Стрептококк pyogenes, что это?

Streptococcus pyogenes: характеристика, что вызывает, симптомы, лечение

Streptococcus pyogenes — бактерия, в норме обитающая в организме человека и не наносящая вреда здоровью. Активация микробов, их размножение и приобретение болезнетворных свойств происходит под влиянием негативных факторов. Пиогенный стрептококк может попасть в организм из внешней среды и спровоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов, мозговой ткани, сердца, мочевыводящих путей. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов всегда заканчивается патологическим процессом. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии вызывают тяжелую интоксикацию и астенизацию.

Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса, подавляют иммунитет, который контролирует постоянное количество этих условно-патогенных микроорганизмов в том или ином биоценозе. Когда иммунная защита снижается, возникает недуг. Спровоцировать стрептококковую инфекцию могут стрессы, переохлаждения, сквозняки, гиповитаминоз, хронические соматические патологии, неблагополучная экологическая обстановка.

Патогенность стрептококка для человека определяется токсинообразованием и свойствами самих бактерий. Streptococcus pyogenes — возбудитель ангины, скарлатины, гнойничковых заболеваний кожи, флегмоны, рожи, ревматизма, гломерулонефрита, менингита, фасциита, отита, сепсиса. Этот микроб считается особо опасным благодаря своей способности разрушать эритроциты.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pyogenes, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования отделяемого зева, мокроты, крови, мочи, гноя. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Этиология

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes — аспорогенный и неподвижный кокк, который является грамположительным и в мазке выстраивается цепочками или парами. Эти округлые бактерии имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех слов, на поверхности которых имеются антигены. Микроорганизмы способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.

Стрептококки прихотливы к условиям культивирования. Их выращивают на специальных средах, содержащих стимуляторы — эритроциты или сахара. На кровяном агаре бактерии образуют вокруг колоний область просветления — прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы на плотных средах дают мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные штаммы растут в виде блестящих и гладких колоний. В жидкой среде они имеют вид придонно-пристеночной мути.

Микроб является каталазанегативным и чувствительным к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу, салицил с выделением газа, который легко обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к гипотермии и чувствителен к нагреванию, воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств и бета-лактамных антибиотиков.

Стрептококк синтезирует:

  • Факторы вирулентности – адгезины, представляющие собой липидно-белковые комплексы, которые обеспечивают взаимодействие микроба с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой оболочки. Защиту от фагоцитоза предоставляют капсула, М-белок и прочие антихемотаксические факторы.
  • Ферменты – гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Благодаря ферментам осуществляются процессы инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в макроорганизм, оседает на эпителии, внедряется в эпителиоциты, вызывая их деструкцию.
  • Ряд токсинов — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, угнетают иммунитет и уничтожают иммунокомпетентные клетки, вызывают некротические процессы, а также тяжелую интоксикацию, диспепсию и аллергию. Они нарушают работу всего организма.

Патогенетические звенья пиогенной инфекции:

  1. Внедрение микробов в макроорганизм,
  2. Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
  3. Размножение в эпителиоцитах,
  4. Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
  5. Местные воспалительные изменения,
  6. Образование геморрагий и эрозий на слизистой оболочке,
  7. Прорыв стрептококков в системный кровоток,
  8. Развитие бактериемии,
  9. Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
  10. Гематогенная диссеминация бактерий,
  11. Воспаление внутренних органов и их дисфункция.

Эпидемиология

Streptococcus pyogenes встречается повсеместно: на объектах внешней среды, в организме животных и человека. Он долго не погибает в домашней пыли и на бытовых предметах.

Больные лица с патологией органов дыхания считаются самыми опасными в эпидотношении. Тесный контакт, скученность людей и высокий уровень обсемененности — факторы, увеличивающие риск инфицирования. Пиогенный стрептококк может вызывать крупные вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Самыми восприимчивыми к инфекции являются дети дошкольного возраста и школьники, а также пожилые лица и люди с иммунодефицитом. Уровень заболеваемости достигает максимума в холодное время года, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Особого внимания заслуживают носители стрептококка, которые выявляются совершенно случайно. У них отсутствуют характерные клинические проявления, зато в мазке из зева выделяется пиогенный стрептококк. Такие лица, не зная о своем носительстве, заражают окружающих. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.

Лечение требуется носителям, которые относятся к группе риска:

  • Имеют в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
  • Находились в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
  • Пребывали длительно в стационаре,
  • Часто болеют стрептококковыми ангинами,
  • Тесно контактировали с больными острой формой патологии,
  • Дети, которым планируется удаление миндалин.

Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, распространяется аэрогенным, контактным и пищевым путями. Не исключены также вертикальный и половой способы заражения. Главными факторами в процессе инфицирования являются: ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых присутствуют носители инфекции. Больные с гнойничковым поражением кожи не менее опасны, чем лица с ангиной. Стрептококк пиогенес с воспаленной кожи попадает на продукты питания и быстро в них размножается. После употребления обсемененной пищи развивается пищевая токсикоинфекция.

В наибольшей степени риску инфицирования подвержены лица, которые:

  1. Имеют вредные привычки,
  2. Часто подвергаются стрессу,
  3. Страдают бессонницей и хронической усталостью,
  4. Неправильно питаются,
  5. Мало двигаются,
  6. Испытывают нехватку витаминов и минералов,
  7. Смостоятельно и долго принимают антибиотики,
  8. Постоянно используют деконгестанты — препараты от насморка,
  9. Работают в загрязненных помещениях и рискуют получить травмы,
  10. Часто переохлаждаются,
  11. Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и тяжелые заболевания – анемию, миеломную болезнь, сахарный диабет,
  12. Перенесли хирургическое вмешательство,
  13. Лечатся цитостатиками или гормонами,
  14. Испытывают регулярное физическое перенапряжение,
  15. Живут в условиях сложной экологической обстановки.

Симптоматика

Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:

  • Общей слабостью и вялостью,
  • Лихорадкой,
  • Жаром, переходящим в озноб,
  • Цефалгией, миалгией, артралгией,
  • Упадком жизненных сил,
  • Снижением работоспособности,
  • Признаками диспепсии,
  • Беспокойством,
  • Сонливостью и капризностью у детей.

В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.

Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:

  1. фото: тонзиллит

    Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию.

  2. Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.
  3. фото: сыпь на коже при скарлатине

    Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.

  4. Рожа — поражение кожи стрептококковой этиологии, сопровождающееся лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Местные признаки недуга: ограниченный и красный очаг поражения, возвышающийся над здоровой кожей, боль при пальпации, пузырьки и буллы. Очаги локализуются преимущественно на нижних конечностях, а также руках и лице.

Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.

  • Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.
  • Ревматический полиартрит проявляется суставной болью, гипертермией, гиперемией и отеком кожи над пораженным суставом. Обычно воспаляются крупные суставы конечностей. Для патологии характерна «летучесть» поражения с одного сустава на другой.
  • Ревматическая хорея развивается у детей и подростков. Ее ведущими признаками являются: гиперкинезы в сочетании с мышечной гипотонией, дискоординация движений, психовегетативные и поведенческие нарушения. Больные жалуются на периодические подергивания мышц лица и конечностей, шаткость походки, плохой почерк, бессонницу, нарушение речи.
  • Гломерулонефрит начинается с повышения температуры тела и общей интоксикации, к которой присоединяются остальные симптомы: поясничная боль, отеки и олигурия. При прогрессировании патологии возможен ее переход в почечную недостаточность.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.

В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 105 степени микробных клеток. Более высокие показатели – 106 и 107 степени – нуждаются в медицинской коррекции.

Streptococcus pyogenes под микроскопом

Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор. Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства. Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.

К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале. Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев. Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.

Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.

Терапевтическое воздействие

Лечение заболеваний, вызванных streptococcus pyogenes, комплексное. Оно включает применение противомикробных, иммуномодулирующих и десенсибилизирующих препаратов. Больным показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам. Ко всем остальным группам они остаются резистентными.

Основные группы медикаментов:

  1. Антибиотики – «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Меропенем».
  2. Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Исмиген», «Бронхомунал».
  3. Эубиотики – «Бифидумбактерин», «Хилак форте», «Бифиформ».
  4. Десенсибилизирующие средства – «Супрастин», «Зиртек», «Тавегил».
  5. Местные антисептики при боли в горле – «Ингалипт», «Гексорал», «Хлорофиллипт».
  6. Детоксикация – «Полисорб», «Энтеросгель», «Регидрон».
  7. При необходимости полоскания рта и носа физиологическим раствором, «Фурацилином».
  8. Жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол».
  9. Сосудосуживающие капли в нос – «Тизин», «Ринонорм».
  10. Противорвотные средства – «Церукал», «Мотилиум».
  11. Для лечения ревматизма применяют НПВС и глюкокортикоиды.

Кроме медикаментозной терапии больным показан постельный режим и диета, разрешающая употребление легкоусвояемых продуктов с достаточным количеством витаминов. Готовить рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Пища должна быть теплой и достаточно мягкой, чтобы дополнительно не раздражать и без того больное горло. Правильный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма, заключается в употреблении трех литров воды в день.

После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции, иглоукалывание, ЛФК.

При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванный пиогенным стрептококком:

  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Закаливание,
  • Здоровый образ жизни без курения и алкоголя,
  • Правильное питание,
  • Раннее обнаружение и адекватное лечение больных и бактерионосителей,
  • Прием витаминно-минеральных комплексов,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
  • Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
  • Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими повторные ангины или скарлатину,
  • Оптимальная физическая нагрузка,
  • Полноценный сон.

Streptococcus pyogenes – естественный обитатель организма человека, локализующийся преимущественно в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма. Микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего максимального скопления. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Что это такое streptococcus pyogenes: лечение стрептококка

Стрептококковая инфекция может развиваться в глотке, в желудочно-кишечном тракте и в ротовой полости. Бактерии, которые относятся к этой группе, также распространены в дыхательных путях и области женских половых органов. Стрептококк, проникая в разные органы, системы и ткани вызывает ряд заболеваний (мозг, мочевыводящие пути, кровь и сердце).

Стрептококковая инфекция проявляется в виде разных симптомов. Человек может являться только носителем бактерий. В этом случае он не чувствует на себе патогенного действия стрептококков, поскольку его иммунитет может справляться с этими бактериями.

Группы стрептококковых бактерий

По гемолизу эритроцитов — кровяных красных телец стрептококки разделяются на:

  • Негемолитические — Streptococcus anhaemolyticus;
  • Бета-гемолитические — Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк);
  • Альфа-гемолитические или зеленящие — Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans.

Клинически значимыми считаются стрептококки с бета-гемолизом:

  • Streptococcus pneumoniae — это пневмококки, которые являются возбудителем синусита или пневмонии.
  • Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк) — микроорганизмы группы А, являющиеся возбудителем у детей гломерулонефрита, а также ревматизма и инфекционной ангины.
  • Зеленящие или негемолитические стрептококки — сапрофитные бактерии, которые очень редко вызывают болезни у человека.
  • Streptococcus agalactiae — это бактерии группы В, которые вызывают болезни мочеполовой системы.
  • Streptococcus faecies и Streptococcus faecalis — это энтерококки, которые являются причиной гнойного воспаления брюшины и эндокардита.

Что такое стрептококковая инфекция?

Стрептококковая инфекция – это группа заболеваний: рожа, скарлатина, местные и генерализованные воспалительные и гнойные процессы (фурункул, абсцесс, раневая инфекция, флегмона, стрептококковый сепсис, эндокардит и остеомиелит). Стрептококки способны вызывать воспаления в области почек и ревматизм.

Болезнетворным действием стрептококка является возможность произведения токсинов и ядов. Патогенная бактерия отрицательно действует на кровяные клетки и ткани сердца, создавая увеличение мелких сосудов.

Стрептококк, попадая в организм, синтезирует ферменты, способствующие распространению этой бактерии в тканях. То есть, стрептококк для размножения сам себе прокладывает путь.

Классификация стрептококковых заболеваний:

  • Первичные – кожные заболевания (стрептодермии, импетиго, эктима), респираторные заболевания (ангина, фарингиты, отиты, ОРЗ), скарлатина, рожа.
  • Вторичные – токсико-септические, которые не имеют аутоиммунного компонента (септические осложнения, некротическое поражение тканей, метатонзилярный и перитонзиллярный абсцесс), негнойные, которые имеют аутоиммунный механизм (гломерулонефрит, васкулиты, ревматизм).
  • Редкие – некротический фасцит, миозит, синдром токсического шока, энтерит, сепсис, очаговое заражение внутренних органов, первичный перитонит.

Пути заражения

Причины появления в организме стрептококков заключаются в контакте с носителем или зараженным человеком. Основные способы передачи инфекции следующие:

  • через поврежденный участок кожного покрова;
  • контактно-бытовой;
  • воздушно-капельный.

Как правило, стрептококк в организм попадает через слизистую дыхательных органов. На участках внедрения болезнетворных организмов появляется очаг воспаления гнойного или серозного характера. Иногда отмечается некротическое явление, а именно омертвение зараженных тканей. Микроорганизмы синтезируют особые ферменты, за счет чего попадают в лимфоток и кровяное русло. По этой схеме и появляются стрептококковые очаги инфекции во внутренних органах (легких, сердце). Даже лимфатическая и костная система может заразиться от патогенного действия бактерий.

Токсины, выделяющиеся этими патогенными микроорганизмами, являются причиной появления рвоты, повышенной температуры тела, нарушения сознания и головной боли.

Симптоматика заболеваний

Стрептококковая инфекция выражается в виде разной симптоматики. Это зависит от места локализации процесса патологии.

Скарлатина

Эта болезнь характеризуется появлением на коже мелкой обильной сыпи. Симптомы этого заболевания состоят в следующем:

  • воспаление миндалин (тонзиллит, ангина);
  • сильная интоксикация;
  • резкое увеличение температуры тела.

К первичным симптомам скарлатины относится появление ярко выраженной головной боли, общей слабости и озноба. После заражения появляется сыпь на коже кистей рук и верхней части туловища приблизительно через 5–10 часов. Пик заражения покровов кожи приходится на 3 день после инфицирования. После обострения снижаются симптомы заболевания лишь через 3–4 дня.

Ангина

Инфекционная болезнь, которая появляется в результате действия стрептококков на организм лишь в том случае, когда у человека иммунитет против скарлатины. Ангина – это процесс воспаления, который поражает небные миндалины. Именно в результате неправильного лечения этой болезни поражаются сердце и почки.

Причины появления ангины состоят в наличии благоприятных факторов в человеческом организме для развития стрептококков. К этим условиям относится резкое снижение иммунитета, которое, как правило, происходит во время охлаждения. Стрептококк проникает через слизистые оболочки гортани и развивается с огромной скоростью. По характеру патологический процесс воспаления делится на:

  • лакунарный;
  • некротический;
  • катаральный;
  • фолликулярный.

Когда в человеческом организме присутствует явная недостаточность барьерных функций, то есть возможность попадания инфекции в ткани миндалин. Это приводит к появлению тонзиллита или перитонзиллярного абсцесса. Попадая в кровь, бактерии приводят к появлению сепсиса.

Продукты жизнедеятельности болезнетворных организмов, попадая в кровяное русло, нарушают процесс терморегуляции и поражают ткани организма. Для начала страдает центральная и периферическая нервная система, а также кровеносные сосуды, почки, печень.

Инкубационный период ангины составляет 1–2 дня. Вначале заболевание проходит остро:

  • потеря аппетита, ощущается слабость.
  • появляется озноб, который сохраняется более часа.
  • присутствует ломота поясницы и суставов, сохраняющаяся в течение нескольких дней после заражения.
  • появляется тупая головная боль, которая не имеет определенного места локализации.

Наиболее выраженный симптом – это сильная боль при глотании в области гортани. Вначале развития заболевания дискомфорт в гортани незначительно беспокоит. Этот симптом постепенно усиливается, достигая своего пика лишь на 2 день. При ангине кожная сыпь отсутствует. На миндалинах образуются фолликулы (белые пузыри) или появляется беловато-желтый гнойный налет.

Рожа

Эта болезнь появляется в результате развития на коже болезнетворных организмов – стрептококков. Симптомы заболевания похожи на общие инфекционные признаки:

  • появления характерной боли в мышцах;
  • появление общей слабости и выраженного озноба;
  • увеличение температуры до 38–39 градусов.

К специфическим симптомам рожи относится воспалительное заражение покрова кожи на участке инфицирования, которое имеет четкие границы и яркую окраску. С учетом степени тяжести болезни на коже может появляться лишь легкое покраснение или же пузыри и кровоизлияния.

Остеомиелит

Этот процесс воспаления распространяется на все участки костной системы. Стрептококк вызывает болезнь такого рода нечасто, приблизительно в 5–7% от общего количества зараженных людей.

Проявляется процесс патологии в форме гнойного заражения костного мозга. Отмирает косное вещество, в результате этого появляется гнойник, который при течении заболевания прорывается наружу.

Сепсис

Эта патология является пределом болезнетворного действия стрептококков. Как правило, это заболевание происходит у людей со слабым иммунитетом. По организму развитие воспалительного процесса происходит с током крови из первичного очага. Стрептококки проникают в почки, печень, легкие, мозг головы, суставы и кости. Во внутренних органах появляются очаги инфекции – гнойники.

Стрептококк может годами провоцировать сепсис либо же давать мгновенную реакцию, в результате этого в течение 2–3 дней человек умирает. Постепенно происходящее заражение крови можно приостановить или полностью вылечить, самое главное правильно подойти к лечению.

Диагностирование стрептококковой инфекции

Стрептококк диагностируют с помощью анализов мочи и крови. Для определения степени реакции человеческого организма на болезнетворные микроорганизмы выполняется такое обследование, как электрокардиография. Для диагностирования вида, к которому относится стрептококк, производится бактериологическое обследование, которое подразумевает взятие из инфекционных очагов биологического материала:

  • анализ очагов на кожном покрове;
  • анализ мокроты из легких;
  • анализ мазка с миндалин.

Врач во время изучения анамнеза болезни обязан отличать стрептококковую инфекцию от кори, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи, дерматитов и экземы. Анализ возбудителя заболевания и состояния пациента дают возможность установить правильный диагноз.

Правильный подход к диагностированию – это назначение безопасного и эффективного лечения.

Лечение стрептококка

Лечение стрептококков необходимо выполнять лишь после проведения мероприятий по диагностике. Только обследование на возбудителя заболевания дает право специалисту назначать антибактериальные средства. Лечение инфекционной болезни производится с помощью антибиотиков, которые относятся к пенициллиновой группе:

  • бициллин-3 или бициллин-5 (лечение производится лишь через двое суток после завершения пенициллиновой терапии);
  • бензилпенициллин;
  • ампициллин.

Лечение с помощью пенициллиновых антибиотиков довольно эффективно, поскольку стрептококки не вырабатывают к этим препаратам стойкость. Когда у пациента присутствует аллергия на данную группу антибактериальных препаратов, то целесообразно использование антибиотиков эритромициновой группы (Эритромицин, Олеандомицин).

Лечение стрептококка препаратами ряда сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Ко-тримоксазол) не производится, поскольку эти препараты приводят к бессимптомному носительству. Также не рекомендуется принимать тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин), поскольку это лечение снимает симптоматику болезни, но, невзирая на это пациент остается опасным для остальных людей, распространяя бактерии.

Лечение антибиотиками обязано завершаться непременным назначением средств, которые нормализуют микрофлору в кишечнике. Для этих целей подойдут такие препараты, как Линекс или Бактисубтил. Этот подход дает возможность повысить иммунитет человека и вывести токсины из организма.

Лечение заболеваний обязано производиться комплексно. Необходимо соблюдать профилактические общеукрепляющие мероприятия:

  • кратковременно использовать комбинированные средства типа Колдрекса или Терафлю, которые содержат парацетамол. Это позволяет снизить симптоматику заболевания. Продолжительный прием этих препаратов не рекомендован;
  • принимать аскорбиновую кислоту, которая участвует в выводе токсинов и укрепляет стенки сосудов;
  • в день выпивать не меньше 3-х литров жидкости (фруктовых соков, чая, воды, морса). Это ускорит лечение и сможет помочь вывести токсины из организма.

Консервативное лечение также в себя включает применение местных препаратов. К примеру, во время ангины полоскание горла применяется лишь в качестве профилактических мер. Лечение с помощью этого подхода не покажет необходимого результата, а лишь чуть снизит выраженность симптоматики.

Диета для пациента обязана состоять из продуктов богатых минералами и витаминами, все блюда готовятся щадящим образом. В рацион необходимо включать только легкоусвояемую пищу, чтобы не тратились силы организма на ее переваривание.

Подводя итог

Стрептококк основную часть времени может вполне мирно сосуществовать с человеком. Заражение происходит после контакта со стрептококковым больным или при снижении иммунитета. Лечение стрептококка — довольно сложная задача, невзирая на то, что многие бактерии не опасны для людей они могут быть причиной тяжелых заболеваний.

Стрептококк (стрептококковая инфекция)

Общие сведения

Стрептококки относятся к грамположительным хемоорганотрофным факультативно-анаэробным бактериям, входящим в семейство Streptococcaceae. Они обитают в полости рта и носа, в толстом кишечнике, в пищеварительных и дыхательных путях человека и животных. В большинстве случаев эти бактерии чувствительны к пенициллину. Они не образуют споры.

Стрептококковая инфекция – это группа инфекционных болезней, которые провоцируют разные виды стрептококков. Они вызывают очень большое количество заболеваний – от фарингита и ангины до сепсиса и эндокардита. Поражаются в основном кожные покровы лица, шеи, рук, органы дыхания.

На сегодня выделяется более 15 разных видов стрептококка, но наиболее распространенные из них — альфа, бета и гамма. И если альфа и гамма стрептококки, не превышая нормального количества, составляют часть микрофлоры ЖКТ, полости рта и системы дыхания в норме, то стрептококк группы Б является опасными для здоровья. Именно разновидность этих бактерий группы Б является причиной развития большого количества заболеваний.

О том, какие разновидности этих бактерий опасны для человека, и как правильно действовать, если у больного диагностирована стрептококковая инфекция, пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Streptococcus – это факультативно-анаэробные шаровидные грамположительные микроорганизмы, которые остаются устойчивыми в окружающей среде. Они демонстрируют устойчивость к высушиванию, по нескольку месяцев сохраняются в гное, мокроте. Гибнут через 30 минут при температуре 60 °С. При воздействии химических дезинфицирующих средств погибают через 15 минут.

Источником инфекции является носитель стрептококка или больной человек. Инфицирование происходит аэрозольным методом. Заразиться можно во время кашля, разговора, чихания. Так как путь передачи аэрозольный, то в основном инфекция передается от людей с заболеваниями дыхательных путей – скарлатиной, ангиной.

Также инфекция в более редких случаях может передаваться алиментарными контактными путями, то есть через загрязненные руки и зараженные продукты. Стрептококки группы А, попадая в некоторые продукты питания, активно размножаются и в течение продолжительного времени сохраняют вирулентные свойства.

Патогенез представляет собой несколько последовательных реакций, среди которых – и системный воспалительный ответ. Как правило, воротами инфекции является слизистая ротоглотки. Микроорганизм начинает размножаться, когда прикрепляется к поверхности эпителия и связывается с его рецептором. Поэтому чувствительность к возбудителю во многом определяется состоянием слизистых оболочек. Если рецепторы имеют высокую чувствительность к возбудителю и при этом в организме мало противострептококковых антител, то резистентность к стрептококку будет низкой.

Далее возбудитель размножается и продвигается по лимфатическим образованиям при участии макрофагальной системы.

Макрофаги, которые выстилают эндотелий сосудов и находятся в стенке капилляров, определяют и вылавливают патогенные микроорганизмы в кровотоке. Стрептококк в организме блокирует макрофагальные функции. На ранних этапах после попадания их в организм образования антител еще не происходит. Поэтому на ранних этапах стрептококки активно размножаются и выделяют факторы агрессии, которые демонстрируют антифагоцитарные свойства и повреждают ткани.

Развитие фазы токсемии при стрептококковой инфекции связано с тем, что в кровь попадают экзогенные и эндогенные пирогены. Когда в организм попадает стрептококк, мобильные фагоциты выделяют в кровоток термостабильные белковые пирогены. В этот процесс вступают В-лимфоциты, фибробласты, макрофаги, которые находятся в разных органах и тканях. По мере развития воспалительного процесса в организме образуются метаболиты арахидоновой кислоты и провоспалительные цитокины. Впоследствии происходит раздражение центра терморегуляции в гипоталамусе, и это приводит к лихорадке. Воспаление затрагивает новые клетки, происходит последующее высвобождение провоспалительных веществ, что ведет к активизации воспалительного процесса.

Для стрептококковых инфекций характерно экссудативно-деструктивное воспаление, которое развивается в сосудистом русле и вокруг него.

Еще одной особенностью стрептококковой инфекции является аллергический компонент воспалительного процесса. Наиболее выражены его признаки на 2-3 неделе болезни.

Классификация

Микробиология выделяет определенные виды стрептококков, имеющие значение в медицине. В зависимости от определяемого на кровяных средах лизиса эритроцитов Streptococcus spp (several species) подразделяется на такие виды:

  • Гемолитический стрептококк типа альфа. Альфа-гемолитический стрептококк вызывает частичный гемолиз. Бактерии, относящиеся к этой группе, также называют зеленящий стрептококк. К этой группе относятся: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, а также зеленящие стрептококки Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis и др.
  • Бета-гемолитический – вызывает полный гемолиз. К этой группе относится целый ряд стрептококков, которые подразделяются на серогруппы. В эту группу входят: Streptococcus pyogenes; некоторые штаммы S. dysgalactiae subsp. еquisimilis и Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; стрептококки из серогруппы С, которые преимущественно вызывают заболевания у животных; бактерии серогруппы D. Бактерии этого типа наиболее патогенны.
  • Гамма-стрептококк – негемолитический стрептококк. Негемолитический тип бактерий неопасен, он не провоцируют развития гемолиза.

Также медики выделяют следующие, имеющие значение, виды этого патогена:

  • Пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) – ранее у представителя этой группы было название Streptococcus haemolyticus. К этой группе относятся бета-гемолитические стрептококки группы А. Streptococcus pyogenes имеет диаметр клеток 0,6-1 мкм. Многие штаммы стрептококк пиогенес образуют капсулу. Пиогенный стрептококк в большинстве случаев продуцирует стрептокиназу, стрептодорназу, стрептолизины, иногда — эритрогенный токсин. Пиогенес присутствует в нормальной микрофлоре глотки, может вызывать разные болезни.
  • Streptococcus pneumoniae – входит в группу пневмококковых инфекций. Возбудитель является кокком, не формирует спор. В организме образует капсулу, хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Паразитирует в дыхательных путях, провоцирует развитие острых пневмоний и бронхитов.
  • Streptococcus faecalis (фекальный), Streptococcus faecies — это стрептококки группы D. Стрептококк фекальный (Streptococcus faecalis) и Streptococcus faecies объединяют в группу энтерококков. В организме они провоцируют септические процессы
  • Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis – гемолитические и негемолитические стрептококки. Относятся к разным серогруппам. Доказано их участие в образовании зубных бляшек. Отмечена их этиологическая роль в развитии кариеса. Стрептококк митис (Streptococcus mitis) является одним из возбудителей инфекционного эндокардита. Митис оседает в полости рта и носа, в верхних дыхательных путях.
  • Стрептококк оралис (Streptococcus oralis) – одна из разновидностей бактерии, обитающей в полости рта. Оралис образует небольшие колонии на агаризованной пластинке Уилкинса-Чалгрена.
  • Стрептококк вириданс (Streptococcus viridans) – относится к нетаксономической группе комменсантных малопатогенных стрептококковых бактерий. Название «вириданс» эта бактерия получила виду того, что отдельные ее представители при гемолизе дают зеленый цвет (от лат. Viridis — «зелёный»).
  • Streptococcus lactis — молочнокислая бактерия.
  • Стрептококк ангинозус (Streptococcus anginosus) – является частью нормальной микрофлоры. Однако при увеличении количества под воздействием определенных факторов Streptococcus anginosus может спровоцировать развитие болезней. В частности, ангинозус провоцирует абсцессы головного мозга и печени.
  • Стрептококк агалактия (streptococcus agalactiae) — является возбудителем мастита крупного и мелкого рогатого скота. Агалактия представляет особую опасность для новорожденных. Вызывает сепсис, пневмонию, перитониты.

Говоря о разновидностях стрептококков, следует отметить, что пациенты иногда путают их с другим патогеном – стафилококком. Так, понятие «эпидермальный стрептококк» на самом деле является ошибочным: говоря об инфекции «стрептококк эпидермис», имеют в виду эпидермальный стафилококк, населяющий эпидермис человека и провоцирующий инфекции после хирургических вмешательств.

Также ошибочным является определение «золотистый стрептококк». Золотистый стафилококк – это аэробная бактерия, вызывающая ряд заболеваний. Латинское название этой бактерии — Staphylococcus aureus (ауреус). Именно поэтому ошибочно ее иногда называют стрептококк ауреус.

Причины

Человек может заразиться стрептококком такими путями:

  • Воздушно-капельный – при кашле, чихании, крике. Вероятность заражения увеличивается в период эпидемий простудных болезней. В это время инфицироваться рискуют те, кто вынужден часто пребывать в местах скопления людей.
  • Контактно-бытовой – при комнатке с носителем инфекции или больным, контактируя с общими бытовыми предметами. Вероятность заражения увеличивается во время пребывания в пыльных помещениях, так как в пыли содержится много частиц тканей и, соответственно, патогенных микроорганизмов.
  • Половой – при незащищенном половом акте с больным человеком или носителем инфекции преимущественно передаются стрептококки группы В, провоцирующие развитие инфекций мочеполовой сферы. Впоследствии бактерии активно размножаются у мужчин в уретре и у женщин во влагалище.
  • Фекально-оральный (алиментарный) – происходит, когда человек не соблюдает правила личной гигиены.
  • Медицинский – заражение происходит во время использования врачом плохо продезинфицированных медицинских инструментов.

Поскольку чаще всего заражение происходит именно воздушно-капельным путем, то очень часто инфицируются дети, которые пребывают в больших детских коллективах.

Младенцы инфицируются вследствие заражения инфицирования околоплодных вод и во время прохождения по родовым путям.

На вероятность развития гнойных осложнений после инфицирования стрептококками влияет ряд факторов. Чаще всего осложнения развиваются у людей с ранениями и ожогами, у больных после хирургических вмешательств, у беременных, новорожденных детей.

Также риск заражения увеличивают следующие факторы:

  • Хронические заболевания, ослабленный иммунитет. Стрептококк часто атакует человека на фоне переохлаждения, простудных болезней, травмирования слизистых и т. п.
  • Вредные привычки – злоупотребление спиртным, курение, прием наркотических веществ.
  • Хроническая усталость, плохой сон.
  • Неправильное питание, приводящее к гиповитаминозу.
  • Недостаточно активный образ жизни.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств (антибиотиков, сосудосуживающих лекарств).
  • Работа и пребывание в загрязненных помещениях без средств защиты.

Симптомы стрептококковой инфекции

Инфекция стрептококка проявляется очень разнообразными симптомами, так как очаг инфекции может локализоваться в разных местах, а заболевания вызывают многие виды возбудителя. Кроме того, выраженность проявлений зависит и от общего состояния здоровья больного.

Болезни, которые вызывает стрептококк группы А, поражают верхние дыхательные пути, кожные покровы, слуховой аппарат. Гемолитический стрептококк группы А также вызывает рожу, скарлатину.

Все болезни, вызываемые этим возбудителем, подразделяют на две формы: первичную и вторичную.

К первичным относятся воспалительные болезни тех органов, которые стали воротами инфекции: ларингит, фарингит, ангина, отит, импетиго. При таких заболеваниях, прежде всего, отмечаются симптомы стрептококка в горле.

К вторичным формам, которые развиваются вследствие развития аутоиммунных и токсико-септических воспалительных процессов в разных органах и системах, относятся гломерулонефрит, ревматизм, стрептококковый васкулит. Вследствие токсино-инфекционного поражения мягких тканей развиваются абсцессы, некроз мягких тканей, перитонзиллярный стрептококковый сепсис.

Также диагностируются редкие формы стрептококковых инфекций, к которым относится энтерит, некротическое воспаление мышц и фасций, синдром токсического шока, очаговые поражения органов и тканей.

Стрептококки группы В часто приводят к развитию инфекций у новорожденных. Симптомы стрептококковой инфекции у детей проявляются вследствие заражения новорожденных интранатально и в процессе прохождения по родовым путям.

Симптомы стрептококковой инфекции в гинекологии, связанные с инфицированием стрептококками группы В, проявляются развитием послеродовых циститов, эндометритов, аднекситов у женщин. Также в гинекологии симптомы этой инфекции могут развиваться в послеоперационном периоде после кесарева сечения.

В целом симптомы стрептококковой инфекции зависят от заболевания и могут быть очень разнообразными.

При заболеваниях дыхательных путей проявляются следующие признаки:

  • Боли в горле.
  • Появление гнойного налета на миндалинах.
  • Повышенная температура.
  • Увеличение лимфоузлов.

При поражении кожных покровов отмечаются такие проявления:

  • Признаки воспаления на кожных покровах.
  • Зуд и покраснение.
  • Появление пузырьков и бляшек на лице и теле, в зависимости от заболевания.
  • Увеличение температуры тела.
  • Слабость и озноб.

Болезни мочеполовой системы, спровоцированные стрептококковой инфекцией, как правило, протекают без выраженных симптомов. Но все же вероятны признаки, которые схожи с симптомами других заболеваний этой сферы:

  • Появление выделений.
  • Зуд.
  • Болевые ощущения в области половых органов.

Кроме перечисленных признаков, характерных для определенного вида заболеваний, можно также выделить ряд общих признаков, характерных для стрептококковой инфекции. Среди них:

  • Появление боли в горле и изменения тембра голоса человека.
  • Налет, очень часто гнойный, на миндалинах.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Боли в суставах и мышцах, общее ощущение слабости.
  • Озноб, повышение температуры, иногда до показателя 39°С.
  • Зуд и покраснение кожи, появление на ней бляшек и пузырьков.
  • Развитие синуситов, нарушение обоняния.
  • Одышка, кашель, чиханье.
  • Головокружения, головные боли.
  • Нарушения сна.
  • Признаки обезвоживания организма.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, пациенту требуется не просто сделать анализ на стрептококк, а провести целый ряд необходимых исследований. Они нужны для определения конкретного возбудителя болезни и его реакции на лекарственные препараты. Поэтому врач не только назначает анализ на стрептококковую инфекцию, но и проводит комплексную диагностику.

Анализ с целью выявить стрептококк в мазке из зева проводят, как правило, в тех случаях, когда у человека отмечаются симптомы, свидетельствующие о подозрении на такую инфекцию. При этом важным фактором в процессе диагностики является не сам факт наличия возбудителя в биоматериале, а его количество. Такой анализ дает возможность определить количество патогенных бактерий, а также в норме ли Streptococcus viridans в зеве и другие типы стрептококка.

Анализируя полученные данные, следует учитывать, что микрофлора в норме содержит определенное количество стрептококков. Так, показатель Streptococcus viridans 10 5 КОЕ/ мл (зев) можно считать нормой, тогда как при более высоких показателях требуются последующие исследования и лечение.

Степень инфекции определяют по тому количеству микроорганизма, которая была обнаружена в биоматериале:

  • 10 в 1 степени КОЕ/мл — 10 в 2 степени КОЕ/мл – количество микроорганизма в полости рта в норме и не может спровоцировать болезней.
  • 10 в 3 степени КОЕ/мл — 10 в 4 степени КОЕ/мл – количество в полости рта в норме и безопасно, если отсутствуют клинические симптомы.
  • 10 в 6 степени КОЕ/мл — 10 в 7 степени КОЕ/мл – количество высокое и может быть причиной инфекционного поражения.
  • «Сливной рост» — так определяют слишком высокое количество микроорганизма, соответствующее высокой степени инфекции и требующее немедленного лечения.

Перед тем, как сдавать мазок из зева на стрептококк, следует придерживаться таких правил:

  • Мазок нужно сдавать утром.
  • Перед сдачей не пить и не есть.
  • Не чистить зубы.
  • Не использовать антисептических средств местного действия, не жевать жвачку.

Стрептококки в мазке у женщин чаще всего определяют в мазках из носа и зева. Причины стрептококка в мазке у женщин могут быть связаны с развитием разных заболеваний. Но наиболее опасно наличие этого возбудителя при анализе мочи у беременных. Стрептококк агалактия может спровоцировать инфицирование ребенка и вызвать у него серьезные болезни.

При наличии Streptococcus agalactiae 10 в 5 степени или при показателе Streptococcus agalactiae 10 в 6 степени и больше врач назначает будущей маме лечение в индивидуальном порядке.

При сборе мочи на определение стрептококка необходимо придерживаться важных рекомендаций, от которых зависит точность анализа. Несоблюдение правил гигиены может привести к получению ложноположительного результата. Нужно учесть следующее:

  • Перед тем, как собирать мочу, следует помыть половые органы, используя только проточную воду.
  • Перед забором мочи женщина должна развести широко малые половые губы. Первую порцию мочи сливают в унитаз, так как в ней содержатся микроорганизмы с поверхности уретры. Для исследования берут только среднюю порцию мочи.
  • Важно учесть, что на наличие в моче стрептококка оказывает влияние время суток, фаза месячного цикла и другие факторы.

Если есть подозрение на развитие септического процесса, проводится бактериологическое исследование крови. Если в крови (на кровяном агаре) отмечается положительный рост стрептококков, это является свидетельством серьезной инфекции, ведь у здорового человека в крови этой бактерии быть не должно. При подтверждении его наличия проводится дополнительное исследование для определения вида стрептококка. Также проводит серологическое исследование для определения антител.

Что касается возможности купить тест на стрептококк в аптеке, то определенные экспересс-тесты существуют (например, тест на стрептококк Strep A). Но точные результаты можно получить только после проведения всех анализов в условиях мед. учреждения.

Как лечить Streptococcus spp у мужчин, женщин и детей, зависит от их общего состояния, особенностей течения заболевания и возбудителя. Но в целом стрептококковая инфекция у взрослых и детей требует серьезного отношения к лечению. Если интоксикация очень сильная, необходимо соблюдать строгий постельный режим и не допускать чрезмерной физической активности.

Лечение стрептококковой инфекции врач назначает только после проведения диагностики и определения типа возбудителя. Когда тип патогенной бактерии определен, последующую терапию назначает узкий специалист в зависимости от того, какой именно орган был поражен.

Доктора

специализация: Инфекционист

Мыльцев Андрей Анатольевич

5 отзывовЗаписаться

Гукасова Каринэ Бениаминовна

10 отзывовЗаписаться

Волчецкий Алексей Леонидович

4 отзываЗаписаться

Лекарства

  • При легких формах заболевания (импетиго, эктима) могут применяться местные антибактериальные и дезинфицирующие средства – Хлоргексидин, Фукорцин, Риванол, Мирамистин, Цинковая мазь, Левомеколь, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь и др. Вульгарная эктима также иногда обрабатывается Ихтиолом, раствором нитрата серебра и др.
  • Лечение стрептококка в горле предусматривает применение антибактериальных препаратов. Прежде всего, необходимо определить, какой именно гемолитический стрептококк стал причиной заболевания. Чаще всего инфицирование приводит к развитию фарингита, тонзиллита. В таком случае лечение зеленящего стрептококка в горле проводится с помощью применения антибиотиков пенициллинового ряда. Назначают препараты Ампициллин, Бициллин, Бензилпенициллин. К тому же, рассказывая как лечить стрептококк в горле у ребенка, врач обязательно порекомендует обильное питье и легкую диету. Однако, если анализ мазка показал наличие стрептококка вириданс или другой условно патогенной микрофлоры, врач может назначить схему лечения без применения антибиотиков. Требуется ли лечение Streptococcus viridans (вириданс), врач определяет в индивидуальном порядке, оценивая общее состояние пациента.
  • Лечение стрептококка агалактия при наличии таковых в мазке или анализе мочи также требует назначения антибиотиков. В данном случае препаратом выбора является Ампициллин. Также эффективны следующие антибиотики при стрептококковой инфекции этой формы: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Клиндамицин, Азитромицин, Моксифлоксацин.
  • Если Streptococcus agalactiae обнаруживается у взрослых людей в небольшом количестве, как правило, прием антибиотиков не практикуется. Однако агалактия у беременных женщин требует лечения, поэтому врач назначает максимально щадящие препараты или определяет, как вылечить без антибиотиков это состояние. Важно, чтобы лечение гемолитического стрептококка антибиотиками назначал специалист: бесконтрольный прием таких препаратов в данном случае категорически недопустим.
  • Лечение стрептококковой инфекции у детей и взрослых также предусматривает применение лекарственных средств для снятия неприятных симптомов. Для снятия боли и снижения температуры применяются НПВС – Ибупрофен, Парацетамол. Могут также использоваться спреи и другие препараты для облегчения боли в горле.
  • При заложенности носа состояние облегчают сосудосуживающие препараты Фармазолин, Нокспрей и др.
  • Способностью специфически лизировать бактерии рода Streptococcus обладает бактериофаг стрептококковый. Врач может назначить его для применения в составе комплексной терапии.
  • В состав комплексного лечения также входят препараты для восстановления микрофлоры – Бифиформ, Линекс, Цетрин, Зодак и др.
  • Также врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.

Процедуры и операции

Ни в коем случае нельзя удалять налет с горла при стрептококковой инфекции. Его самостоятельное удаление может привести к ухудшению состояния.

При обнаружении стрептококков в крови человека необходимо немедленно доставить в стационар и обеспечить немедленные лечебные мероприятия, так как этот показатель свидетельствует о септическом процессе.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами возможно только как вспомогательный метод, и практиковать его можно лишь после консультации с врачом. Такие методы ни в коем случае не могут заменить антибактериальной терапии. В основном рекомендуется полоскать горло отварами трав, а также принимать отвары и чаи, стимулирующие иммунитет.

  • Продукты и отвары с витамином С. Для обеспечения организма витамином С, который является природным иммуностимулятором, рекомендуется пить чай с лимоном, потреблять другие цитрусовые, готовить клюквенный морс, напитки из смородины, облепихи, калины.
  • Абрикосовая мякоть. Свежие абрикосы следует есть натощак, утром и вечером. Рекомендуется также накладывать на пораженную кожу абрикосовую мякоть.
  • Отвар шиповника. 100 г шиповника следует залить 0,5 л воды и прокипятить 5 минут. Через несколько часов отвар можно пить – по стакану дважды в день.
  • Чеснок и лук. Эти овощи нужно каждый день включать в меню, поскольку они являются природными антибактериальными средствами.
  • Настои трав для полоскания горла. С этой целью готовят настои из ромашки, череды, шалфея, календулы, заливая по 20 г выбранной травы 200 мл кипятка. Через полчаса настой процеживают и используют для полоскания горла.
  • Бузина. Отвар из цветков этого растения следует принимать дважды в день по 150 мл, приготовив его из расчета 30 г сырья на 250 мл воды. Также антибактериальными свойствами обладают ягоды бузины.

Чтобы не допустить развития стрептококковой инфекции, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

  • Избегать контактов с заболевшими людьми. При необходимости контактировать с больными, имеющими респираторные симптомы, носить маски.
  • Обрабатывать поверхности предметы быта, на которые могли попасть патогенные микроорганизмы.
  • Поддерживать нормальную функцию иммунной системы, правильно питаясь и ведя активный образ жизни.

Стрептококковая инфекция у детей

Чаще всего стрептококк у детей вызывает инфекционный процесс в холодное время года. Вследствие того, что маленькие дети не слишком тщательно соблюдают гигиену рук, они могут заразиться инфекцией практически всюду. Чаще всего патологические процессы вызывает стрептококк в носу у ребенка, также он провоцирует заболевания в горле.

Стрептококк в горле провоцирует не только развитие ангины, но и других заболеваний. Так, Streptococcus anginosus в горле может привести к развитию скарлатины. При этом заболевании развиваются патологические процессы в гортани, напоминающие признаки ангины. Также к ним присоединяется поражение кожи – на ней появляется мелкая сыпь. При скарлатине признаки интоксикации ярко выражены, температура тела высокая. Так как процесс может привести к тяжелым осложнениям, лечение проводится только под контролем врача с обязательным применением антибиотиков.

У дошкольников стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию пневмонии как осложнения перенесенной инфекции (гриппа, ветрянки, кори и др.).

Стрептококк в горле у ребенка и в носу диагностируется с помощью взятия мазка. После этого врач назначает лечение.

Часто стрептококковая инфекция диагностируется у новорожденных малышей. Заражение происходит через околоплодные воды, так как возбудитель способен проникать через ткани и органы. Также инфицирование часто происходит во время родов. Уже в первые часы жизни младенца происходит развитие инфекции, которая приводит к тяжелым заболеваниям — сепсису, пневмонии, менингиту. Такие симптомы вследствие инфицирования стрептококком могут проявиться на протяжении 6 недель после рождения. При подобном развитии событий существует большой риск летального исхода – процент смертности составляет больше 50%.

Стрептококк при беременности

У будущих мам стрептококк в моче при беременности определяется достаточно часто. По статистике, носителями стрептококка B является около 10% беременных, иногда называют более значительный процент. При этом предварительно проявления симптомов инфекции у женщины, как правило, нет: возбудителя выявляют в моче или в мазке при плановых исследованиях.

У беременных стрептококк агалактия в мазке или моче выявляется часто, поскольку вследствие активных гормональных изменений микрофлора влагалища существенно меняется. Как следствие, дисбаланс микрофлоры способствует проникновению возбудителя. Чтобы предупредить это, будущей маме следует очень тщательно придерживаться правил гигиены и не использовать агрессивные моющие средства, которые могут усугубить состояние вагинальной среды.

Стрептококковая инфекция при беременности может спровоцировать обильные выделения желтоватого цвета, симптомы инфекции мочеполовых органов, а также воспалительный процесс плодной оболочки.

Хоть инфицирование будущей мамы – достаточно распространенная ситуация, новорожденный заражается с низкой вероятностью: примерно в 1-2 % случаев. Однако поскольку стрептококковая инфекция новорожденного – это очень серьезное состояние, беременная женщина должна пройти курс лечения, назначенный врачом.

Анализ на стрептококковую инфекцию женщина сдает на 35-37 неделе беременности. При положительном результате врач принимает решение о тактике лечения. Как правило, антибиотикопрофилактика Пенициллином или Амоксициллином для предотвращения заражения малыша проводится во время родов.

Диета

Диета 13 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 4 дня
  • Сроки: не более 2 недель
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

В период лечения рекомендуется придерживаться принципов диеты Стол № 13. Питание должно быть легким, продукты – содержать большое количество витаминов. Блюда предпочтительно готовить на пару или варить. Пищу следует принимать дробно – до 6 раз в день.

Очень важен также правильный питьевой режим. В день рекомендуется потреблять до двух с половиной литров жидкости, так как обильное питье способствует выведению токсинов из организма. Следует пить много воды, некрепкий чай, отвар ромашки и шиповника, а также напитки из ягод и фруктов. В целом питание должно быть разнообразным.

На этот период рекомендуется исключить из меню следующие продукты:

  • Острую пищу.
  • Сдобу.
  • Жирные супы и бульоны.
  • Колбасные изделия и консервы.
  • Крепкий кофе и чай.
  • Алкоголь.

Последствия и осложнения

Стрептококковая инфекция может осложняться аутоиммунными и токсикосептическими вторичными поражениями систем и органов. Как следствие, в качестве осложнений могут развиваться:

  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • сепсис;
  • некротические миозиты;
  • менингит;
  • васкулит;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • гнойный отит;
  • абсцесс легких;
  • ревматоидный артрит;
  • пульпит;
  • рожа;
  • лимфаденит;
  • сепсис.

Прогноз

Зависит от своевременности лечения и его правильной тактики. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

Список источников

Стрептококк группы А — виды бактерий, пути заражения и симптомы, диагностика, методы лечения детей и взрослых

Ни один человек не застрахован от проникновения инфекции в организм. Патогенных микроорганизмов существует великое множество. Среди огромного количества бактерий самыми распространенными возбудителями инфекционных заболеваний являются стрептококки, относящиеся к группе А. Это микроорганизмы округлой формы, размножающиеся попарно или образующие колонии, напоминающие цепочку. Этот вид стрептококка является причиной целого ряда инфекционно-воспалительных патологий.

Что такое стрептококк группы А

Это микроскопические бактерии, имеющие вид шариков. Диаметр клеток стрептококка – 0,5-1 мкм. Они неподвижны, так как не имеют ни хвостиков, ни жгутиков, ни ресничек. Многие штаммы бактерий образуют капсулу, где растут в виде слизистых колоний. Стрептококк (Streptococcus) – это грамположительный микроб, обладающий биохимической активностью. Он вырабатывает стрептолизин, дезоксирибонуклеазу, стрептокиназу, гиалуронидазу и другие ферменты, являющиеся факторами агрессии бактерий.

Классификация стрептококков основана на типе гемолиза (разрушения) красных кровяных телец эритроцитов. Врачи различают патоген по серологическим свойствам, а серогруппы обозначают прописными латинским буквами. Альфа-гемолитический стрептококк вызывает неполный гемолиз, а бета-гемолитический – полный. Второй вид делится в соответствии со строением клеточной стенки на группы от A до U. Самые активные с медицинской точки зрения – это бета-гемолитические стрептококки группы А. Они обитают в глотке у человека и вызывают самые разные заболевания.

Пути передачи

Бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) передается разными способами. Самое распространенное заражение происходит извне от больного носителя. Пути передачи инфекции:

  • Воздушно-капельный. Распространение инфекции происходит через кашель, разговор, чихание. Бактерии сначала распространяются по воздуху, а затем заглатываются здоровым человеком.
  • Контактно-бытовой. Заражение через личные вещи больного или грязные руки.
  • Алиментарный. Инфицирование происходит через пищевые продукты, которые не прошли тепловую обработку.
  • Половой. Передача инфекции производится во время незащищенного полового акта.
  • Внутриутробный. Заражение происходит от беременной матери к ребенку.

Существует еще артифициальный механизм передачи возбудителя. Искусственное инфицирование происходит в лечебных учреждениях во время инвазивных процедур (в стоматологической практике, при удалении миндалин или аденоидов). Streptococcus pyogenes, как и другие виды стрептококков, проявляется быстро. Длительность инкубационного периода в среднем составляет от 1 до 5 суток.

Стрептококковая инфекция: где живет? Детский доктор Смотреть видео

Какие заболевания вызывает

К группе А относятся особо опасные бактерии, поскольку они полностью разрушают эритроциты за счет выделяемых химических веществ, поэтому вызывают сильные осложнения. Представленная разновидность стрептококка, попадая на слизистые оболочки ребенка или взрослого, не всегда вызывает воспалительный процесс. При хорошем иммунитете бактерии быстро уничтожаются. При слабо работающей иммунной системе человека стрептококк вызывает разные инфекционно – воспалительные нарушения, среди которых:

  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • импетиго;
  • пиодермия;
  • парапроктит;
  • вагинит;
  • сепсис;
  • пневмония;
  • эндокардит;
  • перикардит;
  • остеомиелит;
  • гнойный артрит;
  • миозит;
  • флегмона;
  • омфалит;
  • скарлатина;
  • рожистое воспаление;
  • синдром токсического шока;
  • некротический фасциит;
  • ревматизм;
  • острый гломерулонефрит.

Симптомы

Клиническая картина заболевания может отличаться, в зависимости от возраста больного, пораженного органа и наличия сопутствующих заболеваний. У ребенка болезнь проявляется более стремительно. Сначала возникает озноб, после чего наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • выделения из носа зеленого или желтого цвета;
  • снижение аппетита;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • першение и боль в горле;
  • повышение температуры тела до высоких показателей.

У взрослых стрептококковая инфекция часто протекает очень тяжело. У больных появляются те же признаки болезни, которые свойственны детям, но они более ярко выражены. С первых дней инфицирования возникает:

  • Лихорадка – это защитная реакция организма на активность стрептококка.
  • В результате выделения патогенными микроорганизмами токсичных ядов происходит интоксикация организма, проявляющаяся общей слабостью, головной, мышечной и суставной болью.
  • Если бактерии локализуются в одном месте большой колонией, то происходит местное воспаление. На одном участке тела появляются высыпания на коже, отечность, зуд, нагноение.
  • Если снижено артериальное давление, то это указывает на нестабильную работу сердца.
  • По причине локализации стрептококков А группы на слизистой оболочке миндалин и глотки в горле происходят воспалительные процессы: боль при глотании, покраснение и отечность, образование гноя.
  • Если стрептококковая инфекция развивается на слизистой оболочке бронхов, то возникает бронхит, характеризующийся такими проявлениями, как кашель, одышка, повышение температуры до 38-39 °С.
  • На тяжелой стадии инфекции возникает некроз тканей. Он сопровождается очагом воспаления под кожей, болезненностью при пальпации, отечностью.

Стрептококковое и стафилококковое импетиго: симптомы Смотреть видео

Стрептококк у беременных

В период ожидания ребенка иммунная система женщины ослабляется, поэтому организм будущей мамы становится уязвимым для разных инфекций. Стрептококк А группы может спровоцировать преждевременные роды, кровотечения, выкидыш, замирание плода. Инфицирование беременной нередко приводит к разрыву плодных оболочек, отхождению околоплодных вод и переходу возбудителя на ребенка. Стрептококк при беременности опасен не только для матери, но и для зародыша, а потом и для новорожденного. Признаки инфекции зависят от места ее размножения:

  • При ревматизме бактерии разрушают соединительные ткани суставов, почек, печени и других органов.
  • При остеомиелите отмирает костное вещество;.
  • При фурункулезе воспаляются волосяные фолликулы.
  • При сепсисе формируются гнойники на головном мозге, легких, печени, почках.

Если у беременной произойдет инфицирование мочевыделительной системы, то высока вероятность мертворождения или выкидыша. После родоразрешения есть опасность развития эндометрита, особенно при кесаревом сечении. Если было заражение плода, то у новорожденного уже в первые часы жизни может развиться сепсис, а через 10 дней после рождения – менингит.

Диагностика

Выявить стрептококковую инфекцию группы А можно несколькими способами. Для определения возбудителя проводят следующие медицинские исследования:

  • Бактериологический посев. Обследуется взятый у пациента биоматериал (мокрота, слизь, слюна, кровь, моча) на выделение отдельного возбудителя.
  • Серологический метод. Выявляется количество антител к возбудителю в крови пациента.
  • ПЦР-метод. Полимеразная цепная реакция основана на выявлении специфических фрагментов ДНК стрептококка. Материалом для ПЦР-тестирования является плазма крови, соскоб из ротоглотки, смыв из легких, мокрота, слюна. Метод позволяет выявить возбудителя на самой ранней стадии болезни.

ПЦР-анализ на стрептококковую инфекцию назначают пациентам с бронхолегочными заболеваниями, беременным женщинам, медицинским работникам. Кровь желательно сдавать до начала лечения антибиотиками, а остальной биоматериал – до проведения лечебных и диагностических мероприятий в этих областях. При обнаружении бета-гемолитических стрептококков врач указывает вид бактерий, количество взрослых колоний, чувствительность микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.

Лечение

Основная терапия стрептококковой инфекции группы А включает в себя прием антибиотиков и лекарств, нормализующих микрофлору кишечника (Аципол, Линекс). Также доктор прописывает витамин С для укрепления иммунной системы и выведения токсинов из организма. Лечение горла включает в себя полоскание (сода, соль, фурацилин, йод) и обильное питье (до 3 л теплой жидкости в сутки). Полезны и средства народной медицины, обладающие мочегонных действием: пить отвар ягод малины, употреблять в пищу чеснок и репчатый лук.

Лечение стрептококкового, стафилококкового и буллезного импетиго Смотреть видео

Антибиотики при стрептококковой инфекции

Самыми эффективным медикаментами в отношении бактерий семейства стрептококк считаются антибиотики группы цефалоспоринов и пенициллинов. Механизм действия антибактериальных препаратов пенициллинового ряда (Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин, Оксациллин) основан на нарушении проницаемости прокариотов (клеток микроорганизма), в результате чего внутрь бактерии поступают посторонние вещества, вызывая ее гибель. Пенициллины максимальную эффективность проявляют в отношении делящихся и растущих патогенных микроорганизмов.

Цефалоспорины (Цефуроксим-аскетил, Супракс) подавляют синтез муреинов (компонентов клеточной стенки бактерий), в результате чего происходит формирование неполноценной клетки, что несовместимо с ее жизнедеятельностью. При непереносимости пациентом антибиотиков данных групп, врачом назначаются макролиды (Спирамицин, Лейкомицин). Это антибактериальные препараты естественного происхождения, обладающие бактериостатическим воздействием. Их механизм действия основан на прекращении роста бактерий за счет торможения синтеза белка живой клетки патогена.

Важно, чтобы антибиотики против стрептококка назначал врач. Отмечено формирование высокой устойчивости стрептококка к антибактериальным препаратам, поэтому самостоятельный выбор медикаментов и бесконтрольный их прием недопустим. На первом этапе лечения доктор, как правило, назначает антибиотики широко спектра действия, чтобы быстро купировать тяжелую симптоматику пациента. После проведения тщательной диагностики прописываются препараты с узким спектром действия, влияющие на конкретные штаммы бактерий. Популярные антибиотики против стафилококка А группы:

  • Ампициллин. Антибактериальный препарат группы полусинтетических пенициллинов. Выпускается в виде таблеток и порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. При приеме внутрь средняя дозировка составляет 250-500 мг/сутки для взрослых и 125-250 мг/сутки для детей. Курс лечения – от 5 дней до 3 недель. При некорректном применении препарата могут возникнуть побочные реакции в виде крапивницы, боли в суставах, анафилактического шока. Противопоказанием к применению лекарства является нарушение функции печени, лимфолейкоз, мононуклеоз, повышенная чувствительность к пенициллинам.
  • Цефуроксим. Цефаллоспориновый антибиотик 2 поколения. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести течения инфекционного процесса и локализации возбудителя. Применяют орально, внутримышечно, внутривенно. Средняя дозировка при приеме внутрь для взрослых – 250-500 мг/сутки, для детей – 125-250 мг/сутки. Курс лечения – 7-10 дней. Во время приема лекарства могут возникнуть побочные эффекты в виде кожных аллергических реакций, тошноты, рвоты, диареи, кандидоза, интерстициального нефрита. Противопоказание к применению: повышенная чувствительность к цефалоспоринам.
  • Эритромицин. Антибактериальный препарат группы макролидов. Режим дозирования для взрослых – 1-4 г/сутки, для детей – 20-50 мг/сутки. Терапевтический курс составляет 5-14 дней. После полного исчезновения симптомов заболевания лечение препаратом нужно продолжать еще 2 дня. Возможно развитие побочных реакций со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, боли в животе), органов чувств (шум в ушах, снижение слуха), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, мерцание предсердий). Противопоказания к применению лекарства: наличие в анамнезе желтухи, нарушение функции печении, гиперчувствительность к макролидам.

Чтобы не заразиться стрептококком, необходимо соблюдать гигиенические нормы и вести здоровый образ жизни. Профилактические меры включают в себя:

  • частую гигиену рук;
  • регулярную чистку зубов;
  • полоскание ротовой полости;
  • физическую активность;
  • закаливание;
  • сбалансированное питание;
  • избегание стрессов;
  • своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.

Видео

стафилококк группа А Смотреть видео Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Из 18 видов наиболее патогенных для человека бактерий стрептококк занимает особое место. Разновидностей стрептококков много, некоторые из них не представляют опасности для людей. Чего нельзя сказать о бета-гемолитическом стрептококке группы А, который многие называют пиогенным (Streptococcus pyogenes), то есть гноеродным.

Характеристика гемолитического стрептококка

Рост заболеваемости, вызванной стрептококком пиогенес, отмечается во многих странах. Он встречается везде – в почве, на коже и слизистых человека, на растениях и шерсти животных. На предметах и в пыли он способен сохраняться длительное время.

Сам микроб неподвижен, спор не образует, переносит замораживание и нагревание, но чувствителен к дезинфектантам. Стрептококк сохранил чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда.

Источником инфекции является больной человек и бактерионоситель. Наиболее опасны больные с поражением горла: бактерии выделяются при кашле, разговоре и после высыхания поднимаются в воздух с пылью.

При гнойничковом поражении кожи на руках Streptococcus pyogenes может попасть на пищевые продукты, быстро в них размножиться и вызвать пищевую токсикоинфекцию после их употребления.

Основные пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • пищевой;
  • контактно-бытовой;
  • половой.

Факторы, способствующие возникновению стрептококковой инфекции:

  • ослабление местного иммунитета тканей;
  • снижение общего иммунитета;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических заболеваний (хламидийная, микоплазменная инфекция и др);
  • эндокринная патология;
  • неблагополучная экологическая ситуация.

Восприимчивость к стрептококковой инфекции всеобщая. Отмечается сезонное повышение заболеваемости в холодное время года.

Механизм развития стрептококковой инфекции

Механизм развития заболеваний связан со способностью стрептококка продуцировать токсины и ферменты, которые обеспечивают его проникновение в ткани и разрушение клеток:

  • гемолизин;
  • гиалуронидазу;
  • стрептолизин;
  • некротоксин;
  • дезоксирибонуклеазу;
  • стрептокиназу А и В.

Стрептококк на месте проникновения в организм вызывает воспаление. Факторы патогенности и ферменты обеспечивают его попадание в кровь и лимфу, с которыми он разносится во внутренние органы и вызывает их поражение. Токсины обеспечивают развитие интоксикационного, диспепсического и аллергического синдромов.

Оболочка клеток, пораженных пиогенным стрептококком, воспринимается иммунной системой, как аллерген, и вырабатывает против этих собственных клеток антитела, разрушающие их. Так развивается аутоиммунный процесс при гломерулонефрите, ревматоидном артрите, эндокардите.

Виды заболеваний

Стрептококковая инфекция имеет различные проявления.

Пиогенный стрептококк может быть причиной:

  • ангины;
  • фарингита (воспаления глотки);
  • рожи (воспаления кожи);
  • импетиго (гнойничкового поражения кожи).
  • остеомиелита (гнойного расплавления кости);
  • эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца);
  • менингита (воспаления мозговых оболочек);
  • пневмонии (воспаления легких);
  • послеродового сепсиса;
  • ревматизма;
  • скарлатины;
  • гломерулонефрита (воспаления почек);
  • фурункула и др. болезней.

Стрептококковое поражение горла

У взрослых и детей Streptococcus pyogenes наиболее часто вызывает фарингит (воспаление слизистой глотки) и ангину (воспаление миндалин). У детей они возникают обычно после 3 лет. В молодом возрасте или у пожилых людей поражение глотки стрептококком обычно развивается на фоне ослабления организма другими заболеваниями.

Симптомы стрептококковой инфекции горла:

  1. Фарингит начинается остро после короткого инкубационного периода с невысокой температуры с ознобом и недомогания. Характеризуется сильной болью в горле, особенно при глотании. Может отмечаться осиплость голоса и кашель. Могут появляться признаки диспепсии (боль в подложечной области, тошнота, рвота).

При осмотре отмечается покраснение и отечность в зеве, увеличение миндалин, лимфоузлов. Может возникать насморк. Течение не продолжительное. Заканчивается обычно выздоровлением.

Возможно развитие осложнений:

  • паратонзиллярный абсцесс (образование гнойника в глотке);
  • гнойный отит (воспаление среднего уха);
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов)
  • синусит (воспаление придаточных носовых пазух);
  • отдаленные гнойные очаги в костях и суставах (остеомиелит, артрит).
  1. Ангина или острый тонзиллит характеризуется воспалением миндалин, сопровождающимся увеличением и воспалением близлежащих лимфоузлов и симптомами интоксикации:
  • лихорадкой;
  • недомоганием;
  • болями в мышцах и суставах;
  • головной болью.

Боли в горле выраженные и постоянные. У детей могут отмечаться диспепсические симптомы. За счет токсического воздействия на нервную систему появляется беспокойство, возможны судороги.

В зеве слизистая отечная и покрасневшая, миндалины увеличены, с рыхлым гнойным налетом, легко снимаемым шпателем. В анализе крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, ускоренная СОЭ и С-реактивный белок.

При отсутствии правильного своевременно проведенного лечения развиваются осложнения (синусит, отит). Ангина может стать причиной развития заболевания – гломерулонефрита (воспаления почек) или миокардита (воспаления мышцы сердца).

В детском возрасте Streptococcus pyogenes чаще вызывает при первичном поражении воспаление кожных покровов, органов дыхания, органа слуха. Вторичные заболевания, связанные со стрептококком – ревматизм, глоиерулонефрит, васкулит. К более редким заболеваниям относятся эндокардит и сепсис (генерализованное поражение многих органов и систем в результате попадания бактерии в кровь).

Некоторые из стрептококковых заболеваний у детей:

  1. Стрептококковая инфекция у новорожденных протекает очень тяжело. В 50% случ. заболевания проявляются уже в течение первых суток после рождения. Чаще всего развивается пневмония и менингит.

Проявлениями инфекции являются:

  • лихорадка;
  • подкожные кровоподтеки;
  • кровянистые выделения из полости рта;
  • дыхательная недостаточность;
  • увеличение печени и селезенки.

Чаще всего заболевание приводит к летальному исходу.

  1. Скарлатина – одна из детских высококонтагеозных инфекций, связанная с действием эритрогенного токсина стрептококка, выделяющегося в кровяное русло.

Чаще болеют дети с 2 до 10 лет. заражение происходит воздушно-капельным путем. Протекать заболевание может в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Средняя продолжительность болезни – 10 дней.

Проявлениями скарлатины являются:

  • интоксикация: лихорадка с ознобами, вялость, слабость, учащение пульса;
  • боли в горле при глотании (при осмотре обнаруживается типичная ангина);
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • мелкоточечная пятнисто-узелковая сыпь на покрасневшей коже со сгущением в складках.

Сыпь появляется на 2 день болезни, оставляя бледным носогубный треугольник на лице. Губы ярко красные. Характерным для болезни является язык: обложенный в первые дни, он очищается с 3-го дня и имеет розовый цвет с выраженными сосочками («малиновый язык»).

Спустя 3 дня кожа становится шершавой, сыпь постепенно исчезает, появляется пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях. Фаринготонзиллит (ангина) у детей по проявлениям не отличается от взрослых.

Осложнения стрептококковой инфекции

Наиболее тяжелыми осложнениями являются:

  1. Острая ревматическая лихорадка может развиться спустя 2 нед. как после фаринготонзиллита, так и после скарлатины при недостаточном их лечении. Появляются боли в суставах, отечность и покраснение кожи в области пораженного сустава. Чаще поражаются крупные суставы и характерна «летучесть» болей с 1-го сустава на 2-ой. При правильном лечении заканчивается без тяжелых последствий через 2-3 нед.
  1. Ревмокардит или ревматическое поражение сердца развивается остро или подостро спустя 2-4 нед после стрептококковой инфекции. Может начинаться с полиартрита или с болей в суставах. Немотивированная утомляемость, слабость, периодическое повышение температуры в пределах 37,50С, сердцебиения должны быть поводом для посещения педиатра и обследования.

Повышенные титры противострептококковых антител, С-реактивный белок и ускоренная СОЭ помогут диагностировать осложнение. Только своевременное и правильное лечение смогут предотвратить формирование порока сердца. Ревматическое поражение сердечных клапанов может стать причиной сердечной недостаточности и инвалидизации в будущем.

  1. Ревматическая хорея, связанная с поражением головного мозга, у детей и подростков проявляется быстрым и размашистым подергиванием мышц конечностей и не координируемыми подергиваниями мимической мускулатуры, нарушением координации движений.

У школьников может резко ухудшиться почерк. Отмечаются психические, поведенческие расстройства: рассеянность, беспокойство, забывчивость, беспричинный смех или плач, плохой сон. Может нарушаться речь, походка. При лечении возможен благоприятный исход.

  1. Стрептококковый гломерулонефрит развивается после мнимого выздоровления ребенка от ангины или скарлатины. Снова повышается температура до высоких цифр, появляются боли в поясничной области, появляются отеки, уменьшается количество мочи. В случае развития аутоиммунного развития болезни процесс может закончиться почечной недостаточностью.

Основным методом для диагностики стрептококковой инфекции является бактериологический метод.

Материалом для исследования могут быть:

  • мазок из зева и носа;
  • кровь;
  • мокрота;
  • отделяемое из участка поражения кожи;
  • моча.

При выделении стрептококка определяют его чувствительность к антибиотикам.

Могут использоваться экспресс-методы диагностики, когда результат известен уже через 20 мин. Тесты отличаются высокой (до 95-100%) специфичностью, но более низкой (60-95%), чем при бактериологическом исследовании чувствительностью..

Серологический анализ крови методом ИФА позволяет выявить антистрептококковые антитела.

Назначается комплексное лечение, включающее:

  • постельный режим;
  • щадящую (механически и термически) диету;
  • обильное питье;
  • медикаментозное воздействие на стрептококк (антибиотикотерапию);
  • симптоматическое лечение.

Пиогенный стрептококк сохранил чувствительность только к единственному классу антибиотиков – к бета-лактамным антибиотикам, которые включают пенициллиновый ряд, цефалоспорины и карбапенемы. К макролидам (Азитромицин, Кларитромицин) устойчивость выше 30% отмечается в некоторых регионах.

Оптимальным при тонзиллофарингите является 10-дневный курс пенициллина. Но не у всех пациентов может быть приверженность к такому курсу.

Поэтому могут применяться (один из них):

  • Амоксиклав – 6 дн.;
  • Амоксициллин – 5 дн.;
  • цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) – 5 дн.;
  • Азитромицин – 5 дн.

При аллергии на пенициллины может назначаться Ко-тримоксазол. При подтверждении чувствительности к нему может использоваться стрептококковый бактериофаг. Для профилактики дисбактериоза применяются Ацепол, Бифиформ, Линекс. В терапию включают антигистаминные препараты Диазолин, Кларитин, Зодак и др.

Иммуномодуляторы, несмотря на рекламу их эффективности, без иммунологического исследования и консультации иммунолога применять не следует, чтобы не повысить риск развития аутоиммунной агрессии в организме.

Местное лечение при ангине включает полоскание горла растворами антисептиков и отварами трав. Биопарокс во многих странах не применяется из-за возможных осложнений. Можно использовать Гексорал, Аквалор. Мирамистин.

Специфической вакцины против стрептококковой инфекции пока не зарегистрировано. Один препарат «Стрептавакс» находится на стадии клинических испытаний.

Поэтому для профилактики используются общие рекомендации по укреплению сопротивляемости организма:

  • соблюдение личной гигиены;
  • влажная уборка помещений и проветривание;
  • рациональное питание;
  • лечение очагов инфекции;
  • закаливание;
  • активный способ жизни без вредных привычек.

Стрептококк широко распространен во внешней среде. Он может сосуществовать и с человеком. Но при снижении иммунитета гемолитический стрептококк (наиболее опасный из всех видов стрептококка) способен вызвать ряд заболеваний, требующих лечения антибиотиками. При правильном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения, в том числе аутоиммунные заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *