Щитовидная железа узелок на УЗИ

Содержание

Диагностика и лечение узлового образования правой доли щитовидной железы

Узловые образования правой доли щитовидной железы обнаруживаются у лиц возрастом старше 50 лет, преимущественно женщин. Частое поражение правой доли объясняется анатомическим строением важнейшего органа эндокринной системы — у большинства людей правая доля несколько больше левой по размеру. Несмотря на то что злокачественность новообразований подтверждается лишь в 5% случаев, узловые патологии требуют постоянного наблюдения, а в отдельных ситуациях — обязательного лечения.

Узловые образования правой доли щитовидной железы обнаруживаются у лиц возрастом старше 50 лет, преимущественно женщин.

Что это такое

Узел в правой доле щитовидной железы (уплотнение, опухоль) представляет собой очаговое изменение структуры органа, локализующееся в области правой передней стороны шеи. В зависимости от размера и места расположения новообразование выявляется при визуальном осмотре, пальпации или ультразвуковом исследовании.

Подробнее об уплотнениях щитовидной железы

Причины образования

В норме щитовидная железа состоит из крупных шаровидных пузырьков (фолликулов), компактных скоплений тиреоидных эпителиальных клеток и соединительной ткани, пронизанной нервными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами. Фолликулы заполнены вязким секретом (коллоидом), содержащим тиреоидные гормоны.

Нарушения функций органа и выработки гормонов приводят к различным изменениям структур железы, их увеличению, формированию злокачественных и доброкачественных образований.

Причины возникновения узлов в железе:

  • сбои в гормональном фоне (гормональный дисбаланс, вызванный возрастными или компенсационными изменениями);
  • нарушения в работе вегетативной нервной системы;
  • дефицит йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • токсическое воздействие на организм вредных веществ;
  • переохлаждения;
  • травмы головы и шеи;
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятная экология;
  • облучения.

Увеличение щитовидной железы и наличие у пациента узлового зоба — факторы, располагающие к образованию опухолей.

Диагностика

Характерные симптомы узловых образований в щитовидной железе появляются тогда, когда уплотнение достигает размера 10 мм и более.

К ним относят:

  • визуализацию объемного образования при глотательном движении;
  • ощущение уплотнения при пальпации;
  • изменения голоса;
  • боль в области шеи.

Мелкие узелки (размером 5-10 мм) развиваются без тревожных признаков и выявляются только при помощи ультразвукового исследования щитовидной железы. В результате диагностики фиксируются одиночные или множественные гипоэхогенные изменения структуры ткани органа (узлы), выясняются размеры образований, их локализация.

Отдельные эхопризнаки очаговой патологии долей железы (плотная морфологическая структура, большой размер уплотнения) позволяют делать выводы о возможном течении злокачественного процесса.

Для подтверждения диагноза пациентам назначаются дополнительные обследования:

  • анализ крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, свТ4, кальцитонина);
  • тонкоигольная аспирационная биопсия узла (для всех опухолей размером более 10 мм) с последующим гистологическим исследованием извлеченного содержимого;
  • УЗИ-диагностика областей регионарных лимфатических узлов.

Для подтверждения диагноза пациентам назначаются дополнительные обследования. К примеру, анализ крови на уровень тиреоидных гормонов.

Только определив характер новообразования, эндокринолог решает вопрос о необходимости и ходе дальнейшего лечения.

Лечение узлового образования правой доли

Чаще всего узлы правой доли щитовидной железы являются доброкачественными и не требуют лечения. Пациентам рекомендуется динамическое наблюдение за уплотнением при помощи УЗИ щитовидного органа, а также контроль уровня тиреоидных гормонов.

Единственный метод лечения узлов большого размера, множественной узловой патологии и злокачественных опухолей — хирургическое иссечение.

Небольшие одиночные уплотнения с высокой дифференцировкой удаляют с максимальным сохранением здоровых тканей эндокринного органа. При раке щитовидного органа рекомендуется полное (тотальное) удаление правой и левой долей органа с дополнительной резекцией лимфатических узлов и вовлеченных в процесс окружающих тканей.

Помимо операции применяются:

  • гормональная терапия;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • химиотерапия;
  • наружное облучение.

После удаления щитовидной железы пациентам показана пожизненная заместительная терапия искусственно синтезируемыми тиреоидными гормонами.

Лечение узлов щитовидной железы народными средствами. По материалам газеты Вестник ЗОЖ.

  • Что такое узел щитовидной железы.
  • Когда требуется операция по удалению узлов.
  • Лечение узлов щитовидной железы лапчаткой — отзывы.
  • Лечение мокрицей.
  • Травы при узлах в щитовидной железе.
  • Народные средства.
  • Лечение солевыми повязками.
  • Грецкие орехи при узлах щитовидной железы.
  • Травы помогли вылечить узлы на щитовидке.
  • Отзывы.

Диагностика и виды.

Узлы на щитовидной железе – это точечное увеличение отдельных областей щитовидки. Они могут иметь разный размер, структуру и форму. Если узел маленького размера, то симптомы заболевания щитовидки отсутствуют. Такие узлы обычно обнаруживаются в процессе профилактической диагностики при помощи УЗИ. По мере роста узла, сдавливаются расположенные вблизи кровеносные сосуды, голосовые связки, нервные волокна, трахея.
Данное заболевание не является редкостью, обнаруживается оно у 25-30% взрослого населения. Причем узлы в щитовидной железе у женщин после 50 лет имеются у каждой второй. У мужчин это явление встречается в 3 раза реже.

Какие бывают узлы на щитовидной железе.
Все узловые формы заболевания щитовидной железы делятся на две большие категории:

  • Узловой коллоидный зоб – абсолютно доброкачественное образование, которое никогда не перейдет в рак.
  • Опухоли щитовидной железы. Они могут быть доброкачественными – аденомы, и злокачественными – рак.

При узлах в щитовидке надо обязательно провести пункционную биопсию. Только на основе этого исследования станет ясно, что у больного: узловой коллоидный зоб, аденома или рак, и может быть назначено лечение. По результатам биопсии врач принимает решение: лечить ли узел на щитовидной железе таблетками, либо его надо удалять, либо просто наблюдать.

Когда необходимо оперативное лечение узлов щитовидной железы.

Необходимость операции не зависит от количества узлов. Если узел всего лишь один, но имеет размер более трех см, это уже требуется операция по удалению узла щитовидной железы. Дело в том, что в горле у человека не так уж много свободного места, и узлы больших размеров начинают давить на близлежащие органы, мешая дышать, глотать пищу. Если узел – злокачественная опухоль – тут тоже нет сомнений в необходимости операции.
Если узел доброкачественный, коллоидный, небольшого размера, а щитовидная железа работает нормально, то с операцией следует повременить.
При размере узла щитовидки менее 1 см, пункцию сделать сложно. В этом случае показано только наблюдение и йодная профилактика. Такой пациент обязательно должен употреблять йодированную соль.
(ЗОЖ 2005 г, №2, №7. Из беседы с заведующей отделением Эндокринологического научного центра РАМН Е. А. Трошиной)

Лапчатка – народное средство от узлов щитовидной железы.

Отзыв № 1 – лечение щитовидной железы лапчаткой и медуницей.
У женщины в течение года была горечь во рту, потом заболела печень, появились боли в желудке. На шее образовалось уплотнение. Короче, посыпались болезни. Всей семьей в подшивках газеты «Вестник ЗОЖ» они стали искать народные средства от щитовидки. Выбор пал на лапчатку белую и медуницу лекарственную. Эти травы лечат щитовидную железу, печень, укрепляют кровеносные сосуды.
Рецепт настойки: 50 г корней лапчатки залить 500 мл водки, настаивать 1 месяц. В пол-литровую банку на 1/3 уложить листья и стебли медуницы, залить водкой до горлышка, настаивать 2 недели. Процедить обе настойки и слить в одну банку.
Первый месяц женщина пила по 1 десертной ложке на 100 мл воды 3 раза в день за 15 минут до еды. Затем сделала недельный перерыв и дозу увеличила до 1 столовой ложки. Лечение узла щитовидной железы длилось 3 месяца. Уплотнение на шее исчезло, прошла боль в печени и желудке, исчезла горечь. (ЗОЖ 2011 г, №14, стр. 33)

Отзыв № 2 – как удалось рассосать узлы на щитовидке с помощью лапчатки.
УЗИ выявило множественные узлы на щитовидной железе у женщины. Врач даже сказал, что щитовидка похожа на виноград. Женщина нашла в ЗОЖ за 2011 год народное средство лечения щитовидной железы лапчаткой и медуницей. Приготовила и стала пить. Через год снова сделала УЗИ. никаких узлов врач не обнаружил. (ЗОЖ 2015 г, №9, стр. 6)

Лечение узлов щитовидной железы мокрицей.

У женщины многоузловой токсический зоб IV степени. Пыталась лечить препаратами, который выписывал ей врач, и народными средствами. В результате опухоль на шее стала меньше, но узлы щитовидной железы не уменьшились. К тому же анализы показывали плохой гормональный фон. В лечении щитовидной железы помогла мокрица, о ее замечательных свойствах прочитали в газете «Вестник ЗОЖ» — беседа с фитотерапевтом Костеровым «Сорняк мокрица – лечить мастерица».
Применяла такой рецепт: 1 ст. л. свежей травы настаивала 4 часа в стане кипятка, потом процеживала и пила по 50 мг 3 раза в день. Полностью вылечить щитовидку этим народным средством не удалось, но гормональный фон и самочувствие значительно улучшились. (ЗОЖ 2012 г, №13, стр. 29)

Узлы на щитовидной железе лечение травами.

У женщины был диффузно-узловой зоб величиной 11 сантиметров. А помог полностью от него избавиться рецепт, который она прочитала в ЗОЖ «Шесть составляющих для исцеления». Узел рассосался меньше чем за год. Это подтверждено УЗИ. Положительные рецультаты от лечения этим методом стали заметны уже через три недели. Только женщина пила состав не по 50 мл, как указано в рецепте, а по 25 мл.
Рецепт лечения узлов щитовидной железы травами довольно сложный, но он того стоит:

  1. 1. Взять стакан сухой или свежей травы чистотела, высыпать в полулитровую банку, залить 250 мл водки.
  2. 50 г корня девясила и неполный стакан измельчённой коры берёзы (не бересты, а именно коры, находящейся под берестой, коричневого цвета) залить 250 мл водки.
  3. Стакан сухой или сырой травы мокрицы и стакан сухих корней сорняка пырея залить 250 мл водки.
  4. 2 стакана измельчённой скорлупы грецкого ореха вместе с перемычками (ядро не нужно) залить 250 мл водки.
  5. .На 1 стакан цветков календулы 250 мл водки.
  6. Корень одуванчика – 3 ст. ложки с верхом, столько же измельчённого корня лопуха и столько же травы пастушьей сумки. Всё это залить 250 м водки.

Когда все шесть ёмкостей будут приготовлены, нужно поставить их в тёмное место при комнатной температуре на 20 дней. Спустя 20 дней всё настои отдельно процедить и отжать, затем смешать в одной емкости. Получится около полутора литров настоя. Влить в настой 0,5 литра нерафинированного подсолнечного масла и оставить на неделю в тёмное место, ежедневно взбалтывая 4-5 раз. Через неделю можно принимать по 50мл. за 1 час до еды 2 раза в день. Перед каждым приёмом настой предварительно взбалтывать. (ЗОЖ 2009 г, №4, стр. 14-15)

Эффективные народные средства от узлов щитовидной железы.

  • Лечение узлов щитовидной железы без операции.
    Это народное средство помогает без операции вылечить щитовидку при зобе любой сложности, а также помогает рассосать узлы. Хорош ягель и при заболеваниях пищеварительной системы. Он нормализует обмен веществ, стимулирует кровоток, улучшает работу легких и сердца.
    Вот рецепт: 1 ст. л. измельченного ягеля залить 1 стаканом кипятка, настоять в тепле и темноте до полного остывания, но не менее часа. Процедить и пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды. На свету настой держать нельзя. Курс лечения этим народным средством – от 15 дней до 6 месяцев в зависимости от запущенности болезни. При длительном лечении через каждый месяц приема надо делать двухнедельный перерыв. (ЗОЖ 2012 г, №13, стр. 26)
  • Как лечить узлы на щитовидке корнем подсолнуха.
    В лечении узлов щитовидной железы поможет подсолнух. Надо взять 2 горсти корней подсолнуха, всыпать в трехлитровую банку и доверху залить холодной водой. Через час воду слить, довести ее до кипения и снова залить корни в банке. Дать настояться 1 сутки. Принимают этот настой по 1/3 стакана 3 раза в день на протяжении месяца без перерыва. За зиму проводят 2-3 курса. (ЗОЖ 2015 г, №3, стр. 20)
  • Народное средство от узлов щитовидной железы – эликсир здоровья.
    Щитовидная железа у женщины была увеличена на протяжении 35 лет, а недавно в обеих долях были обнаружены узлы. Поддерживать самочувствие в хорошем состоянии, избегая симптомов гипотиреоза, помогает «эликсир здоровья».
    Надо смешать в трехлитровой банке по 1 стакану соков моркови, редьки, свеклы, 1 стакан жидкого меда и 1 литр водки. Хорошо размешать, закрыть, выдержать в темном месте 2 недели. Слить верхний светлый слой, осадок вылить. Пить по 30 г 3 раза в день до еды. (ЗОЖ 2005 г, №3, стр. 25)
  • Как лечить узлы щитовидной железы сосновыми шишками
    Взять 15 сосновых майских шишек и покрошить их как можно мельче, залить 50 г водки и настаивать 10 дней. Принимать по 5 капель три раза в день. Курс лечения щитовидки – 3 недели. (ЗОЖ 2004 г, №10, стр. 24).

    Отзыв о лечении узлов на щитовидной железе этим народным средством.
    У женщины узел на щитовидке, гипотиреоз. Улучшить состояние и результаты анализов помогает настойка из сосновых шишек. Их она собирает в конце мая, они длиной 2-3 см и зеленого цвета, мягкие. 15 штук она крошит как можно мельче и заливает спиртом, чтоб сырье было полностью покрыто. Настаивает в темном месте 10 дней. Принимала по 5 капель 3 недели, после чего настойка закончилась. Сделала перерыв 2 недели и пропила еще один трехнедельный курс. Через полгода лечение повторила.
    Т. Е. получается, что для годичного курса лечения было использовано 60 шишек и примерно 200 г спирта. (ЗОЖ 2009 г, №10, стр. 32)

  • Крем эндокринол для щитовидной железы.
    Не совсем народное средство, но не лишне будет упомянуть.
    У женщины узел на щитовидной железе был такой, что на шее ясно была видна опухоль. Через год применения этого средства опухоль уменьшилась в 2 раза. Продолжает мазать шею кремом эндокринол 2 раза в день. Операция уже не требуется, только наблюдение у врача. Один раз в год делает УЗИ. (ЗОЖ 2010 г, №19, стр. 30)
  • Лечение узлов щитовидной железы в домашних условиях тополиными почками.
    Женщину прооперировали по поводу узлового зоба. Через два года опять появился узел на щитовидной железе. В краевой больнице поставили диагноз » Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом». Операция не была показана. Врач предложил лечение L- тероксином дополнить народным средством – настойкой тополиных почек, которая поможет остановить роста узла щитовидной железы.
    Женщина воспользовалась этим методом лечения, и действительно, УЗИ подтверждает, что узел не растет, хотя прошло почти 30 лет.
    Рецепт этого народного средства. Нужно набрать 0,5 стакана тополиных почек, клейких, промыть, слегка подсушить и залить водкой на 2 см выше почек. Поставить в темное место на 3 месяца. По истечение этого срока в течение трех месяцев принимать тополиную настойку по 2 капли на 0,5 стакана воды каждое утро натощак за 30 минут до завтрака. И так делать 1 раз в год. (ЗОЖ 2009 г, №10, стр. 30)
  • Компрессы помогли рассосать узлы на щитовидке.
    Этот рецепт подсказала соседка. До этого женщина три года с этими узелками стояла на учете в больнице. Лечение не помогало, рост узлов продолжался. А это простое народное средство смогло вылечить узлы щитовидной железы – с учета у эндокринолога ее сняли.
    Рецепт от узлов на щитовидке. В 50 г свежей урины (лучше детской, но можно и своей) добавить 10 капель йода, смочить в этом растворе сложенную в три слоя х/б красную тряпочку, отжать и на ночь накладывать на шею, утепляя сверху целлофаном и шерстяным платком. Утром компресс снять, тряпочку положить в п/э пакет до вечера. А перед сном опять этой же тряпочкой наложить компресс со свежей уриной. И так 25-30 дней.
    Когда женщина обследовалась в очередной раз, никаких узелков не нашли. Теперь она проводит этот курс лечения один раз в год для профилактики в течение 10-15 дней. (ЗОЖ 2007 г, №2, стр. 33)
  • Как лечить узлы щитовидной железы золотым усом – опыт выздоровления.
    У женщины в 1964 году удалили узел на щитовидке размером с фасолину. Ровно через 40 лет снова обнаружили узел на том же месте. Врач сказал, что операцию делать нельзя, т. к. не позволяет возраст и здоровье. Женщина решила искать народные средства от узлов в щитовидке. Решила, что ей поможет растение Золотой ус. Но не знала, как его применять, стала ежедневно по утрам отрезать примерно 2 см листика и жевать на голодный желудок. Через полгода рассосался узелок на щитовидке, исчезли родинки (было на шее 12 висячих родинок) и голос перестал пропадать (он пропадал после стресса). Так золотой ус помог вылечить сразу три болезни. (ЗОЖ 2007 г, №16, стр. 31)

Солевые повязки при узлах щитовидной железы.

У женщины была застарелая болезнь щитовидной железы с тремя узлами и уплотнениями. Узлы на щитовидке удалось рассосать с помощью солевых повязок. Этот рецепт больная прочитала в ЗОЖ №20 за 2002 год и №24 за 2005 год «От белой смерти — к белому спасению». Решила воспользоваться этим народным средством, начала лечение щитовидной железы солевыми повязками.
Делала так: кипятила 1 л воды и добавляла туда 90 г обычной соли. Получился 9%-й раствор. Затем брала мягкую хлопчатобумажную ткань, складывала в 4 слоя (можно брать марлю, но складывать в 8 слоев). Эту повязку окунала в теплый солевой раствор и прикладывала к щитовидке. Повязка не должна быть слишком влажной, но и не слишком сухой. Сверху прикрыть сухим полотенцем. Когда повязка остывала, то она подогревала ее в солевом растворе. И так с солевой повязкой сидела каждый день по 3-4 часа вечером перед телевизором. Закончив процедуру, повязку хорошенько стирала. Ей хватило 10 дней. (ЗОЖ 2007 г, №6, стр. 24-25)

Лечение узлов щитовидной железы грецкими орехами.

  • Зеленые грецкие орехи + мед от узлов щитовидки.
    Этот народный рецепт написал врач, он проверил его на себе. Применяя грецкие орехи при узлах щитовидной желез, он получил замечательные результаты. За три месяца ежедневного приема зеленого грецкого ореха с медом рассосались и ушли два узла по 9 и 5 мм в щитовидке. Кроме этого, два раза в неделю на столе присутствовал салат из свеклы, моркови, морской капусты, чеснока, грецкого ореха плюс растительное масло и сок лимона. Но самое главное надо избегать стрессов. Во время стресса возникают диффузные изменения в железе.
    Рецепт применения грецких орехов для щитовидной железы при узлах. Для лечения брать надо зеленые недозревшие орехи, в Краснодарском крае срок сбора таких орехов примерно 22 июня. Берем и пропускаем орехи через мясорубку, добавляем равное количество свежего майского меда и, перемешав, ставим в темное место на 12 дней. Почерневший состав храним в холодильнике не более 1 года и употребляем ежедневно на кончике чайной ложечки перед едой.
    (ЗОЖ 2007 г, №13, стр. 26-27)
  • Настойка из перегородок грецкого ореха в лечении узлов.
    Если узлы в щитовидной железе небольшие, то помогает такой народный метод лечения щитовидки:
    по 50 г перегородок грецкого ореха, корня валерьяны, березовых почек — все промыть, просушить от влаги, прокрутить на мясорубке. Добавить 1 литр водки и 1 литр меда. Оставить смесь в темном месте на 3 недели, не забывая ежедневно встряхивать. Затем процедить и пить по 1 ст. л. 2 раза в день: утром натощак за 20-30 минут до завтрака и на ночь, запивая небольшим количеством воды. Этот рецепт многим помог, дала его врач-эндокринолог. Принимать это народное средство можно и для профилактики заболеваний щитовидной железы. Курс лечения – пока не закончится настойка. Через 3 месяца можно провести повторный курс. (ЗОЖ 2011 г, №15, стр. 38, 2015 г, №3, стр. 20)
  • Перегородки грецких орехов от узлов щитовидной железы — отзыв.
    Свою щитовидку лечила перегородками грецких орехов около 5 лет. Благо узлы были небольшие. Скрупулезно из месяца в месяц готовила настойку и проверялась раз в полгода на УЗИ. Лекарства не применяла.
    Рецепт настойки: 1 стакан перегородок грецких орехов на 2 стакана водки, настаивать в темноте 3 недели, процедить. Пила ежедневно по 1 ч. л. на 30 мл воды за 30 минут до еды. И так ежедневно, пока настойка не кончится. Перерыв 1 месяц. Затем новый курс.
    Через несколько месяцев УЗИ показало небольшое уменьшение узлов. Через 3 года врач написал «норма», но поставил вопросительный знак. Я еще год пила настойку. И, наконец УЗИ показало, что болезнь ушла. (ЗОЖ 2008 г, №19, стр. 10)

Травы боровая матка и красная щетка помогли вылечить узлы щитовидной железы.

Женщине удалось избавиться от узлов в щитовидной железе народными средствами. Она решила поделиться целительным рецептом с читателями газеты «Вестник ЗОЖ».
Два года назад женщина почуствовала, что в горле давит какой-то ком. УЗИ показало, что щитовидная железа увеличена и в ней множественные узлы, а три из них уже приличного размера. Анализы показали гипотиреоз.
Женщина стала искать способы, как вылечить узлы народными средствами. В старой газете нашла статью, в которой травник с Алтая предлагает травы и настои для лечения щитовидки и заверял, что через месяц узлов не будет. Женщина купила эти травы в аптеке, они называются боровая матка и красная щетка, и сделала настои.

  • 1-й рецепт. Взять 50 г боровой матки, залить 0,5 л. хорошей водки, настоять в темном месте не менее 30 дней, взбалтывая.
    Таким же образом приготовить в другой банке настойку из красной щетки. Настойки не смешивать.
    Пить по 30 капель настойки боровой матки, через 15 минут – 30 капель настойки красной щетки. Делать так 3 раза в день за полчаса до еды. Курс – 30 дней. Повторить через 8 месяцев.
  • 2-й рецепт. Взять 50 г теплой мочи, туда накапать 25 капель йода. намочить красную х/б тряпочкуЮ приложить к шее на област щитовидки, обвязать, так спать всю ночь.
  • 3-й рецепт. На день вешать, как бусы, ожерелье из чеснока и так ходить весь день, на ночь снова компресс.

Женщина применила все эти народные средства от узлов в щитовидке. Через месяц пошла на УЗИ – ни одного узла. Больная не поверила и поехала в областной центр на прием к эндокринологу. После УЗИ он тоже был удивлен и сказал: «Такое только в сказках бывает».
(ЗОЖ 2008 г, №14, стр. 33)

ТАБ узла щитовидной железы

С каждым днем все больше жителей России страдают от различных заболеваний щитовидной железы. Уплотнения, появляющиеся в органе, могут быть симптомом злокачественных или доброкачественных новообразований. Чтобы определить характер узлов и необходимость оперативного вмешательства, хирург-эндокринолог выполняет тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидки.

ТАБ представляет забор (аспирацию) содержимого узла щитовидной железы при помощи специальной тонкой иглы. Биопсия показана при любых узловых изменения более 10 мм в диаметре.

Как проводится ТАБ узла щитовидной железы?

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы всегда контролируется при помощи УЗИ. Для проведения ТАБ также используют:

  • одноразовые шприцы (10 и 20мл);
  • ультратонкие иглы, диаметром 23-21G.
  1. Перед проведением ТАБ-исследования эндокринолог проводит УЗИ щитовидной железы. В ходе обследования определяется количество новообразований, расположение и размер узелков.
  2. Больной ложится на спину, под позвоночник кладется подушка для увеличения угла разгибания шеи и упрощения доступа к щитовидке.
  3. Процедура тонкоигольной биопсии практически безболезненна, ощущения от прокола образования иглой значительно ниже, чем от введения анестетиков. Поэтому забор материала проводится без анестезии. Если у пациента чувствительная кожа, хирург использует анестезирующие кремы.
  4. Материал берется из стенок узла щитовидной железы, именно этот биоптат может оказаться злокачественным. Обычно при ТАБ врач проводит 2-3 укола, чтобы набрать нужное количество ткани.
  5. Кончик иглы находится под постоянным контролем и направляется при помощи аппарата УЗИ. В 90% случаев выявленные узелковые новообразования являются доброкачественными, и лишь в 3-5% обнаруживается злокачественная опухоль.
  6. В течение 10-15 минут после ТАБ щитовидной железы на место прокола прикладывается ватно-марлевый шарик.

Уже через пару часов пациент может возвращаться к нормальной жизни. Нет ограничений по занятию спортом, плаванию.

Кто делает биопсию?

Биопсия проводится самим лечащим врачом, хирургом или эндокринологом. После забора материал исследуются в химические, физические процессы и патологии клетки.

Показания к проведению процедуры

Основными показаниями к назначению тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы являются узелковые образования в щитовидной железе диаметром более 1 см.

Перед ТАБ узла щитовидной железы пациенту не нужно следовать каким-либо специальным правилам подготовки.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии

Материал, полученный с помощью ТАБ щитовидной железы, изучают при помощи микроскопа в цитологической лаборатории. Если количества клеток недостаточно или есть подозрительные, назначают повторную биопсию.

Цитолог формулирует заключение тонкоигольной биопсии. В настоящее время во всем мире принята стандартизированная классификация цитологических заключений по биопсии узлов щитовидной железы — Бетездовская классификация (2010 г.). В ходе исследования выявляют следующие группы:

  • I — группа — «Неинформативный результат». При получении данного заключения пациенту рекомендую повторить биопсию.
  • II группа — «Коллоидный узел» (доброкачественное) образование встречается в 80% случаев и чаще всего не требует оперативного вмешательства.
  • III-я группа цитологического диагноза включает «фолликулярное поражение неопределенного значения».
  • IV-я группа при ТАБ щитовидной железы включает «фолликулярную опухоль»

Образование требует оперативного вмешательства.

  • V-я группа — «Подозрение на рак щитовидной железы. Чаще всего при получении данного ответа по ТБА щитовидной железы рекомендуют повторить биопсию.
  • VI-я группа — «Рак щитовидной железы». При этом может быть выявлена папиллярная карцинома, медуллярная карцинома, анапластическая или низкодифференцированная карцинома щитовидной железы. фолликулярные новообразования

В Университетской клинике (Фонтанка 154) результат по биопсии узлов щитовидной железы можно получить за 1 час! Что очень удобно для иногородних пациентов.

Частота повторений манипуляций забора биоптата

Тонкоигольная аспирационная биопсия является методом уточнения диагноза, а не способом контроля процесса лечения. Поэтому процедура проводится один раз. Повторяют ТАБ узла щитовидной железы в следующих случаях:

  • Неинформативный ответ.
  • Быстрый рост узла щитовидной железы;

Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии

Для повышения степени достоверности цитологической экспертизы лаборатория может назначить следующие дополнительные исследования:

  • смыв с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
  • смыв с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
  • смыв с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.

Куда следует обратиться?

Прежде, чем выбрать медицинское учреждение и врача для проведения ТАБ узла щитовидной железы, оцените качество процедур, проводимых в них. Если бригада проводит около 40-манипуляций в неделю, смело записывайтесь к ним. Выбор правильного специализированного учреждения — гарантия достоверности результатов.

Если у вас или ваших близких выявили узлы в щитовидной железе размером 10 мм или более,вам следует пройти биопсию. Хотите провести тонкоигольную аспирационную биопсию, не уверены в правильности поставленного диагноза, вы можете записаться на прием к В.А. Макарьину. Хирург-эндокринолог принимает пациентов очно и проводит консультации по скайпу. Звоните: +7 (812) 408-32-34

Узлы щитовидной железы

Паренхима (ткань) нормальной щитовидной железы имеет однородную структуру. Если во время пальпации щитовидной железы прощупываются аномальные образования, то такие изменения называют узлами (опухолями). Узелок может быть один, их может быть несколько, встречается также полностью узловатая щитовидная железа, когда вся ее поверхность покрыта узлами. Чаще всего, о наличии узла пациенты узнают не во время пальпации, а после УЗИ, о чем будет написано ниже.

Предварительная информация

Ультразвуковое исследование подтвердит наличие новообразований и узелков, которые уже выявили. Но также УЗИ покажет те узлы, которые нельзя было определить во время пальпации. Масштабы проблемы визуализирует статистика – очаговые изменения на УЗИ отмечаются у более, чем 50% женщин, реже у мужчин.

Проблемы, связанные с частым выявлением «узелков» в щитовидной железе, а также злоупотребление диагностическими и терапевтическими манипуляциями были настолько ощутимы, что Американская Ассоциация Радиологов учредила Комиссию по делам Случайно Обнаруженных Изменений в области Щитовидной железы (Incidental Finding Thyroid Committee), которая опубликовала Белую Книгу с рекомендациями. В большинстве случаев, подобные находки не являются опасными и практически не вредят здоровью.

Белая Книга или белая бумага (англ. «white paper») – авторитетный отчет или руководство касательно определенной проблемы, изданное организацией, занимающейся данными вопросами. Термин в основном применяется в англоязычных странах.

Нужно ли называть все изменения, обнаруженные на УЗИ, термином „узелки”? Это не совсем правильно, однако по прежнему имеет место. УЗИ показывает различного рода изменения, и использование при этом термина «узел» для названия неопределяемых на ощупь с размытыми границами очагов является предметом споров и вызывает много сомнений. Поэтому многие научные сообщества, в том числе и Российская ассоциация эндокринологов, рекомендует использовать в описаниях УЗИ понятие, которое определяет внешний вид, например „зона” или „очаги”. Если на УЗИ видны очаговые изменения, которые поддаются пальпации, только тогда можно использовать для описания термин «узел».

Почему такая тактика является правильной, и почему пациенты попусту недовольны отсутствием „узелков” в описании своего УЗИ на примере иллюстраций описано в конце статьи.

Описание распространенных изменений

Возвращаясь к специфике, в зависимости от вида очаговых изменений на УЗИ (как эти очаги отражают ультразвуковую волну по отношению к окружающим тканям) определяет их как

  • с нормальной эхогенностью;
  • гипоэхогенные;
  • гиперэхогенные;
  • неоднородные – состоящие из областей с различной эхогенностью.

На УЗИ можно попытаться определить наличие жидкости (как безэховой зоны), поэтому встречается описание изменений с термином кистозный (жидкость, киста, кистозная дегенерация) и частично кистозные (частичное наличие жидкости).

Больше информации об УЗИ находится в разделе УЗИ щитовидной железы.

Холодные, горячие и нейтральные узлы

При обнаружении узла щитовидной железы первым стоит вопрос, какой он:

  • узел «холодный»;
  • узел «горячий».

Такое определение узелков обусловлено функционально. Это разделение зависит от другого исследования (в настоящее время оно реже выполняется) – сцинтиграфии щитовидной железы. В зависимости от поглощения йода в этом исследовании описываются узлы, как горячие, теплые, холодные и нейтральные.

Для того, чтобы детально изучить данную тематику, был подготовлен отдельный раздел: подвиды узелков щитовидной железы.

Узлы при других исследованиях

При наличии больших узлов, достигающих грудной клетки, целесообразно рентгенологическое исследование — оно позволяет оценить степень изменения и перемещения/сжатия трахеи. В некоторых случаях, чтобы получить еще более подробную информацию об исследуемых изменениях, прибегают к помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Фото узла щитовидной железы при исследовании МРТ.

Эти исследования, помимо очевидных преимуществ, связанных с высоким разрешением, могут быть материалом для дальнейшей цифровой обработки и реконструкции. Это позволяет врачу добиться лучшего углубления в интересующей его области.

Реконструкция 3D, изображающая то же изменение, выполнена с помощью программы Osirix.

Когда узлы могут стать проблемой?

Как правило, узелки, если они ни на что не давят, не несут в себе никакой угрозы.

  • Большие узлы могут производить симптомы компрессии (давления) — см. раздел симптомы.
  • Узелки могут продуцировать гормоны щитовидной железы вне контроля организмом — такие изменения называются автономными. Если они производят гормоны щитовидной железы в избытке и вызывают гипертиреоз, их называют токсическими (если не поглощает йода больше, чем окружающая ткань — нейтральный).
  • Узел щитовидной железы может быть злокачественным (рак щитовидной железы).

Злокачественные узлы

Большинство узелков – это, конечно, незначительные поражения (незлокачественные). Согласно статистике, частота развития злокачественных узлов достигает 4%. Упомянутая Белая Книга Комиссии по делам Случайно Обнаруженных Изменений в Щитовидной железе ссылается на наблюдения, указывающие частоту опухолей 1,6% среди изменений диаметром более 5 мм.

Подозрения на злокачественность могут возникнуть на основании УЗИ – подозрительными являются узлы гипоэхогенные, с микрокальцинатами, «жесткие» на исследовании эластографии, по форме отличающиеся от удлиненного эллипсоида вращения («выше, чем максимальная ширина» или «выше, чем максимальная длина»), неоднородной структуры. Усиленный «централизованный» кровоток внутри узла, вопреки первоначальному мнению, указывает лишь на немного более высокий риск развития рака. В случае дифференцированного рака щитовидной железы (наиболее частое злокачественное поражение), который может возникнуть в воспаленной измененной паренхиме щитовидной железы, именно отсутствие кровотока в измененном очаге является тревожным сигналом (фотографии в разделе о методе Доплера).

Наиболее важным усугубляющим фактором, кажется, является неравномерная граница (видна волнами и нечетко). Не следует ее путать с нечеткой (неясной), то есть с размытой, трудно видимой.

Ультразвуковое исследование позволяет также выявить изменения с минимальным или нулевым риском злокачественной опухоли. Таковыми считают кисты (безэховые зоны, иногда с эхогенными «включениями»), мелкоузловую гиперплазию щитовидной железы (многочисленные сливающиеся изоэхогенные очаги с размытыми границами), изменения «губчатые» (частично-кистозные с пузырьками жидкости и нормоэхогенной частью), изолированные кальцификации, изменения типа «white knight» (меленькие гиперэхогенные зоны в пределах воспалительных поражений). ATA добавляет к этому частично кистозные изменения с преобладанием жидкости внутри нормоэхогенной ткани, а BTA – нормоэхогенные узлы с гипоэхогенной оболочкой, т. е. наиболее часто встречаемые изменения.

Споры возникают касательно диагностики (в том числе биопсии) изменений, диаметром менее 1 см, которые были случайно обнаружены, без других клинических данных, указывающих на риск развития рака щитовидной железы. Наиболее заметным раком в данном случае является папиллярный микрорак, который только у 10% людей прогрессирует в развитии (увеличивается и/или дает метастазы в лимфатические узлы). Даже в случае прогрессирования этот рак поддается лечению очень хорошо. В настоящее время продолжается дискуссия о его гипердиагностике и необходимости лечения, о чем подробнее в разделе папиллярный микрорак — лечить или наблюдать?

Подробнее об изменениях во время проведения УЗИ — см. раздел «Подозрительные» узелки на УЗИ.

Микроотложения (кальцинация) в щитовидной железе

Узел щитовидной железы с усиленным кровотоком

Подозрения на злокачественные заболевания также можно получить на основании клинических предпосылок. К вызывающим больше всего опасений относятся:

  • быстрое увеличение размеров;
  • «жесткая» консистенция;
  • наличие «подозрительных» лимфатических узлов;
  • перенесенные радиационные облучения.

Подтверждение или исключение злокачественности процесса достигается благодаря применению биопсии щитовидной железы. Результаты биопсии щитовидной железы, т. е. определение злокачественный ли это процесс или незлокачественный, можно прочесть в статье о цитологическом исследовании. Также можно дополнительно ознакомиться с информацией в подробной статье о раке щитовидной железы.

Принимаемые меры

Лечение узлов щитовидной железы (при необходимости) зависит от их характера, подробности в статье лечение узелков щитовидной железы.

Чтобы определить, с какой патологией необходимо бороться, нужно выполнить ряд исследований:

  • анализ на гормоны (всегда);
  • УЗИ (всегда);
  • биопсия (если есть показания клинические или признаки на УЗИ);
  • сцинтиграфия (если обнаруживается повышенная выработка гормонов щитовидной железы, и необходимо выяснить, действительно ли узел является этого).

Кто должен заниматься узлами щитовидной железы?

Текущее положение экспертных организаций подчеркивает необходимость личного проведения диагностического ультразвукового исследования (или доступ к видео из исследования) врачом, который ставит окончательный диагноз и принимает решение о дальнейшем лечении. Описание исследования УЗИ и малоформатные фотографии, распечатанные на принтере, не считаются достаточно полной информацией, хотя по ним врачи у нас ориентируются в большинстве случаев.

Такое негативное явление, как слишком далеко заходящая диагностика и слишком частое принятие решения о хирургическом вмешательстве как раз основано на разделении ответственности между несколькими врачами: рентгенологами/ультрасонографистами, выполняющими ультразвуковое исследование (УЗИ) и эндокринологами с интерпретацией описания. Живое изображение не может заменить даже самое точное описание, которое обычно оформляется в виде тезисов. Их интерпретация (в силу заботы о здоровье пациента) часто заканчивается тем, что операция считается самым безопасным решением.

Еще одной проблемой является качество оборудования. На следующих снимках визуализируются изменения при помощи двух камер: слева с помощью одного из часто встречающихся в нашей стране, камеры известной фирмы, но в их более простой модели. Справа то же самое изменение показано с помощью дорого аппарата Supersonic Imagine Aixplorer® .

С первым аппаратом, врач, скорее всего, опишет структуру ткани как гипоэхогенную, посчитает ее «подозрительной» и назначит биопсию. При этом (что показывает второе фото) данное изменение частично кистозное, губчатое, с нормэхогенной основной частью, а поэтому имеет минимальный риск злокачественности и требует только наблюдения.

Сравнение качества визуализации изминий в щитовидной железе на УЗИ-аппаратах разного уровня

Дополнительная информация

Некоторая информация, необходимая для каждого пациента.

Если читатель — сторонник партнерской системы врач-пациент, будет полезно ознакомиться с некоторыми дополнительными разделами:

  • Почему появляются узлы щитовидной железы?
  • «Подозрительные» узлы на УЗИ
  • Узелки холодные и горячие
  • Подвиды узелков
  • Узлы щитовидной железы и беременность

Узлы и другие аномалии на УЗИ – фото с пояснениями

Нередко изменения, которые обнаруживаются только на УЗИ, имеют небольшие размеры, нечеткие и выделяются в большом количестве. Рассматривать каждый узелок отдельно, либо провести общее описание – этот вопрос до сих пор остается открытым. Об этом свидетельствуют фотографии ниже.

Небольшая зона гипоэхогенности в правой доле щитовидной железы диаметром менее 3 мм. Такие изменения встречаются очень часто и, как правило, не имеют патологического значения.Гипоэхогенные изменения в увеличенной левой доле щитовидной железы. Никто не сможет по этому снимку утвердительно сказать, что это за узлы, сколько их и как следует выделить и описывать отдельно, а какие можно рассматривать в совокупности в качестве неоднородной паренхимы.

Поэтому в описании УЗИ должны использоваться понятия, которые определяют лишь внешний вид. Например, «изменение», «зона” или «очаг”. Хотя в случае больших изменений, ощутимых при пальпации, специалист может использовать слово „узел”.

Изображение частично кистозного узла щитовидной железы, полученное во время исследования УЗИ в продольном разрезе (сверху вниз) правой доли щитовидной железы.

Использование в описании УЗИ слова «узел” по отношению ко всем обнаруживаемым изменениям является для пациентов ненужным источником беспокойства (первая из представленных фотографий), а интерпретация врача может ввести в заблуждение (второе фото).

Сила привязанности к понятию „узел” так велика, что термин по-прежнему функционирует, как удобный ярлык в описании. Не всегда профессионализм вознаграждается – отсутствие „узелков” в описании УЗИ иногда вызывает разочарование и недоброжелательные отзывы удивленных пациентов.

На двух этих фотографиях представлена гипоэхогенная зона с размытыми границами в щитовидной железе.

Так как все снимки имеют патологические очаги, нужно знать для сравнения, как должна выглядеть здоровая щитовидная железа. Такую фотографию можно найти .

Щитовидная железа располагается на шее в области адамова яблока. Её задача – синтез йодсодержащих гормонов. О состоянии железы судят по количеству этих гормонов в крови, а также по данным осмотра методом пальпации (ощупывания). Чаще всего эти показатели взаимосвязаны, но иногда гормональный уровень не меняется вслед за изменениями в состоянии железы. Задача врача в такой ситуации – разобраться, почему узлы в щитовидке растут, а гормоны в норме.

Как проявляется зоб, если выработка гормонов нормальная

Клетки щитовидной железы – тиреоциты – образуют однородную по структуре ткань. Только при микроскопическом исследовании видно, что тиреоциты группируются по фолликулам – независимым объединениям. Внутри этих фолликулов находится гелеобразная жидкость – коллоид. Здесь и происходит синтез различных веществ. Одно из них (тиреоглобулин) может вызывать рост размеров фолликула. Так возникает узловое образование, или зоб. При пальпации он проявляется как небольшое уплотнение.

Зоб больших размеров видно без обследований, он выглядит как шишка под кожей.

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах не вызывает изменений в состоянии здоровья. Но само образование можно заметить, ведь увеличение железы приводит к:

  • ощущению, что воротник привычной одежды начал давить на горло;
  • першению, беспричинному кашлю;
  • постоянному чувству кома в горле без симптомов болезни или нервного расстройства.

При появлении этих симптомов лучше посетить эндокринолога, чтобы обследовать железу методом пальпации. Ощупав щитовидку, врач определяет ее неоднородность или увеличение.

Что показывают лабораторные анализы и УЗИ

Если при пальпации выявили зоб, врач направляет сдать кровь на ТТГ, Т3 и Т4 (тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин соответственно), а также пройти инструментальное обследование. Гормональные показатели могут быть в норме, а узлы хорошо видны при обследовании путем УЗИ – они выглядят светлым пятном. С помощью ультразвукового сканирования можно определить образования, даже если они меньше 1 см и не были обнаружены при пальпации.

Если зоб достиг 3 см, будет рассматриваться вопрос о его удалении. В этом случае под контролем УЗИ проводят биопсию – берут часть узла тонкой иглой и рассматривают под микроскопом. Биопсия определяет доброкачественную или злокачественную природу новообразования.

Возможные заболевания щитовидной железы без отклонений в гормонах

Узел в щитовидной железе без изменения уровня ее гормонов в крови – признак одного из двух заболеваний:

  • Узловой зоб или диффузный. Вторичная патология, которая возникает из-за аденомы, онкологических новообразований. Ткань железы увеличивается в объеме, ее поверхность теряет однородную структуру.
  • Токсический зоб. Еще одна патология, которая возникает из-за наследственной предрасположенности, а узел формируется из-за дефицита йода, перенесенных болезней или приема лекарственных препаратов.

Большинство пациентов с токсическим зобом – женщины старше 50 лет. Причины этого не установлены, но людям, входящим в группу риска, показаны регулярные проверки железы у эндокринолога. Эта мера профилактики выявит образования на ранних стадиях.

Насколько опасны узлы

Как и любые патологии щитовидной железы, узлы опасны. Возможные сценарии при их росте:

  • Гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз. Даже если в момент обнаружения зоба гормоны щитовидной железы были в норме, при дальнейшем его росте есть риск увеличения уровня трийодтиронина и тироксина. Это грозит снижением массы тела, сердечными патологиями, болезнями нервной системы.
  • Перерождение в онкологическое образование. Опухоль потребуется вырезать, а в дальнейшем принимать лекарства для предотвращения метастазов. Если они появятся – срок жизни человека существенно сокращается.
  • Рост и увеличение давления на горло с последующей блокировкой трахеи. Из-за того, что при увеличении нароста человек не может дышать, врачи удаляют образования больше 3 см.

Чтобы предотвратить эти сценарии, зоб нужно лечить сразу после диагностики, а не ждать разрастания и новых проблем.

Как лечить узел щитовидной железы препаратами

Узлы в щитовидной железе лечатся радиоактивным йодом 131, специальными гормональными препаратами (Мерказолил, Пропицил), йодидом калия и их комбинированием. Эндокринолог подбирает схему индивидуально, учитывая имеющиеся противопоказания и ограничения пациента. Медикаментозная терапия ограничивает рост и приводит к постепенному рассасыванию шишки.

При пониженной выработке йодсодержащих веществ назначают заместительную терапию (Левотироксин, Эутирокс).

Когда нужна операция

Хирургическое вмешательство показано в трех случаях:

  • Онкологическая природа узла. В этом случае новообразование должно быть удалено сразу после диагностики, ведь потеря времени при онкологии создает угрозу жизни.
  • Киста. Если гормоны в норме, узел может быть кистой, то есть капсулой с жидкостью. В этом случае с помощью иглы проводится откачка содержимого. Специальный препарат, введенный при такой операции, постепенно растворяет оболочку кисты.
  • Слишком большой размер узла. Из-за риска перекрытия дыхательных путей узел больше 3 см подлежит удалению.

Народные методы лечения

Не доверяя официальной медицине, многие ищут, как лечить узлы щитовидки народными средствами. На самом деле при образовании узла такое лечение – потеря времени. Некоторые методы, такие, как грелки, компрессы и массажи, еще и опасны для здоровья и жизни.

Единственное, что может сделать человек сам, – сочетать лечебную программу со специальной диетой. Подбирают ее диетолог и эндокринолог. Диета даст организму нужные питательные вещества, но при этом не спровоцирует появление новых узлов. Лечебная гимнастика ускорит восстановление после операции. Подбирает ее физиотерапевт, руководствуясь физическими показателями пациента и противопоказаниями.

Может ли узел в щитовидной железе рассосаться

Самостоятельно рассосаться могут только узлы меньше 0,5 см. Для этого потребуется изменить образ жизни: переехать из запыленного, загазованного района, снизить нервную нагрузку, поменять режим питания на сбалансированную диету. Образования больших размеров самостоятельно не пройдут.

Если появились узлы в щитовидке, а гормоны в норме – у человека выявляют один из двух видов зоба. Лечение нужно начинать как можно раньше. Не затягивая с визитом к врачу, человек снижает риск развития онкологического образования или дыхательной недостаточности. При малых размерах узлов можно не доводить дело до хирургического вмешательства, ограничившись медикаментозным лечением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *