Симптомы синусита

Синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Чаще возникает как осложнение острого насморка, гриппа, травм лицевой области. В настоящее время различают 4 основные разновидности этого заболевания — гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.

Воспалительный процесс может быть острым и хроническим, односторонним и двухсторонним. В зависимости его от локализации подразделяют следующие виды заболевания: гайморит (патология верхнечелюстных или гайморовых пазух), этмоидит (решетчатых), фронтит (лобных), сфеноидит (основного синуса). По данным ВОЗ, наиболее часто встречается гайморит. Инфекция может быть занесена при ОРВИ, ОРЗ, рините и других ЛОР-заболеваниях.

Причины развития

Ведущая роль в развитии синусита отдана палочке Пфайфера (Haemophilus influenzae) и пневмококку (Streptococcus pneumoniae), являющимися возбудителями заболевания более чем в 50% случаев. Реже высевают гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), различные вирусы, грибы и анаэробы.

Причины воспаления пазух и блокировки их соустий:

  • врожденные аномалии раковин носа и решетчатого лабиринта;
  • приобретенные в процессе жизни деформации структур носа, возникшие после неудачного оперативного вмешательства, различных травм, хронического воспаления слизистой носа, к примеру вследствие гипертрофического ринита;
  • острые вирусные инфекции;
  • лечебные и диагностические внутрибольничные манипуляции: назотрахеальная интубация, назогастральное зондирование, тампонада носа;
  • следствие сенсибилизации организма, проявляющейся в виде аллергического вазоматорного ринита или сезонного риноконъюнктивита (поллиноза);
  • полипоз носа, аденоиды;
  • курение;
  • некачественная экстракция зубов верхней челюсти, после которого присоединяется бактериальная инфекция, восходящим путем попадающая на слизистую в основном гайморовых пазух;
  • микозная инфекция, развивающаяся вследствие длительного и неоправданного приема антибиотиков и снижения иммунитета на этом фоне;
  • частые переохлаждения;
  • вынужденное вдыхание агрессивных химических веществ, например во время работы на вредных предприятиях.

Факторы риска:

  • заболевания зубочелюстной системы;
  • диабет;
  • муковисцидоз или другие генетические болезни, обусловленные повышением вязкости секрета;
  • заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
  • аллергический диатез;
  • гипотиреоз;
  • синдром Картагенера;
  • использование стероидов и т. д.

Воспаление слизистой синусов, вызванное инфекцией или другими этиологическими факторами, сопровождается отеком. Железы начинают активно продуцировать большое количество слизи, которая, скапливаясь в пазухах из-за сужения соустья околоносовых полостей, сгущается. Пазухи перестают полноценно очищаться. В результате застоя секрета, нарушения естественной вентиляции и дефицита кислорода в тканях синусов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры, вызывающей хронический инфекционный процесс.

В начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Острый синусит может длиться до 2 мес. и дольше, заканчиваясь либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму, при которой отмечается стойкое изменение мембран слизистой пазух. Это повышает склонность больного к частым синусовым инфекциям.

Виды синусита

Термином синусит обозначают несколько заболеваний:

  • фронтит (связан с воспалением лобной пазухи);
  • гайморит (связан с воспалением гайморовой пазухи);
  • этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

Наиболее распространенным заболеванием является гайморит, на втором месте – этмоидит. В процесс воспаления могут вовлекаться одна пазуха или все придаточные пазухи с обеих или с одной стороны.

По характеру течения синусит делят на:

  • острый – развивается менее чем за четыре недели;
  • подострый – развивается за 4-12 недель;
  • хронический – длится более 12 недель.
  • рецидивирующий – острые эпизоды заболевания повторяются более трех раз в год.

Острый и хронический синусит

В зависимости от продолжительности воспалительного процесса специалисты различают подострый, острый и хронический синусит.

  • Чаще всего развитие острой формы заболевания происходит в результате острых респираторных вирусных инфекций, причинами которых в свою очередь служат вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы, стафилококки и многие другие болезнетворные микроорганизмы. При остром синусите отек слизистой оболочки носовых пазух приводит к закрытию выводного отверстия пазухи, в результате чего происходит скопление в ней инфекции. Данный процесс приводит к развитию воспалительного процесса в придаточных пазухах носа. Для острого синусита характерны сильные головные боли и повышение температуры тела. Кроме этого основными симптомами синусита в данном случае является заложенность носовых пазух, гнойные выделения из них и отечность тканей лица на месте пораженной пазухи.
  • Хроническая форма данного заболевания развивается при незавершенном лечении синусита. В первое время кажется, что симптомы прошли, прекратились головные боли, заложенность носа не постоянна и чаще всего отмечается в лежачем положении. При этом появляется першение в горле, ощущения болезненности при глотании и чувство сухости. Хронический синусит может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, но в это время могут развиться осложнения со стороны таких внутренних органов, как почки, печень, легкие и сердце. Для диагностики хронической формы используется рентген и компьютерная томография. Для более точной постановки диагноза придаточные пазухи носа просвечиваются при помощи специального источника света, который вводится через рот.

Первые признаки

Острому синуситу, вне зависимости от локализации воспаления, свойственны следующие признаки:

  • ощущение давления в области лица;
  • расстройства вкуса и обоняния;
  • неприятный запах изо рта;
  • гнусавость голоса;
  • рефлекторный кашель, вызываемый стеканием воспалительного экссудата по задней стенке глотки.

Кроме того, острый воспалительный процесс проявляется общей интоксикацией: слабостью, снижением общего самочувствия, повышением температуры тела, нарушением сна.

Прочие симптомы острого синусита зависят от его формы.

Симптомы синусита

Подозрение на формирование воспалительного очага в одной или нескольких придаточных синусах носа возникает, если у взрослого или ребенка заложенность носа наблюдается более 7-10 дней без видимого улучшения. Симптомы синусита у взрослых при острой и хронической форме болезни различна.

Симптоматика острого синусита:

  • Стойкая заложенность носа;
  • Слизистое/гнойное отделяемое из носовых ходов;
  • Кашель вследствие стекания экссудата в глотку (по задней стенке), откашливание обильной гнойной мокроты особенно сильно по утрам;
  • Чувство распирания и тяжести в области воспаленной пазухи, особенно выраженное при наклоне головы вперед;
  • Боли при синусите в зоне пораженной пазухи с возможной иррадиацией в зубы, глаза, скулы;
  • Отечность и болезненность над очагом воспаления, возникающая при касании к коже;
  • Слабое/отсутствующее обоняние;
  • Гипертермия: в острой фазе до 38,0С и выше, в хронической — до 37,5С;
  • Слабость, беспокойный сон, отсутствие аппетита.

Симптоматика хронического синусита:

Симптомы при синусите в хронической фазе обычно скудны. Больной может отмечать:

  • Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
  • Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
  • Сухость в горле, головная боль, раздражительность.

Особые клинические проявления различных форм синусита:

  1. Гайморит — усиливающаяся болезненность при наклоне головы или надавливании на область гайморовой пазухи, характер болей — достаточно интенсивный и постоянный во времени, слезотечение и светобоязнь.
  2. Острый фронтит — отечность носа и глаз, усиление болей при простукивании лобных пазух, густая желтая/зеленая слизь из носа, иррадиация боли в уши и зубы, облегчение при сильных головных болях наступает только в горизонтальном положении, снижение обоняния и вкусовых ощущений, выраженная слабость и высокая гипертермия.
  3. Хронический фронтит — гнойная мокрота обильно выделяется из носа по утрам после подъема с постели, ноющие головные боли.
  4. Острый этмоидит — тяжелое состояние больного, болезненность переносицы и крыльев носа, дыхание носом затруднено, гипертермия до критических цифр, рвота/понос, выраженная интоксикация.
  5. Хронический этмоидит — разлитые головные боли, болезненная пальпация переносицы, тошнотворный запах гнойных выделений, густая слизь в носоглотке провоцирует постоянное сплевывание, формирование полипов.

Степени тяжести

Симптоматика синусита во многом зависит от степени тяжести заболевания. Различают синусит с легким течением, средней тяжести и с тяжелым течением.

  • Легкое течение синусита. В данном случае признаки интоксикации минимальны, хотя местные и рентгенологические признаки присутствуют. Головная боль при легком течении синусита может проявляться минимально. Что касается температуры тела, то она, как правило, нормальная или же повышена незначительно.
  • Синусит средней тяжести. При средней тяжести синусита у больного отмечаются умеренные признаки интоксикации. В частности, у больного отмечается умеренный или выраженный болевой синдром. Как правило, это головная боль или локальная боль в местах проекции пазух. Температура тела может повышаться до 38-38,5 градусов. У больного возможно развитие местных реактивных явлений. В частности, это реактивный отек века, отечность мягких тканей в области стенок околоносовых пазух.
  • Тяжелая форма синусита. В данном случае отмечается выраженная интоксикация организма. У больного отмечаются интенсивные головные боли, болезненность в области стенок пазух. Температура тела при тяжелом течении поднимается выше 38,5 градусов. При таком течении болезни возможно развитие серьезных осложнений.

Симптомы синусита у детей

Вышеприведённые «взрослые» симптомы синусита у детей обычно выражены в более яркой форме. Дело в том, что у ребенка гайморовы пазухи полностью формируются только к 8-9 годам. Небольшой до этого периода, радиус соустий между отдельными пазухами, провоцирует частую их закупорку. При отсутствии должного лечения обычного ринита или ОРЗ, практически всегда возникает блокада каналов полостей, нарушается полноценный отток слизи и возникают первые признаки синуситов.

У дошкольников, чаще всего диагностируют этмоидит и фронтит, а в отдельных случаях – полисинусит, когда пораженными оказываются часть или даже все внутренние полости: при этом, наиболее «забиты» слизью и гноем решетчатые и гайморовы пазухи, менее «загружены» лобные и клиновидные.

Поскольку у детей до 8-9 лет иммунитет не всегда работает стабильно, то температура по мере развития болезни может оставаться нормальной. Первые настораживающие симптомы – это гнойные выделение из носа и сухой непродуктивный кашель, проявляющейся в вечернее и ночное время более десяти дней подряд. В том случае, если начала болеть голова и появились признаки интоксикации – следует незамедлительно обращаться к ЛОР-врачу.

Осложнения

Опасность синусита заключается в развитии серьезных и тяжелых осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу. Такими осложнениями являются патологические состояния головного мозга:

  • Абсцесс мозга (субдуральный или эпидуральный)
  • Менингит

При несвоевременном лечении синусита возникают болезни верхних и нижних отделов дыхательной системы:

  • Бронхит
  • Пневмония
  • Трахеит
  • Бронхотрахеит
  • Фарингит
  • Тонзиллит
  • Бронхиальная астма

Синусит поражает костную систему, уши и глаза, нервную и кровеносную систему, поэтому осложнениями также являются:

  • Остеомиелит
  • Отит
  • Конъюнктивит
  • Неврит зрительного нерва
  • Тромбофлебит синуса
  • Тромбоз сосудов головы
  • Периостит глазницы
  • Флегмона орбиты

С целью предотвращения данных осложнений важно вовремя пройти лечение синусита.

Диагностика

Не стоит думать, что заложенность носа не надо лечить, проблема сама разрешится. Если появились симптомы синусита и они не проходят несколько дней, усиливаются, болезнь обостряется, сопровождается высокой температурой, необходимо посоветоваться с доктором- отоларингологом. Он задаст вопросы, касающиеся симптомов, выделений, локализации боли. Важно рассказать врачу о последних заболеваниях, травмах головы, стоматологических процедурах, о принимаемых лекарствах, об аллергических реакциях. Далее, во время физического осмотра, врач выявляет локализацию болезненных участков и другие признаки синусита. Применяя эндоскопический метод исследования — риноскопию, можно обнаружить даже очень незначительные отклонения и структурные проблемы носовых ходов и перегородки, наличие полипов, взять мазки для исследований.

Наилучшим методом осмотра придаточных пазух носа является компьютерная томография, проведение которой позволяет осмотреть глубоко скрытые воздушные камеры, чтобы исключить риск отека, осложнения при остром синусите. Когда не было эндоскопии и компьютерной томографии, широко использовалась рентгенография. И хотя рентген не всегда может выявить решетчатый синусит, он хорошо зарекомендовал себя в диагностике клиновидного и лобного синусита. Самый дорогой метод диагностики — это магнитно-резонансная томография, которая хоть и не самая эффективная в диагностике синуситов, зато она исключает наличие грибковых синуситов, воспалительных процессов, злокачественных опухолей внутри черепа.

Как лечить синусит у взрослых в домашних условиях?

Самостоятельно принимать решение относительно того, как лечить синусит не следует. Терапия данного заболевания находится в компетенции врача-отоларинголога. Чем раньше будет воспаление диагностировано, тем эффективнее будет лечение. При синусите легкой и среднетяжелой степени пациент не нуждается в госпитализации, лечебные мероприятия проводят амбулаторно под наблюдением оториноларинголога.

К основным способам консервативного лечения синусита у взрослых относят следующие методы:

  1. Антибактериальный. Правильно выбранные антибиотики гарантируют 90% успеха.
  2. Антигистаминные препараты. Когда проблема вызвана аллергическим фактором, то такие препараты обязательны для использования.
  3. Иммуностимуляторы. Если синусит был вызван ОРВИ, то медикаменты обязательны для использования.
  4. Капли. Снимают отечность, позволяют легче дышать.
  5. Растворы для промывания. Созданы на основе морской соли, что вытянет слизь наружу.
  6. «Кукушка». Процедура качественно и быстро очистит пазухи без операционного вмешательства.

Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты при синусите назначаются для устранения аллергических проявлений, снятия отечности и заложенности носовых ходов. Чаще всего назначают:

  • Лоратадин,
  • Алерон
  • Цетрин,
  • Зиртек,
  • Дезлоратадин,
  • Кларитин,
  • Кларисенс,
  • Зинерит.

Антибактериальный препараты

Для лечения синусита используются антибиотики таких групп:

  • Пенициллиновый ряд – Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Ампиокс.
  • Макролидная группа – Рокситромицин.
  • Цефалоспорины – Цефуроксим, Кефзол, Цефтибутен, Цефалексин.
  • Фторхинолоновая группа – Левофлокс, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
  • Могут также использоваться антибиотики местного действия. К таким относятся Фузофунгин, Биопарокс.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, они могут применяться перорально (таблетки, капсулы) или парентерально (внутривенное или внутримышечное введение).

Антибиотики местного воздействия:

  • Гентамицин
  • Биопарокс
  • Изофра
  • Тобрамицин
  • Стрептомицин
  • Диоксидин.

К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного применения антибиотиков, многие виды бактерий не реагируют на лечение антибиотиками, становясь «устойчивыми» к этим препаратам.

Капли в нос

Капли от синусита имеют множество преимуществ в сравнении с таблетках. Во-первых, они действуют местно, а потому очень быстро – облегчение ощущается уже через считанные минуты. В кровь попадает лишь малая часть активных компонентов препарата. А это значит, что вероятность возникновения побочных эффектов значительно ниже. Для снятия заложенности носа, для уменьшения отека слизистой, возможно использование сосудосуживающих капель:

  • Ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Галазолин),
  • Оксиметазолин (Назол, Називин),
  • Нафазолин (Нафтизин, Санорин).

Возможно также применение капель с добавлением эфирных масел: Пиносол, Синупрет, Синуфорте.

Препараты противовоспалительного действия

Комплексное лечение синусита в домашних условиях подразумевает прием лекарств, оказывающий противовоспалительное действие (Эриспал) и сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Бисептол). Также врач может назначить синупрет. Это комбинированный препарат на растительной основе, выполняет противовоспалительную и противоотечную функции, усиливает секрецию слизи, способствует регенерации слизистых оболочек, восстанавливая их защитные качества.

Ингаляции

Дышать можно над растворами разных средств и продуктов в горячей воде. Для ингаляций в домашних условиях используются обычно отвары и настои лекарственных трав и растений. Ромашка, эвкалипт, чабрец, шалфей, зверобой – все эти травы обладают бактерицидным, противовоспалительным, муколитичным действием. Их можно использовать как по отдельности, так и в составе сборов для ингаляций при синусите.

Промывание носа при синусите

При неосложненном синусите эффективная такая процедура, как промывание носа. Для этого можно использовать как специальные готовые растворы (Салин, Аквамарис, Аквалор, Долфин), так и обычный физиологический раствор.

В домашних условиях часто используют промывания. Важно делать это правильно.

Правила промывания:

  1. Наклониться над раковиной под прямым углом. Глубоко вздохнуть, задержать дыхание.
  2. Емкость с раствором для промывания плотно приложить к ноздре.
  3. Медленно наклонять пузырек с лекарством – жидкость должна вытекать из противоположной ноздри. Каждая ноздря промывается поочередно.
  4. После окончания процедуры нужно хорошо высморкаться, чтобы убрать излишки раствора.

Физиотерапевтические процедуры

Отличным способом ускорить процесс выздоровления будет проведение физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

  • Электрофорез;
  • УВЧ;
  • Токи;
  • УФО и многие другие.

Эти процедуры способны ускорить обмен веществ в поражённых участках организма, нормализовать защитные процессы и усилить эффект от принимаемых препаратов.

Народные средства

Народная мудрость и древняя медицина сохранила десятки рецептов, которые помогают справиться с синуситов. Ниже, будут обозначены самые действенные из них.

  1. Паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или же экстрактов сосны, эвкалипта, чайного дерева, мяты (достаточно несколько капель) – данные средства очищают и дезинфицируют полости в пазухах, а также снимают отёчность слизистых.
  2. Примочки из смеси прополиса и сока золотого уса. Для их приготовления возьмите несколько шариков прополиса, размочите их в смеси воды и сока золотого уса (50 на 50), немного подогрейте на медленном огне, заложите в 2-3 плотных кусочка марли, сложенной в несколько слоёв и приложите средство в район пораженных пазух. Держите примочки 30-40 минут, совершайте вышеозначенные действия не более одного раза в сутки, около 10-12 дней.
  3. Классическая фитотерапия. Возьмите две столовые ложки череды, 1 ст. ложку шишек хмеля, и три чайные ложки душицы. Проварите отвар в течение 10 минут, добавьте одну чайную ложку высушенной полыни, размешайте, отцедите, остудите и пейте натощак два раза в день по 100 мг. Средства на протяжении двух недель.
  4. Чайный гриб. При синуситах народная медицина рекомендует использовать в качестве средства для промывания носа, настойку чайного гриба.
  5. Детский отвар. Детям в старину при синуситах готовили следующее средство: по одной чайной ложке коры осины, почки сосны, пижмы, плодов кориандра, золотарника и эдельвейса, необходимо заварить в 2 литрах воды, после чего отсудить и профильтровать настойку. Принимать внутренне три раза в день по 100 мл, а также закапывать в нос по две капли, также три раза в день. Курс лечения – две недели.

Профилактика

Профилактика синуситов направлена на лечение основного заболевания (простуды, насморка, гриппа, скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний. Необходимо устранить провоцирующие факторы, такие как искривление носовой перегородки, синехии и атрезии в полости носа.

Для предупреждения рецидивов острого синусита врачи рекомендуют выполнять следующие требования:

  • Своевременное устранение анатомических дефектов в носовой полости. Эти анатомические дефекты препятствуют нормальному носовому дыханию, что и приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта.
  • Своевременная санация ротовой полости. Это необходимо для предупреждения развития периодонтита, что в дальнейшем может послужить причиной развития синуситов.
  • Проведение мероприятий, направленных на укрепление организма, в частности – повышение защитных свойств организма.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. При отсутствии адекватного лечения высок риск перехода патологического процесса в хроническую форму. При остром синусите у детей первых лет жизни прогноз ухудшается. Развитие внутричерепных осложнений острого синусита может стать причиной летального исхода.

Что такое острый синусит?

Острый синусит (острый риносинусит) – это воспаление носовых пазух (синусов), вследствие которого не происходит оттока слизи и развивается отек тканей.

  • Как развивается синусит. Состояние носовых пазух при синусите. Классификация синуситов
  • Причины острого синусита, факторы риска, диагностика
  • Симптомы острого синусита
  • Методы лечения острого синусита, применение антибиотиков. Профилактика синусита

При остром синусите процесс дыхания через нос практически всегда затруднен. Область вокруг глаз и носа отечная, может присутствовать постоянная или периодическая боль в области передней части лица или головная боль.

Синусит является довольно распространенным явлением, как у взрослых, так и у детей.

Как развивается синусит. Состояние носовых пазух при синусите. Классификация синуситов

Острый синусит в основном вызывается простудой, точнее, инфекциями верхних носовых путей. Если остановить развитие бактериальной инфекции, в большинстве случаев заболевание проходит в течение 7 или 10 дней.

Синусит вполне можно вылечить домашними средствами. Тем не менее, частое появление данного заболевания может привести к серьезным инфекциям и различным осложнениям. Синусит, который длится более 12 недель, несмотря на лечение, называется хроническим.

Носовые пазухи

Узнать больше о синусите и его формах поможет знание анатомии черепа и устройство носовых пазух. Носовые пазухи, или синусы, – это полости в черепе, которые у здорового человека заполнены воздухом. Они вырабатывают слизь, которая помогает держать носовые проходы защищенными от аллергенов и загрязнителей.

Рисунок 1. Состояние пазух при синусите

Инфекционное поражение пазух называется гайморитом. Гайморит — это воспаление ткани, которая покрывает носовые пазухи изнутри. В некоторых случаях гайморит выражается в блокировании пазух, вырабатывании избыточного количества слизи и вытеснении воздуха из носовых и лобных пазух. Такое заболевание всегда сопровождается болью и повышенным давлением внутри синусов. При отсутствии лечения или при неправильном лечении гайморит вызывает развитие бактериальной инфекции. Также он может принимать хроническую форму.

Поскольку слизистая оболочка носа редко воспаляется без одновременного ринита (насморка), в описании заболевания всегда присутствует такой симптом, как насморк (бытовое название ринита). Иногда острый синусит называют риносинуситом.

Классификация синуситов

Острый синусит может быть дополнительно классифицирован в соответствии с:

  • анатомической локализацией (верхнечелюстной, решетчатый, фронтальный, клиновидный);
  • патогенными организмами (вирусные, бактериальные, грибковые инфекции);
  • наличием осложнений (орбитальное, внутричерепное);
  • дополнительными факторами (полипы носа, иммуносупрессия, анатомические особенности).

Острый синусит является клиническим заболеванием и требует быстрого лечения. Основными задачами врачей являются: уничтожение инфекции, уменьшение тяжести и продолжительности проявления симптомов, а также предотвращение развития осложнений. Некоторые пациенты с острым синуситом нуждаются в стационарном лечении, в остальном заболевание не является опасным, а лечение проводится в домашних условиях.

Консультация отоларинголога необходима, если:

  • даже после применения антибиотиков больному не становится легче;
  • заболевание возникает повторно через короткий период;
  • симптомы сохраняются после 2-х недельного курса лечения;
  • синуситу сопутствует инфекция или осложнения.

Причины острого синусита, факторы риска, диагностика

Основными причинами острого синусита являются:

  • простуда;
  • бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
  • грибковые инфекции пазух;
  • аллергические реакции, которые вызывают выработку слизи в пазухах;
  • отсутствие моторики ресничек, вызванное заболеванием (реснички — это маленькие волоски, расположенные в пазухах и перемещающиеся для выталкивания слизи из носа);
  • носовые полипы или опухоли;
  • искривление носовой перегородки;
  • увеличенные или инфицированные аденоиды;
  • инфицированные зубы (в редких случаях бактерии могут передаваться от зараженного зуба в синусы);
  • муковисцидоз (болезнь, которая вызывает накопление густой, липкой слизи).

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск развития острого синусита:

  • аллергии или сенная лихорадка;
  • аномалии носовых ходов, например, искривление носовой перегородки или носовой полип;
  • курение или частое вдыхание загрязняющих легкие веществ;
  • заболевания, которые влияют на функцию ресничек, такие как синдром Картагенера (болезнь легких);
  • увеличенные аденоиды;
  • пребывание в учреждениях с большим количеством людей (детские сады, школы, офисы, торговые центры, вокзалы и другие);
  • деятельность, которая сопровождается изменениями давления, например полеты или подводное плавание;
  • ослабленная иммунная система;
  • кистозный фиброз.

Диагностика

Острый синусит является клиническим заболеванием. Однако для окончательного заключения может понадобиться:

  • цитологический анализ слизи из носовых ходов;
  • биопсия носовых пазух;
  • тест на иммунодефицит, муковисцидоз или цилиарную дисфункцию.

Цитологическая экспертиза носовых ходов может быть полезна для диагностики таких состояний:

  • аллергические риниты;
  • эозинофилия;
  • полипы в носу;
  • чувствительность к аспирину.

Тесты на иммунодефицит показаны, если данные медицинской истории указывают на рецидив инфекции. В ходе таких тестов проводят исследование уровня иммуноглобулинов и серологические ВИЧ-тесты.

Компьютерная томография является наиболее предпочтительным методом визуализационной диагностики при остром синусите. Полное обследование синусов во фронтальной и коронарной полостях применяется для исключения таких факторов, как опухоли. Компьютерная томография в особенности рекомендована для диагностики аллергического грибкового синусита.

Симптомы острого синусита

Клинические проявления острого синусита таковы:

  • боль над щекой и иррадиация в лобную область или зубы, усиливающаяся при наклоне или подъеме головы;
  • покраснение носа, щек, век;
  • болезненность при давлении на область лобной пазухи непосредственно над кантусом глаза (внутренней частью нижнего века);
  • зеркальная боль в макушке, затылке и темени;
  • заложенность носа;
  • постоянный кашель;
  • раздражение гортани;
  • хриплый голос;
  • «гнусавость»;
  • боль мышц лица;
  • гипосмия (нарушение остроты обоняния);

Симптомы острого бактериального риносинусита могут быть такими:

  • боль и чувство давления на лицо;
  • заложенность носа;
  • течение слизи из носа (пациент часто и обильно сморкается);
  • повышение температуры;
  • слабое действие назальных капель;
  • усталость (из-за гипоксии);
  • чувство давления в ухе;
  • кашель с мокротой;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущение неприятного запаха в носу в любое время дня и в любом помещении, на улице;
  • боль в верхней челюсти.

Острый синусит можно заподозрить, если:

  • какие-либо из описанных симптомов сохраняются дольше 7-10 дней;
  • лечение домашними средствами не приносит облегчения;
  • альфа-адренергические сосудосуживающие средства применяются дольше 14 дней;
  • лечение антибиотиками длится более 2-х недель и не приносит результата;
  • симптомы сохраняются дольше двух недель и усугубляются в ночное время.

Методы лечения острого синусита, применение антибиотиков. Профилактика синусита

Основные способы лечения острого синусита могут быть медикаментозными и домашними (вспомогательными).

Медикаментозное лечение

Рекомендованы такие препараты:

  • оральные альфа-адренергические сосудосуживающие средства (например, псевдоэфедрин и фенилэфрин) в течение 10-14 дней;
  • сосудосуживающие средства (например, оксиметазолина гидрохлорид) в течение 3-5 дней до привыкания слизистой;
  • антибиотики в течение 14 дней.

Средства первой линии лечения это:

  • амоксициллин в дозировке, в два раза больше обычной (80-90 мг/кг/сут), особенно при риске пневмококка;
  • кларитромицин;
  • азитромицин.

Антибиотики второй линии лечения необходимо применять для пациентов с любым из следующих условий:

  • проживание в регионах с высоким уровнем устойчивых микроорганизмов;
  • отсутствие ответа на лечение антибиотиками первой линии в течение 48 часов;
  • сохранение симптомов более чем на 14 дней.

Наиболее часто используемые антибиотики второй линии это:

  • амоксициллин;
  • цефалоспорины второго или третьего поколения (например, цефуроксим, Cefpodoxime, Cefdinir);
  • макролиды (например, кларитромицин);
  • фторхинолоны (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
  • клиндамицин.

Взрослые с легкой формой заболевания, которые до начала лечения не принимали антибиотики, могут принимать: амоксициллин/клавуланат, амоксициллин (1,5-3,5 г/сут), цефподоксима проксетил или цефуроксим.

Взрослые с легкой формой заболевания, которые принимали антибиотики в предыдущие 4-6 недель и взрослых с умеренной степенью синусита могут принимать: амоксициллин/ клавуланат, амоксициллин (3-3,5 г/сут), цефподоксима проксетил или цефиксим.

Взрослые с умеренной степенью заболевания, которые принимали антибиотики в предыдущие 4-6 недель, могут принимать: амоксициллин/клавуланат, левофлоксацин, моксифлоксацин или доксициклин.

Профилактика синусита. Симптоматические или добавочные методы лечения:

  • использование увлажнителей воздуха;
  • морская вода для слизистой (капли назальные);
  • теплые компрессы на область лба и носа;
  • отказ от курения;
  • достаточное количество жидкости;
  • сбалансированное питание;
  • обезболивающие препараты ненаркотического свойства.

Примерно 40% случаев острого синусита излечивается без антибиотиков, с применением рекомендаций терапевта. При успешном лечении вероятность частоты рецидива составляет не более 5%. Синусит, вылеченный не полностью, может привести к таким осложнениям, как менингит, тромбофлебит кавернозной пазухи, абсцесс мозга.

У пациентов с аллергическим ринитом агрессивное лечение назальных симптомов и признаков отека слизистой может привести к обструкции оттока синусовых путей. В таком случае адекватной мерой лечения является устранение инфекции и, в некоторых случаях, удаление инфицированных аденоидов.

Соавтор, рецензент, ведущая раздела Горбачева Анна Дмитриевна, ЛОР-врач.
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.

Хронический синусит представляет собой инфекционное воспаление слизистых тканей придаточных околоносовых пазух, которое характеризуется длительностью 4 нед. и более. Именно хронические синуситы как у детей, так и у взрослых являются частым поводом для посещения ЛОР-врача.

Чаще всего развивается хронический полисинусит (воспаление сразу нескольких придаточных пазух), нежели моносинусит (воспаление одной из полостей носа). Обострение хронического синусита протекает в двух формах:

  1. Экссудативная – внутри пазух скапливается воспалительная жидкость, гной.
  2. Продуктивная – внутри пазух происходит разрастание ткани, образование полипов.

Причины хронического синусита

Среди большинства причин, по котором образуется хроническая форма синусита можно выделить следующие причинные факторы:

  • Незаконченное лечение или нелечение острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Некорректно подобранная антибактериальная терапия.
  • Патология полости носа, нарушающая естественную проходимость носовой полости – образование полипов, новообразований, искривление носовой перегородки, инородные тела.
  • Разрастание аденоидов (чаще всего данная патология развивается в детском возрасте).
  • Разрастание тканей, которое приводит к полипам в носу. Подобное нарушение слизистой нередко приводит к хроническому полипозному синуситу.
  • Аллергия, характеризующаяся отеком носовой полости.
  • Различные травмы лица – это может быть перелом носа и других лицевых костей.
  • Снижение иммунной системы, а также врожденная иммунная недостаточность.

Помимо этого, спровоцировать развитие хронического синусита может длительное воздействие сигаретного дыма, химикатов, промышленных токсинов. К вероятным факторам риска можно отнести чувствительность к некоторым медикаментам (к примеру, аспирин), хронические заболевания внутренних органов, бронхиальная астма, СПИД и др.

Симптомы заболевания

Систематическое течение из носа с повышением температуры может указывать на хронический синусит.

Хронический синусит может по-разному свои признаки. Тот или иной симптом зависит от степени воспалительного процесса, места локализации и характера заболевания. Первые признаки, которые указывают на развитие воспаления в пазухе носа:

  • общее недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, вялость, снижение работоспособности.

Далее, острые и хронические синуситы характеризуются следующими симптомами:

  • постепенная потеря обоняния;
  • гнойные выделения из носа зелено-желтого оттенка, иногда с примесью крови;
  • выраженная заложенность носа (чаще всего наблюдается с одной стороны);
  • сильный сухой кашель, преимущественно усиливающийся ночью;
  • плохой сон;
  • боль в области лица и головы, особенно проявляющийся при пальпации лица;
  • покраснение отдельных лицевых зон, где расположены воспалительные пазухи;
  • ощущение сдавленности головы.

Следует заметить, что симптомы острой и хронической формы синусита немного различаются между собой: в первом случае признаки более выраженные, чем во втором. Однако продолжительность симптомов при хроническом синусите более длительная. К тому же признаки хронического синусита имеют возможность скрываться на некоторое время, а потом заново появляться.

Клиническое течение заболевания в детском возрасте практически не отличается от взрослого. На какие симптомы родителям следует обращать внимание в первую очередь:

  • вялость, быстрая утомляемость малыша;
  • бледные покровы кожи;
  • постепенное ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • синюшный оттенок под глазами.

Если у вашего ребенка на протяжении 10 дней наблюдаются гнойные выделения из носа, сильный сухой кашель – это повод для обращения к врачу.

Как проводится диагностика хронического синусита?

На компьютере видна воспаленная область придаточной пазухи.

Диагностировать хронический синусит необходимо на основании нескольких обследований, необходимых для определения формы воспаления, характера, локализации и степени распространения заболевания.

Для того чтобы собрать необходимые данные о состоянии больного, врач предпринимает следующие меры:

  • Первоначально проводится опрос больного, сбор анамнестических данных.
  • Диафаноскопия – процедура проводится следующим образом: пациент входит в темную комнату, где при помощи специальных лампочек, которые вводятся в ротовую полость, просвечиваются придаточные пазухи носа.
  • Рентгенография околоносовых пазух – самая распространенная мера диагностики воспаления пазух.
  • Диагностическая пункция – на ее основании можно определить характер воспаления, форму и тип патологического процесса.
  • Компьютерная томография – с ее помощью можно получить полноценную картинку рельефа слизистых тканей носа, выявить или нет возможные новообразования, полипы, разрастание тканей.
  • Эндоскопическое исследование – данное диагностическое мероприятие позволяет за короткие сроки установить точный диагноз, выявить какие-либо изменения. Эндоскопическая процедура позволяет без труда исследовать задние отделы носовой полости.

Помимо традиционных диагностических процедур придаточных пазух носа, врачебная практика использует довольно распространенную на сегодняшний день процедуру – синусоскопию. Методика основана на проведении ультразвукового исследования.

Если имеются подозрения на аллергическую природу хронического синусита, специалист проводит кожную пробу на основании распространенных аллергенов. Тест совершенно безопасен и быстр в своем роде. С его помощью можно выявить аллергены, провоцирующие воспалительный процесс.

Лечение хронического синусита

Вылечить хронические синуситы достаточно трудно, поскольку в большинстве случаев патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление, не реагируют на терапевтическую антибактериальную терапию.

Какие задачи необходимы выполнить при проведении комплексной медикаментозной терапии:

  1. устранить первоисточник заболевания;
  2. обеспечить естественный процесс функционирования околоносовых пазух, восстановить дренаж;
  3. устранить симптомы заболевания;
  4. снизить частоты рецидивов синусита.

Лечение абсолютно любого заболевания должно включать комплексный подход. Как правило, лечение хронических форм синусита состоит из приема сосудосуживающих препаратов, противовоспалительных и антибактериальных средств, иммуномодулирующих препаратов, физиопроцедур.

Симптоматическое лечение

В первую очередь, лечение должно быть направлено на уменьшение отека слизистых носа с целью улучшения оттока патогенной жидкости. Для этого назначаются сосудосуживающие препараты, такие как Нафтизин, Санорин, Називин и многие другие. Использование таких препаратов не должно превышать 5 суток.

Если наблюдаются аллергические реакции, врачом назначается прием антигистаминных лекарственных препаратов, которые также нормализуют естественный отток патогенных слизистых масс. При повышенной температуре назначаются противовоспалительные препараты: Нурофен, Парацетамол, Аспирин.

Удаление гнойных масс

Врач проводит ЯМИК-процедуру.

Удаление гнойных масс является обязательной процедурой лечения хронического синусита. Проводится процедура следующими способами:

  1. Метод «кукушки» — процедура отсасывания гнойной жидкости подразумевает под собой промывание носа путем перемещения жидкости.
  2. ЯМИК метод – одна из распространенных процедур промывания носа. Суть состоит в следующем: пациенту в носовые ходы устанавливают специальные резиновые катетеры. Через первый катетер подается антисептическая жидкость, через второй вместе с антисептической жидкостью удаляются гнойные массы.
  3. Пункция околоносовых пазух (прокол) – на сегодняшний день данную процедуру стараются по возможности замещать более консервативными методами лечения. Проводится она следующим способом: через нос устанавливается игла, через которую выводится гнойная масса и поступает лекарственный раствор. Процедура выполняется под местной анестезией.

Антибиотикотерапия

Применение антибиотиков целесообразно применять лишь при гнойном воспалении. Поэтому, при окончательно подтвержденном диагнозе отоларинголог назначает антибиотики широкого спектра: Амоксициллин, Доксицилин, Бактрим и др.

Важно понимать, что при приеме антибактериальных препаратов следует пройти курс антибиотикотерапии до самого конца, поскольку не полностью вылеченная болезнь может дать осложнения на другие внутренние органы. Чаще всего курс лечения антибиотиками при хроническом синусите составляет 10-14 дней. Только врач принимает решение о прерывании либо о продлении приема лекарственных препаратов.

Лечение народными средствами

Лечение синусита хронической формы при помощи средств народной медицины может быть использовано только в целях общеукрепляющей процедуры и профилактики. Заменять основное медикаментозное лечение народными средствами нельзя.

На протяжении всего лечения больной должен соблюдать постельный режим, чаще отдыхать. Отдых поможет организму быстрее набраться сил и побороть инфекцию. Немаловажную роль играет полноценный сон.

Полезно делать паровые ванночки или ингаляции. Делать лучше всего на основе лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным, противомикробным действием: шалфей, ромашка, душица, прополис. Помимо этого, в раствор для ингаляции полезно добавлять масло чайного дерева.

Полноценное и своевременное лечение инфекций верхних дыхательных путей поможет избежать хронического течения такого заболевания, как синусит.

Способы лечения синусита

Что такое синусит, как лечить это заболевание, знают не все. В черепе человека рядом с носом имеются придаточные пазухи (парные лобные, решетчатые, верхнечелюстные и непарная клиновидная). Они соединены с носовой полостью узкими ходами. Функциями придаточных пазух являются согревание и увлажнение воздуха, облегчение костей, защитная и резонансная (участвуют в образовании голоса). Синуситом называется воспаление 1 или нескольких пазух. Заболеванию в большей степени подвержены дети и молодые люди.

Синусит

Это заболевание преимущественно бактериального происхождения. Реже диагностируются вирусная, грибковая и аллергическая формы данной патологии. Наиболее часто встречается гайморит, при котором воспаляются верхнечелюстные синусы. Маленькие дети (до 5 лет) никогда не болеют гайморитом, т. к. синусы еще полностью не развиты. Игнорирование симптомов болезни чревато грозными осложнениями в виде сепсиса, гнойного воспаления окружающих тканей, менингита и разрушения костей.

Причины синуситов

Возбудителями синусита являются вирусы (респираторно-синцитиальный, вирус гриппа и парагриппа, аденовирус, риновирус, цитомегаловирус), бактерии (синегнойные палочки, стрептококки, пневмококки, стафилококки) и грибки. Проникновение микробов в придаточные пазухи происходит следующими путями:

  • гематогенным (через кровь из других органов);
  • лимфогенным;
  • воздушно-капельным;
  • воздушно-пылевым.

Причинами развития хронического и острого воспаления являются:

  1. Острые вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, респираторно-синцитиальная инфекция, аденовирусная инфекция, парагрипп).
  2. Переохлаждение. При бактериальном синусите симптомы часто появляются после простуды.
  3. Снижение иммунного статуса. Приводит к активизации и бесконтрольному размножению микробов. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, люди с лейкозом, гемобластозами, туберкулезом, аутоиммунной патологией и сахарным диабетом. Снижение иммунитета может быть обусловлено злокачественными опухолями, лучевой и химиотерапией.
  4. Повреждение носовой кости и ее деформация.
  5. Аномалии строения придаточных пазух.
  6. Аномалии развития носовых раковин.
  7. Гипертрофический и другие формы ринита (вазомоторный).
  8. Нарушение оттока секрета, который вырабатывается бокаловидными клетками слизистой.
  9. Микозы. Причинами могут быть дисбактериоз и нерациональное применение антибиотиков широкого спектра действия.
  10. Воздействие на слизистую аллергенов (пыли, аэрозолей, сигаретного дыма, пыльцы растений, частиц насекомых).
  11. Вдыхание холодного воздуха.
  12. Профессиональные вредности (вдыхание химикатов).
  13. Болезни зубов (кариес, воспаление пульпы).
  14. Наличие очагов инфекции. Гемисинусит может развиться на фоне гнойного отита (воспаления уха), ангины, хронического тонзиллита, трахеобронхита, фарингита, ларингита.
  15. Наличие полипов. Это доброкачественные новообразования округлой формы, которые могут перекрывать просвет носовых ходов и затруднять отток слизи.
  16. Длительное нахождение в носовых путях инородных предметов. Частая причина синусита у детей.
  17. Хирургические вмешательства на верхней челюсти и зубах.
  18. Аденоиды. Это участки разрастания (гипертрофии) лимфоидной ткани.
  19. Опухоли, которые располагаются у входа в пазуху.
  20. Сепсис. Характеризуется распространением микробов по организму.

В зависимости от длительности и характера протекания синусит подразделяется на:

  1. Острый. Симптомы беспокоят не более 3 месяцев.
  2. Рецидивирующий.
  3. Хронический. Длится более 3 месяцев. Нередко требует хирургического вмешательства (вскрытия пазухи с дренированием).

В зависимости от морфологических особенностей пораженной пазухи различают следующие формы синусита:

  1. Продуктивную. Характеризуется гиперплазией тканей. Наблюдаются полипы, кисты и утолщение стенок пазухи.
  2. Экссудативную. Бывает катаральной, гнойной (секрет густой с примесью гноя) и серозной (секрет жидкий и прозрачный).
  3. Деструктивную. Возможны казеозное изменение тканей, атрофия слизистой (истончение) и некроз тканей.
  4. Смешанную.
  5. Аллергическую. Обусловлена контактом с аллергенами.
  6. Вазомоторную. Развивается на фоне вазомоторного ринита.

С учетом локализации патологического процесса выделяют фронтит (воспаляется слизистый слой лобной пазухи), гайморит (поражается гайморова пазуха), этмоидит (воспаляется решетчатый синус) и сфеноидит (воспаляется слизистая клиновидной пазухи). Воспаление бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним. Поражение сразу всех пазух называется пансинуситом. По характеру воспаления данная патология подразделяется на отечно-катаральную, гнойную и смешанную.

Симптомы

Клинические признаки синусита определяются характером воспаления, возбудителем и локализацией. Для бактериальной формы болезни характерны следующие проявления:

  1. Боль в голове. Она не острая, а давящая или сжимающая. Наиболее частая ее локализация — область надбровных дуг, лба, висков и околоносовая зона. При одностороннем поражении боль ощущается только справа или слева. В случае развития сфеноидита она локализуется в глазнице, затылке или теменной области. Гемисинусит может проявляться разлитой болью без четкой локализации. Возникновение этого симптома обусловлено закупоркой синусов гноем и увеличением давления в придаточных пазухах.
  2. Отечность внутренней части век. Наблюдается при этмоидите.
  3. Снижение зрение.
  4. Покраснение конъюнктивы.
  5. Слезотечение.
  6. Боль в области глаз.
  7. Ухудшение обоняния. Развивается при несвоевременном применении лекарств от синусита. Вначале наблюдается гипосмия, которая может сменяться аносмией (полной потерей обоняния).
  8. Ухудшение носового дыхания. Наблюдается на протяжении всего дня.
  9. Заложенность носа. Наиболее частый симптом.
  10. Выделения из носа. Они не такие обильные, как при рините. При гнойном воспалении пазух они густые, зловонно пахнущие, зеленоватого цвета, тягучие, с примесью гноя. Он образуется в результате жизнедеятельности бактерий и контакта их с лейкоцитами.
  11. Наличие в носу твердых корочек.
  12. Першение и ощущение кома в горле. Частый признак сфеноидита. Данный симптом возникает в результате стекания секрета по задней стенке глотки и ее раздражения.
  13. Кашель.
  14. Астеновегетативные симптомы. Возникают на фоне проникновения в кровь токсинов. Возможны нарушение сна, слабость, недомогание, чувствительные нарушения в виде парестезий, снижения продуктивности труда, быстрой утомляемости, снижения успеваемости в школе, раздражительности, покраснения отдельных участков лица, головокружения и ухудшения памяти.
  15. Повышение температуры. Это признак острого синусита.
  16. Чувство распирания в носу.
  17. Припухлость лица.

Симптомами аллергической формы заболевания являются жидкие выделения водянистого характера, заложенность и головная боль. Возможны признаки сопутствующей аллергической патологии (кожная сыпь, гиперемия, чихание, слезотечение). Острый вирусный синусит часто протекает с высокой температурой, общим недомоганием, болью в мышцах и суставах.

Осложнения синусита

При самолечении, игнорировании симптомов болезни или несоблюдении рекомендаций врача возможны следующие осложнения:

  1. Проникновение микробов и гноя в головной мозг с развитием менингита или энцефалита. При менингите воспаляются оболочки мозга. Наблюдаются головная боль, тошнота, ригидность затылочных мышц, лихорадка, сонливость, высыпания, рвота, судороги, возбуждение и светобоязнь.
  2. Остеомиелит. При нем поражаются кости, которые окружают пазухи, и костный мозг.
  3. Образование свищей.
  4. Эпидуральный абсцесс (ограниченный участок нагноения тканей).
  5. Абсцесс головного мозга.
  6. Полная утрата обоняния.
  7. Деструкция (разрушение) стенок пазухи.
  8. Остеопериостит глазницы (поражение надкостницы в области глаза).
  9. Флегмона век.
  10. Реактивный отек клетчатки в области глазницы.
  11. Снижение остроты зрения вплоть до слепоты.
  12. Энцефалит (воспаление вещества мозга). Развивается в случае попадания микробов и гноя в черепную ямку, если при синусите лечение не проводится.
  13. Тромбоз сосудов в области венозных синусов.
  14. Сепсис.
  15. Образование метастатических гнойных очагов во внутренних органах (печени, почках, кишечнике).
  16. Вовлечение в процесс соседних придаточных носовых пазух.
  17. Арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга).
  18. Нарушение функции черепных нервов (глазодвигательного, отводящего, блокового и тройничного).
  19. Поражение глаз по типу кератита и конъюнктивита.

Диагностика болезни

Нужно знать не только симптомы и лечение данной патологии, но и методы диагностики. Перед тем как вылечить синусит, нужно исключить другие болезни (воспаление слизистой носа, полипы, опухоли, кисты). Для осмотра ЛОР-органов (исследования околоносовых пазух) понадобятся:

  • данные опроса пациента (жалоб на момент приема, факторов риска);
  • осмотр (внешний и физикальный);
  • рентгенологическое исследование пазух;
  • МРТ или КТ;
  • риноскопия;
  • общий анализ крови;
  • исследование мазков из носа;
  • микробиологические (бактериологические) исследования.

Как лечить синусит, должен поведать пациенту ЛОР (лечащий врач). Главными составляющими комплексной терапии являются:

  1. Использование антибиотиков. Они применяются внутрь или вводятся в виде раствора (наиболее эффективный способ). При бактериальном воспалении препаратами выбора являются цефалоспорины (Цефалексин, Цефоперазон, Цефтриаксон) и пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб). Чуть реже используются фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины и аминогликозиды.
  2. Применение иммуномодуляторов и противовирусных средств. Это лекарство от синусита вирусной природы. При гайморите на фоне гриппа и ОРВИ могут применяться Ингавирин, Тамифлю, Амиксин и Лавомакс.
  3. Прекращение воздействия на организм аллергенов (пыли, пыльцы). Требуется, если выявлен аллергический гемисинусит.
  4. Применение противоаллергических средств (блокаторов гистаминовых рецепторов, антагонистов лейкотриенов, кромонов). При аллергическом воспалении назначаются спреи Кромогексал и Кромоглин, а также системные препараты (Лоратадин, Супрастин, Тавегил, Зиртек, Цетрин).
  5. Применение антибактериальных спреев (Изофры, Полидексы). Могут назначаться и капли от синусита.
  6. Использование солевых средств (Аквалора Форте, Аква Мариса, морской воды). Промывание проводится в случае заложенности носа и затруднения дыхания. Нередко применяется препарат Синуслифт.
  7. Промывание носовых путей и пазух методом синус-эвакуации при помощи 2 катетеров. Для промывания используется антисептик.
  8. Применение средств, суживающих сосуды и уменьшающих отек слизистой (альфа-адреномиметиков). Если выявлен гемисинусит, то могут использоваться Нафтизин, Тизин Ксило, Санорин, Риностоп и Снуп. Капли и спреи применяют не более 5-7 дней.
  9. Прием симптоматических средств (жаропонижающих, НПВС).
  10. Использование растительных препаратов (Синупрета), гомеопатических средств (Циннабсина) и кортикостероидов (Фликсоназе).
  11. Ингаляции.
  12. Обильное питье (при симптомах интоксикации).
  13. Физиопроцедуры (УВЧ-терапия, диатермия, ультрафонофорез с кортикостероидами, электрофорез, фонофорез, воздействие на ткани лазерными лучами).
  14. Вдыхание ионизированного воздуха (спелеотерапия).
  15. Вскрытие пазухи.
  16. Дренирование.

Таблетки от синусита используются только с разрешения врача и строго по инструкции. Многие лекарства противопоказаны во время беременности и детям. Перед приемом медикаментов следует ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями. Дозировка подбирается ЛОР-врачом. Многие задаются вопросом, можно ли греть нос при синусите. Прогревания при наличии гнойного экссудата не проводятся.

При воспалении пазух могут использоваться:

  • отвар и настои трав (ромашки, календулы);
  • пихтовое масло (для ингаляций);
  • смесь на основе лукового сока и воды;
  • смесь на основе чеснока и яблочного уксуса;
  • зеленый чай;
  • настой цветков бузины.

Из растворов можно готовить капли в нос при синусите.

Профилактика заболевания

Чтобы пазухи носа не воспалялись, нужно:

  • не вдыхать резко холодный воздух;
  • вести здоровый образ жизни (это повышает иммунитет);
  • предупреждать отит, кариес, пульпит, фарингит, ларингит, ангину и другую инфекционную патологию;
  • вакцинироваться от гриппа;
  • не травмировать нос;
  • не контактировать с химикатами и аллергенами (позволяет предупредить аллергический гемисинусит).

Специфическая профилактика отсутствует.

Лечение острого фронтального синусита: медикаменты, хирургия, народные средства

Многие пациенты интересуются, острый фронтальный синусит, что это такое. Под этим термином подразумевается воспаление лобных придаточных пазух носа. Заболевание отличается тяжелым течением и высоким риском возникновения осложнений. При отсутствии лечения острый процесс переходит в хроническую форму, характеризующуюся периодическим возникновением рецидивов.

Причины острого фронтального синусита

Развитию заболевания способствует множество причин, большинство которых связано с инфекциями. От типа провоцирующего фактора зависят особенности протекания острого или хронического фронтального синусита. К причинам развития воспалительного процесса относятся:

  • длительное течение аллергического или инфекционного насморка;
  • врожденная или посттравматическая деформация носовой перегородки;
  • наличие хронических очагов инфекции, образующихся после заражения аэробными бактериями и другими патогенными микроорганизмами;
  • тяжелые аллергические реакции (вазомоторный ринит и приступы бронхиальной астмы приводят к появлению отечности, которая затрагивает слизистые придаточной пазухи носа и подслизистый слой, из-за чего закупоривается отверстие, через которое вытекает жидкость);
  • полипоз слизистых оболочек носа;
  • наличие инородных тел;
  • острые вирусные инфекции (причинами и факторами риска возникновения тяжелых воспалительных процессов в носовых пазухах являются заболевания, которые развиваются при заражении коронавирусами, аденовирусами и риновирусами).

Симптоматика заболевания

Характер первых симптомов и лечения болезни зависит от патологии, на фоне которой возник фронтит. К общим проявлениям воспаления пазух носа относят:

  • боли в области лба, висков и глазниц, чаще всего возникающие после пробуждения;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • гнойные выделения из носовых ходов, имеющие резкий неприятных запах (на ранних стадиях из носа выделяется прозрачная жидкость, из-за чего фронтит можно спутать с ОРВИ);
  • отхаркивание гнойной мокроты (выделения стекают в носоглотку, поэтому у пациентов возникает влажный кашель).

Бактерии размножаются в мягких тканях, что способствует дальнейшему развитию заболевания. При правильном лечении острого фронтита патологический процесс не распространяется за пределы слизистой оболочки. В остальных случаях возникают следующие признаки острого фронтита, связанные с распространением воспаления:

  • боли в области глаза, обильные гнойные выделения из носа;
  • тянущая или давящая боль в области лба, усиливающаяся при пальпации области носа;
  • кашель с отхождением большого количества мокроты в утреннее время;
  • онемение области лица, расстройство вкуса и обоняния.

Снижение интенсивности симптомов многие пациенты ошибочно принимают за признак выздоровления. Исчезновение вышеуказанных проявлений свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму или о развитии опасных осложнений.

Как лечить острый фронтальный синусит?

Для лечения заболевания используются лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры и хирургические вмешательства. Терапевтическая схема составляется с учетом особенностей течения заболевания и причины его возникновения.

При остром воспалении лобных пазух врачи назначают следующие лекарственные средства:

  1. Антибиотики. При отсутствии результатов бакпосева назначаются препараты широкого спектра действия (Амоксиклав, Флемоклав). При наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда используются фторхинолоны (Левофлоксацин), макролиды (Азитромицин). Антибиотики вводят внутримышечно или перорально в течение 10-14 дней. Через неделю после начала приема лекарств оценивают эффективность терапии. При отсутствии результатов антибиотик подбирают на основании результатов бакпосева.
  2. Гормональные средства (Назонекс, Фликсоназе). Вещества, входящие в состав капель, обладают выраженным противовоспалительным действием. При правильном применении препараты не оказывают негативного влияния на организм. Они почти не проникают в системный кровоток.
  3. Противоотечные средства (Нафтизин, Риностоп). Препараты снимают отечность слизистых, восстанавливая проходимость носового канала. При длительном применении таких капель может развиться привыкание, поэтому использовать их нужно не дольше недели.
  4. Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин). Назначаются при подтвержденном аллергическом происхождении фронтита. Таблетки принимают в течение 1-2 недель.
  5. Жаропонижающие средства. Используются для симптоматической терапии заболевания. Эффералган и Нурофен быстро снижают температуру и избавляют от головной боли.

Лечение в домашних условиях

Возможность лечения в амбулаторных условиях зависит от того, какие причины привели к развитию синусита и каковы особенности фронтита. Вылечить болезнь с помощью народных средств не получится, однако травяные отвары и натуральные капли для носа помогают повысить эффективность медикаментов. К наиболее действенным рецептам относятся:

  1. Раствор хлорофиллипта. 1 ст. л. аптечного препарата разводят 500 мл теплой воды. Раствор обладает антисептическим действием, уничтожая патогенные микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам. Слизистую оболочку необходимо орошать противомикробным средством каждые 5-6 часов. Раствор используют и для промывания носа.
  2. Домашняя мазь. Сок алоэ и лука смешивают с корнем цикламена, добавляют мед и мазь Вишневского. Ингрединенты берутся в равных частях. Состав хранят в холодильнике, перед применением его прогревают на водяной бане до комфортной температуры. Мазь накладывают на ватные жгутики, которые вводятся в носовые ходы на 30 минут. Лечиться нужно 21 день.
  3. Сок цикламена. Из свежих листьев выжимают сок, который разбавляют кипяченой водой в соотношении 4:1. Раствор закапывают по 2 капли утром и вечером.
  4. Отвар шиповника. 2 ст. л. плодов заливают 200 мл воды, варят на медленном огне 15 минут и оставляют на полчаса. Готовый отвар добавляют в чай или употребляют, смешивая с небольшим количеством меда.
  5. Отвар лаврового листа. 20 г сырья кипятят в 1 л воды 10 минут, после чего дышат над паром. Ингаляции проводят утром и вечером.

Когда самолечение может навредить?

Самостоятельное применение медикаментов и лекарственных средств при фронтите повышает риск развития осложнений всегда. Большую опасность отсутствие правильного лечения представляет при бактериальном или вирусном происхождении заболевания.

Хирургическое лечение патологии

Пациенты часто задают вопрос, какие применяются хирургические процедуры и когда делают прокол при фронтите. Пункция показана при неэффективности медикаментозной терапии, появлении сильных головных болей, кисты или нагноения. Перед процедурой проводится рентгенологическое исследование, помогающее определить место прокола. Пункция делается путем введения иглы через нос или лоб. Содержимое пазухи откачивают, полость обрабатывают антисептическим раствором.

Возможные осложнения

Наиболее опасными последствиями фронтита считаются следующие патологические процессы:

  • распространение инфекции на костные ткани пазухи, сопровождающееся некрозом и формированием свищей, через которые выделяется гнойное содержимое;
  • переход воспалительного процесса на глазницы (сопровождается образованием абсцесса или флегмоны);
  • распространение инфекции на ткани головного мозга с развитием менингита или абсцесса);
  • сепсис (проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносную систему).

При неправильном лечении возможна полная или частичная утрата обоняния. Воспаление тканей придаточных пазух негативно влияет на функционирование органов зрения. В полости лобной пазухи могут образоваться полипы и грануляты. Крупные новообразования способны разрушать кости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *