологическая и клиническая лаборатории. Весь курс лечения пациент может находиться в стационаре клиники, оборудованном комфортабельными палатами. Каждому больному предоставляется сбалансированное питание, круглосуточная помощь медицинского персонала.

АвторКардиолог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категорииВрач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 5150 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., повторный 3600 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, первичный 15450 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, повторный 15450 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650 руб.
Бронхоскопия диагностическая 14000 руб.
Бронхоскопия санационная 6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж 4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965 руб.
Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб.
Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов) 18130 руб.
Подбор терапии положительным давлением, ночной неинвазивной вентиляции стационарно под контролем стандартной полисомнографии 23690 руб.
Подбор параметров неинвазивной вентиляции 4530 руб.
Подбор маски 1135 руб.
Суточное мониторирование температуры тела (интрааурикулярная, интраректальная) 16480 руб.
Длительное мониторирование кислотности желудочного сока (трансэзофагеальная РН-метрия) 12360 руб.
Множественный тест латенции ко сну 7930 руб.
Тест поддержания бодрствования 6800 руб.
Расшифровка полисомнографии (для внешних исследований) 4530 руб.
Расшифровка полиграфии (для внешних исследований) 2265 руб.
Подбор кислородотерапии 4530 руб.
Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ) 20600 руб.
Кардио-респираторный мониторинг 11330 руб.
Полиграфия ночная стандартная (12-20 каналов) 10195 руб.
Полиграфия ночная респираторная (4 канала) 5665 руб.
Длительное неинвазивное мониторирование АД (от удара к удару) с помощью полисомнографа 5665 руб.
Актиграфия суточная 5665 руб.
Подбор терапии положительным давлением амбулаторно под контролем респираторной полиграфии 13390 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *