Спираль мирена при эндометриозе

Мирена. Отзывы

03.06.2020

Главная Форум Контрацепция (предохранение от беременности)

Всего сообщений: 4111

07.10.2013, Марина
Здравствуйте,Евгения!Опять обращаюсь к Вам за помощью.Мне 50лет,мирена стоит 1год и 1мес.Около года была практически постоянная мазня,сейчас стала меньше,но дело в том,что где-то раз в 2-3мес.начинает внезапно кровить и вываливаются сгустки,длиться это минут 20,затем все заканчивается чуть помажется и все чисто.Последний раз такое было 2мес.назад.Я Вам тогда написала Вы порекомендовали сделать узи.На узи все без изменеий,эндометрий 7мм,узлы прежних размеров т.е.без динамики.И вот опять вчера начало кровить,вывались сгустки(довольно много)и все сегодня чисто.Что это может быть,как Вы думаете?Может это такие месячные стали?И перед климаксом меня «колбасит»?Ничего меня не беспокоит,во время такого явления немного ноет живот,но в течении часа,двух и это проходит.Очень Вас прошу дать ответ.Спасибо Вам.По прежнему приглашаю Вас приехать отдыхать в Одессу.с уважением Марина.

    Евгения34 (консультант):
    Марина, предположений несколько. Возможно периодически возникает киста,а с менструацией выходит. Возможно патология где то в свертывающей системе крови. Давно сдавали клинический анализ крови с тромбоцитами? Коагулограмму? Возможно принимаете какие то препараты?

16.10.2013, ольга 35лет
35лет у меня эндометриоз,узловая меома матки небольших размеров. Узи матка увеличина до 5-ти недель, эндометрий 5мм. Врач рекомендовал бусерелин-лонг 3 укола, а затем поставить спираль Мирена. Подскажите так ли это? До этого пила регулон 1 год.

08.10.2013, ЕленаУ
Добрый день! Давно не видела свежих сообщений и отзывов о»Мирене». Решила оставить свой. Мне 50 лет. У меня миома матки. Я поставила спираль Мирена 5,5 лет назад. Через три дня буду вынимать. Но через некоторое время хочу поставить снова. Что могу сказать :за то время, пока спираль стояла, миома значительно уменьшилась, эндометрий все время был в норме. Пропал эндометриоз, забыла о месячных, но это не значит, что у меня начался климакс. По всем остальным признакам его еще нет. Ну может только вот пару месяцев , как стали периодически появляться небольшие симптомы. Я достаточно позитивный человек, поэтому депрессии мне не свойственны, чтоже касается либидо, то да, я заметила его снижение, хотя может это больше возрастное, чем из-за спирали. Но в последнее время стали как то болеть ноги- ни суставы, ни кости, а такое впечатление, как крутит, тянет то ли мышцы, то ли вены. Вот выну спираль на днях-тогда станет ясна причина этой непонятной боли.Причем в течении дня нет боли, обычно, с утра, когда только встаешь и еще не расходилась.В заключение еще раз скажу, что я очень довольна, тем что поставила спираль. Еще одно достижение:пропала мастопатия, которая была у меня с 34 лет!!!!!

07.10.2013, Александра
Большое спасибо Вам за ответ,Евгения!)(от 4 октября) Как всегда успокоили.) Я так рада,что Вы нам всем помогаете!)
Да,я ошибочно думала,что если эндометрий тонкий,то аденомиоза быть не может.Надо мне почитать информацию об этом. Неприятно.И откуда что берётся.

    Евгения34 (консультант):
    Александра, пожалуйста)) Да,одно понятие никак не коррелирует с другим. Тонкий эндометрий это точно не гиперплазия эндометрия)), а вот аденомиоз остается.

07.10.2013, Наталья 31
Здравствуйте!!! Хотела спрасить, Мирену поставила 4.10.2013, до сих пор красные выделения, утром встаю уже уставшая, постоянно болит голова и кружится, дипресняк, скажите-это нормально, всё это будет продолжаться 5 лет, пока будет стоять Мирена или когда-то прикратится!!! Мирену посоветовал врач, т.к. адемиоз!!!

    Евгения34 (консультант):
    Наталья 31, еще и недели Мирена у вас не стоит,а вы уже так расстроены. СтОит набраться терпения, полистать эту ветку форума. Для первых двух недель со дня установки Мирены у вас типичные симптомы адаптации к препарату. Поживем увидим…. Пока нечего не выходит за рамки разумного.

08.10.2013, Наталья 31
Спасибо Вам за ответ!!! Вы меня успакоили!!!

07.10.2013, Надежда
Здравствуйте.36 лет.Эндометриоз.Мирена стоит 1,5 месяца.Целый месяц болел живот.Сейчас болит меньше,но начинаются сразу кровянистые выделения.Пятнышко крови на прокладки,потом сразу все чисто.Это происходит каждые дней 5.И на протяжении всего времени,желтые выделения.На Узи сказали,что воспаления ни какого нет.Скажите,нормально ли это все?Спасибо.

    Евгения34 (консультант):
    Надежда,хаотичные кровотечения и мажущие кровянистые выделения-нормальное явление в первые 6 мес после установки Мирены по инструкции,и в течении года- как показывает жизнь.

07.10.2013, Liliya
Здравствуйте, мне 38 лет.Мирена у меня стоит ровно год.Привыкала я к ней 6 месяцев. Привыкла, а вот либидо как понизилось, так никак не хочет повышаться.Правда ли что это единичные случаи после установки спирали; или все-таки это один из побочных эффектов?

    Евгения34 (консультант):
    Liliya, это побочный эффект Мирены.

07.10.2013, Светлана
Евгения, спасибо за ответ.Новаринг вызывает перепады настроения и депрессию,лицо покрылось жуткой пигментацией.Поэтому я хочу отказаться от НоваРинг и сделать абляцию эндометрия,чтобы отказаться от гормонотерапии.(2 года назат лечилась Джесом,лечение закончилось жуткой депрессией и после отмены кровотечением). Поможет ли абляция решить мои проблемы? Спасибо!

    Евгения34 (консультант):
    Светлана, если вы больше не планируете беременность,то аблация эндометрия может быть проведена.

06.10.2013, Натали
Добрый день. Можно посоветоваться? Мне 44 года, никаких заболеваний по женской части нет. Недавно ходила к врачу на прием, 4 года не была. Все у меня посмотрели, проверили, анализы взяли, УЗИ сделали -все хорошо. Я принимала марвелон много лет уже и хотела поставить спираль мирену (у меня у всех подруг стоит)но врач мне сказала, что мне её ставить не надо, т.к. у меня нет никаких отклонений и выписала другие таблетки ЗОЭЛИ. Скажите пожалуйста, почему нельзя спираль использовать ТОЛЬКО из соображений предохранения? Действительно таблетки лучше в моем случае? Я рассуждаю просто: таблетки менее удобные их надо каждый день глотать…и цена!!! 770 рублей в месяц — это 42000 за 5 лет. Как Вы считаете что лучше, хуже в моем случае? Заранее спасибо))

    Евгения34 (консультант):
    Натали, можно))
    Я не знаю, даже не догадываюсь почему ваш доктор так сказал.Медицинского обоснования сказанному нет. Каждая женщина выбирает метод контрацепции по своему «вкусу», кому что удобнее. Я вот по характеру педант,мне не в тягость ежедневно годами принимать ОК.Моя подруга предпочла влагалищное кольцо Новаринг, а моя коллега-носит Мирену уже второй срок. Мирену можно использовать только как контрацептив. Ее основной механизм-контрацепция, а лечебный эффект-уже вторичный приятный «бонус». Получите мнение другого гинеколога, посоветуйтесь с каким то другим доктором,и сделаете тогда уже свой выбор.

Страницы ← предыдущая следующая →
1 … 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 … 412

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412

Применение спирали Мирена при эндометриозе

Эндометриоз – хроническое заболевание, встречающееся в репродуктивном возрасте и у девушек-подростков. Патология сопровождается нарушением менструального цикла и хроническим болевым синдромом. Лечится консервативно на ранних стадиях. При распространенном процессе показано хирургическое вмешательство.

Внутриматочная гормональная система – один из препаратов для консервативной терапии. Спираль Мирена при эндометриозе устанавливается на 5 лет. Она подавляет рост патологических очагов, уменьшает объем менструальных выделений, снижает риск развития анемии. Препарат хорошо переносится и является достойной альтернативой иным гормональным средствам для лечения эндометриоза.

Показания для применения Мирены при эндометриозе

Внутриматочная гормональная система назначается при таких состояниях:

  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение тела матки;
  • Наружный эндометриоз – поражение яичников, маточных труб, брюшины и других органов таза.

Внутриматочная гормональная система Мирена рекомендована при внутреннем и наружном эндометриозе.

Условия для постановки внутриматочной спирали (ВМС):

  • Клинически выраженное заболевание. Внутриматочная система рекомендована при подтвержденном эндометриозе, сопровождающимся болью внизу живота и нарушениями менструального цикла;
  • Предшествующие роды. Мирена крайне редко ставится нерожавшим женщинам;
  • Женщина не планирует зачатие ребенка в ближайшие годы. Мирена – это внутриматочный контрацептив. Индекс Перля системы менее 1. Она препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Если пациентка планирует беременность сразу после подавления роста очагов эндометриоза, ей стоит выбрать другие гормональные средства;
  • Нет признаков воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. ВМС вводят только после санации половых путей;
  • Один половой партнер. Внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Лечебную спираль ставят не только при эндометриозе, но и при сочетанной патологии. Практикуется введение гормональной ВМС при субсерозной и интерстициальной миоме матки.

При субсерозной и интерстициальной миоме матки тоже практикуется применение внутриматочной гормональной системы Мирена.

В инструкции по применению препарата заявлено только одно показание – контрацепция. Но клинические исследования показывают, что спираль Мирена эффективна при внутреннем и наружном эндометриозе. Ее применение возможно после полного обследования у гинеколога и под постоянным контролем врача.

Преимущества и недостатки гормональной системы

Спираль с гормонами имеет преимущества перед другими лекарственными средствами:

  • Срок службы. ВМС ставится один раз на 5 лет. Стоимость Мирены – 10-14 тысяч рублей, но это цена оправдывает себя. В месяц женщина тратит на лечение около 200 рублей. Это значительно меньше, чем при использовании других лекарственных средств;
  • Низкая дозировка гормона. Ежедневно спираль выделяет всего 20 мкг левоноргестрела. Препарат сразу поступает в полость матки и не проходит желудочно-кишечный тракт. Вероятность системного воздействия на организм ниже, чем при приеме других гормональных средств. Передозировка невозможна;
  • Надежная контрацепция. Мирена меняет структуру слизистой оболочки матки, повышает вязкость шеечной слизи и препятствует продвижению сперматозоидов. У части женщин левоноргестрел подавляет овуляцию. Не нужно думать о дополнительной контрацепции во время лечения.

Мирена считается одним из самых надежных средств контрацепции.

Девиз Мирены: «Поставил и забыл». Больше не приходится думать о том, как не пропустить таблетку. Нет необходимости каждый месяц ставить уколы. Следует только регулярно посещать врача – один раз в год или чаще по показаниям для контрольного осмотра.

Недостатки ВМС:

  • Ставится и удаляется только врачом. Нельзя самостоятельно ввести или извлечь препарат без специального инструмента;
  • Предполагает вмешательство в полость матки и может вести к развитию асептического воспаления;
  • Повышает риск инфицирования половых путей;
  • Иногда мешает во время секса. Если партнер чувствует нити спирали при половом акте, их нужно подрезать. Проблема легко решается на приеме у врача;
  • Не подходит женщинам, планирующим беременность в ближайший год. Мирену можно удалить в любой момент, но если женщина не настроена на ее использование в течение нескольких лет, лучше сменить препарат;
  • Обладает абортивным действием. Мирена не у всех женщин подавляет овуляцию, и возможно зачатие ребенка. Но спираль препятствует имплантации плодного яйца, и происходит выкидыш. По моральным убеждениям ВМС подходит не каждой женщине;
  • Длительный период адаптации – до 6 месяцев. Неприятные побочные эффекты в первые полгода после введения спирали зачастую становятся поводом для отмены препарата;

Одним из негативных моментов использования ВМС Мирена может стать длительная адаптация к контрацептиву с болевыми ощущениями.

  • Временный эффект. После удаления ВМС возможен рецидив заболевания.

Как действует ВМС при эндометриозе

Действующее вещество препарата – левоноргестрел. Это синтетический аналог прогестерона, влияющий на состояние матки и других репродуктивных органов. Действие Мирены сравнимо с иными гестагенными средствами.

Эффекты внутриматочной лечебной системы:

  • Влияет на рецепторный аппарат тканей: снижает чувствительность к эндогенным гормонам;
  • Меняет структуру слизистой оболочки матки и делает ее невосприимчивой к эстрадиолу;
  • Обладает антипролиферативным эффектом: тормозит рост очагов эндометриоза и препятствует образованию новых гетеротопий.

Внутриматочная гормональная система воздействует преимущественно на слизистую оболочку матки, и чаще применяется при внутреннем эндометриозе (аденомиозе). При наружном эндометриозе Мирену устанавливают после операции по удалению очагов.

Внутриматочную гормональную систему Мирена устанавливают, как правило, при внутреннем эндометриозе.

Эффективна ли Мирена?

Отзывы врачей о применении препарата неоднозначны. Не все гинекологи считают, что установка ВМС оправдана в долгосрочной перспективе. Нет достоверных доказательств того, что Мирена эффективно подавляет распространение очагов эндометриоза. Препарат уступает по своему действию иным представителям гормональных средств – агонистам гонадотропин-рилизинг гормона, средствам на основе диеногеста. Левоноргестрел только на время подавляет рост гетеротопий. После удаления ВМС болезнь довольно быстро возвращается. Рецидив возможен через год после завершения терапии.

Практикующие гинекологи отмечают, что Мирена хороша в качестве симптоматической терапии. На фоне ВМС состояние женщины улучшается:

  • Уменьшается объем и продолжительность менструальных выделений. У части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие месячных;
  • Прекращаются межменструальные кровянистые выделения;
  • Снижается интенсивность болевого синдрома;
  • Снижается риск развития маточного кровотечения.

Применение Мирены способствует уменьшению объема месячных.

Мирена способствует лечению анемии – состояния, при котором снижается уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. На фоне ВМС уменьшается объем кровопотери, и восстанавливаются показатели красной крови. Уходит привычная слабость, повышается работоспособность. Спустя 3-4 месяца после введения ВМС женщина может отказаться от приема препаратов железа для коррекции анемии.

Важно знать

Анемия выставляется по анализу крови. Отменить железосодержащие препараты может врач после получения хороших показателей. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарства, основываясь только на субъективных ощущениях. При длительной анемии организм приспосабливается к новым условиям, и зачастую болезнь протекает бессимптомно.

В каких ситуациях Мирена не действует на очаги эндометриоза?

  • Аденомиоз III-IV степени;
  • Большие эндометриоидные кисты яичников;
  • Множественные очаги эндометриоза в полости таза.

В запущенных ситуациях гормональная система малоэффективна. Мирена не может справиться с большими очагами и распространенным процессом. Требуется прием других средств – диеногеста, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ). После курса терапии сильными препаратами можно установить Мирену на несколько лет. Левоноргестрел будет подавлять рост оставшихся очагов и препятствовать рецидиву болезни.

Мирена малоэффективна при локализации множественных эндометриоидных очагов в полости таза.

Эффективность Мирены повышается и после хирургического лечения. Сначала врач удаляет очаги эндометриоза в яичниках, маточных трубах и на брюшине. После лапароскопии устанавливается внутриматочная спираль. Такая схема позволяет убрать самые большие очаги хирургическим путем и подавить рост оставшихся гетеротопий консервативно.

На заметку

Мирена не применяется как средство для профилактики эндометриоза. Нет достоверных данных о том, что использование внутриматочной гормональной системы у здоровых женщин препятствует развитию патологических очагов в будущем. Можно предположить, что Мирена отодвигает время манифестации болезни. Тем же эффектом обладают КОК и гестагены для перорального применения.

Подготовка к установке внутриматочной спирали

Перед установкой внутриматочной спирали нужно пройти обследование:

  • Осмотр гинеколога. Врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов, выявляет противопоказания для введения ВМС;
  • Мазок на флору и бактериологический посев из цервикального канала. ВМС не ставится на фоне воспалительного процесса;
  • УЗИ тазовых органов. Определяется состояние матки, придатков, смежных органов.

Внутриматочная гормональная система вводится в начале менструального цикла – на 3-7- день. В этот период цервикальный канал приоткрыт, и спираль легко попадает в полость матки.

Схема применения ВМС

Внутриматочную спираль устанавливает гинеколог. Этапы введения ВМС:

  1. Контрольный осмотр наружных половых органов и бимануальное исследование;
  2. Обработка наружных половых органов антисептиками;
  3. Установка гинекологических зеркал;
  4. Оценка проходимости цервикального канала и длины полости матки зондом;
  5. Введение спирали по проводнику;
  6. Извлечение проводника. Спираль остается в полости матки.

Схема введения внутриматочной гормональной системы Мирена.

По отзывам пациентов, введение внутриматочной спирали – безболезненная процедура. Возможно появление слабой тянущей боли внизу живота во время установки ВМС и в первые дни после процедуры. Неизбежно возникает дискомфорт при использовании гинекологического инструмента. Обезболивание не требуется. Вся процедура занимает не более 15 минут и нередко проводится под контролем УЗИ.

При хорошей переносимости Мирену извлекают через 5 лет. Удаляет спираль гинеколог. Дополнительная подготовка не требуется. По показаниям спираль извлекается раньше:

  • Планирование беременности;
  • Беременность на фоне ВМС. На ранних сроках можно попытаться удалить спираль без вреда для ребенка;
  • Развитие негативных побочных эффектов, на фоне которых нельзя продолжать лечение левоноргестрелом;
  • Осложнения после установки спирали.

После извлечения спирали менструальный цикл восстанавливается спустя 1-2 месяца, фертильность – через 3-12 месяцев.

Противопоказания к установке внутриматочной гормональной системы

Мирена противопоказана при таких состояниях:

  • Образования в полости матки: субмукозная миома, полип эндометрия;
  • Патология шейки матки: цервикальный полип, киста, дисплазия.

При субмукозной миоме матки установка Мирены противопоказана.

Рекомендуется удалить образования до введения ВМС.

Другие противопоказания:

  • Беременность. При подозрении на беременность нужно сдать кровь на ХГЧ. Тесты не всегда эффективны и могут ошибаться, особенно на очень ранних сроках;
  • Инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Не рекомендуется вводить внутриматочную спираль при активном воспалении и частых рецидивах;
  • Состояние после септического аборта или послеродового эндометрита – в течение 3 месяцев;
  • Злокачественные новообразования половых органов;
  • Прогестерон-чувствительные опухоли другой локализации (в том числе молочной железы);
  • Вагинальное кровотечение неясного происхождения;
  • Аномалии развития матки;
  • Острая патология печени;
  • Индивидуальная непереносимость левоноргестерела или иных компонентов препарата.

С осторожностью назначается Мирена при следующих состояниях:

  • Мастопатия. Рекомендован регулярный ультразвуковой контроль состояния молочных желез и консультация маммолога;

При мастопатии внутриматочная гормональная система Мирена назначается с осторожностью.

  • Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • Патология сердца и сосудов с высоким риском тромбозов;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Мигрень с очаговой симптоматикой и признаками нарушения мозгового кровообращения;
  • Внематочная беременность в прошлом. На фоне Мирены повышается риск прикрепления плодного яйца вне полости матки. Женщинам из группы риска ВМС не рекомендуется;
  • Эпилепсия. Введение и удаление ВМС может спровоцировать эпилептический припадок.

Препарат не используется в постменопаузу и в возрасте старше 65 лет.

На заметку

Мирена разрешена во время лактации. Левоноргестрел проникает в грудное молоко в микроскопических дозах и не опасен для ребенка. Применение препарата не влияет на состав и количество грудного молока. Ставить спираль можно через 6-8 недель после родов.

Применение Мирены допускается при грудном вскармливании ребенка.

Негативные последствия применения ВМС

Побочные эффекты на фоне приема препарата представлены в таблице:

Органы и системы/ частота развития побочных эффектов Очень часто (≥1/10) Часто (от ≥1/100 до < 1/10) Нечасто (о т ≥1/1000 до <1/100) и редко (от ≥1/10 000 до <1/1000)
Иммунная система Аллергическая сыпь, ангионевротический отек (частота неизвестна)
Психика Подавленное настроение Депрессия
Нервная система Головная боль Мигрень
Пищеварительная система Боли в животе и области таза Тошнота
Сердечно-сосудистая система Повышение артериального давления (частота неизвестна)
Кожа и подкожная клетчатка Акне, гирсутизм Кожный зуд, экзема, алопеция
Костно-мышечная система Боль в спине
Репродуктивная система Изменение объема кровопотери во время месячных (уменьшение, реже увеличение), мажущие менструальные выделения, аменорея, вульвовагинит Инфекционное поражение тазовых органов, кисты яичников Перфорация матки
Молочные железы Боль в молочных железах

Одним из побочных эффектов применения ВМС Мирена может стать интенсивный рост волос по мужскому типу.

При появлении нежелательных побочных эффектов нужно обратиться к врачу. После осмотра гинеколог удалит спираль или предложит лечение возникших симптомов.

На фоне введения ВМС возможно развитие осложнений:

  • Перфорация матки. Происходит в момент введения спирали. Приводит к обильному кровотечению. Требуется экстренное хирургическое вмешательство;
  • Выпадение спирали. Экспульсия происходит на фоне миомы, аномалий развития матки или по иным причинам. Если спираль выпала, обратно ее не вводят. Нужно обратиться к гинекологу и заменить препарат;
  • Внематочная беременность. При любой ВМС растет риск прикрепления плодного яйца вне матки;
  • Персистенция фолликулов. Поскольку Мирена не подавляет овуляцию полностью, возможен рост фолликулов. Такой фолликул не созревает, а остается в яичниках (персистирует). Не исключено развитие кисты яичника;
  • Эндометрит – воспаление матки. Развивается как реакция на инородное тело. Сопровождается тянущей болью внизу живота, ациклическими кровянистыми выделениями. Лечение консервативное (антибактериальная терапия) или хирургическое.

Для профилактики и своевременного выявления осложнений рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой в течение 2 недель после введения ВМС (или до контрольного визита к врачу после очередной менструации);

После введения Мирены необходимо на две недели отказаться от интимной близости.

  • Ежегодно посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза;
  • Использовать барьерные средства контрацепции (презервативы) по необходимости;
  • Своевременно лечить заболевания нижних половых путей.

Аналоги Мирены: чем ее заменить

Полных аналогов внутриматочной системы Мирена нет. Для лечения эндометриоза предлагаются иные гормональные средства со схожим действием:

  • Пероральные гестагены (Визанна, Дюфастон). Механизм действия схож с Миреной, но эти препараты проходят через пищеварительный тракт и влияют на работу печени. По отзывам пациенток, пероральные средства чаще вызывают нежелательные системные реакции: головная боль, изменение молочных желез, маточные кровотечения и др. Применяются в любом возрасте, в том числе после 40 лет;
  • Комбинированные оральные контрацептивы (Клайра, Жанин, Силуэт и другие). Назначаются преимущественно до 35 лет. Надежно подавляют овуляцию – вероятность беременности на фоне КОК минимальна. Эффективны только в начальных стадиях эндометриоза. Могут использоваться для подавления оставшихся очагов после операции.

Комбинированные оральные контрацептивы, применяемые в лечении эндометриоза на начальных стадиях.

Замена Мирены на другой гормональный препарат возможна только после обследования у гинеколога. Самостоятельное изменение схемы лечения недопустимо!

Важно знать

В терапии эндометриоза не применяются негормональные внутриматочные спирали. Они не обладают лечебным действием и используются только для контрацепции.

Нельзя однозначно сказать, что лучше – Мирена, Визанна или другой препарат. Каждое лекарственное средство имеет свои преимущества и недостатки. Гинекологи чаще назначают Визанну и другие гестагены в таблетках – это удобно, и в любой момент можно прекратить прием препарата. Мирена используется как относительно экономичный вариант для женщин, не планирующих рождение ребенка в ближайшие годы, не желающих каждый день пить таблетки и принимать другие гормональные средства. Но согласно клиническим исследованиям, эффективность Мирены ниже, поэтому приоритет чаще отдается Визанне.

Визанна в лечении эндометриоза назначается женщинам, планирующим рождение ребенка в ближайшее время.

Отзывы женщин о применении гормональной ВМС

Отзывы женщин о применении препарата Мирена различны. Негативные комментарии связаны с периодом адаптации. В первые 6 месяцев многие женщины отмечают появление мажущих кровянистых выделений между менструациями. Месячные остаются обильными и длительными. Со временем организм адаптируется к левоноргестрелу, менструации уменьшаются вплоть до аменореи. Состояние улучшается, и многие пациентки соглашаются на повторную установку спирали спустя 5 лет.

Положительные комментарии связаны с хорошей регуляций цикла после периода адаптации. На фоне Мирены месячные становятся скудными. Кровопотеря уменьшается, повышается гемоглобин в крови, улучшается общее состояние. Исчезает угроза маточного кровотечения на фоне эндометриоза. После удаления ВМС роста очагов не наблюдается еще минимум 6 месяцев (чаще до года).

Среди всех отзывов особый интерес представляют комментарии женщин старше 40 лет. Этой категории пациенток подходят не все препараты. Редко назначаются КОК из-за высокого риска тромбозов. Операция не всегда доступна и сопряжена с риском для здоровья. Мирена становится хорошей альтернативой иным средствам, пусть и с меньшей эффективностью (по сравнению с диеногестом и агонистами Гн-РГ).

Мирена часто назначается женщинам после 40 лет, поскольку ее действие имеет минимальные риски для здоровья этой категории женщин.

Отзывы:

Первый раз поставила Мирену в 40 лет. Все отлично, никаких побочных эффектов не было. Состояние постепенно нормализовалось, ушли кисты яичников. Еще пила боровую матку и другие травы. В 45 лет поставила второй раз спираль, дотянула до климакса. Сейчас все хорошо, климакс пережила и даже не заметила, вес не прибавился.

Алиса, 53 года

После обследования у гинеколога нашли эндометриоз, гиперплазию эндометрия, миому 3 см, кисту яичника и папилломы на шейке матки. Лечилась 7 месяцев Бусерелином, потом поставила Мирену на год. Не помогло, пришлось делать операцию. Удалили матку и придатки. Врач говорит, что вовремя, так как по гистологии были предраковые изменения.

Наталия, 45 лет

С Миреной почти 5 лет, собираюсь менять на новую. Пока никаких признаков климакса. На Мирене месячные короткие. Только снизилось либидо, но это может быть не только от спирали. Есть эндометриоз и миома – без ухудшения.

Светлана, 47 лет

Мирена – это хороший гормональный препарат, применяющийся для лечения эндометриоза на начальных этапах развития болезни. В поздних стадиях назначается после хирургического лечения или приема других сильных средств. Разрешен к использованию в репродуктивном возрасте после родов. Возможно применение Мирены у женщин старше 40 лет.

Внутриматочная спираль получила широкое распространение за счет удобства в применении. Она избавляет от необходимости использовать презервативы и принимать таблетки. К преимуществам спирали относят возможность установки при эндометриозе и экономию денежных средств. Отзывы о спирали Мирена при эндометриозе положительные. Она помогает остановить патологический процесс разрастания клеток эндометрия.

Можно ли при эндометриозе ставить спираль

Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутренних слоев матки за ее пределами. Оно сопровождается повышением уровня эстрогенов и нехваткой прогестерона. К характерным симптомам относят болевой синдром и атипичные выделения мажущего характера. В запущенных случаях болезнь становится препятствием на пути к зачатию ребенка.

Использовать лечебную спираль при эндометриозе не запрещается. Ее вставляют не только для обеспечения противозачаточного эффекта, но и в целях предотвращения роста эндометрия. Мирена содержит в себе левоноргестрел, который снижает восприимчивость эндометрия к эстрадиолу. За счет этого маточный слой не дорастает до нужных для беременности параметров.

Важно! Установку спирали осуществляют только в медицинском учреждении.

Преимущества спирали Мирена при эндометриозе

Спираль Мирена значительно выделяется на фоне других средств контрацепции. После ее установки женщина может на 5 лет забыть о мерах предохранения от нежелательной беременности. К главным преимуществам Мирены относят:

  • отсутствие системного воздействия на организм,
  • контроль над уровнем гормонов,
  • высокая степень защиты от беременности,
  • устранение эндометриоза,
  • отсутствие необходимости пить таблетки и использовать презервативы.

Противопоказания и побочные эффекты

При наличии тяжелых заболеваний рекомендуется обсудить возможность использования спирали с врачом. В некоторых случаях установка Мирены может навредить здоровью. При наличии гипертонии, сахарного диабета, сердечных заболеваний и склонности к мигреням препарат используют с осторожностью. К противопоказаниям относят:

  • нетипичное строение матки,
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
  • злокачественные образования в матке,
  • цервицит,
  • инфекции половых путей,
  • подозрение на беременность,
  • тромбоз вен нижних конечностей,
  • воспалительные процессы в малом тазу,
  • дисплазия шейки матки.

В первые месяцы после установки спирали некоторые женщины замечают появление побочных эффектов. Это нормальный физиологический процесс. Процесс адаптации организма в среднем занимает 6 месяцев. Если тревожные симптомы появляются позже, чем через полгода, необходимо обратиться к врачу. Среди самых распространенных побочных эффектов выделяют:

  • изменение продолжительности цикла,
  • повышенная раздражительность,
  • тошнота и рвота,
  • изменение массы тела,
  • снижение аппетита,
  • маточные кровотечения,
  • угревая сыпь.

Визанна или Мирена: что лучше

Врачи нередко предлагают пациенткам на выбор несколько методов предохранения. Мирену сопоставляют с таблетками Визанна. Оба препарата обладают способность подавлять рост внутреннего маточного слоя, что актуально при эндометриозе. Из-за схожести действия многие женщины сомневаются, что использовать при эндометриозе: Мирену или Визанну. Контрацептив подбирается в индивидуальном порядке.

L o a d i n g . . .

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

ответ:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым!

Поделиться в Facebook Поделиться во Вконтакте

Важно! Учитываются: стадия заболевания, наличие противопоказаний и другие факторы.

Мирена более удобна в использовании. Таблетки необходимо принимать каждый день, по часам. К отличительным особенностям препарата относят возможность обострения хронических заболеваний, набухания груди и появления сухости в глазах.

Минимальная стоимость Визанны составляет 3200 рублей. Цена Мирены – 13000 рублей. Учитывая длительность использования спирали, она более выгодна.

Совет! Перед применением контрацептивных средств необходимо пройти комплексное обследование организма.

Отзывы о спирали Мирена при эндометриозе указывают на ее преимущества перед другими средствами предохранения. Несмотря на это, перед установкой важно взвесить все плюсы и минусы. Также следует помнить, что внутриматочное устройство не защищает от половых инфекций.

Отзывы о Мирене при эндометриозе

Троицкая Елена Федоровна, 34 года, г. Москва Я использовала ВМС Мирена при эндометриозе. Отзывы на препарат были положительными, но сомнения все же присутствовали. Организм адаптировался практически сразу. Первое время были незначительные потягивания. Но в дальнейшем выделения, характерные для эндометриоза, исчезли. Емельянова Оксана Ивановна, 26 лет, г. Новосибирск Уже два года пользуюсь спиралью Мирена. После родов обнаружили эндометриоз. Решила совместить контрацепцию с лечением. Месячные стали менее болезненными и не такими обильными, как раньше. Препаратом осталась довольна. Если появится необходимость, поставлю повторно.

Отзывы пациентов о спирали Мирена при эндометриозе и миоме

Гурова Анна Вячеславовна, 29 лет, г. Екатеринбург Мне назначили спираль в целях уменьшения миомы. Контрацептивный эффект был приятным бонусом. К существенному недостатку могу отнести цену. Когда тратишь на противозачаточные деньги от случая к случаю, это не так бьет по карману. В период привыкания к препарату периодически возникала головная боль. Но в дальнейшем она больше не появлялась. Кондратьева Светлана Михайловна, 37 лет, г. Серпухов Гормональная спираль мирена при эндометриозе, отзывы о которой сподвигли меня на установку, помогла мне уменьшить размер миомы и единичные очаги эндометриоза. Менструальный цикл стал длиннее, но болезненные ощущения пропали. Для меня это главное преимущество. Скоро пойду снимать спираль и ставить новую. О возникновении побочных эффектов после установки спирали следует сообщить врачу.

Отзывы врачей о спирали Мирена при эндометриозе

Кадникова Ольга Николаевна, акушер-гинеколог, г. Оренбург Внутриматочную спираль Мирена часто назначаю пациенткам при эндометриозе. Отзывы врачей-коллег свидетельствуют о том, что она практически не имеет тенденции к выпадению. Случаются жалобы на дискомфортные ощущения внизу живота. Динамика лечения эндометриоза положительная. Орлова Ирина Викторовна, гинеколог, г. Москва Пациентки, выбравшие спираль Мирена в качестве противозачаточного средства, редко жалуются на побочные эффекты. Чаще всего они появляются в первые 2 месяца после установки. Проблемы с зачатием после снятия спирали не возникают. В течение 3 месяцев менструальный цикл и способность к зачатию полностью нормализуются.

Спираль Мирена при миоме матки и эндометриозе

При возможности консервативного лечения миомы матки и эндометриоза врачи назначают лечение внутриматочной спиралью Мирена. Ее применение оправдано и клинические исследования доказали положительное воздействие вмс при патологиях матки.

Спираль Мирена: основные сведения

Спираль Мирена – гормональный контрацептив, содержащий в своей основе левоноргестрел. Гормон выделяется ежедневно в микродозах, чего хватает для защиты от нежелательной беременности. Изначально Мирена создавалась как противозачаточный препарат, но в ходе применения врачи обнаружили лечебный эффект контрацептива при воздействии на маточный эндометрий.

Контрацептив устанавливается на срок до пяти лет, причем при удалении спирали женщина в течении года успешно беременеет, если хочет стать матерью. При установке спирали не возникает ее отторжения, а в ходе применения отсутствуют аллергические реакции.

Применение спирали при миоме

Миома матки – это опухолевидное образование в мышечном слое органа. Процесс в большинстве случаев доброкачественный, но не исключено и негативное последствие – злокачественное перерождение миомы. Установлено, что происхождение миомы гормональное – опухоль появляется в том случае, если у женщины есть дефицит прогестерона. Именно при низком содержании этого гормона и развиваются миоматозные узлы.

СПРАВКА! Мирена содержит в себе производное прогестерона – левоноргестрел. Этот гормон применяется для лечения миомы матки. Ежедневно выделяется 20 микрограммов левоноргестрела в матку, чего хватает для остановки перерождения мышечной ткани и роста миоматозных узлов. Обеспечивается за счет снижения кровоснабжения узла миомы, из-за чего он перестает увеличиваться в размерах. Несмотря на свое прямое гормональное действие, спираль Мирена при миоме матки не влияет на работу яичников.

При лечении миомы матки спиралью Мирена женщины отмечают прекращение дискомфортных менструаций, отсутствие болей внизу живота, уменьшение объема кровотечения. Пациентки чувствуют себя намного лучше, нормализуется эмоциональная сторона жизни. Тем не менее, для женщин с миомой решающим эффектом является остановка роста миоматозного узла. Наряду с этим спираль Мирена при миоме – это профилактика гиперпластического развития эндометрия, которое сопровождает появление опухоли в мышечном слое органа.

Поскольку устанавливать Мирену можно сроком на пять лет, то это позволяет обеспечить достаточно длительный лечебный эффект и существенно улучшить здоровье женщины.

Мирена при гиперплазии эндометрия

Эндометриоз чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста, основной возраст пациенток – с 20 до 45 лет. Именно в это время под влиянием женских половых гормонов происходят изменения в эндометрии. В норме эндометрий разрастается в первую половину цикла, а вот второй половине он при отсутствии беременности регрессирует и отторгается, выходя во время менструаций.

При эндометриозе слизистый слой матки разрастается чрезмерно, принося женщине серьезный дискомфорт. На фоне эндометриоза возникают и развиваются серьезные патологии, при которых матка может быть и вовсе удалена полностью. Чтобы не допустить аномальный рост выстилающего полость матки слоя, эндометриоз предпочитают лечить гормональными препаратами, в частности – гормональной спиралью Мирена.

Сдерживает разрастание эндометрия гормон левоноргестрел, содержащийся в спирали. Локализован гормон в специальной капсуле у основания контрацептива, выделяется он ежедневно, обеспечивая поддержание благоприятного гормонального фона в организме женщины. Терапия обеспечивается благодаря непосредственному влиянию гормона на внутриматочный слой. Участки, в которых наблюдается гиперплазия, со временем атрофируются, а после и вовсе рассасываются.

Активное действующее вещество может влиять на чувствительность рецепторов прогестерона и эстрогена, «виновных» в пролиферации эндометрия. Как только количество патологических очагов будет снижено, женщина сразу же чувствует себя гораздо лучше. Исчезают боли в низу живота, отсутствуют обильные кровотечения во время менструаций, они становятся существенно короче и не так дискомфортны.

Преимущества в лечении эндометриоза спиралью Мирена очевидны:

  • нет необходимости ежедневно принимать таблетированное лекарственное средство;
  • длительность терапевтического воздействия составляет пять лет, что гораздо экономнее по сравнению с таблетками, купленными за такой же период времени;
  • Мирена имеет минимум противопоказаний к установке и побочных эффектов, женский организм редко отторгает спираль;
  • после установки спирали повышается показатель гемоглобина;
  • можно применять у женщин, страдающих сахарным диабетом;
  • помимо лечебного эффекта оказывается практически стопроцентная контрацепция.

Опыт показывает, что Мирена отлично справляется с эндометриозом. У большинства женщин удалось добиться стойкой ремиссии патологии.

Елена, 27 лет: «Спираль Мирена ставила после первой беременности, удалось значительно улучшить состояние эндометрия. Сейчас сняли спираль, хотим второго ребенка, но при необходимости буду пользоваться ей снова»

Ирина, 42 года: «Почувствовала приближение климакса, а доктор обнаружила эндометриоз первой стадии. Миреной пользуюсь уже второй месяц, пока цикл не нормализовался, но в целом ощущения улучшились»

Александра, 35 лет: «Мирену рекомендовала мне доктор после второй беременности. Обнаружилась миома, поэтому нужно лечить. Деток пока не планируем, и я на пять лет поставила Мирену. Уже прошло четыре года, отмечаются улучшения, а узи не показывает рост миомы»

Положительный отзыв контрацептиву дают и врачи, рекомендующие Мирену своим пациенткам, как эффективный способ терапии миомы и эндометриоза.

После установки спирали в течение всего времени ее ношения важно соблюдать меры профилактики заболевания. Это поможет помочь организму справиться с обострением эндометриоза, а действие спирали будет более продуктивным. При лечении Миреной рекомендовано:

  1. регулярно проходить осмотры у гинеколога;
  2. своевременно обращаться, если ухудшилось здоровье – появились боли в низу живота, не прекращается менструальное кровотечение, появились гнойные выделения из половых органов;
  3. дополнительно ни в коем случае не стоит принимать гормональные контрацептивы – это может спровоцировать ухудшение здоровья;
  4. при необходимости пользоваться средствами контрацепции, чтобы предупредить заболевание, передающееся половым путем;
  5. беречься от стрессов.

Если выполнять все рекомендации доктора, то Мирена без осложнений простоит все заявленное время и будет эффективно бороться с эндометриозом.

Применение в пременопаузе

При наступлении климакса даже у здоровых по гинекологии женщин могут появиться различные отклонения в половой сфере. Менопауза также способствует обострению многих хронических патологий. Миома матки и эндометриоз – одни из наиболее частых патологий, угрожающих женщинам в пременопаузу. Именно в возрасте 40-45 лет, когда наступает пременопауза, у женщин появляются предпосылки к развитию этих заболеваний. При их появлении врачи советуют использовать метод гормональной контрацепции для нормализации состояния половых органов.

Отлично действует против угроз менопаузы система Мирена. Лечение патологий в пременопаузу позволяет купировать патологическое разрастание эндометрия, а при дальнейшем снижении уровня женских половых гормонов предотвратить угрожающие ситуации.

При установке спирали уравновешивается уровень прогестинов и эстрогенов, что само по себе дает возможность нормальному течению цикла созревания и отторжения эндометрия. При этом поверхность выстилающего слоя матки остается гладкой и тонкой – это главный критерий отсутствия очагов пролиферации эндометрия.

Как только нормализуется состояние слизистой оболочки, так и приходит в норму кровоснабжение в матке. Это препятствует развитию миомы, часто появляющейся в толще мышечного слоя органа. При активном кровоснабжении опухоли миома разрастается, а вот использование этой спирали нормализует кровообращение и тормозит развитие, прекращая питание патологически измененных клеток даже незначительной по размеру опухоли.

ВНИМАНИЕ! Устанавливает спираль врач гинеколог после проведения необходимых исследований. Срок применения в пременопаузу не изменяется – спиралью можно пользоваться в течение пяти лет, а при необходимости специалист порекомендует установить новую систему.

Противопоказания к применению спирали

Как и любое лекарственное средство, спираль Мирена имеет противопоказания к установке. Перед тем, как принимать решение об установке, врач назначит ряд обследований, чтобы провести полную диагностику половой сферы. Отметим, что не каждое противопоказание абсолютно – при устранении фактора спираль можно устанавливать.

Основными противопоказаниями к установке являются следующими:

  • непереносимость ингредиентов лекарственного препарата (как правило, встречается крайне редко);
  • беременность, подозрение на беременность (до окончательного выяснения) или лактация;
  • воспалительные процессы в матке;
  • инфицирование органа;
  • врожденные патологии строения половых органов;
  • онкологические патологии;
  • геморрагии невыясненной этиологии;
  • слабость иммунной системы, частые воспалительные заболевания;
  • тяжелые заболевания печени.

Установка спирали при появлении у женщины признаков эндометриоза и миомы матки дает возможность предупредить осложнение развития этих заболеваний. Гормональное действующее вещество контрацептива положительным образом влияет на выстилающий маточный слой, стабилизирует кровообращение и цикла развития эндометрия. Благодаря этим способностям Мирена часто назначается женщинам с патологиями эндометрия и миометрия.

Видео: внутриматочная спираль (ВМС). Показания и противопоказания. Польза и вред внутриматочной спирали

Видео: внутриматочная спираль. Вред для здоровья

Видео: внутриматочная спираль “Мирена”

Видео: Мирена. Побочные эффекты

Видео: внутриматочная система Мирена: как это работает?

Мирена

После удаления ВМК способность к деторождению восстанавливается у 50% женщин через 6 мес, у 96.4% – через 12 мес.

ВМК с левоноргестрелом может применяться у женщин, получающих гормональную заместительную терапию, в сочетании с пероральными или трансдермальными формами эстрогена, не содержащими гестагенов.

Препарат поставляется в стерильной упаковке, которую вскрывают только непосредственно перед установкой. Вскрытую систему содержат в асептических условиях. Если стерильность упаковки нарушена (в т.ч. при подозрении), ВМК, а также удаленный из матки ВМК, проводник следует уничтожить как медицинские отходы (содержат остатки гормона).

Перед установкой ВМК необходимо провести общемедицинское и гинекологическое обследование, включающее исследование органов малого таза и молочных желез, а также исследование мазка из шейки матки. Следует исключить наличие беременности и заболеваний, передаваемых половым путем, а инфекции органов малого таза должны быть полностью излечены.

До установки ВМК, а также при возникновении кровотечений после начала заместительной эстрогенной терапии у женщины, которая продолжает использовать препарат, ранее установленный для контрацепции, следует исключить патологические изменения эндометрия. Соответствующие диагностические меры необходимо принять также в случае нерегулярных кровотечений во время длительного лечения.

Перед установкой ВМК определяют положение матки и размеры ее полости. Особенно важно правильное расположение ВМК в дне матки, что обеспечивает равномерное воздействие гестагена на эндометрий, предупреждает экспульсию ВМК и создает условия для ее максимальной эффективности. Повторное обследование проводят через 4-12 нед после установки, а затем 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний.

Нельзя применять для посткоитальной контрацепции.

ВМК удаляют путем осторожного вытягивания за нити, захваченные щипцами. Если нити не видны, а система находится в полости матки, она может быть удалена с помощью узкого влагалищного зеркала. При этом может потребоваться расширение канала шейки матки.

Систему следует удалить через 5 лет после установки. В случае, если женщина хочет продолжать использование того же метода, может быть установлен новый ВМК.

Если беременность нежелательна, удаление ВМК следует выполнить во время менструации при условии, что менструальный цикл сохранен. Если система удалена в середине цикла, а у женщины в течение предшествовавшей недели было половое сношение, она подвергается риску забеременеть, за исключением тех случаев, когда новая система была установлена немедленно после удаления старой.

Установка и удаление ВМК могут быть сопряжены с определенными болевыми ощущениями и кровотечением. Процедура может вызвать обморочные состояния вследствие вазовагусной реакции или судорожный припадок у больных эпилепсией.

Недавно проведенные эпидемиологические исследования показывают, что у женщин, получающих мини-пили, содержащие только гестаген, возможно некоторое повышение риска венозной тромбоэмболии, но результаты этих исследований были статистически недостоверными. Тем не менее при применении ВМК следует немедленно принять соответствующие диагностические и лечебные меры при выявлении симптомов тромбоза.

Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза, которые могут включать одностороннюю боль в ноге и/или отек; внезапную сильную боль в груди; с иррадиацией или без в левую руку; внезапную одышку; внезапную атаку кашля; любую необычную, сильную, длительную головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени; внезапную частичную или полную потерю зрения; диплопию; нечленораздельную речь или афазию; головокружение; коллапс с или без парциального припадка; слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела; двигательные нарушения; «острый» живот.

К симптомам, указывающим на тромбоз сосудов сетчатки глаза, относятся необъяснимая частичная или полная потеря зрения, возникновение птоза века или диплопии, отек соска зрительного нерва или поражения сосудов сетчатки.

Единое мнение о возможной роли варикозного расширения вен или тромбофлебита поверхностных вен в возникновении венозной тромбоэмболии отсутствует.

ВМК следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита. При установке или удалении ВМК у этих больных следует проводить антибиотикопрофилактику.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрация в крови следует регулярно контролировать у женщин, больных диабетом.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. При длительных и упорных межменструальных кровотечениях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

ВМК не относится к средствам контрацепции I ряда у молодых, никогда не бывших беременными женщин, а также у женщин в постменопаузальный период с выраженной атрофией матк

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *