Терапевт в женской консультации что делает

Терапевт женской консультации (ЖК): особенности специализации

Беременным женщинам необходимо несколько раз за все время пройти полный медосмотр. Это делается для контроля над состоянием плода и самой будущей мамы. Терапевт женской консультации (ЖК) первым осматривает беременную, занимается диагностикой и лечением заболеваний во время беременности. В компетенцию врача не входит лечение гинекологической или акушерской патологии. Женщине необходимо пройти осмотр у терапевта для оформления обменной карты.

Компетенция терапевта ЖК

Терапевт слушает работу сердца беременной женщины (фото: www.verum.ua)

Терапевт ЖК – врач, к которому обращается женщина во время беременности с любыми жалобами со стороны здоровья. Доктор занимается исключительно беременными, потому как достоверно знает норму и патологию лабораторных показателей и особенности течения заболеваний.

В компетенцию врача входит:

  • Оформление обходного листа у женщины, которая впервые обратилась в женскую консультацию.
  • Контроль над прохождением медосмотра в определенный период каждого триместра беременности.
  • Измерение артериального давления, не зависимо от предъявленных жалоб.
  • Назначение необходимых лабораторных анализов.
  • Измерение роста и веса при первом и последующих посещениях женской консультации.
  • Проведение пальпации, перкуссии, аускультации в случае необходимости.
  • Назначение медикаментозного лечения.
  • Проведение инструктажа по правилам поведения во время беременности.
  • Создание графика посещений женской консультации.
  • Направление на консультацию к смежным специалистам (хирург, гинеколог, окулист, ЛОР).

Доктор не осматривает женщину на гинекологическом кресле. Этим занимается гинеколог женской консультации. Терапевт ЖК должен иметь опыт в лечении общих заболеваний перед тем, как взяться за лечение беременных. Врач данной специальности должен разбираться в медикаментозной терапии, так как некоторые препараты могут навредить при развитии плода.

Какими органами занимается терапевт ЖК

Беременные часто страдают от проблем с носом и горлом (фото: www.pharmedu.ru)

К терапевту женской консультации обращаются пациентки с любыми жалобами. Это может быть простой насморк или боли в животе. Доктор должен быть готов к проведению диагностических мероприятий, а затем и созданию плана лечения.

В своей практике доктор сталкивается с патологией таких органов:

  • Головной мозг.
  • Глаза.
  • Верхние дыхательные пути.
  • Ухо.
  • Глотка.
  • Ротовая полость.
  • Легкие, бронхи, трахея.
  • Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник.
  • Поджелудочная железа, печень, селезенка, почки.
  • Мочевой пузырь.
  • Мышцы поясницы.
  • Позвоночник.
  • Верхние и нижние конечности.
  • Щитовидная железа.

Терапевт ЖК занимается общей практикой, лечит сочетанные заболевания, когда в процесс ввязывается несколько органов. Во время беременности у женщины возникает резкий гормональный скачок, когда увеличивается количество половых гормонов. Эта реакция жизненно необходима для развития плода. Однако для организма женщины это серьезный стресс, который исчезнет лишь после родов.

С какими жалобами следует идти к терапевту ЖК

На консультацию к терапевту ЖК приходят женщины на разных сроках беременности. От этого может зависеть характер симптомов, которые наблюдаются у пациентки. На приеме у врача можно услышать такие жалобы от беременных:

  • Общая слабость, усталость, изнеможение, разбитость.
  • Головные боли, которые усиливаются под вечер, при смене погоды.
  • Головокружения во время резкой смены положения тела.
  • Насморк, заложенность в носу.
  • Затрудненное носовое дыхание.
  • Постоянные выделения из носовой полости вязкой консистенции.
  • Повышенная температура тела.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Боли в грудях.
  • Болезненность и дискомфорт за грудиной.
  • После поднятия по лестнице необходимо сделать передышку, остановиться на несколько минут.
  • Отеки на ногах в области голени.
  • Болезненность в суставах, особенно при длительном пребывании на ногах.
  • Дискомфорт и чувство переполнения желудка, которое появляется после еды.
  • Спастические боли в животе.
  • Запоры.
  • Диарея после употребления молока, кефира, свежих овощей с подсолнечным маслом.
  • Боли в пояснице, которые отдают вниз живота, половые органы.
  • Болезненное и частое мочеиспускание.
  • Выделение окрашенной мочи.
  • Боли в мышцах поясницы, по ходу позвоночника.
  • Боли в глазах, ухудшение зрения.
  • Высокое артериальное давление.

Женщина может обращаться к терапевту в любое время, когда появились жалобы, и присоединилось заболевание. Часто врачи наблюдают беременных более интенсивно, иногда госпитализируют в стационары. Это связано с сопутствующими заболеваниями, которыми обладает женщина. Существуют недуги, планирование беременности при которых противопоказана. Например, сахарный диабет первого типа или почечная недостаточность. В этом случае вынашивание ребенка может угрожать жизни матери.

Как проходит прием у терапевта ЖК

Терапевт объясняет женщине о плане обследований (фото: www.kulinskayacrb.ru)

На прием к терапевту ЖК желательно записаться в утренние часы, когда еще можно не завтракать для сдачи анализов. Если медосмотр плановый, то женщина сама должна принести анализ мочи из дому для лабораторного исследования. Затем натощак сдается анализ крови с пальца, и беременная заходит на прием к доктору.

Терапевт проводит консультацию следующим образом:

  • Измеряет артериальное давление на обеих руках, выбирая среднее значение.
  • Женщина стает на весы и ростомер, а доктор вычисляет индекс массы тела.
  • Врач записывает в обменную карту все данные и сопоставляет с предыдущими, фиксируя изменения в показателях.
  • При необходимости, когда есть жалобы, специалист назначает инструментальные методы исследования (УЗИ, осмотр хирурга, офтальмолога, ЛОР).
  • Доктор оценивает отечность нижних конечностей.
  • При получении результатов анализов, врач дает рекомендации или назначает лечение.
  • Терапевт устанавливает дату следующего медосмотра.

После приема у терапевта, женщина обязательно должна посетить акушера-гинеколога. Это необходимо для определения состояния плода.

С какими заболеваниями встречается терапевт ЖК

На прием к терапевту ЖК женщина может записаться по любому поводу, если есть жалобы на здоровье. Зачастую доктор имеет дело с профилактическими осмотрами.

Терапевт ЖК занимается лечением таких недугов:

  • ОРВИ – вирусные заболевания, которые чаще встречаются в зимний период или ранней весной. Пациентки жалуются на насморк, головную боль, чихание, выделения из носа, кашель.
  • Бронхит – воспаление слизистой бронхов. Сопровождается сильным кашлем с выделением мокроты, иногда повышенной температурой тела.
  • Ларингит – воспаление слизистой гортани. Женщины указывают на осиплость голоса, сухой кашель и боль при воспроизведении звуков.
  • Пневмония – нечастая патология у беременных, которая характеризуется воспалением легочной ткани. Появляется озноб, высокая температура тела, постоянный кашель, боли в грудной клетке, слабость и недомогание.
  • Мигрень – характеризуется сильными приступами боли в одной половине головы. Женщина в это время не может ничего делать, держится за голову, а любые раздражители (яркий свет, громкая музыка) усиливают боль.
  • Гастрит, дуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациентки сетуют на боли в животе, тошноту, одноразовую рвоту, изжогу.
  • Калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря и наличие камней в просвете органа. При этом появляются боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку и ключицу, тошнота, горечь во рту.
  • Энтерит, колит – воспаление тонкого или толстого кишечника. Беременная жалуется на понос, подъем температуры тела, тошноту, слабость.
  • Пиелонефрит – воспаление почечной мыски и канальцевой системы. Пациентки жалуются на боли в поясницы, высокую температуру тела, озноб, боли при мочеиспускании, мутную мочу.
  • Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Характеризуется частыми и болезненными мочеиспусканиями, чувством жжения и подергивания над лобком.
  • Синдром нижней полой вены – состояние возникает на последнем триместре беременности, когда увеличенная матка с плодом давит на нижнюю полую вену в животе. Это случается, если женщина лежит на спине, на боку все проходит. Жалобы – отечность в ногах, боли внизу живота, падение давления, общая слабость.
  • Вегето-сосудистая дистония – функциональное состояние, когда у пациентки наблюдается постоянное пониженное давление, головокружения при смене положения тела, общая слабость.
  • Запор – расстройство стула, когда беременная не может оправиться в течение суток и более. Это связано с увеличением матки и смещением кишечника.

Львиную долю обращений к терапевту ЖК составляет жалобы на кашель, насморк и боли в горле. Это связано с тем, что такие вирусные недуги легко передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Методы исследования, назначаемые терапевтом

Женщина на ультразвуковом исследовании (фото: www.neo-med.biz)

Терапевт ЖК на приеме обязательно назначит такие лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Белок и глюкоза мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Мочевина и креатинин крови.
  • Общий белок крови.
  • Билирубин.
  • Аланин аминотрансфераза (АЛТ).
  • Аспартат аминотрансфераза (АСТ).
  • Диастаза мочи.
  • Группа крови.
  • Резус фактор.

В случае патологии много информации о наличии или отсутствии заболевания может предоставить общий анализ крови. Глядя на лейкоцитарную формулу и СОЭ, врач может сориентироваться на счет имеющегося расстройства. Группу крови и резус фактор обязательно определяют во время первого приема у врача. Также в карточку беременной заносят данные о группе крови и резус-факторе отца.

В случае необходимости доктор назначает следующие инструментальные исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря.
  • Эзофагогастроскопия.
  • Бронхоскопия.
  • Электрокардиография (ЭКГ).

Важно! Беременным женщинам категорически запрещено выполнять рентгенографию любых частей тела. Это может повлиять на развитие плода

Инструментальные методы, например УЗИ, не воздействуют негативно на будущего ребенка. Другие инвазивные методы нужно назначать только по показаниям, чтобы уменьшить риск влияния на плод.

Советы терапевта ЖК беременным

Здоровье будущего ребенка зависит от множества факторов. В первую очередь женщина должна самостоятельно ухаживать за собой, оберегать себя от вирусных и инфекционных болезней. Терапевт ЖК советует следующее:

  • Беременность всегда нужно планировать.
  • При подозрении на беременность следует сразу обратиться в женскую консультацию.
  • Перед беременностью нужно проконсультироваться с терапевтом ЖК, особенно при наличии сахарного диабета 1 типа, гломерулонефрита, врожденной патологии у будущей матери.
  • Женщина должна сама контролировать свое артериальное давление.
  • На поздних сроках нужно уменьшить употребление поваренной соли дол 5 граммов в сутки.
  • Чтобы убрать отеки на ногах, нужно после ходьбы запрокинуть конечности на подушку, чтобы они оказались выше туловища на 10-15 см.
  • В период беременности нужно придерживаться диеты, чтобы снизить употребление жиров и углеводов.
  • Запрещено пить сладкую газированную воду, так как она имеет большое количество сахара.
  • Прием медикаментов должен быть согласован с терапевтом ЖК, чтобы уменьшить риск влияния на будущего ребенка.
  • Запрещено принимать обезболивающие медикаменты, если болит живот.

Терапевт ЖК должен первым узнать о проблемах беременной женщины, чтобы уберечь будущую маму и ребенка от заболеваний.

Первые признаки беременности. Анализы. Тесты на беременность

Зачатие ребенка – это маленькое чудо, которое не объяснишь никакими медицинскими терминами. Беременность – всегда таинство, всегда загадка, которую каждая женщина пытается разгадать сама, прежде чем бежать к врачу за подтверждением. Сегодня для медиков диагностика беременности не представляет никаких трудностей. А как определяли беременность в прошлом, когда еще не были доступны анализы и тесты? О применяемых в древности способах диагностики беременности мы можем судить по дошедшим до наших дней письменным источникам.

Любопытные факты из истории диагностики беременности

• Древний Вавилон

Именно в Древнем Вавилоне был изобретен один из первых тестов на беременность. Для определения беременности из овечьей шерсти делали тампон, который пропитывали соком из особого сбора трав. Тампон вводили во влагалище и оставляли на несколько дней. После извлечения тампон помещали в раствор минеральных солей (квасцов). О наличие или отсутствии беременности свидетельствовало изменение цвета тампона: красный – беременна, зеленый – нет.

• Древний Египет

В дошедших до наших дней древнеегипетских папирусах есть сведения о двух интересных способах определения беременности и пола будущего ребенка. Согласно условиям первого метода, женщина должна помочиться на два мешочка с зерном: один с пшеницей, другой с ячменем. Если прорастет ячмень — родится мальчик. Если пшеница – девочка. Если не прорастет ни один мешок — значит женщина не беременна. Проведенные в лаборатории эксперименты подтвердили, что в 70% случаев при подтвержденной беременности зерно действительно прорастает (это связано с наличием в урине беременных особого гормона), а при использовании мочи небеременной женщины или мужчины – нет. Второй метод предполагал испить молоко от кормящей матери, родившей мальчика. Если после такого напитка у женщины появлялась рвота, это свидетельствовало о беременности.

• Древняя Греция

Гиппократ для диагностики беременности при задержке менструации предлагал женщине перед сном выпить воду с медом. Беременность подтверждалась, если наутро в области пупка появлялись болевые ощущения и спазмы.

• Средние века

В Средние века некоторые врачи утверждали, что могут определить беременность по характеру окраски урины, которая у беременной женщины якобы должна быть бледно-желтого, ближе к белому, оттенка с легкой дымкой на поверхности.

• Древний Китай

В Древнем Китае опытные мастера акупунктуры определяли беременность и пол будущего ребенка по характеру пульса женщины.

Самостоятельное определение беременности

Интерес к такому деликатному вопросу, как ранняя диагностика беременности, довольно высок и у современных женщин. Прибегать к вышеперечисленным способам, конечно же, не стоит. Просто следует быть внимательной к себе и учесть ряд признаков, характерных для начальной стадии беременности, или, как их еще называют, симптомов беременности, которые могут появиться еще до задержки менструации.

Первые признаки беременности

• Тошнота и рвота

Если повезет, то пресловутую утреннюю тошноту, связанную с беременностью, женщина ощутит не ранее чем через пару недель после оплодотворения. (Редким счастливицам удается ее вообще избежать.) Но, как правило, уже через несколько дней после зачатия большинство женщин ощущают недомогание и легкую тошноту, которая иногда сопровождаются рвотой. Причем эта тошнота может приходиться не только на утренние часы, но и на послеобеденное и вечернее время.

• Изменение вкусовых и обонятельных ощущений

Эти изменения проявляются в неожиданной смене вкусовых и обонятельных предпочтений, в большей чуткости в восприятии, в непереносимости определенных запахов и продуктов питания. Некоторые утверждают, что во рту появляется металлический привкус, другие на дух не переносят вкус кофе, чая, алкоголя или еще недавно любимого блюда.

• Головокружение, резкие перепады настроения, эмоциональная чувствительность

Женщина может стать более уязвимой и ранимой, более раздражительной. Могут отмечаться приступы плаксивости или агрессии. Все это связано с радикальными переменами в организме беременной женщины и с повышенным уровнем гормонов.

• Беспричинная усталость

Женщина внезапно ощущает необычайную усталость, будто бы разгружала вагоны, хотя на самом деле ничего из ряда вон выходящего не делала. Это связано с выработкой организмом большого количества гормона прогестерона. Именно он виновник усталости на ранних стадиях беременности. Повышенная утомляемость и сонливость связана с необычайно интенсивными и серьезными перестройками организма.

• Повышенный аппетит

Может появляться непреодолимое желание есть, особенно что-то необычное и непривычное, особенно в ночное время. Около 85% беременных женщин уже на самых ранних сроках беременности отмечают приступы повышенного аппетита. При этом почти половину женщин тянет на сладкое – мороженое, клубника, около 20% – на соленое и кислое – квашеные и маринованные огурчики.

• Повышенная чувствительность груди и изменение окраски околососковых ареол

Серьезные гормональные изменения происходят в организме женщины уже на самых ранних сроках беременности, что сказывается и на состоянии груди. Она набухает, становится более чувствительной к любым прикосновениям, более напряженной, могут появиться болевые ощущения, а кожа вокруг сосков, как правило, приобретает более темный оттенок. В целом ощущения в груди напоминают ощущения в предменструальный период, только более интенсивные. Как только организм привыкнет к происшедшим изменениям и более высокому уровню гормонов, неприятные ощущения и боли должны исчезнуть. Эти изменения связаны с подготовкой материнского организма к выработке молока и кормлению грудью. Будьте внимательны! Все эти признаки могут свидетельствовать не только о беременности, но и о заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями.

• Легкие кровотечения и выделения

При закреплении плодного яйца к стенке матки могут отторгаться и выводиться наружу небольшие элементы слизистой оболочки. Это приводит к необильным кровяным выделения из влагалища, как правило, от темно-красного до коричневато-бурого оттенка. Иногда это может сопровождаться легкими спазмами внизу живота. Подобные выделения – совершенно нормальное явление на ранних сроках беременности, но следует помнить, что кровотечение может свидетельствовать и об угрозе срыва беременности и выкидыше, поэтому обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

• Частые позывы к мочеиспусканию

Более частые позывы сходить в туалет по-маленькому – вполне нормальное явление во время беременности, связанное с целым рядом физиологических причин. При этом в туалет хочется даже тогда, когда мочевой пузырь, способный вместить от 300 до 500 миллилитров жидкости, еще полностью не заполнен. Таким образом уже хорошо известный нам гормон прогестерон оказывает расслабляющее воздействие на мышцы мочевого пузыря, а усиленное кровоснабжение активизирует работу почек, стимулируя более интенсивную выработку урины. Более того, увеличивающаяся в объеме матка начинает давить на мочевой пузырь. В некоторых случаях с интенсивным ростом матки могут быть связаны и незначительные болевые ощущения в области крестца, вызванные натяжением круглых мышц матки.

• Повышенная базальная температура тела

Базальная температура измеряется сразу же после пробуждения. Многие женщины пользуются температурным методом для определения даты овуляции. Как правило, базальная температура составляет 36,5–37 градусов. Незадолго до овуляции она повышается приблизительно на полградуса. В норме температура снижается до нормальных показателей на 10–12-й день после овуляции, в крайнем случае на 18-й день. При наступлении беременности сохраняются повышенные показатели базальной температуры. Будьте внимательны, повышенная температура тела, особенно в сочетании с такими симптомами, как тошнота, рвота и усталость, могут свидетельствовать о серьезном заболевании, а не о беременности.

• Задержка менструации

При регулярном менструальном цикле задержка месячных на 4–6 дней является одним из самых главных и явных признаков беременности.

Наличие сразу нескольких из вышеперечисленных признаков должно заставить всерьез задуматься о возможной беременности и подтверждении с помощью домашнего теста на беременность и анализа крови у врача.

Диагностика беременности

• Анализ крови и домашний тест на беременность

Беременность может быть подтверждена на 6–9 день после оплодотворения с помощью анализа крови на наличие в ней хорионического гонадотропина человека. ХГЧ – это гормон беременности, который вырабатывается тканями зародыша, а точнее, клетками его оболочки – хориона, и при нормальном течении беременности его уровень удваивается в крови матери каждые два дня.

Еще через неделю этот гормон попадает и в мочу беременной, что позволяет определить беременность с помощью домашнего теста. Перед применением теста хорошо ознакомьтесь с инструкцией. Домашние тесты на беременность представляют собой, как правило, индикаторные полоски, которые следует опустить на несколько минут в урину. Для теста на беременность желательно использовать утреннюю мочу, т. к. содержание ХГЧ в утренние часы выше, чем в любое другое время. Положительный результат теста свидетельствует о высокой вероятности беременности, но это еще следует подтвердить у врача. Если уровень ХГЧ в организме еще низок, тест даст отрицательный результат. Поэтому тест следует повторить через несколько дней. Достоверность и точность теста зависит от его чувствительности. Одним из самых надежных для экспресс-анализа считается ББ-тест, позволяющий определить беременность за несколько дней до срока предполагаемой менструации. Он начинает работать при относительно малой концентрации в крови ХГЧ, начиная от 10 международных единиц (МЕ) на литр, в то время как большинство других тестов рассчитано на концентрацию не менее 25 МЕ/л.

• Ультразвуковое исследование

Также для определения беременности на ранних сроках (начиная с первой недели задержки месячных) прибегают к ультразвуковому исследованию трансвагинальным датчиком, позволяющим установить не только факт беременности, но и ее нормальный или внематочный характер.

• Обследование у гинеколога

Подтвердить беременность может и обследование у врача-гинеколога, который отметит характерные для беременности изменения влагалища и матки: синюшная окраска стенок влагалища и шейки матки, изменения формы и объема матки (начиная с пятой недели беременности).

Боюсь вставать на учет.

Особенно интересует мнение тех, кому за 35 (мне 38)
Беременность 7 недель, решила для себя, что если ничего не будет беспокоить, то на учет пойду вставать после первого скрининга. Время ещё есть, но его как бы уже мало, надо решать куда вставать и к кому.
Уже вроде бы решила, что буду вставать в платном МЦ, так как с бесплатными ЖК у меня отношения никогда не складывались. Но от того что я это знаю, легче не становится, ведь наши врачи ни капельки не заинтересованы, чтобы беременность проходила спокойно, им обязательно надо запугать какими то осложнениями, проблемами. Вот наглядный пример, была на УЗИ чтобы подтвердить маточную Б, у нас с малышом все хорошо, ни угрозы, ни тонуса, даже как реакции на само УЗИ, но тем не менее узистка сказала срочно идти к врачу на консультацию на счет поддержки, хотя я неоднократно сдавала прогик и он у меня выше нормы. Естественно я пока никуда не пошла, но накрутила себя порядочно.
Вот сейчас сижу себе спокойно, наслаждаюсь своим положением, пока абсолютно спокойна, чувствую себя хорошо, даже токса нет… но стоит только сдаться на растерзание врачам, так сразу же начнется: старородящая, группа риска, выкидыш и ЗБ в анамнезе, давление, и т.д. и т.п.
Девочки, как перебороть все эти страхи?
И до какого времени можно потянуть, при условии конечно что все хорошо и не становиться на учет?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *