УЗИ сосудов головы и шеи расшифровка результатов

УЗИ сосудов шеи и головы – наиболее доступный способ обнаружить причину нарушения работы головного мозга. Как правило, таких больных часто беспокоят потери сознания (особенно при нагрузках), приступы головокружения, тошноты, спонтанные головные боли. Наиболее тяжелым поражением является ишемический инсульт, который возникает при выраженной окклюзии («закупорке») одной из артерий, мозг. При наличии вышеперечисленных состояний, в первую очередь рекомендуется сделать ультразвуковое исследование.

Какие артерии кровоснабжают мозг?

Самый чувствительный орган к кислородному голоданию – головной мозг. Поэтому доставка крови к нему осуществляется несколькими крупными артериями. Через отверстия в шейных позвонках (по задней поверхности шеи) идут две ПА (позвоночные артерии), которые питают большую часть коры. В нижней трети шеи, по ее боковым поверхностям, проходят две ОСА (общие сонные артерии). В последующем, они делятся на наружные (НСА), преимущественно кровоснабжающие лицо, и внутренние (ВСА), питающие оставшуюся часть мозга.

УЗИ сосудов головы и шеи делают для оценки каждой из вышеперечисленных артерий. С этой целью используют доплерометрический способ – измерение размеров сосуда и скорости тока крови.

Как проводится УЗИ шеи и головы?

Ультразвуковое обследование делают по стандартной методике. Доктор наносит на область шеи специальный гель, облегчающий проведение сигнала, и последовательно изучает необходимые сосуды. Для больного важно знать несколько принципиальных моментов, перед проведением УЗИ сосудов головного мозга:

  • Какой-либо подготовки перед исследованием от пациента не требуется;
  • Положение – для оптимальной диагностики необходимо, чтобы пациент находился на спине, с тонкой подушкой под головой. Людям с короткой шеей лучше подкладывать плотный валик/подушку между лопатками. В этом положении, происходит небольшое перерасгибание шейного отдела, благодаря чему становятся доступными обзору практически все сосуды. Чтобы получить качественное изображение позвоночных артерий, доктор может попросить перевернуться набок;
  • Процедура может занимать до 20-ти минут.

Следует отметить, что у некоторых пациентов, УЗИ сосудов головы и шеи может давать ложные результаты. Это происходит из-за пережатия сосуда (как правило, позвоночной артерии), вследствие чего изменяется скорость кровотока, и могут появляться «изветвления». Такое явление может наблюдаться у больных:

  • Остеохондрозом II-IV стадий;
  • Остеофитозом;
  • Нестабильности позвонков;
  • Грыжами межпозвоночных дисков в шейном отделе (за исключением грыжи Шморля);
  • Болезни Бехтерева (спондилоартрите анкилозирующего характера).

Несмотря на это, у метода высокая информативность, так как он показывает даже небольшие изменения в артериях шеи. При правильной расшифровке, можно своевременно определить причину болезни (ишемического инсульта, синдрома позвоночной артерии и так далее) или диагностировать ее на ранней стадии.

Расшифровка УЗИ сосудов

Для того, чтобы правильно интерпретировать результаты УЗИ сосудов головного мозгового аппарата, следует знать нормальные показатели. В процессе обследования, изучают несколько характеристик артерий:

  1. Наличие извитости – если ультразвук показывает неправильный ход сосуда (наличие перегибов, извитости), чаще всего это свидетельствует о наличии атеросклеротического поражения (формирования бляшки);
  2. Диаметр сосудов – этот параметр отражает адекватность кровотока по артерии. Выраженное сужение на УЗИ сосудов головного мозгового аппарата может приводить к недостаточному поступлению кислорода к тканям и развитию тяжелой патологии (синдром позвоночной артерии, ишемический инсульт, транзиторные атаки и так далее). Нормальные диаметры артерий шеи:
  • Позвоночная (ПА) – 3,5 мм;
  • Общая сонная (ОСА) – 5,5 мм;
  • Внутренняя сонная (ВСА) – 4,6 мм;
  • Наружная сонная (НСА) – 3,7 мм.

При расшифровке следует помнить, что возможно отклонение в пределах 0,5 мм, так как размер сосудов может иметь индивидуальные особенности.

  1. Наличие бляшек – в норме, просвет артерии должен быть полностью проходим. Если же он сужен/полностью «закупорен» атеросклеротической бляшкой или тромбом, могут возникать симптомы недостаточности кровообращения головного мозга. Поэтому при выявлении этих образований на УЗИ сосудов головы и шеи, следует оценить степень сужения:
Степень сужения Уменьшение просвета артерии (%)
I Менее чем на 40
II На 41-65
III На 66-95
Окклюзия (полная «закупорка») На 100
  1. Скорость кровотока – в ходе УЗИ сосудов головы обязательно измеряют скорость тока крови по основным артериям. Оценку проводят в две фазы деятельности сердца: систолу (когда желудочки сокращаются, вызывая пульсовую волну) и диастолу (момент расслабления сердца и закрытия клапанов). При расшифровке УЗИ сосудов головного мозга, следует считать нормальными следующие показатели:
Артерия Vps – скорость кровотока в систолу (см/сек.) Ved – скорость кровотока в диастолу (см/сек.)
Позвоночная (ПА) 73 18
Общая сонная (ОСА) 62 20.5
Внутренняя сонная (ВСА) 68 14
Наружная сонная (НСА) 41.5 12
Возможное отклонение На 15 см/сек в большую или меньшую стороны На 5 см/сек в большую или меньшую стороны

Учитывая все эти показатели, можно после расшифровки сделать адекватный вывод о состоянии сосуда.

УЗИ артерий головы, к которым относятся сонные и позвоночные артерии, имеют большое диагностическое значение. В настоящее время, это ультразвуковое обследование делают для определения причины нарушения работы мозга и выбора лечебной тактики. Если ультразвук не показывает каких-либо отклонений, следует провести дополнительное обследование вышележащих отделов сосудистой системы.

Анатомия общей сонной артерии

Общая сонная артерия – магистральный сосуд, являющий транспортировщиком крови от сердца к самой верхней части тела человека. Именно эта артерия наряду со своими ветвями обеспечивает поступление к мозгу 70% необходимой ему крови. Глаза, затылок, ушной район, челюстная и височная железы, мышцы лица и языка… Широкая сеть из ветвей сонных артерий простилается через все ткани и органы, сосредоточенные в области головы.

Строение

Место зарождения общей сонной артерии – район грудной клетки. Анатомия артерии такова, что она изначально состоит из 2-х крупных сосудов, расходящихся в разные стороны – влево и вправо. Каждый из них поднимается вверх, проходит вдоль трахеи с пищеводом, минует отростки шейных позвонков, проходя по переднему участку шеи. И оканчивается примерно у 4-го позвонка. Там начинается бифуркация (раздвоение).

Левая общая сонная артерия короче правой, поскольку ответвляется от брахиоцефальногоплечеголовного ствола. Тогда как правая прямо от аорты. Ее длина варьирует от 6 до 12 см. Длина правой в норме может равняться 16 см. Диаметр сонных артерий разнится у женщин и мужчин. У первых он составляет в среднем 6, 1, у вторых – 6,5 мм.

Кнаружи от ОСА и немного кпереди шеи выполняет свои противоположные функции яремная вена. Тоже парная. Она направляет венозную кровь вниз – обратно к сердечной мышце. Посреди артерии и вены расположился блуждающий нерв. Вся эта структура вместе образует главный шейный нервно-сосудистый пучок.

В самом низу шеи артерии спрятаны глубоко. Их прикрывают внешняя оболочка шеи, подкожная мышца, затем глубокие ткани шеи и наконец глубокие мышцы. В верхней же части они лежат поверхностно.

Обе сонные артерии граничат с трахеей, пищеводом, щитовидной железой. А чуть повыше с гортанью, глоткой.

Бифуркация

Достигнув края щитовидного хряща, в районе размещения сонного треугольника, главные артерии разделяются на 2 более мелкие – внутреннюю и наружную. Это бифуркация общей сонной артерии, что означает – раздвоение. Диаметр раздвоенных ветвей примерно одинаков.

В этой области находится расширение главного сосуда, получившее название сонный синус. К нему прилегает маленькое сплетение – сонный гломус. Несмотря на свои скромные размеры, этот узелок выполняет очень важную функцию – контроль за стабильностью давления, химическим составом крови и беспрерывной работой важной сердечной мышцы.

Наружная артерия, в самом начале после раздвоения общей, расположена ближе к оси внутренней. А затем – дальше. В самом начале она покрыта мышцей шеи – грудино-ключично-сосцевидной, а по достижении сонного треугольника – мышцей подкожной и пластиной шейной фасции.

На равной высоте с нижним челюстным выступом артерия разветвляется. Это основные ее ветви – верхняя челюстная и внешняя височная. Они делятся еще на множество артериальных ветвей, разделенные на группы:

Таким образом НСА обеспечивает доставку крови, насыщенной кислородом и полезными элементами, к щитовидным, слюнным железам, затылочной, околоушной, верхне-челюстной, височной областям, а также к лицевым и языковым мышцам.

Вторая ветвь общей сонной артерии, а именно – внутренняя, имеет латеральное и слегка сдвинутое назад размещение в шее. А чуть дальше медиальное. Она поднимается абсолютно вертикально, минуя промежуточную между глоткой и яремной веной зону. И достигает сонного канала, куда и проникает через отверстие.

Теперь позади от артерии размещен блуждающий нерв и полиганглионит. А впереди – нерв подъязычный. Выше – нерв глоточно-языковой. Внутри сонного канала сосуд становится каменистым. Он изгибается и разветвляется на сонно-барабанные сосуды, поставляющие кровь к барабанной полости и уху.

На выходе из канала сосуд вновь изгибается, но теперь вверх, впадает в бороздку клинообразной кости, и ее пещеристый участок входит в выемку в коре мозга, поставляя кровь к переднему и заднему его участкам посредством двух артерий – передней и средней.

А мозговой участок изгибается еще раз напротив зрительного канала, где от нее ответвляется глазная артерия.

Таким образом, ВСА подразделяется на 7 секций:

  • соединительная;
  • шейная;
  • глазная;
  • пещеристая;
  • каменистая;
  • участок рваного отверстия;
  • клиновидная.

С помощью такого анатомического строения сонная артерия и ее ветви поставляют кровь ко всем тканям и органам, сосредоточенным в верхней части тела.

Сонный гломус

Сонный гломус, расположенный в районе бифуркации, представляет собой маленькое тельце. Его длина равна 2,5, а ширина – 1,5 мм. Второе его название – каротидный параганглий. Это важный элемент из-за того, что гломус содержит развитую сеть капилляров и массу хеморецепторов (элементов сенсорных систем человека).

Благодаря специфическим образованиям гломус реагирует на колебания концентрации кислорода в крови, а также углекислого газа и водородных ионов. С помощью этих данных он контролирует состав крови, стабильность давления и интенсивность работы сердечной мышцы.

Сонный синус, расширенная область в месте бифуркации, также имеет особенности в строении. Его средняя оболочка плохо развита, зато наружная довольно плотная, утолщенная. Здесь сосредоточено огромное число эластичных волокон и нервов.

Уровень кровотока

При подозрении на стеноз или закупорку сонных артерий необходимо пройти обследование с помощью дуплексного сканирования. Оно позволит выявить:

ширину просвета в сосудах;

  • возможное наличие отслоений, тромбов и бляшек;
  • расширение или сужение стенок, если оно есть;
  • наличие аневризмов, разрывов или деформаций.

Дуплексное сканирование проводят по магистральным сосудам – это сонные, позвоночные и подключичные. Их выделяют в отдельную группу брахиоцефальных, так как они имеют самые больше размеры в теле человека и отвечают за поступление крови к верхней части тела. Сокращенная аббревиатура исследования звучит как УЗД БЦА.

При полноценном кровоснабжении, если артерии имеют нормальный просвет, нет бляшек и деформаций, головной мозг должен получать 55 мл крови на 100 г своего веса. Любой анатомический или патологический дефект в сонных артериях нарушает общий кровоток, в результате все головные ткани, а главное мозг, получают меньше кислорода. Это чревато серьезными последствиями, а нередко и летальным исходом.

Клиническое значение

Помимо наиважнейшего физиологического есть у сонной артерии и клиническое значение. Ее специфическое расположение позволяет прощупать и измерить пульс. Проверяют его в углублении, расположенном между переднебоковой мышцей и гортанью, на 2 см ниже края челюсти. Эта особенность имеет огромное значение, ведь пульс на запястье ощутим далеко не всегда. Особенно если человек пребывает в состоянии глубокого шока.

Внутренняя яремная вена

Головной мозг человека получает питательные вещества и кислород через кровь, поэтому ее приток к нему чрезвычайно важен. Не менее значим и отток крови. В случае ее застоя в мозгу могут начаться процессы с разрушительными последствиями. Отток крови от головного мозга обеспечивает специальный сосуд. Внутренняя яремная вена располагается справа на шее, слабо прикрыта подкожной мышцей и является удобным местом для проведения катетеризации, наряду с локтевой ямкой.

Что такое яремная вена

Они называются еще югулярными (jugularis), представляют собой сосудистые стволы, предназначенные для отвода насыщенной углекислым газом крови от головы и шеи к подключичному сосуду. Иногда они сходятся, образуя срединную вену шеи. Внутренняя, освобождающая от крови черепную пазуху, началом имеет яремное отверстие черепа. Здесь в нее впадает сосуд, сопровождающий затылочную артерию, а еще задняя ушная вена. Далее она спускается к точке, где сходятся ключицы и грудина. Здесь соединяется с другими сосудами, образуя плечеголовную венозную магистраль.

Наружная яремная артерия имеет меньшие размеры, назначение ее: отводить кровь с наружной части шеи и головы. В этот сосуд вставляют катетеры для ввода медицинских препаратов. В наружную впадает ствол поперечных вен шеи, соединяющийся с надлопаточной веной. Передняя югулярная вена — одна из самых маленьких среди них. Начало ее расположено в подбородочной области.

Анатомия

Большую часть крови отводит от головы внутренняя вена. Она имеет диаметр от 11 до 21 мм. Схема ее расположения и притоков выглядит следующим образом. Начало имея у черепного югулярного отверстия, она идет вниз, формируя сигмовидный синус, и дальше до ключицы. Возле того места, где к ней присоединяется подключичная вена, которая образуется путем слияния наружного сосуда с подмышечным. На внутренней вене имеется утолщение, называемое нижним расширением, над которым расположены клапаны.

В яремной ямке височной кости находится верхняя луковица яремной вены, как называют небольшое ее расширение. К числу притоков внутренней вены относят как внечерепные, так и внутричерепные. Первые – это притоки лицевых сосудов, соединяющиеся поперечными анастомозами с внутренней веной по всей ее длине. В нижней части шеи венозные стволы сходятся в имеющую форму буквы V впадину, называемую яремной ямкой. Передняя югулярная вена находится в подбородочной части, где формируется посредством поверхностного сплетения венозных стволов на маленьком участке.

Соединениями в надгрудинном межапоневротическом пространстве передние вены формируют яремную венозную дугу. Внутричерепные притоки – это синусы твердой мозговой оболочки, в которые впадают вены, ведущие к мозгу. Они представляют собой венозные коллекторы. Синус соединяется со стволами и с венозными сплетениями. Важный поперечный синус находится в борозде затылочной кости, в районе сплетения затылочного сосудистого ствола с прочими сосудами.

Внечерепные притоки выводят кровь из глоточного сплетения. Внутричерепные и внечерепные вены сливаются посредством связок, тянущихся сквозь полости черепа. Расположение вены яремной непосредственно под кожей позволяет легко нащупать и заметить ее, если человек кашляет или кричит, а иногда и при любом другом напряжении. Поперечный синус находится в борозде затылочной кости, соединяется с сигмовидным синусом и затылочными мозговыми венами.

В пространстве между крыловидными мышцами и ветвью нижней челюсти находится крыловидное венозное сплетение. Отсюда кровь вытекает через сеть крупных сосудов, с которой соединяются анастомозы лицевой вены. Верхняя щитовидная вена проходит вблизи одноименной артерии и достигает лицевой и внутренней яремной венозных стволов. Язычными являются дорсальная и глубокая вены языка. У большого рожка подъязычной кости они сливаются в один ствол язычной вены. Яремные характеризует наличие развитого анастомоза.

Функции

Сосудистые стволы критически необходимы для функционирования человеческого организма. Функциями является:

  • Отвод насыщенной углекислым газом и прочими продуктами жизнедеятельности крови от головного мозга в сторону сердца.
  • Формирование циркуляции крови в области головного мозга.

Патологии

При крике, напряжении, плаче у всех людей, от младенцев до взрослых, могут вздуться сосуды, часто справа. Это является нормой, хотя нередко беспокоит новоиспеченных родителей. Проблемы с сосудами часто возникают в преклонном возрасте, но при наличии врожденных дефектов могут проявиться и в юном возрасте. К изменениям относят:

  • Тромбоз.
  • Расширение сосуда.
  • Последствия воспалений (флебиты).
  • Врожденные дефекты, дилатация.

Флебэктазия

Расширение яремной вены распространенное явление. Недуг поражает человека любого пола и возраста. Эктазия яремной вены возникает из-за проблем с клапанами, приводящих к застою крови. Недуг часто является следствием заболеваний. Часто эктазия проявляется у женщин и пожилых людей. С возрастом соединительная ткань сосудов ослабляется, возникает варикоз, что приводит к нарушению функционирования клапанов. У женщин же схожие проблемы возникают при гормональной перестройке.

По причине глубокого залегания сосуда внутри различить эктазию затруднительно. Нарушения сосудистого ствола снаружи заметны невооруженным глазом. Распространена флебэктазия правой внутренней яремной вены. Она может быть почти незаметной. Возможно появление неприятных ощущений на шее, особенно сильных при крике. Серьезная эктазия может изменить голос, затруднить дыхание.

Среди основных причин недуга:

  • Травма, ушиб.
  • Сидячий образ жизни.
  • Проблемы с клапанами.
  • Заболевания сердца.
  • Лейкемия.
  • Новообразования.
  • Аномальная работа эндокринной системы.

Флебит

Причиной появления недуга часто становится воспалительный процесс в среднем ухе, тканях сосцевидного отростка. Если окажется зараженным тромб, то его частички могут распространиться по организму вместе с инфекцией. При тромбофлебите больной чувствует боль, возникает отечность, опухание, сопровождаемые симптомами интоксикации. Распространение инфекции может сопровождаться тахикардией, сыпью, лихорадкой, одышкой. Причиной флебита может быть:

  • травма или ушиб;
  • инфекция;
  • распространение лекарства в тканях около сосуда.

Тромбоз

Закупорка сосуда сгустком крови приводит к нарушению кровотока. Распространено мнение, что тромбы — это патология бедренной, нижней полой или подвздошной вены, но закупорка может образоваться и в глубоких югулярных сосудах и их ветвях. Она приводит к сильной головной боли и болезненным ощущениям в шее при попытке повернуть голову, появляется ярко выраженный венозный рисунок, отек лица. В некоторых случаях боль переходит на руку. Закупорка выражается в уплотнении. Среди причин:

  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Последствие операций, установки катетеров.
  • Новообразования.
  • Долгий период неподвижности.
  • Употребление гормонов.
  • Патологии внутренних органов, воспаления и инфекции.

Аневризма

Представляет собой редкую патологию, проявляющуюся у детей в возрасте от двух до семи лет. Вероятной причиной считается аномалия развития плода, приводящая к неправильному развитию соединительной ткани сосуда. Проявляется аневризма как расширение сосудистого ствола, усиливающееся, когда ребенок смеется, кричит или плачет. Среди симптомов: проблемы со сном, повышенная утомляемость, головная боль, беспокойное поведение.

Методы лечения патологий

Флебэктазия не несет опасности для жизни и является косметическим дефектом. Убрать можно посредством односторонней перевязки сосуда, при которой отток венозной крови возьмут на себя коллатерали и сосуды, расположенные на другой стороне. Тромбофлебит требует проведения хирургической операции по удалению «больного» сосуда, устраняя при этом и тромботические образования. Лечение одностороннего тромбоза подразумевает консервативные методы. Для устранения венозной аневризмы используется резекция мальформации.
Для лечения используют такие лекарства:

  1. Диклофенак

Является жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Используется после операций или травм, чтобы снять боль, отек. Имеются противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

  1. Ибупрофен

Понижает температуру, снимает воспаление, оказывает обезболивающий эффект. К ибупрофену не может возникнуть привыкания, он не производит угнетающего действия на ЦНС.

  1. Флебодиа

Используется для профилактики, на начальных этапах заболеваний сосудов, рекомендуется для беременных и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Препарат способен устранить отек и воспаление, оказывает благотворное воздействие на стенки сосудов, делает капилляры менее растяжимыми, увеличивает их тонус. Слегка разжижая кровь, он способствует ее оттоку. Препарат благоприятствует насыщению сосудов кислородом.

  1. Детралекс

Уменьшает проницаемость капилляров и эффективен, если у пациента имеется венозно-лимфатическая недостаточность, варикозное расширение. Препарат отличается хорошей переносимостью, низкой токсичностью, противопоказан только при индивидуальной восприимчивости к его составляющим и женщинам, кормящим грудью.

  1. Трентал

Препарат упрочняет сосуды, увеличивает их эластичность, нормализует снабжение тканей питательными веществами, оказывает благотворный эффект на центральную нервную систему. Трентал делает кровь чуть более жидкой, способствует расширению сосудов, улучшает кровоток, благотворно влияет на обменные процессы в коре головного мозга.

Катетеризация яремной вены

Для инъекций и пункций медики используют сосуды, расположенные справа. Катетеризация внутренней яремной вены делается в тех случаях, когда локтевая или подколенная ямка не дают провести процедуру или необходимо точечное воздействие препаратов. Проведение операции с левой стороны может привести к нарушению грудного лимфатического протока. Левая вена отводит основную часть поступающей от мозга крови. Процедуру рекомендуется проводить, если:

  • отсутствуют другие способы введения медицинских препаратов в периферические сосуды;
  • грядет инфузионная терапия;
  • необходимы обследования;
  • дезинтоксикация.

Фото яремной вены на шее

Видео

3 32 Наружная и передняя яремная вена Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *