Ребенок проглотил

Содержание

Если ребенок что-то проглотил

Как бы мы ни старались уберечь малыша от опасности, никто не застрахован от случайностей. Поэтому все родители должны знать, как оказать доврачебную помощь ребенку. Ведь от действий близких людей может зависеть жизнь малыша, тем более, что в экстренных ситуациях счет порой идет на минуты.

Согласно статистике, ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами и по недосмотру родителей. Как не растеряться в такой ситуации?

Чаще всего диагноз «инородное тело» выставляется в раннем детском возрасте. Как только малыши начинают ползать, а затем ходить, они быстро осваивают недоступные им ранее территории и предметы, причем некоторые из них строго должны находиться в недосягаемом для детей месте. Знакомство с новыми предметами происходит самым подробнейшим образом через все доступные органы чувств. Ребенку надо повертеть и рассмотреть «игрушку» со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное — определить степень ее съедобности. Результатом такой любознательности является то, что предметы попадают в рот, а затем — в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути малыша.

Если вы стали свидетелем такой ситуации, срочно вызывайте «скорую помощь». Кроха обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.

Если ребенок не находился в поле вашего зрения, когда все произошло, выявить наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте будет значительно сложнее. Кроме этого, часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей.

Обычно малыши глотают мелкие вещи — игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов. Как правило, ребенок при этом не испытывает каких-либо неприятных ощущений, за исключением испуга. В дальнейшем у малыша может не быть жалоб, так как в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно.

Если предмет значительных размеров и перекрывает просвет пищевода, то сразу появляются поперхивания, обильное слюнотечение, может быть икота, отрыжка, тошнота, рвота. Любая съеденная пища и вода выходят назад.

Осторожно, батарейки!

Немедленно обратитесь к врачу, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может повреждать слизистую оболочку за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы, что приводит к угрожающим жизни осложнениям. Дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать некроз и перфорацию (омертвение и разрыв) его стенки.

Ребенок проглотил инородный предмет: что предпринять?

Как видите, поведение малыша и симптомы будут зависеть от размеров, формы, материала предмета, который проглотил ребенок. В случае если вы подозреваете наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, в первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке малыша в стационар. Необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и отвезти ребенка в больницу, желательно в многопрофильную, в которой есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделения, доступные круглосуточно. В Москве это Измайловская ДГКБ, Филатовская ДГКБ, больница Святого Владимира и др.

До приезда «скорой» родителям не надо предпринимать никаких попыток вытащить, вытряхнуть или «протолкнуть» инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку хлеб). Своими действиями вы можете только навредить. Нельзя кормить и поить ребенка, в том числе грудным молоком. Можно смочить водой губы, если они пересохли. Надо попытаться, по возможности, успокоить малыша и собрать необходимые документы в больницу: медицинский полис ребенка и матери.

Если кроха кашляет, давится, задыхается, можно постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками, направляя удары снизу вверх, перекинув малыша через колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена. Ребенка до 1 года кладут на руку лицом вниз, голова слегка опущена, указательный или средний палец «опорной» руки кладется ребенку в рот, открывая его, свободной рукой похлопывают по спинке. Это не следует делать, если малыш может дышать, так как резкие похлопывания могут сместить предмет таким образом, что он перекроет дыхательные пути или вызовет их отек, серьезно затруднив дыхание. Не забывайте, что основная задача предпринимаемых действий — это облегчение дыхания (если оно затруднено). Если же затруднении дыхания нет, то следует дождаться приезда «скорой помощи».

В стационаре: осмотр и удаление

В приемном отделении ребенка осматривают педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Следует помнить, что на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла — пластмассовые и деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала. На основании осмотра и этих методов исследования ставится диагноз и определяется уровень расположения инородного тела. Ребенка оставляют в стационаре и в большинстве случаев наблюдают до того момента, пока предмет не выведется самостоятельно (обычно 2-3 дня), назначив слабительное.

Если необходимо срочное удаление инородного тела или затруднено его продвижение по желудочно-кишечному тракту, то в 99% случаев помогает эндоскопический метод лечения. Это возможно, когда инородное тело находится не ниже 12-перстной кишки, куда может достать фиброэзофагогастродуоденоскоп (эндоскоп1, с помощью которого можно удалить инородное тело из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, начальных отделов тонкой кишки). Извлечение инородного тела происходит при помощи эндоскопической петли, корзинки или зажимов, проведенных через эндоскоп, который введен через рот2.

Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом, и в дальнейшем при приеме слабительного это поможет ему быстрее покинуть организм естественным путем. Если эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений. Лапароскопическое хирургическое вмешательство отличается от полостного тем, что не производиться большой разрез на передней брюшной стенке, а через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся лапароскоп3 и специальные хирургические инструменты, которыми работают хирурги. Метод хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.

Профилактика

Не стоит оставлять кроху одного без присмотра. Необходимо убрать в недоступное для малыша место мелкие опасные предметы. Предельно внимательно стоит подходить и к выбору игрушек: они должны соответствовать возрасту малыша и не иметь мелких и легко отламывающихся деталей.

1Эндоскоп — (греч. endo — «внутри», skopeo — «рассматривать, исследовать») — общее название трубчатых оптических приборов с осветительным устройством, предназначенных для визуального исследования полостей и каналов тела, в которые эндоскоп вводят через естественные или искусственные отверстия.
2См. статью «Эндоскопия», №4, 2007 г.
3Лапароскоп (греч. lapara — живот, skopeo — «рассматривать, исследовать») — это разновидность эндоскопа, представляющая собой металлическую трубку со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из брюшной полости человеческого тела.

Первая помощь, если ребенок проглотил инородный предмет

Дети — маленькие исследователи, постоянно изучающие, испытывающие и “проверяющие на вкус” этот мир. В процессе постоянного поиска может произойти много как приятных, так и не очень событий. Одно из самых опасных событий — попадание инородного предмета в организм ребенка через горло, ухо или нос. Самый опасный из путей попадания предметов в тело — горло. О способах диагностики, первой помощи и извлечении инородных предметов из тела малыша поговорим в сегодняшней статье.

Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет

Большинство детей начинают ползать с 7-8 месяцев, с этого периода необходимо начинать контролировать место нахождения малыша на предмет наличия мелких предметов, тщательно отслеживать целостность игрушек, проверять качество закрепления и защиты батареек и т. д.

Статистически самым опасным периодом в жизни малыша становится возраст от 1 до 3 лет. Малыш уже умеет быстро передвигаться, но познаний о мире пока недостаточно, инстинкт самосохранения развит слабо. Появление в речи первых слов, самостоятельное хождение может расслабить родителей, создав иллюзию самостоятельности сына или дочки. Не нужно поддаваться этой иллюзии!

Рекомендуется максимально контролировать ребенка, убирать лишние предметы, создавая безопасное окружающее пространство. Эта рекомендация важна не только для детей с 7 месяцев до 3 лет, но и для малышей постарше, до 7 лет. Ясельный и дошкольный возраст характеризуется низкой внимательностью со стороны мальчиков и девочек, которые сами того не подозревая, могут создать опасную ситуацию. Роль родителя — стараться предугадать возможные варианты развития событий.

Конечно, полностью предугадать все ситуации не получится, поэтому нужно быть готовыми к негативным сценариям. Давайте рассмотрим, что может случиться, если ребенок проглотил инородный предмет, чтобы быстро сориентироваться в особенностях оказания первой помощи.

Инородный предмет в теле ребенка. Возможные варианты развития событий

При попадании инородного предмета в организм через рот возможны 2 сценария:

  • предмет попадает в гортань и застревает в дыхательных путях;
  • предмет проходит через глотку в желудок.

Нужно знать, что для каждого их этих сценариев применяется свой порядок действий для оказания помощи.

Попадание предмета в дыхательные пути

Что произошло: малыш играл с предметом и положил его в рот. Во время смеха, разговора, прыжка инородное тело проскочило в дыхательный путь и теперь нарушает поступление воздуха.

Признаки случившегося появляются сразу. Степень их проявления зависит от величины и формы предмета.

Признаки попадания предмета в респираторный тракт:

  • удушье, кислородная недостаточность;
  • сильный, спазматический кашель;
  • ребенок держится за горло, жалуется на боль;
  • голос малыша охрип или совсем пропал;
  • затрудненное дыхание;
  • в области трахеи слышится специфический хлопающий звук, во время плача или крика ребенка;
  • одышка, хрипящее ослабленное дыхание;
  • стремительно появляются симптомы бронхита, пневмонии;
  • синеет лицо.

Попадание инородного предмета в дыхательную систему — самый опасный вариант, развивающийся очень стремительно. В такой ситуации нужно действовать очень быстро и четко.

Что делать, если предмет застрял в дыхательных путях. Ребенок задыхается

  1. Не паниковать.
  2. Срочно вызвать скорую помощь. Лучше, если это будет делать второй взрослый, пока вы проводите неотложные мероприятия. По телефону четко скажите, что у ребенка предмет застрял в дыхательных путях, обязательно назовите точный адрес, возраст малыша;

Грудного ребенка:

  • нужно уложить на колени лицом вниз так, чтобы верхняя часть туловища была несколько опущена;
  • палец руки положить в рот, открывая его;
  • другой рукой несколько раз похлопать по спине в области лопаток. Делайте это осторожно, чтобы не повредить позвоночник!;
  • Можно также положить ребеночка спиной на колени, под некоторым углом и сделать несколько толчков в области ниже сосков груди.

Всегда надо помнить, что целью этих действий является облегчение дыхания. Если малыш нормально дышит, то этого делать не надо! Похлопывания могут способствовать смещению предмета, перекрытию дыхательных путей.

Ребенок старше 1 года:

  • подойдите сзади и обхватите, надавив на живот в области выше пупка 4-5 раз с перерывом в несколько секунд;
  • повторите прием несколько раз до приезда медиков.

Если у ребенка синюшность, нельзя делать искусственную вентиляцию. Предмет может продвинуться еще глубже.

Дальше дети получают медицинскую помощь в условиях стационара. Эндоскопию дыхательной системы обязательно совершают под анестезией, после чего при необходимости назначают антибиотикотерапию для профилактики бронхита и пневмонии.

Предмет попал в желудочно-кишечный тракт

Что произошло: малыш играл с мелким предметом, положил его в рот и случайно или намеренно проглотил его. Дети до 3-х лет могут не придать произошедшему внимания. Малыши постарше могут испугаться и не сразу рассказать взрослым, чтобы их не ругали.

Основные признаки нахождения инородного тела в желудочно-кишечном тракте:

  • плач. Первой реакцией у большинства детей на проглатывание инородного тела становится плач. Дети до 3 лет в большинстве случаев плачут от испуга, малыши постарше — от понимания, что произошло;
  • рвота или тошнота, если предмет застрял в пищеводе;
  • отрыжка, при нахождении предмета в желудке;
  • снижение аппетита, полный отказ от еды;
  • усиленное слюноотделение;
  • повышение температуры в пределах 37-38 градусов по Цельсию без видимых симптомов болезни;
  • изменения в поведении ребенка. Кроха становится необычно тихим, послушным (особенно это заметно по детям старше 3 лет);
  • изменение кала: со слизью, с примесями крови, потемневшим
  • иногда потеря сознания.

У ребенка могут быть в наличии как несколько, так и один из перечисленных признаков.

При проглатывании небольшого предмета округлой или гладкой формы подобных признаков может и не наблюдаться. Это самый благоприятный вариант. Взрослые о наличии в теле малыша инородного предмета могут узнать случайно, заметив его в кале.

Но если у ребенка появились обозначенные симптомы, необходимо принимать меры.

Что делать если ребенок проглотил инородный предмет

  1. Не впадайте в панику.
  2. Вызывайте врача или отправляйтесь в ближайшую больницу скорой помощи.
  3. При появлении первых признаков удушья, в ожидании скорой помощи, нужно сесть, согнуть ногу в колене и положить на нее ребенка лицом вниз, при этом постукивать пальцами по спине между лопатками.
  4. В ожидании скорой постарайтесь успокоить ребенка, расспросить его, какой именно предмет он проглотил (если кроха умеет разговаривать).

Что не нужно делать

  1. Не давайте есть, в расчете, что еда протолкнет предмет в желудок. Это может спровоцировать удушье, затруднить извлечение предмета специалистами;
  2. Не пытайтесь достать предмет самостоятельно, чтобы не усугубить и не навредить ребенку. Не используйте пинцеты, щипцы или другие инструменты, так вы можете не только не достать предмет, но и нанести дополнительный вред;
  3. Не пытайтесь вернуть предмет в обратном направлении: не бейте по спине, не переворачивайте вверх ногами, не трясите. Вы можете только усугубить ситуацию, а в ряде случаев и нанести дополнительные травмы.

Что делать, если ребенок проглотил батарейку

Если вы обнаружили, что малыш проглотил батарейку — не паникуйте и срочно вызывайте скорую помощь или едьте в ближайшую больницу скорой помощи. Не пытайтесь предпринимать мер по самостоятельному извлечению батарейки.

Любые манипуляции необходимо проводить только после проведения рентгена. Врач увидит, где находится предмет и исходя их этого предпримет наиболее подходящий вариант извлечения.

Если вы уверены, что малыш проглотил батарейку, то добраться до больницы нужно как можно скорее. НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ НА ЗАВТРА. Каждая минута нахождения в организме ребенка батарейки может привести к реакции, которая может нанести непоправимый вред.

После проведения рентгена будет понятно, что нужно делать дальше:

  • самый благоприятный вариант — батарейка не застряла на пути к кишечнику, продвигается к выходу. В таком случае возможно назначение врачом слабительных средств, ожидание выхода батарейки естественным путем, под строгим контролем специалистов;
  • при застревании батарейки в любом отделе желудочно-кишечного тракта врач будет вынужден экстренно проводить ее извлечение наиболее продуктивным способом.

Почему нахождение батарейки в теле ребенка опасно

Находясь в желудочно-кишечном тракте, батарейка любого типа начинает окисляться, происходят сложные химические реакции. В результате в месте соприкосновения батарейки с телом начинается раздражение, происходит ожог слизистой. В самых неблагоприятных случаях возможен летальный исход или необходимость замены поврежденного органа или его части.

Что делать, если ребенок проглотил магнит

Если ребенок проглотил магнит — не паникуйте и срочно вызывайте скорую помощь или едьте на ближайшую станцию скорой помощи.

Сам по себе магнит, проглоченный в одном экземпляре, несет в себе не бОльшую опасность, чем деревянный или пластиковый предмет. В самом неблагоприятном случае 1 магнит может закрыть просвет кишечника или спровоцировать остановку работы желудочно-кишечного тракта. В одном экземпляре магнит не вступает во взаимодействие с органами, тканями, часто необходимо только назначение слабительных средств и контроль врача за естественным выходом из организма.

Проглоченные магнитные шарики

Опасно попадание в организм 2 и более магнитов, особенно, если это произошло с разным интервалом. Попадая в желудочно-кишечный тракт, магниты находятся недалеко друг от друга и начинают взаимодействовать.

В зависимости от нахождения каждого из магнитов во время притяжения могут стягиваться края кишечника, образовываться крупные неперевариваемые сцепления, полностью закрывающие просвет желудка или кишечника.

В самом неблагоприятном случае, взаимодействие может происходить в момент нахождения магнитов в разных частях желудочно-кишечного тракта. Повинуясь закону природы, магниты будут притягиваться друг к другу, ущемляя между собой нежные ткани детского организма, травмируя их, вызывая раздражение, разрывы, некроз (отмирание) при длительном воздействии.

Если малыш проглотил 1 или более магнитов — срочно отправляйтесь в больницу скорой помощи. Последующие действия можно определить только после проведения рентгена.

Что делать если ребенок проглотил иголку или предмет с острыми краями

Если ребенок проглотил иголку, предмет с острыми краями или в горле застряла косточка — не паникуйте и срочно вызывайте скорую помощь или отправляйтесь на ближайшую станцию скорой помощи.

В ожидании скорой или по пути в больницу соблюдайте ряд рекомендаций:

  • успокойте сына или дочку. Крик или громкий плач могут способствовать травмированию окружающих стенок желудочно-кишечного тракта острыми краями проглоченного предмета;
  • не давайте ребенку наклоняться или сгибаться. Во время наклона острые края инородное предмета могут дополнительно травмировать внутренние органы ребенка;
  • не трясите, не переворачивайте малыша. Верхняя половина туловища должна быть максимально неподвижна;
  • не просите сына или дочку покашлять, в надежде, что инородный предмет выскочит;
  • не давайте слабительных или противорвотных средств.

Чаще всего, если иголка или другой предмет с острыми краями прошел в желудок, то он выйдет естественным путем, но это можно подтвердить только во время рентген исследования. Также необходимо подтвердить отсутствие ран и порезов по пути следования инородного тела.

При застревании иголки или другого острого предмета в мягких тканях горла, трахеи, необходима эндоскопия (извлечение специальным инструментом), которую должен проводить врач-специалист.

Чем опасно нахождение иголки или другого острого предмета в организме

При длительном нахождении острого предмета в теле ребенка начинаются химические процессы коррозии, окисления, разложения инородного тела. В месте соприкосновения иголки или другого предмета со слизистой желудочно-кишечного тракта начинается воспаление, образуется нарыв. Образование такого очага воспаления требует сложной и длительной терапии.

Что делать, если ребенок проглотил что-то маленькое

Маленькие, круглые, обтекаемой формы предметы чаще выходят естественным путем. Необходимо понаблюдать за малышом. Если он спокоен, поведение не изменилось, аппетит нормальный, тактика будет выжидательной, беспокоиться не нужно. Можно кормить малыша продуктами, богатыми клетчаткой.

Никогда нельзя делать очистительные клизмы, давать слабительные. Этим можно травмировать стенки, способствовать кишечной непроходимости. «Noli nocere», кaк говорится на латыни («Не навреди»).

Если поведение или состояние ребенка начинает меняться, появляются признаки инородного тела в организме — вызывайте скорую или едьте на ближайшую станцию скорой помощи.

Что делать, если ребенок проглотил лекарство или таблетки

  1. Не паниковать;
  2. Спровоцировать рвоту: положите пальцы в рот малышу и нажмите на корень языка;
  3. Вызывайте скорую помощь или едьте в ближайшее отделение скорой помощи;
  4. Возьмите с собой инструкцию к проглоченному лекарству или коробку от него, это понадобится врачу для определения необходимости сложной детоксикационной терапии.

В большинстве случаев, если ребенок проглотил лекарство, не вызывающее токсического поражения организма, ему назначат лечение активированным углем или другими сорбентами, а также может понадобиться временное голодание.

Ребенок проглотил ртутные шарики или выпил/съел бытовую химию

Попадание в организм предметов или химических соединений — опасность, требующая незамедлительного обращения к врачам. Ртуть и бытовая химия представляют особую опасность для детского организма. Они поражают нервную систему, легкие, почки, желудок и т. д. Если ребенок проглотил ртутные шарики или выпил/съел бытовую химию:

  1. Не паникуйте;
  2. Вызовите у ребенка рвоту: засуньте в рот малыша 2 пальца и нажмите на корень языка;
  3. Вызывайте скорую помощь. Обязательно при звонке сообщите, что выпил или съел ребенок, назовите ваш точный адрес.

Что делать, если ребенок запихнул инородный предмет в ухо, нос, попу

Любопытство детей не знает границ. Малыши постоянно изучают не только окружающий мир, но и собственное тело. Достаточно часто мальчики и девочки с 1 до 3 лет не только кладут предметы в рот, но и пытаются запихнуть их в другие отверстия на теле. Что делать, если с вашим крохой произошла такая ситуация? Срочно оказать помощь:

  1. Не паниковать;
  2. Не пытаться извлечь предмет самостоятельно. Даже если кажется, что предмет находиться очень близкои вы легко сможете сами его достать, не стоит рисковать;
  3. Вызвать скорую или отправиться в ближайшую больницу скорой помощи;
  4. Постараться успокоить ребенка.

Инородное тело из уха или носа должен извлекать специалист специальными инструментами. После освобождения хода, обязательно необходимо проверить нос или ухо на наличие повреждений, при необходимости назначить лечение.

Извлечение предметов из анального отверстия обычно производится естественным путем. Малышу дают слабительное и дожидаются очищения кишечника. Если предмет, находящийся в толстой кишке острый, возможно извлечение при помощи специальных инструментов.

Как избежать попадания инородного тела в организм ребенка. Правила безопасности

Любую нежелательную ситуацию проще предупредить, чем бороться с последствиями. Мы подготовили для вас ряд рекомендаций, позволяющих улучшить безопасность вашего сына или дочки.

  • С первых попыток ребенка передвигаться (ползти, идти, бежать) старайтесь удерживать его в поле своего внимания, следить с чем он играет, что кладет в рот;
  • Уберите из доступа малыша все потенциально опасные предметы: мелкие, острые, хрупкие, бытовую химию, лекарства, градусники;
  • Прежде чем предложить ребенку игрушку, проверьте ее целостность. Не давайте играть с треснувшими, сломанными предметами. Предлагайте варианты, подходящие по возрасту;
  • Если в игрушке есть батарейка, обязательно проверьте качественно ли она спрятана, закреплено ли отверстие для элемента питания дополнительным болтиком;
  • Не давайте играть с магнитами, особенно мелкими. Если кроха играет с достаточно крупным магнитом с вашего холодильника, обязательно проверьте, чтобы магнитная основа была хорошо прикреплена. Лучший вариант, если магнит будет на магнитной ленте, равномерно расположенной по всей площади;
  • Используя развивающие игры с мелкими предметами, не оставляйте ребенка один на один с бусинами, крупами. Каждое движение малыша должно быть под вашим контролем;
  • Старайтесь не смешить и не болтать с ребенком во время еды. С самого раннего возраста приучайте принимать пищу в спокойной обстановке;
  • Не позволяйте крохе прыгать или бегать с набитым ртом, с предметом зажатым в зубах или губах.

Следуя этим правилам, вы обезопасите своего малыша от неосторожного проглатывания инородных предметов и веществ. Чтобы бесконечно не говорить “Нельзя», не беспокоиться и не искать возможных признаков проглатывания посторонних предметов, создайте условия, в которых малыш сможет утолить свою любознательность без угрозы для жизни.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

  • Караул! Мой ребенок что-то проглотил

    Малыши – это существа, которые требуют постоянного внимания и контроля. Как только они научились ползать и ходить, доставать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а, значит, велика вероятность в этот самый рот что-то положить и проглотить или вдохнуть. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает инородное тело, может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать.

    Инородные тела в системе пищеварения

    В детской хирургии инородные тела, особенно у малышей первых лет жизни – не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаруживается в организме детей. По статистике каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей.

    Засовывание игрушек и предметов в рот – один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов. А задача родителей сделать познание мира ртом безопасным. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малыша: это должны быть крупные предметы и безопасные поверхности. Однако, все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеяны, а уследить за крохой не всегда возможно.

    Чаще всего посторонние предметы попадают в рот во время игр, если малыша очень заинтересовал какой–то предмет. Исход будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета, не все они опасны для малыша. Мелкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложные по форме предметы.

    Инородное тело в пищеводе

    Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздражении краями предмета спазмироваться и приводить к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторожить вас в самочувствии ребенка. Прежде всего, при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, а твердую пищу может даже не суметь проглотить. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникновение кашля. При возникновении подобных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар, проведите обследование. Промедление при подобных симптомах опасно перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попаданием пищевых масс в область грудной клетки – это опасно для жизни.

    Инородное тело в системе пищеварения

    Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызывает неприятных ощущений, то мама и папа выбирают выжидательную тактику. Однако не всегда можно ждать выхода инородного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть категория предметов, которые опасны самим фактом своего нахождения в системе пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже для жизни крохи.
    Итак, к потенциально опасным, а значит требующим немедленной помощи специалиста, относятся:

    • иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
    • предметы от трех сантиметров в длину
    • батарейки и элементы питания любого типа и вида – часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
    • магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
    • стекла, куски керамики с острыми краями
    • крупные косточки от фруктов – персика, абрикоса, сливы

    Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера. Тогда период ожидания будет от одних до 3-4 суток с постоянным тщательным изучением стула ребенка. Если за это время предмет не обнаружен в содержимом горшка, следует проконсультироваться с врачом.
    В случае, когда вы своими глазами не видели процесс проглатывания (например, рассыпал и тянул в рот монетки), нелишним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, предмет закатился под диван или шкаф, и вам не нужно переживать.

    Частые ошибки родителей

    Распространенной ошибкой родителей становится проведение ребенку серии клизм, либо применение слабительных, чтобы предмет быстрее вышел. Это недопустимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для системы пищеварения, а ускорение ее работы может привести к травмированию органов краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию кишечной непроходимости.

    Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите «Скорую» и до ее приезда не предпринимайте попыток вынуть его самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный, имеет острые края и требует извлечения).

    Если это маленькая монетка, пуговичка или маленький шарик, предмет с гладкими краями, до 1-2 см в размере, некоторые меры могут помочь ребенку вывести инородный предмет из организма – это, например, употребление продуктов, богатых клетчаткой – фрукты, овощи или отруби.

    Если нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также, если вы точно не знаете, что проглотил малыш, трое суток внимательно наблюдайте за его состоянием, при появлении любых тревожащих симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:

    • боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а наоборот, усиливается
    • у ребенка возникает тошнота, рвота, обычно многократная
    • у ребенка кровь в стуле, возникающая после дефекации или между ними
    • любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было

    Все эти проявления требуют немедленного осмотра, лучше перестраховаться, и тем самым избежать опасности.

    Инородное тело в дыхательной системе

    Изо рта инородное тело может опасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. Последнее обстоятельство гораздо опаснее, так как приводит к нарушению поступления кислорода в легкие. Особенностью дыхательных путей ребенка является то, что они имеют вид разветвляющихся трубок уменьшающегося диаметра. Вход в гортань осуществляется через голосовые связки, которые плотно смыкаются и не дадут инородному телу выйти наружу. Кроме того, трахея и бронхи у ребенка податливые и мягкие, при кашле инородное тело может «вколачиваться» в них. Если тело достаточно большое и перекроет трахею, может наступить удушье и летальный исход. При попадании в крупный бронх формируются разные степени дыхательной недостаточности.

    Чаще всего страдают дети от года до 3-5 лет, которые все тянут в рот, а кроме того, зачастую это происходит при игре, баловстве, смехе, плаче, разговорах за столом. Чаще всего в дыхательную систему попадают семена, орехи, кусочки пищи, бобы, зерновые, семечки, шелуха, мелкие игрушки, шарики, конфетки, нитки.

    Как это проявляется?

    Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей – удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями – особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту – гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.

    При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.

    Если ребенок синеет, есть приступы удушья, срочно вызвать реанимацию, а до ее приезда попытаться извлечь инородное тело некоторыми приемами.
    Для ребенка до года
    Положите его животом на предплечье руки, поддерживая подбородок и спину, лицом вниз, голову примерно под углом 60 градусов вниз. Ребром ладони нанесите около 5 ударов между лопатками, посмотреть в рот, не вышло ли инородное тело. Если результата нет, кладем ребенка спиной к себе на колени, голову располагая ниже уровня попы, производим 4-5 толчков чуть ниже сосков груди, не нажимая на живот, если тело вышло – удаляем его. Если ничего не получается, до приезда «Скорой» старайтесь проводить искусственную вентиляцию легких и повторяйте приемы.
    Для ребенка старше года
    Зайти сзади малыша, обхватить его руками вокруг талии, надавливать на живот между пупком и мечевидным отростком. Делать необходимо резкий толчок вверх, 4-5 раз с интервалом в 3-5 секунд, если инородное тело вышло – его удаляют. Если нет – проводят повторные действия, успокаивают ребенка.

    Как лечат?

    Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело – его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.

    С бронхами все сложнее – все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.

    Меры предосторожности

    Чаще всего такие происшествия – результат родительской беспечности. Поэтому, как только малыш начнет ползать, пройдите на четвереньках по всей квартире и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости!

    Фото — фотобанк Лори

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *