Запоры после удаления желчного пузыря отзывы

Запор после удаления желчного пузыря — причины и лечение

После операции по удалению желчного пузыря ЖП (холецистэктомии) многие пациенты страдают запорами. Это происходит потому, что хирургическое вмешательство провоцирует застой в кишечнике, а желчь приводит к сбою работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Соблюдение диеты, рекомендаций врача не всегда помогают быстро избавиться от симптома.

Причины

Запоры после удаления ЖП могут беспокоить больного сразу или несколько месяцев спустя. Они вызваны слабостью кишечных стенок, снижением двигательной активности, изменением рациона. Происходит перестроение работы ЖКТ при отсутствующем органе. Восстановительный период занимает около 1 года, за это время налаживается работа пищеварительной системы. Что провоцирует запор:

  • Ослабленная кишечная перистальтика. Вследствие операции замедляется переваривание пищи, каловые массы затвердевают.
  • Медицинские препараты, применяемые после удаления ЖП, отрицательно влияют на микрофлору ЖКТ.
  • Изменение рациона и режима питания. Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки, малое количество еды.
  • Слабая физическая активность.
  • Недостаточное употребление воды.
  • Неконтролируемый выброс желчи – ведет к нарушению пищеварения из-за колебаний уровня кислотности в желудке.
  • Появление спаек.
  • Психологическая причина — страх пациента перед возможными болями во время дефекации.

Атония кишечного отдела – частое явление. Организму нужно время для адаптации. За год он восстанавливает нормальную работу ЖКТ.

Но запоры после удаления ЖП могут остаться после окончания периода восстановления, их вызывают:

  • неправильный рацион;
  • вредные привычки;
  • другие болезни ЖКТ.

Большое значение для нормализации стула имеет двигательная активность. Редкий запор не должен пугать, он не является патологией. Повод для беспокойства — когда в каловых массах появляются кровь и слизь, непереваренная пища, а также боли во время опорожнения. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение — что делать при запоре

Терапия запоров при удаленном желчном пузыре проводится комплексно. Она включает прием лекарств, физическую нагрузку, массаж, средства народной медицины. Лечение назначает врач индивидуально для каждого пациента, учитывая причины и симптомы дискомфорта, состояние больного.

Препараты

Медицинские средства при запорах после удаления ЖП используют, если диета и лечебная физкультура (ЛФК) не дают эффекта. В таких случаях гастроэнтерологи назначают клизмы или слабительные с мягким действием, которые очищают кишечник, не оказывая влияния на причину. Медикаменты выпускают в таблетках, каплях, свечах. К таким препаратам относятся:

  • Гутталакс. Результат появится через 6-9 часов. Средство растительное, не вызывает привыкания.
  • Микролакс (клизмы). Лекарство поможет быстро, эффект комбинированного препарата наступает через 15 минут.
  • Фортранс (саше). Имеет осмотическое действие.
  • Бисакодил. Результат наступает в течение 8 часов (таблетки), 1 часа (свечи).

Дополнительно назначаются про- и пребиотики (Линекс, Аципол, Бифиформ), ферменты (Креон, Панкреатин, Микразим).

Клизмы можно делать не чаще 1 раза в неделю, поскольку они вымывают полезную микрофлору. Лечение запоров после удаления желчного пузыря слабительными средствами не проводят длительно, так как лекарства способствуют атонии кишечника.

Народные средства

Чтобы нормализовать деятельность кишечника, можно обратиться к народной медицине. Что делать и как пользоваться:

Наименование Способ применения
Отвар сенны (трава) 50 г сырья заливают 1 литром кипящей воды, держат на слабом огне 30 мин. Можно использовать термос. Оставляют на 2 часа. Прием — по 2 ст. л. 3 раза в день
Сок свеклы Суточная доза – 0,5 л, из них 250 мл натощак за 40 мин. до еды, остальное в течение дня
Тыквенно-морковный сок Пить 1-2 стакана в день
Чернослив 2-3 шт. съедать натощак (предварительно размочить)
Льняное масло Принимать по 1 ч. л. утром перед завтраком

Лечиться растительными средствами можно после консультации с гастроэнтерологом.

Упражнения, массаж и ЛФК

Что делать при удаленном желчном пузыре, чтобы избежать проблемы, — необходимо быть активнее. Задачи ЛФК и массажа направлены на профилактику спаек, улучшение перистальтики кишечника. Лечебная физкультура разрешена через 1-2 месяца после операции, это зависит от самочувствия пациента. Основа — комплекс упражнений, правильное дыхание.

Начинается ЛФК с пеших прогулок, время которых постепенно возрастает. Их цель — укрепить организм, активизировать метаболизм, восстановить работу печени и протоков. Физкультура включает упражнения в положении лежа на спине и боку, стоя, сидя. Уделять занятиям нужно ежедневно минимум полчаса.

Нагрузку увеличивать постепенно. Не перегружать мышцы пресса, особенно в период после операции. Завершающим этапом зарядки является дыхательная гимнастика. Распространенные упражнения:

  • лежа на спине, подтянуть колени к груди;
  • в том же исходном положении сгибать и выпрямлять обе ноги в коленях одновременно;
  • шагая, высоко поднимать колени;
  • стоя прямо, втягивать и округлять живот.

Лечебный комплекс нужно выполнять утром, когда организм полон сил. Регулярные занятия избавят от деликатной проблемы.

Массаж живота представляет поверхностное поглаживание (по спирали) области пупка, захватывая мышцы брюшного пресса. Нужно разминать, пощипывать, надавливать в продольном и поперечном направлениях.

Правила питания

Чтобы восстановить желчный отток, важно соблюдать диету. Избежать запора после удаления ЖП поможет правильный рацион. Первые сутки после операции показано голодание. На 2-й день разрешено пить воду, отвар шиповника. С 3-4-го дня вводится кефир, компот, затем питание расширяется. Новый продукт добавляется раз в 2 дня. Правила питания в период восстановления:

  • суточная норма пищи делится на 5-6 раз;
  • порции небольшие;
  • прием жидкости не менее 2 л в сутки;
  • еда, напитки должны быть теплыми;
  • исключаются жирные, соленые, острые блюда;
  • отменяются некоторые способы приготовления пищи — копчение, жарение;
  • запрещены спиртные и газированные напитки.

За основу берется диета №5 по Певзнеру.

Профилактика

После удаления ЖП организму требуется восстановиться. Часто последствием вмешательства является атония кишечника. Как избежать запоров после удаления желчного пузыря и что делать, если они появились:

  • питаться часто, мелкими порциями;
  • включить физические нагрузки, пешие прогулки;
  • объем выпиваемой жидкости — 2 л.

Правильное питание, активный образ жизни помогут предотвратить подобную проблему и избавиться от нее.

Запор — частое следствие холецистэктомии. Возникающий после хирургического вмешательства, он становится серьезной проблемой для пациента. Лечение проходит комплексом. Основа терапии — диета. Дополнением к ней идут ЛФК, массаж. Слабительные медицинские препараты дают временное облегчение, но не устраняют причину. Увлечение ими провоцирует снижение тонуса кишечной стенки. Народные средства эффективны для устранения, но применять их нужно после согласования с врачом.

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

  1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
  2. Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
  3. Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
  4. Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
  5. Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

Открытая полостная операция – лапаротомия

Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

  • лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
  • инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
  • троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
  • аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
  • эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

  • малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
  • кровопотерю до 30-40 мл;
  • уменьшенные боли после вмешательства;
  • редкие случаи послеоперационных осложнений.

Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

Однопортовая лапароскопия – SILS

Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

  • делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
  • выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
  • сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

Холецистэктомия мини-доступом

Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Опасна ли операция: возможные осложнения

Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

  • нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
  • боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
  • проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

  • повреждения сосудов с последующим кровотечением;
  • травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
  • перфорация кишечника, печени, других органов;
  • метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

Как подготовиться к операции

Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  • мазок из влагалища – для женщин;
  • электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

  • диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
  • выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
  • употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
  • отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
  • накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

Как проходит операция по удалению желчного

При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

  • разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
  • определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
  • отсечение желчного пузыря и его изъятие;
  • обработка ложи органа;
  • установка дренажей по необходимости;
  • наложение швов на раны.

Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

  • делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
  • в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
  • вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
  • накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
  • перерезают артерию и зашивают ее просвет;
  • отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
  • извлекают ЖП через разрез в пупке;
  • промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

После операции

Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

  • нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
  • запрещено есть и пить в первые сутки;
  • нельзя мочить швы;
  • 4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
  • половую жизнь исключают на 2-8 недель.

Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

Желчевыводящая система – часть пищеварительного тракта человека и одна из жизненно важных функций организма. Желчный пузырь – это резервуар, где скапливается желчь, которую вырабатывают клетки печени гепатоциты. Стимулом для выделения желчи служи любой приём пищи. В процессе переваривания пищи желчь попадает в 12-перстную кишку и принимает активное участие в переработке жиров.

Показания к удалению желчного пузыря

Нередко возникают патологические ситуации, при которых нарушается работа желчевыводящей системы. Последствия патологий и заболеваний желчного пузыря могут иметь крайне опасный и даже фатальный исход. К таким болезням относятся:

• крайняя степень воспаления желчного пузыря,

• желчекаменная болезнь в стадии, не поддающейся медикаментозному и терапевтическому лечению и другие. В таком случае консилиум врачей принимает решение о проведении операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).

После удаления желчного пузыря в организме происходят перестроек и изменений биохимических процессов пищеварения, что предполагает возможность некоторых осложнений. Для исключения возникновения патологий и своевременного выявления угрозы их возникновения проводят УЗИ после удаления желчного пузыря. В послеоперационный период больной может ощущать ноющие и тянущие боли, вероятны сбои пищеварения, метеоризм и нарушения стула. Всё это в послеоперационный период сглаживается с помощью строгой диеты, режима питания, жёсткого ограничения на большие группы продуктов и здоровым образом жизни.

Возможные осложнения

Проблемы с пищеварением и нарушением работы желудочно-кишечного тракта вызваны тем, что при отсутствии желчного пузыря его функции берут на себя другие части пищеварительной системы, наиболее часто – это желчные протоки. Во время изменений, связанных с операцией могут возникать такие осложнения:

• Скопление жидкости в области желчного пузыря (послеоперационная серома);

• Образование спаечных процессов и фиброза в различных разделах ЖКТ;

• Появление рубцовых патологий в желчевыводящих путях;

• Появление так называемого ложного органа, при оставлении на месте удалённого желчного пузыря большой культи она может увеличиваться в размерах, из-за попадающей в неё желчи;

• Образование подпечёночных воспалений.

Для проверки состояния желчных путей и близлежащих органов, на которых могла отразиться неблагоприятным образом холецистэктомия, в качестве диагностики возможных осложнений назначается УЗИ после удаления желчного пузыря. В данном случае ультразвуковое исследование позволяет проследить за процессом восстановления и состоянием внутренних органов, а также дренажей в динамике лечебного процесса. При качественно проведённой операции и соблюдении диеты и режима питания, поддержки и щадящего образа жизни восстановление пищеварения после хирургического вмешательства происходит приблизительно через полгода. В некоторых случаях, при возникновении осложнений или медленного процесса восстановления щадящий послеоперационный режим может длиться и более длительный срок.

По статистике, после удаления желчного пузыря только половине пациентов становится легче. Остальные продолжают испытывать боль и другие неприятные симптомы – тошноту, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье. Это состояние после операции на желчном пузыре называется постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), связанный с дисфункцией сфинктера Одди (ДСО). Этот синдром можно и нужно лечить с помощью врача гепатолога!

Для установления причины дисфункции специалисты используют ультразвуковой метод – эхо-холедохографию (УЗИ холедоха)

Показания:

УЗИ проводится людям, перенесшим операцию (холицистэктомию), при следующих симптомах:

  • сохранение или появление боли после удаления желчного пузыря
  • тяжесть как в правом, так и в левом подреберье
  • горечь во рту
  • тошнота и рвота
  • нарушения стула

Выяснив причину появления симптомов и дисфункции сфинктера Одди, врач назначает соответствующую терапию. Повторное проведение эхо-холедохографии рекомендовано каждые 6 месяцев.

Противопоказания:

  • УЗИ холедоха проводится строго натощак! Накануне проведения исследования необходимо не есть и не пить за 8-10 часов до процедуры.
  • За 3 дня до исследования рекомендуется придерживаться диеты с исключением продуктов, способствующих газообразованию (это сырые фрукты и овощи, выпечка и кондитерские изделия, зерновой хлеб, бобовые; можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, творог, яйца).
  • При необходимости приема каких-либо лекарств запивайте их небольшими глотками простой воды.
  • При сахарном диабете можно съесть один ломтик сухого белого хлеба и выпить один стакан сока/чая перед утренним исследованием. Если УЗИ проводится во второй половине дня, то вы можете съесть легкий нежирный завтрак.
  • При метеоризме (повышенном газообразовании) принимайте Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день ДО исследования и утром перед УЗИ — 2 капсулы с небольшим количеством воды.
  • Допускается отклонение от предложенных рекомендаций при заболеваниях, требующих регулярного приема лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.). По поводу приема или отмены лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Методика проведения

Перед проведением УЗИ врач предложит пациенту раздеться до пояса и лечь на кушетку.

Первый этап исследования – оценка протоков натощак. Специалист устанавливает ширину холедоха (протока желчного пузыря), наличие спазма, проходимость, наличие конкрементов.

После исследования холедоха натощак пациенту дается пищевая нагрузка (он выпивает сорбит, разведенный в воде). Диаметр холедоха измеряется повторно через 30 и 60 минут после пищевой нагрузки. Врач фиксирует также жалобы пациента: их появление, нарастание, длительность или отсутствие. По результатам исследования пациенту на руки выдается развернутое заключение о состоянии желчных протоков и сфинктера Одди.

Памятка пациенту

После операции по удалению желчного пузыря каждому пациенту необходимо контролировать состояние желудочно-кишечного тракта при помощи врача гепатолога-гастроэнтеролога и УЗ-диагностики – не реже, чем раз в полгода.

Обратите внимание, что заключение УЗИ не является диагнозом и при выявлении отклонений от нормы требует обязательной консультации специалиста.

Что является результатом исследования?

После проведения УЗИ пациент получает на руки развернутое заключение, в котором врач-ультрасонолог описывает:

  • состояние протоков
  • наличие спазма
  • наличие конкрементов
  • вид дисфункции сфинктера Одди.

Желчный пузырь

Вторая по распространенности операция в мире после удаления аппендицита — операция по удалению желчного пузыря.
У меня желчный пузырь вырезали двенадцать лет назад.
Началось все с непонятных болей в области солнечного сплетения. Сначала покололо и прошло. Потом больше. Потом еще больше. Потом приступы шли с частотой раз в месяц по нарастающей. Один раз меня так скрутило, что я остановил машину, лег на заднее сидение и полчаса лежал скрючившись от боли. Потом оно проходило и я еще месяц ни о чем не думал.
Когда случился приступ приступов, я страдал сутки. Поднялась температура, крутило тело, озноб, я стоял два часа в душе в надежде на облегчение. И решил с утра пойти в больницу, которая находилась прямо в здании, где сидит наша студия. Там сделали УЗИ. И врач говорит — пизда, короче: я прямо сейчас вызываю скорую, а вариантов нет.
Ну я не стал спорить. Сел в скорую и поехал в Первую градскую. Там меня быстренько на операционный стол, наркозик и оперировать. И операция вместо обычной простой лапароскопии превратилась в трехчасовой квест, потому что камни из моего желчного пузыря решили полететь дальше в поджелудочную. Ну хирурги не растерялись и начали их ловить, разрезав мне половину живота. Нашли камни в итоге, достали, зашили.
Прописали стол номер пять, которого я придерживался дня три. А потом снова стал есть жареное мясо, пить кофе и поливать все острыми соусами.
Мораль какая? Никакую боль не нужно терпеть. Надо идти к врачам. Звучит туповато, но я был бы не против прочитать этот пост тринадцать лет назад.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *