Рубец на роговице

Повреждение роговицы глаза – серьезное состояние, приводящее к осложнениям. Оно может быть вызвано механической травмой, химическим или термическим ожогом, попаданием инородного тела, воздействием излучения или последствием инфекционного процесса.

В результате роговица утрачивает свои свойства. Она не защищает полноценно от вредных факторов, возможен дискомфорт, инвалидность и ухудшение качества жизни пациента.

Встречается у взрослых, детей из-за подвижного, оживленного образа жизни.

При возникновении жалоб требуется обратиться к офтальмологу. Лечение подбирается индивидуально. Зависит от симптомов, вызвавшей состояние причины, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Причины

Повреждение вызывается провоцирующими факторами:

  • попадание инородного тела в глаз (песок, пыль, частицы косметики, мелкие фракции мусора, осколки и др.), вызывающее царапины, эрозии, проникающие и непроникающие ранения;
  • пересыхание слизистой из-за вредного воздействия излучения компьютера при длительной работе;
  • врожденные патологические состояния зрительного аппарата;
  • незащищенность от радиоактивного, ультрафиолетового излучения;
  • ожоги роговицы при работе со сваркой;
  • последствие инфекционных болезней глаз.

Виды повреждений роговицы

Разновидность повреждений зависит от провоцирующего фактора:

Защита от коронавируса

Как поднять иммунитет и защитить близких

  • механический тип – в результате воздействия инородного тела, попадания мелких предметов (частиц пыли, туши, осколков), при неправильной эксплуатации контактных линз, неквалифицированном подборе оптики;
  • химический тип – вызывается ожогами различных веществ (щелочей, бытовой химии, кислот);
  • термический тип – при ожоге, вызванном воздействием высоких температур на орган зрения;
  • ионизирующее или лазерное повреждение.

Симптомы

При повреждении роговицы пациент жалуется на возникновение симптомов:

  • ощущение «песка» в глазах;
  • чувство попадания инородного тела;
  • дискомфорт, покраснение слизистой органа зрения;
  • жжение, острый болевой синдром;
  • обильное слезотечение;
  • возможна головная боль;
  • сверхсильная, несвойственная данному человеку восприимчивость глаза.

Также происходит расстройство зрения разной силы. Наблюдается нечеткость картинки, размытие объекта, отсутствие у него контура, снижение остроты зрения.

Первая помощь

Первая помощь должна быть быстрой, правильной, неотложной и квалифицированной. Она включает последовательный комплекс следующих мероприятий:

  1. если повреждение роговицы вызвано попаданием соринки, инородного тела, удалить его со слезой при помощи активного моргания;
  2. промыть веко антибактериальным средством (водный раствор Фурацилина, отвар ромашки);
  3. для дальнейшего изгнания инородного тела отодвинутым верхним веком накрыть нижнее веко, сделать движения глазных яблок вправо-влево;
  4. закапать противовоспалительные, антибактериальные капли или заложить мазь с таким эффектом (Ципролет, Ципромед, Тетрациклин, Тобрекс, Левомицетин и др.);
  5. закрыть поврежденный глаз стерильной марлевой салфеткой, зафиксировать.

При сильном болевом синдроме однократно можно закапать раствор Новокаина или глазные капли Инокаин. После немедленно обратиться к офтальмологу.

Если в глаз попал предмет с острыми краями или крупного размера, закрепился в органе зрения, его нельзя самостоятельно удалять. Также нельзя тереть веки, использовать нестерильные предметы, непригодные для этого материалы (ворсистые салфетки, ватные диски).

Диагностика

Диагностика повреждения роговицы глаза осуществляется врачом. Он собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента и проводит исследования:

  • проверка остроты зрения;
  • определение состояния роговицы, инородного тела, его размеров и локализации;
  • сопутствующих патологий органа зрения и др.

Лечение

Терапия повреждения глаза направлена на устранение провоцирующего фактора, снятие болевого синдрома и признаков воспаления, заживление и сращение тканей роговицы.

Для обезболивания до 2 суток используются капли Лидокаин, раствор Новокаина, Инокаин. Для снятия боли, воспаления применяются лекарства из группы НПВС в виде глазных капель (Индометацин, Индоколлир, Броксинак, Дикло-Ф, Диклофенак).

При сильной боли возможен дополнительный прием обезболивающих таблеток (Анальгин, Нимесулид, Кетопрофен, Нурофен).

При присоединении бактериальной инфекции применяются антибактериальные мази и капли (Тобрекс, Сульфацил натрия, Левомицетин, Флоксал).

Для заживления тканей роговицы препаратами выбора являются медикаменты Корнерегель, Солкосерил.

Перед применением всех медикаментов глаза необходимо промыть с помощью водного раствора Фурацилина или свежего настоя ромашки.

Осложнения

Повреждение роговицы глаза может привести к следующим осложнениям:

  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние (гемофтальм);
  • смещение хрусталика;
  • катаракта и вторичная глаукома;
  • потеря зрения в полной или частичной степени;
  • образование язв;
  • панофтальм и эндофтальм;
  • разрыв роговицы глаза;
  • может остаться шрам;
  • бельмо.

Прогноз

Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо немедленно оказать первую помощь, обратиться к специалисту. Чем раньше будет проведена терапия повреждения роговицы глаза, тем лучше происходят процессы срастания тканей, заживления.

Профилактика

В группе риска появления повреждения роговицы находятся люди строительных профессий. Для профилактики следует пользоваться защитными очками, специальными костюмами, средствами защиты, особенно при работе с цементом, сваркой, сыпучими компонентами.

Также в группе риска находятся дети из-за оживленного, подвижного образа жизни, невнимательности. При попадании у них в глаз инородного предмета или удара необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для исключения серьезных патологий.

Одна из причин повреждения роговицы глаза – незащищенность от ультрафиолетовых лучей. Снизить воздействие провоцирующего фактора можно с помощью солнцезащитных очков. Ношение их круглогодично при появлении яркого солнца.

При постоянной, длительной работе за компьютером важно периодически делать перерывы, использовать увлажняющие капли для уменьшения симптомов «сухого глаза», предотвращения повреждений.

Полезное видео

Ощущение боли и «песка» в глазах часто свидетельствует о повреждении роговицы. Его вызвать могут различные травмы (яркий свет лучей, попадание инородного тела, неаккуратное нанесение туши для ресниц). При возникновении симптомов важно предпринять правильные действия.

Рубец роговицы глаза и методы его лечения

Рубцы являются стадией исхода воспалительного процесса в роговой оболочке глаза, который может быть вызван кератитом, язвой роговой оболочки, ранением, а также состояниями после офтальмологических операций или дистрофии.

Клиническая картина

Развитие соединительнотканных рубцов является исходом практически всех кератитов и многих вышеперечисленных заболеваний и состояний.

Рубцы принято различать по размерам, интенсивности, глубине и их локализации. В отличие от центральных рубцов роговицы, при периферических рубцах, зрение не страдает. Наиболее интенсивные рубцы, образуют бельмо. Так случается, к примеру, при прободении язвы на роговой оболочке, из-за вытекания жидкости из передней камеры, выпадения радужки или прикрепления ее к задней роговичной поверхности. В дальнейшем на этом месте образуется сращенное с радужкой бельмо. Данное осложнение, помимо резкого снижения зрения, способно привести к возникновению вторичной глаукомы и образованию стафиломы роговицы. Нередко, стафилома — это следствие растяжения, сращенного с радужкой рубца.

Для диагностики рубца роговицы малой интенсивности, требуется проведение биомикроскопии, определение остроты зрения, тонометрия, УЗИ глаза. Интенсивные рубцы, образующие бельма, визуализируются при обычном офтальмологическом осмотре.

Лечение рубцов роговицы

При маловыраженных рубцах роговицы и сохранности зрения, лечения не требуется, только динамическое наблюдение. В случае неровной поверхности роговицы, возможно улучшение зрения путем подбора жестких газопроницаемых линз или, при существующей возможности — медикаментозной терапией. В случае интенсивных рубцов – бельм, может быть выполнена операция кератопластики (трансплантация роговицы от донора пациенту).

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Повреждение роговицы глаза

Роговица – наружная оболочка и передняя часть глазного яблока, которая является светопреломляющим элементом человеческого оптического аппарата. Эта оболочка имеет вид выпукло-вогнутой (внутрь) линзы и состоит из стромы и особых фибробластов – телец роговицы. Впереди стромы лежит передняя пластинка (боуменова оболочка). Заднюю поверхность и граничащую переднюю камеру глаза покрывает задняя пластинка (десцементова оболочка).

Повреждение роговицы глаза

Повреждение роговицы глаза – опасная патология, способная привести к необратимым последствиям. В статье мы разберемся, что делать при таком недуге.

Строение роговицы

Всего роговица состоит из шести слоёв, каждый из которых выполняет определённую функцию и играет роль в патогенезе повреждений.

Роговица глаза человека (строение и формы)

  1. Передний эпителий. Отвечает за механическую защиту, доставку кислорода в роговичные оболочки; регулирует поступление в глаза жидкости.
  2. Боуменова мембрана. Выполняет защитную и питательную функцию, но при повреждении не восстанавливается.
  3. Строма. Содержит клетки, способствующие восстановлению наружных структур глаза.
  4. Слой Дюа – тонкий, высокопрочный, недавно открытый слой, объясняющий некоторые заболевания (например, водянку роговицы).
  5. Десцементова оболочка. Отделяет строму от эндотелия. Эластична и устойчива, поэтому не даёт распространяться повреждению на глубокие структуры глаза.
  6. Эндотелий. Поддерживает прозрачность роговицы, предупреждает скапливание жидкости и отёк, играет питательную роль. При повреждении плохо восстанавливается.

Роговица состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию

Несмотря на то, что роговичная оболочка считается самой прочной оболочкой глаза и рецепторная часть оптического анализатора снабжена защитными механизмами, роговица очень часто подвергается повреждениям.

Наружный эпителий богат нервными окончаниями и представляет собой рефлексогенную зону. При попадании инородной частицы активируются корнеальные рефлексы (закрытие век) и обильная слезоточивость. К счастью, на роговице наибольшая концентрация рецепторов боли, но она не способна воспринимать тепло и глубокое давление. Кроме того, наружный эпителий восстанавливается благодаря низлежащей базальной мембраны, однако другие структуры регенерируются трудней. Кроме того, при повреждении иннервации роговицы (например, нарушение целостности чувствительного нерва либо полулунного ганглия) роговичный эпителий дегенерирует. Поэтому некоторые повреждения требуют серьёзной профессиональной помощи.

Повреждение роговицы глаза

Этиология

Самыми распространёнными причинами поражения роговицы являются следующие.

  1. Высыхание глаз. Может быть результатом инфекций, аллергических реакций, воздействия кондиционера и банального изнурения за компьютером. Признаками синдрома сухости глаза могут быть чувство жжения и песка в глазах, покраснение глаз, снижение остроты зрения. Чаще всего данный синдром наблюдается у лиц, которые носят контактные линзы. Может возникнуть в связи с применением препаратов группы антидепрессантов и оральных контрацептивов. Поскольку слеза выполняет антибактериальную функцию и способствует механической защите от инородных тел, при сухости возникает риск занесения инфекций. Инородные тела сложнее удаляются сами по себе. Для лечения такой патологии применяют глазные капли, но сначала следует избавиться от фактора, который способствует сухости. Помимо закапывания, необходимо мыть руки, увлажнять воздух и ограничивать время нахождения за компьютером, если это возможно. Для улучшения иннервации и поддержания корнеального рефлекса рекомендовано применять витамины группы В.

    Синдром сухого глаза

  2. Чрезмерное излучение (радиоактивное, ультрафиолетовое). Например, ультрафиолет нарушает антиоксидантный аппарат роговицы. Значительная часть лучей поглощается стромой, но если по какой-то причине строма тоньше нормы (постоперационно, при кератоконъюнктивите), то риск патологии при хронических воздействиях УФ значительно возрастает (например, фотокератит).

    Фотокератит – солнечный ожог роговицы

  3. Инфекционные заболевания. Конъюнктивит – собирательное название, которое объединяет воспалительные процессы конъюнктивы (тонкая прозрачная плёнка, секретирующая компоненты слезы). Может быть вирусной, бактериальной либо вызванной токсическими веществами. При сочетании конъюнктивита с воспалением роговицы патология называется кератоконъюнктивитом. Эти болезни чреваты появлением язв, инфильтратов, зуда. Сопровождаются болезненностью. Исключением является токсический конъюнктивит, для которого не характерны воспаление, боль и зуд. Лечение зависит от этиологии.

    Виды конъюнктивита

  4. Травма. Чаще всего травмы бывают незначительными, но в некоторых случаях могут привести к отслоению сетчатки.
  5. Врождённые дефекты структурного белка – коллагена.
  6. Механическое воздействие попавших в глаз частиц.

Существует множество причин повреждения роговицы глаза

Обширные травмы могут охватывать не только роговицу, но и другие структуры глаза. Диагностику повреждений других анатомических составляющих проводят стандартными инструментальными методами. Вышеперечисленные факторы способствуют повреждению роговичной оболочки глаза.

Повреждение роговицы может быть результатом непроникающих и проникающих ранений. Непроникающие ранения не достигают глубоких глазных оболочек – проникающие же могут повредить другие структуры глаза и привести к переходу жидкости передней камеры глаза в рану. Тяжёлые случаи чреваты выпадением хрусталика и оболочек глазного яблока. Первая помощь при ранениях заключается в закапывании в глаз антибактериальных средств и в наложении повязки.

Ранения – одна из причин повреждения глаза

При проникающих ранениях сгустки крови устранять нельзя. В них могут содержаться повреждённые оболочки глаза. Профессиональное лечение может быть консервативным, если повреждение несерьёзное. Могут применяться контактные линзы для герметизации ранения и предотвращения выпадения внутренних структур глаза. Хирургический метод предполагает наложение швов. Прогноз благоприятный. Редко могут возникнуть осложнения после проведённого лечения:

  • вторичная глаукома;

Вторичная глаукома

  • энофтальм;
  • гемофтальм (кровь в стекловидном теле);
  • панофтальм (тотальное гнойное воспаление всех структур глаза);
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • помутнение роговицы (бельмо);
  • нейроретинопатия в результате металлоза из-за оставленных в роговице частиц металла. (нейроретинопатия – одновременное поражение сетчатки и зрительного нерва невоспалительного генеза);
  • фибринозно–пластический иридоциклит (тяжёлое осложнение проникающих ранений; иридоциклит – воспаление цилиарного тела и радужной оболочки);
  • отслоение сетчатки.

Отслойка сетчатки глаза

Фибринозно–пластический иридоциклит может привести к внезапному ухудшению зрения даже на здоровом глазе. Для предотвращения такого случая проводится энуклеация – удаление поражённого глазного яблока.

Инородными телами, попавшими на роговицу, могут быть соринки, стружки и т. д. Чужеродный предмет может оставаться на поверхности либо проникнуть в глубокие слои, их попадание на роговицу приводит к царапинам, травмам, которые могут проявляться следующими симптомами:

  • слезоточивость;
  • жжение;
  • покраснение;
  • боль;
  • размытость изображения;
  • пятно на роговице.

Из-за попадания инородных тел на роговицу может возникнуть жжение, покраснение, боль

Необходимо быстрое и профессиональное извлечение инородных предметов, поскольку они могут привести к кератиту (воспалению роговицы) и гнойным язвам. Особенно быстро важно удалить тела, продукты распада которых моментально вступают в химическую реакцию со структурами глаза и вызывают образование инфильтратов (например, железные или свинцовые частицы). Поверхностные тела можно доставать амбулаторно, например, с помощью чистого влажного тампона. Стационарно с помощью специального копья или стерильного шприца достают инородные частицы из средних слоёв. Оперативное вмешательство необходимо при попадании инородного тела в глубокие слои. Особого внимания требует постоперационный период. Для предотвращения воспалительных осложнений врач назначает противовоспалительную терапию, при необходимости – антибиотикотерапию.

Биомикроскопическое исследование глаз пациентки

Через сутки множественные плотные инфильтраты были отчетливо видны

Эрозии роговой оболочки

Эрозии роговицы представляют собой поверхностные дефекты оболочки и образуются в результате механических повреждений травм, ожогов, воспалительных изменений роговицы. Эрозия проявляется следующими симптомами:

  • слезотечение;
  • фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
  • блефароспазм;
  • пятно на роговице;
  • перикорнеальная инъекция (раздражение глубоких сосудов).

Блефароспазм

При осмотре эрозии могут представлять собой отёчные, помутневшие овальные дефекты. Прогноз благоприятный и эрозии быстро заживают, если не произошло инфицирования.

Эрозии роговицы – одна из причин проблем с глазами

Ожоги роговичной оболочки могут быть следующего характера.

  1. Химические.
  2. Термические.
  3. Лучевые.

Химические ожоги делятся на кислотные и щелочные. Особо опасными они могут быть при воздействии щелочами, поскольку те полностью нарушают структурную целостность клеток ткани и проникают глубже кислот. Термические ожоги характеризуются тем, что обычно поражают не только оболочки глаза, но и кожу вокруг, тогда как химические чаще всего локальные.

Ожоги – опасное повреждение роговицы

Ожоги чреваты развитием воспалительных процессов во всех структурах глаза. Возможны серьёзные осложнения. От глубины и тяжести поражения зависит степень ожога. Выделяют 4 степени.

Степень Описание
Первая степень Наблюдается эрозия роговицы. Веки отёчны, характерно локальное покраснение. Возможно небольшое помутнение роговицы.
Вторая степень Эрозии и помутнения более значительны. Появляются волдыри на коже, образуется белая плёнка. Первая и вторая степени относятся к лёгким степеням ожога.
Третья степень Роговица полностью теряет свою прозрачность из-за инфильтраций. Некрозу подвергаются кожа век и конъюнктива. Средняя степень ожога.
Четвертая степень Некрозу подвержены все оболочки глаза и структуры, окружающие глаз вплоть до мышц и костей. Тяжёлая степень.

Химические ожоги

Лечение ожогов зависит от степени. Ожоги могут осложниться помутнениями роговицы и хрусталика, вторичной глаукомой, поражением сетчатки и сосудистой оболочки. Тяжёлые осложнения устраняются оперативным путём: кератопластикой и кератопротезированием.

Первая помощь и лечение

Повреждениям роговицы чаще всего подвержены дети и люди, чья профессия связана с повышенным риском травматизма глаз. Особая бдительность родителей и соблюдение техники безопасности при любой деятельности являются первичными мерами для профилактики поражения роговицы. Однако если предотвратить повреждение не удалось, грамотная экстренная помощь может значительно снизить риск дальнейших осложнений. Первым делом необходимо оценить степень и характер поражения. Если в глаз попало инородное тело и оно находится на поверхностных слоях, можно попытаться вытащить его самостоятельно: промыть глаз чистой водой либо использовать влажные чистые тампоны или платок.

Глаз промывается водой

Извлекать крошащиеся материалы необходимо с особой осторожностью. При этом рекомендовано закапать противовоспалительное средство, нижнее веко обработать тетрациклиновой мазью. Стационарно при первичном некрозе поражённый участок промывают. Назначают антибактериальную терапию. При остром воспалении для лечения применяют противовоспалительные и дезинтоксикационные средства, антиоксиданты, витамины. Антигипоксическая и противовоспалительная терапии применяются при нарушениях васкуляризации и трофических нарушениях. Лизисная и десенсибилизационная терапии эффективны для поздних осложнений.

Чаще всего от повреждения роговицы страдают люди, чья профессия связана с какими-либо опасностями для глаз

Первая помощь при резаной ране подразумевает закрытие и закрепление чистой повязки, а также иммобилизация второго глаза для предотвращения одновременных движений глаз. После этого необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

При получении травмы тупым предметом рекомендуется прикладывание повязок, предварительно смоченных в холодной воде.

Первая медицинская помощь при ожогах глаз

При химическом ожоге глаз первым делом промывают водой и нейтрализуют вещество, которое вызвало повреждение.

Нельзя самостоятельно извлекать металлические тела и любые частицы, которые проникли в глубокие слои. Длительность восстановления и лечения роговицы зависит от тяжести и характера поражения. При попадании инородного тела либо при наличии воспаления применяют анестетики; мази, способствующие быстрому восстановлению дефектов в оболочке. Тяжёлые повреждения требуют оперативных вмешательств и постоперативного лечения антибиотикотерапией для предотвращения осложнений. В среднем, реабилитация занимает от недели до двух, если пострадавший своевременно обратился за помощью к офтальмологу либо травматологу.

Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от проблемы

Подводим итоги

Повреждение роговицы – опасная проблема, которая при отсутствии должной и своевременной терапии может привести к страшным последствиям – даже к слепоте. Именно поэтому сразу после повреждения глаза не стоит пытаться излечить себя самостоятельно, а нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, где окажут квалифицированную помощь и спасут здоровье глаз пациента.

Повреждение роговицы глаза: лечение и возможные последствия

Внешняя оболочка глаза, или роговица — наружный слой из эпителиальных клеток, который защищает содержимое глазного яблока от внешних воздействий. Она сохраняет стабильность органа зрения и обеспечивает проникновение светового потока на хрусталик и зрительные анализаторы на глазном дне. Именно она становится первым и последним препятствием для инородных предметов и веществ, светового, энергетического и температурного излучения. Самая распространенная патология глаз — повреждение роговицы.

Причинами повреждения роговицы могут стать разнообразные воздействия: от непосредственной травмы наружного слоя глаза инородным телом до изменения ее клеточной структуры при контакте с сильно нагретым предметом или воздухом. От того, насколько глубоко и обширно повреждена роговица, делают выводы об опасности для зрения. Чем глубже повреждение, тем выше риск осложнений вплоть до слепоты.

Причины и разновидности повреждений роговицы

Роговица глаза очень тонка и практически ничем не защищена, если не считать подвижное веко. Ее можно повредить случайно или намеренно, в результате несчастного случая или несоблюдения мер безопасности при ношении контактных линз и очков.

Основные причины возникновения повреждений роговицы делятся на внешние и внутренние. Внешние возникают из-за попадания в глаз инородных предметов, веществ, термического или волнового воздействия. Внутренние — из-за врожденных или приобретенных заболеваний, отражающихся на состоянии роговицы и провоцирующих нарушение ее целостности.

Внешние причины повреждения роговицы считаются наиболее многочисленными и разнообразными. Они делятся на несколько групп в зависимости от вида воздействия на роговую оболочку:

  1. Механические травмы роговицы. Бывают острыми и тупыми. Острое нарушение целостности отличается тем, что инородный предмет проникает через слои роговой оболочки и достигает стекловидного тела и внутренних структур глазного яблока. Чаще всего это царапина, прокол или порез роговицы. Тупые травмы глаза выражаются ушибом роговицы глаза, который не сопровождается радикальным рассечением тканей.
  2. Термические повреждения роговицы — ожог наружной оболочки раскаленным предметом, чрезмерно нагретым воздухом, паром. В редких случаях фиксируются термические ожоги оболочки глаза, возникшие из-за ее соприкосновения со слишком холодными предметами.
  3. Химическое повреждение. Эта причина повреждения роговицы считается второй по распространенности после механической травмы. Она возникает при попадании в глаз капель кислот или щелочей.
  4. Лучевая травма роговицы, которая возникает при незащищенном визуальном контакте с чрезмерно ярким светом (так называемые «зайчики»), магнитными, электрическими или радиационными волнами.

Еще одной причиной повреждения роговицы, относящейся к внешним, офтальмологи называют первичные инфекции оболочки глаза.

Внутренние процессы, приводящие к развитию патологии, не имеют четкой классификации. К ним относятся:

  • нарушение обменных и метаболических процессов в организме или непосредственно в тканях глаза, которые вызывают истончение оболочки, отслоение ее наружного слоя от мембраны;
  • сухость слизистой вследствие высокой нагрузки на органы зрения, ношения контактных линз, аллергии или особенности работы слезных желез, что провоцирует преждевременный ускоренный износ внешнего слоя роговицы;
  • аутоиммунное истончение роговой оболочки, в процессе которого защитные клетки атакуют ткани рогового слоя;
  • генетическая аномалия, отражающаяся на образовании в организме коллагена, в результате которой роговица утрачивает упругость и эластичность, становится ломкой;
  • нестабильность внутриглазного давления, которое вызывает потерю прочности роговой оболочки, провоцирует микроразрывы, способные стать воротами для инфекций;
  • возрастные изменения.

Все они имеют одну природу — вызывают истончение или снижение защитных свойств оболочки глаз. Такие причины чаще провоцируют эрозию, отслоение или разрыв роговицы.

В отличие от внешних причин, которые проявляются на одном глазу, внутренние могут поражать оба глаза одновременно или последовательно.

Основные симптомы

На поверхности роговой оболочки располагается множество нервных рецепторов, из-за чего малейшее воздействие на нее сопровождается сильным дискомфортом. Эта защитная реакция помогает сократить продолжительность травмирующих контактов и уберегает от проникающих повреждений роговицы.

Характерными симптомами травм и повреждений внешней оболочки глаза являются:

  • интенсивное слезотечение;
  • непереносимость яркого света;
  • блефароспазм (неконтролируемое напряжение мышц века);
  • боль, которая по ощущениям напоминает попавший в глаза песок;
  • частичная потеря зрения, неспособность сфокусировать взгляд;
  • покраснение слизистых оболочек век, появление сосудистого рисунка на склерах.

При глубоких проникающих ранах глаз, когда деструктивный процесс затрагивает зрительные нервы, клиническую картину дополняет интенсивная головная боль, тошнота, головокружение.

Правильно оказанная первая помощь — залог того, что повреждение будет купировано и устранено без значительных последствий для здоровья. Существует четкий алгоритм выполнения действий после получения травмы или повреждения другой природы. Для начала необходимо прекратить контакт роговицы с травмирующим фактором:

  1. При попадании в глаз инородного тела необходимо аккуратно удалить его чистыми руками, стерильной салфеткой или струей едва теплой воды. Использовать пинцет нежелательно, так как им можно еще больше повредить оболочку глаза и слизистую. Вата тоже не подходит, так как она оставляет на поверхностных тканях микроскопические волокна.
  2. При повреждении химическими веществами глаз промывают проточной водой в течение 10-15 минут, раздвинув руками веки.
  3. При термическом ожоге необходимо охладить глаз, приложив к нему смоченную в ледяной воде салфетку.

При проникающем ранении категорически запрещается удалять самостоятельно инородный предмет. В результате чего зрение будет утрачено безвозвратно.

После устранения источника травмы необходимо изолировать глаз от внешней среды. Независимо от того, как сильно повреждена роговица, для наложения повязки разрешается использовать только стерильную марлю. Ее накладывают как аппликацию, не прижимая к глазной впадине. Зафиксировать ткань можно пластырем или слабой повязкой из широкого бинта. Чтобы избавиться от реактивного моргания, уцелевший глаз тоже следует закрыть.

После оказания первой помощи важно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Его лечением будет заниматься офтальмолог-терапевт или офтальмолог-хирург в зависимости от масштаба повреждений.

Схема лечения зависит от того, насколько серьезное повреждение роговицы. При поверхностных травмах оболочки глаз используется консервативная терапия. В первые сутки для профилактики осложнений применяется:

  • антибиотик или противомикробный препарат в форме мази, чаще всего тетрациклин;
  • антисептики (хлоргексидин и его аналоги) в форме растворов для инстилляции (промывания) глаза;
  • нестероидные противовоспалительные средства системного действия в форме таблеток.

Для ускорения регенерации применяются капли в глаза с антиоксидантами (витаминами А и Е), витаминами группы В, коллагеном, пептидами и аминокислотами, гиалуроновой кислотой.

При глубоком разрушении оболочки глаза прибегают к радикальным мерам, чаще всего к пластике роговицы (кератопластике). После восстановления назначают курс антибиотикотерапии, а для профилактики неоваскуляризации, рубцевания и трофических патологий используют препараты с антигипоксическим и противовоспалительным действием.

Проникающие очаги на роговице устраняют только хирургическим путем. После удаления попавших в глаз чужеродных элементов проводят репозицию смещенных элементов: радужки, хрусталика и т. д. Если хрусталик поврежден, проводят его замену протезом. В завершение операции на капсулу глаза накладывают нейлоновые кисетные швы. Их оставляют минимум на 1,5 месяца. В случае если роговая оболочка размозжена и ее невозможно собрать швами, на ее место пересаживают искусственные заплаты или аутотрансплантат (частицу роговицы с уцелевшего глаза).

После операции пострадавших ждет длительная реабилитация, после которой врач оценит состояние капсулы глаза и при необходимости назначить коррекцию: лазерное устранение рубцовых дефектов на роговице или коррекцию зрения.

Возможные осложнения

Даже незначительное повреждение роговицы требует своевременной терапии или наблюдения врача. При отсутствии таковых существует риск инфицирования глазного яблока бактериями, грибками, вирусами и палочками, образования на эпителиальном слое капсулы рубцов, атрофии зрительного нерва.

Наиболее распространенными осложнениями офтальмологи называют:

  • вторичную глаукому — часто возникает после термического или химического ожога глаз;
  • помутнение стекловидного тела — осложнение, характерное для химической и проникающей травмы глаз;
  • травматическую катаракту, которая появляется вследствие проникающей травмы.

Непроникающее повреждение, которое не лечили под контролем врача, может осложниться инфицированием глаза, абсцессом головного мозга, сепсисом. Такие последствия сложно поддаются лечению и в 70-80% случаев завершаются летальным исходом. Сохранить здоровье и жизнь может только своевременное обращение к врачу.

Препараты для лечения травм и восстановления роговицы глаза

Роговица – это передняя часть глаза, имеющая выпуклую прозрачную структуру, и обеспечивающая правильное преломление световых лучей. Часто офтальмологи диагностируют повреждения роговой оболочки, которые при отсутствии своевременного лечения приводят к значительному ухудшению зрения. Поражения роговицы глаза преимущественно устраняются офтальмологическими каплями и мазями. Для достижения положительного результата необходимо уметь правильно применять медикаментозные средства для заживления глаза.

Человеческий глаз имеет сложную структуру, которая способна подвергаться воздействию негативных факторов и травмироваться. Довольно часто врачи сталкиваются с травмами роговой оболочки. Все повреждения роговицы глаза можно разделить на наружные и проникающие. Первые возникают в результате удара тупым предметом или контузии. Чаще всего такие травмы получают спортсмены. Проникающие ранения роговой оболочки характеризуются поражением наружной оболочки глаза острым предметом. Они могут возникнуть в результате проникновения в глаз инородного тела, огнестрельного ранения.

Слои роговицы.

Проникающие повреждения роговицы глаза могут иметь различную форму и размеры. Чаще всего встречаются линейные и лоскутные раны, с зияющими или смыкающими краями. Во многих случаях такие глазные травмы инфицируются, значительно ухудшая состояние зрительного аппарата. В офтальмологической практике чаще всего встречаются поражения роговой оболочки, вызванные проникновением инородного тела, царапанием ногтем или ожогом химического вещества. Ранения носят преимущественно производственный или бытовой характер. Согласно статистике, с такой проблемой в большинстве случаев сталкиваются представители мужского пола.

Симптомы повреждения роговицы

Роговица глаза имеет большое количество нервных окончаний и больше всего контактирует с внешней средой, из-за чего подвергается воздействию различных факторов, провоцирующих появление микротравм и серьезных проникающих ранений. Повреждения роговой оболочки сопровождаются ярко выраженной клинической картиной, включающей в себя следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • рези, жжение;
  • обильное слезотечение;
  • ощущение инородного тела, песка в глазу;
  • гиперемия роговицы;
  • помутнение оболочки;
  • блефароспазм;
  • болевые ощущения;
  • снижение остроты зрения.

Препараты для заживления

Если в результате проникновения в глаз развивается воспалительный процесс, то дополнительно наблюдаются гнойные выделения, в результате которых происходит слипание глазной щели. При возникновении микротравмы или более серьезного ранения роговой оболочки чаще всего назначаются следующие препараты:

  1. Дефислез. Глазные капли для восстановления роговицы, способствующие восстановлению слезной пленки при различных повреждениях и дистрофических изменениях роговой оболочки. Препарат смягчает и защищает глаз от сухости и раздражения. Состояние зрительного аппарата значительно улучшается через пару дней, а полное заживление наступает спустя 2-3 недели. Среди побочных эффектов капель для восстановления глазных тканей Дефислез можно выделить аллергические реакции и склеивание век.
  2. Корнерегель. Основным действующим веществом препарата является декспантенол – аналог пантотеновой кислоты, обладающий регенеративными способностями. Назначается при повреждениях роговой оболочки и конъюнктивы, с целью профилактики поражений глазных тканей во время ношения контактных линз. Гель для глаз может вызвать временное ухудшение зрения, раздражение глаз, аллергическую реакцию.
  3. Солкосерил. В состав мази для заживления входит депротеинизированный гемодериват из крови телят, способствующий заживлению ран и язвенных поражений. Препарат усиливает регенерацию тканей и стимулирует пролиферацию клеток, обеспечивая быстрое заживление ран. Назначается при незначительных повреждениях и ожогах 1 и 2-й степени.
  4. Адгелон. Регенерирующие капли для глаз, созданный на основе гликопротеина. Препарат активизирует репаративные процессы роговой оболочки, предупреждая появление воспалительного процесса и рубцевания тканей. Рекомендуется при проникающих повреждениях, ожогах, эрозиях и кератитах.
  5. Тиотриазолин. Глазные капли обладают противовоспалительным, антиоксидантным и регенерирующим свойством, улучшает микроциркуляцию в глазных структурах. Раствор Тиотриазолин, заживляющий роговицу, применяется при воспалениях и повреждениях глазной оболочки, а также с целью профилактики появления синдрома «сухого глаза» при длительной работе за компьютером.

Подбором глазных капель при повреждении роговицы должен заниматься опытный специалист.

Анальгетики в таком случае не применяются, так как они замедляют процесс регенерации. В большинстве случаев при травме роговицы глаза прогноз благоприятный, даже если ранение глубокое.

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, применяется специальный протектор.

Особенности применения глазных капель и мазей

Для того чтобы достичь положительного результата от медикаментозной терапии и быстрой регенерации роговицы глаза, необходимо уметь правильно закапывать офтальмологические капли и закладывать мази:

  1. Первым делом перед применением офтальмологических препаратов для восстановления роговицы глаза необходимо хорошо вымыть руки с мылом и вытереть их насухо чистым полотенцем.
  2. Затем следует принять удобное положение. Рекомендуется сесть, оперевшись об спинку стула и откинуть голову назад или лечь. Для большего удобства можно воспользоваться зеркалом или посторонней помощью.
  3. Раскройте широко глаза и одной рукой оттяните нижнее веко, открывая конъюнктивальный мешок.
  4. Отведите взгляд вверх и другой рукой выдавите в нижний конъюнктивальный свод 1-2 капли или небольшое количество геля для заживления. Закладывать мазь для глаза нужно по направлению от внутреннего края к внешнему.
  5. Сомкните веки и слегка помассируйте подушечками пальцев края глаза, равномерно распределяя медикаментозное средство и выдавливая излишки лекарства. Посидите с закрытыми глазами несколько минут.

По окончанию процедуры закройте флакон с каплями (тюбик с мазью) и уберите его в сухое темное место, подальше от детей. Перед применением лекарство не должно быть холодным, его необходимо слегка подогреть. Во время нанесения лекарства необходимо следить за тем, чтобы флакончик не соприкасался с поверхностью глазного яблока, иначе может возникнуть воспалительный процесс.

Дополнительно укрепить роговицу глаза помогут комбинированные и витаминизированные медикаментозные средства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *