Стентирование сосудов сердца отзывы

Процесс точечного малоинвазивного воздействия, во время которого хирургом проводится расширение суженных и закупоренных участков сосудов с установкой сосудистого стента, получил название стентирование. Операция носит эндоваскулярный или внутрисосудистый характер. Обработке подлежат сосуды и артерии, отвечающие за снабжение сердца кровью. Вмешательство проводится хирургом узкой специализации – сосудистый или эндоваскулярный.

Описание проводимой операции

Основанием для назначения малоинвазивного вмешательства станет атеросклероз. Его симптом – формирование холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Оперативное врачебное вмешательство снижает вероятность появления ишемической болезни сердца и инфаркта. Суть стентирования – установка расширителей в тех местах, где коронарная артерия патологически сужена. В случае успешного завершения операционного вмешательства, удается восстановить нормальный уровень кровоснабжения.

Ошибочно думать, что стентирование устраняет проблему. На самом деле, речь идет лишь о временном облегчении.

Впоследствии пациент нуждается в комплексном лечении. Перед началом операции доктор расскажет обо всех ее особенностях:

  • не нарушается целостность кожного покрова;
  • внутри закупоренного сосуда устанавливается протез, имеющий форму сетчатой трубочки;
  • стент в буквальном смысле вдавливает атеросклеротические бляшки в стенки сосудов;
  • количество стентов, которые можно установить в течение 1 операции, не ограничено.

Во время операции пациенту вводят специальное вещество – рентгеновский контраст. Он наполняет сосуды, облегчая хирургу работу.

Особенности послеоперационного периода

Спустя 72 часа после успешного завершения малоинвазивного вмешательства пациент соблюдает постельный режим. Если побочных эффектов не зафиксировано, то через 5 суток максимум гражданина выписывают. Пациент получает список обязательных рекомендаций, соблюдение которых ускоряет восстановительный процесс.

Соблюдение диеты

Из меню сразу исключается все жирное, соленое и пряное. Не стоит даже брать в руки продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Еда с повышенным уровнем холестерина должна быть исключена из рациона. Упор делается на перечисленные ниже продукты:

  • фрукты;
  • овощи;
  • растительное масло;
  • мясо диетических сортов;
  • дары моря;
  • продукты с повышенным уровнем содержания Omega-3.

Последний пункт имеет большое значение. Упомянутое вещество в несколько раз замедляет распространение атеросклероза.

Нормированные физические нагрузки

В течение первых 7 суток после операции любая физическая активность запрещена. Разрешаются лишь непродолжительные прогулки по ровной дорожке. При отсутствии осложнений и противопоказаний, врач разрешит постепенно увеличить нагрузку. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, 100% восстановление занимает до 6 недель. Спешить не стоит. Пациенты должны знать, что на протяжении оставшейся жизни категорически запрещено подвергать себя сильным эмоциональным и психологическим нагрузкам. Под запретом оказывается работа в ночную смену.

После стентирования

Обеспечение здорового образа жизни

Врач сразу скажет о необходимости сформировать четкий режим дня. Сон, прием пищи, занятия спортом – все происходит с точностью до минуты изо дня в день. Стабильность и постоянство – 2 фактора, обеспечивающих быстрое восстановление. Резких изменений быть не должно, иначе многократно повышается вероятность развития стрессовой ситуации. После согласования с медиком, целесообразно выполнять регулярные анаэробные упражнения:

  • утренняя гимнастика;
  • размеренная езда на велосипеде;
  • поход в бассейн;
  • показана скандинавская ходьба;
  • ходьба на скорости до 7км/ч.

Под запретом оказываются силовые нагрузки и слишком частый секс.

Стабилизация состояния здоровья при помощи медикаментов

Подбором препаратов, и определением дозировки занимается только врач. Внимание уделяется бета-блокаторам и нитратам. Принимаются они только при наличии учащенного сердцебиения или ярко выраженных болей в области груди. Пожизненно пациент принимает перечисленные ниже вещества:

  • препараты для разжижения крови;
  • препараты для снижения вероятности повторного образования холестериновых бляшек.

В обязательном порядке пациент сдает анализ на свертываемость крови, ЭКГ, тест на определение липидного спектра крови и коронарографию. Периодичность определяется медиком. При соблюдении всех рекомендаций медика продолжительность жизни составляет не менее 10-15 лет. Важно постоянно следить за состоянием здоровья и отказаться от вредных привычек. Перечисленные факторы способствуют увеличению продолжительности жизни.

Порядок оформления инвалидности

Вопрос регулируется Федеральным законодательством. После сдачи анализов и прохождения обследования, заполняется медицинская карта. Если указанные в ней данные отвечают критериям той или иной группы инвалидности, то таковая присваивается. Пациенту достаточно оформить соответствующее заявление, приложив к нему результаты проведенного обследования. В лечебном учреждении расскажут гражданину, что через определенное время придется пройти переосвидетельствование. Суть процедуры – оценить эффективность назначенного реабилитационного курса.

Отзывы пациентов после операции

На фоне наследственной предрасположенности, прошла детальное обследование. Результаты подтвердили необходимость операции. При местном наркозе все сделали за 2 часа. Теперь придерживаюсь диеты. Минимальные психические и физические нагрузки. Несмотря на необходимость изменить образ жизни, достигнутый результат того стоил.

Перенес инфаркт. Врачи сказали что нужно провести стентирование. После завершения операции пришлось сменить работу. Необходимо было избавиться даже от малейшей вероятности возникновения стрессовой ситуации. Прошло уже 8 лет. Никаких проблем не возникает. Главное – регулярно принимать назначенные медикаменты.

Стентирование сосудов сердца – малоинвазивная процедура, во время которой происходит локальное расширение закупоренного сосуда. Практически сразу достигается выраженный терапевтический временный эффект. Проблема лишь на время теряется из виду, поэтому нужно продолжить терапевтический курс. После завершения операционного вмешательства человек меняет привычный образ жизни и рацион. Обязательно принимаются лекарства, назначенные для стабилизации состояния здоровья.

Во всем мире люди с большой осторожностью относятся к операциям на сердце и сосудах, и не удивительно, ведь вопрос о том, сколько живут после стентирования сосудов сердца, занимает всех пациентов без исключения, вне зависимости от пола и возраста.

Проблема в том, что врачи стараются обойти этот вопрос, не отвечая на него однозначно, и у врачей, и у пациентов есть свои на то причины. Одни хотят знать наверняка сроки дальнейшей жизни, а другие знают, что все зависит от конкретного больного и его стремления жить полноценной, насыщенной жизни.

Совместимость операции с жизнью

Все вопросы пациентов обычно начинаются со времени операции, поскольку любой врач или статья в интернете указывают на возможность летального исхода. Почему же больные обращают внимание именно на этот исход, игнорируя все благоприятные?

Необходимо отметить, что риск летального исхода есть практически при любой операции, даже самой незначительной, что же может случится:

  • кровотечение;
  • аллергические реакции;
  • тромбоэмболии.

На самом деле такие осложнения возникают крайне редко, однако, исключать полностью их нельзя, даже если такие случаи представляются крайне редко. Нельзя исключать и тот факт, что стентирование является чрескожным малоинвазивным вмешательством,которое до сих пор остается идеальным путем лечения стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца временами заходит слишком далеко, именно поэтому инвалидность после стентирования сосудов сердца распространенное явление в нашей стране.

Обратите внимание! Ни один препарат не является безвредным, даже обычный кусок хлеба может спровоцировать летальный исход, поэтому, если решение об оперативном вмешательстве на коронарных сосудах уже принято, то не стоит сомневаться или волноваться. Любой стресс-фактор только усилится, и может спровоцировать неожиданные для врачей осложнения.

Я живой после стентирования

К счастью, так может сказать подавляющее большинство тех, кто пережил эту операцию, но оптимизм длится недолго, в голове появляется другой, не менее тревожный вопрос:”Как жить после?”. Тем более, что зачастую количество препаратов не становится меньше, а только прибавляется. И действительно, что происходит и как жить, разберем по пунктам. Прочитайте эту статью до конца, чтобы узнать сколько живут после стентирования сосудов сердца.

Почему бы не выкинуть таблетки

Да, большинство препаратов, которые пациенты принимали до вмешательства, после него также остаются с ними, у некоторых это количество увеличивается, так какие группы препаратов все-таки необходимо принимать.

Иногда специалист назначает лекарственные средства в дозах, которым противоречит инструкция, в этом случае стоит довериться врачу.

  1. Антитромбоцитарные препараты. Назначают сразу после проведения ангиопластики и стентирования, для снижения рисков тромбообразования как в области установленного стента, так и за его пределами.
  2. Статины. Гиполипидемические препараты назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови, под контролем биохимического анализа. Обычно пациенты принимают липидоснижающие препараты задолго до начала операции по ангиопластике. После проведения операции возможно назначение дополнительного препарата той же группы.
  3. Бета-адреноблокаторы. Назначают больным не только после проведения ангиопластики, но и в качестве медикаментозной терапии ИБС.
  4. Антагонисты кальция. Так же как и другие препараты могут применяться в качестве медикаментозной терапии в дооперационном периоде. Врач таким образом обеспечивает профилактику повторных приступов стенокардии.

Это интересно! В ряде случаев в до- или послеоперационном периоде назначают нашумевший в свое время милдронат, из-за клинически доказанного положительного влияния на миокард, и препятствия развития послеоперационных осложнений.

Мы то, что мы едим

Чаще всего больные с ИБС, которая требует ангиопластики сосудов знакомы с сильными ограничениями в плане диеты. Конечно, сразу после операции хочется забыть о всевозможных ограничениях и есть только то, что действительно хочется, но в силу особенностей заболевания о таком придется забыть.

Это связано с тем, что ишемия миокарда, из-за которой проводится операция чаще всего вызвана не единичными проявлениями в коронарных сосудах. Постановка стента хоть и малоинвазивное вмешательство, но проводится чаще всего только на одном, наиболее суженном сосуде.

Возникновение повторной ишемии миокарда может быть напрямую связано с потреблением “гиперхолестериновых” продуктов. Поэтому поддержание диеты рекомендовано всем пациентам, перенесшим реваскуляризацию миокарда.

Пример диеты после стентирования на фото.

Обратите внимание! Диета может корректироваться врачом в зависимости от множества факторов: пола, возраста, сопутствующих заболеваний, поэтому помимо гипохолестериновой составляющей в диете могут содержаться и другие ограничения.

Вредные привычки: куда от них сбежать

Известно, что пагубные привычки значительно сокращают количество отведенных лет, поэтому больным приходится корректировать свой образ жизни после коронарного стентирования, или задолго до операции.

Чаще всего отказ от курения, алкоголя, а иногда и наркотиков проходит практически безболезненно, поскольку каждый провоцирующий фактор отдается мучительными приступами загрудинной боли.

Курильщики представляют собой наиболее сложную группу, поскольку зачастую не считают свою зависимость достаточно пагубной, для проявления болевых ощущений.В ряде случаев кардиологи прибегают к помощи других специалистов для специализированного лечения зависимости.

Важно! Ранний отказ от вредных привычек благоприятно влияет на течение всего заболевания, поэтому чем раньше человек откажется от пагубных зависимостей, тем лучше. И совершенно неважно произойдет ли это до операции или после.

Совместимы ли физические нагрузки и жизнь после ангиопластики

Кажется, что после проведения операции на сосудах, питающих сердце пациентам стоит значительно ограничить любые физические нагрузки, однако, это утверждение в корне неверно, поэтому стоит обратить внимание на дозированные нагрузки.

Доказано, что продолжительность жизни после стентирования венечных артерий зависит от уровня физических нагрузок. Несомненно, про поднятие тяжестей стоит забыть, но обратить внимание на другие виды спорта.

Что может быть полезным:

Да, список совсем небольшой, но не совсем ограниченный, можно разнообразить свои нагрузки. В силу возраста определенная группа пациентов начинает заниматься садоводством, или овощеводством.

Такие нагрузки вполне соотносимы со спортом, ведь требуют определенной силы и выносливости. Даже у пожилых жизнь после стентирования коронарных сосудов не заканчивается.

Важно! Если в качестве физических нагрузок больной выбирает садово-огородные дела, то стоит помнить о том, что пациентам с ИБС не стоит работать наклонившись, лучше использовать для этих целей маленькую скамеечку, и, сидя на ней, обрабатывать огородные культуры.

У нас режим

Зачастую пациенты работают в режиме непривычном для большинства людей, так работа сутками становится камнем преткновения для многих. Имеет ли какой-то вес режим после стентирования или ненормированный сон и отдых не повредят.

Тут необходимо рассматривать несколько аспектов.

  1. В целом, прямых противопоказаний для суточной или ночной работы нет, важно только обязательно принимать лекарства в определенные часы,в противном случае побочные эффекты стентирования могут дать о себе знать, проявляя себя не с самой лучшей стороны.
  2. Вторая сторона медали заключена в том, что больные, чьи профессии ограничены медицинскими показаниями, поэтому зачастую от работы им придется отказаться.
  3. Иногда ишемическая болезнь сердца является показанием для инвалидности, что значительно ограничивает выбор подходящей профессии.

Подытожив можно сказать, что специально изменять своему привычному режиму сна и отдыха не обязательно, но все-таки в ряде случаев пациенты вынуждены это сделать в силу обстоятельств.

Инвалидность или симуляция

Вопрос об инвалидности тоже обычно стоит ребром, ведь, когда человек становится непригоден для работы, то получение компенсационных выплат, хотя бы первое время является критичным и крайне желательным, но процесс этот затянут, да и прямо сказать, не сильно помогает (временами даже не компенсируя стоимость лекарств, цена которых сильно “бьет по карману”).

Вопрос об инвалидности затрагивает почти всех больных ИБС, и рассматривается как до операции, так и после.

  1. Если ИБС возникла после перенесенного инфаркта, то пациента сразу госпитализируют, по возможности проводят ангиопластику и стентирования в первые часы или недели операции. Инвалидность в этом случае чаще всего устанавливают после проведения всех манипуляций, а также осмотра участкового кардиолога.
  2. Если ИБС возникла без развития инфаркта, то инвалидность можно получить и без стентирования, после проведения соответствующих анализов, включая коронароагниографию. Если данных для установления ИБС достаточно, то инвалидность будет установлена в соответствии с диагнозом.

Утверждение, что после коронарного стентирования дают инвалидность, не совсем верно, ведь ровно таким же путем ранее установленную инвалидность могут снять. Все зависит от того какие симптомы испытывает пациент, и подходит ли это под получение соответствующей группы.

Условностей в получении инвалидности предостаточно, поэтому прежде, чем отправиться на медико-социальную экспертизу нужно посоветоваться с лечащим врачом, почитать правила, или хотя бы посмотреть видео в этой статье.

Важно! При проведении экспертизы пациенты могут столкнуться с неожиданными вопросами, поэтому стоит запомнить все названия принимаемых препаратов, а также режим их дозирования и приема.

Жизнь или не жизнь

Вне всякого сомнения, жизнь после стентирования венечных артерий насыщена и не однообразна, после операции пациенты чувствуют себя значительно лучше, откладывая нитроглицерин в ящик, да и вопрос дают ли инвалидность при стентировании отпадает сам собой.

В целом, все зависит от конкретного человека и его образа жизни до. Активные люди не отказывают себе в прогулках и активных занятиях спортом, поэтому небольшие корректировки не заставляют их лежать на диване и вздыхать о своих диагнозах.

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней. Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах – стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы – опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Коронарное стентирование сосудов сердца – что это такое

Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении. Кровоток в сердце обеспечивает сеть огибающих артерий (ОА), разделенных на три главные ветви – правую и левую коронарные артерии (ПКА и ЛКА соответственно), а также на переднюю межжелудочковую веточку (ПМЖВ). Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения.

Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце – миокарде. Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности. На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока.

Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца. При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток. На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента. В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

  1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
  2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
  3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
  4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Показания для коронарного стентирования

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:

  • Ишемическое поражение миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза, при котором атероматозные бляшки перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%.
  • Острые, трудно купируемые приступы стенокардии, возникающие при незначительных физических нагрузках.
  • Острый коронарный синдром с высоким риском прогрессии в инфаркт.
  • Первые шесть часов во время инфаркта при стабилизации общего состояния пациента.
  • Повторная закупорка или стеноз артерии после проведенной ангиопластики или иной хирургической методики.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний, при которых коронарное стентирование не проводится. К ним относятся:

  • Отсутствие стабилизации состояния пациента – угнетение сознания, шок, вариабельное давление, наличие почечной, печеночной, или любой другой недостаточности одного или нескольких жизненно важных органов.
  • Выраженные изменения коагулограммы – повышенная вязкость и свертываемость крови.
  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности на йодосодержащие препараты для контрастирования.
  • Наличие множественных стенозов.
  • Злокачественные новообразования, неподдающиеся терапии.
  • Поражение артерии с диаметром просвета меньше 3 мм.

Подготовка к процедуре

Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо. В случае ургентного состояния (например, при инфаркте миокарда), у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе. Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму. Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью (минимум – каждый час) основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.

Стентирование при инфаркте миокарда

Стентирование после инфаркта проводится в ургентном порядке после стабилизации состояния поступившего больного. При этом диагнозе нарушается васкуляризация сердечной мышцы. Поэтому необходимо максимально быстро провести хирургическое вмешательство до наступления ишемически-некротических изменений миокарда.

Стоимость стентирования сердца

Как и на любое иное хирургическое вмешательство, на стентирование нет одной конкретно установленной цены. Стоимость зависит от многих составляющих – состояния пациента, вида стента, ургентности операции, индивидуальных особенностей и т. д.

В среднем, цена плановой операции в России составляет порядка 100–150 тыс. руб. В Украине средний диапазон цен находится в промежутке 30–40 тысяч грн. В клиниках Израиля стоимость от 13 тыс. долларов (стент SYFFER).

Стентирование у пациентов пожилого и старческого возраста

Эндоваскулярная терапия пациентов старшего и пожилого возраста проводится по общепринятым методикам. Отличие заключается в лекарственном лечении – назначаются препараты других групп, дополнительно прописывается лечение фоновых патологий (чаще всего – ИБС, гипертензии, диабета). Хирургическая процедура планируется также с поправкой на эти возрастные особенности.

Реабилитация и жизнь после стентирования сосудов сердца

У любого больного на протяжении реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов сердца появляется масса вопросов – от того, как себя вести после этой процедуры, как и на какой термин выдается больничный лист, и заканчивая тем, через сколько разрешается летать на самолете, секс, сауна, баня и прочий досуг после операции. Согласно статистике, средний срок реабилитации составляет от 2 недель до одного месяца. Попробуем разобраться, отчего конкретно зависят эти цифры.

Восстановление спустя операцию делится на несколько периодов. Непосредственный постоперационный этап длиться одну-две недели. После операции, больного переводят в специализированную палату с интенсивным наблюдением. Производится регулярный забор крови на печеночные пробы, липидограмму, различные маркеры. Проводится контрастное МРТ, после чего доктора вносят коррективы в лечение. В идеале, целевые уровни ХС ЛПНП у больных после стентирования составляют Рекомендации по питанию

Как для мужчин, так и для женщин, лечащим доктором должна прописываться строгая диета после стентирования. Этим довольно простым способом можно существенно снизить риск тромбообразований, симптоматику атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета и других фоновых патологий. Из рациона питания исключаются излишне копченые, соленые, острые продукты. Кушать жареные грибы, мясо и другие продукты не рекомендуется – лучше приготовить их на пару, запечь или отварить.

В ежедневном рационе должно присутствовать большое количество свежих фруктов – они богаты макро-, микроэлементами, витаминокомплексами и другими биологически активными веществами (рыбий жир, силимарин).

Физические нагрузки

В реабилитационном периоде, занятия спортом, физкультурой и анаэробными физическими упражнениями показаны только на поздних этапах. Начинать ЛФК следует с постепенных нагрузок (например, с простой ходьбы), и медленно увеличить их объем и продолжительность в течение 6 недель. Таким образом, выработав правильный график совместно с доктором, менее чем за два месяца можно вернуться в привычный ритм и стиль жизни.

После окончания восстановления после стентирования сердца, объем комплексных упражнений ЛФК сохраняется. Нужно это для поддержания тонуса организма и его метаболизма. Тяжелая физическая нагрузка, стрессовые состояния и ночная работа строго противопоказаны.

Алкоголь и сигареты

Алкоголь и сигареты после инфаркта и стентирования исключаются. Обычно причины, которые приводят к необходимости постановки стента, влияют не только на один пораженный сосуд, но и на весь организм. Несмотря на проведенную операцию, в организме может быть много других очагов атеросклероза или других распространенных патологий. Для того чтобы остановить прогрессию фоновых заболеваний и предотвратить повторные ургентные состояния, необходимо наладить образ жизни, бросить курить и употреблять алкоголь.

Препараты после стентирования

Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений или повторного рестеноза сосудов сердца, всегда назначается ряд поддерживающей медикаментозной терапии. В течение первого года после стентирования нужно принимать Клопидогрел (лучшие – Плавикс или Брилинта, оба в таблетках). Эти лекарства имеют в составе действующее вещество – клопидогрель, – которое предотвращает формирование тромбов как вокруг установленного стента, так и во всем организме.

Для лечения этиологических причин, которые привели к операции, могут назначаться гипотензивные препараты, лекарства, влияющие на липидный обмен – статины, фибраты, влияющие на реологию крови – тромболитики, антиагреганты и антикоагулянты.

Возможные осложнения

Риск развития быстрых пост- и интраоперационных осложнений сравнительно низкий – согласно международной статистике, такие случаи не превышают 4–5%. В эти несколько процентов входят следующие состояния:

  • Бедренная гематома (в связи со специфической зоной доступа к артерии и оперативного поля).
  • Повреждение венечных артерий сердца.
  • Нарушение почечного и мозгового кровообращения.
  • Риск образования тромботических сгустков на гранях стента.

К поздним осложнения относят рестеноз коронарных артерий с возможной закупоркой их просвета. Как следствие, возникают стенокардии из-за резкого падения давления в собственной сосудистой системе сердца и формированием ишемизированного участка миокарда.

Одним из осложнений стентирования коронарных сосудов является появление кардиалгии после операции. К причинам развития болевого синдрома относятся: распространенный атеросклероз, ишемическая болезнь или закупорка стента (рестеноз). Возобновление приступов по типу стенокардии требует дополнительного обследования для исключения повторного инфаркта миокарда.

Причины болей в ранний послеоперационный период

Стентирование считается достаточно эффективным способом восстановления коронарного кровообращения при поражении венечных артерий сердца. Эта операция может убрать последствия атеросклероза, но не его причину (курение, гипертония, дислипидемия, возраст).

Поэтому приступы стенокардии могут вернуться в раннем и позднем послеоперационных периодах, особенно, если больной не прекратил курение, прием алкоголя, не соблюдает диету, пренебрегает рекомендациями по приему медикаментов.

Реже болевой синдром бывает связан с повреждением стенки артерии в период операции, неправильным подбором стента по размеру, формированием ложной аневризмы. Возможна также послеоперационная закупорка установленного сосудистого каркаса. Ее риск повышается при:

  • высокой свертывающей активности крови;
  • нарушении функции печени и почек;
  • сахарином диабете (наиболее распространенный фактор);
  • артериальной гипертонии;
  • мерцательной аритмии.

Повторное сужение просвета (рестеноз) бывает связано с анатомическими особенностями артерий (меньше 2,5 мм в диаметре) и распространенным атеросклерозом (больше 20 мм по протяженности).

Сама техника операции, которая включает раздавливание атеросклеротической бляшки с внедрением ее частей в стенку артерии, может служить источником повторного тромбообразования в этой зоне. После пластики артерия спадается в ответ на растяжение (отрицательное ремоделирование), иногда ее просвет вне стента становится меньше, чем до операции.

Для предупреждения осложнений используют специальные лекарственные покрытия стентов и особые материалы, которые с течением времени могут рассасываться, что уменьшает риск воспалительного процесса в послеоперационном периоде. Также всем пациентам назначается антикоагулянтная терапия, сосудорасширяющие средства.

Рекомендуем прочитать статью о стентировании после инфаркта. Из нее вы узнаете, зачем проводят стентирование после инфаркта, о проведении ангиопластики, возможных осложнениях после и о лечении больного.

А подробнее о реабилитации после шунтировании.

Почему болит сердце, левая рука, плечо после стентирования

Болевой синдром в сердце может протекать по типу кардиалгии, которая бывает при стенокардии. Особенность иннервации сердца состоит в частом возникновении иррадиирующих (отраженных) болей. Для них характерно распространение на левую половину туловища, руку, под лопатку, область плечевого сустава.

Нельзя исключить появление болевых ощущений в шейно-грудном отделе позвоночника, связанных с остеохондрозом, часто воспринимающихся, как кардиалгия. При этом признаки, связанные с ущемлением корешков спинного мозга, усиливаются при поворотах тела, дыхании, поднятии рук. При ишемии миокарда приступ начинается на фоне высокой нагрузки – физической активности или психоэмоционального напряжения, снимается Нитроглицерином.

Для того чтобы установить точную причину боли, рекомендуется проведение ЭКГ в режиме мониторирования, УЗИ с допплерографией, рентгенографии органов грудной клетки, коронарной ангиографии. При подозрении на рецидив инфаркта миокарда исследуют содержание миоглобина и креатинфосфокиназы в крови.

Как долго будет дискомфорт после инфаркта и операции на сосудах

При отсутствии осложнений стентирования болевые ощущения продолжаются не более 2 — 4 недель, при этом допускается появление незначительного дискомфорта в грудной клетке или эпизодического покалывания, тупых или ноющих болей.

При возобновлении приступов стенокардии требуется углубленное клиническое и инструментальное обследование, потому что рецидивы ангинозной боли расцениваются как повышенный риск повторного инфаркта сердечной мышцы. Они могут означать и наступление рестеноза в месте установленного стента.

Места локализации и основные признаки приступа стенокардии

Методы борьбы с болью

На интенсивность неприятных ощущений в сердце могут повлиять:

  • полный отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • правильное питание с исключением жирной пищи животного происхождения, частично гидрогенизированных масел (маргарин, соусы, десерты промышленного изготовления), сладостей;
  • в меню в обязательном порядке должны входить: рыба, орехи, бобовые, нежирное мясо, молочные продукты низкой жирности, цельнозерновые каши, свежие и отварные овощи;
  • дозированная физическая активность для улучшения адаптации сердечной мышцы к наличию стента;
  • контроль и коррекция артериального давления, содержания сахара и холестерина в крови.

Смотрите на видео о реабилитации в кардиологии:

Обязательным условием поддержания адекватной проходимости коронарных сосудов является применение:

Правильно подобранная медикаментозная терапия улучшает реологические свойства крови и снимает спазм коронарных сосудов, уменьшая таким образом причины возникновения боли в сердце после стентирования. При необходимости для купирования приступов может быть дополнительно рекомендован Нитроглицерин вместе с таблеткой Аспирина.

Что делать, если после стентирования сосудов сердца боли не проходят

Если боли в сердце после стентирования не проходят, то необходимо срочное обращение к кардиологу. Он назначает обследование и по его результатам принимается решение – продолжать лечение препаратами или нужна повторная операция. Если больной не соблюдает рекомендации отказа от курения и алкоголя, приема препаратов для разжижения крови, то в хирургическом лечении может быть отказано.

Отторжение стента в сердце: симптомы

Все устанавливаемые в сердечные артерии стенты являются биоинертными, поэтому отторжения металлической конструкции произойти не может. Основные осложнения связаны с рестенозом. Это состояние означает повторное сужение коронарной артерии и проявляется возобновлением приступов стенокардии. У пациентов возникает боль за грудиной при ходьбе или эмоциональной нагрузке. Для того, чтобы определить причину ухудшения состояния, необходима консультация кардиолога, ЭКГ.

Забился стент в сердце: что делать

Если стент в сердце забился тромботическими массами, то следует обратиться к кардиохирургу. Самостоятельно восстановить проходимость артерии невозможно. Для того чтобы как можно дольше служил стент, требуется:

  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • ограничение холестеринсодержащих продуктов (жирное мясо, субпродукты), снижение до нормы при помощи препаратов (Зокор, Липримар);
  • прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови (Плавикс, Аспирин);
  • избегать перегревания и обезвоживания (горячий цех, загорание на открытом солнце, сауна);
  • снимать спазмы сосудов при боли в сердце Нитроглицерином.

Почему болит грудина после операции на сердце

Грудина после операции на сердце может болеть, если через нее проходил доступ к операционному полю. Кость постепенно срастается, но боль может появляться и при похолодании, смене сезонов. Если было проведено стентирование, то оно не предусматривает рассечения костной ткани. В этом случае загрудинная боль может быть признаком возобновления стенокардии.

Причина, возможно, и не связана с сердцем, а боль является проявлением воспаления в местах соединения ребер с грудиной. Для постановки диагноза необходим врачебный осмотр кардиолога, ЭКГ и рентгенография.

Почему бывает стенокардия после стентирования

Стенокардия после стентирования возникает из-за сужения или частичной закупорки другой коронарной артерии или самого стента. Это бывает при:

  • распространенном атеросклеротическом поражении сосудов;
  • наличии у пациента факторов риска – курение, алкоголизм, сахарный диабет, высокий холестерин, гипертония;
  • систематическом нарушении диеты, рекомендаций по физической активности;
  • игнорировании применения препаратов для разжижения крови, снижения давления, уровня холестерина.

Есть вероятность осложнений самого стентирования: повреждение внутренней оболочки при установке стента, несоответствия стента по размеру при экстренной операции, перемещении частей тромба в мелкие сосудистые ветви.

Чем снять приступы стенокардии после стентирования

Для снятия приступов стенокардии используется Нитроглицерин в таблетках или аэрозоли. Его принимают в количестве 1-3 штук с интервалом в 5-10 минут. В том случае, если этого недостаточно, то рекомендуется разжевать таблетку Аспирина и вызвать скорую помощь. Такие симптомы бывают началом инфаркта миокарда.

Какое бывает давление после инфаркта и стентирования

Сама операция стентирования не может изменить уровня артериального давления. Оно бывает нормальным, низким или высоким. После установки стента всего лишь облегчается движение крови по ранее заблокированному сосуду.

Низкое давление после инфаркта и стентирования

Низкое артериальное давление после инфаркта и стентирования может объясняться такими причинами:

  • нарушение сократительной способности сердечной мышцы (особенно при обширном поражении сердечной мышцы);
  • реакция на препараты, снижающие давление.

Самостоятельно повышать показатели препаратами опасно. Лечение назначает кардиолог, оно может включать сердечные гликозиды (Дигоксин), медикаменты, укрепляющие миокард (Милдронат, Предуктал).

Почему после стентирования высокое давление

Стентирование не может изменить показатели давления, поэтому при наличии гипертонической болезни она продолжает беспокоить и после операции. Вызывать рост показателей может также курение, сопутствующие заболевания почек, сахарный диабет. При этом важно учитывать, что установка стента является операцией, а значит, и стрессом для организма.

Высокое давление отрицательно сказывается на сердечном кровообращении, поэтому рекомендуется поддерживать цифры на уровне 130-140/85-90 мм рт. ст. Для этого кардиологом назначаются препараты (Пренеса, Хартил, Вазар), которые следует принимать постоянно. Контроль давления проводится не менее 2 раз в день.

Одышка после стентирования

Возникновение одышки после стентирования опасно, если она сочетается с приступами боли в сердце. Это может означать повторную закупорку стента или несоответствие его размеров коронарной артерии. Для постановки диагноза нужна консультация кардиолога и обследование – ЭКГ, коронарография (при необходимости).

Если помимо одышки нет других жалоб со стороны сердца, отеков и тахикардии, то это может быть вегетативной реакцией. Тогда будет достаточно успокаивающих средств. Самолечение после стентирования противопоказано.

Одышка после стентирования

Рестеноз коронарных артерий после стентирования

Рестеноз коронарной артерии, в которой был установлен стент, означает ее повторную закупорку. Механизм появления осложнения связан с разрастанием внутренней оболочки артерии. Чаще встречается:

  • у женщин;
  • при сахарном диабете и ожирении;
  • в мелких венечных артериях;
  • при протяженном поражении атеросклерозом.

Проявляется рестеноз возобновлением приступов стенокардии, они даже могут становиться сильнее или более частыми. Для лечения требуется обращение к кардиохирургу. Восстановление кровотока может включать повторное стентирование, шунтирование.

Ощущения после стентирования

При успешно проведенной операции состояние пациентов улучшается, ощущения после стентирования включают:

  • возрастание переносимости физической нагрузки – можно пройти большее расстояние без боли и одышки, сердцебиения;
  • снижается потребность в Нитроглицерине для снятия приступа;
  • нормализуется работоспособность.

Рекомендуем прочитать статью о кофе после инфаркта. Из нее вы узнаете о воздействии кофе на организм и о том, можно ли пить напиток сердечникам.

А подробнее о стентировании сосудов мозга.

Боль в сердце после инфаркта и последующего стентирования коронарных сосудов может быть связана с возобновлением стенокардии. Она опасна тем, что часто является предвестником повторного инфаркта миокарда. Причиной болевого синдрома также бывает закупорка тромботическими массами стента или повреждение артерии в период операции.

При нормальном течении периода восстановления состояние больного стабилизируется на протяжении месяца. Для предотвращения осложнений нужен полный отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая активность, прием рекомендованных медикаментов.

Полезное видео

Смотрите на видео о стентировании сосудов сердца:

Коронарное стентирование (сосудов сердца)

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.


Стенты отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия

Можно выделить две группы стентов:

  • без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
  • покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.


Схема расположения стента внутри сосуда

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Советуем почитать статью:

Лечение осложнений инфаркта миокарда

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

  • Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  • Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  • Сниженная свертываемость крови.
  • Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  • Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Статистика указывает, что у 90% пациентов после стентирования сосудов наступает стойкое улучшение состояния кровообращения и самочувствия. Это подтверждается контрольными обследованиями.

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

  • прободение стенки сосуда;
  • кровотечение;
  • образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
  • тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
  • нарушение функции почек.

Видео, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.


Дозированная нагрузка способствует восстановлению коронарного кровообращения

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Стентирование – врачебная оперативная процедура, целью которой является установка стента. Он располагается в полых частях коронарных сосудов сердца, что позволяет расширить суженный патологией очаг. Любые отклонения на дереве артерий вызывают их сужение, в результате которого ток крови замедляется. Миокард испытывает недостаток кислорода, постепенно теряя свое нормальное функционирование, что приводит к ишемической болезни сердца.

Показания к вмешательству

Создание и внедрение стентов в кардиологии – существенный порыв в лечении ИБС. Над их конструкциями все время идут работы по усовершенствованию. Сам стент представляет собой проволочную трубку с соответствующими ячейками, которая попадая в пораженное место очага, раздувается специальным баллоном. Он раздвигает сужение, вжимаясь в стенки сосуда. После этого увеличивается его просвет, что улучшает кровоток сердца.

Проходимость артерий можно лечить, применяя следующие методики:

  • консервативную терапию;
  • коронарное шунтирование;
  • стентирование пораженных артерий;
  • ангиопластику.

Медикаментозное лечение не всегда эффективно, и пациента продолжают мучить приступы стенокардии. Ему предлагаются другие методики, среди которых и стентирование сосудов сердца.

Невзирая на малоинвазивность метода, операция остается посторонним вмешательством в деятельность организма. Риски могут быть серьезными. Поэтому надо учитывать пользу, которая должна их оправдать. Для этого проводится тщательная диагностика состояния сердца и артерий. Решается вопрос о технической возможности стентирований.

Показания к вмешательству:

  • Стенокардия прогрессирующая, когда из дома «не выбывает» скорая помощь.
  • Стенокардия постинфарктная ранняя, приступы которой повторяются, невзирая на попытки излечения.
  • Стенокардия напряжения, на которую не влияют медикаментозные воздействия, но занижено качество жизни.
  • Ранние предпосылки к инфаркту или коронарному синдрому.
  • Сердечно-сосудистый риск смертности, обнаруженный в процессе исследований.

Пациенту операция произведена. Сразу ли он почувствует облегчение? Почему боли в сердце после стентирования могут отравлять жизнь и приводить в уныние? Это естественный процесс приспособления организма к новым условиям:

  1. Самая первая причина – в изменении гемодинамики в сердце и всем теле. Требуется время для адаптации, причем у каждого пациента оно индивидуально.
  2. Появление инородного тела в коронарном сосуде вызывает противоборство иммунной системы.
  3. Свертываемость крови готова к тромбозу сосудов, атеросклерозу.

Полученный шанс к новому образу жизни надо закрепить.

Осложнения, последствия, риски

Осложнения имеют условное деление:

Интраоперационные, которые позволяют видеть изменения в ходе вмешательства:

  • нарушение ритма миокарда;
  • инфаркт;
  • отслойка внутренней оболочки сосуда;
  • вспышка стенокардии
  • редкая возможность летального исхода;
  • необходимость поменять операцию на шунтирование;

Послеоперационные провокации на ранних стадиях:

  • срывы сердечного ритма;
  • коронаротромбоз стента, провоцирующий инфаркт;
  • кровоподтек в месте проникновения катетера;
  • аневризмасосуда со стентом;

Послеоперационные изменения поздних сроков:

  • Рестеноз.

После стентирования на сердце могут быть боли в грудном отделе из-за таких осложнений. Но они не обязательно сопровождают операцию. По статистике, 90% пациентов имеют благополучные последствия. Со временем наступит стойкое выздоровление, кровообращение стабилизируется, что скажется положительно на самочувствии.

О рисках до операции врач предупреждает пациента. Это как в инструкции к препаратам, где указываются побочные эффекты, но это не является обязательным их проявлением. Существующие риски проведения стентирования:

  1. Кровотечение, сгустки крови, инфекция в месте проникновения катетера.
  2. Сердечная аритмия, разрыв коронарной артерии, инфаркт миокарда, повреждение кровеносных сосудов.
  3. Образование тромбов в конечностях или легких.
  4. Аллергия на препараты контраста или лекарство, используемое в стенте.
  5. Сдвиг стента.
  6. Почечная недостаточность или инсульт.

Реабилитация и продолжительность жизни

Целью реабилитации является комплекс мероприятий, направленных:

  1. Возобновить работоспособность сердца.
  2. Устранить послеоперационные отрицательные последствия, особенно сужение стентированных артерий.
  3. Замедлитьразвитие ишемии.
  4. Увеличить физические возможности больного, снизить ограничения в стиле жизни.
  5. Улучшить терапевтическое лечение.
  6. Восстановить показатели лабораторных анализов.
  7. Создать психологическую комфортную ситуацию для пациента;
  8. Внести поправки в стиль жизни и заботу о здоровье пациентаю

Для полного восстановления организма срок нахождения в стационаре недостаточный. Кардиореабилитация, состоящая из комплекса оздоровительных процедур, станет незаменимой в закреплении результатов терапии. Адаптироваться к новой жизни поможет специальная обучающая программа. Этот период рекомендуется провести в кардиологическом санатории. Основные мероприятия реабилитации:

  • медикаментозная терапия;
  • диетическое питание;
  • занятия ЛФК;
  • регулярные осмотры доктора;
  • просветительская работа.

Пациент должен понимать, что операция – не лечение основного заболевания. Он продолжает болеть атеросклерозом. Облегчение состояния после стентирования должно напомнить о борьбе с холестерином. Поэтому длительность существования на земле – в руках пациента. У каждого больного свои индивидуальные возможности организма, сопутствующие патологии. Выполняя рекомендации доктора, суть которых в здравом образе жизни, перемене отношения к питанию, восстановлении обменных процессов, можно жить долго и счастливо.

Присвоение инвалидности

Стентирование коронарных сосудов – не повод к получению группы инвалидности. Операция имеет своей целью восстановление здоровья и работоспособности пациента. Но ограничение трудовой деятельности при наличии недуга, для которого она производилась, может привести к ней, к примеру:

  1. 3 группа инвалидности устанавливается пациентам, которые перенесли инфаркт без особого нарушения действия левого желудочка или стенокардия.
  2. 2 группа инвалидности присваивается в случае патологий сердца, которые привели к ограничению передвижения и трудовой деятельности.
  3. 1 группа инвалидности дается пациентам сердечной патологии в виде стенокардии и инфаркта, которые потеряли возможность самообслуживания.

Восстановление нагрузок после стентирования

Если операция прошла удачно, то после реабилитационного курса пациент может вернуться к прежней жизни. Самое главное для человека – это его трудовая деятельность. Сфера интеллектуального труда позволяет включиться в работу сразу же. Труд, связанный с физической активностью, имеет ограничения по срокам. Надо проверить себя на возможность нагрузок в любую погоду, в каком объеме после стентирования они не вызывают болей сосудов сердца.

Именно активные нагрузки актуальны в восстановлении прежней жизни:

  1. Они являются помощниками в оценке возможностей справляться с обыденной жизнью.
  2. Активность в виде ходьбы, плавания,езды на велосипеде, способствует улучшению функциональности сердечно-сосудистой системы.
  3. При физической активности тормозится прогресс атеросклероза, закаляется миокард, стабилизируется гипертензия, сжигаются жиры

Физическая реабилитация начинается сразу же после операции. Активность увеличивается постепенно с учетом индивидуальности организма. Упражнения подбираются, исходя из самочувствия пациента, перечня его патологий, чтобы исключить причины боли в сердце после стентирования. За все это несет ответственность врач. Тренировки могут проводиться в лечебном центре под контролем или дома по индивидуальному плану. В домашних условиях проверяется давление, сердцебиение.

Медикаменты и диета

Длительная служба стента зависит от осознания пациентом всех тонкостей процесса. Боли в области сердца после стентирования могут усиливаться от пренебрежения предписаниями доктора. Реабилитация невозможна без приема медикаментозных препаратов. Их действие способствует искоренению рисков возобновления стеноза сердца. Лечебная терапия осуществляется в соответствии с направлениями.

  1. Предупреждение закупорки коронарных артерий
  2. Расстройство свертываемости крови. После операции назначается ударная доза дезагрегантных препаратов: «Ацетилсалициловая кислота» и «Плавикс».
  3. Нормализация уровня холестерина происходит употреблением препаратов статинов.

Длительность приема «Плавикс» может корректироваться врачом по лабораторным показаниям. «Ацетилсалициловая кислота» принимается пациентом пожизненно. При возникновении после стентирования болей в сердце и ухудшения самочувствия необходимо обратиться к врачу для обследования и корректировки лечения.
Эффект приема препаратов-статинов усиливается при рациональном питании. Диета не носит строгий характер, ее не трудно выдержать. Надо исключить из меню жирные, жаренные, копченные, острые, соленые продукты и углеводы. Мясо и рыбу постных сортов употреблять в отварном виде. Питание дробное до 6 раз, но небольшими порциями. Диета направлена на снижение веса, что в свою очередь тормозит развитие атеросклероза.

Стентирование с высокой вероятностью способствует улучшению качества жизни пациентов. При соблюдении правил реабилитации и рекомендаций врача можно практически забыть о болях в грудном отделе.

Удивительно, что заболевания сердца могут привести к симптомам со стороны другой системы органов, но это так. Наличие сердечного кашля у «сердечников» – это грозный признак приближающегося отека легких, требующий незамедлительного лечения. Знание причин такого кашля и мер профилактики поможет избежать угрожающих жизни осложнений.

Что такое и откуда берется сердечный кашель?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вспомнить строение сердечной сумки. Вся сердечнососудистая система состоит из большого и малого (легочного) круга кровообращения. Кровь, пройдя через легочные артерии и обогатившись кислородом, попадает в левые отделы сердца. Левый желудочек выталкивает ее в аорту и периферические сосуды. Отдав кислород тканям, венозная кровь возвращается в правые отделы сердца, правый желудочек перегоняет венозную кровь в легочные артерии для обогащения кислородом. Так происходит в норме.

При нарушении работы сердечной мышцы возникает состояние, при котором сердечная мышца ослабевает, и циркулирующая кровь оказывается не способной перекачиваться в сосуды в полном объеме. При левожелудочковой сердечной недостаточности (слабости левого желудочка) часть крови во время систолы остается в желудочке. Со временем возникает застой крови и в легочных венах, что приводит к отеку легких и кислородному голоданию тканей.

Проявляется левожелудочковая недостаточность в крайней степени, когда миокард сильно истощится. На самом деле, это мощная мышца, для истощения которой требуется время и сильные травмирующие факторы. Если возникли симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности, значит, сердце требует срочного лечения, иногда оперативного. Причины возникновения сердечного кашля:

  • Гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление).
  • ИБС, или ишемическая болезнь сердца, которая возникает в результате спазма коронарных артерий и ведет к кислородному голоданию сердечной мышцы.
  • Пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные), сопровождающиеся нарушением работы клапанов или стенозом (сужением) сосудов.
  • Патология со стороны миокарда (миокардит, миокардиодистрофия, кардиосклероз, инфаркт миокарда).
  • Опухолевые заболевания органов средостения, ведущие к сдавливанию сердца и сердечной недостаточности.

Признаки начинающегося сердечного кашля, и как его отличить от обычного кашля?

Первая причина, о которой задумываются при возникновении кашля, это заболевание легких или бронхов. Но кашель может быть и признаком других серьезных заболеваний. Распознать сердечный кашель, отличив его от легочного, помогут некоторые особенности:

  1. Сухой приступообразный кашель, который не сопровождается отделением мокроты, иногда может заканчиваться отделением небольшого сгустка крови.
  2. Приступ сопровождается признаками кислородного голодания тканей – цианозом (посинением) губ, кончика носа, ушей и пальцев рук. Особенно этот признак заметен у детей.
  3. Такой кашель обязательно сопровождается одышкой (учащением дыхания свыше 30 в минуту). В начале заболевания одышка может возникать только после физической нагрузки, с прогрессированием заболевания одышка становится признаком длительной беседы и может возникнуть даже в положении пациента лежа.
  4. Сердечный кашель возникает на фоне или после боли в области сердца, после приступов сердцебиения и прочих симптомов со стороны сердца.
  5. Головокружение, потеря сознания или предобморочное состояние – частые предшественники сердечного кашля. Это связано с гипоксией (недостатком кислорода) головного мозга.
  6. Во время кашля у пациента могут наблюдаться вздутые вены шеи, что является признаком крайней степени сердечной недостаточности и связано с повышением давления в правых отделах сердца.
  7. Вынужденное положение тела – полусидя во время сна. Такое положение уменьшает нагрузку на миокард.
  8. Отеки нижних конечностей, которые вначале возникают только по утрам, а при прогрессировании заболевания сохраняются в течение всего дня.

Как лечить сердечный кашель?

Не рекомендуется лечить это состояние самостоятельно, ведь кашель может быть признаком не только сердечной патологии. Пациент должен обратиться к врачу, пройти обследование, выяснить точную причину кашля и только после этого приступать к лечению. Если кашель все-таки сердечный, то основными направлениями в лечении этой патологии являются следующие пункты:

  • Соблюдение режима труда и отдыха. Адекватная и дозированная физическая нагрузка защитит сердечную мышцу от перенапряжения.
  • Отказ от вредных привычек. Курение и прием алкоголя приводят к спазму сосудов, что повышает артериальное давление, увеличивает нагрузку на сердце и усугубляет уже существующую сердечную недостаточность.
  • Диета, насыщенная витаминами и минералами, а также исключающая продукты, содержащие холестерин. Такое питание будет препятствовать развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Избегание стрессовых ситуаций. Любой стресс – это выброс адреналина в кровь, сужение сосудов, ишемия тканей. В первую очередь страдает сердечная мышца, которая остро реагирует на недостаток кислорода.
  • Кислородотерапия (прогулки на свежем воздухе, кислородные напитки).

Лечение сердечного кашля лекарственными средствами

Для уменьшения симптомов сердечной недостаточности применяют мочегонные средства (диуретики), препараты, расширяющие сосуды (вазодилятаторы), противокашлевые препараты центрального действия (кодеинсодержащие средства). Медикаментозная терапия всегда комплексная, дозы препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента.

Чем лечить сердечный кашель в домашних условиях?

Для лечения этой патологии нередко пользуются и народными средствами. Травяной сбор из равных частей мелиссы, лапчатки и пустырника, заваренный из расчета 1 чайная ложка на стакан кипятка, применяется как средство, снижающее давление и нормализующее сердечный ритм. Перед применением любого из средств нужно проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания.

Операции с установкой стентов считаются наиболее предпочтительным способом интервенционного хирургического лечения патологического сужения сосудов во многих случаях. Этот метод позволяет эффективно бороться с ишемической болезнью сердца и её последствиями, не прибегая к аортокоронарному шунтированию. Но и при выборе стентирования осложнения всё же возможны.

Какие осложнения могут быть после стентирования коронарных артерий и сосудов сердца

Осложнения после стентирования могут возникать как сразу после операции, так и в отдалённом периоде. Непосредственно после имплантации эндопротеза возможно развитие аллергических реакций на лекарственные препараты, используемые во время вмешательства или в течение дальнейших нескольких дней. Некоторые стенты имеют специальные покрытия, включающие в свой состав вещества, действие которых направлено на предотвращение повторного сужения сосуда. У предрасположенных к аллергиям пациентов возможна реакция на их выделение в кровь.

При проведении стентирования сосудов сердца осложнениями могут являться и повторное сужение просвета сосудов, и образование тромбов. Это наиболее часто встречающиеся осложнения, на борьбу и предупреждение которых направлено в настоящее время внимание учёных-медиков. Не исключаются и такие осложнения после стентирования как возникновение перфорации стенок сосуда, развития кровотечения и образования гематом на месте введения катетера или других участках пути прохождения баллона со стентом.

Как избежать осложнений после стентирования сосудов сердца и коронарных артерий

Наиболее склонны к возникновению осложнений после стентирования коронарных артерий пациенты, имеющие различные серьёзные хронические заболевания – патологии почек, сахарный диабет, различные нарушения кроветворительной и свёртывающей функций. К факторам, повышающим риск, можно отнести и пожилой возраст, неудовлетворительное общее состояние организма пациента на момент операции.

Чтобы предупредить развитие при стентировании коронарных артерий осложнений, связанных с вышеперечисленными причинами, ещё на этапе подготовки к операции проводится тщательное обследование состояния здоровья кандидата на проведение ангиопластики. Сюда входит не только оценка состояния сосудов, но и комплексное обследование с внимательным отношением ко всем жалобам пациента, учёт всех принимаемых им лекарственных средств и их возможных реакций с медикаментами, вводимыми во время и после операции.

Как выявить осложнения после стентирования сосудов на ранней стадии и что делать в случае их появления

На возникновение осложнений после стентирования коронарных артерий может указывать ухудшение общего состояния больного или длительное отсутствие какого-либо эффекта после проведённого вмешательства. При плохой переносимости медикаментов появляются симптомы интоксикации – тошнота, рвота, слабость, повышение температуры – всё в зависимости от интенсивности реакции. Данное состояние может быть скорректировано изменением тактики ведения больного, назначением других доз или замены действующих препаратов.

При развитии тромбоза, рестенозе с повторным сужением сосуда в месте установки стента или на других участках артерий может потребоваться повторное хирургическое вмешательство. Срочность проведения операции будет зависеть от текущего состояния больного.

Каждый пациент, страдающий ишемической болезнью сердца, испытывающий приступы стенокардии, должен проходить регулярное медицинское обследование. После проведения операции ангиопластики со стентированием заболевание, приведшее к осложнениям, не исчезает, и нуждается в дальнейшем наблюдении и лечении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *