Язва 12

Медикаментозное лечение

Язвенная болезнь ДПК лечится на сегодня следующими группами препаратов.

Лекарства, понижающие выработку желудочного сока

Ведущие позиции в этой группе у блокаторов протонной помпы, которые замедляют секрецию соляной кислоты:

Блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов практически перестали лечить язвенную болезнь, так как они вызывают синдром отмены (при резком прекращении приема симптомы болезни возвращаются).

  • Это ранитидин (гистак, раннисан), фамотидин (квамател, ульфамид, гастрсидин), циметидин (беломет).

Селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин, пиренципин) понижают выработку пепсина и соляной кислоты. Используются в качестве вспомогательных лекарств при выраженных болях. Могут вызывать сердцебиения и сухость во рту.

Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки

  • Сукральфат (вентер) образует на дне язвы защитное покрытие.
  • Натрия карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавед-с) ускоряет восстановление эпителия слизистой оболочки.
  • Субцитрат висмута коллоидный (де-нол) образует пленку на язве.
  • Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют слизеобразование и восстановление клеток.

Прочие препараты

  • Лекарства, успокаивающие центральную нервную систему. Транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам), антидепрессанты (амитриптилин), седатики (тенотен, препараты валерианы см. успокоительные средства).
  • Блокаторы центральных рецепторов дофамина (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализуют двигательную активность кишки.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма.

Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный врач, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Диета

Все больные язвенной болезнью, должны обязательно соблюдать режим питания, придерживаться диеты, по возможности исключить нервные стрессы, отказаться от алкогольных напитков и курения.

Еда для больных язвенной болезнью должна быть мелко измельчённой (не грубой), тёплой (не горячей и не холодной), не солённой, не жирной и не острой. Больной должен питаться около 5 раз в день, маленькими порциями, общая суточная калорийность, должна составлять около 2000 ккал. Еда должна быть, в варёном виде или приготовленная на пару.

Хорошо в качестве питья принимать гидрокарбонатные воды и успокоительные чаи, к ним относятся: Боржоми, Ессентуки №4, чай из мяты или мелиссы и другие.

Продукты и блюда, которые можно употреблять при язвенной болезни:

  • Сухарики и подсушенный хлеб;
  • Овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
  • Молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
  • Рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
  • Не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
  • Различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
  • Блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
  • Лёгкие супы из овощей;

При язвенной болезни запрещено употреблять:

  • Различные консервы;
  • Жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
  • Жареную еду;
  • Солёную еду;
  • Острые блюда;
  • Фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
  • Копчености;
  • Квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
  • Ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки антибиотиками

Терапия язвенной болезни антибиотиками появилась с того момента, как было доказано несомненное участие в развитии болезни микроорганизмов Хеликобактер пилори. На ранних этапах применения антибиотиков считалось, что война должна вестись до победного конца, то есть, полного исчезновения микроба, что подтверждалось посевом, уреазным тестом при ФГДС или анализом крови на антитела к бактерии. В дальнейшем выяснилось, что не все виды Хеликобактера вызывают болезнь, что весь Хеликобактер уничтожить нереально, так как при гибели в желудке и двенадцатиперстной кишке он перемещается в нижние отделы кишечника, вызывая мощный дисбактериоз и воспаление.

Повторное заражение также возможно при пользовании чужой или общей посудой и тех же ФГДС, которые поэтому надо выполнять только по строгим показаниям.

Тем не менее, на сегодня целесообразно проводить один или два курса терапии антибактериальными препаратами (амоксициллином, кларитромицином или тетрациклином) при доказанном инфицировании Хеликобактером. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.

Схема лечения язвы

Схема эрадикации Хеликобактер пилори первого ряда:

  • Ингибитор протонной помпы в двойной дозе дважды в сутки (например, 40 мг омепразола или эзомепразола дважды).
  • Кларитромицин по 500 мг два раза в сутки или Джозамицин 1000 мг дважды в сутки.
  • Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки.
  • Де-нол 240 мг дважды в сутки.

Схема второго ряда (при отстутствии ФГДС-динамики размеров язвы)

  • Ингибитор протонной помпы в двойной дозе 2 раза в сутки (аналогично схеме 1)
  • Де-нол 240 мг дважды в сутки.
  • Метронидазол 500 мг три раза в сутки.
  • Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки.

До начала терапии Хеликобактер пилори выявляется с помощью иммунологического исследования крови (антитела к возбудителю). Контроль – обнаружение антигенов Хеликобактер в кале. Дыхательный уреазный тест мало информативен.

Длительность эрадикационной терапии от 10 до 14 суток. При неэффективности лечения последовательно 1 и 2 схемами, пррводится типирование хеликобактер пилори и установление его чувствительности к препаратам.

Схемы с левофлоксацином на сегодня возможны к применению лишь в районах РФ, где чувствительность Хеликобактер сохраняется к данному препарату.

Если язвенная болезнь ДПК не связана с хеликобактерной инфекцией, то лечение проводится лекарствами, понижающими выработку желудочного сока. После 7-14 дней комбинированной терапии лечение назначается еще на пять недель.

Что делать во время приступа язвенной болезни?

Если приступ язвенной болезни произошел с вами внезапно и у вас нет возможности вызвать врача, то следует придерживаться некоторых правил:

  1. Обеспечить себе покой, отпроситься с работы и прилечь. В случае нервного озноба можно принять таблетки валерианы.
  2. Выпейте любой спазмолитик, который есть в домашней аптечке – но-шпу, папаверин, бускопан или дюспаталин. Необходимо помнить, что первые препараты не являются селективными, поэтому вместе с гладкой мускулатурой они расширяют и сосуды. Это чревато снижением давления, поэтому может развиться небольшое головокружение.
  3. Хорошо помогает прием жидких антацидов, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В самом крайнем случае можно воспользоваться питьевой содой, которую стоит взять буквально на кончике ножа. Однако не следует злоупотреблять содой, так как через определенное время она вызовет новый виток синтеза соляной кислоты и состояние может ухудшиться.
  4. Можно принять мягкую обволакивающую пищу, например, рисовую или манную кашу. В первый день после приступа не стоит есть овощи и фрукты даже вареные, а также свежий хлеб и мясные изделия (кроме вареной птицы). Не рекомендуются также густые наваристые супы, которые могут спровоцировать приступ реактивного панкреатита.
  5. Как только появится возможность, необходимо записаться к врачу и пройти полный курс лечения от язвы двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то что приступы язвенной болезни могут повторяться достаточно часто, ни один из них нельзя игнорировать. Часто они схожи по симптоматике с приступами панкреатита или желчнокаменной болезни, которые могут достаточно быстро привести к летальному исходу без адекватной медицинской помощи.

Народные средства

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Важно: перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

  • Мед. Его можно просто есть каждый день в чистом виде – уже будет оказана польза. Но лучше смешать мед и оливковое масло в равных пропорциях (например, по 500 мл) и хранить в холодильнике. За полчаса до приема пищи необходимо съедать столовую ложку лекарства – таких приемов будет 5-6 в сутки. Длительность лечения составляет 14 дней, затем делается перерыв на 10 дней и курс можно будет повторять.
  • Семена подорожника. Их нужно заварить в крутом кипятке (10 г семян подорожника на 100 мл воды), оставить настаиваться на полчаса. Принимать средство нужно по столовой ложке за час до еды – в сутки таких приемов может быть максимум 3.
  • Прополис. Нужно взять 150 г этого продукта, измельчить его насколько это возможно и залить 1 кг растопленного сливочного масла. Все тщательно перемешать до полного растворения прополиса (при необходимости можно сделать это на водяной бане) и принимать по 1 чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Длительность лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 недели. Хранится лекарство в холодильнике.
  • Травяной сбор. Очень полезно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки пить травяные сборы. Например, можно сделать такие:
    • корень солодки + ромашка аптечная + спорыш обыкновенный + семена фенхеля. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а затем столовая ложка смеси заливается крутым кипятком (250 мл), настаивается в течение 20 минут. Схема приема: по 200 мл готового отвара утром и вечером. Продолжительность лечения 20 дней;
    • корень одуванчика + корень девясила + пастушья сумка + цикорий – берется все в равных количествах. Взять столовую ложку сбора и залить холодной водой в объеме 400 мл, оставить на час. Затем взять полученное средство и прокипятить в течение 10 минут. Процедив, его нужно употреблять перед каждым приемом пище по 2 столовые ложки, не менее 3 раз в сутки;
    • пырей ползучий + корень одуванчика + кора крушины – все берется в равных количествах. Затем столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 8 часов. Принимать следует по ½ стакана на ночь, а для улучшения вкуса настоя можно добавить в него мед или сахар.

Осложнения язвенной болезни

  1. Кровотечение. Проявляется рвотой с кровью или наподобие «кофейной гущи», а также черным, дегтеподобным стулом;
  2. Перфорация (прорыв) язвы. Выражена острой болью по центру или справа под грудиной. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
  3. Пенетрация (скрытый прорыв). При разрыве содержимое кишечника попадает в соседние органы из-за возникших раньше спаек. Характеризуется сильными болями, часто отдающими в спину. Описанные выше состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, иначе больной может погибнуть. При возникновении симптомов кровотечения пациента нужно уложить на бок, приложить к подложечной области холод, срочно вызвать «скорую помощь». Есть, пить, принимать какие-либо лекарства категорически запрещено;
  4. Сужение привратника. Возникает из-за рубцов заживающей язвы, мешающих прохождению пищи по просвету кишки. Лечение оперативное.

Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.

Профилактика

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки преследует 2 цели: предупреждение повышения выделения соляной кислоты и предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией.

С целью предупреждения повышения соляной кислоты, необходимо, отказаться от спиртных напитков и курения, исключить нервно-эмоциональные перенапряжения, во время питаться, исключить из своего рациона, еду повышающая кислотность (острая, солёная, жареная). С целью предупреждения заражения хеликобактерной инфекцией, необходимо пользоваться чистой посудой (не пить из чашки после кого- то, не использовать чужую ложку или вилку, даже в кругу семьи), так как эта инфекция, передаётся через слюну заражённого человека.

При наличии хронического гастрита и/или дуоденита, своевременное их медикаментозное лечение и диетотерапия.

Прогноз

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Симптомы и лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Согласно статистике, заболевания органов пищеварения – распространенная проблема, встречающаяся практически у 10% населения. Основными причинами их возникновения являются погрешности в питании (употребление жирной пищи, перекусы), а также частые стрессы, что весьма характерно для современного человека.

Частыми патологиями органов ЖКТ являются язвенные поражения желудка и кишечника, в частности, двенадцатиперстной кишки. Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой значительное повреждение слизистой оболочки желудка в результате воздействия на нее агрессивных веществ (кислот и пепсина), входящих в состав желудочного сока и желчи.

Мнение эксперта Шошорин Юрий Врач терапевт, эксперт сайта В результате такого воздействия на слизистой оболочке формируются очаги поражения – язвы, сама патология сопровождается выраженным воспалительным процессом, болью, нарушением функциональности пораженного органа.

Основные причины и факторы риска

Существует 2 основных причины развития язвенной болезни. Это:

  1. Неблагоприятное воздействие кислот на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Если в секрете, выделяемом желудком, содержится повышенное количество соляной кислоты, она, проникая в область кишечника, разъедает ткани слизистой оболочки органа, что приводит к формированию болезненных и глубоких язв;
  2. Бактериальная инфекция. Возбудителем патологии может являться бактерия Helicobacter Pylori, которая также приводит и к развитию гастрита. Попадая в организм человека, микроорганизм закрепляется на стенках слизистой оболочки желудка и кишечника при помощи специальных жгутиков. В течении длительного периода времени патогенная микрофлора может оставаться в неактивном состоянии, однако, при воздействии определенных факторов, начинается стремительный рост численности бактерий. В ходе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют вредные вещества, губительно действующие на клетки эпителиального слоя кишечника, в результате чего на слизистой образуются язвы.

Мнение эксперта Севастьянов Роман Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта Ранее мы рассказывали о методах лечения воспаления двенадцатиперстной кишки, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией .

Второстепенные причины

Риск развития язвы двенадцатиперстной кишки увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:

  1. Пристрастие к алкоголю и крепкому кофе, курение;
  2. Неправильный режим питания, при котором длительные периоды голодания чередуются с перееданиями;
  3. Употребление вредных для здоровья ЖКТ продуктов, таких как жирные и жареные блюда, специи, газированные напитки и прочее. Эти продукты повышают уровень соляной кислоты в желудочном соке, способствуют чрезмерной его выработке;
  4. Хронические заболевания органов пищеварения, в частности, гастрит, который принято считать предъязвенным состоянием;
  5. Стрессы и хроническое переутомление;
  6. Генетически обусловленная чрезмерная секреция желудочного сока;
  7. Бесконтрольный прием антибактериальных, противовоспалительных, гормональных препаратов.

Симптомы и проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях развития язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может иметь бессимптомное течение, при котором патология не доставляет пациенту каких – либо неудобств, за исключением легкого дискомфорта (например, тяжести в животе), возникающего после приема пищи. С течением времени появляются такие признаки как:

  1. Приступообразная или ноющая боль, очаг которой локализуется в верхней или средней части живота. Чаще всего болевой синдром проявляется после приема пищи, в ночные или утренние часы. Боль возникает внезапно, в течении определенного времени ее проявления нарастают, затем неприятные ощущения затихают;
  2. Кислая или горьковатая отрыжка, неприятный привкус во рту;
  3. Рефлюкс;
  4. Тошнота и рвотные позывы (чаще всего рвота возникает 1-2 раза, количество выделяемых масс – умеренное, после рвоты наступает временное облегчение);
  5. Повышенное образование газов (метеоризм), чувство распирания в кишечнике;
  6. Изменение стула (запоры или диарея, либо эти состояния чередуются между собой);
  7. Внезапно появляющееся чувство голода, при котором человек чувствует недомогание, тошноту без рвотных позывов, иногда – боль.

Степени развития и характерные признаки

Симптомы и проявления язвы двенадцатиперстной кишки напрямую зависят от степени тяжести патологии. При легкой форме пациент не испытывает сильного дискомфорта, при средней степени могут возникать сильные болевые ощущения и другие проявления недуга, при тяжелой форме течения нередко развиваются осложнения, опасные для здоровья.

Степень тяжести Проявления и признаки
Легкая форма Пациент не испытывает сильной боли, приступы носят умеренный и непродолжительный характер, возникают, чаще всего, после обильного застолья, сопровождающегося употреблением большого количества пищи и спиртных напитков. Могут присутствовать и другие симптомы, такие как тяжесть в животе, метеоризм, изжога. Эти проявления также носят умеренный характер. Признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки возникают в периоды обострений, которые длятся не более 5-7 дней и возникают не чаще 1 раза в 2 года. В периоды ремиссии неприятные симптомы не проявляются.
Средняя степень При язве двенадцатиперстной кишки средней степени тяжести у пациента появляются такие симптомы как выраженная боль, тошнота с приступами рвоты, расстройства пищеварения. Периоды обострения наблюдаются на протяжении около 2 недель, возникают примерно 1 – 2 раза в год.
Тяжелая стадия Симптомы язвенного заболевания становятся все более интенсивными, снижая качество жизни пациента, в периоды обострений значительно ухудшается самочувствие больного. Боль становится более сильной и продолжительной, пациента беспокоят постоянные запоры или диарея, приступы тошноты, отрыжка, чувство жжения внутри. Периоды обострений длятся на протяжении 2 и более недель, возникают с периодичностью в 4-5 месяцев. На данном этапе развития недуга существенно увеличивается риск появления осложнений.

Классификация и виды

Существуют различные критерии классификации, согласно которым выделяют несколько разновидностей язв двенадцатиперстной кишки. Так, в зависимости от имеющихся признаков выделяют следующие формы течения:

  1. Латентная, при которой симптомы патологического процесса отсутствуют;
  2. Легкая, при которой пациента беспокоят незначительные жалобы;
  3. Средняя, когда клиническая картина приобретает более развернутый вид;
  4. Тяжелая, при которой существует риск развития серьезных осложнений.

В зависимости от фазы течения выделяют 3 периода развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  1. Фаза обострения, сопровождающаяся выраженной симптоматикой, существенным ухудшением самочувствия больного (интенсивность симптомов зависит от степени тяжести патологии). Чаще всего этот период наступает при воздействии одного или нескольких неблагоприятных факторов, таких как стресс, снижение иммунитета, нарушение принципов диеты;
  2. Подострая фаза – период улучшения, который наступает при грамотно организованном лечении;
  3. Ремиссия – период, при котором клинические проявления патологии отсутствуют.

Мнение эксперта Шошорин Юрий Врач терапевт, эксперт сайта По форме течения выделяют острую и хроническую форму. При остром заболевании симптомы имеют более интенсивную выраженность, при хронической – клиническая картина стертая. Имеют значение и размеры очага поражения. Размеры небольших язв варьируются в пределах 0.1 – 0.5 см., средних – 0.5 – 1 см., крупных – до 3 см. в диаметре.

По развитию язвы двенадцатиперстной кишки выделяют следующие его разновидности:

  1. Активная. При данной форме на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки формируются острые болезненные язвы, которые могут кровоточить, вызывать развитие выраженного воспаления;
  2. Рубцующаяся. Эпителиальный покров органа со временем восстанавливается, язвы заживают, а на их месте формируются рубцы, состоящие из фиброзной ткани;
  3. Красный рубец. Ткани рубцового образования пронизаны капиллярами, активно снабжающими их кровью. Благодаря этому рубец имеет ярко-красный оттенок, плотную структуру, однако, при малейшем воздействии на него, рубец может кровоточить;
  4. Белый рубец. С течением времени ткани рубца становятся более плотными, количество капилляров и нервных окончаний уменьшается.

Скорость заживления язв может быть различной. Это зависит от проводимого лечения, особенностей организма пациента (в некоторых случаях язвы не заживают на протяжении очень длительного периода времени).

Возможные осложнения и опасные последствия

При отсутствии лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, могут возникать опасные осложнения, такие как:

  1. Развитие кровотечений. Чаще всего данное осложнение возникает в периоды обострений, но может развиваться и в моменты ремиссии, например, после переедания, чрезмерных физических нагрузок или стрессов;
  2. Перфорация стенок двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся потерей функциональности данного отдела кишечника;
  3. Стеноз привратника и нарушение процессов продвижения пищи;
  4. Развитие нагноений. Длительное воспаление тканей приводит к формированию абсцессов – гнойных очагов. Это состояние очень опасно, так как при нарушении целостности гнойника, его содержимое вместе с кровотоком распространяется по организму, вызывая токсическое отравление;
  5. Перерождение язвы в злокачественную раковую опухоль. Несмотря на то, что данное осложнение встречается крайне редко, все же такие случаи были диагностированы. Онкологические новообразования представляют серьезную угрозу для жизни человека, поэтому заболевания, которые могут привести к их развитию, нуждаются в своевременной терапии.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза врачу необходимо опросить пациента, выявить жалобы, беспокоящие больного, обстоятельства, при которых они возникли, длительность симптомов. Кроме того, потребуется ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Рентгенография и фиброгастроскопия для оценки состояния тканей желудка и кишечника, обнаружения очагов поражения. Определения их локализации и размеров;
  2. Исследование крови на уровень гемоглобина для обнаружения внутренних кровотечений;
  3. Исследование каловых масс для установления наличия кровоточащей язвы;
  4. Исследование желудочного сока на содержание соляной кислоты для определения возможной причины развития язвенного процесса.

Способы лечения язвы двенадцатиперстной кишки

При таком заболевании как язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение напрямую зависят от стадии развития и степени тяжести недуга. Чаще всего пациенту назначают комплексное консервативное лечение, хирургию применяют только при тяжелом течении и угрозе развития осложнений.

Консервативная терапия включает в себя такие моменты как прием назначенных лечащим врачом медикаментов, соблюдение принципов здорового образа жизни (полноценный отдых, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек), соблюдение диеты.

Кроме того, необходимо постоянно следить за собственным здоровьем и укреплять иммунитет. Это важно для предотвращения развития рецидивов недуга, связанного с активизацией Хеликобактер Пилори. Разработанный врачом режим питания придется соблюдать на протяжении всей жизни, причем, если случится обострение, пациенту потребуется более строгая диета. В периоды ремиссии возможны послабления ограничений.

Мнение эксперта Севастьянов Роман Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта При тяжелом течении недуга пациенту могут назначить хирургическое лечение – операцию, сопровождающуюся удалением пораженного участка двенадцатиперстной кишки.

Лекарственные средства

Название Описание Прием Цена
Амоксилав Антибактериальное средство, направленное на борьбу с инфекционным агентом – возбудителем патологии. Принимать с интервалов в 8 часов по 1+ ½ таблетки 250МГ, либо каждые 12 часов по 1 + ¼ таблетки 500МГ. Длительность – 8-14 дней. Около 400 руб.
Ампиокс Противомикробное средство на основе Пенициллина. Губительно действует на патогенную микрофлору кишечника, уничтожая ее. Принимают по 1 таблетке 500 МГ 1 раз в 4 часа, сразу же после употребления пищи, запивая большим количеством жидкости. Длительность – 7-14 дней. 70-80 руб.
Де-нол Препарат оказывает противомикробное действие, а также благодаря своей вязкой консистенции, обволакивают стенки желудка и кишечника, защищая их от агрессивного воздействия. 120 МГ 4 раза в сутки через полчаса после приема пищи. 300 руб.
Омепразол Препарат снижает выработку соляной кислоты, нейтрализует ее, оказывая защитное действие на эпителиальную оболочку внутренних органов пищеварения. 20 МГ дважды в сутки перед трапезой. 30-40 руб.
Ранитидин Средство, нейтрализующее действие соляной кислоты, способствующее снижению секреции желудочного сока. 120 МГ перед едой, утром и вечером. 30 руб.
Альмагель Антацидный препарат, защищающий эпителиальный слой путем образования на его поверхности специальной защитной пленки. 1 ст.л. средства за 20-30 минут до приема пищи. 200 руб.

Правила питания

Важным моментом лечения любых заболеваний ЖКТ, в том числе и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поражающей кишечник, является соблюдение принципов правильного питания. Важно не перегружать поврежденный кишечник, защищать его ткани от агрессивного воздействия кислотных элементов.

Мнение эксперта Шошорин Юрий Врач терапевт, эксперт сайта Важно соблюдать такие правила как дробность питания, грамотная термическая обработка, употребление измельченной пищи, исключение вредных для пищеварения блюд.

Разрешено Запрещено
  1. Нежирное молоко и продукты на его основе;
  2. Нежирная рыба;
  3. Диетическое мясо без кожуры;
  4. Злаковые каши;
  5. Вчерашний хлеб, сухари;
  6. Овощи (кроме белокочанной капусты) и фрукты в отварном или сыром (но измельченном) виде;
  7. Овощные супы;
  8. Отварные яйца;
  9. Растительное масло.
  1. Жареные, острые, жирные блюда;
  2. Фрукты с кислым вкусом;
  3. Томаты;
  4. Копчености, колбасные изделия;
  5. Консервации;
  6. Соления, квашенные или маринованные продукты;
  7. Сдобные изделия и свежая выпечка;
  8. Бобовые;
  9. Макаронные изделия;
  10. Белокочанная капуста.

Пример меню на 7 дней при язве двенадцатиперстной кишки

Варианты завтрака: Молочная каша, белковый омлет, отварное всмятку яйцо;

Варианты ланча: творожная запеканка, протертый творог с бананом, запеченное с медом яблоко;

Варианты обеда: Молочный суп, овощной суп – пюре, манный суп, паровые фрикадельки с тушеными овощами, мясное суфле с гарниром из картофеля, рыбные тефтели на пару;

Варианты полдника: Фруктовое желе, йогурт, сухарик со сладким джемом или вареньем;

Варианты ужина: Рыбные паровые котлеты с измельченной отварное гречкой, куриные тефтельки с картофелем, овощное рагу.

Язва 12-перстной кишки

  • Что такое язва 12-перстной кишки
  • Причины язвы 12-перстной кишки
  • Симптомы язвы 12-перстной кишки
  • Диагностика болезни
  • Лечение язвы 12-перстной кишки
  • Профилактика язвы 12-перстной кишки

Что такое язва 12-перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – истончение слизистой оболочки, что спровоцировано негативным агрессивным воздействием пепсина и кислоты. Проявляется патология у людей с повышенной чувствительностью и характеризуется заболевание рецидивирующим течением. После заживления на слизистой остается рубец.

Язва 12-перстной кишки достаточно распространенная и поражает людей разных возрастов. В большей степени болезни подвержены мужчины, нежели представительницы прекрасного пола. Язва кишки диагностируется в четыре раза чаще, нежели язвенное поражение желудка.

Причины язвы 12-перстной кишки

В медицине распространено мнение, что язву 12-перстной кишки провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. Реже к развитию болезни приводит хроническая обструктивная болезнь легких, длительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, почечная недостаточность, целиакия, болезнь Крона, цирроз печени и другие.

Значительно повышают риск развития язвы 12-перстной кишки следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию (наличие патологии у старших членов семьи).
  • Неправильный прием медикаментозных препаратов, в частности НПВП, антибиотиков и обезболивающих.
  • Наличие у пациента нервно-психических заболеваний, частые стрессы и нервные напряжения.
  • Неправильное питание, с преобладанием в рационе жирных, жаренных продуктов, фаст-фуда, полуфабрикатов и мучных изделий.
  • Наличие вредных привычек – курение, алкоголизм или наркомания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Клиническая картина язвы 12-перстной кишки характеризуется острым проявлением. Симптоматика зависит от места локализации поражения, распространения воспалительного процесса на соседние органы и степени язвы.

Главный признак заболевания – нарушение процесса пищеварения. Чаще всего характеризуется появлением жидкого стула, реже возникает запор, который провоцирует появление сильной опоясывающей боли в животе. Также наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов (нарушается процесс удвоения лактазы и фруктозы).

Пациента мучает повышенный аппетит, что связано с нарушением ферментного обмена и плохим усвоением пищи. На фоне хорошего аппетита и частого употребления пищи человек значительно теряет в весе.
В результате возникновения спазмов желчевыводящих протоков образовывается застой желчи. Такое патологическое состояние характеризуется сильной болью в области правого подреберья и появлением на языке желтоватого налета.

Часто пациента мучает рвота и тошнота, которые проявляются в утреннее время. Такая патология провоцирует нарушение процесса эвакуации пищи из желудка, что приводит к образованию застоя в нем и вызывает пилоростеноз.

Болезненные ощущения у пациента возникают в ночное время или в случае длительного голодания (3 и больше часа). Боль стихает и проходит полностью через 1,5 часа после приема пищи.

Язва 12-перстной кишки достаточно опасное заболевание, поскольку провоцирует развитие ряда осложнений. Прежде всего это открытие внутреннего кровотечения, что характеризуется появлением кровяных примесей в рвотных и каловых массах. Реже возникает прободение стенки кишки или прорастанием язвы в соседние органы. При этом больного мучают сильные резкие боли в животе, значительно бледнеют кожные покровы, в некоторых случаях больные теряют сознание. В таком случае больной подлежит немедленной госпитализации, поскольку велик риск воспаления и внутреннего инфицирования, что может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении первых тревожных признаков. Для получения полной клинической картины врач назначается специальное обследование, которое включает:

  • Визуальный осмотр пациента, пальпация живота и выявление внешних признаков заболевания.
  • Изучение анамнеза, истории болезни пациента и оценка его образа жизни, что позволяет установить этиологию язвенного заболевания.
  • Фиброгастродуоденоскопия – процедура позволяет максимально точно установить локализацию язвы и оценить ее размеры.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки их состояния и функционирования.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом.
  • Выполнение общего и биохимического анализа крови.
  • Исследование желудочного сока для оценки уровня кислотности.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки предусматривает комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, корректировку питания, физиотерапевтические процедуры и выполнение лечебной гимнастики.

Для купирования острого периода заболевания пациент помещается в стационар, где ему обеспечивается полный физический и психологический покой и где он постоянно находится под контролем медицинского персонала. Медикаментозная терапия включает прием нескольких групп лекарственных препаратов. Прежде всего это антисекреторные медикаменты, действие которых направлено на подавление агрессии желудочного сока и секреции. С этой целью прописываются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Париет, Нексиум), холинолитики (Гастроцепин) и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (Циметидин, Ранитидин и Фамотидин).

Обязательно прописываются средства, подавляющие жизнедеятельность патогенных бактерий, которые размножаются на слизистой кишки. Данные препараты также обеспечивают создание специальной защитной пленки, которая защищает слизистую от агрессивного воздействия желудочного сока (Викалин или Де-нол).

Для угнетения активности бактерии Helicobacter pylori применяются антибактериальные препараты – Амоксициллин, Тетрациклин, Метронидазол и Кларитромицин. Устранить тошноту, облегчить состояние пациента и нормализовать моторику двенадцатиперстной кишки способны прокинетики – Церукал, Мотилиум, Тримедат. Данные препараты помогают также справиться с тяжестью в желудке.
Для борьбы с изжогой применяются антацидные препараты – Альмагель или Фосфалюгель. Такие средства снижают негативное влияние соляной кислоты на слизистую 12-перстной кишки, оказывают вяжущее и адсорбирующее действие. Аналогичный эффект оказывают гастропротекторы (например, Вентер). Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики, обезболивающие средства и спазмолитики.

Важной составляющей лечения 12-перстной кишки является нормализация питания. Больному назначается специальная диета (лечебный стол №1), максимально ограничивается употребление чрезмерно горячей или холодной пищи, а также твердых продуктов. Полностью исключаются из меню кислые, острые, соленые и копченые блюда. Вводится полное табу на алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Питание должно быть частым, но мелкими порциями. Основу рациона должен составлять овощной бульон, пюре и молочные продукты.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии применяются физиотерапевтические процедуры:

  • Применение синусоидального тока, что оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, такая процедура улучшает процесс пищеварения и нормализует кровообращение в органах брюшной полости.
  • Ультразвуковая терапия и электрофорез с применением лекарственных препаратов (Новокаина или Папаверина), что оказывает анальгезирующее действие и подавляет секрецию желудочного сока.
  • Применение теплового компресса, который снимает боль и нормализует кровообращение в слизистой двенадцатиперстной кишки.

Особой популярностью пользуется лечебная физкультура. Выполнение простых упражнений позволяет нормализовать двигательную и секреторную функцию 12-перстной кишки, а также улучшает циркуляцию крови. Физкультура поможет избежать застойных явлений в области желудочно-кишечного тракта.

В особо сложных случаях (при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения) рекомендуется выполнение оперативного вмешательства (особенно при прободении или прорастании язвы).

Для лечения язвы 12-перстной кишки применяются и методы народной медицины. Перед их использованием важно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не ухудшить состояние и избежать развития осложнений.

Наиболее популярные средства домашней медицины:

  • Мед. Продукт пчеловодства благоприятно влияет на слизистую кишки и способствует затягиванию язвы. Использовать его можно в чистом виде или принимать смесь меда и оливкового масла в равных пропорциях. Употреблять средство следует по 1 столовой ложке до 6 раз в сутки на протяжении 2 недель.
  • Прополис. Для приготовления лекарства следует измельчить 150 граммов продукта, залить растопленным маслом (1 кг) и размешать до полного соединения компонентов (можно использовать водяную баню). Принимать по 1 чайной ложке трижды в день. Курс лечения один месяц, а затем стоит сделать перерыв 3 недели и при необходимости повторить.
  • В 100 мл крутого кипятка заварить 10 г семян подорожника и настоять в течение получаса. Пить трижды в день по 1 ст. л.
  • В борьбе с язвой 12-перстной кишки применяются различные травяные сборы.

Профилактика язвы 12-перстной кишки

Чтобы предотвратить развитие язвенной болезни 12-перстной кишки следует выполнять простые рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего необходимо пересмотреть свой рацион и максимально исключить из меню продукты, которые повышают кислотность или негативно влияют на слизистую оболочку. Важно отказаться от вредных пристрастий (курения и алкоголя) и максимально ограничить стрессовые ситуации.

Улучшить функционирование органов пищеварительной системы способна минеральная вода. Назначать ее прием и подбирать точную дозировку должен только врач.

Для нормализации процесса кровообращения и улучшение двигательной и секреторной функции 12-перстной кишки следует выполнять специальную лечебную гимнастику. Элементарные упражнения помогут избежать застойных образований, особенно, если пациент в течение длительного времени соблюдал постельный режим (после оперативного вмешательства, травмы или по другим причинам). Особенно эффективным методом профилактики является посещение специализированных санаториев, что рекомендуется людям, у которых есть предрасположенность к заболеванию.

Как долго заживает язва двенадцатиперстной кишки

Язва 12-перстной кишки – хроническое поражение органа пищеварения с образованием изъявлений на его стенках. В зону риска по заболеванию входят мужчины старше 30 лет, проживающие в экологически неблагоприятных регионах и имеющие вредные привычки (курение, употребление алкоголя). Заболевание имеет тенденцию обостряться и регрессировать.

Сроки рубцевания

До полного восстановления после обострения язвенного заболевания требуется до 6 месяцев. На этой стадии велика вероятность появления повторного рецидива патологии, так как слизистые являются уязвимыми к патогенной флоре, попадающей в пищеварительную систему. Кроме того, больному тяжелее соблюдать правильный режим в домашних условиях и постоянно отказываться от запрещенных любимых продуктов.

Основная задача пациентов после обострения язвы – соблюдать диету, избегать стрессов, принимать необходимые лекарства и регулярно осматриваться у гастроэнтеролога. Самый ответственный период для больного – первые 3-4 месяца. Это правило действительно даже для неосложненных форм ЯБ 12-перстной кишки.

Поддерживающая терапия требует приема тех же медикаментов, что и при обострении. Единственно отличие – изменение схемы употребления препаратов в сторону снижения дозировки. Важные лекарства при рубцевании язвы желудка — ингибиторы протонной помпы, которые нормализуют выработку кислоты в органе.

При самостоятельной отмене лекарств наблюдаются рецидивы болезни, поэтому терапию заканчивают постепенно. После приема ингибиторов пациентам обычно рекомендуют невсасывающиеся антацидные лекарства, которые помогают быстрее заживать шрамам.

Сроки заживления рубцов при язве желудка во многом зависят от индивидуальных особенностей человека и степени сложности патологии. В идеале рана может зарубцеваться в течение 2 недель с момента появления первых признаков обострения ЯБ. Обычно это наблюдается при регенерации свежих язв. Для предупреждения рецидива заболевания пациентам рекомендуют строгую диету и профилактические мероприятия.

При длительном заживлении язвы реабилитация может затянуться на 56 дней. В этом случае пациенту будет нужно проходить осмотр у специалиста каждые 2 недели. Дольше всего затягиваются резистентные раны (более 80 дней). В таких случаях медикаментозное лечение и диету дополняют хирургическим вмешательством (например, иссечением проблемного участка слизистой 12-перстной кишки лазером).

Механизм рубцевания

Может ли язва желудка сама зарубцеваться? При заживлении раны наблюдается постепенное замещение мертвых тканей грануляционными. Впоследствии ее на месте остаются грубоволокнистые структуры. Со временем этот участок 12-перстной кишки начинает полноценно функционировать и выделять слизь.

Поврежденные мышечные структуры органа пищеварения заменяются фиброзными стенками, что приводит к сужению просвета 12-перстной кишки. Однако данное состояние наблюдается не во всех случаях.

После рубцевания язвочек на стенках пищеварительного органа остаются необратимые рубцы, которые хуже снабжаются кровью по сравнению со здоровыми тканями. При рецидивах патологии эти участки также легко разрушаются и трансформируются в эрозии.

Опасность заболевания кроется в том, что при хронической форме течения язвы клетки шрамов могут переродиться в онкологические структуры. При повторном поражении стенок пищеварительного органа образуются, как правило, эрозии большего размера.

Среди осложнений хронической формы заболевания следует отметить:

  • деформацию стенок 12-перстной кишки;
  • стеноз;
  • дивертикулез;
  • образование гнойников на слизистых пищеварительного органа.

Стеноз связан с уменьшением просвета двенадцатиперстной кишки. Выделяют несколько стадий в развитии рассматриваемого осложнения:

  1. Компенсированная. Не отмечается значительных нарушений в функционировании пищеварительного органа. Симптомы патологии проявляются периодически и по симптоматике больше напоминают язвенное заболевание.
  2. Субкомпенсированная. Просвет кишки постепенно сужается, что приводит к замедлению выведения вредных веществ из организма. Задержка пищевых масс может длиться около 12-16 часов. Симптомы нарушения проявляются слабостью, тошнотой, рвотой и неприятным запахом изо рта.
  3. Декомпенсированная. На этой стадии может наступать значительная дисфункция пищеварительной системы, проявляющаяся постоянной отрыжкой, сильной рвотой, истощением. У больного отмечается сильное загустение крови и нарушение водно-солевого баланса в организме.

Симптомы улучшения

Основной признак улучшения состояния при язве 12-перстной кишки – исчезновение болей в животе, отрыжки и ощущения рвоты. У пациента при регенерации ран нормализуются эвакуаторные функции кишечника: стул становится стабильным.

Еще один симптом восстановления после заболевания – нормализация массы тела. Этот признак означает, что пищеварительная система в полной мере может брать все ценные микроэлементы, поступающие в организм с пищей.

По состоянию на 2018 год молодые люди с рассматриваемым заболеванием не подлежат призыву в армию. Это правило касается и тех мужчин, у которых наблюдается ремиссия патологии на протяжении длительного времени.

Что нельзя делать при рубцевании

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо знать о запретах во время заболевания. При поражении язвы 12- перстной кишки нельзя:

  1. Есть слишком холодную или горячую пищу. Такие продукты раздражают слизистые оболочки пищеварительного органа и усугубляют воспалительный процесс.
  2. Потреблять еду большими порциями. Следует разделить дневной рацион на 6 раз. Продукты, поступающие в желудок в небольших количествах, лучше усваиваются и стимулируют моторику органов ЖКТ.
  3. Есть фастфуды. Вся потребляемая во время язвы пища должна содержать максимальное количество витаминов и микроэлементов, которые оказывают помощь в восстановлении ослабленному организму.

Как ускорить процесс регенерации

Лечение язвы 12-перстной кишки зависит от причины заболевания и стадии его развития. Для облегчения самочувствия пациента гастроэнтерологи предлагают несколько эффективных современных методик:

  • физиотерапию;
  • прием медикаментов;
  • хирургическое вмешательство;
  • диетотерапию;
  • средства нетрадиционной медицины.

При острой стадии заболевания пациента помещают в стационар, где его будут лечить специалисты. Обычно больного выписывают через 7-10 дней после поступления в больницу.

Для скорейшей регенерации раны пациенту прописывают комплекс медикаментов:

  1. Блокаторы гистаминовых рецепторов: Циметидин, Фамотидин.
  2. Ингибиторы протонной помпы: Гастрин, Омепразол.
  3. Препараты симптоматического воздействия (для устранения признаков диареи, тошноты и рвоты): Церукал, Мотилиум.
  4. Антибиотики: Тетрациклин, Метранидозол.
  5. Антацидные лекарства, подавляющие интенсивность изжоги: Фосфолюгель, Маалокс.

Медикаменты позволяют снизить агрессивное воздействие внешних факторов на пораженные стенки 12-перстной кишки. Также они способствуют выведению вредных веществ из организма. Скорейшая регенерация язв происходит благодаря уменьшению интенсивности воспалительного процесса.

Для быстрого восстановления после язвы необходимо правильное питание. В меню больных включают простые для переваривания ингредиенты и убирают грубые продукты. Блюда готовят на пару или отваривают, потребляют небольшими порциями (до 100 г) 5-6 раз в день. Из рациона полностью исключаются пряности, копчености, соусы, маринады, так как они могут препятствовать заживлению эрозий. Меню обогащают диетическими сортами мяса и рыбы, овощными пюре, киселями.

В комплексе с диетой и медикаментозными средствами больным с зарубцевавшейся язвой желудка назначают физиотерапевтические процедуры. Они включают в себя:

  • электрофорез с болеутоляющими препаратами;

  • воздействие синусоидальных токов;
  • согревающие компрессы.

Для того чтобы ускорить регенерацию ран на слизистых 12-перстной кишки и предупредить повторное обострение язвы, используют средства нетрадиционной медицины:

  1. Облепиховый сок, славящийся мощным восстановительным действием. Продукт не только заживляет стенки пищеварительного органа, но и положительно сказывается на состоянии здоровья в целом.
  2. Настойка из березовых почек: 50 г растительных ингредиентов заливают 250 мл водки и настаивают 7 дней. Ежедневно принимают по 0,5 ч. л. лекарства перед едой.

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки – опасное состояние, которое приводит к стенозу, деформации стенок органа пищеварения и другим последствиям. Во время терапии важно уделить пристальное внимание заживлению ран. Эти очаги считаются уязвимыми даже после полного исчезновения симптоматики заболевания. Слизистые оболочки в этих областях подвергаются необратимым изменениям и при обострении язвенной патологии вновь трансформируются в эрозии.

Для скорейшей регенерации эрозий применяют медикаментозный, физиотерапевтический, нетрадиционный, хирургический метод. Наибольшего эффекта можно достичь, если комбинировать несколько методов лечения одновременно.

О симптомах язвы двенадцатиперстной кишки пойдет речь в видео:

Добрый день всем читателям блога “Записки деревенского Айболита”. Сегодня мы разберем

схему лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Каким должно быть лечение, какое обследование должны проходить больные, сколько времени длится лечение, эти и не только эти вопросы, мы обсудим в этой статье. Для вашего удобства статья будет в виде вопросов и ответов.

Какое обследование нужно пройти человеку с подозрениями на язву желудка и 12 перстной кишки

На сегодняшний момент самым эффективным методом диагностики желудочных заболеваний (язвы в том числе) является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Слово это сложно выговорить даже медикам, поэтому чаще всего используют сокращенное название – ФЭГДС.

С помощью ФЭГДС специалист может хорошо рассмотреть желудок больного изнутри, убедиться в наличии или отсутствии язвы, а также оценить состояние слизистой оболочки желудка.

Через эндоскоп врач также может забрать небольшой фрагмент слизистой оболочки для исследования.

Биопсию проводят в обязательном порядке, чтобы исключить опухолевый процесс, а также выявить наличие хеликобактера пилори.

Что назначают больному, при обнаружении у него язвы желудка

В случае, подтверждения диагноза такому больному требуется сложное лечение, которое к тому же, должно быть комплексным.

Как правило назначают: минимум 2 антибиотика и 1 антисекреторный препарат, задача которого – снижать выработку кислоты в желудке.

В наше время разработано несколько схем лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Первая линия терапии – это лечение амоксициллином и кларитромицином. Если эти антибиотики оказываются неэффективными или больной их не переносит, назначают препараты второй линии. К ним относятся:тетрациклин, де – нол, метранидазол.

В том случае, если первые 2 схемы оказываются неэффективны и хеликобактер пилори не удается полностью уничтожить, назначают резервное сочетание препаратов: амоксициллин и левофлоксацин.

В каждой из этих схем лечения обязательно участвуют лекарства, снижающие желудочную секрецию. Они создают положительный фон для эффективной работы антибиотиков.

Антисекреторных препаратов существует очень много. Самые распространенные из них:

  • рабепразол
  • омепразол
  • эзомепразол
  • пантопразол
  • лансопразол

Сколько времени обычно длится лечение язвы желудка

Сроки лечения зависят от размеров язвы. Если была подобрана правильная терапия, язвы средних размеров в двенадцатиперстной кишке в среднем рубцуются за 2 недели. В желудке чуть дольше – в среднем 3 недели.

Если язва у больного крупных размеров, то и сроки лечения, соответственно, дольше – иногда больше месяца.

Нельзя сбрасывать со счетов и ситуации, при которых язва не желает рубцеваться даже несмотря на соблюдение всех рекомендаций врача. В этом случае больного направляют к хирургу.

Операция обычно проходит по такому сценарию: хирург удаляет 2/3 органа, в том числе ту зону, которая вырабатывает соляную кислоту.

Если больной, по каким то причинам, не успел пролечить хеликобактер пилори до операции, то после нее терапия проводится обязательно. Если ее не проводить, то в оставшейся части желудка возможно снова появление язвы.

Какие рекомендации должен соблюдать больной после лечения язвы

Вначале нужно убедиться в том, что терапия прошла успешно. Примерно через 2 – 3 недели лечения больной проходит контрольное эндоскопическое исследование. Оно нужно для того, чтобы проверить, зарубцевалась язва или нет.

Далее, через 1.5 – 2 месяца после окончания лечения больной должен пройти тест на наличие хеликобактера пилори. Для этого при ФЭГДС берут кусочек слизистой на биопсию.

Если язва зарубцевалась и хеликобактер полностью уничтожен, то больной может полностью вернуться к обычному образу жизни и питанию. Единственное ограничение – это отказ от вредных привычек (как бросить курить).

Также рекомендуется в течении месяца после рубцевания язвы принимать антисекреторные препараты для закрепления результата лечения.

Если у больного было осложненное течение болезни, ему рекомендуется на некоторое время отказаться от тяжелой физической работы.

Можно ли как то предотвратить появление язвы

Основа профилактики этого заболевания заключается в ликвидации хеликобактера пилори и других факторов риска.

Если своевременно пролечить инфекцию, то есть все шансы защититься от возникновения язвы или избежать рецидива.

Чтобы не заразиться хеликобактером пилори, нужно пить только кипяченую воду, регулярно мыть с мылом руки, не употреблять в пищу грязные овощи и фрукты. Одним словом, следует соблюдать всем нам известные правила гигиены.

Кроме этого, нужно по возможности избегать стрессовых ситуаций, отказаться полностью от вредных привычек, принимать препараты снижающие желудочную секрецию и активизирующие факторы защиты слизистой.

Больные, имевшие осложненное течение болезни или частые рецидивы в прошлом, весной и осенью должны в течении месяца принимать препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

Насколько велика вероятность рецидива язвенной болезни

К сожалению, такая вероятность достаточно велика. Причем, чем дольше человек болел, тем больше вероятность, что болезнь к нему вернется.

Болезнь может повториться, если в желудке остался хеликобактер пилори, а также если течение язвенной болезни у больного было осложненным.

С возрастом, риск рецидива только возрастает и процент пожилых людей с рецидивом язвенной болезни больше, чем среди молодых.
На этом все. Если остались вопросы, спрашивайте в комментариях — с удовольствием отвечу.

Автор статьи: Козлов Анатолий Владимирович — гастроэнтеролог

Размещено: 21st Январь, 2015 в рубрике: Статьи про правильное питание

Как быстро заживет язва и как молено оцепить эффект лечения? На фоне лечения язва двенадцатиперстной кишки заживает обычно за 2—4 недели, язва желудка несколько дольше — за 4-6 недель. Сроки рубцевания зависят от размера и количества язв — большие или множественные язвы закономерно требуют более длительного времени, чтобы зажить. Эрозии (небольшие язвы размером всего несколько миллиметров) могут заявить уже через неделю. У пожилых людей язвы рубцуются дольше, чем у молодых.

Понять, что выздоровление началось и язва заживает, помогает уменьшение, а затем и полное исчезновение боли. Боль должна пройти в течение пары-тройки дней. Но исчезновение симптомов не всегда наделеный признак, поэтому через 2-3 недели с начала лечения потребуется повторить гастроскопию, чтобы выяснить состояние желудка.

Если язва упорно не заживает и при контрольной гастроскопии ее размеры остаются прежними или лишь незначительно уменьшаются, надо выяснить причину этого. Перечислим наиболее частые причины неэффективности лечения.

1. Пациент не принимает назначенные препараты. Бывает и так… Больной получает назначения, согласно кивает врачу и не выполняет его рекомендации, применяя экзотические способы самолечения. В этом случае крайне высок риск осложнений, пациент может поплатиться за самонадеянность жизнью. Если вы собираетесь применять нетрадиционные методы лечения, посоветуйтесь с врачом и используйте их параллельно с терапией, назначенной гастроэнтерологом.

2. Нерегулярный прием лекарств. Прием антисекреторных препаратов и антибиотиков требует аккуратности, пропуск очередной таблетки может быть чреват значительным снижением эффективности лечения. Хотя антйсекреторные препараты можно принимать вне зависимости от приема пищи, удобнее делать это до еды — в таком случае сложнее забыть о лекарстве. Если вы не полагаетесь на свою память, попросите домашних, чтобы они напоминали вам о необходимости принять медикамент, или поставьте напоминание на сотовый телефон.

3. Некачественный препарат. Увы, часть препаратов, продающихся в аптеках, — подделки, которые в лучшем случае не дают полезного действия, а в худшем’— могут повредить здоровью. Обсудите выбор конкретного препарата с лечащим врачом. Скорее всего, он в курсе информации о наиболее часто подделываемых препаратах.

5. Прием противовоспалительных и некоторых других препаратов, которые повреждают слизистую оболочку желудка и препятствуют заживлению язвы. Перед началом лечения обязательно сообщите врачу о лекарствах, которые вы пьете. Они могут затруднять заживление язв или быть несовместимы с противоязвенным лечением.

6. Особенности течения язвенной болезни (большой размер язв, множественное поражение, пожилой возраст и т. д.)

7. Диагноз поставлен неправильно, и у больного не язвенная болезнь, а другое заболевание, напоминающее ее. Чтобы не допустить такой ситуации, обязательно проводится обследование, от которого не следует отказываться без веских причин. Иногда обследование приходится повторять после лечения или применять сложные методы, которые мы не описывали в этой книге, ведь некоторые редкие болезни желудка очень сложно отличить от язвенной болезни.

Если язва не рубцуется в положенный срок, требуется тщательное рассмотрение всех причин и коррекция лечения.

Бывают ситуации, когда невозможно сразу же обратиться за врачебной помощью. Что можно сделать до встречи с врачом, когда появились боли в желудке? Необходимо принять антацидный препарат (маалокс, гастал, ренни, альмагель, фосфалюгель или подобный им), который всегда должен быть под рукой у язвенника. Существуют антациды, содержащие обезболивающие компоненты, они быстрее устраняют боль. Если под рукой не оказалось антацидов, поможет обычная сода. Если и соды нет, можно выпить стакан молока (только в том случае, если вы хорошо переносите молочные продукты) или некислого киселя.

Если к врачу вы можете попасть только через несколько дней, а желудок продолжает болеть, самостоятельно можно начать прием лекарств, снижающих кислотность, например ранитидина — по 1 таблетке 2 раза в день.

Ни в коем случае не принимайте препаратов типа анальгина или парацетамола! Они не только не уменьшают желудочную боль, но и сами по себе вызывают язвообразование. Не принимайте желчегонные препараты (аллохол, холензим и т. д.), они усиливают выделение желчи, которая раздражает слизистую оболочку желудка. Ферментные препараты также неэффективны при язве.

В любом случае необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью, это ускорит выздоровление и предотвратит опасные для жизни осложнения.

Размещено: 21st Январь, 2015 в рубрике: Статьи про правильное питание

Сколько времени заживает язва двенадцатиперстной кишки. Способы, схема и курс лечения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ДПК отнесена МКБ (международной классификацией болезней) 10-го пересмотра к классу нарушений функций пищеварительной системы и дисбаланса обмена веществ.

Схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки многоступенчата и состоит из нескольких направлений, включая в себя диету, медикаменты и народные рецепты лечения.

Из меню исключаются слишком соленые, острые блюда, кофейные напитки, хрен, чеснок, рыбные, мясные (в период обострения) и грибные бульоны.

Основные принципы лечения скрыты в обычных правилах здорового образа жизни:

  • Для этого необходимо бросить курить.
  • Исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую.
  • Ограничить потребление соли до 10 г в день.
  • Избавиться от источника стресса и восстановить нормальную работу нервной системы.
  • Отказ от мучных изделий, приготовленных на дрожжах. Подобная выпечка вызывается брожение на стенках кишечника, усиливает газообразование и повторно разъедает язвы.

Как вылечить 12 перстную язву? Помимо диеты устранение дисфункции тонкого кишечника требует медикаментозной терапии:

Уменьшить боли в середине живота, над пупком помогут:

  • Спазмолитические препараты (папаверин, ношпа);
  • Антацидные средства способствуют снижению уровня кислотности в двенадцатиперстной кишке. К ним относится Альмагель.
  • Обволакивающие лечебные суспензии типа Де-Нол и Вис-Нол защищают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от воздействия чрезмерного сокоотделения.
  • Если причиной стала бактерия Хеликобактер пилори, можно вылечить язву двенадцатиперстной кишки с помощью курса противобактериальных средств (например, Метронидазол, Тинидазол).
  • В период ремиссии гастроэнтерологи назначают прием витамина В, Метилурацила и экстракта алоэ, поскольку эти препараты способствуют регенерации ткани и рубцеванию ран.

Медикаментозный курс и схему назначает врач. Самолечение опасно серьезными осложнениями.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки народными средствами? Существует множество рецептов полезных настоев, отваров из зверобоя, ромашки, пижмы. То, за сколько заживает язва двенадцатиперстной кишки, зависит от периодичности приема сборов. Отвары и приготовленные смеси употребляются регулярно, в одно и то же время, не пропуская приема.

Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ДПК), как правило, проявляется у больных, грубо.

Атрофический гиперпластический гастрит является хроническим заболеванием, которое способствует увеличению слизистой оболочки. Этот недуг.

На фоне особых гормональных изменений в организме человека нередко возникает очаговый бульбит, что это такое, наглядно показывает дуоденскопия. На эндоскопической картине отчетливо виден воспалительный.

Симптомы обострения язвы 12-перстной кишки, лечение

Язва двенадцатиперстной кишки – рецидивирующее хроническое заболевание, которое протекает с проявлением обострений и ремиссий в периодичности. Характеризуется образованием на стенках двенадцатиперстной кишки язв. Главный симптом, указывающий на обострение язвы двенадцатиперстной кишки – сильные боли.

Осложнения появляются вследствие распространения язвенных патологий на другие органы желудочной системы.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Возбудитель Helicobacter pylori (спиралевидный) в развитии заболевания ведущую роль играет, он оказывает негативное влияние на слизистую оболочку кишечника и желудка.

Тем не менее, можно обнаружить этот микроорганизм более, чем у половины жителей стран СНГ, только не каждый имеет язву.

Причина этого заключается из-за ряда нескольких дополнительных факторов:

  • Депрессии, стрессовые ситуации. При наличии возбудителя (бактерии) и переживаний в вегетативной нервной системе возникает нарушение функционирования с проявлением патологии блуждающего нерва. Это вызывает спазм кровеносных сосудов желудка и мышц. В результате желудок не получает полноценного питания, становясь к действию соляной кислоты уязвимым: стенки перевариваются особым желудочным соком (едким), из-за чего образуется язва луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Проблемы с наследственностью;
  • Употребление в пищу острых приправ и тяжелых жирных продуктов. Подача соляной кислоты при этом повышается.
  • Употребление алкоголя в больших количествах. Алкоголь в желудочном соке усиливает агрессивные свойства и снижает в слизистой оболочке защитные свойства.
  • Злоупотребление никотином. Курение усиливает выработку соляной кислоты, нормальное переваривание пищи имеет низкий уровень, повреждается стенка желудка, а также нарушается выработка факторов защиты в поджелудочной железе слизистой желудка;
  • Действие на организм некоторых видов лекарства (кортикостероидные гормоны, резерпин, аспирин).

Что происходит с организмом

От человека к человеку микроб Helicobacter pylori передается при длительном тесном контакте, к примеру, через общую посуду и полотенца, при поцелуях, а также при несоблюдении в туалетах правил гигиены.

Helicobacter, оказавшись в желудке, активно начинает размножаться, ведя подрывную для организма деятельность.

При нем вырабатываются особые ферменты (протеазы, уреазы), которые защитный внутренний слой слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка повреждают, при этом нарушается функция клеток, обменные процессы, выработка слизи и вызывается образование язвенных воспалений.

Как проявляется боль

Боль в верхней половине желудка сигнализирует человеку об образовании и развитии язвенной болезни или предпосылок к ее появлению.

Начинают беспокоить «голодные» ночные боли, при которых больному что-нибудь необходимо съесть, чтобы боль «погасить».

Боли при язве двенадцатиперстной кишки имеют чётко выраженную ритмичность (время проявления, а также связь с приемом пищи), периоды во времени (чередование ощущения боли с периодами их утихания) и обострения осенью и весной.

Боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки исчезают или уменьшаются после приема пищи и препаратов-антацидов.

Изжога является одним из частых симптомов язвенного поражения, этот признак возникает обычно спустя несколько часов после еды.

Также по течению язвы проходят неприятные позывы из организма в виде неприятного аромата изо рта и т.д.

Ощущение голодной боли не всегда сигнализирует о наличии голода у человека.

Есть случаи, когда язва луковицы двенадцатиперстной кишки никак себя не проявляет, поэтому диагностируют ее слишком поздно.

Если не лечить болезнь, вглубь стенки желудка распространяется язвенный дефект.

Прохождение этого процесса может завершиться опасными осложнениями для жизни человека, среди них прободение (перфорация), при которой в стенке кишки или желудка образуется кровотечением или сквозное отверстие.

Симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки

Боль чуть ниже уровня грудины, в верхней части желудка. Этот симптом довольно распространенный при разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ощущения проходят сразу после еды.

Характер болевых ощущений разный: резкая, острая, ноющая боль. Боль может отдавать в сердечную область или спинальную (характерно особенно при изменении привратника для язвы луковицы).

Больной от болевых ощущений в области живота просыпается. Боль во сне при этом заболевании достаточно распространенной явление. Происходит это из-за увеличения кислотной секреции, которая часто возникает после ужина.

Около 80% пациентов, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки испытывают в животе ночные боли. Соляной кислоты в желудке больше всего вырабатывается около двух-трех часов ночи, поэтому можно рассматривать ночной дискомфорт как ответную нормальную реакцию организма на повышенную кислотность.

  1. Чувство голода преследует человека даже после еды (если пища жирная, острая, калорийная).
  2. Живот вздут.
  3. Тошнота при язве двенадцатиперстной кишки.
  4. Отрыжка, метеоризм.

Если нормальное лечение отсутствует, начинается хроническая тошнота и рвота с кровью. В кале пациента можно обнаружить опоясывающую кровь. Все это говорит о начальной стадии внутреннего кровотечения, которое нередко становится причиной летального исхода.

Бессимптомное проявление язвенного заболевания достаточно часто приводит к внезапному открытию кровотечения, ухудшению самочувствия. Заживление язвы двенадцатиперстной кишки при такой особенности организма проходит дольше.

Можно отметить в целом, что пациенты, страдающие язвой двенадцатиперстной кишки, имеют разного рода клинические проявления, поэтому симптоматика всегда соотносится с результатами диагностирования.

Проведение диагностики желудочно-кишечного заболевания должно проводиться в специализированном медицинском учреждении, самостоятельная диагностика может не принести эффекта.

Болевые ощущения при язве

Боль при язве двенадцатиперстной кишки включает в себя ночные и «голодные» боли, этот симптом проявляется у 80% заболевших.

Если началось обострение язвы двенадцатиперстной кишки, боль может быть приступообразной или постоянной, ноющей или резкой, которая быстро проходит на некоторое время. Иногда боль не уменьшается даже при утолении голода.

Послелуковичную язву определить можно по приступам рвоты на пике болевого ощущения, а вот язвенное проявление двенадцатиперстной кишки проходит вместе со рвотой кислым (тухлым) содержимым и вскоре приносит пациенту облегчение.

Боль, локализируется в области эпигастрия, который ближе к правому подреберью, и может исходить в правую руку и спину.

Также язва двенадцатиперстной кишки характеризуется специфическими болевыми ощущениями в области нижнего и поясничного грудного позвоночного сегмента, правой ключицы.

Диагностика

  • Эндоскопия считается самым актуальным методом, позволяющим поставить диагноз. Подобная проверка довольно неприятная, однако специалист получает после нее полную информацию, о том, что в пораженном желудке происходит. На сегодняшний день эндоскопические аппараты оборудованы профессиональными специальными устройствами, которые позволяют взять пробу желудочного содержимого и тканей, для определения составляющей заболевания (инфекционной), к ней относится бактерия Helicobacter Pylori и нарушение кислотности желудочного сока.
  • Проведение тестов на Helicobacter Pylori.
  • Исследование рентгенологическое. Довольно устаревший метод, однако, в некоторых больницах до сих пор проводится.
  • Метод пальпации. В этом случае никаких дополнительных обследований не понадобится.

Лечение обострения язвы 12-перстной кишки

Проводится лечение обострения болезни в стационаре.

Во время острого периода заболевания для быстрого рубцевания в слизистой кишечной оболочке язвенного дефекта пациенту необходим эмоциональный покой и постельный режим.

Режим больного расширяется через неделю пребывания в стационаре.

Схему лечения заболевания выбирает врач на основании проведенных обследований.

Лечебная тактика зависит от того, обнаружатся ли в слизистой оболочке кишки, а также желудка наличия Helicobacter pylori.

Во время лечения язвы используются такие группы препаратов:

  1. Антисекреторные препараты – это группа медикаментозных лекарств, действие которых направляется на устранении пагубности желудочного сока и нормализование желудочной секреции. В эту группу входят ингибиторы протонной помп, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, холинолитики. Препараты назначаются с учетом особенности организма больного.
  2. Препараты, которые в себе содержат висмут, являются частью схемы лечения людей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с поражением Helicobacter pylori. Подобные лекарства жизнедеятельность бактерий угнетают, создают пленку на поверхности слизистой оболочки кишки, эта пленочка защищает слизистую от негативного воздействия желудочного сока.
  3. Противопротозойные и антибактериальные препараты назначаются, чтобы жизнедеятельность Helicobacter pylori угнеталась постепенно. Больным назначаются средства в виде внутривенных введений.
  4. Прокинетики – группа препаратов, которые улучшают моторику двенадцатиперстной кишки, при этом устраняется тошнота или рвота. Эти препараты показаны к применению при чувстве переполнения желудка и тяжести, раннем насыщении и изжоге.
  5. Антацидные препараты принимаются при появлении изжоги симптоматически. Их действие направляется на нейтрализацию негативного воздействия на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки соляной кислоты, они также связывают и адсорбируют.
  6. Гастропротекторные средства покрывают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, пораженную язвой, препятствуя тем самым негативному воздействию на нее ферментов пищеварения и соляной кислоты.
  7. Иные группы медикаментозных лекарственных типа анальгетиков, спазмолитиков, препаратов, которые улучшают питание слизистой кишечника.

Диета при обострении язвы двенадцатиперстной кишки

Должна быть щадящей диета при язве двенадцатиперстной кишки и направляться на защиту органов от механического, химического и термического воздействия.

Для людей разрабатывается специальная схема лечебных диет, которые рекомендованы при стадиях обострения заболевания.

Необходимо дробное питание, включающее в себя рыбу, отварное мясо, молочные продукты (не кислые), протертые овощи, которые не содержат грубую клетчатку, сладкие проваренные или протертые фрукты и ягоды, каши разваренные крупяные, белый подсушенный хлеб, чай, кофе и какао с молоком некрепкие, отвар шиповника.

Исключаются полностью жареные, острые, маринованные, соленые блюда, консервы, копчености, растительные блюда, содержащие грубую клетчатку, фрукты и ягоды кислые, жирные сорта мяса кислые молочные продукты, грибы, крепкий кофе, кислые соки, газированные напитки.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическое язвенной болезни двенадцатиперстной кишки увеличивает эффективность медикаментозного лечения.

По назначению врача в стадии обострения заболевания можно использовать следующие методы:

  • Модулированные инусоидальные токи оказывают противовоспалительное обезболивающее действие, а также в органах пищеварительной системы улучшают кровообращение;
  • Терапии ультразвуковые, микроволновые, электрофорез с медикаментозными препаратами оказывают обезболивающее и антисекреторное действие;
  • Тепловое лечение — полуспиртовой согревающий компресс, который можно применять в домашних условиях, он оказывает болеутоляющее, согревающее действие, способствуя улучшенному кровообращению в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура при обострении

Лечебная физкультура способствуют нормализации секреторной и двигательной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению в органе кровообращения.

Также необходима лечебная гимнастика для профилактики в застойных явлениях в желудочно-кишечном тракте, особенно это касается случаев, если больной какое-то время находился на постельном режиме.

При язве двенадцатиперстной кишки санаторное лечение проводится на ведущих курортах, одобренных специалистами.

Осложнения обострения язвы двенадцатиперстной кишки

Оперативное вмешательство показано при кишечном кровотечении, перфорации язвы, стенозе привратника двенадцатиперстной кишки (выраженном).

Также может быть рекомендована хирургическая операция в том случае, если в течение 4 месяцев доброкачественная язва двенадцатиперстной кишки не имеет к заживлению тенденции, несмотря на консервативную проводимую терапию.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки проходит в виде:

Кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки

Проходит в виде рвоты с кровью или подобной «кофейной гущи», а также дегтеподобным, черным стулом.

Прорыв язвы (перфорация)

Выражена справа или по центру под грудиной острой болью. Попадает в брюшную полость содержимое кишечника;

Скрытый прорыв (пенетрация)

Содержимое кишечника при разрыве из-за раньше возникших спаек попадает в соседние органы. Характеризуется острыми болями, которые часто отдают в спину. Описанные состояния выше требуют своевременного хирургического вмешательства, иначе человек может погибнуть.

Пациента нужно уложить на бок при проявлении симптомов кровотечения, к подложечной области приложить холод, вызвать срочно «скорую помощь». Категорически запрещено есть, пить, принимать лекарства, может начаться температура при язве двенадцатиперстной кишки;

Суженый привратник

Возникает по причине рубцевания заживающей язвы, рубцы язвы двенадцатиперстной кишки мешают прохождению по просвету кишки пищи. Необходимо оперативное лечение.

Профилактика обострения язвы 12-перстной кишки

В качестве профилактики необходимо:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • предотвращение волнений;
  • применение минеральных вод и физиотерапевтические процедуры;
  • физические нагрузки при язве двенадцатиперстной кишки разрешены незначительные.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *